時(shí)間：2023-09-10 14:40:33
序論：在您撰寫財(cái)務(wù)科績(jī)效考核時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
當(dāng)前，許多地方本科院校正積極向應(yīng)用型高校轉(zhuǎn)型，深入推進(jìn)教學(xué)改革，不斷優(yōu)化課程教學(xué)方法和內(nèi)容，以突出應(yīng)用型人才培養(yǎng)。在各項(xiàng)教學(xué)改革中，課程考核改革往往較為滯后，也容易被忽視。其實(shí)，課程考核具有直接導(dǎo)向功能，關(guān)系到教學(xué)改革的成敗，直接影響著應(yīng)用型人才培養(yǎng)的質(zhì)量。然而，有不少研究表明，當(dāng)前有許多高校包括應(yīng)用型本科院校在會(huì)計(jì)學(xué)專業(yè)課程考核上側(cè)重于知識(shí)考核而忽視能力考核，考核方式也較為單一，大多以出卷考試為主，甚至還存在“一考定終分”現(xiàn)象，挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，也削弱了課程考核的評(píng)價(jià)與導(dǎo)向功能，與應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)背道而馳。
本文基于沈陽城市學(xué)院課程考核改革實(shí)踐，通過反思當(dāng)前許多高校在課程考核上存在的不足，并在梳理沈陽城市學(xué)院在課程考核改革成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核的目標(biāo)、內(nèi)容、方式加以探索與研究，以期得到有益發(fā)現(xiàn)。
一、深化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核改革的必要性
目前，我國很多應(yīng)用型本科院校在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核上，普遍存在著以下三大問題：
（一）課程考核重知識(shí)、輕能力
現(xiàn)行的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核，不論是平時(shí)小測(cè)驗(yàn)還是期末考試，往往主要考核學(xué)生對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算知識(shí)的掌握，而忽視對(duì)學(xué)生專業(yè)能力的考核，導(dǎo)致培養(yǎng)出的學(xué)生只會(huì)死背知識(shí)考點(diǎn)，不懂會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)操作。究其原因，主要在于大多高校仍未拋棄傳統(tǒng)的應(yīng)試教育考試模式，使得財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核內(nèi)容“教材化”“唯書至上”。同時(shí)，有部分任課教師習(xí)慣性地為學(xué)生“劃重點(diǎn)、給范圍”，學(xué)生只要死記硬背知識(shí)點(diǎn)，就能輕松通過考試。很顯然，對(duì)應(yīng)用型會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)來說，能力培養(yǎng)比知識(shí)培養(yǎng)更為關(guān)鍵，相應(yīng)的，對(duì)學(xué)生專業(yè)能力考核，就顯得尤為重要。
（二）課程考核重期末、輕過程
現(xiàn)在不少高校在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核上，往往只注重期末考試，甚至存在“一考定終分”現(xiàn)象，而忽視了對(duì)學(xué)生的過程表現(xiàn)進(jìn)行考核。也有部分高校要求平時(shí)成績(jī)占一定比例，但沒有對(duì)過程考核的方式和內(nèi)容加以規(guī)定，這往往導(dǎo)致許多教師按上課出勤或課堂提問作為平時(shí)成績(jī)的主要依據(jù)，或以期中考試來作為平時(shí)成績(jī)，甚至有部分教師根據(jù)期末考試成績(jī)倒推平時(shí)成績(jī)等，這種考核方式在本質(zhì)上仍屬于“重期末、輕過程”。這種考核方式無法反映學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)的努力程度，催生了“平時(shí)不燒香、臨時(shí)抱佛腳”的學(xué)習(xí)行為，挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
（三）課程考核方式較為單一，大多是出卷測(cè)試
當(dāng)前，許多高校在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核方式的選擇上，對(duì)出卷考試“情有獨(dú)鐘”。這可能主要源于教師和教務(wù)工作人員考試?yán)砟顪?，或不太愿意花過多的時(shí)間去探索更好的考核方式。其實(shí)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核方式，除了出卷考試外，還包括課堂提問、小組討論、項(xiàng)目操作等多種考核方式。很顯然，出卷考試側(cè)重于考查學(xué)生對(duì)所學(xué)會(huì)計(jì)核算知識(shí)的了解和掌握情況，很難測(cè)度出學(xué)生的專業(yè)能力。單一的考核方式不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也折射出當(dāng)下財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程教學(xué)普遍存在著“教師滿堂灌、學(xué)生死讀書”的現(xiàn)狀。
綜上所述，當(dāng)前大多數(shù)應(yīng)用型本科院校的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核，不論在考核目標(biāo)上，還是在考核內(nèi)容和考核方式上，都難于發(fā)揮課程考核的評(píng)價(jià)與導(dǎo)向功能，與應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)不相符合，迫切需要進(jìn)行改革。
二、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核改革的總體思路和措施
對(duì)于應(yīng)用型本科院校來說，課程考核改革應(yīng)服務(wù)于應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，作為一名合格的應(yīng)用型人才，不僅需要扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，更需要過硬的專業(yè)能力。因此，課程考核改革應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)能力為核心，不論是在課程考核目標(biāo)定位上，還是在課程考核內(nèi)容和方式的變革上，都應(yīng)堅(jiān)持培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)能力為導(dǎo)向。
經(jīng)過反復(fù)的探索與實(shí)踐，沈陽城市學(xué)院會(huì)計(jì)學(xué)專業(yè)教師總結(jié)出財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核改革的總體思路和措施，即：逐步建立健全“以能力考核為導(dǎo)向、以財(cái)會(huì)真題業(yè)務(wù)項(xiàng)目操作考核為抓手、過程考核和期末考核相結(jié)合”的多元化課程考核機(jī)制，以調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)、動(dòng)手學(xué)。其中，突出能力考核是課程考核改革的目標(biāo)和方向，財(cái)會(huì)真題業(yè)務(wù)項(xiàng)目操作考核是課程考核的主要內(nèi)容，過程考核和期末考核相結(jié)合并以項(xiàng)目考核為主是課程考核的方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)、動(dòng)手學(xué)是課程考核改革的根本目的。
三、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核改革的具體措施
（一）采用以記賬能力培養(yǎng)為核心的考核目標(biāo)
課程考核目標(biāo)具有直接導(dǎo)向作用，決定了課程考核改革的總方向。對(duì)于應(yīng)用型本科院校來說，課程考核目標(biāo)定位應(yīng)在注重知識(shí)培養(yǎng)的同時(shí)，突出能力培養(yǎng)。因此，應(yīng)用型本科院校在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核目標(biāo)定位上，應(yīng)堅(jiān)持能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，突出對(duì)學(xué)生會(huì)計(jì)專業(yè)能力的考核。一般來說，會(huì)計(jì)專業(yè)能力主要包括記賬能力、算賬能力、看賬能力等三大專業(yè)能力。在會(huì)計(jì)學(xué)專業(yè)主干課程設(shè)置上，會(huì)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)等課程側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的?賬能力；成本會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)、高級(jí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)等課程主要培養(yǎng)學(xué)生的算賬能力；財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)分析、審計(jì)學(xué)等課程側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的看賬能力。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)作為會(huì)計(jì)學(xué)專業(yè)一門重要的專業(yè)主干課，主要介紹企業(yè)日常經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)核算，側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的記賬能力。所以，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核目標(biāo)，不僅僅是為了提高學(xué)生的會(huì)計(jì)核算知識(shí)，更重要的是強(qiáng)化對(duì)學(xué)生記賬能力的培養(yǎng)。
（二）引入以財(cái)會(huì)真題業(yè)務(wù)項(xiàng)目操作為抓手的考核內(nèi)容
課程考核內(nèi)容是課程考核改革的重要環(huán)節(jié)，也是課程考核改革能否取得成功的關(guān)鍵一環(huán)。許多高校在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核內(nèi)容上，主要考查學(xué)生對(duì)企業(yè)日常經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)核算知識(shí)的了解和掌握情況，考核題目一般來源于教材練習(xí)題或教師根據(jù)企業(yè)業(yè)務(wù)模擬的試題，這些模擬試題不僅仿真效果差，往往與企業(yè)真實(shí)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)相差甚遠(yuǎn)，而且缺乏系統(tǒng)性，各模擬試題之間相互孤立、不成體系，很難測(cè)評(píng)出學(xué)生的專業(yè)能力，也不利于學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)。為此，沈陽城市學(xué)院會(huì)計(jì)學(xué)專業(yè)組織實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富和理論功底扎實(shí)的骨干教師，對(duì)會(huì)計(jì)學(xué)專業(yè)主干課程的教學(xué)和考核內(nèi)容進(jìn)行技術(shù)攻關(guān)，歷經(jīng)多年的潛心鉆研，研發(fā)出財(cái)會(huì)真題業(yè)務(wù)項(xiàng)目。
財(cái)會(huì)真題業(yè)務(wù)項(xiàng)目是由一系列具有內(nèi)在聯(lián)系的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)題庫組成，該題庫高度仿真企業(yè)的實(shí)際經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，巧妙地將會(huì)計(jì)理論知識(shí)融入到題庫中，整合成一個(gè)仿真性高、實(shí)務(wù)性強(qiáng)、知識(shí)性多、便于操作的真題業(yè)務(wù)項(xiàng)目。目前，該財(cái)會(huì)真題業(yè)務(wù)項(xiàng)目涵蓋商業(yè)、工業(yè)、建筑施工業(yè)三大行業(yè)，每個(gè)行業(yè)再細(xì)分為初、中、高三個(gè)等級(jí)，共有9大真題業(yè)務(wù)項(xiàng)目題庫合計(jì)20 600余筆具體業(yè)務(wù)，基本滿足大學(xué)四年教學(xué)需要。
財(cái)會(huì)真題業(yè)務(wù)項(xiàng)目可作為會(huì)計(jì)學(xué)專業(yè)主干課程教學(xué)的重要素材，滲透到課程教學(xué)的全過程，與傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)學(xué)專業(yè)教科書相比，它將枯燥乏味的會(huì)計(jì)理論知識(shí)巧妙地融合到具體的財(cái)會(huì)真題中，讓學(xué)生在真題業(yè)務(wù)項(xiàng)目操作過程中，不僅掌握了會(huì)計(jì)理論知識(shí)，更是獲得了會(huì)計(jì)專業(yè)能力。同時(shí)，財(cái)會(huì)真題業(yè)務(wù)項(xiàng)目也可作為會(huì)計(jì)學(xué)專業(yè)主干課程考核的重要抓手，貫穿于過程考核和期末考核之始終，讓學(xué)生動(dòng)手操作財(cái)會(huì)真題業(yè)務(wù)項(xiàng)目，突出真題實(shí)戰(zhàn)，理論聯(lián)系實(shí)務(wù)，可有效地測(cè)評(píng)出學(xué)生會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)和能力。
在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程的日常教學(xué)中，可選用工業(yè)中級(jí)等級(jí)的某一企業(yè)或某一月份的真題業(yè)務(wù)題庫為素材，開展財(cái)會(huì)真題業(yè)務(wù)項(xiàng)目操作訓(xùn)練。相應(yīng)的，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核上，可以從工業(yè)中級(jí)等級(jí)的真題業(yè)務(wù)題庫中隨機(jī)抽取題目作為考核內(nèi)容，讓學(xué)生手工編制記賬憑證、登記賬簿、編制報(bào)表，或者通過財(cái)務(wù)軟件輸入記賬憑證、查詢或打印賬表等，以測(cè)試學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和記賬能力。通過財(cái)會(huì)真?}業(yè)務(wù)項(xiàng)目的教學(xué)和考核，使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程的日常教學(xué)與考核有機(jī)結(jié)合起來，學(xué)生通過財(cái)會(huì)真題業(yè)務(wù)項(xiàng)目的操作，不僅加深了對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握，更是提高了記賬能力，極大調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高了教學(xué)效果。
（三）選用過程考核與期末考核相結(jié)合、突出項(xiàng)目操作考核的多樣化考核方式
課程考核方式直接影響著課程考核改革的實(shí)施效果。因此，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核應(yīng)將過程考核與期末考核有機(jī)結(jié)合起來，采用多樣化的考核方式。
過程考核與期末考核相結(jié)合，可以適當(dāng)?shù)丶哟筮^程考核權(quán)重和次數(shù)，從多個(gè)時(shí)點(diǎn)來考查學(xué)生的知識(shí)和能力，以便對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行及時(shí)的評(píng)價(jià)和反饋，對(duì)平時(shí)表現(xiàn)比較好的學(xué)生給予較高的過程考核成績(jī)，可能是對(duì)其最好的激勵(lì)，也是對(duì)其他同學(xué)的鞭策。過程考核與期末考核相結(jié)合，意味著這兩種考核方式都不可偏廢，但不代表這兩種考核方式各占50%權(quán)重。究竟如何分配權(quán)重？孰輕孰重？是過程考核占60%，還是期末考核占60%？其實(shí)這不是重點(diǎn)，重點(diǎn)是過程考核與期末考核選用何種具體考核方式能有效地測(cè)度出學(xué)生的知識(shí)和能力水平。也就是說，探究過程考核與期末考核采用何種具體考核方式，比單純爭(zhēng)論過程考核與期末考核所占權(quán)重可能更有意義。
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核的具體方式，主要包括上課出勤、課堂提問、小組討論、項(xiàng)目操作、課程論文、課后作業(yè)、出卷考試、上機(jī)考試等。通常而言，期末考核較多采用出卷考試、上機(jī)考試、課程論文、項(xiàng)目操作等中的某一種考核方式，過程考核則可以選擇上述所有考核方式的一種或多種。對(duì)于應(yīng)用型本科院校來說，由于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核堅(jiān)持以能力考核為導(dǎo)向，突出記賬能力培養(yǎng)，所以考核方式適宜采用項(xiàng)目操作，它能有效地測(cè)評(píng)出學(xué)生專業(yè)能力。當(dāng)然，項(xiàng)目操作不僅適用于過程考核，也適用于期末考核，建議在過程考核和期末考核中都選用項(xiàng)目操作，以突出能力考核。在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核方式上，在強(qiáng)調(diào)以項(xiàng)目操作為主來考評(píng)學(xué)生能力的同時(shí)，可以輔以出卷考試或上機(jī)考試、課后作業(yè)、課堂提問、小組討論等考核方式，以測(cè)評(píng)學(xué)生對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)基本知識(shí)的了解和掌握情況。必要時(shí)，上課出勤也作為一種輔助的考核方式，用于約束學(xué)生的翹課行為。
沈陽城市學(xué)院通過對(duì)課程考試方式多年的探索與實(shí)踐，也積累了課程考核改革的一些經(jīng)驗(yàn)，表1為改革后的沈陽城市學(xué)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核方式。
如表1所示，沈陽城市學(xué)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核上采用“過程考核與期末考核相結(jié)合、突出項(xiàng)目考核”的多樣化考核方式。其中，財(cái)會(huì)真題業(yè)務(wù)項(xiàng)目操作這種考核方式在過程考核與期末考核中均加以運(yùn)用，主要用于測(cè)評(píng)學(xué)生專業(yè)能力中的記賬能力，只占總成績(jī)的70%，而課堂表現(xiàn)（包括課堂提問、小組討論等）和階段測(cè)試（出卷考試或上機(jī)考試）等考核方式更傾向于測(cè)評(píng)學(xué)生對(duì)會(huì)計(jì)核算知識(shí)的了解和掌握情況，占總成績(jī)的權(quán)重只有30%，這充分體現(xiàn)了在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程考核上堅(jiān)持以能力考核為重點(diǎn)、以知識(shí)考核為輔助的原則。
沈陽城市學(xué)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)課程自2014年9月采用上述考核方式以來，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)已基本扭轉(zhuǎn)了過去單單通過對(duì)知識(shí)點(diǎn)的死記硬背來應(yīng)付期末考試的不良習(xí)慣，使得學(xué)生更注重于實(shí)務(wù)操作能力的訓(xùn)練，更注重于將知識(shí)轉(zhuǎn)為能力。同時(shí)，自課程考核方式改革以后，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性得到大幅度提升，有不少學(xué)生利用課余時(shí)間自發(fā)到學(xué)校會(huì)計(jì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行財(cái)會(huì)真題業(yè)務(wù)項(xiàng)目操作訓(xùn)練。此外，從沈陽城市學(xué)院2012級(jí)會(huì)計(jì)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的工作或?qū)嵙?xí)單位反饋來看，學(xué)校畢業(yè)生過硬的會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)操作能力受到許多用人單位好評(píng)。
1 成本會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)管理課程的交叉重復(fù)內(nèi)容
1.1 財(cái)務(wù)管理與管理會(huì)計(jì)的交叉重疊
以高職高專的《財(cái)務(wù)管理》和《管理會(huì)計(jì)》教材為例:管理會(huì)計(jì)的“預(yù)測(cè)分析”內(nèi)容,在財(cái)務(wù)管理中相關(guān)預(yù)測(cè)分析的內(nèi)容涉及;管理會(huì)計(jì)的“成本—產(chǎn)量—利潤(rùn)分析”,在財(cái)務(wù)管理中的利潤(rùn)管理中也重復(fù)介紹和應(yīng)用;管理會(huì)計(jì)的存貨決策,與財(cái)務(wù)管理的“流動(dòng)資金管理”中的存貨管理,都介紹了經(jīng)濟(jì)采購批量的計(jì)算與應(yīng)用;管理會(huì)計(jì)的“長(zhǎng)期投資決策”,與財(cái)務(wù)管理中的資金時(shí)間價(jià)值、“籌資管理”中的資本成本的計(jì)算、杠桿效應(yīng)、固定資產(chǎn)項(xiàng)目投資決策等有重疊。這兩本教材的交叉與重復(fù)是顯而易見的。
1.2 管理會(huì)計(jì)與成本會(huì)計(jì)的交叉重疊
管理會(huì)計(jì)中的“產(chǎn)品成本計(jì)算原理”雖然只是簡(jiǎn)單介紹生產(chǎn)成本計(jì)算的各種方法,但幾乎涵蓋了成本會(huì)計(jì)一書中成本核算的幾乎大部分內(nèi)容。而管理會(huì)計(jì)中的“標(biāo)準(zhǔn)成本系統(tǒng)”和“責(zé)任會(huì)計(jì)”也與成本會(huì)計(jì)中的成本控制與考核的相關(guān)內(nèi)容重疊。管理會(huì)計(jì)中的“成本性態(tài)及本量利分析”也與成本會(huì)計(jì)中的相關(guān)內(nèi)容重疊。
1.3 財(cái)務(wù)管理與成本會(huì)計(jì)的交叉重疊
目前成本會(huì)計(jì)最新教材,已經(jīng)盡量避免了其與財(cái)務(wù)管理的交叉重疊,沒有將相關(guān)的成本預(yù)測(cè)、決策等內(nèi)容納入,但成本分析方面仍然存在著一定的重疊。
從上面的對(duì)比,我們可以看出,管理會(huì)計(jì)一書幾乎所有的內(nèi)容都和財(cái)務(wù)管理、成本會(huì)計(jì)相交叉。這三本教材的交叉重疊,關(guān)鍵在管理會(huì)計(jì)。
2 成本會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)管理課程整合的優(yōu)點(diǎn)
2.1 可以避免教學(xué)內(nèi)容的重復(fù),節(jié)約教學(xué)資源
成本會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)管理之間重復(fù)的內(nèi)容主要包括變動(dòng)成本法、作業(yè)成本法、成本預(yù)測(cè)、成本決策、標(biāo)準(zhǔn)成本控制和成本責(zé)任中心業(yè)績(jī)考核等。成本會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)管理若分開講解,必然造成人、財(cái)、物等教學(xué)資源的大量浪費(fèi),同時(shí)由于財(cái)務(wù)管理課程的教學(xué)內(nèi)容多、難度大而造成教學(xué)學(xué)時(shí)不夠、教師教學(xué)不易、學(xué)生學(xué)習(xí)吃力的現(xiàn)象。反之,相關(guān)內(nèi)容整合后的成本會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)管理可以將三門課程重復(fù)的內(nèi)容加以歸并,使教學(xué)內(nèi)容更加緊湊,邏輯性更強(qiáng),減少不必要的教學(xué)資源浪費(fèi)。
2.2 可以合理安排教學(xué)內(nèi)容,提高教學(xué)效果
首先,由于成本會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)管理兩門課程間存在大量重復(fù)內(nèi)容,所以以往的教學(xué)過程中,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)由于任課教師間協(xié)調(diào)不到位導(dǎo)致內(nèi)容重復(fù)講解,或者都忽略不講的情況,教學(xué)效果相對(duì)較差;再者,在以往的教學(xué)過程中,成本會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)管理三門課程通常分不同學(xué)期講授,先開設(shè)成本會(huì)計(jì)課程,后開設(shè)管理會(huì)計(jì)課程,再開設(shè)財(cái)務(wù)管理,學(xué)生普遍反映知識(shí)的前后銜接性較差,學(xué)習(xí)效果不理想,而這些教學(xué)弊端都可以通過將三門課程加以整合得到解決。
3 成本會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)管理課程整合設(shè)想
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3.1 成本會(huì)計(jì)的教材內(nèi)容
成本會(huì)計(jì)這門課是繼財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)之后學(xué)習(xí)的一門專業(yè)課程,內(nèi)容的重點(diǎn)在成本的核算,重點(diǎn)介紹費(fèi)用成本的分配、各種成本核算的基本方法、輔助方法及成本報(bào)表的形成。所以針對(duì)現(xiàn)在的教材,可以只保留成本核算的內(nèi)容,而成本控制與考核、現(xiàn)代成本核算方法可并入管理會(huì)計(jì),作為管理會(huì)計(jì)教材的一部分。
3.2 管理會(huì)計(jì)的教材內(nèi)容
管理會(huì)計(jì)側(cè)重于對(duì)經(jīng)濟(jì)信息的直接管理,利用的是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)及成本會(huì)計(jì)所提供的具體信息,同時(shí)它又稱為“內(nèi)部會(huì)計(jì)”,注重企業(yè)內(nèi)部管理的需要,所以可以將教材的內(nèi)容重點(diǎn)放在企業(yè)內(nèi)部管理的需要上,將長(zhǎng)期投資決策劃入財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容,對(duì)成本核算方法的介紹也不需要,而是在教材中介紹最新的管理會(huì)計(jì)內(nèi)容,如相關(guān)的作業(yè)成本管理、人力資本會(huì)計(jì)、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)會(huì)計(jì)、平衡計(jì)分卡、環(huán)境成本管理、價(jià)值鏈等最新的管理思想與方法,使學(xué)生能學(xué)到最新的理念。
3.3 財(cái)務(wù)管理的教材內(nèi)容
為了激勵(lì)廣大醫(yī)護(hù)人員工作熱情，遵循以病人為中心，以醫(yī)院利益為目標(biāo)的宗旨，體現(xiàn)分配公平，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和-諧發(fā)展.
一、考核機(jī)構(gòu)及職責(zé)分工
（一）考核小組：
組長(zhǎng)：__
副組長(zhǎng)：__
成員：__
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)績(jī)效考核辦，考核辦由__同志負(fù)責(zé).負(fù)責(zé)全院績(jī)效考核管理日常工作，做好牽頭組織和綜合協(xié)調(diào)工作.
（二）績(jī)效考核對(duì)象及日常安排
1、醫(yī)療、醫(yī)技：
考核人員：__
考核時(shí)間：次月_日-__日內(nèi)完成，考核周期為上月_日-__日
考核細(xì)則：
1、臨床科室績(jī)效考核指標(biāo)及考核辦法
2、醫(yī)技科室績(jī)效考核指標(biāo)及考核辦法
3、手術(shù)科室績(jī)效考核指標(biāo)及考核辦法
4、供應(yīng)室績(jī)效考核指標(biāo)及考核辦法
5、體檢科績(jī)效考核指標(biāo)及考核辦法
6、門診醫(yī)生績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法
7、臨床科醫(yī)生績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法
8、醫(yī)技人員績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法
9、急診醫(yī)生績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法
2、護(hù)理：
考核人員：__
考核時(shí)間：次月_日-__日內(nèi)完成，考核周期為上月_日-__日
考核細(xì)則
10、護(hù)理崗位量化考核標(biāo)準(zhǔn)
11、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核量化標(biāo)準(zhǔn)
12、門診部護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核量化標(biāo)準(zhǔn)
13、供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核量化標(biāo)準(zhǔn)
14、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核量化標(biāo)準(zhǔn)
15、病區(qū)護(hù)士績(jī)效考核量化標(biāo)準(zhǔn)
16、供應(yīng)室護(hù)士績(jī)效考核量化標(biāo)準(zhǔn)
17、導(dǎo)醫(yī)護(hù)士績(jī)效考核量化標(biāo)準(zhǔn)
3）、藥事：
考核人員：__
考核時(shí)間：次月_日-__日內(nèi)完成，考核周期為上月_日-__日
考核細(xì)則：
18、藥劑科績(jī)效考核辦法
4、行政：
考核人員：__
考核時(shí)間：次月_日-__日內(nèi)完成，考核周期為上月_日-__日
考核細(xì)則：
19、黨辦績(jī)效考核辦法
20、紀(jì)委績(jī)效考核辦法
21、團(tuán)委績(jī)效考核辦法
22、工會(huì)績(jī)效考核辦法
23、人事科績(jī)效考核辦法
24、醫(yī)務(wù)科績(jī)效考核辦法
25、護(hù)理部績(jī)效考核辦法
26、感控辦績(jī)效考核辦法
27、財(cái)務(wù)科績(jī)效考核辦法
28、審計(jì)科績(jī)效考核辦法
29、科教科績(jī)效考核辦法
30、保衛(wèi)科績(jī)效考核辦法
31、總務(wù)科績(jī)效考核辦法
32、病案室績(jī)效考核辦法
33、設(shè)備科績(jī)效考核辦法
34、信息科績(jī)效考核辦法
35、醫(yī)保辦績(jī)效考核辦法
36、門診部績(jī)效考核辦法
（三）職責(zé)：
行政管理：由分管院長(zhǎng)、辦公室等部門科室考核，由辦公室組織.
醫(yī)療質(zhì)量：主要由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)會(huì)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織考核；財(cái)務(wù)指標(biāo)：由財(cái)務(wù)院長(zhǎng)會(huì)同財(cái)務(wù)科考核，由財(cái)務(wù)科組織.
科室管理：主要由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、績(jī)效辦考核，由醫(yī)務(wù)科組織.
患者滿意度：主要由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、績(jī)效辦考核，由院辦組織.
繼續(xù)教育：主要由院辦、醫(yī)務(wù)科、科教科、護(hù)理部等部門科室考核，由科教科組織.
二、考核依據(jù)
國家政府相關(guān)法規(guī)；醫(yī)院各項(xiàng)管理制度；各科室崗位職責(zé)和工作流程；各部門責(zé)任目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等.
1、堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先，追求合理經(jīng)濟(jì)效益的原則。
2、堅(jiān)持進(jìn)一步強(qiáng)化成本管理，漸次降低醫(yī)療運(yùn)行成本，提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量的原則。
3、堅(jiān)持全面的服務(wù)質(zhì)量管理考核與績(jī)效工資分配掛鉤的原則。
4、堅(jiān)持責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合和“多勞多得”，效益優(yōu)先的原則。
院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、學(xué)科帶頭人、特聘專家采用年薪管理辦法不享受輔助工資和績(jī)效工資，其余員工采用結(jié)構(gòu)工資制。劃分為四部分：?jiǎn)T工工資=基本工資+崗位工資+輔助工資+績(jī)效工資。
1、基本工資： 最低工資標(biāo)準(zhǔn)880元/月。
2、崗位工資：依據(jù)所在崗位確定的工資。
3、輔助工資：指院齡工資和夜班補(bǔ)助。從__年10月1日起算院齡工資，滿1年50元/年遞增，最高額500元/年。夜班補(bǔ)助按照10元/天補(bǔ)貼。
1、門診醫(yī)生個(gè)人績(jī)效，按照門診醫(yī)技檢查收入（包括放射、CT、 B超、化驗(yàn)、心腦電、胃鏡等）5%，藥品收入2%，門診手術(shù)收入5%，治療收入1%，收住院病人5元/個(gè)計(jì)算；
2、門診注射室按照治療收入的6%計(jì)算；
3、藥房按照藥品總收入的0.4%計(jì)算；
4、收費(fèi)室按照收取費(fèi)用總額的0.1%計(jì)算。
1、住院醫(yī)生按照首診醫(yī)師原則，每收一個(gè)住院病人，按5元/人計(jì)算到收治醫(yī)生個(gè)人（不包含觀察病人），住院輔助檢查收入（包括放射、B超、化驗(yàn)、心腦電、胃鏡、CT等）5%，手術(shù)收入3%，藥品收入按照1%計(jì)算到科室，其他相關(guān)收入按2%計(jì)算；
2、麻醉醫(yī)生按麻醉費(fèi)3%，其他相關(guān)收入按2%；
3、住院護(hù)士按照護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、搶救費(fèi)的6%計(jì)算到各科，其他相關(guān)收入按2%；
4、手術(shù)室（ICU）護(hù)士按照手術(shù)病人15元/人計(jì)算（50元以上的手術(shù)）、監(jiān)護(hù)費(fèi)按照6%、其他相關(guān)收入按2%；
5、及時(shí)、完整書寫病歷10元/份（含醫(yī)生護(hù)士）。
院平均績(jī)效＝臨床、醫(yī)技、藥劑科、收費(fèi)、護(hù)理績(jī)效總數(shù)/享受績(jī)效人數(shù)
院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)績(jī)效＝院平均績(jī)效×1.4
醫(yī)務(wù)、財(cái)務(wù)、護(hù)理部主任績(jī)效＝院平均績(jī)效×1.0
行政后勤科室及其他科室＝院平均績(jī)效×0.8
行政后勤科室包括：院辦、門診導(dǎo)醫(yī)、醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、駕駛員等。
（一）成立績(jī)效管理考核領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長(zhǎng)：__ 副組長(zhǎng)：__ __
成員：__ __ __
__ __。
考核小組職責(zé)：制訂績(jī)效考核方案，并根據(jù)情況評(píng)估、調(diào)整、修訂和完善績(jī)效考核內(nèi)容，組織執(zhí)行績(jī)效考核方案，并負(fù)責(zé)績(jī)效考核中的復(fù)議與仲裁。
（二）績(jī)效考核方式：以月度考核為主，以問卷、表格、調(diào)（抽）查、巡查、測(cè)評(píng)和走訪等多種形式進(jìn)行。
（三）考核結(jié)果與處理：
1、考核分為臨床醫(yī)技科室和行政部門兩大部分。醫(yī)技科室分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人力資源、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、財(cái)務(wù)指標(biāo)、科室管理等方面；行政后勤部門分為崗位職責(zé)、行為、經(jīng)濟(jì)和其他指標(biāo)等方面?？偡志鶠?00分，考核項(xiàng)目中分?jǐn)?shù)有增有減。
2、考核的結(jié)果將及時(shí)與被考核者見面，以科室負(fù)責(zé)人簽字為最終結(jié)果。每月發(fā)放績(jī)效工資=計(jì)算績(jī)效額*考核實(shí)際得分-違規(guī)扣發(fā)績(jī)效。
（四）違反《醫(yī)院工作制度和工作職責(zé)》及醫(yī)院其他規(guī)定的，按照《員工守則》和相關(guān)管理?xiàng)l理扣除相應(yīng)績(jī)效工資。
（五）醫(yī)院績(jī)效工資分配，由財(cái)務(wù)科按時(shí)進(jìn)行核算和績(jī)效工資測(cè)算，形成初步意見后，分管院長(zhǎng)審核后提交院長(zhǎng)辦公會(huì)討論通過，最后由院長(zhǎng)審批簽字后執(zhí)行。
試用期不享受績(jī)效工資；病假、事假、產(chǎn)假、探親假、工休假、婚假不享受。
責(zé)任會(huì)計(jì)的目的在于提供各種會(huì)計(jì)報(bào)告，以便各責(zé)任中心的責(zé)任人了解其相應(yīng)的權(quán)、責(zé)、利，作為將來評(píng)價(jià)各責(zé)任中心績(jī)效的主要依據(jù)。通常，有效的責(zé)任會(huì)計(jì)必須具備三個(gè)特征，它必須與企業(yè)組織戰(zhàn)略目標(biāo)保持高度一致，必須適應(yīng)企業(yè)組織的結(jié)構(gòu)以及各個(gè)中心負(fù)責(zé)人的不同決策責(zé)任，應(yīng)能激勵(lì)中心負(fù)責(zé)人和員工。將企業(yè)責(zé)任會(huì)計(jì)理論運(yùn)用到對(duì)事業(yè)單位內(nèi)部組織的考核工作中，能切實(shí)推動(dòng)績(jī)效考核評(píng)價(jià)，解決目前對(duì)事業(yè)單位考核、評(píng)價(jià)難的問題。
一、目前事業(yè)單位內(nèi)部組織績(jī)效評(píng)價(jià)中存在的問題
1. 評(píng)價(jià)意識(shí)不強(qiáng)。事業(yè)單位一般是指以增進(jìn)社會(huì)福利、文化、科教、衛(wèi)生等方面需要，提供各種社會(huì)服務(wù)為直接目的的社會(huì)組織，不以盈利為直接目的。目前對(duì)事業(yè)單位財(cái)政支出績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)還處于起步初級(jí)階段，沒有形成對(duì)內(nèi)部組織進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)的意識(shí)。
2. 缺乏科學(xué)、合理的評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)工作涉及面廣、工作量大、技術(shù)性強(qiáng)，目前事業(yè)單位內(nèi)部組織考核缺乏一套建立在嚴(yán)密數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)上的科學(xué)、統(tǒng)一、完善的指標(biāo)體系。年度預(yù)算執(zhí)行情況如何，使用效率、效果怎樣，都缺乏科學(xué)、明晰的評(píng)價(jià)考核。
二、事業(yè)單位績(jī)效考核評(píng)價(jià)運(yùn)用責(zé)任會(huì)計(jì)的可行性
1. 劃分責(zé)任中心。事業(yè)單位一般都設(shè)有內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，有與承擔(dān)社會(huì)服務(wù)職能直接相關(guān)的業(yè)務(wù)部門，也有提供單位內(nèi)部服務(wù)的綜合管理部門。將這些承擔(dān)不同職責(zé)的部門確定為特定的工作單元，即責(zé)任中心。應(yīng)明確分工、明確職責(zé)范圍，使各個(gè)責(zé)任中心能夠在權(quán)限范圍內(nèi)，獨(dú)立履行職責(zé)。事業(yè)單位一般是不以盈利為目的，責(zé)任中心可設(shè)為成本中心，即只是對(duì)在其權(quán)責(zé)范圍內(nèi)發(fā)生的成本或費(fèi)用負(fù)責(zé)。
2. 編制責(zé)任預(yù)算。將全年預(yù)算的各項(xiàng)目，按照各個(gè)責(zé)任中心層層分解，同時(shí)區(qū)分可控和不可控費(fèi)用。為各個(gè)責(zé)任中心編制責(zé)任預(yù)算，使單位年度總體工作目標(biāo)按責(zé)任中心分解、落實(shí)和具體化，作為其開展日常工作的準(zhǔn)繩和評(píng)價(jià)其工作成果的基本標(biāo)準(zhǔn)。
3. 建立健全的記錄報(bào)告系統(tǒng)。建立一套完整的日常記錄、計(jì)算和評(píng)價(jià)預(yù)算執(zhí)行情況的系統(tǒng)，每月或每季編制績(jī)效報(bào)告，將實(shí)際數(shù)與預(yù)算數(shù)進(jìn)行對(duì)比，以對(duì)各責(zé)任中心進(jìn)行評(píng)價(jià)。
4. 分析與評(píng)價(jià)實(shí)際工作績(jī)效。根據(jù)確定的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各責(zé)任中心的實(shí)際工作績(jī)效進(jìn)行比較，尋找差距、分析原因、采取措施，保證完成年度工作目標(biāo)。
三、事業(yè)單位績(jī)效考核評(píng)價(jià)運(yùn)用責(zé)任會(huì)計(jì)理論的探索
1.以財(cái)政全額撥款的檢測(cè)機(jī)構(gòu)為例，首先按責(zé)任會(huì)計(jì)的要求劃分責(zé)任中心。將單位中承擔(dān)不同職責(zé)的部門分為綜合管理部門和專業(yè)檢測(cè)部門，綜合管理部門又按具體職責(zé)分為辦公室、技術(shù)科、業(yè)務(wù)科、財(cái)務(wù)科等，專業(yè)檢測(cè)部門按檢測(cè)項(xiàng)目的不同、涉及行業(yè)的不同進(jìn)行分類，具體分為6?8個(gè)檢測(cè)部門為宜，例如輕工檢測(cè)部、電器檢測(cè)部等。
因每個(gè)專業(yè)檢測(cè)部門都不直接以盈利為目的，主要工作是完成政府主管部門交辦的任務(wù)及承擔(dān)部分社會(huì)服務(wù)職能，故都可設(shè)為成本中心。即每個(gè)專業(yè)檢測(cè)部門就.是一個(gè)獨(dú)立的成本中心，在授權(quán)檢測(cè)項(xiàng)目范圍內(nèi)，獨(dú)立自主地履行職責(zé)，對(duì)來樣開展檢測(cè)，出具檢測(cè)數(shù)據(jù)，分析企業(yè)及產(chǎn)品質(zhì)量，為政府主管部門提供技術(shù)支撐。期間它只對(duì)在其權(quán)責(zé)范圍內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用負(fù)責(zé)，部門主任是各成本中心的責(zé)任人。
2. 單位領(lǐng)導(dǎo)會(huì)同辦公室、技術(shù)科、業(yè)務(wù)科、財(cái)務(wù)科等根據(jù)年初財(cái)政部門批準(zhǔn)下達(dá)的全年支出預(yù)算，經(jīng)過預(yù)先測(cè)算（可參考前兩年的實(shí)際支出情況），按各個(gè)明細(xì)預(yù)算支出項(xiàng)目分解給各個(gè)成本中心。在分解時(shí)，嚴(yán)格區(qū)分可控和不可控費(fèi)用，分別下達(dá)可控和不可控費(fèi)用預(yù)算指標(biāo)?？煽刭M(fèi)用包括該中心允許直接開支的辦公費(fèi)、水電費(fèi)、差旅費(fèi)、交通費(fèi)、資料費(fèi)、檢測(cè)材料費(fèi)、檢測(cè)人員工資、培訓(xùn)費(fèi)等；不可控費(fèi)用包括各種分?jǐn)偟馁M(fèi)用，例如檢測(cè)專用設(shè)備購置費(fèi)、辦公設(shè)備購置費(fèi)、設(shè)備維修費(fèi)、部分綜合費(fèi)用等。將下發(fā)的各項(xiàng)費(fèi)用作為各個(gè)成本中心的費(fèi)用預(yù)算指標(biāo)，在完成全年各項(xiàng)檢測(cè)任務(wù)的情況下，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，不得超支。
3. 建立一套日常記錄、核算、監(jiān)督和評(píng)價(jià)預(yù)算執(zhí)行情況的體系，每月或每季由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)日常記錄、核算、歸集各個(gè)成本中心各項(xiàng)實(shí)際支出數(shù)據(jù)，并按可控費(fèi)用和不可控費(fèi)用將實(shí)際支出數(shù)與預(yù)算數(shù)分別進(jìn)行對(duì)比；并參考由辦公室、業(yè)務(wù)科提供檢測(cè)業(yè)務(wù)變化的情況，分析是否存在政府緊急任務(wù)、臨時(shí)任務(wù)等，綜合分析各個(gè)成本中心業(yè)務(wù)工作開展情況，編制各種會(huì)計(jì)報(bào)告，為各成本中心提供會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)信息，以便及時(shí)采取措施，調(diào)整相關(guān)工作。
4. 單位領(lǐng)導(dǎo)會(huì)同辦公室、技術(shù)科、業(yè)務(wù)科、財(cái)務(wù)科等根據(jù)確定的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)每月或每季對(duì)各成本中心的實(shí)際工作績(jī)效進(jìn)行比較，尋找差距、分析原因、采取措施，以保證完成年度工作目標(biāo)?？煽刭M(fèi)用的實(shí)際數(shù)若超過預(yù)算數(shù)，根據(jù)辦公室、業(yè)務(wù)科提供檢測(cè)業(yè)務(wù)變化的情況，找出影響支出的原因，督促成本中心及時(shí)調(diào)整工作。不可控費(fèi)用的實(shí)際數(shù)若超過預(yù)算數(shù)，也應(yīng)及時(shí)分析原因，但不可控費(fèi)用的超支數(shù)一般不應(yīng)由各個(gè)成本中心負(fù)責(zé)。有特殊情況的，例如進(jìn)口檢測(cè)設(shè)備定期維修保養(yǎng)費(fèi)用屬于成本中心不可控費(fèi)用，但如果是因?yàn)槭褂貌僮鳈z測(cè)專用設(shè)備不當(dāng)造成的損壞，所產(chǎn)生的設(shè)備維修費(fèi)就直接由該成本中心負(fù)責(zé)。
年終匯總?cè)甑目己藬?shù)據(jù)后，預(yù)算指標(biāo)執(zhí)行達(dá)到要求的成本中心，可用多種方式對(duì)成本中心責(zé)任人及員工進(jìn)行激勵(lì)，也可作為評(píng)定部門及個(gè)人優(yōu)秀等級(jí)的條件之一。預(yù)算指標(biāo)執(zhí)行未達(dá)到要求的成本中心及成本中心責(zé)任人不能獲得優(yōu)秀等級(jí)的評(píng)定資格，實(shí)際超支數(shù)將占用下一年的費(fèi)用預(yù)算額度，即減少下一年的費(fèi)用支出預(yù)算指標(biāo)。
辦公室、技術(shù)科、業(yè)務(wù)科等綜合管理部門也可按照類似的方法進(jìn)行考核。在完成全部考核工作后，對(duì)各個(gè)部門全年的工作就有了一個(gè)全面的評(píng)價(jià)。
一、財(cái)務(wù)狀況：截止11月底業(yè)務(wù)收入409.54萬元，比去年同期下降了30.7%；門診人次33751人次，比去年同期下降了8.83%；住院人次753人次，比去年同期下降了30.41%；每門診人次收費(fèi)水平為60.45元，較去年同期下降了5.28%；；出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用為2436.25元，同比下降了20.94%；今年同期效率效益遠(yuǎn)低于去年，與醫(yī)務(wù)人員對(duì)新農(nóng)合與居民醫(yī)保合并后的政策不熟悉，不適應(yīng)有很大關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員在日常診療中一度摸索著前進(jìn)，他們對(duì)不同病種之間的分值，限價(jià)等政策有一個(gè)適應(yīng)過程，生怕因執(zhí)行錯(cuò)誤而擔(dān)責(zé)，而對(duì)患者轉(zhuǎn)診的不限制，與上級(jí)醫(yī)院在住院報(bào)銷比例上的差距縮小，更使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院失去了優(yōu)勢(shì)。另外今年年初未制定績(jī)效考核方案，造成考核延遲，也對(duì)醫(yī)務(wù)人員積極性造成影響。今年總支出1139.95萬元，比去年同期上升了14.48%，與人員工資的增加，工會(huì)福利的增長(zhǎng)，以及健康扶貧政策，返還合管辦以前年度欠款等因素有關(guān)。結(jié)余-74.98萬元，同比上升了40.55%，因今年同期財(cái)政補(bǔ)助收入遠(yuǎn)高于去年。三公經(jīng)費(fèi)支出4.68萬元,同比下降了12.39%。我院三公經(jīng)費(fèi)支出逐年下降，院部高度提倡勤儉節(jié)約，抵制不正之風(fēng)。
二、其他日常工作:
1、財(cái)務(wù)工作：編制了全年財(cái)務(wù)預(yù)算，定時(shí)檢查預(yù)算進(jìn)展情況，每月按時(shí)完成了各類報(bào)表的上報(bào)工作，及時(shí)作出財(cái)務(wù)分析，為院部領(lǐng)導(dǎo)作出決策提供了有力的數(shù)據(jù)依據(jù)。
每個(gè)月能按時(shí)發(fā)放職工工資和村醫(yī)工資，按時(shí)申報(bào)和上繳職工社保費(fèi)，積極完成在編人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的名單審核與錄入工作，積極配合領(lǐng)導(dǎo)做好績(jī)效考核工作，配合后勤保障部做好物資，設(shè)備的集中采購工作，配合一體辦做好一體化考核工作，每季度下村督導(dǎo)；認(rèn)真領(lǐng)會(huì)居民醫(yī)保各項(xiàng)政策法規(guī)，做好參保人員名單審核工作，制訂了基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理辦法，加強(qiáng)了公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的專賬管理，?？顚Ｓ茫y(tǒng)籌安排項(xiàng)目資金，提高了資金的使用效益；積級(jí)配合審計(jì)督查組對(duì)特色科室，家庭醫(yī)生工作站等資金審計(jì)工作。認(rèn)真領(lǐng)會(huì)個(gè)人所得稅稅法，每月及時(shí)，準(zhǔn)確繳納個(gè)人所得稅。
2、科室內(nèi)部管理：能進(jìn)一步規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作，切實(shí)做好增收節(jié)支和成本核算，所有財(cái)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理規(guī)定，收到的各項(xiàng)款項(xiàng)及時(shí)上交，財(cái)務(wù)科未發(fā)生一起挪用公款的行為，收費(fèi)人員領(lǐng)用票據(jù)一律進(jìn)行嚴(yán)格登記，發(fā)票存根上交財(cái)務(wù)科管理，財(cái)務(wù)科人員嚴(yán)格做到安全保密工作，未向無關(guān)人員泄露醫(yī)院有關(guān)財(cái)務(wù)信息，加強(qiáng)組內(nèi)行風(fēng)軟環(huán)境建設(shè)，財(cái)務(wù)科人員未發(fā)生一起違反區(qū)紀(jì)委行風(fēng)軟環(huán)境督查的行為，積極向組內(nèi)成員宣傳安全生產(chǎn)工作的重要性，積極參加院部及上級(jí)組織的各項(xiàng)活動(dòng)，提升組內(nèi)成員的榮譽(yù)感。
三、存在問題：
財(cái)務(wù)科重管理，缺謀化，未對(duì)單位業(yè)務(wù)的發(fā)展提出切實(shí)可行的方案，另外財(cái)務(wù)科部分成員工作積極性有待提高，缺乏集體意識(shí)。
四、2020年將圍繞以下幾個(gè)方面著重開展：
1、繼續(xù)加強(qiáng)作風(fēng)效能建設(shè), 提高窗口服務(wù)形象。
2、在做好財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)上，為單位業(yè)務(wù)發(fā)展出謀劃策。
摘 要 醫(yī)院集團(tuán)化管理是醫(yī)院把人力、財(cái)力、物力高度統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源有效配置，降低經(jīng)營(yíng)成本和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提高衛(wèi)生資源的使用效率，為人民群眾提供“高質(zhì)量、低價(jià)格”的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)解決 “看病難，看病貴”的問題。在集團(tuán)化管理的過程中加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管，實(shí)行集中化財(cái)務(wù)管理模式，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院集團(tuán)化戰(zhàn)略目標(biāo)有序、有效、有力的支持。本文以A醫(yī)院為例，對(duì)集團(tuán)化醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)管理集中化模式的必要性、實(shí)施措施和潛在的改進(jìn)方向進(jìn)行了深入探討。
關(guān)鍵詞 集團(tuán)化醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 集中化模式
A醫(yī)院創(chuàng)建于1954年，是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、康復(fù)為一體的三甲綜合性醫(yī)院。2009年在市政府的指導(dǎo)下，緊密型整合了市婦幼保健院（三甲）、市中醫(yī)骨傷聯(lián)合醫(yī)院（三乙）組建成立，實(shí)行集團(tuán)化管理。通過近三年的運(yùn)作，集團(tuán)化這一組織形式比較有效地解決了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源配置的結(jié)構(gòu)性矛盾，達(dá)到了降低醫(yī)療成本、提高衛(wèi)生資源使用效率、實(shí)現(xiàn)資源共享的效果。A醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中心面對(duì)醫(yī)院集團(tuán)化快速發(fā)展的態(tài)勢(shì)，積極轉(zhuǎn)變管理理念，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，實(shí)行財(cái)務(wù)管理集中化模式，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院集團(tuán)化戰(zhàn)略目標(biāo)提供有序、有效、有力的財(cái)務(wù)支持，也為集團(tuán)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理集中化提供了可借鑒的思路。
一、A醫(yī)院實(shí)施“集中化”財(cái)務(wù)管理模式的必然性
1.“集中化”財(cái)務(wù)管理模式的特點(diǎn)
“財(cái)務(wù)管理集中化”不等于傳統(tǒng)的“集權(quán)”管理，它是在信息網(wǎng)絡(luò)的支持下，通過數(shù)據(jù)集中、信息集中，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)財(cái)務(wù)統(tǒng)一資金管理、統(tǒng)一核算口徑、統(tǒng)一報(bào)告制度和統(tǒng)一內(nèi)控監(jiān)督的一種新的財(cái)務(wù)管理模式?！凹谢蹦Ｊ讲皇沁^程的控制，而是關(guān)鍵點(diǎn)的控制，強(qiáng)調(diào)的是結(jié)果。它是在集權(quán)的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)姆謾?quán)，將各院區(qū)業(yè)務(wù)管理融入到財(cái)務(wù)管理中，實(shí)行源頭管理，通過遠(yuǎn)程處理、在線控制，實(shí)行財(cái)務(wù)的動(dòng)態(tài)管理，真正實(shí)現(xiàn)事前計(jì)劃、事中控制、事后反饋。
2.A醫(yī)院“集中化”財(cái)務(wù)管理模式的必然性
傳統(tǒng)的“集權(quán)化”財(cái)務(wù)管理模式雖然便于實(shí)現(xiàn)集團(tuán)化醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)目標(biāo)，有利于院區(qū)間的人、財(cái)、物的合理調(diào)配，充分發(fā)揮資金和財(cái)務(wù)的調(diào)節(jié)功能，降低資金成本和管理費(fèi)用的作用，符合A醫(yī)院緊密整合的發(fā)展和要求，但因歷史原因，我院各院區(qū)仍保留著獨(dú)立法人地位，因而在法律上有其獨(dú)立的法人財(cái)產(chǎn)權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)，在這種狀態(tài)下實(shí)行集權(quán)化管理很容易被誤解為對(duì)院區(qū)管理層的不信任，影響院區(qū)職工積極性和創(chuàng)造性。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略，根據(jù)我院實(shí)際情況，把集權(quán)和分權(quán)巧妙的結(jié)合起來，實(shí)行“集中化”財(cái)務(wù)管理模式是必然的，也是最合適的。
二、A醫(yī)院實(shí)施“集中化”財(cái)務(wù)管理模式的措施
A醫(yī)院“集中化”財(cái)務(wù)管理模式主要措施是在組織架構(gòu)、預(yù)算體系、財(cái)務(wù)制度、內(nèi)部流程、績(jī)效考核、資金管理和會(huì)計(jì)方法七大系統(tǒng)中做到集中管理，使各院區(qū)財(cái)務(wù)深度融合，會(huì)計(jì)核算規(guī)范，財(cái)會(huì)信息集成，從而提升醫(yī)院財(cái)務(wù)綜合能力和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院集團(tuán)化戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，具體措施如下：
1.重建財(cái)務(wù)組織架構(gòu)
集團(tuán)醫(yī)院分設(shè)總院財(cái)務(wù)管理中心和院區(qū)財(cái)務(wù)科，院區(qū)財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人的人事任免在總院，實(shí)行委派制，負(fù)責(zé)所在院區(qū)的全面財(cái)務(wù)工作，保證實(shí)行會(huì)計(jì)職責(zé)的獨(dú)立性，對(duì)分院管理者進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督，其向總院財(cái)務(wù)管理中心主任負(fù)責(zé)?？傇贺?cái)務(wù)管理中心根據(jù)業(yè)務(wù)集中化的需要，在內(nèi)部設(shè)立了預(yù)算管理辦、資金結(jié)算辦、會(huì)計(jì)核算辦、成本績(jī)效考核辦，形成了以全面預(yù)算為前提，以資金管理為中心，各部門分工協(xié)作的集中化財(cái)務(wù)管理組織構(gòu)架。
2.建立全面預(yù)算體系
各院區(qū)財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行的控制和考核由總院預(yù)算管理辦集中管理。財(cái)務(wù)管理中心根據(jù)集團(tuán)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，提出收支結(jié)余、成本費(fèi)用、均次費(fèi)用等定量財(cái)務(wù)指標(biāo)及人員配置、基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備采購和重點(diǎn)項(xiàng)目等發(fā)展計(jì)劃，預(yù)算管理辦將各項(xiàng)指標(biāo)分解下達(dá)給各分院，分院財(cái)務(wù)科根據(jù)總院下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)和單位具體情況編制年度預(yù)算，上報(bào)總院預(yù)算管理委員會(huì)審批。各院區(qū)按批準(zhǔn)后的預(yù)算指導(dǎo)其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。如院區(qū)有超過預(yù)算的支出時(shí)，應(yīng)由院區(qū)財(cái)務(wù)科按審批程序編報(bào)追加資金預(yù)算申請(qǐng)，否則總院不予撥款?？傇侯A(yù)算管理辦嚴(yán)格實(shí)施預(yù)算控制，及時(shí)反饋和監(jiān)督預(yù)算執(zhí)行情況，保證預(yù)算的完成。年終，各院區(qū)年終決算和年度預(yù)算向結(jié)合，根據(jù)預(yù)算執(zhí)行的符合率對(duì)各院區(qū)進(jìn)行績(jī)效考核，充分發(fā)揮預(yù)算的激勵(lì)作用。
3.統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理制度
根據(jù)財(cái)務(wù)管理集中化的要求，財(cái)務(wù)管理中心進(jìn)一步明確了院區(qū)財(cái)務(wù)科的職能，統(tǒng)一了各院區(qū)財(cái)務(wù)人員崗位職責(zé)和票據(jù)管理、收費(fèi)退費(fèi)管理、固定資產(chǎn)管理、庫存物資管理、往來賬款管理和資金收付管理等財(cái)務(wù)管理制度，形成一套完整的財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)督制度體系，做到財(cái)務(wù)管理制度適用對(duì)象明確、財(cái)務(wù)事項(xiàng)便于執(zhí)行、財(cái)務(wù)責(zé)任界定清晰，杜絕。
4.規(guī)范內(nèi)部流程管理
根據(jù)財(cái)務(wù)管理集中化的要求，財(cái)務(wù)管理中心在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一使用用友會(huì)計(jì)核算軟件，分院區(qū)設(shè)置不同帳套，實(shí)行獨(dú)立的會(huì)計(jì)核算?？傇阂?guī)范各院區(qū)的原始憑證審核、記賬憑證填制，現(xiàn)金日記賬和銀行存款日記賬登錄，科目匯總表編制，總賬登記以及會(huì)計(jì)報(bào)表的編制方式、方法和報(bào)告時(shí)限、會(huì)計(jì)檔案管理的等內(nèi)部業(yè)務(wù)流程，各院區(qū)必須強(qiáng)制性地執(zhí)行，實(shí)行全院一盤棋。嚴(yán)格財(cái)務(wù)保密制度，執(zhí)行不相容職務(wù)的分離，防范管理風(fēng)險(xiǎn)，提高財(cái)務(wù)管理效率。
5.制定績(jī)效考核原則
總院成本績(jī)效考核辦考慮各院區(qū)規(guī)模、專業(yè)特點(diǎn)和原發(fā)放績(jī)效工資水平的差異，決定績(jī)效考核不實(shí)行一刀切，只制定了績(jī)效考核的總原則：借鑒美國RBRVS（以資源消耗為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值比率）支付醫(yī)師勞務(wù)費(fèi)用法，將以往“收支結(jié)余”為主導(dǎo)的考核指標(biāo)，改為以加權(quán)工作量和可控成本為主要考核指標(biāo)，各分院的績(jī)效工資實(shí)行總量控制，在績(jī)效考核的總原則下，按照總院規(guī)定的績(jī)效工資提取辦法，院區(qū)財(cái)務(wù)科自主分配。
6.實(shí)現(xiàn)資金集中管理
財(cái)務(wù)管理中心搭建好了以“資金結(jié)算辦”為主的貨幣資金管理、運(yùn)作平臺(tái)，對(duì)資金實(shí)施集中統(tǒng)一管理，保證醫(yī)院資金的安全，提高資金利用率。A醫(yī)院從以下三個(gè)方面來實(shí)現(xiàn)資金集中管理：
⑴總院加強(qiáng)對(duì)分院開戶的控制， 改變多頭開戶、資金分散的狀況，各院區(qū)共同使用一個(gè)銀行基本賬戶，總院負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的資金歸集和調(diào)撥，分院只能在總院指定的開戶銀行開設(shè)一般賬戶，用于辦理日常小額支出和接受總院賬戶的撥款，實(shí)行“收入統(tǒng)進(jìn)，計(jì)劃支出”的資金管理制度。
⑵制定財(cái)務(wù)開支審批制度，明確總院領(lǐng)導(dǎo)和院區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的簽字審批權(quán)限，推行“一支筆”的財(cái)務(wù)審核方式，明確規(guī)定5萬以上的開支需報(bào)送總院紀(jì)委審核，實(shí)行聯(lián)簽制度，并由總院“資金結(jié)算辦”統(tǒng)一支付。
⑶總院“資金結(jié)算”辦加強(qiáng)往來款的管理，規(guī)范客戶名稱統(tǒng)一命名，各院區(qū)不得隨意添加，防止結(jié)算差錯(cuò)，并及時(shí)與銀行對(duì)賬，理清應(yīng)收應(yīng)付款項(xiàng)，加強(qiáng)內(nèi)控，保證貨幣資金的安全。
7.統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算辦法
根據(jù)財(cái)務(wù)管理集中化的要求，總院制訂統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算辦法，會(huì)計(jì)科目（一級(jí)、二級(jí)以及明細(xì)科目），科室成本單元的名稱和編碼，院區(qū)不能隨意增減變動(dòng)，切實(shí)提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。
三、A醫(yī)院“集中化”財(cái)務(wù)管理尚需改進(jìn)的方面
盡管A醫(yī)院“集中化”財(cái)務(wù)管理取得了較好的成績(jī)，但仍存在一些不足和尚需改進(jìn)的地方，具體如下：
1.捋順管理體制，建立扁平化的組織結(jié)構(gòu)
“集中化”是一種新型的財(cái)務(wù)管理模式，作為獨(dú)立法人的院區(qū)管理者只負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)管理和總原則下績(jī)效分配，對(duì)其經(jīng)營(yíng)成果收繳，財(cái)權(quán)受限感到不理解，影響其執(zhí)行力。集團(tuán)內(nèi)部管理層應(yīng)統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，捋順管理體制，盡快建立扁平化的組織結(jié)構(gòu)。
2.信息化水平有待提高
集團(tuán)化醫(yī)院的管理模式已經(jīng)不同于以前單一實(shí)體，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)所提供的憑證、科目、賬戶、報(bào)表等一些歸檔系統(tǒng)，無法使財(cái)務(wù)人員及時(shí)有效的提供分析判斷的數(shù)據(jù)來滿足多層次管理部門的需要，必須借助于ERP（資源管理系統(tǒng)）跨區(qū)域、跨部門整合實(shí)時(shí)信息，當(dāng)前為適應(yīng)醫(yī)院集團(tuán)化管理的需要，提升醫(yī)院信息化水平勢(shì)在必行。
3.迫切需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)
財(cái)務(wù)管理工作已經(jīng)逐步滲透到醫(yī)院的各個(gè)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，“集中化”財(cái)務(wù)管理模式使財(cái)務(wù)人員的工作職能的重心由會(huì)計(jì)核算向財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)換，為保證財(cái)務(wù)工作的順利開展，需要醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)劃，實(shí)施培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)會(huì)隊(duì)伍建設(shè)。
參考文獻(xiàn)：
[1]楊靈.集團(tuán)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系建設(shè)探索.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.2010（10）.
