序論：在您撰寫生命體征的觀察與護(hù)理時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。

第1篇

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；新生兒；疼痛；生命體征

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）32-0100-02

疼痛是一種臨床常見的癥狀，同時(shí)也是一種疾病。繼呼吸、體溫、脈搏和血壓之后疼痛被確認(rèn)為人類第五大生命體征。一直以來人們對(duì)兒童特別是新生兒疼痛的認(rèn)識(shí)存在著誤區(qū)，缺少足夠的重視。研究發(fā)現(xiàn)新生兒對(duì)疼痛有生物學(xué)感知能力，與成人相比這種感知更加強(qiáng)烈、持久，新生兒對(duì)疼痛存在記憶，且因疼痛所帶來的各種負(fù)面影響是長(zhǎng)期存在的[1]。醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)對(duì)新生兒疼痛的認(rèn)知，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以減輕或消除疼痛的不良影響。本文就我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房所采取的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行總結(jié)，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒疼痛及生命體征的影響，以評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月～2012年3月間我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院的新生兒106例，隨機(jī)分為兩組：觀察組53例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組53例，僅給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組中男27例，女26例，其中足月兒34例，早產(chǎn)兒19例，平均胎齡（37.6±3.5）周，新生兒進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)平均體重（3095±556）g；對(duì)照組中男30例，女23例，其中足月兒32例，早產(chǎn)兒21例，平均胎齡（36.8±3.9）周，平均體重（3125±574）g。兩組新生兒的性別、胎齡、體重等具有可比性，P > 0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組新生兒均給予相同的常規(guī)護(hù)理：對(duì)所有患兒進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控生命體征變化（每隔3 h監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸各1次），嚴(yán)格隔離，護(hù)理人員注意無菌操作，防止感染。護(hù)理人員動(dòng)作宜溫柔，態(tài)度和緩，給新生兒給予足夠的體貼和關(guān)愛。

觀察組加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)：①改善病室環(huán)境：保持室內(nèi)安靜、整潔，床單改用暖色調(diào)，可播放一些輕柔的音樂。調(diào)節(jié)適宜的光線強(qiáng)度和室溫。盡量為新生兒營(yíng)造較為舒適的環(huán)境以利于休息。②護(hù)理：協(xié)助新生兒保持舒適的，如側(cè)位、臥位為佳，屈曲為佳，新生兒保持屈曲可以放松機(jī)體。同時(shí)，給予新生兒襁褓進(jìn)行包裹，營(yíng)造溫暖的生存環(huán)境。③撫觸：將新生兒抱在懷中輕柔的搖晃，或者通過肌膚接觸給予新生兒溫和的按摩。④非營(yíng)養(yǎng)性吸吮：致痛操作前先于新生兒口中放置無孔安慰進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，然后再進(jìn)行操作，直至操作完成后，安慰始終保持在新生兒口中[2]。非營(yíng)養(yǎng)性吸吮可使新生兒接受致痛操作后盡快停止哭泣，恢復(fù)平靜。⑤口服蔗糖水：疼痛刺激后喂食2 mL30%葡萄糖液，一方面增加了吸吮動(dòng)作，有利于轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛。同時(shí)可以通過刺激甜味味覺達(dá)到激活體內(nèi)內(nèi)源性阿片的作用，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。采用以上干預(yù)護(hù)理措施，觀察護(hù)理效果。

1.3觀察項(xiàng)目

觀察兩組接受疼痛刺激時(shí)急性疼痛評(píng)分結(jié)果。觀察兩組新生兒接受疼痛刺激時(shí)的面部表情、肢體活動(dòng)以及聲音表現(xiàn)，填寫急性疼痛評(píng)分量表[3]，總分為10分，0～3分表示輕度疼痛，4～7分表示中度疼痛，8～10分表示重度疼痛。

觀察兩組疼痛刺激前后心率、平均動(dòng)脈壓及血氧飽和度變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛刺激時(shí)急性疼痛評(píng)分結(jié)果

結(jié)果顯示：觀察組新生兒接受疼痛刺激時(shí)輕度疼痛例數(shù)所占比例高于對(duì)照組，χ2=5.781 8，P < 0.05；重度疼痛病例數(shù)所占比例低于對(duì)照組，χ2=4.970 3，P < 0.05。上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 執(zhí)行護(hù)理干預(yù)前、后執(zhí)行疼痛操作的生命體征

結(jié)果顯示：采取護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒各項(xiàng)生命體征未見顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。針對(duì)實(shí)驗(yàn)組新生兒采用以上干預(yù)護(hù)理操作后再行疼痛性操作，觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)心率、平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度變化平穩(wěn)，效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3疼痛刺激前后生命體征變化情況

結(jié)果顯示：疼痛刺激前兩組新生兒心率、平均動(dòng)脈壓及血氧飽和度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），疼痛刺激后觀察組各項(xiàng)生命體征與對(duì)照組相比較能更快恢復(fù)正常，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

新生兒是最為脆弱的個(gè)體，機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)及其他各系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，處于內(nèi)環(huán)境發(fā)育不穩(wěn)定且還未完全適應(yīng)外環(huán)境的時(shí)期。不同來源、不同種類的疼痛刺激均會(huì)對(duì)新生兒造成近期或遠(yuǎn)期的影響。建立客觀的新生兒疼痛評(píng)估系統(tǒng)，采取系統(tǒng)、有效的干預(yù)措施以減輕新生兒的疼痛具有非常重要的意義。本實(shí)驗(yàn)通過改善新生兒特護(hù)病室的環(huán)境，提供舒適的休息環(huán)境等護(hù)理干預(yù)后，分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，新生兒處于安靜休息狀態(tài)下，血氧飽和度較平穩(wěn)，能起到很好的安撫作用。給予襁褓包裹，使新生兒感覺到溫暖、安全，可以提高自我調(diào)節(jié)能力，緩解疼痛。有研究顯示，襁褓包裹可以顯著減輕新生兒足采血時(shí)產(chǎn)生的疼痛，且作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。保持側(cè)位、臥位，四肢屈曲是新生兒最舒適、最放松的睡眠姿勢(shì)，保持適宜，可增加新生兒疼痛承受力。輕柔撫摸，可以增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與新生兒的感情，使新生兒消除孤獨(dú)、恐懼的不良情緒，產(chǎn)生安全感，以減少哭鬧、促進(jìn)睡眠。非營(yíng)養(yǎng)性吮吸，可以分散新生兒注意力，減少新生兒疼痛操作時(shí)的激惹狀態(tài)，而非營(yíng)養(yǎng)性吮吸可以減緩心率、血氧飽和度的波動(dòng)?？诜崽牵粌H可以預(yù)防性控制疼痛，還可縮短啼哭時(shí)間。

研究發(fā)現(xiàn)，新生兒受到疼痛刺激時(shí)，血氧飽和度呈明顯的下降趨勢(shì)，心率、血壓會(huì)有不同程度的上升。疼痛刺激對(duì)新生兒具有明顯的近期影響[4]。我院在新生兒救治過程中給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，給予護(hù)理干預(yù)的觀察組新生兒接受疼痛刺激時(shí)輕度疼痛病例所占比例高于對(duì)照組，重度疼痛病例所占比例低于對(duì)照組，且疼痛刺激后觀察組各項(xiàng)生命體征與對(duì)照組相比較能夠更快恢復(fù)正常?？梢娫诮邮芴弁创碳r(shí)給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可有效地緩解新生兒的各種應(yīng)激反應(yīng)，有助于患兒生命體征盡快恢復(fù)正常[5]。在一定程度上促進(jìn)了新生兒的康復(fù)，有利于其生長(zhǎng)發(fā)育。

因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)新生兒疼痛知識(shí)的普及，樹立正確的護(hù)理態(tài)度，加強(qiáng)人文關(guān)懷。在執(zhí)行疼痛性操作時(shí)，選擇新生兒最佳狀態(tài)，或提前執(zhí)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，將避免或減輕操作性疼痛。此外，將所采取的日常干預(yù)措施納入到臨床工作指南當(dāng)中，是新生兒監(jiān)護(hù)室提高護(hù)理水平的重要內(nèi)容[6]。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] Gray L，Watt L，Blass E. Skin-to-skin contact is an algesic in healthy newborns[J]. Pediatrics，2000，10（5）：14-24.

第2篇

【關(guān)鍵詞】疼痛；第五生命體征；觀察；護(hù)理

世界衛(wèi)生組織（WHO，1979年）和國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)（IASP，1986年）為疼痛所下的定義是：疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉覺和情感體驗(yàn)。疼痛是一種常見的不舒適形式，也是人們就醫(yī)最常見的原因之一；癌性疼痛一般是指由腫瘤直接引起的疼痛，腫瘤侵犯或壓迫神經(jīng)根、神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng)；侵犯腦和脊髓；侵犯骨膜或骨骼；侵犯實(shí)質(zhì)性臟器及空腔性臟器；侵犯或堵塞脈管系統(tǒng)；腫瘤引起局部壞死，潰瘍，炎癥等，在上述情況下均可產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛，在腫瘤治療過程中所引起的疼痛，也被認(rèn)為是癌性疼痛，鑒于未緩解的疼痛會(huì)給患者造成多方面的損害，國(guó)際上已將疼痛定義為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征（Pain as the 5th Sign，P5v5）。

我科從2013年12月到2014年5月把疼痛作為第五生命體征在臨床腫瘤癌痛患者中加以觀察治療及護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2013年12月至2014年5月入住我科，意識(shí)清楚、能明確表達(dá)其疼痛的腫瘤患者63例；男42例，女21例；其中肝癌17例，肺癌14例，胃癌11例，直腸癌13例，乳腺癌4例，胰腺癌4例。

1.2 方法 根據(jù)衛(wèi)生部《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》[1]，對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行疼痛、癌性疼痛的定義、疼痛的類型、疼痛評(píng)估方法、三階梯止痛原則、止痛藥物及不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化疼痛為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征的認(rèn)知，選用疼痛評(píng)估工具對(duì)癌性疼痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估、觀察、治療及護(hù)理。

2 實(shí)施

2.1 疼痛評(píng)估工具 對(duì)癌性疼痛患者，我科采用數(shù)字評(píng)分法（Numeric rating scale，NRS）與面部表情疼痛評(píng)定法（Face pain Scale，F(xiàn)PS）相結(jié)合的原則[2]，因數(shù)字評(píng)分法（NRS）簡(jiǎn)明準(zhǔn)確，但不能用于無數(shù)字概念的患兒；面部表情疼痛評(píng)定法直觀真實(shí)，沒有文化背景的要求，對(duì)于小兒、老年患者及表達(dá)困難者較為適用。每位腫瘤科護(hù)士隨身攜帶一把疼痛評(píng)估量尺，量尺可用來數(shù)字評(píng)分和面部表情評(píng)定（量尺上有0～10數(shù)據(jù)及有無疼痛的各種臉譜6個(gè)），方便疼痛患者指出其疼痛程度，并制成表格附病歷，做為醫(yī)療文書存檔。

2.2 疼痛的觀察 對(duì)癌性疼痛患者應(yīng)注意觀察患者疼痛的強(qiáng)度及發(fā)生的部位，如疼痛是否可以忍受、睡眠有無干擾，以及受干擾程度是否伴有自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)等疼痛的強(qiáng)度觀察；疼痛為全身疼痛還是特定部位的疼痛，如胸部、肝區(qū)、胃部等等；疼痛的性質(zhì)：悶脹痛、酸脹痛、刀割痛、燒灼痛或絞痛等，疼痛發(fā)生時(shí)是否伴隨有如：惡心、嘔吐、眩暈、口干、焦慮、抑郁等其它癥狀。

2.3 用藥后的觀察 通過觀察，癌性疼痛評(píng)分≥4分應(yīng)立即通知醫(yī)師并給予處理，非甾體抗炎藥、阿片類藥物口服1h、皮下注射30min、靜脈輸注15min一次，直到疼痛評(píng)分≤3分。

2.4 護(hù)理

2.4.1 心理護(hù)理 責(zé)任護(hù)士熱情接待患者，通過有效的護(hù)患溝通，了解患者的情緒及真實(shí)的心理需求，實(shí)施疼痛相關(guān)知識(shí)介紹，用藥知識(shí)指導(dǎo)，相應(yīng)的語言安慰，取得患者的信任與配合，讓患者真心感受到護(hù)士對(duì)他的關(guān)心和幫助，并鼓勵(lì)患者大聲說出自己的感受，解除患者的焦慮、緊張、恐懼情緒，有效緩解疼痛，

2.4.2 體溫單的繪制 疼痛定義為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征，我國(guó)目前基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教科書雖將疼痛列為第五生命體征，也單列在“疼痛患者的護(hù)理”章節(jié)重點(diǎn)講授，但并未列入“生命體征的評(píng)估與護(hù)理”章節(jié)[2]，故傳統(tǒng)體溫單上并無疼痛一項(xiàng)。我科征求多位臨床護(hù)理專家的意見并結(jié)合臨床實(shí)際情況，在腫瘤科常規(guī)體溫單上增加疼痛一項(xiàng)，遵循“常規(guī)、量化、動(dòng)態(tài)、全面”評(píng)估的原則。繪制方法與呼吸相似，在疼痛未≥4分情況下，不納入疼痛評(píng)估，體溫單上不繪制，在疼痛≥4分，納入疼痛評(píng)估情況下，常規(guī)入院前三天測(cè)繪每天3次，時(shí)間為06：00、12：00、14：00；以后每天2次，時(shí)間為06：00、14：00；如有特殊根據(jù)醫(yī)囑繪制，最多每天可測(cè)繪6次。

2.4.3 護(hù)理記錄單的書寫 在疼痛未≥4分情況下，護(hù)理記錄單不用書寫；在≥4分情況下，護(hù)理記錄單上就需詳細(xì)記錄患者NRS/FPS得分、疼痛性質(zhì)及部位、所用止痛藥物；實(shí)施止痛治療30分鐘后再次書寫患者疼痛評(píng)分、疼痛性質(zhì)及部位、伴隨癥狀（如口干、惡心、嘔吐等等），判斷疼痛是否緩解，并做好記錄和交班。

3 結(jié)果

通過NRS/FPS疼痛評(píng)估，進(jìn)行觀察、治療及護(hù)理后，患者癌性疼痛明顯降低，生活質(zhì)量明顯改善，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯提高。

4 討論

晚期疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，嚴(yán)重影響癌癥患者的生活質(zhì)量。初診癌癥患者疼痛發(fā)生率約為25%；晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率為60%～80%，其中1/3的患者為重度疼痛[1]。疼痛如果得不到緩解，患者將感到極度不適，可能會(huì)引起或加重患者的焦慮、抑郁、乏力、失眠、食欲減退等癥狀，嚴(yán)重影響患者日?；顒?dòng)、自理能力、交往能力及整體生活質(zhì)量。疼痛自2002年第10屆國(guó)際疼痛研究會(huì)列為第五生命體征以來，如何將疼痛評(píng)估信息簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確地記錄下來，引起了國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)工作者的高度重視。

從選擇適合患者的疼痛強(qiáng)度評(píng)估工具[3]到運(yùn)用PDCA循環(huán)法管理第五生命體征監(jiān)測(cè)[4]及改良式生命體征觀測(cè)單用于疼痛記錄的效果觀察[5]等多方探討，筆者在臨床實(shí)踐中加以總結(jié)，通過對(duì)科室護(hù)理人員的多次培訓(xùn)，掌握評(píng)估技巧、疼痛繪制、護(hù)理記錄書寫，加強(qiáng)了腫瘤科護(hù)士對(duì)腫瘤患者的疼痛管理，使腫瘤患者疼痛得到及時(shí)有效的控制，極大地減輕了患者對(duì)疼痛的恐懼，達(dá)到無痛生存的目的，提高了患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第3篇

椎管內(nèi)麻醉是臨床常用的手術(shù)麻醉方式，通過麻醉局部的脊神經(jīng)來發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。在手術(shù)過程中，患者神志清醒，會(huì)受到手術(shù)室環(huán)境的影響而出現(xiàn)各類負(fù)面情緒、并引起生命體征不穩(wěn)定，進(jìn)而影響手術(shù)的進(jìn)行。因此，需要在麻醉維持過程中給予相應(yīng)的環(huán)境護(hù)理，以保證手術(shù)過程的順利實(shí)施。為探討研究手術(shù)室環(huán)境護(hù)理在椎管內(nèi)麻醉手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，該研究分析了2010年1月―2012年9月期間手術(shù)室環(huán)境護(hù)理在椎管內(nèi)麻醉手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將期間在該院接受椎管內(nèi)麻醉的患者納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確的原發(fā)疾病診斷，符合手術(shù)指征；②收住院完善各項(xiàng)檢查后給予椎管內(nèi)麻醉手術(shù)；③麻醉方式包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉、硬膜外麻醉和骶管麻醉；④無其他合并癥；⑤取得患者及家屬知情同意，簽訂知情同意書；⑥通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。共入組120例患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為給予手術(shù)室環(huán)境護(hù)理的觀察組和常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，每組各60例。觀察組患者中男性39例、女性21例，年齡37～57歲、平均（45.2±6.2）歲；對(duì)照組患者中男性40例、女性20例，年齡35～56歲、平均（44.8±5.8）歲。兩組患者一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，包括擺放、體溫維持、環(huán)境清潔、監(jiān)測(cè)生命體征、記錄出入量等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予環(huán)境護(hù)理措施，具體包括：①患者進(jìn)入手術(shù)室后，向其交代手術(shù)室環(huán)境，使其盡快熟悉陌生環(huán)境、較少不必要的焦慮；②麻醉誘導(dǎo)及維持過程中，保持手術(shù)室安靜、亮度適宜，避免噪音及強(qiáng)光對(duì)患者的刺激；③保持環(huán)境溫度與患者體溫適宜，及時(shí)為患者覆蓋被褥。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組患者的負(fù)面情緒 麻醉誘導(dǎo)前，觀察兩組患者的負(fù)面情緒情況，包括HAMA焦慮評(píng)分、HAMD抑郁評(píng)分。

1.3.2 兩組患者的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 做手術(shù)切口時(shí)，觀察兩組患者的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，包括收縮壓、舒張壓和心率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

麻醉誘導(dǎo)前，觀察組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組；做手術(shù)切口時(shí)，觀察組患者的收縮壓、舒張壓及心率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

椎管內(nèi)麻醉是臨床上常用的麻醉方式之一[1]，通過將麻醉藥物注入椎管內(nèi)的某一間隙，來阻斷脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，進(jìn)而發(fā)揮麻醉效果[2]。對(duì)于接受椎管內(nèi)麻醉的患者而言，一方面，當(dāng)其進(jìn)入手術(shù)室后，處于陌生的緩解之中，加以對(duì)手術(shù)操作認(rèn)知不夠，會(huì)引起緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不利于麻醉誘導(dǎo)工作的進(jìn)行[3]；另一方面，在麻醉完成后，又由于患者神志清醒，可以在一定程度上感知醫(yī)生的手術(shù)操作過程，當(dāng)手術(shù)開始時(shí)可誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)并導(dǎo)致生命體征不穩(wěn)定[4]。因此，需要針對(duì)該情況采取有效的護(hù)理干預(yù)方法[5]。

目前的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，麻醉誘導(dǎo)前的負(fù)面情緒情況以及手術(shù)切口時(shí)的生命體征情況是評(píng)價(jià)椎管內(nèi)麻醉患者圍手術(shù)期狀態(tài)、反應(yīng)手術(shù)室環(huán)境護(hù)理價(jià)值的重要指標(biāo)[6]。為此，在上述研究中，我們就從麻醉誘導(dǎo)前的負(fù)面情緒以及手術(shù)切口時(shí)的生命體征兩個(gè)角度分析了手術(shù)室環(huán)境護(hù)理在椎管內(nèi)麻醉手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，旨在為探尋椎管內(nèi)麻醉患者合適的手術(shù)室環(huán)境護(hù)理方式提供參考和依據(jù)。

第4篇

關(guān)鍵詞：原真性實(shí)踐教學(xué)；測(cè)量生命體征教學(xué)；中職護(hù)生

生命體征是體溫、脈搏、呼吸和血壓的總稱。護(hù)理人員通過認(rèn)真仔細(xì)地觀察生命體征，可了解機(jī)體重要臟器的功能活 動(dòng)情況，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，為預(yù)防、診斷、治療及 護(hù)理提供依據(jù)[1]。生命體征的測(cè)量是對(duì)患者病情觀察的基礎(chǔ)，是臨床上最常見的護(hù)理技術(shù) ，是《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)大綱要求護(hù)生重點(diǎn)掌握的護(hù)理操作技術(shù)，因此護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握正確的生命體征測(cè)量方法極為重要。

1 傳統(tǒng)教學(xué)存在的問題與分析

我們?cè)趥鹘y(tǒng)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室W習(xí)生命體征過程中存在諸多問題，如體溫測(cè)量前未將體溫表甩到35°C以下，放置腋溫表后，未協(xié)助患者屈臂過胸夾緊。測(cè)量脈搏時(shí)，未在橈動(dòng)脈上方，測(cè)量時(shí)間不準(zhǔn)確；測(cè)量呼吸時(shí)，沒有將手放至患者診脈部位做診脈狀，測(cè)量時(shí)沒有真正測(cè)出呼吸，隨便編造數(shù)字；測(cè)量血壓時(shí)，忘記驅(qū)凈袖帶內(nèi)的空氣，纏袖帶時(shí)太松，位置偏低；聽診器的胸件沒有放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處；向袖帶充氣時(shí)，將水銀柱打的太高等，以致于到臨床實(shí)習(xí)后臨床帶教老師反饋回來的問題是學(xué)生對(duì)生命體征的掌握不到位，甚者不會(huì)測(cè)量[2]。

通過調(diào)查對(duì)此問題的原因分析：①學(xué)生未能體會(huì)生命體征對(duì)患者的重要性；②學(xué)生認(rèn)為測(cè)量生命體征比較簡(jiǎn)單，沒有充分重視，練習(xí)時(shí)只是看而不動(dòng)手操作；③學(xué)生練習(xí)時(shí)，過度依賴周圍同學(xué)的指導(dǎo)，練習(xí)效果較差；④沒有嚴(yán)格遵循操作步驟，敷衍了事；⑤忽略操作前的核對(duì)、評(píng)估和操作后的用物處置等，只做中間的操作步驟，沒有完整練習(xí)操作的意識(shí)；⑥學(xué)生認(rèn)為生命體征的測(cè)量不如打針輸液有技術(shù)含量，所以不愿意進(jìn)行操作[3]。

職業(yè)教育最大的特征就是把求知、教學(xué)、做事和技能結(jié)合在一起。原真性實(shí)踐教學(xué)是把知識(shí)的學(xué)習(xí)與實(shí)際技能的訓(xùn)練緊密結(jié)合，真正做到知行合一[4]。

2 原真性實(shí)踐教學(xué)的應(yīng)用

"原真性"一詞起源于中世紀(jì)的歐洲具有深遠(yuǎn)影響的著名文獻(xiàn)《威尼斯》，主要用于歐洲文物古跡的保護(hù)與修復(fù)，是英文"authenticity"的譯文，其意為：真實(shí)性、可靠性、確實(shí)性。目前，"原真性"作為術(shù)語，所涉及的領(lǐng)域已不僅是有關(guān)文物建筑等歷史遺產(chǎn)，更擴(kuò)展到自然與人工環(huán)境、藝術(shù)與創(chuàng)作、宗教與傳說等，然而隨著21世紀(jì)對(duì)中職教育的興起與重視，它也逐步進(jìn)入中職教育實(shí)踐教學(xué)中。

"原真性"實(shí)踐教學(xué)依據(jù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展和護(hù)理職業(yè)崗位需求，以課程培養(yǎng)目標(biāo)所設(shè)計(jì)的知識(shí)體系為基準(zhǔn)，通過護(hù)理實(shí)踐教學(xué)方案設(shè)計(jì)、校院評(píng)價(jià)體系構(gòu)建、效果評(píng)估等手段，探索性研究在校院合作下有計(jì)劃地選擇些具有針對(duì)性、實(shí)用性的中職《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》護(hù)理實(shí)踐項(xiàng)目移至臨床一線教學(xué)的一種教學(xué)環(huán)節(jié)。

原真性實(shí)踐教學(xué)具有三個(gè)層次核心：教學(xué)環(huán)境真實(shí)、設(shè)置情景相符、臨床問題引入貼切。我們?cè)谧錾辖蹋瑢W(xué)生在做上學(xué)。將理論與實(shí)訓(xùn)內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合在一起。教師邊做邊教、學(xué)生邊學(xué)邊做，使真實(shí)的護(hù)理過程變?yōu)榻虒W(xué)過程變，使實(shí)訓(xùn)練習(xí)與臨床工作"零距離"，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中親身體驗(yàn)護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)工作過程的認(rèn)識(shí)，同時(shí)形成職業(yè)能力，有利于培養(yǎng)實(shí)用型、高技能護(hù)理人才。

生命體征測(cè)量技術(shù)是《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)大綱要求護(hù)生重點(diǎn)掌握的一門操作技術(shù)。在原真性實(shí)踐教學(xué)中，帶教老師提前讓學(xué)生熟悉病例，帶教老師床頭示范正確的生命體征測(cè)量方法，不同的患者測(cè)量生命體征的方式和時(shí)間各異，如手臂受傷或過于消瘦的患者不適宜測(cè)量腋溫；呼吸異常的患者要測(cè)組1 min；呼吸過于微弱的患者可以用棉絮放在患者鼻孔處；絀脈患者由2名護(hù)士進(jìn)行測(cè)量；脈搏過于微弱及脈搏異常的要測(cè)足1 min等，同學(xué)們通過實(shí)例現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)，錯(cuò)誤的測(cè)量方法以及錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)會(huì)耽誤患者的治療，甚至錯(cuò)過最佳的 治療期，通過臨床實(shí)例讓同學(xué)們重視生命體征的測(cè)量。帶教老師放手不放眼的讓學(xué)生操作，讓學(xué)生學(xué)會(huì)根據(jù)患者的病情來進(jìn)行正確的生命體征測(cè)量。

其次帶教老師現(xiàn)場(chǎng)講解、提問，鼓勵(lì)護(hù)生敢于質(zhì)疑、勇于提問，養(yǎng)成遇到問題多思考的習(xí)慣，培養(yǎng)護(hù)生觀察患者變化及處理異常情況的能力。原真性實(shí)踐教學(xué)，在帶教老師的言傳身教下，實(shí)習(xí)護(hù)生從中學(xué)到的不止是正確的評(píng)估方法和操作方法，還有與患者溝通的技巧及臨床思維能力。

生命體征的測(cè)量采取原真性臨床實(shí)踐教學(xué)讓護(hù)生在教學(xué)過程中置身于真實(shí)的案例、環(huán)境及情境中。它不僅是理論教學(xué)的驗(yàn)證、解釋、補(bǔ)充和延伸，更進(jìn)一步提高護(hù)生參與實(shí)踐教學(xué)的主動(dòng)性，在學(xué)習(xí)和運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能進(jìn)行護(hù)理操作?？梢赃_(dá)到提高護(hù)生病情觀察能力、交流溝通能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、自我學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力、和創(chuàng)新能力等綜合素養(yǎng)。另一方面原真性實(shí)踐教學(xué)還可以有效解決理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)脫節(jié)的問題。但并不是所有的護(hù)理技能操作都適用，因?yàn)樵嫘詫?shí)踐教學(xué)需耗費(fèi)大量的時(shí)間和人力、物力，所以教師在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉桂平.兩組學(xué)生對(duì)"生命體征"測(cè)量結(jié)果的差別[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（20）：20.

[2]Phyllis Brown Whitehead.Studying the Effects of the End-of-Life Nursing Education Consortium at the Institutional Level[J].Journal of hospice and palliative nursing，2010，12（3）：184-193.

第5篇

【關(guān)鍵詞】急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；細(xì)致化護(hù)理；急救流程；生命體征

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年3月至2016年3月虞城縣人民醫(yī)院急診科收治的25例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為對(duì)照組，選取2016年4月至2017年4月虞城縣人民醫(yī)院急診科收治的25例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為觀察組。對(duì)照組男13例，女12例；年齡37～65歲，平均（5125±413）歲；中毒程度：輕度12例，中度8例，重度5例。觀察組男12例，女13例；年齡35～64歲，平均（5106±425）歲；中毒程度：輕度13例，中度8例，重度4例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)虞城縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1．2選取標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查明確為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝、腎功能異常；合并其他嚴(yán)重的心、腦血管疾病者。

1．3護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予洗胃、補(bǔ)液，給予呼吸衰竭患者藥物治療，實(shí)施機(jī)械通氣。觀察組接受細(xì)致化護(hù)理，具體內(nèi)容如下。①優(yōu)化急救護(hù)理小組。定期對(duì)急救護(hù)理小組成員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，通過情景模擬方式讓護(hù)理人員熟悉掌握護(hù)理流程，并對(duì)其進(jìn)行考核。②制定優(yōu)化急救護(hù)理方案。召集科室人員開會(huì)，查閱最新研究資料，找出以往急救護(hù)理過程中常見的共性問題，依據(jù)最新疾病診療指南制定出高效、完整、快捷的護(hù)理流程。③細(xì)致化護(hù)理流程。a．在急救過程中，注意對(duì)護(hù)理程序的細(xì)化及分解，入院2min內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，3min內(nèi)建立好靜脈通路，5min內(nèi)行洗胃操作，使急救工作更加程序化。b．及時(shí)對(duì)患者口腔及食道進(jìn)行灌洗，若患者意識(shí)清晰，給予清水或淡鹽水漱口；若無意識(shí)，使用含有淡鹽水的棉球?qū)颊叩纳项€、舌頭、黏膜及牙齒等部位進(jìn)行擦拭，在擦拭過程中注意勿使患者誤吸棉球或漱口水；在食道灌洗時(shí)注意對(duì)氣管的保護(hù)，避免窒息現(xiàn)象的發(fā)生。若經(jīng)口中毒時(shí)間＞6h，則不主張行洗胃操作，采用導(dǎo)瀉或腸道沖洗的方式促進(jìn)腸內(nèi)容物排出體外。及時(shí)更換患者的衣物，清洗其毛發(fā)、皮膚等，減少農(nóng)藥再吸收率。c．經(jīng)口中毒的患者在經(jīng)洗胃、導(dǎo)瀉等操作后暫時(shí)禁止進(jìn)食，有助于胃黏膜的修復(fù)。由于在解毒的過程中使用阿托品等藥物，易造成患者出現(xiàn)口舌干燥、面部麻木等不良反應(yīng)，從而影響食欲，因此，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)中告知其以清淡、易消化、半流質(zhì)或流質(zhì)食物為主，隨著身體的逐漸恢復(fù)，可逐漸過渡至普食。d．對(duì)于患者呼吸道內(nèi)的分泌物，采用拍背、翻身的方式及時(shí)清除，保證呼吸道的通暢，有助于降低肺部感染的概率；盡早留置導(dǎo)尿管，利于減少尿潴留狀況的發(fā)生；保證病房?jī)?nèi)的溫度及濕度適宜，對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率有重要的作用。④預(yù)見性護(hù)理。根據(jù)患者身體狀況預(yù)見可能發(fā)生的事件，及時(shí)做好準(zhǔn)備。如生命體征不穩(wěn)定、呼吸困難，需為患者建立人工氣道，再行洗胃操作，可提高搶救成功率，減少不良事件的發(fā)生。

1．4觀察指標(biāo)

①急救流程。采用虞城縣人民醫(yī)院自制急救流程調(diào)查表評(píng)估急救流程，該調(diào)查表Cronbach’sα系數(shù)為0831，重測(cè)效度為0852，在患者出院前1d，由醫(yī)生對(duì)急救操作流暢性、急救措施及時(shí)性、護(hù)理人員協(xié)調(diào)配合能力、護(hù)理人員應(yīng)急能力4項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。各項(xiàng)總分10分，分值越高，表明急救流程越流暢。②生命體征。急救后24h生命體征，包括體溫、脈搏、收縮壓。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珋x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1急救流程

觀察組急救操作流暢性、急救措施及時(shí)性、護(hù)理人員協(xié)調(diào)配合能力、應(yīng)急能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

2．2生命體征

觀察組患者被搶救24h后生命體征較對(duì)照組穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

第6篇

1.1一般資料

選取2012年5月～2014年9月我院實(shí)行擇期手術(shù)[4]的患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表示法分為觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組男25例，女25例，年齡20～60歲，對(duì)照組男26例，女24例，年齡22～64歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組患者給予舒適護(hù)理模式，進(jìn)行整體全面的手術(shù)室護(hù)理，滿足每個(gè)患者的各項(xiàng)要求。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式。對(duì)兩組患者術(shù)前和術(shù)后的焦慮值進(jìn)行記錄，監(jiān)測(cè)并記錄兩組患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的生命體征，術(shù)后調(diào)查兩組患者在手術(shù)室護(hù)理的滿意度。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

手術(shù)護(hù)士在接到醫(yī)生的手術(shù)通知單之后，首先需要仔細(xì)查閱患者的病歷及檢查數(shù)據(jù)如血壓、呼吸、心率等是否正常。對(duì)患者的病情和情況要有所了解，同時(shí)自己制定對(duì)患者的術(shù)前訪談內(nèi)容，告知患者及家屬自己負(fù)責(zé)手術(shù)整個(gè)過程并自我介紹，基本工作做好之后，向患者及其家屬詳細(xì)講述術(shù)前注意事項(xiàng)，手術(shù)麻醉的過程和術(shù)后各種行為的訓(xùn)練指導(dǎo)如翻身、咳嗽、排便等，耐心回答患者及其家屬提出的疑問，讓患者對(duì)手術(shù)的過程和麻醉的目的、過程、意義有所了解，同時(shí)讓患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，增強(qiáng)患者身體對(duì)于手術(shù)的耐受能力，減輕乃至消除患者的術(shù)前緊張心理。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

再次核對(duì)患者的病歷及基本病情和手術(shù)的房間號(hào)，以免出現(xiàn)意外，對(duì)待患者要積極熱情，患者如有緊張心理需及時(shí)安慰以平復(fù)其心情，對(duì)手術(shù)室的設(shè)備及設(shè)置向患者做簡(jiǎn)單介紹，重點(diǎn)向患者講述手術(shù)過程中與麻醉的配合及注意的事項(xiàng)，手術(shù)過程患者的安排，手術(shù)過程中創(chuàng)造適宜的手術(shù)室環(huán)境，溫度調(diào)整在21～25℃，濕度保持在50%左右，操作過程需要做到輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，應(yīng)避免聲響過大而影響患者，手術(shù)過程中保持安靜，即使交談也不能談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情，手術(shù)時(shí)手機(jī)應(yīng)關(guān)機(jī)或調(diào)靜音，營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的手術(shù)環(huán)境，術(shù)中巡回護(hù)士需觀察患者的生命體征和面部表情及呼氣的幅度，并做好記錄，同時(shí)詢問患者是否不適，如有問題及時(shí)處理，讓患者舒適放心[4]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

手術(shù)過后送患者回病房，兩天后，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后回訪，關(guān)心患者的傷口、飲食、心理及精神狀況，向患者及家屬講解手術(shù)的效果及愈合的時(shí)間及注意事項(xiàng)，回答患者及家屬的疑問，幫助患者樹立早日恢復(fù)的信心，并且誠(chéng)懇的詢問患者及家屬，對(duì)整個(gè)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行滿意度的測(cè)試。對(duì)患者進(jìn)行心理方面：生命體征、護(hù)理的滿意度等三方面的調(diào)查，心理方面；術(shù)前術(shù)后用同一種焦慮自評(píng)量測(cè)表[5]來測(cè)量患者的焦慮值，將其換算為標(biāo)準(zhǔn)分，其得分越高表明焦慮越明顯。生命體征：術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后分別監(jiān)測(cè)患者的生命體征并記錄下來。滿意度：由巡回護(hù)士自制滿意度調(diào)查問卷，問卷可分為相當(dāng)滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)等級(jí)，患者可憑此對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行滿意度評(píng)分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0分析軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)前和術(shù)后焦慮值比較

對(duì)照組術(shù)前焦慮值（35.5±3.40）分，術(shù)后焦慮值（12.8±2.42）分，焦慮差值（20.7±1.23）分；觀察組術(shù)前焦慮值（25.6±2.99）分，術(shù)后焦慮值（4.2±2.34）分，焦慮差值（21.4±2.12）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后生命體征比較

觀察組生命體征無明顯變化，對(duì)照組生命體征較術(shù)前改變較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3滿意度調(diào)查比較

觀察組滿意程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

第7篇

夜間護(hù)理觀察的特點(diǎn)與要求

夜班護(hù)士工作的特點(diǎn)：夜班工作對(duì)于每個(gè)護(hù)士來講并不陌生，從工作時(shí)間上看，幾乎占工作時(shí)間的三分之一。夜班占有16個(gè)小時(shí)，2個(gè)班次，而白班僅占8個(gè)小時(shí)。從主觀方面看，大腦皮層在夜間一般處于擬制狀態(tài)，中樞神經(jīng)敏感性降低，故護(hù)士易出現(xiàn)精神不集中、打瞌睡、疲乏等現(xiàn)象。從工作量看，夜班護(hù)士一個(gè)人要護(hù)理40例左右位病人，既無護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)，又無同事間的協(xié)助，工作獨(dú)立性相對(duì)加強(qiáng)；加之夜間病情變化快、急癥多、病情變化不易被發(fā)現(xiàn)等特點(diǎn)，這就加大了護(hù)理難度和護(hù)理工作量。而護(hù)士經(jīng)常輪夜班，精力和體力消耗都很大，得不到充分睡眠及休息，夜間護(hù)理觀察就是在這種條件下進(jìn)行的。

對(duì)夜班護(hù)士的要求：鑒于上述特點(diǎn)，就要求護(hù)士具有敏銳的洞察力，高度的責(zé)任心，過硬的本領(lǐng)，良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴(yán)格的交接班制度，廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)，訓(xùn)練有素的觀察能力及充沛的體力和連續(xù)工作、頑強(qiáng)作戰(zhàn)的精神和毅力。

夜間護(hù)理觀察的內(nèi)容極其特殊規(guī)律

對(duì)生命體征的觀察及其規(guī)律：體溫、脈搏、呼吸、血壓統(tǒng)稱生命體征，是機(jī)體內(nèi)在活力的一種反映，也是衡量機(jī)體狀況的有效指標(biāo)。當(dāng)肌體患病時(shí)，生命體征可發(fā)生不同程度的異常變化。所以，護(hù)士必須及時(shí)準(zhǔn)確觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)異常變化，為挽救病人爭(zhēng)取時(shí)間。夜間生命體征的觀察尤為重要，這是因?yàn)?，夜間人們都處于睡眠狀態(tài)，不論健康人還是病人，大腦皮層、中樞神經(jīng)都處于不同程度的抑制狀態(tài)，不易發(fā)現(xiàn)某些病情變化。而睡眠有時(shí)也掩蓋一些病情變化，如意識(shí)朦朧、昏迷、甚至腦疝都容易和睡眠相混淆。如不按時(shí)觀察生命體征，只觀察表面現(xiàn)象往往是不行的，必須通過準(zhǔn)確、按時(shí)觀察生命體征，才能為醫(yī)生提供充分的臨床依據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

例如，我科一位護(hù)士，凌晨2點(diǎn)給一位高顱壓的病人測(cè)生命體征，當(dāng)時(shí)病人很清醒，能與她簡(jiǎn)單對(duì)話，無任何不適，但測(cè)量結(jié)果是血壓75/50mmHg，比2小時(shí)前的血壓低了很多(2小時(shí)前為120/80 mmHg)，脈搏62次/分，呼吸16次/分，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。這個(gè)護(hù)士立刻意識(shí)到病人有形成腦疝的可能。她立刻通知了醫(yī)生，并做好一切搶救準(zhǔn)備。當(dāng)醫(yī)生趕到時(shí)，病人出現(xiàn)了意識(shí)喪失，一側(cè)瞳孔放大，血壓為50/0 mmHg，此時(shí)護(hù)士已經(jīng)給病人吸上了氧氣，并為病人靜脈加壓輸入了20%的甘露醇。經(jīng)過搶救，病人轉(zhuǎn)危為安。

重點(diǎn)定向定時(shí)觀察的必要性：夜間護(hù)理工作的特點(diǎn)決定了夜間護(hù)理觀察需要分清主要矛盾和矛盾的主要方面，分清輕、重、緩、急，先做急需的事情。觀察病情還需有重點(diǎn)，選擇好重點(diǎn)觀察對(duì)象，更細(xì)致、認(rèn)真地觀察。如全科有40例左右病人，對(duì)于輕癥患者，2~3小時(shí)巡視1次即可，而對(duì)于病危、病重患者需嚴(yán)密觀察，定時(shí)、定向觀察。例如，一位夜班護(hù)士，接班時(shí)認(rèn)真察看了一遍病人，未發(fā)現(xiàn)什么特殊變化。一位危重病人的生命體征也很平穩(wěn)。過了一會(huì)兒，她仍不放心，正好測(cè)量生命體征的時(shí)間到了，她來到病人床旁，這次她發(fā)現(xiàn)，病人面色有些蒼白，呼吸淺快，觸摸四肢末梢有些發(fā)涼，且甲床青紫，測(cè)血壓為70/0mmHg，脈搏微弱，是否是臨終前的征兆？她馬上叫來醫(yī)生一起進(jìn)行了搶救，雖然搶救失敗，但家屬對(duì)她的工作作風(fēng)、敏銳的觀察力和高度負(fù)責(zé)的態(tài)度表示滿意。同時(shí)也說明了夜間重點(diǎn)定向定時(shí)觀察的必要性。

夜間觀察用藥后的反應(yīng)是非常重要的：觀察用藥后的反應(yīng)是夜間觀察的一項(xiàng)主要內(nèi)容。觀察藥物療效及毒性反應(yīng)是協(xié)助醫(yī)生決定停藥或繼續(xù)用藥的主要參考。某些病人病情重，需長(zhǎng)時(shí)間用藥維持，抑制病情進(jìn)展，控制癥狀，往往夜間也需用藥。這就要求護(hù)理人員加強(qiáng)觀察，注意其變化，尤其對(duì)于一些易過敏的藥物更應(yīng)密切觀察，防止發(fā)生意外。另外，對(duì)一些藥物療效觀察也非常必要。例如，醫(yī)生給一位病人用了某種安眠藥物，病人服用后是否見效，是否達(dá)到催眠目的，是否影響第二天起床及精神狀態(tài)，都需要我們?nèi)ビ^察、了解，掌握第一手材料，配合醫(yī)生制定醫(yī)療計(jì)劃，合理用藥。

夜間一般觀察及心理觀察的規(guī)律性：一般觀察內(nèi)容很多，但夜間重點(diǎn)觀察的有意識(shí)狀態(tài)、表情和面容、姿勢(shì)和、皮膚黏膜、分泌物及排泄物和睡眠狀況。通過觀察上述這些內(nèi)容，可以反映出患者病情的不同進(jìn)展，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，做好搶救準(zhǔn)備，為臨床診斷提供線索。一般觀察也是夜間觀察不可忽視的主要內(nèi)容。隨著護(hù)理科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，人們認(rèn)識(shí)到護(hù)士不僅要照顧好患者軀體上的疾病，而且也要對(duì)心理進(jìn)行整體治療。護(hù)理心理觀察就是要從過去單純的病情觀察發(fā)展到對(duì)病人全面、整體的心理觀察，通過心理觀察發(fā)現(xiàn)心理問題，從而使醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用心理學(xué)原理和方法改善患者情緒和心理狀態(tài)，使病人配合治療，加強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。通過夜班心理觀察能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使一些問題在萌芽狀態(tài)就可以得到解決，避免發(fā)生意外，也為第2天的護(hù)理治療提供依據(jù)。