時(shí)間：2022-05-28 02:10:35
序論：在您撰寫護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1一般資料
選取于2013年9月至2014年9月在我院骨科接受治療患者64例為研究對(duì)象,其中男性患者38例,女性患者26例,患者年齡為12～78歲,平均年齡為(32.6±2.8)歲,其中有11例患者進(jìn)行肱骨粗隆間內(nèi)固定手術(shù),有12例患者進(jìn)行擰脊柱手術(shù),有27例患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù),其他手術(shù)患者14例,將所有患者隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組各32例,兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異(P＞0.05);具有可比性。
1.2治療方法
對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,首先,設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單,我院通過多次會(huì)議討論,以《護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案》等相關(guān)條例為依據(jù),并結(jié)合我院骨科具體的護(hù)理工作情況,設(shè)計(jì)了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的內(nèi)容,具體的評(píng)分內(nèi)容包括:日常生活能力、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)、病情變化及其他5個(gè)方面,具體的存在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)包括壓船風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、器械風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及其他4項(xiàng)。在存在風(fēng)險(xiǎn)方面,主要分為有發(fā)生和未發(fā)生兩個(gè)方面。在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單設(shè)計(jì)出來以后,由護(hù)士對(duì)患者的5項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)分,并在存在風(fēng)險(xiǎn)攔打“√”,如患者已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡,則在壓瘡發(fā)生一欄打“√”。評(píng)估的時(shí)間分別為患者入院時(shí),及以后的每周進(jìn)行三次評(píng)估,每次評(píng)估間隔為一天。通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,了解高風(fēng)險(xiǎn)患者,并在護(hù)士交接班時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的交接,并做好高風(fēng)險(xiǎn)患者的防護(hù)措施。最后護(hù)理人員應(yīng)該做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范工作。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生率。滿意度=非常滿意+滿意
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn);對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者有2例發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥的發(fā)生率為6.3%。對(duì)照組有8例發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥的發(fā)生率為25%,觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組,且組間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具體如表1所示。
3討論
在對(duì)骨科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,不僅需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單進(jìn)行合理設(shè)計(jì),而且還需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷,并做好風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理?；颊咴谌朐?4h內(nèi)由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估,主要采用的是ADL評(píng)分,通過評(píng)分結(jié)果,對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理。這樣有助于提高護(hù)理質(zhì)量,從而降低患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性。在對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以后,需要針對(duì)評(píng)估結(jié)果采取防范措施,若患者存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)對(duì)其采取相應(yīng)的護(hù)理措施降低壓瘡的發(fā)生。針對(duì)已經(jīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的患者,可采取積極的應(yīng)急措施,并按照事先設(shè)立的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè),同時(shí)做好相關(guān)的記錄。在使用器械的過程中也容易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,因此,對(duì)器械評(píng)估也是非常重要的,護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)器械所存在的風(fēng)險(xiǎn),消除安全隱患。護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的管理,護(hù)理人員應(yīng)以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度填寫評(píng)估單,并提出相應(yīng)的防范措施,護(hù)理長應(yīng)對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單進(jìn)行核對(duì),并監(jiān)督護(hù)理措施的執(zhí)行,從而將評(píng)估的準(zhǔn)確性提高,使風(fēng)險(xiǎn)的防范發(fā)揮作用。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理不僅能夠增強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),而且提高了護(hù)理工作的質(zhì)量,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理保證了骨科患者的安全,降低了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。我院通過對(duì)骨科64例患者進(jìn)行研究,觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為100%,明顯高于對(duì)照組的84.4%,觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為6.3%,明顯低于對(duì)照組的25%。研究結(jié)果表明,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理能有效提高護(hù)理工作質(zhì)量,提高患者的滿意度,降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；老年；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.379文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3823-01
現(xiàn)今老年消化內(nèi)科住院患者逐漸增多，伴隨并發(fā)癥也較多，不僅僅是常見跌倒，燙傷之類的安全護(hù)理隱患，還出現(xiàn)了專科治療引起的特殊風(fēng)險(xiǎn)[1]。回顧性分析我院從2010年12月至2012年12月接受診治的年齡在65歲以上入住消化內(nèi)科的老年患者100例，對(duì)其住院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理措施進(jìn)行研究?，F(xiàn)今具體情況如下所示。
1資料與方法
1.1一般資料回顧性分析我院從2011年12月至2012年12月接受診治的年齡在65歲以上入住消化內(nèi)科的老年患者100例，其中男患者65例，女患者35例，患者的年齡在65至90歲，平均年齡為75歲。
1.2評(píng)估方法
1.2.1評(píng)估表通過將醫(yī)師的臨床治療經(jīng)驗(yàn)和病區(qū)的老年住院患者出現(xiàn)的護(hù)理安全事件及其導(dǎo)致因素關(guān)系的結(jié)合，再采用使用老年患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表及跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，將容易誤服/服藥錯(cuò)誤/走失及導(dǎo)致窒息評(píng)估條目加入其中，總計(jì)四維度及29條目[2]，以此篩選消化內(nèi)科的老年患者在入院之后存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.2.2評(píng)估方法管床護(hù)士對(duì)入院二十四小時(shí)之內(nèi)的消化內(nèi)科老年患者作初評(píng)，記錄分值，再由護(hù)士長或護(hù)理組長作進(jìn)一步審核，根據(jù)患者的得分情況做出總結(jié)，之后再針對(duì)高?；颊咴谄浯参部ㄉ腺N相應(yīng)的標(biāo)識(shí)。例如跌到危險(xiǎn)患者在其床尾卡上貼“方形”標(biāo)識(shí)，窒息危險(xiǎn)患者在其床尾卡上貼“三角形”標(biāo)識(shí)，壓瘡危險(xiǎn)患者在其床尾卡上貼“圓形”標(biāo)識(shí)，再通過顏色作進(jìn)一步區(qū)分，將危險(xiǎn)級(jí)別由高到低分別用紅色，橙色及藍(lán)色表示[3]。這樣的標(biāo)識(shí)可以讓醫(yī)生及家屬一目了然。
2結(jié)果
通過綜合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)接受診治的全部老年患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，評(píng)估結(jié)果為17例高危壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，28例高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)，11例高危用藥/走失/誤服風(fēng)險(xiǎn)以及4例高危窒息風(fēng)險(xiǎn)，見表1。
3結(jié)論
回顧性分析我院從2010年12月至2012年12月接受診治的年齡在65歲以上入住消化內(nèi)科的老年患者100例，對(duì)其住院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理措施進(jìn)行研究。在總結(jié)內(nèi)科系列專科發(fā)生老年患者風(fēng)險(xiǎn)事件歸因中可以看出，各個(gè)專科都需要制定詳細(xì)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估指標(biāo)，仔細(xì)找出存在的安全隱患，有效制定防范措施，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及防范的能力[4]。護(hù)理人員要重視細(xì)節(jié)的管理，做好前瞻控制，在發(fā)患者的口服藥物時(shí)要將每次的口服藥分配好，特殊藥物如：心血管系統(tǒng)類、鎮(zhèn)靜類藥物看患服下再離開；病房內(nèi)張貼各種警示標(biāo)識(shí)供患者及家屬閱覽，加備床欄、輪椅帶等物資；病房內(nèi)的各種物品擺放有序，位置相對(duì)固定；加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，與患者及家屬建立良好合作的關(guān)系，合理安排陪護(hù)與探視；在患者住院期間護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者疾病及用藥知識(shí)的宣教；合理安排護(hù)理人力資源，嚴(yán)格按照《分級(jí)護(hù)理制度》對(duì)患者施護(hù)；確保急救物品的完好，加強(qiáng)意外事件的護(hù)理力量。
綜上所述，對(duì)老年患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估是提高其護(hù)理質(zhì)量的重中之重，而且老年護(hù)理是伴隨終生的事，需要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行正確指導(dǎo)，這能夠減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]韓清萍.心內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全隱患原因及對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，13（9）：83-84.
[2]唐大年，韋軍民，朱明煒，等.老年住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、營養(yǎng)不足發(fā)生率及營養(yǎng)支持應(yīng)用狀況的調(diào)查[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（11）：974-976.
【摘要】 對(duì)入院病人進(jìn)行靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提高醫(yī)生、護(hù)士、患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，通過表格的設(shè)計(jì)方式，直觀的反映病人存在或潛在危險(xiǎn)，予以早期干預(yù)，降低靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】 靜脈血栓栓塞癥；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表；早期干預(yù)；推廣應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】 R71
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0025-01
靜脈血栓栓塞癥（Venous thromboembolism，VET）包括深靜脈血栓形成（Deep venous thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞癥（Pulmonary thromboembolism, PTE）,是具有多種危險(xiǎn)因素的潛在致死性疾病。深靜脈血栓形成常發(fā)生于骨科大手術(shù)后，約80%的深靜脈血栓發(fā)病前期無癥狀，而肺血栓栓塞癥主要來源于下肢深靜脈血栓形成。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)高達(dá)70%以上的肺栓塞是在死亡后發(fā)現(xiàn)的，這是術(shù)后猝死的常見原因，也是外科手術(shù)致命的合并癥之一。入院病人靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表是通過對(duì)骨科所有入院病人進(jìn)行早期評(píng)估，篩查出關(guān)注對(duì)象，通過早期的干預(yù)治療及護(hù)理減少或杜絕靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生，保證患者安全。筆者參考有關(guān)文獻(xiàn)，與2010年1月設(shè)計(jì)了入院病人靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，應(yīng)用于骨科臨床，效果滿意，現(xiàn)介紹如下：
1．入院病人靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的設(shè)計(jì)：
1.1眉欄包括患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)。
1.2評(píng)估的內(nèi)容包括凡是引起靜脈血栓栓塞發(fā)生常見或可能因素，進(jìn)行評(píng)估，對(duì)應(yīng)給予相應(yīng)的分值，通過評(píng)分將入院病人進(jìn)行篩查，評(píng)出三種類型：得1―2分者屬于需要關(guān)注的人群，做好宣教工作；得3―5分者屬于高度關(guān)注及做好宣教和物理預(yù)防的人群；得6分或6分以上者屬于重點(diǎn)關(guān)注的高危人群，必須同時(shí)做好宣教、物理預(yù)防及藥物預(yù)防工作，接受輔助檢查或進(jìn)行DVT/PTE的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
1.3記錄評(píng)估者的姓名,患者或家屬確認(rèn)簽名,及評(píng)估時(shí)間,見樣表.：
接上表
2.應(yīng)用方法
2.1由責(zé)任護(hù)士接診患者入院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行篩查，根據(jù)分值，予以相對(duì)的宣教和指導(dǎo)工作。
2.2通過責(zé)任護(hù)士的評(píng)估篩查出需要重點(diǎn)和高度關(guān)注的患者,督促醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬共同關(guān)注，提高認(rèn)識(shí)，做好早期干預(yù)工作。
2.3患者出院時(shí)予以個(gè)性化的健康指導(dǎo)。
3.結(jié)果
筆者在本科室于2010年 1月至2011年6月對(duì)對(duì)入院患者3216例進(jìn)行篩查，通過評(píng)分，讓醫(yī)、護(hù)、患高度重視靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)的患者予以早期干預(yù)，無一例發(fā)生血栓栓塞，效果滿意，并進(jìn)一步在全院推廣應(yīng)用。
4.討論
入院病人靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表能直觀的反映出患者是否存在或潛在的靜脈血栓栓塞癥。通過責(zé)任護(hù)士的評(píng)估，提高患者對(duì)靜脈血栓栓塞的認(rèn)知，積極配合治療和護(hù)理；同時(shí)幫助醫(yī)生在接診患者過程中積極預(yù)防靜脈血栓栓塞的發(fā)生，保證患者手術(shù)的順利進(jìn)行和生命安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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[2] 李成香 骨科術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)展 《護(hù)理實(shí)踐與與研究》2009徐濤、崔廣蕓 圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防措施 《期刊論文》―中國社區(qū)醫(yī)師2009（13）
眼科護(hù)士年終工作總結(jié)1
一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理：
繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)護(hù)士崗位管理，修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理績效考核方案，細(xì)化各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定健康教育路徑，加強(qiáng)健康教育。
1、實(shí)行護(hù)士崗位管理：以促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展為目標(biāo)，建立完善的護(hù)士崗位管理機(jī)制。按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)，建立崗位責(zé)任制度，提高管理效率。根據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士的任職條件、護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相匹配，實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。進(jìn)一步完善護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案和機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫，動(dòng)態(tài)調(diào)整，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。
2、修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理績效考核方案：以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點(diǎn)，包括護(hù)士的工作業(yè)績考核、病員滿意度和理論操作考核?？己私Y(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。形成有激勵(lì)、有約束的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
3、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化：根據(jù)最新的《安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)20xx版》和三甲檢查反饋，結(jié)合我院實(shí)際情況，完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)體系，細(xì)化各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)部分質(zhì)量指標(biāo)及計(jì)算方法不夠精細(xì)的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化和量化，提出和建立具有可操作性的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。
4、加強(qiáng)健康教育，制定健康教育路徑，制定病人版《健康教育手冊(cè)》：進(jìn)一步完善各種專科疾病的健康教育內(nèi)容，規(guī)范健康教育形式，將護(hù)理路徑理論與臨床的健康教育相結(jié)合，制定實(shí)施有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)，修訂完善各專科病人版《健康教育手冊(cè)》，用通俗易懂的語言幫助患者理解、掌握健康教育的內(nèi)容，促進(jìn)正確觀念的形成，提高宣教效果，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，從而提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。
二、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全
1、制定護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范：根據(jù)臨床實(shí)際和最新規(guī)范要求，進(jìn)一步完善各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和臨床常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，要求具有一定的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的前沿性，符合我院的實(shí)際情況，具有科操作性，完善修訂成冊(cè)，全院護(hù)士人手一冊(cè)，方便護(hù)士及時(shí)查閱。
2、實(shí)行危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，成立危重患者護(hù)理質(zhì)量督查小組：建立完善危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，根據(jù)危重患者病情觀察評(píng)分系統(tǒng)，建立各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警值。成立危重患者護(hù)理質(zhì)量督查小組，完善危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及督查表格，具有可操作性，每月對(duì)分管科室內(nèi)的危重患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，所計(jì)分?jǐn)?shù)與各科室的季度護(hù)理質(zhì)量檢查分?jǐn)?shù)掛鉤。
3、加強(qiáng)護(hù)理會(huì)診：加強(qiáng)護(hù)理會(huì)診的規(guī)范化管理：完善《護(hù)理會(huì)診制度》和《護(hù)理會(huì)診單》，擴(kuò)大護(hù)理會(huì)診范圍，并按照會(huì)診程序嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)會(huì)診病例遵照會(huì)診意見正確實(shí)施護(hù)理措施后，保持后續(xù)關(guān)注度，對(duì)預(yù)后做好記錄。護(hù)理會(huì)診單留存護(hù)理部。
4、舉辦多科聯(lián)合護(hù)理查房：為打破護(hù)理知識(shí)的局限性，解決臨床實(shí)際問題，從全院危重、疑難、復(fù)雜、病例以及護(hù)理難點(diǎn)中選擇典型病例進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理查房，促進(jìn)臨床科室之間的相互交流，體現(xiàn)護(hù)理患者的整體性、連續(xù)性和動(dòng)態(tài)性，培養(yǎng)護(hù)士分析問題、解決問題的實(shí)際能力。通過查房能了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，提高護(hù)理人員理論水平，開拓思維，開闊視野。
5、不良事件傷情鑒定，實(shí)行每月一案：制定完善不良事件傷情鑒定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)所有不良事件的級(jí)別進(jìn)行嚴(yán)格劃分，做好相應(yīng)的處理及保持后續(xù)關(guān)注。每月科護(hù)士長從上報(bào)的所有不良事件或其他醫(yī)院發(fā)生的不良事件中選出一例典型案例組織全院護(hù)理人員討論學(xué)習(xí)。
6、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范，開展疼痛評(píng)估、下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：完善三風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(自理能力、壓瘡、跌倒墜床、管路滑脫)，制定疼痛評(píng)估、靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，加強(qiáng)全院護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)及防范意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范能力，做好環(huán)節(jié)控制，提高護(hù)士的預(yù)見性和工作的主動(dòng)性，有效地防范風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，做到防患于未然，
7、護(hù)理信息化建設(shè)：與信息中心共同協(xié)商，延伸信息化路徑，科學(xué)物化護(hù)士勞動(dòng)。實(shí)現(xiàn)護(hù)理文書全部電子版，使護(hù)理工作走上數(shù)據(jù)講評(píng)質(zhì)量的無紙化快捷通道，促進(jìn)護(hù)理管理的科學(xué)化。申請(qǐng)購買使用護(hù)理辦公系統(tǒng)，逐步向無紙化辦公方向過渡。
三、加快護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)專科培訓(xùn)，提升專科護(hù)理水平
1、新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)：為加快新護(hù)士培養(yǎng)，使期盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，制定新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案，新進(jìn)崗的護(hù)士由護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行崗前培訓(xùn)，各臨床科室須進(jìn)行本科室上崗前培訓(xùn)，安排具體的帶教老師全面負(fù)責(zé)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的理論和臨床技能培訓(xùn)，組織護(hù)理理論及操作考核。每位新護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)科室不少于二個(gè)，每個(gè)科室不少于3個(gè)月，輪轉(zhuǎn)科室由本科科室根據(jù)專科工作需要制定，輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)需在工作后二年內(nèi)完成，考核合格后方可晉級(jí)N2護(hù)士，輪轉(zhuǎn)期間，個(gè)人表現(xiàn)、理論操作考核成績與獎(jiǎng)金掛鉤。并采用雙向考核辦法，保證培訓(xùn)效果。
2、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的準(zhǔn)入培訓(xùn)：對(duì)ICU、CCU、RICU、EICU、PICU、手術(shù)室、血透室、消毒供應(yīng)中心等特殊病區(qū)的注冊(cè)護(hù)士必須經(jīng)過科內(nèi)3個(gè)月以上初步培訓(xùn)，且掌握相關(guān)理論及技能后，方可取得相應(yīng)的準(zhǔn)入資格證。根據(jù)科內(nèi)嚴(yán)格的?？婆嘤?xùn)，通過本?？葡嚓P(guān)理論、技能考核合格后，方可授權(quán)單獨(dú)值班。
3、調(diào)整應(yīng)急護(hù)士隊(duì)伍，進(jìn)行規(guī)范化的應(yīng)急護(hù)理小組培訓(xùn)。從全院范圍內(nèi)重新篩選出精干力量，要求工作3年以上，至少輪轉(zhuǎn)過2個(gè)科室，具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)熟練、心理素質(zhì)穩(wěn)定、工作責(zé)任心強(qiáng)，有較強(qiáng)的適應(yīng)能力和應(yīng)急能力。進(jìn)行規(guī)范化的應(yīng)急護(hù)理小組培訓(xùn)，通過相關(guān)理論技能的考核后，方可取得應(yīng)急護(hù)士資格。
4、細(xì)化?？菩〗M，發(fā)揮?？谱o(hù)士的作用：根據(jù)我院?？谱o(hù)理的發(fā)展規(guī)劃，重點(diǎn)發(fā)揮專科護(hù)士的作用，制定?？谱o(hù)士結(jié)業(yè)后的培訓(xùn)和工作開展計(jì)劃，細(xì)化專科小組，擴(kuò)大組員范圍，以點(diǎn)帶面，提升?？菩〗M影響力，在保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提升?？谱o(hù)理水平，促進(jìn)專科護(hù)理的發(fā)展和全院護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
四、科研、論文
1、充分發(fā)揮科研小組的作用，以點(diǎn)帶面，全面提升全院護(hù)理人員的科研能力和水平，鼓勵(lì)支持護(hù)理人員申報(bào)科研課題。
2、繼續(xù)舉辦護(hù)理論文交流大會(huì)，幫助低年資護(hù)士掌握論文書寫方法技巧;提升高年資護(hù)士書寫論文的水平，拓寬護(hù)理人員的視野，提高護(hù)理理論水平。
3、鼓勵(lì)各專科申辦?？谱o(hù)理方面的繼教學(xué)習(xí)班，探討?？谱o(hù)理熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，為增進(jìn)醫(yī)院及護(hù)理人員的的學(xué)習(xí)和交流搭建廣闊的平臺(tái)，提升?？谱o(hù)理水平。
4、積極申報(bào)省特色重點(diǎn)專科及國家重點(diǎn)?？?。
眼科護(hù)士年終工作總結(jié)2
在眼科工作做已經(jīng)有兩年時(shí)間了，對(duì)于工作的熱情從來沒有變過，只要能夠幫助病人給他們健康和希望這就是我希望做到的，當(dāng)然在這過程中我還會(huì)繼續(xù)努力。
對(duì)于眼睛很多人不夠重視，導(dǎo)致現(xiàn)在近視眼非常多，大多是用眼過度，導(dǎo)致晶狀體，變形，不能自己調(diào)節(jié)厚度，這就讓我的眼睛變得模糊，并且尤其是生活匯總經(jīng)常佩戴眼鏡也感到有些不方便，想要摘到眼睛，這時(shí)候需要做眼部手術(shù)，需要我們配合醫(yī)生，做好工作。當(dāng)然在每次就醫(yī)時(shí)我都會(huì)及時(shí)的給病人介紹很多相關(guān)的信息讓他們知道如何去保護(hù)眼睛，至少我們不能讓病人在我們醫(yī)院治病一段時(shí)間最后卻因?yàn)橛肋h(yuǎn)不好導(dǎo)致失敗，這是令人難以接受的結(jié)果，我也不希望自己這樣，所以出于責(zé)任每個(gè)病人離開醫(yī)院的時(shí)候我都會(huì)告誡他們要用眼衛(wèi)生，保證眼睛有作古的休息時(shí)間，不能過度的損害眼睛健康。
因?yàn)楣ぷ鞯男枰乙擦私獾搅撕芏嘌劭萍膊?，比如說紅眼病，等相關(guān)的基本，都會(huì)影響我們眼睛健康，并且還會(huì)損害我們的實(shí)力，對(duì)于這些疾病的傳播和感染方式也都有了了解，為了做好工作需要，每天還會(huì)學(xué)習(xí)更多的相關(guān)知識(shí)，畢竟，我們護(hù)士在需要的時(shí)候一樣要訂到前線，給更多的病人機(jī)會(huì)，和健康，看到他們因?yàn)樯《範(fàn)t不安的時(shí)候我也會(huì)適當(dāng)?shù)陌参克麄?，畢竟來到醫(yī)院的病人因?yàn)檠劬κ艿搅藗?，都非常害怕，畢竟眼睛才能夠讓我們看到世界外面璀璨?景色，才能讓我們有更多的生活體驗(yàn)。
來到崗位上我一直都會(huì)做到一點(diǎn)就是要遵守護(hù)士長的教誨，不會(huì)與病人頂撞，不會(huì)去排斥病人，雖然因?yàn)榧膊?dǎo)致他們的眼睛變得腫大，但是身為一個(gè)護(hù)士我們都開始排斥病人讓病人留下了難堪的回憶這如何值得病人信任呢？畢竟我們不能光顧這我們自己的感受，更多的是要考慮病人的感受，讓他們可以安心的治病，可以放心的去接受治療，這才是我們的責(zé)任。每個(gè)崗位的責(zé)任不同，但是有一樣是一樣的那就是，對(duì)病人的愛心，對(duì)病人的同情心是不變的，因?yàn)檫@是我們應(yīng)盡的責(zé)任與義務(wù)。
進(jìn)入醫(yī)院我不是為了享受這份安穩(wěn)的工作，而是為了能夠在這份工作中給更多的病人服務(wù)，讓他們重見光明讓他們重新開始充滿笑容，哪怕是在崗位上默默無聞也無所謂，只要我能夠貢獻(xiàn)一份力量就行，只要可以完成一份任務(wù)就行，醫(yī)生的責(zé)任是我心中的擔(dān)子，我一直不會(huì)忘記，畢竟我要考慮病人的安危，為他們的健康為他們的安全考慮，不能總考慮自己一個(gè)人。做病人心中的天使，總比做自己的天使要強(qiáng)，我是為了社會(huì)服務(wù)，更是為了自己的工作，在今后工作里面我不求做到完美，但求做好每一天。
眼科護(hù)士年終工作總結(jié)3
一年來，眼科全體醫(yī)護(hù)人員在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，充分發(fā)揚(yáng)主人翁責(zé)任感、發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，使“老百姓自己的醫(yī)院”這一意識(shí)深入人心。這一年中，我們主要做了以下幾項(xiàng)工作：
一、提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，同時(shí)也是搞好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療工作的不變主題，它關(guān)系到病人的安危，關(guān)系到科室的生存，更關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。而且，醫(yī)生面對(duì)的是活生生的病人，每例都是從未知而起，需要對(duì)手術(shù)，用藥進(jìn)行個(gè)性化的分析和指導(dǎo)，就更需要精益求精的品德和求真務(wù)實(shí)的精神。目前，隨著醫(yī)療改革的深入開展，病人已把優(yōu)質(zhì)服務(wù)放在就醫(yī)的首位。所以，我科全體醫(yī)護(hù)人員本著高度的責(zé)任心，有效的拉近了醫(yī)患雙方的距離，尤其對(duì)手術(shù)患者，重點(diǎn)把握術(shù)前術(shù)中術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)，做到術(shù)前全面交代，術(shù)中認(rèn)真處理，術(shù)后周到護(hù)理。在這里，“愛崗敬業(yè)，以院為家”不再是一句空話，而是醫(yī)務(wù)人員的真實(shí)寫照。
二、加強(qiáng)日常管理，提高經(jīng)濟(jì)效益
今年，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和醫(yī)務(wù)科市場(chǎng)開發(fā)辦的帶領(lǐng)下，我們多次下鄉(xiāng)宣傳我院的優(yōu)惠扶貧政策，并對(duì)白內(nèi)障患者做了大量篩查工作，是老百姓了解區(qū)醫(yī)院，了解眼科。全年共完成白內(nèi)障手術(shù)40多例，青光眼及其他手術(shù)幾十例，術(shù)后效果均很理想，擴(kuò)大了社會(huì)效益，做到了醫(yī)院和患者的雙贏。在醫(yī)院“績效核算”的大環(huán)境下，在嚴(yán)格要求自己的良好服務(wù)中，我們不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，堅(jiān)持帶領(lǐng)科室同志開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新理論新技術(shù)，積極參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，了解先進(jìn)眼科的發(fā)展方向，并用于指導(dǎo)臨床工作，在做好病房手術(shù)的同時(shí)抓好門診的各項(xiàng)工作。
三、抓好精神文明，控制藥占比例
具有良好的職業(yè)道德，時(shí)刻牢記“全心全意為人民服務(wù)”的號(hào)召，明確自己所肩負(fù)的治病救人的責(zé)任，帶領(lǐng)科室人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，堅(jiān)持因病施治，杜絕過度醫(yī)療行為，并使每位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到他并不代表個(gè)人，同時(shí)也代表區(qū)醫(yī)院，每個(gè)人都有責(zé)任為科室的發(fā)展而樹立良好形象。
四、存在的問題
眼科的基礎(chǔ)設(shè)備落后，人員梯隊(duì)斷檔在醫(yī)療行勢(shì)快速發(fā)展的今天已成為當(dāng)務(wù)之急，十幾年前的顯微鏡已無法滿足目前的手術(shù)需要，人員緊缺也制約著科室的發(fā)展。
2019年，神經(jīng)外科在醫(yī)院、護(hù)理部、學(xué)部護(hù)士長、病區(qū)主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐，挖掘潛力，埋頭苦干，為了進(jìn)一步將護(hù)理工作做得更好，現(xiàn)制定工作計(jì)劃如下：
1、緊緊圍繞護(hù)理部質(zhì)控體系，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)計(jì)委及醫(yī)院文件標(biāo)準(zhǔn)要求，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量
1、與病區(qū)新調(diào)整一級(jí)質(zhì)量控制組成員認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，充分利用品管圈等質(zhì)量工具，認(rèn)真做好病區(qū)質(zhì)量自查工作，將檢查結(jié)果數(shù)據(jù)化，認(rèn)真分析數(shù)據(jù)反映的病區(qū)問題，按照PDCA循環(huán)要求不斷改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量。
2、結(jié)合病區(qū)實(shí)際情況，進(jìn)一步深化崗位崗位管理、護(hù)士分層管理、優(yōu)化排班、合理安排人力資源，細(xì)化績效考核，充分調(diào)動(dòng)全病區(qū)護(hù)理人員的積極性。
3、開展進(jìn)一步加強(qiáng)病區(qū)基礎(chǔ)管理工作，盡力改善患者住院環(huán)境，基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)90%以上
4、加強(qiáng)病區(qū)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全管理，高?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)100%危重患者合格率達(dá)90%以上
5、繼續(xù)神經(jīng)外科?？浦笜?biāo)登記、評(píng)價(jià)工作，不斷提升專科護(hù)理水平。
6、協(xié)助科主任做好病區(qū)床位占用及周轉(zhuǎn)工作；強(qiáng)化消防意識(shí)，重視消防安全，為患者創(chuàng)造清潔、安靜、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。
二、拓寬思路，學(xué)習(xí)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)管理意識(shí)；開闊眼界，不斷外出學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)新技術(shù)
1、積極創(chuàng)造機(jī)會(huì)，向經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理管理人員學(xué)習(xí)，不斷提升自己管理水平。
2、鼓勵(lì)大家外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，計(jì)劃參加國家及省級(jí)會(huì)議1--2人。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間合作，共同探討臨床問題，提高整體護(hù)理人員知識(shí)水平。
4、積極跟進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新理念，不斷改進(jìn)服務(wù)流程，修訂疾病健康教育內(nèi)容、完善疾病健康教育方式，增進(jìn)護(hù)患溝通，提高患者滿意度。
5、重視護(hù)理科研，不斷學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫論文，在省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上投稿1--3篇，在國家級(jí)1-2篇。
【摘要】目的:探討住院老年病人現(xiàn)有或潛在的的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，為老年病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的人性化護(hù)理服務(wù)。方法:以風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)為指導(dǎo)，對(duì)老年病人護(hù)理工作中現(xiàn)有或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、衡量與評(píng)價(jià)，制訂風(fēng)險(xiǎn)管理措施，有效地規(guī)避和化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確保護(hù)理質(zhì)量和安全。結(jié)果:住院老年病人對(duì)護(hù)理工作綜合滿意度達(dá)97%以上。結(jié)論:認(rèn)為對(duì)住院老年病人實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理, 為老年病人創(chuàng)造安全的住院環(huán)境, 提高老年病人的生活質(zhì)量, 提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，完善管理制度，優(yōu)化工作流程。
【關(guān)鍵詞】老年病人；風(fēng)險(xiǎn)管理；質(zhì)量和安全
【中圖分類號(hào)】R781.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2011）09-0310-02
隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，以及人們的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，目前我國進(jìn)入老齡化社會(huì),老年患者住院率逐漸上升，老年病人由于多種疾病并存、病情復(fù)雜多變、病死率高及易發(fā)生意外事件等特點(diǎn)，老年人視覺、聽覺、嗅覺、味覺、關(guān)節(jié)位置覺、痛覺及冷熱覺等均有不同程度的功能減退。在住院期間發(fā)生安全問題的機(jī)率比一般病人高，更是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)人群。
1 一般資料和方法
1.1一般資料:我院2010年1月―2010年12月共收治病人5638例，平 均年齡75歲，其中危重病人678例。設(shè)有床位300張，護(hù)士101名，年齡23.5歲；學(xué)歷：本科5 名，大專72 名，中專24 名。
1.2 方法
1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別就是對(duì)潛在的和現(xiàn)有的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估和歸類，并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故原因的過程，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理基本程序的第一步，2010年我院主要發(fā)生過的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件有：跌倒5例（昏迷2例，骨折2例、死亡1例、）、墜床2例，皮膚損傷5例（熱水袋燙傷2例，壓瘡2例、使用留置針破損2例）；走失1例，輸錯(cuò)液2例，發(fā)錯(cuò)藥7例
1.2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的基礎(chǔ)上，分析現(xiàn)存和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因，為確定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃提供依據(jù)。分析風(fēng)險(xiǎn)事件產(chǎn)生原因：
1.2.1 護(hù)理人員因素:護(hù)理人員的法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)薄弱、工作責(zé)任心不強(qiáng)。護(hù)理規(guī)章制度如核心制度、無菌操作規(guī)程等未嚴(yán)格執(zhí)行。臨床護(hù)士大多年齡小、年資低，理論知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)缺乏，技術(shù)操作不熟練甚至動(dòng)作粗暴。對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位。我院各病區(qū)大、樓層高、床位多，危重病人多，護(hù)理操作多、治療任務(wù)重,這些狀況使護(hù)理人員負(fù)荷過重。護(hù)理管理者的督導(dǎo)和檢查力度不夠。
1.2.2 患者的自身因素：老年人具有病情變化快、病種多、容易發(fā)生意識(shí)障礙的特點(diǎn)。老年病人肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，平衡功能減退， 視力下降，加之感覺功能障礙引起溫覺，痛覺等功能遲鈍，感覺、運(yùn)動(dòng)功能衰退。腦部功能衰退，可能出現(xiàn)癡呆、精神等癥狀，患者自控能力缺失。
1.2.3 環(huán)境因素：病房內(nèi)物品擺放凌亂，搖床柄未歸位，部分床無床檔。衛(wèi)生間狹小、光線暗、扶手已壞。走廊地面滑，特別是剛擦完地，地面潮濕等原因均易導(dǎo)致跌倒，
1.3 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的措施
1.3.1 增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《侵權(quán)責(zé)任法》等，請(qǐng)我院律師定期講解有關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)，用安全實(shí)例講道理，分析違章事例敲警鐘，組織護(hù)士學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，并就相關(guān)案例進(jìn)行討論，加深對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的理解。病區(qū)設(shè)立護(hù)理安全監(jiān)督員，對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)及各種安全隱患系統(tǒng)記錄、分析原因，并有針對(duì)性地制定防范措施，形成風(fēng)險(xiǎn)信息的收集、整理、報(bào)告系統(tǒng)，為風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)時(shí)有效監(jiān)控和應(yīng)對(duì)提供依據(jù)。
1.3.2 健全護(hù)理工作制度，完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，優(yōu)化工作流程。定期組織學(xué)習(xí)護(hù)理工作制度和操作流程，來規(guī)范護(hù)士日常護(hù)理工作行為和臨床操作技能，并督促檢查執(zhí)行情況。完善臨床護(hù)理工作中突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案并定期組織護(hù)士進(jìn)行演練，提高應(yīng)急和應(yīng)變能力。
1.3.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。制定分層次的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)轉(zhuǎn)科護(hù)士或新上崗護(hù)士實(shí)施分別為1個(gè)月或3個(gè)月一對(duì)一培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)或積極撰寫論文，積極開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，鼓勵(lì)學(xué)歷繼續(xù)教育，每月組織護(hù)理查房，每月護(hù)理理論和操作技能考核。
1.3.4 加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，保證防范到位 。護(hù)士長按質(zhì)量控制體系每周或隨時(shí)對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控，并注重細(xì)節(jié)管理，努力把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制在最小范圍?？剖页闪⒆o(hù)理質(zhì)控小組，協(xié)助護(hù)士長督促檢查病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、教學(xué)管理、急救物品管理等，做到人人有專責(zé)、事事有人管，把病區(qū)各室的管理、流程落實(shí)到每個(gè)人，人人參與科室的質(zhì)量管理。每月定期召開一次護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果的分析例會(huì)，對(duì)本月各項(xiàng)護(hù)理檢查情況匯總、分析，提出改進(jìn)措施，以達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。
1.3.5 科學(xué)合理地利用人力資源。在護(hù)理人員緊缺情況下，護(hù)士長做好彈性排班，排班時(shí)做到新老搭配，，適當(dāng)考慮人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，相互協(xié)作。加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)時(shí)段的管理。
1.3.6 創(chuàng)造安全的住院環(huán)境。經(jīng)常老年協(xié)助病人整理房間，合理放置病房內(nèi)物品。保持病房地面平整、干燥。每個(gè)衛(wèi)生間光線明亮，地面有防滑地板。更換兩側(cè)有護(hù)欄的病床，護(hù)士及時(shí)病人拉上床檔。病人外出攜帶信息卡或使用手腕識(shí)別帶，方便護(hù)士識(shí)別和核對(duì)病人。
1.3.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)效果評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)是信息反饋，是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)處理手段的適用性和效益進(jìn)行分析、檢查、修正和評(píng)估，為今后的管理提供依據(jù)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)士的法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是否增強(qiáng)、病人綜合滿意度、壓瘡例次、護(hù)理缺陷等。
2 結(jié)果
我院開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理1年來，住院老年病人的護(hù)理質(zhì)量和對(duì)護(hù)理工作滿意度均有明顯提高，無護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛、護(hù)理事故，護(hù)理缺陷明顯降低，醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益大幅度增長。
3 體會(huì)
3.1 護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和能力不斷增強(qiáng)，護(hù)士能主動(dòng)不斷識(shí)別護(hù)理工作中現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并積極采取對(duì)策。護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)明顯提高，能在護(hù)理過程中積極地預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)，主動(dòng)加強(qiáng)與病人溝通，護(hù)士人人參與風(fēng)險(xiǎn)防范,使各種潛在的風(fēng)險(xiǎn)得到化解，抗風(fēng)險(xiǎn)能力得到明顯提高。
3.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理者能抓住護(hù)理重點(diǎn)，增加風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，以預(yù)防為主，及早做好應(yīng)對(duì)措施，使老年病人存在或潛在的常見不安全問題得到較好預(yù)防和重視。通過對(duì)住院期間老年人常見不安全因素如墜床、跌倒、皮膚損傷等的分析，并采取細(xì)致規(guī)范的各項(xiàng)防范措施，從而使老年病人在住院期間得到了全面的護(hù)理安全管理，不斷提高了護(hù)理質(zhì)量，確保生命安全。
3.3 規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量。 通過對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析、評(píng)估，優(yōu)化了一系列工作作流程，如：輸液流程、墜床、跌倒流程等，這樣不僅方便護(hù)士操作，而且約束和指導(dǎo)護(hù)士行為，使他們能夠自覺地遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)，規(guī)范護(hù)理行為，也便于護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理活動(dòng)的督導(dǎo)和改進(jìn)，使護(hù)理工作更加規(guī)范化，制度化、科學(xué)化。
護(hù)理工作具有復(fù)雜性、連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性，因而在護(hù)理活動(dòng)中與病人接觸最多，它是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的永恒話題,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是確保護(hù)理質(zhì)量的核心決策，我們要堅(jiān)持以病人為中心，以提高護(hù)理質(zhì)量為核心，護(hù)理管理者通過強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)工作責(zé)任心教育，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，大大降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，真正為病人提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
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［4］ 章春玲，梁慧如.老年科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理對(duì)策.中華醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志，2006，16（125）：3609-3610.
更正
張偉麗您撰寫的論文《產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理體會(huì)》經(jīng)《中國健康月刊》雜志編委會(huì)審核后，已于2011年07月、第30卷、第7期、錄用并以出刊，現(xiàn)更正作者“偉麗”應(yīng)更正為“張偉麗”
更正
胡玲撰寫的論文《PDCA循環(huán)法在手術(shù)室一次性物品有效使用率中的應(yīng)用》經(jīng)《中國健康月刊》雜志編委會(huì)審核后，已于2011年10月、第30卷、8月、第8期、第25頁錄用并以出刊，沒有英文摘要?，F(xiàn)更正為：
【Abstract】Objective to improve the hospital operation room during the disposable sterile effective usage. Items Application method of PDCA cycle method through plan, carry out, check and summarized the surgery of disposable sterile items in the efficient use of the management. Results in the operation of the effective utilization rate disposable sterile goods increased significantly, and implementation of PDCA cycle from before the law raised from 94.67% to 98.65% after implementation, the result is satisfactory. Conclusion the hospital operation room application method improves the PDCA cycle in the operation of the effective utilization rate disposable sterile items. The operating room will continue to application of PDCA cycle continuously improve the operating room the quality of nursing.
【Key words】 PDCA cycle of disposable sterile items effective operating room utilization
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.098
Analysis of value by pressure sores nursing group in improving prevention and treatment ability of pressure sores in junior nurse ZHANG Qing-yun， LIU Yue-jin. Shantou City Longhu People’s Hospital， Shantou 515041， China
【Abstract】 Objective To analyze effectiveness by pressure sores nursing group in improving prevention and treatment ability of pressure sores in junior nurse. Methods There were 57 junior nurses in our hospital during November 2013～July 2014 were selected as control group， who received conventional training for prevention and treatment of pressure sores. Another 55 junior nurses in our hospital during August 2014～October 2015 as observation group， who received professional training by pressure sores nursing group. Their effects were observed. Results The observation group had obviously higher percent of pass in prevention and treatment knowledge of pressure sores as 96.36% than 84.21% in the control group， and their difference had statistical significance （P
【Key words】 Pressure sores nursing group； Prevention and treatment of pressure sores； Effectiveness
?命a href="lunwendata.com/thesis/List_93.html" title="臨床論文" target="_blank">臨床現(xiàn)狀來看? 壓瘡是住院患者相對(duì)常見的一類并發(fā)癥， 會(huì)對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程造成很大的影響；另一方面， 目前壓瘡發(fā)生率已成為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要敏感性指標(biāo)[1]；因此， 通過有效的方法提升護(hù)理人員防治壓瘡的能力， 無論是對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量或是患者的健康都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義?；诖耍?本研究將通過分組對(duì)比的方式， 探討壓瘡護(hù)理小組對(duì)于提升低年資護(hù)士壓瘡防治能力的積極作用， 現(xiàn)將研究作如下報(bào)告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 將選取2013年11月～2014年7月間本院57名護(hù)理人員作為對(duì)照組， 包括見習(xí)護(hù)士20名， 注冊(cè)護(hù)士37名；學(xué)歷包括：中專25名、大專30名、本科2名；平均年齡（23.9±2.3）歲；平均工作時(shí)間（1.4±0.5）年。另2014年8月～2015年10月間本院的55名低年資護(hù)士作為觀察組， 包括見習(xí)護(hù)士21名， 注冊(cè)護(hù)士34名；學(xué)歷包括：中專20名、大專31名、本科4名；平均年齡（24.1±2.1）歲；平均工作時(shí)間（1.3±0.3）年。兩組護(hù)士學(xué)歷、年齡、工作時(shí)間等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組僅行常規(guī)壓瘡防治知識(shí)培訓(xùn)。觀察組成立壓瘡護(hù)理小組進(jìn)行知識(shí)宣教， 由科室護(hù)士長和高年資護(hù)士為核心成立小組， 方法為：①知識(shí)培訓(xùn)。鑒于低年資護(hù)士存在臨床經(jīng)驗(yàn)不足的問題， 由小組中的?？谱o(hù)士每2～3個(gè)月有針對(duì)性的進(jìn)行一次關(guān)于壓瘡防治的授課， 內(nèi)容包括：壓瘡形成的原因、壓瘡的正確評(píng)估、壓瘡護(hù)理文書的書寫、壓瘡可能引起的各類不良后果等， 并由?？婆R床經(jīng)驗(yàn)豐富的小組成員通過個(gè)案討論的方式， 教會(huì)其對(duì)不同患者的皮膚進(jìn)行評(píng)估， 并有針對(duì)性的調(diào)整護(hù)理措施[2]；建立壓瘡護(hù)理小組微信公眾號(hào)， 及時(shí)更新壓瘡護(hù)理新進(jìn)展， 并與低年資護(hù)士互動(dòng)， 利用信息平臺(tái)進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)， 做到對(duì)壓瘡的發(fā)現(xiàn)及時(shí)、指導(dǎo)到位， 處置到位。②制定并實(shí)施壓瘡會(huì)診制度。由小組成員帶領(lǐng)低年資護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診指導(dǎo)， 要求低年資護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作， 并及時(shí)給予指導(dǎo)。③根據(jù)患者的實(shí)際情況制訂相應(yīng)的壓瘡預(yù)案流程。主要為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估范圍并根據(jù)危險(xiǎn)因素的評(píng)分高低制訂具體的護(hù)理措施， 研究所使用的諾頓壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（NORTON）[3]， 患者評(píng)分結(jié)果在9～13分提示高風(fēng)險(xiǎn)， 14～18分提示較高風(fēng)險(xiǎn)， 19～23分為中度風(fēng)險(xiǎn)， >24分為提示存在風(fēng)險(xiǎn)；若患者的評(píng)分持續(xù)在9～13分， 則應(yīng)作如下措施：a.向患者及家屬詳細(xì)闡明壓瘡的危險(xiǎn)性、預(yù)防方式和注意事項(xiàng)， 以提升患者的依從性；b.床頭放置明顯的護(hù)理標(biāo)示， 對(duì)患者的皮膚進(jìn)行詳細(xì)的檢查， 尤其是壓瘡的好發(fā)部位， 并加強(qiáng)交接班；c.每間隔2 h協(xié)助患者更換1次， 并使用氣墊床；d.預(yù)防性地采用賽膚潤對(duì)患者的受壓皮膚進(jìn)行按摩， 根據(jù)患者的實(shí)際情況每天進(jìn)行3～5次， 每次持續(xù)1～2 min[4]；e.及時(shí)更換患者的床單和衣物， 保持床單干潔， 并做好心理疏導(dǎo)；f.將患者的情況反饋給壓瘡護(hù)理小組， 由低年資護(hù)士在小組成員的指導(dǎo)下實(shí)施相關(guān)護(hù)理。
1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估兩組低年資護(hù)士對(duì)于壓瘡防治知識(shí)的掌握情況， 采用壓瘡理論知識(shí)考核的方式進(jìn)行評(píng)估， 分為合格、不合格， 總分100分， 評(píng)分≥60分為合格；另選取兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)各5000例患者， 評(píng)估兩組護(hù)士護(hù)理的患者壓瘡發(fā)生及預(yù)后等情況。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組護(hù)士壓瘡防治知識(shí)評(píng)估情況比較 觀察組護(hù)士壓瘡防治知識(shí)合格率為96.36%， 明顯高于對(duì)照組的84.21%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 兩組護(hù)理的患者壓瘡發(fā)生及預(yù)后等情況比較 觀察組護(hù)理的患者院內(nèi)壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組、壓瘡治愈率高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
