時(shí)間：2022-04-03 03:01:16
序論：在您撰寫護(hù)理科研論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【摘 要】筆者結(jié)合自身在基層醫(yī)院和三甲醫(yī)院從事多年護(hù)理工作的感受，對(duì)當(dāng)前基層醫(yī)院護(hù)理科研工作現(xiàn)狀及原因進(jìn)行了闡述，并提出了自己的五點(diǎn)解決方案，希望能夠?qū)μ岣呶覈?guó)基層醫(yī)院護(hù)理科研水平有所幫助。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理科研；基層；提高
護(hù)理科研[1]是指通過科學(xué)的方法，系統(tǒng)地研究或評(píng)價(jià)護(hù)理問題，并通過研究加以解決，從而提高護(hù)理質(zhì)量和學(xué)科水平。提高護(hù)理科研水平無論是對(duì)學(xué)科發(fā)展還是對(duì)護(hù)士個(gè)人發(fā)展無疑都具有十分重要的意義。然而，在實(shí)際工作中，臨床護(hù)士，尤其是基層醫(yī)院的臨床護(hù)士普遍對(duì)護(hù)理科研工作存在著畏難情緒，覺得高不可攀，無從下手。筆者曾經(jīng)在縣級(jí)基層醫(yī)院從事過多年護(hù)理工作，現(xiàn)供職于地市級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院，通過比較，切身感受到基層醫(yī)院從事護(hù)理科研的困難，并提出解決方案，以供大家參考。
基層醫(yī)院護(hù)理人員科研意識(shí)淡漠，科研能力不強(qiáng)既是我市也是國(guó)內(nèi)許多省市基層醫(yī)院[2，3]當(dāng)前普遍存在的現(xiàn)狀，究其原因，我認(rèn)為主要有以下三個(gè)方面。
1 領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，對(duì)護(hù)理科研工作投入不足：我國(guó)醫(yī)院按分級(jí)管理，對(duì)基層醫(yī)院的考核往往對(duì)科研不做過多要求，再加之基層醫(yī)院往往規(guī)模較小，業(yè)務(wù)收入不多，沒有多余資金支持科研，故而基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往對(duì)科研工作不重視，科研管理工作常掛靠在醫(yī)務(wù)科，有的醫(yī)院甚至沒有這一個(gè)部門，更談不上對(duì)護(hù)理科研工作的管理了。
2 護(hù)理人員對(duì)護(hù)理科研工作的重要性認(rèn)識(shí)不夠：大多數(shù)基層醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為護(hù)理工作只是滿足于打針，發(fā)藥，執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)為搞科研與護(hù)士無關(guān)，是少數(shù)專門人才或者高學(xué)歷醫(yī)生做的事情。在她們的意識(shí)中，護(hù)理科研就是拼湊幾篇文章滿足晉升職稱的需求。
3 護(hù)理人員文化水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍偏低，尚不能滿足科研的需求：基層醫(yī)院護(hù)理人員第一學(xué)歷普遍是中專，以后雖然通過自學(xué)考試或是通過成人教育獲取了大?；蚴潜究茖W(xué)歷，但由于未經(jīng)過高中文化課的系統(tǒng)培訓(xùn)，其計(jì)算機(jī)、外語水平以及綜合分析、理解、邏輯思維、文書撰寫以及統(tǒng)計(jì)分析等從事科研的基本能力欠缺。
基于以上的現(xiàn)狀，結(jié)合我自已在三甲醫(yī)院工作的經(jīng)驗(yàn)，特提出以下幾點(diǎn)解決方案。
1 加大基層醫(yī)院全體人員對(duì)護(hù)理科研工作重要性的認(rèn)識(shí)：護(hù)理工作占據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的一大半，作好護(hù)理科研工作，提升護(hù)理服務(wù)水平，無論是對(duì)單位還是對(duì)個(gè)人都有十分重要的意義。從大處講，護(hù)理學(xué)作為一級(jí)學(xué)科，同其它學(xué)科一樣，需要每一名護(hù)理從業(yè)人員通過科研來促進(jìn)學(xué)科的健康發(fā)展。從小處講，護(hù)理人員職稱晉升，崗位評(píng)定，醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)以及醫(yī)院綜合實(shí)力的提升等都需要有護(hù)理科研成果支撐。
2 明確護(hù)理科研所涵蓋的內(nèi)容，找準(zhǔn)自己的定位：僅僅提高護(hù)理人員從事科研工作的積極性還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，護(hù)理科研是一個(gè)很大的概念，必須通過請(qǐng)專家來培訓(xùn)，使護(hù)理人員清楚護(hù)理科研包含了哪些具體內(nèi)容，如何進(jìn)行申報(bào)和實(shí)施，自己可以做哪些工作。護(hù)理科研同其它科研一樣，可以量化的成果主要包括，立項(xiàng)（國(guó)家級(jí)、省部級(jí)、廳級(jí)、地市級(jí)）、論文（按雜志的等級(jí)可分為，SCI收錄、核心、統(tǒng)計(jì)源以及一般具有雙刊號(hào)雜志論文）、成果鑒定（往往是一個(gè)立項(xiàng)或是自選課題經(jīng)過研究后，得出有一定價(jià)值的結(jié)果并發(fā)表出一系列論文后，經(jīng)省內(nèi)外同行專家評(píng)審鑒定，并被省級(jí)科技主管部門登記認(rèn)可的成果）、成果獎(jiǎng)勵(lì)（國(guó)家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)、各部門）、專利（發(fā)明、實(shí)用新型、外觀）以及著作，筆者認(rèn)為，上述六項(xiàng)可以量化的科研工作最適合基層護(hù)理人員的就是論文和專利。
3 多讀多想，做護(hù)理工作的有心人：盡管最適合基層護(hù)理人員的是論文和專利，但要求她們哪怕是寫一篇很簡(jiǎn)單的論文時(shí)，仍然會(huì)感覺到不知從何處下筆。筆者認(rèn)為，解決這一問題應(yīng)該是從大量閱讀開始，因?yàn)楣湃擞性啤白x書破萬卷，下筆若有神”，在你還沒有學(xué)會(huì)寫之前，你必須老老實(shí)實(shí)的做個(gè)好學(xué)生。閱讀論文既可以通過網(wǎng)絡(luò)，也可以通過訂閱專業(yè)期刊，推薦閱讀的期刊是國(guó)家的19種護(hù)理核心期刊，如《中華護(hù)理雜志》、《實(shí)用護(hù)理雜志》、《護(hù)理學(xué)雜志》等，專利可能登陸國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局網(wǎng)站查閱，通過大量的閱讀，一是消除了對(duì)高水平雜志和論文的陌生感和恐懼感，二是明白了每種雜志征集稿件的重點(diǎn)，為日后
自己投稿指明了方向。如通過閱讀，我看到陳英等作者合寫的三篇發(fā)表在中華護(hù)理雜志上的論文“對(duì)皮膚毛發(fā)重者輸液拔針時(shí)巧揭膠布法”，“淺靜脈輸液技術(shù)操作的進(jìn)展”，“尿袋刻度所示尿量與實(shí)際尿量偏差的研究”及作者的感受[4]，感覺很震憾，一是覺得所寫內(nèi)容我們?cè)诨鶎俞t(yī)院護(hù)理工作中都會(huì)遇到，可能也通過實(shí)踐解決了，但沒有把它寫出來發(fā)表。二是覺得以前總認(rèn)為中華護(hù)理雜志是中華牌雜志，高不可攀，沒想到也可以錄用這一類文章。通過查閱專利網(wǎng)站，看到對(duì)護(hù)理工作所用工具做一小小改動(dòng)，只要是別人沒有申報(bào)，就可以申請(qǐng)專利，也使我們覺得專利不再遙不可及，這樣就促使自己在日常工作中，做一有心人，工作中新的方法，新的思路，新的改進(jìn)，都可以利用業(yè)余時(shí)間也出來，發(fā)表出去。
4 以高職稱、高學(xué)歷人員為主體，組建科研團(tuán)隊(duì)：楊振寧說過，“如果說在過去還有可能一個(gè)人獨(dú)立完成諾貝爾獎(jiǎng)項(xiàng)的工作，那么進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來，尤其是進(jìn)入信息化社會(huì)以來，沒有人們的共同參與，相互合作，任何重大的發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的?！被鶎俞t(yī)院盡管條件簡(jiǎn)陋，人員實(shí)力不強(qiáng)，但終歸也要進(jìn)步，也必需要走團(tuán)隊(duì)這條路。
5 醫(yī)院必須為護(hù)理科研提供大力的支持，從制度和經(jīng)費(fèi)上保證護(hù)理科研工作的實(shí)施：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視是做好護(hù)理科研工作的重要因素[5]，國(guó)家新一輪醫(yī)改的實(shí)施也使基層醫(yī)院積累了較為充足的經(jīng)費(fèi)用于支持護(hù)理科研的開展。鑒于護(hù)理科研工作的特殊性，可在護(hù)理部指派專人從事護(hù)理科研工作的管理，制定相應(yīng)的制度及獎(jiǎng)懲措施，如規(guī)定副高及以上職稱護(hù)理人員每年需完成一項(xiàng)科研工作，中級(jí)職稱及本科學(xué)歷護(hù)理人員每?jī)赡晖瓿梢豁?xiàng)科研任務(wù)，醫(yī)院按一定標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷從事科研工作所產(chǎn)生的費(fèi)用，每年年綜加以考核，完成者按規(guī)定給予一定的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，并在評(píng)先評(píng)優(yōu)中加以照顧，而未完成者則給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。這樣做，一方面變壓力為動(dòng)力，從制度上保證了護(hù)理科研工作的實(shí)施，另一方面，經(jīng)濟(jì)上的保證也使護(hù)理人員覺得從事科研工作不會(huì)在經(jīng)濟(jì)上有所損失，若做的好，則可能名利雙收，提高她們從事此項(xiàng)工作的積極性。此外，醫(yī)院更多的是要承擔(dān)好服務(wù)護(hù)理科研的工作，如選送科研骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)成歸來后進(jìn)行傳幫帶。不定期請(qǐng)相關(guān)專家來院就文獻(xiàn)檢索、論文撰寫、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、投稿等相關(guān)科研知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)等。
以上所寫僅僅是經(jīng)驗(yàn)之談，在實(shí)際操作中可能還會(huì)遇到這樣或那樣的困難，但我們相信，只要有領(lǐng)導(dǎo)的重視，制度和經(jīng)費(fèi)的支持，再加上護(hù)理工作者的上下努力，基層醫(yī)院護(hù)理科研工作一定會(huì)有所突破。
摘要：目的：探討護(hù)理科研成果的應(yīng)用現(xiàn)狀、分析影響護(hù)理科研成果應(yīng)用的因素。方法：選取我省的8所三甲級(jí)醫(yī)院中的613名臨床護(hù)理人員，采取問卷調(diào)查的方式對(duì)613名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員的一般情況、護(hù)理科研成果的應(yīng)用情況以及影響護(hù)理科研成果應(yīng)用的因素。結(jié)果：在實(shí)際的臨床應(yīng)用中，技術(shù)類的成果應(yīng)用占59.5%，基礎(chǔ)理論類成果的應(yīng)用占30.0%，軟科學(xué)類的成果應(yīng)用占10.2%。結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)理人員的循證護(hù)理教育、科研課程的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理科研成果的應(yīng)用意識(shí)，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員科研成果應(yīng)用態(tài)度，是提高臨床護(hù)理科研成果應(yīng)用的關(guān)鍵所在。
關(guān)鍵詞：護(hù)理科研成果 護(hù)理人員 應(yīng)用現(xiàn)狀
護(hù)理科研成果是經(jīng)過臨床無數(shù)的試驗(yàn)實(shí)踐總結(jié)出來的具有實(shí)用價(jià)值的學(xué)術(shù)成果，能夠直接應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，并且能夠取得直觀的效果。護(hù)理科研成果再被研究總結(jié)出來之后，就以論文、著作、專題報(bào)告、專利以及圖書等形式進(jìn)行呈現(xiàn)和傳播[1]。最大限度的在臨床實(shí)踐中應(yīng)用這些科研成果，能夠在促進(jìn)臨床護(hù)理工作的不斷提升，不斷的提高臨床護(hù)理的工作質(zhì)量。因此，如何合理有效的應(yīng)用護(hù)理科研成果也是一門值得關(guān)注的學(xué)問。我國(guó)的護(hù)理科研工作交西方國(guó)家起步晚，并且目前看來，部分的護(hù)理科研成果并沒有得到有效的應(yīng)用。筆者就對(duì)護(hù)理科研成果的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行了研究，剖析了當(dāng)前影響護(hù)理科研成果推廣應(yīng)用的因素，旨在為廣泛推廣護(hù)理科研成果的額臨床應(yīng)用，做出貢獻(xiàn)。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我省的8所三甲級(jí)醫(yī)院中的613名臨床護(hù)理人員，年齡20―58歲，平均年齡為32歲，護(hù)齡2―38年，平均護(hù)齡11年。學(xué)歷分布為，12人中專，181人?？?，413人本科，7人碩士研究生。職稱分布為，367人初級(jí)護(hù)師，180人中級(jí)護(hù)師，66人高級(jí)護(hù)師。
1.2 研究方法。采取問卷調(diào)查的方式對(duì)613名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員的一般情況、護(hù)理科研成果的應(yīng)用情況以及影響護(hù)理科研成果應(yīng)用的因素。本次研究共發(fā)放613份調(diào)查問卷，回收有效問卷613份。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有調(diào)查所得數(shù)據(jù)均采取SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理人員應(yīng)用科研成果的現(xiàn)狀。613名護(hù)理人員中，認(rèn)為應(yīng)用護(hù)理科研成果十分重要的占84.7%；認(rèn)為應(yīng)用護(hù)理科研能夠提升臨床護(hù)理工作的質(zhì)量的占92.8%；對(duì)護(hù)理科研成果的應(yīng)用保持積極態(tài)度的占78.1%。
2.2 護(hù)理人員獲取科研成果的途徑。613名護(hù)理人員中，有37.9%是通過網(wǎng)絡(luò)了解護(hù)理科研成果的；有29.7%是通過雜志了解護(hù)理科研成果的；有17.3%是通過請(qǐng)教專家或同事了解護(hù)理科研成果的；有14.4%是通過圖書了解護(hù)理科研成果的；還有通過講座、培訓(xùn)等途徑了解護(hù)理科研成果的。
2.3 護(hù)理人員推廣科研成果的情況。613名護(hù)理人員中，對(duì)自己在實(shí)踐中取得的護(hù)理科研成果進(jìn)行推廣的占41.8%，其中有15人申請(qǐng)過專利。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在實(shí)際的臨床應(yīng)用中，技術(shù)類的成果應(yīng)用占59.5%，基礎(chǔ)理論類成果的應(yīng)用占30.0%，軟科學(xué)類的成果應(yīng)用占10.2%。護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理科研成果的具體情況見表1。
表1 護(hù)理人員推廣科研成果的情況
2.4 影響護(hù)理科研成果應(yīng)用的因素。調(diào)查表明，影響護(hù)理科研成果在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用的因素主要包括客觀因素和主觀因素兩大類。客觀因素，其一就是年齡，處于45―64歲之間的護(hù)理人員由于其積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，科研意識(shí)也比較強(qiáng)，因此，這個(gè)年齡段的護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理科研成果的應(yīng)用情況較好；其二是職務(wù)，調(diào)查表明，有職務(wù)的護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理科研成果的應(yīng)用情況較好；其三是循證護(hù)理教育，接受過循證護(hù)理教育的護(hù)理人員在實(shí)踐中，能夠更好的更有意識(shí)的去應(yīng)用護(hù)理科研成果；其四是科研課程以及學(xué)歷，進(jìn)行過科研課程學(xué)習(xí)以及學(xué)歷較高的護(hù)理人員能夠在實(shí)踐中更好的去應(yīng)用護(hù)理科研成果[2]。主觀因素就是護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理科研成果應(yīng)用的意識(shí)，態(tài)度，直接決定著護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理工作中對(duì)護(hù)理科研成果的應(yīng)用以及應(yīng)用的效果[3]。
3 討論
加強(qiáng)護(hù)理人員的循證護(hù)理教育、科研課程的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理科研成果的應(yīng)用意識(shí)，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員科研成果應(yīng)用態(tài)度，是提高臨床護(hù)理科研成果應(yīng)用的關(guān)鍵所在。
【摘 要】目的：通過調(diào)查了解臨床護(hù)士護(hù)理科研狀況及相關(guān)因素，探討限制護(hù)理科研發(fā)展的發(fā)展的影響因素，為提高臨床護(hù)士的科研水平提供第一手資料。方法：采用不記名調(diào)查問卷，對(duì)某三甲醫(yī)院60名臨床護(hù)士進(jìn)行護(hù)理科研狀況調(diào)查，了解其在科研工作中欠缺哪些方面的知識(shí)和能力。結(jié)果：68.1%的護(hù)士有搞科研的愿望，44.4%護(hù)士認(rèn)為只要服務(wù)態(tài)度好，合格護(hù)士與科研無關(guān)，80.6%護(hù)士工作太忙沒有時(shí)間，98%護(hù)士希望得到外語方面的學(xué)習(xí)，71.9%護(hù)士希望提高撰寫論文的能力。結(jié)論：應(yīng)從提高護(hù)士科研意識(shí)，加強(qiáng)其繼續(xù)教育，增強(qiáng)科研管理意識(shí)著手提高臨床護(hù)士護(hù)理科研水平。
【關(guān)鍵詞】護(hù)士；護(hù)理科研
調(diào)查分析護(hù)理科研是運(yùn)用科學(xué)方法，對(duì)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的未知事物進(jìn)行反復(fù)探討，系統(tǒng)觀察，有目的的收集資料，科學(xué)分析的一種認(rèn)識(shí)活動(dòng)。護(hù)理研究被認(rèn)為是護(hù)理學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)[1]相比，我國(guó)護(hù)理科研工作起步較晚，發(fā)展尚屬薄弱環(huán)節(jié)[2]，與醫(yī)學(xué)其他學(xué)科相比，護(hù)理學(xué)是一門新興的學(xué)科，有待發(fā)展[3]，護(hù)理學(xué)發(fā)展依賴于護(hù)理研究和結(jié)果的應(yīng)用，而護(hù)理隊(duì)伍中的臨床一線護(hù)士做的護(hù)理科研并不多，本文就臨床護(hù)士護(hù)理科研現(xiàn)狀及相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，探討限制護(hù)理科研發(fā)展的影響因素，為加強(qiáng)在職護(hù)士科研能力的繼續(xù)教育提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2008年11月，采用方便取樣隨機(jī)調(diào)查法，調(diào)查某三甲醫(yī)院臨床護(hù)士60名，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷，不記名答卷，現(xiàn)場(chǎng)收回。發(fā)放問卷60份，收回60份，有效回收率100%。
1.2 調(diào)查內(nèi)容：參考大量資料的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)問卷。調(diào)查內(nèi)容有以下5個(gè)方面：①護(hù)士基本資料（含2個(gè)小項(xiàng)目）；②護(hù)士開展護(hù)理科研的現(xiàn)狀（含6個(gè)小項(xiàng)目）；③護(hù)士對(duì)護(hù)理工作及護(hù)理科研的態(tài)度（含3個(gè)小項(xiàng)目）；④護(hù)士在科研中遇到的主要困難（含1項(xiàng)多選）；⑤護(hù)士希望在科研方面得到繼續(xù)教育的內(nèi)容（含1項(xiàng)多選）。調(diào)查問卷有是非和多選題兩種。
1.3 分析方法：應(yīng)用Excell軟件進(jìn)行構(gòu)成比統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查對(duì)象：在被調(diào)查的60名護(hù)士中，護(hù)士占46%，護(hù)師以上職稱占54%，中專學(xué)歷占63.2%，大專學(xué)歷占27.4%，本科學(xué)歷占5.9%。
2.2 護(hù)理科研現(xiàn)狀：60名護(hù)士中僅有10名（17.1%）接受過系統(tǒng)科研知識(shí)學(xué)習(xí)，15名（25.3%）參加過護(hù)理科研，4名（4.9%）取得過科研成果，3名（4.5%）發(fā)表過科研論文，41（68.1%）有搞科研的愿望。由此可見大多數(shù)護(hù)士有搞護(hù)理科研的愿望，而真正搞過科研的人數(shù)卻不多，取得過科研成果的人更是寥寥無幾，參加過科研并取得科研成果與學(xué)歷有關(guān)。
2.3 護(hù)士對(duì)護(hù)理科研的態(tài)度：調(diào)查結(jié)果顯示，44.4%的護(hù)士認(rèn)為只要服務(wù)態(tài)度好，合格護(hù)士與科研無關(guān)；認(rèn)為搞護(hù)理科研對(duì)提高護(hù)士的地位沒有意義者占36.1%；21.2%護(hù)士認(rèn)為護(hù)理科研是少數(shù)專門人才從事的，高不可攀。
2.4 護(hù)士在科研中遇到的主要困難：80.6%的護(hù)士將工作太忙，沒有時(shí)間作為科研中最大的困難，認(rèn)為選題困難者46名（75.7%），有39.2%的護(hù)士把沒有經(jīng)費(fèi)認(rèn)為是在科研中遇到的主要困難，外語水平低23名（36.5%），得不到其他人員的協(xié)作17名（28.1%），僅有15（24.7%）認(rèn)為得不到領(lǐng)導(dǎo)的支持是在科研中遇到的主要困難，還有名（18.4%）對(duì)所搜集的資料不會(huì)統(tǒng)計(jì)分析是在科研中遇到的主要困難。
2.5 護(hù)士為提高科研能力，希望得到的繼續(xù)教育內(nèi)容：外語依舊是護(hù)士最大的障礙，本調(diào)查結(jié)果46名護(hù)士（75.7%）希望得到外語的再教育，其次是如何撰寫科研論文42.4%，38.9%的護(hù)士想學(xué)習(xí)如何設(shè)計(jì)科研論文，希望得到繼續(xù)教育統(tǒng)計(jì)學(xué)的有38.9%，僅有30.2%的護(hù)士希望得到文獻(xiàn)檢索的繼續(xù)教育。其中本科以上學(xué)歷者有98%希望得到外語方面的學(xué)習(xí)，71.1%希望提高撰寫論文的能力。
3 結(jié)論
3.1開展形式多樣的繼續(xù)教育：護(hù)士的科研基礎(chǔ)條件差，只有17.1%的人進(jìn)行過系統(tǒng)的護(hù)理科研知識(shí)的學(xué)習(xí)，75.7%的護(hù)士最想得到的繼續(xù)教育是外語。目前，從事護(hù)理工作的護(hù)士中有2/3第一學(xué)歷是中專，基礎(chǔ)文化水平較低，綜合、分析、理解、邏輯思維、文稿撰寫、統(tǒng)計(jì)推理等能力欠缺，缺少應(yīng)有的科研素質(zhì)，影響了護(hù)理科研的發(fā)展。近年來，高等護(hù)理教育有了很大的發(fā)展，先后有一批的研究生、本科生畢業(yè)分配到醫(yī)院從事護(hù)理工作，但現(xiàn)實(shí)的教育仍落后于實(shí)際需要。教育能增加護(hù)士科研知識(shí)，增加這方面的教學(xué)內(nèi)容，發(fā)展多種教育模式是最多被建議的教學(xué)措施[4-5]。采用多層次、多渠道、多樣化的方式，所謂多層次，即指對(duì)不同層次的護(hù)理人員“對(duì)癥下藥”。從基礎(chǔ)理論、人文學(xué)科到與科研有關(guān)的邊緣學(xué)科知識(shí)進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟地學(xué)習(xí)與培養(yǎng)。所謂多渠道，即指自學(xué)、成人高校、業(yè)余大學(xué)或短期專修班。所謂多樣化，即不斷組織和舉行各種形式的講座、專題討論，為護(hù)理人員提供一定護(hù)理期刊，及時(shí)了解國(guó)內(nèi)護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)。
3.2 增強(qiáng)護(hù)理人員的科研意識(shí)：44.4%的護(hù)士認(rèn)為“只要服務(wù)態(tài)度好，合格護(hù)士與科研無關(guān)”，21.2%的護(hù)士認(rèn)為搞護(hù)理科研是少數(shù)專門人才的事。任萍等1994年在“科研對(duì)臨床護(hù)理工作沒多大幫助”調(diào)查中，贊成此觀點(diǎn)占36.3%[6]。護(hù)理人員缺乏科研意識(shí)是開展護(hù)理科研面臨的重大困難。許多護(hù)士終日辛勤工作，有的從事護(hù)理工作20～30年，雖然掌握了不少第一手資料和數(shù)據(jù)，但因缺乏自覺的科研意識(shí)而停留在緩慢的積累經(jīng)驗(yàn)的水平上，不能上升到理論，總認(rèn)為只有取得碩士或博士學(xué)位的護(hù)士才能懂得或從事護(hù)理研究[7]。提高臨床護(hù)士的科研意識(shí)首先要把護(hù)理科研納入護(hù)理管理的議事日程，由護(hù)理管理者起帶頭作用并適當(dāng)施加壓力，再者采取多渠道組織學(xué)習(xí)及科研知識(shí)培訓(xùn)，抓好學(xué)科帶頭人的工作，有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出參加學(xué)術(shù)交流會(huì)，及時(shí)了解掌握國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)?？朔员靶睦恚憧蒲刑?yuàn)W的想法，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到實(shí)際工作中暴露出的問題和矛盾，正是進(jìn)行臨床護(hù)理研究的最好選題。
【摘要】 目的 探討切實(shí)有效的臨床科室開展護(hù)理科研的方法。方法 在醫(yī)241000院臨床科室成立一個(gè)專門的科研指導(dǎo)小組，其小組的主要工作為制定科研工作實(shí)施的目標(biāo)，并落實(shí)科研的方法。結(jié)果 臨床科室護(hù)理科研方法的實(shí)施有效的激發(fā)了醫(yī)院護(hù)理人員在科研工作中的積極性，醫(yī)院護(hù)理人員在工作中所總結(jié)的論文數(shù)量和質(zhì)量都得到的有效的提升。結(jié)論 醫(yī)院臨床科室科研方法的開展在有效提高醫(yī)院總體護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員的科研意識(shí)和水平也得到了明顯的提高。
【關(guān)鍵詞】 臨床科室；護(hù)理；科研
當(dāng)前，在我國(guó)的很多醫(yī)院之中，大多數(shù)的護(hù)理人員將工作的重心都放置在了照顧病人中，而忽視了科研工作的開展[1]。雖然很多護(hù)理人員都有開展科研的愿望，但是真正實(shí)施的人數(shù)卻不是很多，而這種情況也導(dǎo)致護(hù)理人員在工作的過程中無法形成一個(gè)發(fā)現(xiàn)、分析各解決問題的意識(shí)，醫(yī)院臨床科室護(hù)理科研方法的開展刻不容緩。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 目前，醫(yī)院在臨床護(hù)理人員之中，很多科研工作成果幾乎為零，很多科室的護(hù)理人員工作的重心都在護(hù)理病人之中，而醫(yī)院的科研成果也大多集中在醫(yī)院的臨床醫(yī)生之中，護(hù)理科研成果不甚理想。
1.2 方法
1.2.1 科研指導(dǎo)小組的成立 在醫(yī)院與2010年成立的臨床科室護(hù)理科研小組之中主要由3名人員組成，其中小組組長(zhǎng)由科室的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，另外兩名小組成員由科研意識(shí)強(qiáng)烈和具有科研成果發(fā)表經(jīng)歷的護(hù)師組成，兩名護(hù)師主要工作的職責(zé)為幫助與指導(dǎo)科研活動(dòng)的開展。在工作中，科研課題的選擇、文獻(xiàn)的檢索、論文的修改等都有其負(fù)責(zé)。
1.2.2 科研工作目標(biāo)的制定 科研工作的目標(biāo)可以根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷和工作經(jīng)歷來制定，其中大專以上學(xué)歷的護(hù)理人員或者已經(jīng)具備護(hù)師職稱的人員每年至少撰寫1篇論文，主管護(hù)師每年至少在雜志上發(fā)表1篇以上的論文，而護(hù)士長(zhǎng)的情況需和其年終述職進(jìn)行掛鉤?？蒲泄ぷ鞯拈_展需要精神和物質(zhì)上的雙重鼓勵(lì)，在年底獎(jiǎng)金的發(fā)放中，可以按照的質(zhì)量和級(jí)別給予一定的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。
1.2.3 科研方法的落實(shí) 科研工作的進(jìn)行需要護(hù)理人員將工作中的問題進(jìn)行總結(jié)，并在總結(jié)之中將這些問題進(jìn)行分析和解決[2]。以此，在護(hù)理科研工作的開展過程中風(fēng)，科研小組每月定期召開全科的護(hù)理人員開展一次會(huì)議，讓每個(gè)人都將自己在工作中所發(fā)現(xiàn)的問題和總結(jié)出的工作經(jīng)驗(yàn)提出，并對(duì)這些問題進(jìn)行討論分析，好的經(jīng)驗(yàn)大家一起來總結(jié)與提高。然后，指導(dǎo)護(hù)理人員開展文獻(xiàn)檢索的工作，將具有一定價(jià)值的內(nèi)容歸納到選題之中，經(jīng)過分析、論證確定好最終的課題。在科研工作實(shí)施的過程中，指導(dǎo)小組需每半年對(duì)科研工作的進(jìn)展進(jìn)行一定的檢查。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)所有的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)的軟件進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其P>0.05，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。
2 結(jié)果
3 討論
科室護(hù)理工作的開展不僅需要護(hù)理人員在工作之中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出問題，同時(shí)在撰寫論文的過程中，護(hù)理人員還需要閱讀大量的文獻(xiàn)，及時(shí)的將最新的科研成果進(jìn)行掌握。在這個(gè)過程中，護(hù)理人員的閱讀能力就得到了有效的提升，同時(shí)護(hù)理雜志的閱讀也提高了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)效率，改變了醫(yī)院在護(hù)理工作中信息滯后的問題。從護(hù)理工作的性質(zhì)來看，護(hù)理人員都是在臨床一線工作的，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)比較多，所遇到的問題同樣也不會(huì)少，那么在尋求科研課題的過程中，護(hù)理人員就可以以此為突破口，來對(duì)工作中的問題從科研的角度進(jìn)行分析和解決，這樣不僅提高了護(hù)理的質(zhì)量，同時(shí)也有效的拓寬了自己的知識(shí)面。
護(hù)理科研工作方法開展的過程中，護(hù)理科研小組所發(fā)揮的作用是不容忽視的。抓護(hù)理科研必須要先抓論文的寫作。在科研工作實(shí)施的過程中，小組中的成員對(duì)課題的選擇、文獻(xiàn)的檢索以及修改都作出了重大的貢獻(xiàn)。而從科研工作實(shí)施的結(jié)果來看，在科研小組成立之后，科室在護(hù)理論文上的數(shù)量和質(zhì)量都有著明顯的提高，科研小組在護(hù)理科研工作方法的實(shí)施中發(fā)揮著指導(dǎo)性的作用。
科研工作不是一個(gè)人就能完成的，這也是科研工作在實(shí)施的過程中采取小組工作制的一個(gè)重要原因?？蒲行〗M的實(shí)施有效的增加了護(hù)理人員在工作中的協(xié)作精神，在護(hù)理科研工作開展的過程中，其所具有的集體性、長(zhǎng)期性和綜合性也在不斷的增加著。從臨床科室護(hù)理人員的日常工作來說，護(hù)理科研工作要想得到良好的成效，大家的相互之間的支持是必不可少的。因此，在醫(yī)院臨床科室開展護(hù)理科研方法的實(shí)踐過程中，課題成員組、醫(yī)院的所有護(hù)理人員的關(guān)系是不容忽視的，而在護(hù)理科研工作的實(shí)施結(jié)果中，各成員之間的協(xié)作精神發(fā)揮著重要的作用和價(jià)值。
[摘 要] 針對(duì)國(guó)內(nèi)高職院校護(hù)理學(xué)科研現(xiàn)存的問題：科研意識(shí)淡薄，科研動(dòng)力不足；護(hù)理科研結(jié)構(gòu)性失衡；科研基礎(chǔ)薄弱，提出解決問題的對(duì)策：建立高素質(zhì)的護(hù)理科研人才隊(duì)伍、結(jié)合臨床需求進(jìn)行護(hù)理學(xué)術(shù)研究、重視臨床護(hù)理工作信息資源的整合與利用、積極申報(bào)科研基金、教學(xué)、科研、臨床“三位一體”、加強(qiáng)循證護(hù)理繼續(xù)教育等。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理；科研；高職院校
我國(guó)真正意義上的高職院校，其實(shí)只有短短30多年。1980年，天津職業(yè)大學(xué)的創(chuàng)辦，是1949年后在中國(guó)大陸出現(xiàn)的第一所師范院校之外的高職院校，具有劃時(shí)代的意義。而高職院校護(hù)理學(xué)科學(xué)研究，由于學(xué)校層面的科研資源匱乏和專業(yè)的限制，科研水平目前發(fā)展水平仍然低下，力量薄弱，問題頗多。筆者結(jié)合多年的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，探討問題與思考對(duì)策，以求更多同行對(duì)高職院校護(hù)理科研工作的更多關(guān)注。
1 高職院校護(hù)理科研現(xiàn)狀
1.1教師科研意識(shí)淡薄，科研動(dòng)力不足
長(zhǎng)期以來，無論是在本科醫(yī)學(xué)院校還是高職院校，普遍存在“重醫(yī)療、輕護(hù)理”現(xiàn)象，護(hù)理從屬于醫(yī)療，護(hù)士工作常局限于執(zhí)行醫(yī)囑，作常規(guī)操作，導(dǎo)致護(hù)理管理者自身對(duì)護(hù)理科研工作也認(rèn)識(shí)不足。對(duì)護(hù)士只限于不出差錯(cuò)事故及服務(wù)態(tài)度熱情周到等，很少有科研上的內(nèi)在需求，因此大多數(shù)護(hù)理專業(yè)教師缺乏科研創(chuàng)新動(dòng)力，科研意識(shí)淡薄。
1.2學(xué)校缺乏足夠重視，護(hù)理科研結(jié)構(gòu)性失衡
高職院校，包括醫(yī)學(xué)高職院校，必須以學(xué)生就業(yè)為第一要?jiǎng)?wù)，以教學(xué)質(zhì)量求生存，無可厚非。但是，部分高職院校因此完全屏棄了學(xué)術(shù)研究，甚至忽略了教育教學(xué)改革研究，導(dǎo)致教師包括護(hù)理專業(yè)教師的科研能力沒有平臺(tái)、沒有機(jī)會(huì)得到鍛煉。也有部分高職醫(yī)學(xué)院校，也重視科學(xué)研究，但僅只關(guān)注與重視教育教學(xué)改革研究、專業(yè)建設(shè)研究、校企合作研究，偶而有些學(xué)術(shù)研究，也停留在模仿其他專業(yè)或者基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究，仍未涌現(xiàn)大量的體現(xiàn)護(hù)理臨床專業(yè)需求特點(diǎn)的應(yīng)用型研究、產(chǎn)品開發(fā)研究。高職院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)術(shù)研究在結(jié)構(gòu)上亟需完善。
1.3科研基礎(chǔ)薄弱，科研素質(zhì)低下
高職院校護(hù)理專業(yè)大多是在原來中等教育基礎(chǔ)上發(fā)展而來，時(shí)間短，科研意識(shí)淡薄，科研發(fā)展先天不足?？傊?，高職院校護(hù)理學(xué)的科研力量較弱，研究方法與研究?jī)?nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。
高職院校護(hù)理科研力量主要來自院校的專任教師及臨床護(hù)理人員。近幾年來，我國(guó)的護(hù)理教育仍以大專教育為主體[1]，醫(yī)院護(hù)理人員的教育層次普遍不高，重實(shí)踐，清理論，知識(shí)面較窄，缺乏多學(xué)科知識(shí)，無法開展一定廣度與深度的護(hù)理科研工作。護(hù)理學(xué)科雖然從業(yè)人員數(shù)目龐大，卻沒有形成一個(gè)整體的強(qiáng)有力的科研團(tuán)隊(duì)。高職院校的護(hù)理專業(yè)教師，大多長(zhǎng)期從事大中專教學(xué)工作，或作為臨床護(hù)理工作的骨干（護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)）參與教學(xué)，她們是目前護(hù)理專業(yè)教學(xué)一線的主要力量。由于高職護(hù)理教育長(zhǎng)期以來輕基礎(chǔ)理論、重專業(yè)實(shí)踐，在科研上更無太高要求，所以老師大多重教學(xué)而忽視科研，及其缺少科研經(jīng)驗(yàn)的積累。
2 高職院校護(hù)理學(xué)科研發(fā)展的對(duì)策與思考
2.1建立高素質(zhì)的護(hù)理科研人才隊(duì)伍
2.1.1加強(qiáng)高職院校護(hù)理專業(yè)教師從事護(hù)理科研的動(dòng)力與興趣。《中國(guó)高等教育改革和發(fā)展綱要》明確指出：“振興民族的希望在教育，振興教育的希望在教師?！盵2]高職院校的老師，都是高素質(zhì)的專業(yè)人才，尤其是護(hù)理的專業(yè)老師，他們應(yīng)該是從事護(hù)理學(xué)理論、內(nèi)涵及人文護(hù)理等研究?jī)?nèi)容的重要力量?，F(xiàn)階段，應(yīng)想方設(shè)法調(diào)動(dòng)護(hù)理專業(yè)老師的科研積極性，通過培訓(xùn)增強(qiáng)科研素質(zhì)與能力。鼓勵(lì)教師自學(xué)，提高科研綜合素質(zhì)。并制定針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，如把老師送到國(guó)外或國(guó)內(nèi)知名的醫(yī)學(xué)院校去進(jìn)修護(hù)理科研，以提高現(xiàn)有師資的科研能力。
2.1.2增加高職院校護(hù)理專業(yè)教師的科研素養(yǎng)。護(hù)理專業(yè)教師，作為護(hù)理專業(yè)教學(xué)能手的同時(shí)，應(yīng)該也是從事臨床操作技術(shù)與管理體系研究的主力。改變目前高職院校護(hù)理專業(yè)教師的整體科研素質(zhì)，是一個(gè)非常復(fù)雜的任務(wù)?？梢酝ㄟ^護(hù)理自學(xué)考試、夜大、函授、脫產(chǎn)進(jìn)修、在職攻讀學(xué)位等方式，提高她們的學(xué)歷層次；其次，更加注重護(hù)理教師科研設(shè)計(jì)、選題能力的培養(yǎng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)、計(jì)算機(jī)水平的提高；三，開闊視野，激活科研思路，提高科研素養(yǎng)。從而在臨床護(hù)理工作中，研究新的護(hù)理理論與操作技術(shù)，發(fā)展高效的護(hù)理管理體系，使護(hù)理學(xué)更好地服務(wù)于人民。
2.2緊密結(jié)合臨床需求，高度重視護(hù)理學(xué)術(shù)研究
高職院校領(lǐng)導(dǎo)必須從護(hù)理專業(yè)生存高度重視其學(xué)術(shù)研究，建立和完善護(hù)理科研的激勵(lì)機(jī)制，努力把護(hù)理學(xué)術(shù)研究置于教育教學(xué)改革研究的同等地位，在資金、制度、人員等方面給予大力支持。護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)該根據(jù)臨床護(hù)理需要，重點(diǎn)研究開發(fā)能滿足護(hù)理工作需求的技術(shù)與產(chǎn)品，在重視一般實(shí)驗(yàn)研究、調(diào)查研究的同時(shí)，更加開拓思路，竭力研發(fā)技術(shù)改造成果。
2.3重視臨床護(hù)理工作信息資源的整合與利用
護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)該經(jīng)?；氐脚R床護(hù)理工作一線，對(duì)各種護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行詳細(xì)的、真實(shí)的記錄、編排與保存。此外，廣泛閱讀，積極參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，充分利用現(xiàn)代設(shè)備如網(wǎng)絡(luò)及時(shí)了解和掌握學(xué)科的現(xiàn)狀和動(dòng)態(tài)。同時(shí)，不斷地增強(qiáng)護(hù)理人員開展護(hù)理科研的意識(shí)，提高專業(yè)知識(shí)水平和護(hù)理科研的能力，挖掘護(hù)理科研的各種資源，盡快縮短高職院校護(hù)理科研與本科院校的距離。
2.4積極主動(dòng)，努力申報(bào)各級(jí)各類基金
高職院校護(hù)理專業(yè)教師首先要從自身做起，積極主動(dòng)，重視科研選題的創(chuàng)新性和實(shí)用性，認(rèn)真填寫標(biāo)書等；其次，可以與有科研基礎(chǔ)的其他單位聯(lián)合申報(bào)，形成聯(lián)合攻關(guān)小組，以高標(biāo)準(zhǔn)積極參與競(jìng)爭(zhēng)；最后，也是最根本的方法就是喚起全社會(huì)對(duì)護(hù)理科研的重視，對(duì)起步較晚的護(hù)理科研給予扶持，設(shè)立專門的護(hù)理科研基金或單獨(dú)的護(hù)理科研課題申報(bào)渠道，提高課題申報(bào)中標(biāo)率。
2.5教學(xué)、科研、臨床“三位一體”
以教帶研，以研促教。護(hù)理系可以設(shè)科研專項(xiàng)基金，重點(diǎn)支持中青年教師開展科研活動(dòng)。通過參加科研選題、設(shè)計(jì)、實(shí)施、評(píng)價(jià)，參訓(xùn)教師不僅可以增強(qiáng)科研意識(shí)，提高科研能力，，也將進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理教學(xué)水平。如，病例討論式教學(xué)法、PBL等就是教改成果在教學(xué)中成功應(yīng)用的范例。
摘要:以社區(qū)實(shí)踐為科研能力培養(yǎng)的輔助教學(xué)背景,組織護(hù)理本科生定期下社區(qū)參與一系列的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐、開展相應(yīng)的護(hù)理科研調(diào)查等,能夠培養(yǎng)她們的護(hù)理科研創(chuàng)新思維和從事護(hù)理科研的基本能力。
關(guān)鍵詞:護(hù)本生;創(chuàng)新思維;護(hù)理科研能力
科學(xué)研究是我國(guó)護(hù)理學(xué)科中的簿弱環(huán)節(jié),其重要原因就是缺乏相應(yīng)的科研人才。目前我國(guó)護(hù)理碩士畢業(yè)生還很少、護(hù)理博士生更是寥寥無幾,護(hù)理本科生在護(hù)理科研領(lǐng)域擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任。因此,如何使護(hù)理本科生具備初步的科研創(chuàng)新意識(shí)和科研基本技能,已成為目前護(hù)理本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一。但是如何培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新思維,掌握護(hù)理科研的基本能力確是比較棘手的問題。近年來,筆者以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實(shí)踐教育模式》研究為抓手,有計(jì)劃地組織學(xué)生參加社區(qū)社會(huì)實(shí)踐,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和思維以及從事護(hù)理科研的初步能力,取得了一定的成效。
一、研究對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象
我校醫(yī)學(xué)院護(hù)理系大三本科生。自2005年以來,共有三屆學(xué)生參與,每屆20-25人。
2.研究方法
(1)根據(jù)我校醫(yī)學(xué)院護(hù)理重點(diǎn)專業(yè)規(guī)劃精神以及我院護(hù)理重點(diǎn)專業(yè)強(qiáng)調(diào)“突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)”的辦學(xué)理念,成立“社區(qū)護(hù)理實(shí)踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報(bào)名,擇優(yōu)錄取。
(2)制訂護(hù)理科研理論授課計(jì)劃,利用學(xué)生晚上課余時(shí)間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課。其內(nèi)容主要包括:護(hù)理科研的方法是什么?護(hù)理科研的基本要素即研究對(duì)象、處理因素、效應(yīng)指標(biāo)、文章的寫作體裁各是什么?如何閱讀護(hù)理期刊、如何利用護(hù)理期刊的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行調(diào)查與分析、護(hù)理科研論文參考文獻(xiàn)的引用與著錄、當(dāng)代護(hù)理科研選題方向及其趨勢(shì)分析,等等。使學(xué)生對(duì)護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。
(3)組織學(xué)生下社區(qū),具體以醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院所負(fù)責(zé)社區(qū)點(diǎn)為實(shí)踐教育基地,以每周三、六各半天時(shí)間學(xué)生到社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐鍛煉。社區(qū)點(diǎn)負(fù)責(zé)人為學(xué)生實(shí)習(xí)基地管理老師。學(xué)生社區(qū)實(shí)踐時(shí)間為1年。共分三個(gè)階段進(jìn)行:第一階段主要做好學(xué)生赴社區(qū)前的準(zhǔn)備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛(wèi)生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進(jìn)行。第二階段主要組織學(xué)生下社區(qū),指導(dǎo)學(xué)生開展社區(qū)健康檔案建立及家庭健康衛(wèi)生指導(dǎo),每人制定編寫一個(gè)常見病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學(xué)生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導(dǎo)她們?cè)谏鐓^(qū)設(shè)定護(hù)理目標(biāo)擬訂健康指導(dǎo)計(jì)劃并實(shí)施。第三階段組織學(xué)生學(xué)習(xí)、討論,評(píng)價(jià)計(jì)劃實(shí)施情況以及報(bào)告的完成。同時(shí),編制相應(yīng)的調(diào)查表,引導(dǎo)學(xué)生有目的地在社區(qū)進(jìn)行一些護(hù)理實(shí)踐調(diào)查和研究,為準(zhǔn)備畢業(yè)論文資料、確定畢業(yè)論文設(shè)計(jì)打基礎(chǔ)。
二、研究成效
3年來,參與學(xué)生在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和本項(xiàng)目負(fù)責(zé)老師的帶教下,深入社區(qū)家庭,宣傳醫(yī)療知識(shí),協(xié)助社區(qū)建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫了社區(qū)常見病的健康教育手冊(cè)1本(約2萬字);完成了:當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況調(diào)查;社區(qū)青少年頸椎病、近視眼認(rèn)知及預(yù)防的調(diào)查;社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù);湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁調(diào)查;大學(xué)生對(duì)突發(fā)傷害的處理能力的調(diào)查;社區(qū)老年人便秘易患因素的調(diào)查;社區(qū)更年期婦女的認(rèn)知狀況、抑郁、焦慮及社會(huì)支持的調(diào)查;城鄉(xiāng)初產(chǎn)婦新生兒家庭喂養(yǎng)狀況調(diào)查;等20余項(xiàng)的社會(huì)調(diào)查。在此基礎(chǔ)上學(xué)生們積累資料和數(shù)據(jù),完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項(xiàng)目研究的80多名護(hù)生校級(jí)課題立項(xiàng)14個(gè),院級(jí)4個(gè),目前已結(jié)題10個(gè);校級(jí)學(xué)生自擬開放性實(shí)驗(yàn)立項(xiàng)3個(gè);目前已在《護(hù)理研究》、《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》、《護(hù)理實(shí)踐與研究》、《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》、《家庭護(hù)士》等省部級(jí)以上正規(guī)刊物上公開發(fā)表的論文有30余篇;獲校大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽一等獎(jiǎng)1項(xiàng),二等獎(jiǎng)1項(xiàng);開放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?yōu)秀1項(xiàng)。
三、討論
1.社區(qū)實(shí)踐有助于護(hù)生智能結(jié)構(gòu)的完善。集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等綜合性的服務(wù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),為培養(yǎng)本科護(hù)生全方位運(yùn)用護(hù)理知識(shí)的綜合能力提供了具有巨大潛力和發(fā)展前景的廣闊舞臺(tái),也緩解了高校大規(guī)模擴(kuò)招后教學(xué)醫(yī)院所無法承擔(dān)的龐大的實(shí)習(xí)生壓力。而且,對(duì)于護(hù)理本科生的培養(yǎng),除了理論知識(shí)的教學(xué)之外,實(shí)踐教育是必不可少的重要環(huán)節(jié),由于受到場(chǎng)所、設(shè)備、病員人數(shù)等諸多因素的制約,僅靠學(xué)校的條件是無法完成對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生實(shí)施有效的實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護(hù)理實(shí)踐教育平臺(tái),可以不受醫(yī)院場(chǎng)所、制度的限制,充分強(qiáng)化護(hù)生的社會(huì)化、人性化服務(wù)意識(shí),激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生靈活應(yīng)用知識(shí)的能力,挖掘?qū)W生知識(shí)轉(zhuǎn)換的潛能。其次,學(xué)生通過社區(qū)健康保健工作的開展,逐步樹立了以人為本的社會(huì)服務(wù)信念,避免了理論與實(shí)際的脫節(jié),促使學(xué)生智能結(jié)構(gòu)的完善和能力的全方位提高。
2.社區(qū)實(shí)踐有助于護(hù)生科研綜合素質(zhì)的提高。由于護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,長(zhǎng)期以來,我們對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)也往往注重于實(shí)際的護(hù)理技能操作而忽視了對(duì)學(xué)生護(hù)理科研能力以及創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng),而科研創(chuàng)新能力是一個(gè)人學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、評(píng)判性思維的綜合反映,也是其日后工作中創(chuàng)新思維與活力長(zhǎng)盛不衰的重要基礎(chǔ)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的高度發(fā)展,護(hù)理人員科研能力相對(duì)較差的現(xiàn)狀已越來越引起人們的重視。為改善這一現(xiàn)狀、培養(yǎng)具有較高素質(zhì)的現(xiàn)代護(hù)士,就必須在當(dāng)前注重對(duì)護(hù)本生護(hù)理科研能力的培養(yǎng)。參加社區(qū)實(shí)踐興趣小組的學(xué)生通過社區(qū)實(shí)踐調(diào)查,積累了數(shù)據(jù)(通過問卷調(diào)查的方法),特別是對(duì)老年人群的護(hù)理和保健。通過社區(qū)實(shí)踐鍛煉,學(xué)生在社區(qū)開展衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)也體會(huì)各種感受,人文意識(shí)、科研意識(shí)明顯增強(qiáng),在老師的指導(dǎo)下,他們學(xué)會(huì)了護(hù)理研究調(diào)查表格的設(shè)計(jì),科研項(xiàng)目的申報(bào)、中期檢查、結(jié)題報(bào)告的書寫,畢業(yè)論文開題報(bào)告的書寫和選題等等,樹立了科學(xué)思維的意識(shí),培養(yǎng)了從事護(hù)理科研的初步能力,為進(jìn)行科研和撰寫畢業(yè)論文打下了良好的基礎(chǔ)。
3.社區(qū)實(shí)踐有助于護(hù)生服務(wù)性學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。服務(wù)性學(xué)習(xí)是培養(yǎng)21世紀(jì)護(hù)理人才的需要,它要求學(xué)生查閱各種文獻(xiàn)資料并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行反思,使學(xué)生時(shí)刻保持創(chuàng)造性的思維頭腦,去發(fā)現(xiàn)和解決問題。也就是說一定程度上,服務(wù)性學(xué)習(xí)就是自學(xué)。學(xué)生在校期間學(xué)到的知識(shí)是有限的,而當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,一些舊的知識(shí)不斷老化,新興的知識(shí)層出不窮。自學(xué)能力是個(gè)人知識(shí)不斷補(bǔ)充、豐富、更新和發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力,是其日后工作生命力經(jīng)久不衰的必要條件。因此,服務(wù)性學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。而社區(qū)實(shí)踐恰恰為學(xué)生服務(wù)性學(xué)習(xí)提供了廣闊的空間,學(xué)生走出了四面圍墻的學(xué)校來到社區(qū),接觸不同階層、地區(qū)、文化程度的人群,在服務(wù)中體會(huì)到各種感受,使她們真正意識(shí)到護(hù)理的服務(wù)對(duì)象不僅是病人,更應(yīng)該是廣大的健康人群。她們?cè)诶蠋煹闹笇?dǎo)下為社區(qū)提供各種服務(wù),比如在社區(qū)里做身體評(píng)估,提供病人或家庭的健康宣傳,建立健康檔案。這促使她們?cè)趯?shí)踐中發(fā)揮自己的聰明才智,遇到了問題,則初步學(xué)會(huì)解決問題的方法,學(xué)會(huì)帶著問題去查書,從而也引導(dǎo)他們找到自我更新知識(shí)的途徑,激發(fā)對(duì)學(xué)習(xí)的更大興趣,提高解決問題的能力。這種學(xué)習(xí)不僅使她們印象深刻、終身受益,另一方面也有利于增強(qiáng)她們的社會(huì)責(zé)任感和公民意識(shí)以及某些護(hù)理情感的培養(yǎng),如同情、社會(huì)責(zé)任感、護(hù)理職業(yè)道德等等。
摘要：從護(hù)理科研教學(xué)現(xiàn)狀入手，介紹了高職護(hù)生提升護(hù)理科研能力的緊迫性及基本要求，并提出了創(chuàng)新《護(hù)理科研》課堂教學(xué)的基本對(duì)策。
關(guān)鍵詞：護(hù)理科研；科研能力；護(hù)生；高職
《護(hù)理科研》作為護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門基礎(chǔ)課程，是用科學(xué)的方法探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過程。開設(shè)這門課程的根本目標(biāo)，是要努力培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)和能力，為學(xué)生的畢業(yè)論文設(shè)計(jì)和科研能力的拓展提供機(jī)遇。但就目前來看，《護(hù)理科研》普遍存在重理論輕實(shí)踐，理論知識(shí)枯燥難懂，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足，導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)情緒高漲，教師教學(xué)沒有成就感而敷衍了事，整個(gè)課堂教學(xué)效果不佳。探索新的《護(hù)理科研》課堂教學(xué)模式，才能真正為提升學(xué)生的科研能力服務(wù)。
一、高職護(hù)生《護(hù)理科研》教學(xué)現(xiàn)狀
1.從整個(gè)教學(xué)安排和體系看，《護(hù)理科研》不被重視
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，只要突出操作技能，就能培養(yǎng)出高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，護(hù)理科研并沒有受到足夠的重視，在領(lǐng)導(dǎo)的心中，如何教會(huì)學(xué)生寫好畢業(yè)論文就是護(hù)理科研教學(xué)的唯一目標(biāo)。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師和臨床實(shí)習(xí)帶教教師強(qiáng)調(diào)的依然是護(hù)理操作技能，而非科研能力。因而，專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃均為對(duì)學(xué)生的科研能力作出具體的要求，課程安排課時(shí)少，沒有任何可供實(shí)踐的條件和機(jī)會(huì)。
2.從教學(xué)的師資力量來看，《護(hù)理科研》基礎(chǔ)薄弱
作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，《護(hù)理科研》師資力量較為薄弱，沒有被放在重要的地位。護(hù)理科研教師多數(shù)自身已經(jīng)對(duì)科研不感興趣，或是已經(jīng)習(xí)慣了依賴教案、教學(xué)筆記和現(xiàn)成的教學(xué)指導(dǎo)書，缺乏獨(dú)立思考、自我創(chuàng)新意識(shí)，已經(jīng)習(xí)慣了在舊的軌道上運(yùn)行，重知識(shí)、輕能力，忽視了學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和科研能力的培養(yǎng)。教學(xué)方法上也過于傳統(tǒng)，知識(shí)更新速度慢，學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)少，科研能力偏弱等。
3.從學(xué)生本身的素質(zhì)來看，護(hù)理科研能力素質(zhì)較差
在校高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生無護(hù)理科研的緊迫感，缺乏科研經(jīng)歷和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，護(hù)理循證思維能力有限，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和臨床實(shí)習(xí)均無科研要求，畢業(yè)時(shí)撰寫護(hù)理論文由于要求不嚴(yán)，可以輕松通過也讓學(xué)生對(duì)科研缺乏興趣，加之科研本身理論性強(qiáng)，內(nèi)容枯燥乏味，吸引不了學(xué)生的注意?？傮w上，護(hù)士科研能力的現(xiàn)狀及特點(diǎn)是：起點(diǎn)低、范圍小、能力弱、后勁差，與其在校期間缺乏科研能力培養(yǎng)有直接關(guān)系。
二、高職護(hù)生提升科研能力的核心
科研能力，綜合理解為閱讀、整理、選題、設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)、寫作、思維、探索、歸納提煉能力等。筆者認(rèn)為，提升高職學(xué)生的科研能力，其核心即提升其發(fā)現(xiàn)問題的能力、解決問題的能力、表達(dá)問題的能力。
1.發(fā)現(xiàn)問題的能力
在臨床護(hù)理中，一直強(qiáng)調(diào)要求護(hù)士具備敏銳的觀察力，要善于發(fā)現(xiàn)和捕捉工作中的細(xì)節(jié)和問題，即護(hù)士要有發(fā)現(xiàn)問題的能力。發(fā)現(xiàn)問題一般遵循的路徑是：實(shí)踐觀察思考比較分析假設(shè)推斷提問選題。要著重通過實(shí)踐體驗(yàn)法、觀察思考法、比較分析法、理論假設(shè)法、文獻(xiàn)閱讀法、調(diào)查研究法的有機(jī)聯(lián)系，在課堂教學(xué)中有意識(shí)地增加學(xué)生對(duì)事物的興趣和愛好，立體式培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力，為其提煉問題、歸納問題、解決問題奠定基礎(chǔ)。
2.解決問題的能力
解決問題涉及思維能力、技術(shù)方法、物質(zhì)條件和帶教指導(dǎo)。護(hù)理科研的進(jìn)行，需要的是通過從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，找到解決問題的對(duì)策，最終去指導(dǎo)好實(shí)踐。通過反復(fù)地觀察和實(shí)踐，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出解決問題的方法，有利于科學(xué)思維方法的形成，為進(jìn)行科研工作打下良好的基礎(chǔ)。
3.表達(dá)問題的能力
科研表達(dá)能力就是階段性成果的傳遞、輸出能力。唯有良好的表達(dá)，才能充分地理解；唯有充分地理解，才能有效地交流；唯有有效地交流，才能有力地推進(jìn)。畢業(yè)論文撰寫和設(shè)計(jì)能夠培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的書面表達(dá)能力，其對(duì)護(hù)士未來的職業(yè)生涯具有強(qiáng)勁的推動(dòng)作用。
三、創(chuàng)新《護(hù)理科研》教學(xué)，提升高職護(hù)生科研能力的基本對(duì)策
1.改革課程體系，注重護(hù)生科研基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)
構(gòu)建全新的課程體系，克服專業(yè)設(shè)置和課程體系專業(yè)口徑過窄、課程體系死板、知識(shí)灌輸式傳授的傳統(tǒng)教學(xué)方式。在平時(shí)學(xué)習(xí)中，引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)和解決問題，讓護(hù)生認(rèn)真思考、分析和總結(jié)，歸納自己的想法和觀點(diǎn)，然后再返回到實(shí)踐中進(jìn)行檢驗(yàn)，以此來提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力；開設(shè)學(xué)術(shù)講座，將學(xué)科前沿知識(shí)、邊緣學(xué)科的交叉內(nèi)容、學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)、難點(diǎn)問題以專題的形式介紹給學(xué)生。此外在教師指導(dǎo)下做一些簡(jiǎn)單的社會(huì)調(diào)查，寫出調(diào)查報(bào)告或調(diào)查心得。
2.優(yōu)化教學(xué)模式，提升護(hù)生對(duì)護(hù)理科研的興趣
護(hù)理科研教學(xué)過程中要始終貫穿兩條主線：一是教學(xué)和科研相結(jié)合，將科學(xué)研究引入的教學(xué)過程中去，使學(xué)生掌握本學(xué)科信息，結(jié)合教學(xué)，又可以對(duì)護(hù)生進(jìn)行科學(xué)精神、科學(xué)態(tài)度和科學(xué)道德教育，還能對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)思維方法的訓(xùn)練；二是要堅(jiān)持理論和實(shí)際相結(jié)合，護(hù)生在平時(shí)的學(xué)習(xí)過程中獲得的間接經(jīng)驗(yàn)、感性認(rèn)識(shí)以及在平時(shí)積累、總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)和心得，要在實(shí)踐中進(jìn)行檢驗(yàn)，讓護(hù)生懂得知識(shí)的來源并不是一味的主觀獲取。
3.改進(jìn)教學(xué)方法，提升科研教學(xué)效率
可在科研教學(xué)中采用問題導(dǎo)向式教學(xué)模式。問題導(dǎo)向式，即以問題為導(dǎo)向培養(yǎng)能力。在臨床護(hù)理中可采用以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以護(hù)理專業(yè)學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力。任課教師可以廣泛采用如下方式：教師預(yù)設(shè)問題學(xué)生查找資料分組討論問題分頭尋找答案提出解決方案教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)。通過這樣的教學(xué)，可增加學(xué)生對(duì)護(hù)理科研的研究興趣，鍛煉學(xué)生多方面的綜合能力。
4.改革考試模式，多方面衡量學(xué)生學(xué)習(xí)效果
考核是為了檢驗(yàn)護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，現(xiàn)階段考核的方式僅僅局限于理論的考核，而考核又大多是一張?jiān)嚲斫鉀Q問題，完全忽視了護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際操作能力。護(hù)理科研的教學(xué)不只是考核理論知識(shí)，還要考核護(hù)生的實(shí)際操作能力，例如：讓護(hù)生在規(guī)定課題內(nèi)進(jìn)行論文的書寫或是針對(duì)其論文進(jìn)行答辯等等，諸如此類的科研設(shè)計(jì)，像這樣一些實(shí)際的護(hù)理科研應(yīng)用有助于護(hù)生能力的提升。同時(shí)也讓護(hù)生高度重視護(hù)理科研的實(shí)際操作和應(yīng)用能力的鍛煉，以考核的形式引導(dǎo)護(hù)生。
5.培養(yǎng)合格的師資隊(duì)伍，為科研教學(xué)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)
教師是學(xué)校教學(xué)工作的關(guān)鍵，教師的科研素質(zhì)和科研能力是影響學(xué)生科研素質(zhì)和能力的主要因素。所以，建設(shè)一支具有創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、科研素質(zhì)高的教師隊(duì)伍，對(duì)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。同時(shí)，可由學(xué)院牽頭組織負(fù)責(zé)，聘請(qǐng)一些專業(yè)人員、邀請(qǐng)臨床資深專家和多年從事臨床一線科研工作的護(hù)理人員參與到科研教學(xué)之中，保證科研教學(xué)的高質(zhì)量和多樣化。
總之，提升高職護(hù)生的科研能力應(yīng)作為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)士的重要組成部分，我們要不斷摸索和創(chuàng)新《護(hù)理科研》教學(xué)模式，為培養(yǎng)高素質(zhì)、高技術(shù)的護(hù)理人才做出貢獻(xiàn)。
【摘要】護(hù)理科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的重要的組成部分，在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的社會(huì)，科技也在不斷的發(fā)展，這也是對(duì)護(hù)理人員科研意識(shí)的水平和能力有更高的要求。對(duì)于護(hù)理科學(xué)的落后狀態(tài)，需要對(duì)護(hù)理的事業(yè)發(fā)展進(jìn)行更進(jìn)一步的探討和研究。從而能夠充分的發(fā)揮其中應(yīng)有的作用，最好能夠趕超世界的先進(jìn)水平。本文主要就是針對(duì)護(hù)理醫(yī)學(xué)的科研研究，對(duì)護(hù)理實(shí)踐的進(jìn)一步分析。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理科學(xué)；護(hù)理實(shí)踐；關(guān)系
1 科研的重要性
在最近幾年，護(hù)理科學(xué)的不斷發(fā)展突顯了幾個(gè)特殊的特點(diǎn)。首先就是護(hù)理醫(yī)學(xué)的模式在不斷的改變。護(hù)士的工作范圍在不斷的變化，從病房逐步的走向了社區(qū)。隨著護(hù)理對(duì)象和護(hù)理范圍在不斷的發(fā)生變化，這同樣也要求護(hù)士的要求水平也是更高了，要求能夠更好的掌握護(hù)理的知識(shí)，滿足護(hù)理的需求。其次就是在隨著技術(shù)的不斷更新，新的技術(shù)和新的方法在醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域中被廣泛的應(yīng)用，對(duì)護(hù)理工作能夠更好的完成。這樣不僅僅能夠提高護(hù)士的專業(yè)知識(shí)的水平，而且還能夠?qū)ψo(hù)士的實(shí)踐能力有進(jìn)一步的考驗(yàn)，對(duì)科研的能力也有更高的要求。最后就是如今的社會(huì)出現(xiàn)在臺(tái)面上的新技術(shù)是越來越多，并且新的診斷技術(shù)也在不斷的被推廣，但是也出現(xiàn)了很多新的護(hù)理問題。等待護(hù)理的人員進(jìn)行研究。
2 科研的前景
臨床的實(shí)踐為護(hù)理開辟了新的道路。由于護(hù)理的本身的特點(diǎn)就是有規(guī)定，不是醫(yī)生能夠取代的。在住院治療的過程中，護(hù)士接觸患者的機(jī)會(huì)是相當(dāng)多的，而且時(shí)間也長(zhǎng)，這樣就給臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)大大的增加了。在臨床實(shí)踐的過程中有很多干預(yù)的措施，和一些有用數(shù)據(jù)的記錄，這些都是護(hù)士應(yīng)該完成的。作為一名護(hù)士，只要你肯努力，就會(huì)從中學(xué)到很多的知識(shí)，在課本上學(xué)不到的。
3 實(shí)踐與護(hù)理科研的關(guān)系
護(hù)理學(xué)也是一門有實(shí)踐意義的學(xué)科。他在本身的實(shí)踐中要進(jìn)行不斷的完善。護(hù)理工作在社會(huì)的時(shí)間工作中，需要不斷的進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)，并且收益于臨床的實(shí)踐中，在實(shí)踐中進(jìn)行總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。因此，護(hù)理工作者要珍惜實(shí)踐的機(jī)會(huì)，要善于觀察，要善于思考，要不斷的總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，從中可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題與矛盾的所在，可以在解決矛盾的過程中豐富實(shí)踐內(nèi)容。
護(hù)理科研是研究探索護(hù)理理論、護(hù)理方法以及先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，用以指導(dǎo)臨床實(shí)踐、提高工作效率的重要手段。護(hù)理科研的目的在于：（1）正確的確立現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的概念和模式，發(fā)展及深化護(hù)理學(xué)的理論體系；（2）探索、發(fā)展護(hù)理學(xué)的新規(guī)律與其他科學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系；（3）通過直接實(shí)踐、總結(jié)、分析、比較，發(fā)現(xiàn)新的護(hù)理方法以及證實(shí)護(hù)理方法的可行性；（4）擴(kuò)大護(hù)理工作領(lǐng)域與職能，拓寬護(hù)理人員的視野。
以上就能看出，護(hù)理的時(shí)間和護(hù)理科研之間的關(guān)系是不可分開的，護(hù)理的科研是一種認(rèn)知的活動(dòng)，它主要就是通過對(duì)護(hù)理的實(shí)踐總結(jié)來獲得更多的知識(shí)。然后需要進(jìn)行理性的分析，在思維上進(jìn)行升級(jí)。然后從中揭示護(hù)理在時(shí)間中所探索護(hù)理的本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律。護(hù)理的實(shí)踐行為就是要經(jīng)過護(hù)理的研究進(jìn)行證實(shí)，在理論的指導(dǎo)下進(jìn)行的探究。護(hù)理的科研使得護(hù)理的實(shí)踐更具有可有科學(xué)性，而護(hù)理的實(shí)踐也是可以通過發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，解決問題，總結(jié)問題等等來對(duì)護(hù)理科研的水平進(jìn)行提高，其中二者是相輔相成、相互聯(lián)系的。
近年來，隨著護(hù)理高等教育的開設(shè)、各種各樣的組織的成立、國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流的增加以及醫(yī)學(xué)刊物的普及，護(hù)理科研水平有了很大的提高，但是與醫(yī)學(xué)的其他分支箱比較而言，還是存在著較大的差距的。
影響醫(yī)院護(hù)理的科研發(fā)展的主要原因就是對(duì)護(hù)理人員整體的進(jìn)行科研素質(zhì)的缺乏以及沒有較先進(jìn)的科學(xué)方法。在我國(guó)，高等護(hù)理教育的出現(xiàn)比較晚，在很多的醫(yī)院或是醫(yī)療的工作的工作人員自身的學(xué)歷也就是個(gè)中等學(xué)歷。近些年護(hù)理工作被逐年的普及和認(rèn)同，有較大的發(fā)展，有一些研究生、本科生在畢業(yè)時(shí)，分配到了醫(yī)院，并從事護(hù)理工作，但是護(hù)理高等教育的發(fā)展還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足對(duì)高素質(zhì)人才的需求。不能滿足對(duì)高素質(zhì)人才的需求。而且有相當(dāng)多的醫(yī)護(hù)人員缺乏科研設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)，因而限制了其推廣及應(yīng)用。
在很多醫(yī)院醫(yī)護(hù)的人員對(duì)于護(hù)理科研的重要性的認(rèn)識(shí)存在著一定的誤區(qū)和不足，對(duì)科研的興趣缺乏一定的學(xué)習(xí)勇氣。目前很多醫(yī)護(hù)人員的職稱都是不分高低的，很多人都是從事相同的工作。所以很多的護(hù)士在從事護(hù)理工作很長(zhǎng)時(shí)間之后，就能夠了解到很多的資料，唯一缺乏的就是對(duì)科研意識(shí)研究的自覺性。
缺乏護(hù)理學(xué)科的帶頭人:護(hù)理隊(duì)伍中缺乏既具有臨床的實(shí)踐的能力的，又具備科研能力的復(fù)合型的高素質(zhì)的專業(yè)的護(hù)理人才，同時(shí)對(duì)高護(hù)人員未能做到有計(jì)劃、有目標(biāo)的培養(yǎng)。在使用護(hù)理人員上，仍然是按資排輩，不能做到人盡其才，才盡其用的目的。加之在高級(jí)職稱上的編制時(shí)重醫(yī)輕護(hù)，這樣就造成了一部分高護(hù)的改行、離隊(duì)或者是提前退休，大大的挫傷了高護(hù)人員的護(hù)理科研的積極性。
護(hù)理的人員獲得很多的情報(bào)和信息，另外加上不夠熟練的檢索，和外語的水平，并且嚴(yán)重缺乏對(duì)原文文獻(xiàn)閱讀的能力，這樣就能使得護(hù)理人員掌握的信息受到限制，許多護(hù)理人員投入到學(xué)習(xí)的資金是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要更多的投資，從中獲得更多的知識(shí)。
4 結(jié)語
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，護(hù)理工作的優(yōu)良實(shí)現(xiàn)，總結(jié)理論和經(jīng)驗(yàn)。例如人口老齡化，老年護(hù)理的問題，家庭與社區(qū)護(hù)理以及患者身心健康教育、循證護(hù)理等，都將成為近年來護(hù)理實(shí)踐中出現(xiàn)的新問題。這樣，只有通過不斷的實(shí)踐和研究，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題以及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，我們才能從中將護(hù)理學(xué)科推向前進(jìn)，更好的為患者的健康服務(wù)。
【摘要】目的分析軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理科研存在的問題和難點(diǎn)，為推動(dòng)科研工作提供依據(jù)。方法采用加大人員培訓(xùn)及管理力度，引導(dǎo)創(chuàng)新思路，選擇學(xué)科交叉結(jié)合部為主攻方向，依靠聯(lián)合攻關(guān)、加強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制等手段促進(jìn)科研工作。結(jié)果六年中共獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步和醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)四項(xiàng)。結(jié)論及時(shí)捕捉和解決難點(diǎn)及熱點(diǎn)問題，創(chuàng)造良好的科研軟環(huán)境，才能有效推動(dòng)護(hù)理科研工作。
【關(guān)鍵詞】軍隊(duì)療養(yǎng)院；護(hù)理；科研管理
軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理科研工作受編制床位數(shù)、收容量以及疾病康復(fù)種類的限制，尤其是特勤療養(yǎng)院，由于其工作對(duì)象的特殊性，致使診療工作主要圍繞體檢、預(yù)防、慢性病康復(fù)和一般性疾病治療，從而使護(hù)理科研很難如大中型醫(yī)院甚或小醫(yī)院緊隨先進(jìn)的診療技術(shù)或?qū)？圃\療技術(shù)而開展護(hù)理研究，導(dǎo)致療養(yǎng)院護(hù)士對(duì)科研工作的積極性不高。這不僅影響了療養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也不利于推動(dòng)療養(yǎng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。因此在療養(yǎng)護(hù)理中，只有我們抓住難點(diǎn)，選準(zhǔn)對(duì)策，才能使科研工作有的放矢達(dá)到提高療養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量的目的。
1護(hù)理科研工作的問題與難點(diǎn)
綜合目前軍隊(duì)療養(yǎng)院科研工作狀況，我們不難發(fā)現(xiàn)問題與難點(diǎn)主要有以下幾種情況。
1.1人才流失隨著軍隊(duì)編制縮減和體制的調(diào)整，軍隊(duì)中護(hù)理人員流失現(xiàn)象十分嚴(yán)重，現(xiàn)役護(hù)理人員的數(shù)量和軍隊(duì)療養(yǎng)工作需求之間出現(xiàn)了嚴(yán)重的失衡[1,2]。由于療養(yǎng)床位數(shù)減少，技術(shù)人員編制也相應(yīng)減少，護(hù)理人員減少尤為突出，大量具有扎實(shí)專業(yè)技術(shù)、豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士退出現(xiàn)役或改行做其他行政工作，從而使科研工作難以為繼。
1.2科研士氣低下有人認(rèn)為療養(yǎng)院是基層衛(wèi)生單位，又不是科研機(jī)構(gòu)，沒有能力搞科研；有的認(rèn)為療養(yǎng)院病種病例少，沒有課題搞科研；有的認(rèn)為療養(yǎng)院一無先進(jìn)檢測(cè)設(shè)備，二無高科技裝備，沒有條件搞科研，所以多數(shù)護(hù)理人員對(duì)科研工作興趣不大，而滿足于用現(xiàn)有的理論應(yīng)付臨床護(hù)理。
1.3管理制度不健全科學(xué)化和信息化管理要有一定的制度保證[3]，由于缺乏科技項(xiàng)目動(dòng)態(tài)管理和信息化管理，造成科研立項(xiàng)極少或缺乏高水平的科研立項(xiàng)，低水平及重復(fù)研究時(shí)有發(fā)生。
1.4沒有有效的科研激勵(lì)機(jī)制護(hù)理科研管理最根本的問題是調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員科研積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，激發(fā)內(nèi)在潛力，從而獲得晉升晉級(jí)機(jī)會(huì)等激勵(lì)效應(yīng)[4]。在獎(jiǎng)罰和目標(biāo)等激勵(lì)過程中缺乏激勵(lì)的管理性和針對(duì)性，沒有與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理相聯(lián)系，在晉職晉級(jí)考核中，科研能力變成了軟指標(biāo)，而沒有列為權(quán)重的考核指數(shù)。
1.5醫(yī)療診療設(shè)備相對(duì)落后除個(gè)別療養(yǎng)院具有CT等大型醫(yī)療設(shè)備外，一般療養(yǎng)院設(shè)備數(shù)量少，僅有普通的檢診設(shè)備，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足科研的需要。
1.6病種較少由于軍隊(duì)療養(yǎng)院的特殊性，一般收容范圍為老年病康復(fù)和健康休養(yǎng)，并以體檢和內(nèi)科保健治療為主。因此尖端診療技術(shù)少，也影響了護(hù)理人員科研工作的積極性。
1.7科研軟環(huán)境較差基層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)科研工作重視不夠，認(rèn)為常見病、多發(fā)病、老年病的研究已多，難出新成果；護(hù)理人員面對(duì)人事調(diào)整，人心不穩(wěn)，科研熱情不高。
2對(duì)策
近六年來，我院針對(duì)上述問題積極采取相應(yīng)措施，取得了較滿意的效果，護(hù)理人員共212篇，取得軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)和軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)四項(xiàng)，獲得發(fā)明專利二項(xiàng)，占全院獲獎(jiǎng)成果數(shù)的50%。
2.1以現(xiàn)有的人員為主要力量，加大科研能力培訓(xùn)和管理力度[5]一是舉辦學(xué)習(xí)班，定期組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)科技項(xiàng)目動(dòng)態(tài)管理和信息管理知識(shí)及科研方法，系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、療養(yǎng)院管理學(xué)、療養(yǎng)醫(yī)學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)等原理，使護(hù)理科研活動(dòng)更科學(xué)、更準(zhǔn)確，不斷提高科研知識(shí)和科研管理水平。二是建立網(wǎng)上科研管理平臺(tái)，加強(qiáng)科研的課題管理、人員管理、學(xué)術(shù)活動(dòng)數(shù)字化管理，從重點(diǎn)課題申報(bào)立項(xiàng)、研究，到評(píng)估結(jié)題及項(xiàng)目資金使用情況等，實(shí)施全程動(dòng)態(tài)管理，并不斷建設(shè)和完善科研課題數(shù)據(jù)庫，減少低水平的重復(fù)研究。三是成立護(hù)理科研領(lǐng)導(dǎo)小組。選擇科研能力較強(qiáng)的護(hù)理人員組成科研領(lǐng)導(dǎo)小組，參與課題的遴選、立項(xiàng)審查以及項(xiàng)目的實(shí)施等，以確?？茖W(xué)研究的科學(xué)性和先進(jìn)性。
2.2以創(chuàng)新為龍頭，探索療養(yǎng)院護(hù)理科研新思路[6]創(chuàng)新是科研工作的靈魂，要把創(chuàng)新理念始終貫穿于護(hù)理工作中，才能引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行科研的新探索。我們一方面通過不斷組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的知識(shí)技能，提高自身綜合素質(zhì)，使護(hù)理人員除了擁有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)知識(shí)外，還隨著尖端技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的廣泛應(yīng)用，更加廣泛的掌握和了解多學(xué)科以及與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的交叉學(xué)科知識(shí)，如社會(huì)心理學(xué)、工程技術(shù)、人體運(yùn)動(dòng)科學(xué)、療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)及管理科學(xué)知識(shí)；另一方面，培養(yǎng)護(hù)理人員良好的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。通過引導(dǎo)和學(xué)習(xí)教育，使大家認(rèn)識(shí)到創(chuàng)新思維主要是通過發(fā)散思維、逆向思維、聯(lián)想和大膽假設(shè)，使思維始終處于活躍狀態(tài)，不拘泥于前人的科研成果，敢于提出質(zhì)疑和不同見解，使創(chuàng)新思維始終充滿智慧和活力[7]。知識(shí)積累得越多越豐富，超前的思維意識(shí)就越多，創(chuàng)新活動(dòng)也就更多、更容易。在實(shí)踐中，我們注意引導(dǎo)護(hù)理人員一是學(xué)會(huì)使用和占有信息技術(shù)[8]。在瞬息萬變的信息社會(huì)里，誰先占有信息知識(shí)，誰就有了創(chuàng)新的先機(jī)；二是提高融會(huì)貫通的運(yùn)籌和協(xié)調(diào)能力，把相關(guān)的知識(shí)信息進(jìn)行消化和利用；三是具有一定的外語應(yīng)用能力，盡快的了解和掌握國(guó)際學(xué)術(shù)新動(dòng)態(tài)。我院《多功能旋轉(zhuǎn)式急救輸液架的研制及應(yīng)用》，就是吸取前人經(jīng)驗(yàn)，增加了適于野外救助的裝置，獲得2005年軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)。
2.3以課題為紐帶，以學(xué)科交叉結(jié)合部為主攻方向，尋求護(hù)理科研新的發(fā)展點(diǎn)[9]護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性極強(qiáng)的學(xué)科。人文學(xué)科對(duì)護(hù)理學(xué)的影響，發(fā)展了人本護(hù)理；心理學(xué)科的應(yīng)用，使心理護(hù)理日趨完善；康復(fù)醫(yī)學(xué)新理論的奠定，使康復(fù)護(hù)理早期介入臨床護(hù)理成為現(xiàn)實(shí)。根據(jù)這些趨勢(shì)，我們借助其他學(xué)科成熟的理論和經(jīng)驗(yàn)，開辟護(hù)理工作的新途徑。特別是在開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的科研活動(dòng)中，一是選準(zhǔn)課題后，集中院內(nèi)相關(guān)專科人員、設(shè)備技術(shù)優(yōu)勢(shì)，組成課題攻關(guān)組，以護(hù)理學(xué)為核心，以預(yù)防和減少職業(yè)多發(fā)病、促進(jìn)康復(fù)為主攻方向，組織和依靠相關(guān)?？萍夹g(shù)力量和設(shè)備，集中解決護(hù)理難點(diǎn)和熱點(diǎn)問題。 二是積極開展橫向聯(lián)合，緊緊依托高校和研究所等技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高科研項(xiàng)目的先進(jìn)性和科學(xué)性，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。我院開展的《糖尿病病人健康教育需求調(diào)查分析與對(duì)策》就是依托研究所等技術(shù)優(yōu)勢(shì)，開展與治療同步的健康教育，取得滿意的效果，獲得2001年軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)；我院《第三代高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員體能訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)》和《高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員膳食配備的研究》也是應(yīng)用運(yùn)動(dòng)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論，對(duì)療養(yǎng)人群進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，分別獲得2002年和2006年軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。
2.4以激勵(lì)為手段，建立調(diào)動(dòng)護(hù)理人員科研積極性的新機(jī)制[10]激勵(lì)是激發(fā)人的內(nèi)在動(dòng)力，從而調(diào)動(dòng)人的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。它不僅有效保障工作效率和質(zhì)量，而且可以增強(qiáng)科研工作的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，并將直接影響護(hù)理人員的工作熱情和鉆研業(yè)務(wù)的積極性[2]，因而建立健全切實(shí)可行的激勵(lì)機(jī)制，不僅可以充分激發(fā)護(hù)理人員強(qiáng)烈的工作動(dòng)力，使護(hù)理人員在工作中獲得晉升、晉級(jí)和獎(jiǎng)勵(lì)帶來的快樂和滿足，而且可以充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人的作用，促進(jìn)護(hù)理科研的不斷發(fā)展。具體做法是：對(duì)在獲得科研基金課題、發(fā)表學(xué)術(shù)論文、撰寫學(xué)術(shù)專著、獲得科技成果獎(jiǎng)及成果轉(zhuǎn)讓等工作中作出突出成績(jī)的個(gè)人和護(hù)理單元，實(shí)施精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)獲得軍隊(duì)三等以上進(jìn)步獎(jiǎng)或成果獎(jiǎng)的護(hù)理人員，按軍隊(duì)條例給予立功授獎(jiǎng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)在成果轉(zhuǎn)化中獲得經(jīng)濟(jì)效益的護(hù)理人員，給予轉(zhuǎn)讓費(fèi)提成獎(jiǎng)勵(lì)，并在晉級(jí)晉職時(shí)優(yōu)先晉升等，體現(xiàn)對(duì)科技成果的重視和對(duì)人才的尊重，也體現(xiàn)了多勞多得的分配原則。六年中我院共有4名獲獎(jiǎng)護(hù)理人員榮立三等功，11人受嘉獎(jiǎng)，從而極大地激發(fā)和調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員開展科研工作的積極性和創(chuàng)造力。
綜上所述，只有善于發(fā)現(xiàn)和捕捉療養(yǎng)院護(hù)理科研的難點(diǎn)和熱點(diǎn)問題，并施之以相應(yīng)的對(duì)策，創(chuàng)造良好的科研軟環(huán)境，才能夠以點(diǎn)帶面，推動(dòng)科研工作，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。
【摘 要】 目的 為有序發(fā)展療養(yǎng)院護(hù)理科研。方法本文對(duì)當(dāng)前療養(yǎng)院開展護(hù)理科研的瓶頸問題,即護(hù)理科研人才不足的現(xiàn)狀進(jìn)行了剖析。結(jié)果 提出了分層次培養(yǎng)護(hù)理科研人才的構(gòu)想和具體落實(shí)方法,從而為療養(yǎng)院護(hù)理科研的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。結(jié)論 人才是科研發(fā)展的基石。分層次、多樣化方式培養(yǎng)護(hù)理科研人才,逐步培養(yǎng)科研意識(shí)和能力,形成可持續(xù)發(fā)展的護(hù)理科研人才梯隊(duì)是療養(yǎng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。
【關(guān)鍵詞】 分層次培養(yǎng);護(hù)理;科研
護(hù)理科研,是用科學(xué)的方法反復(fù)地探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題,直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過程[1]。療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)是療養(yǎng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)相互交叉滲透而形成的綜合性應(yīng)用學(xué)科[2],在國(guó)內(nèi)尚處于認(rèn)識(shí)階段,學(xué)科的科研目標(biāo)模糊,沒有明確的研究?jī)?nèi)容與發(fā)展方向。要實(shí)現(xiàn)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理工作現(xiàn)代化,必須就療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理?？萍夹g(shù)、知識(shí)和理論進(jìn)行研究,才能提高療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理工作的質(zhì)量。但是,由于目前軍隊(duì)療養(yǎng)系統(tǒng)缺乏一定數(shù)量的優(yōu)秀的護(hù)理學(xué)科帶頭人,科研人才匱乏已成為護(hù)理科研發(fā)展的瓶頸。
1護(hù)理科研人才不足的現(xiàn)狀
近年來,隨著部隊(duì)的精簡(jiǎn)整編,軍隊(duì)療養(yǎng)院大部分高級(jí)護(hù)理人才改行、離隊(duì)或提前退休,造成了護(hù)理人才儲(chǔ)備不足,結(jié)構(gòu)沒有形成梯隊(duì)。目前,療養(yǎng)院大部分護(hù)理工作人員是近兩年新招的非現(xiàn)役文職人員或合同制護(hù)理人員。以我院為例,招聘制護(hù)理人員約占全體護(hù)理人員的68%,其工作年資均小于4年。她們多數(shù)為應(yīng)屆專科畢業(yè)生,在職護(hù)理教育主要是以專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能為主,對(duì)科研原理、科研程序與方法、科研設(shè)計(jì)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)及文獻(xiàn)檢索等未進(jìn)行過系統(tǒng)的學(xué)習(xí),科研知識(shí)匱乏,開展、識(shí)別和應(yīng)用護(hù)理研究成果困難。雖有個(gè)別本科畢業(yè)生,有一定科研理論基礎(chǔ),但缺乏臨床實(shí)踐。加之當(dāng)前護(hù)理院校招生“門檻”低而數(shù)量盲目增長(zhǎng),使護(hù)理教育與臨床實(shí)踐不相匹配。諸多因素的共同作用,形成了護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高,整體素質(zhì)不能滿足專業(yè)需求,科研素質(zhì)偏低等狀況,從而遏制了護(hù)理科研的有序開展。
2規(guī)劃療養(yǎng)院護(hù)士職業(yè)生涯,分層次培養(yǎng)護(hù)理科研人才
2.1合理使用人才,加強(qiáng)對(duì)人才外流的管理加大人才外流的治理力度,軍隊(duì)療養(yǎng)院要?jiǎng)?chuàng)造條件聘用和留住優(yōu)秀人才:首先,對(duì)一批具有豐富療養(yǎng)護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)并有開拓精神的軍人護(hù)士要積極留用,避免因轉(zhuǎn)業(yè)等因素一刀切,造成優(yōu)秀護(hù)理人才斷層的局面;其次,創(chuàng)建療養(yǎng)院自身的護(hù)理特色,給優(yōu)秀的護(hù)理人才有發(fā)揮和發(fā)展的空間,增強(qiáng)她們的專業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)使命感,從而提升其專業(yè)承諾;再者,重視人才的培養(yǎng)與開發(fā),培養(yǎng)一批學(xué)科帶頭人,積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目,創(chuàng)造尊重科學(xué)、尊重人才的良好環(huán)境;加強(qiáng)在職人員的培訓(xùn),開展繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育,提高學(xué)歷結(jié)構(gòu);建立優(yōu)秀人才庫,對(duì)確有發(fā)展前途的優(yōu)秀中青年骨干進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng),創(chuàng)造條件讓她們承擔(dān)重大的科研任務(wù);最后,要建立合理并富有競(jìng)爭(zhēng)力的工資和獎(jiǎng)勵(lì)制度,促進(jìn)年輕護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和專業(yè)進(jìn)取精神,培養(yǎng)富有開拓精神的新一代療養(yǎng)康復(fù)?？谱o(hù)理人才。
2.2分層次培訓(xùn)科研知識(shí),分階段提出科研要求療養(yǎng)院可根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱不同,有針對(duì)性地實(shí)行分層培訓(xùn),學(xué)習(xí)掌握護(hù)理科研相關(guān)知識(shí),提高護(hù)士科研能力:首先,護(hù)理部有計(jì)劃地安排護(hù)理科研知識(shí)專題系列講座,請(qǐng)護(hù)理專家針對(duì)臨床護(hù)理人員的實(shí)際情況,設(shè)置有關(guān)護(hù)理科研課程,如科研基本理論、護(hù)理科研選題、護(hù)理文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、護(hù)理論文寫作、計(jì)算機(jī)的應(yīng)用和專業(yè)外語能力提高等,通過系統(tǒng)的培訓(xùn),提高護(hù)理人員的整體科研能力。同時(shí),由專人負(fù)責(zé)成立護(hù)理科研小組,吸納各科室的護(hù)理骨干,定期選擇與療養(yǎng)護(hù)理工作密切相關(guān)的、具有學(xué)習(xí)和借鑒意義的護(hù)理論文進(jìn)行交流[3];組織護(hù)理人員將臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問題提交小組討論、論證和立題,并定期組織年會(huì),對(duì)護(hù)理人員的論題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答辯,邀請(qǐng)有關(guān)資深專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講評(píng)[4]。為穩(wěn)步提高護(hù)理人員的科研水平,護(hù)理部可按學(xué)歷、職稱和職位等級(jí)的不同提出具體的科研任務(wù)要求,并將每年科研成果和論文的完成情況直接與護(hù)理崗位評(píng)分掛鉤,采用多樣化的方式激發(fā)護(hù)理人員的能動(dòng)性,使療養(yǎng)院的護(hù)理科研能上一個(gè)新臺(tái)階。
2.3有豐富療養(yǎng)臨床經(jīng)驗(yàn)并善于發(fā)現(xiàn)問題的護(hù)理人員是療養(yǎng)護(hù)理科研的重要參與者科研的過程就是要解決平時(shí)在臨床工作中遇到的難題,發(fā)現(xiàn)亟待解決的問題,認(rèn)真思考,自覺地不斷補(bǔ)充新知識(shí),形成自己的新見解,到實(shí)踐中去檢驗(yàn)和提高,驗(yàn)證自己的觀點(diǎn),使自己解決問題的能力不斷提高的過程,也是運(yùn)用科學(xué)思維指導(dǎo)臨床實(shí)踐的過程[5]。臨床護(hù)理人員掌握著第一手臨床資料,如果護(hù)士能夠在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題,并運(yùn)用科研手段予以解決問題,將會(huì)促進(jìn)療養(yǎng)護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步,推動(dòng)療養(yǎng)護(hù)理學(xué)朝著專科護(hù)理的方向縱深發(fā)展。因此,要重點(diǎn)培養(yǎng)臨床護(hù)士在護(hù)理工作中的觀察能力,使之善于發(fā)現(xiàn)問題、提出問題,并勤于思考、敢于創(chuàng)新,擺脫定勢(shì)思維的干擾,進(jìn)一步提高研究問題和解決問題的能力,促進(jìn)科研思維的學(xué)習(xí)與應(yīng)用,培養(yǎng)她們成為療養(yǎng)?？谱o(hù)士,從而起到療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)護(hù)理科研帶頭人的作用。
2.4高學(xué)歷的療養(yǎng)護(hù)理人才是推動(dòng)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理科研發(fā)展的生力軍在國(guó)外,護(hù)理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔(dān),對(duì)本科及大專生未作要求。基于我國(guó)的基本國(guó)情,高等護(hù)理教育體系尚不完善,博士生缺少,碩士生極少,護(hù)理科研的重任就落到護(hù)理本科畢業(yè)生的肩上。護(hù)理本科教育是培養(yǎng)具有臨床實(shí)踐工作能力、管理能力、教學(xué)能力、科學(xué)研究能力于一體的綜合性人才的教育。通過學(xué)習(xí),使護(hù)生具有護(hù)理科研的初步素質(zhì),畢業(yè)后能從事臨床護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)、科研工作[6]。然而護(hù)理本科畢業(yè)生僅具備初步的科研能力,如何在實(shí)踐中培養(yǎng)和提高她們的科研能力已成為迫在眉睫的問題。從開始參加臨床工作就為她們布置科研任務(wù),只有一邊參加臨床實(shí)踐一邊參與科研學(xué)習(xí),才能將她們?cè)趯W(xué)校中學(xué)到的科研知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中,起到互補(bǔ)提高的作用。護(hù)理管理者要經(jīng)常檢查督促,強(qiáng)化本科生的科研意識(shí),培養(yǎng)她們開展科研的能力,使她們成為推動(dòng)療養(yǎng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的生力軍。
護(hù)理專業(yè)是一門獨(dú)立的科學(xué),它必須有自己的學(xué)科理論家和實(shí)踐家,必須有一批具有獨(dú)立思維和科學(xué)思維能力、有明晰學(xué)科自主意識(shí)的建設(shè)者[7]。科研工作的第一要素是人,因此護(hù)理科研人才的培養(yǎng)應(yīng)引起管理者的高度重視。由于護(hù)理人員素質(zhì)差異明顯,為有效利用護(hù)理科研資源,針對(duì)性地采用分層次、多樣化方式培養(yǎng)護(hù)理科研人才,逐步培養(yǎng)科研意識(shí)和能力,形成可持續(xù)發(fā)展的護(hù)理科研人才梯隊(duì)是療養(yǎng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。
摘 要 目的：了解不同學(xué)歷護(hù)生護(hù)理科研的現(xiàn)狀，為提高護(hù)生科研能力提供依據(jù)。 方法：自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷對(duì)不同學(xué)歷護(hù)生護(hù)理科研現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行分析。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示不同學(xué)歷對(duì)護(hù)理科研現(xiàn)狀比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
關(guān)鍵詞 不同學(xué)歷；護(hù)生；護(hù)理科研
護(hù)理科研是一種認(rèn)知活動(dòng)，它通過護(hù)理實(shí)踐獲得感性經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過理性思維上升為理論，揭示護(hù)理實(shí)踐探索中未知事物的本質(zhì)和規(guī)律［1］；是一種用科學(xué)的方法反復(fù)探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過程，是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要措施［2］。因此，為了促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，不僅需要護(hù)士具備豐富的理論知識(shí)、專業(yè)的臨床操作能力，同時(shí)還要有較高的護(hù)理科研能力。而護(hù)生作為新一代的白衣天使更應(yīng)該了解和熟練掌握相關(guān)科研知識(shí)。2009年12月~2010年1月，我們對(duì)100名不同學(xué)歷護(hù)生科研現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查與分析，了解影響科研能力的因素并根據(jù)存在的問題采取應(yīng)對(duì)措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 采取隨機(jī)抽樣，對(duì)我院實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共100名。其中中專5名，大專38名，本科57名。入選標(biāo)準(zhǔn)：我院實(shí)習(xí)的全部護(hù)生，知情同意且自愿參與調(diào)查者。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查工具 在參考相關(guān)文獻(xiàn)［3~5］的基礎(chǔ)上，自設(shè)調(diào)查問卷包括4方面內(nèi)容：①基本資料：年齡、性別、文化程度、情況、有無學(xué)過相關(guān)科研課程、是否參與科研活動(dòng)、護(hù)士在護(hù)理科研中應(yīng)承擔(dān)的角色、開展護(hù)理科研的主要困難、希望獲得科研知識(shí)的形式、遇到新問題時(shí)采用的解決辦法及認(rèn)為進(jìn)行護(hù)理科研的主要目的。②科研知識(shí)掌握情況：由科研選題、文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)、資料收集、資料分析和處理、論文寫作格式及要求、課題申請(qǐng)的基本過程7個(gè)條目組成。③科研相關(guān)能力：由4個(gè)條目組成，分為非常強(qiáng)、比較強(qiáng)、一般、比較差、很差幾個(gè)評(píng)定等級(jí)。④對(duì)護(hù)理科研的認(rèn)知：包括是護(hù)士的工作職責(zé)組成、是護(hù)理工作的內(nèi)容、是促進(jìn)專業(yè)發(fā)展的需要、是護(hù)理專業(yè)價(jià)值的具體體現(xiàn)、是臨床護(hù)理工作的組成部分、需要運(yùn)用護(hù)理專業(yè)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)、科研是醫(yī)生和專家的工作等7個(gè)條目，包括非常贊成、贊成、一般、不贊成、很不贊成5個(gè)評(píng)定等級(jí)。
1.2.2 調(diào)查方法 問卷發(fā)放在各實(shí)習(xí)點(diǎn)組長(zhǎng)的幫助下，對(duì)參
與調(diào)查的實(shí)習(xí)生講明調(diào)查的目的和意義并征得實(shí)習(xí)生同意后，發(fā)放調(diào)查問卷表，并解釋輔助其完成填寫。此次共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率100.00%。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，一般資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析；不同學(xué)歷護(hù)生之間的比較采用方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 一般資料 年齡: 20歲以下30人（30%），21~25歲70人（70%）；性別：男7人（7%），女93人（93%）；文化程度：中專5人（5%），大專38人（38%），本科57人（57%）；情況：已發(fā)表3人（3%），寫但未發(fā)表25人（25%），從來不寫72人（72%）；有無學(xué)過科研相關(guān)課程：有52人（52%），無48人（48%）；是否參與科研活動(dòng)：是18人（18%），否82人（82%）；護(hù)士在護(hù)理科研中應(yīng)承擔(dān)的角色：協(xié)助者5人（5%），管理者2人（2%），研究者協(xié)助者10人（10%），協(xié)助者管理者5人（5%），研究者協(xié)助者管理者78人（78%）；獲得科研知識(shí)的形式：進(jìn)一步學(xué)習(xí)深造75人（75%），閱讀期刊文獻(xiàn)59人（59%），專題學(xué)習(xí)班56人（56%），參與他人的科研活動(dòng)63人（63%），講座46人（46%）；開展護(hù)理科研的主要困難：缺乏科研設(shè)計(jì)能力55人（55%），缺乏科研選題能力48人（48%），缺乏科研知識(shí)52人（52%），缺乏科研幫助支持47人（47%），缺乏科研經(jīng)費(fèi)41人（41%），缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)38人（38%）, 缺少激勵(lì)機(jī)制40人（ 40%），撰寫論文困難25人（25%），計(jì)算機(jī)水平低9人（9%），外語水平低15人（15%）；遇到新問題時(shí)采用的解決辦法：憑個(gè)人工作經(jīng)驗(yàn)26人（26%），咨詢醫(yī)生28人（28%），咨詢帶教老師74人（74%），查閱專業(yè)書籍78人（78%），查閱相關(guān)文獻(xiàn)56人（56%），針對(duì)問題去研究36人（36%）；進(jìn)行護(hù)理科研主要目的：提升護(hù)理水平81人（81%），解決臨床實(shí)際情況83人（83%），晉升職稱51人（51%），為了增加業(yè)績(jī)41人（41%），任務(wù)驅(qū)動(dòng)23人（23%），為得到領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可23人（23%）。
2.2 不同學(xué)歷護(hù)生護(hù)理科研現(xiàn)況分析 見表1。
3 討論
3.1 護(hù)生科研現(xiàn)狀 據(jù)了解，我國(guó)護(hù)理科研教學(xué)始于1991年，最初幾年大多數(shù)護(hù)理學(xué)院將其作為選修課，至20世紀(jì)90年代中后期，開始有學(xué)校將其作為護(hù)理本科生必修課，以培養(yǎng)學(xué)生敏銳的科研意識(shí)、較強(qiáng)的科學(xué)觀察力，使之掌握護(hù)理科研的一般程序和方法，具備初步的護(hù)理科研能力，為其開展護(hù)理科研和撰寫論文打下較好的基礎(chǔ)為目的［5］。雖然本科有科研、計(jì)算機(jī)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程，但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動(dòng)手能力差。本研究結(jié)果顯示，100名護(hù)生中本科生有57名，而只有3名發(fā)表過論文，70%想寫，18%參加過科研活動(dòng)。這說明現(xiàn)在臨床護(hù)理人員的科研知識(shí)掌握相對(duì)不夠，科研相關(guān)能力還比較缺乏，同時(shí)對(duì)護(hù)理科研的認(rèn)知能力普遍偏低。
3.2 護(hù)生科研知識(shí)掌握情況 從目前的教學(xué)體制來看，中專生對(duì)護(hù)理科研知識(shí)的了解最少，大專生接觸得相對(duì)較多，而本科生大多在校接受了專業(yè)的學(xué)習(xí)，而此次調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)歷越低對(duì)科研知識(shí)的認(rèn)知越高，中專生比大專生和本科生對(duì)科研知識(shí)的學(xué)習(xí)需求更高。這說明隨著護(hù)理學(xué)發(fā)展深度和廣度的不斷擴(kuò)展，要求護(hù)理人員不但能夠完成日常的護(hù)理工作，更要在?？祁I(lǐng)域里不斷研究探索，總結(jié)?？谱o(hù)理理論，改進(jìn)臨床?？谱o(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員已充分認(rèn)識(shí)到科研對(duì)提高自身工作素質(zhì)和社會(huì)地位的重要作用［4］。而由于在學(xué)校接受的科研知識(shí)相對(duì)缺乏，因此更加需要增加相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
3.3 科研相關(guān)能力 調(diào)查顯示，科研能力的高低與是否想寫論文的態(tài)度有關(guān)。一般資料顯示100名護(hù)生中有70名想寫論文，3名寫過，同時(shí)陳長(zhǎng)香等［4］研究表明是否撰寫過論文與科研能力的提高相關(guān)。而只有了解科研相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)到科研能力的重要性，并且掌握一定的能力才能寫出好的文章，因此如果想撰寫論文，就一定會(huì)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，注重能力的培養(yǎng)，從而提高相關(guān)科研能力。
3.4 護(hù)理科研認(rèn)知 本研究結(jié)果顯示，同科研能力相同，護(hù)理科研認(rèn)知與是否想寫論文的態(tài)度有關(guān)。對(duì)科研知識(shí)的認(rèn)知水平與能否寫出一篇有內(nèi)容的論文有直接的關(guān)系，如果想完成一項(xiàng)調(diào)查研究就必須掌握一定的科研知識(shí)。因此需要加強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，提高其科研能力。
4 小結(jié)
護(hù)理科研是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，是護(hù)理作為一門獨(dú)立學(xué)科的重要體現(xiàn)，其水平代表了護(hù)理學(xué)的發(fā)展近況，是推動(dòng)護(hù)理事業(yè)進(jìn)步的重要手段和途徑［5］?，F(xiàn)階段，護(hù)生的科研素質(zhì)和能力不高，只有本科生在校接受了科研相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)科研的認(rèn)知較高，想寫論文、參與科研活動(dòng)的比例較高。而中專生和大專生由于沒有接受過系統(tǒng)專業(yè)的培訓(xùn)，科研能力相對(duì)較低，然而由于臨床工作和護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要，讓她們認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研的重要性，故很希望接受更多的學(xué)習(xí)來彌補(bǔ)在校學(xué)習(xí)的科研空白。本調(diào)查表明：現(xiàn)階段護(hù)生的科研水平并不理想。要想提高護(hù)理科研水平，提高臨床科研能力，不僅學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的科研知識(shí)教育，增加相關(guān)課程，全面提高護(hù)理人員的受教育水平。同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)該在臨床工作中多加指導(dǎo)，采取鼓勵(lì)大家撰寫論文、組織參加科研講座、加強(qiáng)帶教老師的帶教能力等措施來加強(qiáng)護(hù)生科研意識(shí)，提高科研能力，增強(qiáng)科研信心，從而提高臨床科研水平。
[摘要] 護(hù)理科研工作是護(hù)理工作的重要組成部分，是推動(dòng)護(hù)理學(xué)發(fā)展的重要力量，本文根據(jù)基層醫(yī)院的實(shí)際情況，分別從建立健全護(hù)理科研管理制度、提高科研人員素質(zhì)、科研獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、加強(qiáng)護(hù)理科研檔案管理四個(gè)方面分析了護(hù)理科研管理并提出相應(yīng)的對(duì)策，旨在研究對(duì)護(hù)理科研管理的有效手段，推動(dòng)護(hù)理科研的快速發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理科研；管理；學(xué)科發(fā)展；增強(qiáng)；促進(jìn)
護(hù)理科研是用科學(xué)的方法反復(fù)地探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過程[1]，如何提高護(hù)理人員的科研能力已是目前基層醫(yī)院急待需要解決的問題。本院與省屬的各大醫(yī)院及國(guó)外的醫(yī)院相比相差甚遠(yuǎn)，護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)層次偏低，護(hù)理工作的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，信息量較少，護(hù)士只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑治療、護(hù)理患者，科研意識(shí)淡漠或缺乏科研意識(shí)，導(dǎo)致護(hù)理科研成果較少，影響著護(hù)理改革的推進(jìn)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展。因此加強(qiáng)護(hù)理科研管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的科研意識(shí)是提高護(hù)理質(zhì)量的先題條件。
針對(duì)臨床護(hù)士論文寫作能力低，科研課題設(shè)計(jì)缺乏創(chuàng)新性和科學(xué)性等問題，筆者在護(hù)理管理上提出幾項(xiàng)措施：
1 建立健全護(hù)理科研管理制度
制定科研和寫作流程，內(nèi)容包括：①制定科研目標(biāo)和計(jì)劃，要求各科室上報(bào)護(hù)理科研選題，科研設(shè)計(jì)，需要協(xié)助解決的問題。②組織專家進(jìn)行評(píng)審，提出修改意見。③課題立項(xiàng)之后進(jìn)行督促、指導(dǎo)以確保按時(shí)結(jié)題。④促進(jìn)護(hù)理科研成果的轉(zhuǎn)化，體現(xiàn)出護(hù)理科研成果的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
在院內(nèi)設(shè)立護(hù)理科研專項(xiàng)基金，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，增加資金投入，并爭(zhēng)取各級(jí)學(xué)會(huì)或企業(yè)的資助，盡量從多方面增加護(hù)理科研基金的來源。與臨床醫(yī)療科研相比，護(hù)理科研可以利用的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和經(jīng)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，在一定程度上有重醫(yī)療輕護(hù)理的現(xiàn)象，使得臨床護(hù)士的科研積極性受到挫傷，因此院領(lǐng)導(dǎo)的重視和鼓勵(lì)、工作中的大力支持是激發(fā)護(hù)理人員的科研潛力的至關(guān)因素。
2 做好繼續(xù)教育，更新知識(shí)，不斷提高科研人員素質(zhì)
由于目前我國(guó)本科以上學(xué)歷的護(hù)士?jī)H占臨床護(hù)士的3%～5%，科研力量嚴(yán)重不足[2]，科研知識(shí)的匱乏是困擾護(hù)理人員開展科研工作的一個(gè)突出問題，缺乏科研新信息的收集和有效利用，綜合分析能力低，也是導(dǎo)致我國(guó)護(hù)理研究滯后的因素。在陳長(zhǎng)香等[3]對(duì)“教學(xué)醫(yī)院臨床護(hù)理人員的科研現(xiàn)狀的調(diào)查與研究”中認(rèn)為選題困難者占63.6%，認(rèn)為文獻(xiàn)檢索有困難者占50.6%，認(rèn)為撰寫論文有困難者占45.6%，認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有困難者占56.9%。護(hù)理人員的教育水平在很大程度上影響了護(hù)理科研的開展和科研成果的應(yīng)用。雖然現(xiàn)在的護(hù)理隊(duì)伍里本科學(xué)歷所占比例在不斷增加，但年齡偏大、低學(xué)歷、低年資的護(hù)理人員也不占少數(shù)。許多經(jīng)驗(yàn)豐富的老前輩，雖然滿腹經(jīng)驗(yàn)，卻無力將之總結(jié)成文，因此在護(hù)理管理中，要及時(shí)了解護(hù)理人員對(duì)知識(shí)點(diǎn)的需求，通過院里舉辦的各種學(xué)術(shù)講座、培訓(xùn)班、自考及學(xué)習(xí)交流等形式完善其相關(guān)的專業(yè)理論知識(shí)及技能的學(xué)習(xí)；對(duì)于高年資、高學(xué)歷的護(hù)理人員則多些機(jī)會(huì)到科研能力強(qiáng)的醫(yī)院學(xué)習(xí)，多多鼓勵(lì)護(hù)理人員參與到臨床醫(yī)學(xué)科研中，學(xué)習(xí)一些科研方法，及時(shí)提供新動(dòng)態(tài)、新技能、新進(jìn)展，培養(yǎng)護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)科帶頭人，以點(diǎn)帶面，改善護(hù)理科研的現(xiàn)狀，以保證護(hù)理隊(duì)伍的不斷前進(jìn)。
3 科研獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制是護(hù)理科研管理的手段
建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制。在不同的職業(yè)發(fā)展階段，基于護(hù)理科研人員個(gè)體的需要，采取不同的激勵(lì)方式。護(hù)理科研人員多數(shù)承擔(dān)著臨床、教學(xué)和科研工作等的多重任務(wù)，應(yīng)充分考慮個(gè)體差異，制定對(duì)應(yīng)于職業(yè)發(fā)展不同階段的激勵(lì)政策[4]。如獎(jiǎng)勵(lì)影響因子高的優(yōu)秀論文、有科研課題和科研成果的，尤其是對(duì)獲獎(jiǎng)的科研成果加大獎(jiǎng)勵(lì)力度。職稱評(píng)定中為科研課題參與者加分，通過外出學(xué)習(xí)和獎(jiǎng)金等獎(jiǎng)勵(lì)措施讓她們感受到周圍的贊賞與認(rèn)可，從而激勵(lì)護(hù)理人員開展科研工作的熱情。
4 加強(qiáng)護(hù)理科研檔案管理
護(hù)理科研檔案是科研活動(dòng)的真實(shí)記錄，完整保存的護(hù)理科研檔案為護(hù)理科研工作的評(píng)價(jià)提供了真實(shí)的資料，它包括歷年來的護(hù)理科研課題、經(jīng)費(fèi)使用、情況、科研成果獲獎(jiǎng)情況、院外報(bào)獎(jiǎng)的資料，科研學(xué)習(xí)及講座的資料等。護(hù)理科研檔案是科研活動(dòng)的真實(shí)記錄，完整保存的護(hù)理科研檔案為護(hù)理科研工作的評(píng)價(jià)提供了真實(shí)的資料，對(duì)護(hù)理科研的發(fā)展起到了切實(shí)的推動(dòng)作用?？傊o(hù)理科研管理是現(xiàn)代護(hù)理管理工作的重要組成部分[5]。
[關(guān)鍵詞] 激勵(lì)機(jī)制；科研管理；護(hù)理
我國(guó)護(hù)理界已充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研的重要性，正逐步完善護(hù)理科研管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，其中激勵(lì)機(jī)制在護(hù)理科研管理中具有重要的作用。管理心理學(xué)認(rèn)為：“激勵(lì)”指的是激發(fā)人的動(dòng)機(jī)的心理過程，將它運(yùn)用于護(hù)理科研管理，就是調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的科研積極性[1]，提高護(hù)理科研水平，推動(dòng)臨床護(hù)理學(xué)的發(fā)展。
1激勵(lì)手段
1.1目標(biāo)激勵(lì)
目標(biāo)是引起行為的最直接動(dòng)機(jī)，目標(biāo)激勵(lì)是以科學(xué)、合理的目標(biāo)去激勵(lì)人們的精神，調(diào)動(dòng)人們積極性的激勵(lì)方法。對(duì)護(hù)理人員的目標(biāo)激勵(lì)，就是要讓護(hù)理人員真正的在意識(shí)上接受通過護(hù)理科研工作來提高自身的知識(shí)水平，增加自身價(jià)值，將來有更好、更高的發(fā)展，而不是一直平庸地重復(fù)相對(duì)簡(jiǎn)單的臨床護(hù)理工作。通過動(dòng)員和鼓勵(lì)，改變護(hù)理人員的思維方式，提高她們對(duì)護(hù)理科研的認(rèn)識(shí)，為自身設(shè)定一個(gè)切實(shí)可行的科研目標(biāo)。
1.2精神激勵(lì)
人作為“社會(huì)人”，在社會(huì)交往中不僅希望得到社會(huì)和別人的尊重，也希望為社會(huì)、為別人盡自己的義務(wù)[2]。護(hù)理人員作為知識(shí)分子，更具有榮譽(yù)感和社會(huì)責(zé)任感，懂得自愛、自尊、自重。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平逐步提高，精神激勵(lì)這種“更高層次的獎(jiǎng)勵(lì)”對(duì)護(hù)理科研人員來說也更為重要。因此，在護(hù)理科研管理工作中，要把精神激勵(lì)作為基本手段，以提高護(hù)理人員的精神需求水平，促使護(hù)理人員產(chǎn)生一種自我實(shí)現(xiàn)感和加倍回報(bào)感。
1.2.1情感激勵(lì)越是具有濃厚情感的管理，越能帶來最佳的管理效果。日常生活中，護(hù)理人員工作量大，學(xué)歷低等，使科研勁頭受到影響。所以，應(yīng)從各方面關(guān)心護(hù)理人員，了解她們的難處和苦處，及時(shí)給予關(guān)心、幫助和引導(dǎo)，做護(hù)理人員的朋友，是對(duì)她們最大的激勵(lì)。融洽的關(guān)系可以創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境，提高管理者的非權(quán)力性影響力，使護(hù)理人員產(chǎn)生親切感，與其心心相印，并甘愿為護(hù)理科研而奮斗，從而調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的科研積極性。在管理過程中，管理者要善于把“激勵(lì)”化作溫情、理解和關(guān)懷，以情動(dòng)人、以情感為紐帶來凝聚人心，凝聚力量，使每一個(gè)護(hù)理人員都體會(huì)到它的存在，從而激發(fā)護(hù)理科研的熱情。
1.2.2信任激勵(lì)信任的作用是巨大的。信任會(huì)使護(hù)理人產(chǎn)生一種崇高的使命感，從而激發(fā)其科研干勁和熱情，并為完成科研任務(wù)而全力以赴。同時(shí)也能增進(jìn)管理者與護(hù)理科研人員間的思想交流。在選題及完成過程中，多給予關(guān)懷，顯示信任，對(duì)過程中取得的階段性成績(jī)給予肯定，使她們?cè)诓还钾?fù)信任的強(qiáng)大動(dòng)力下完成科研工作。
1.2.3榜樣激勵(lì)選準(zhǔn)一個(gè)榜樣就等于樹立一面旗幟，將起到巨大的激勵(lì)作用。選出的榜樣必須是群眾公認(rèn)的，是群眾身邊的模范人物，使群眾覺得可敬可學(xué)的，在科研工作中兢兢業(yè)業(yè)，勇于創(chuàng)新，挑戰(zhàn)困難，其表率作用對(duì)周圍的人也是一種激勵(lì)，能夠無聲地感染她人，教育她人，鼓舞她人。
1.2.4競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境是產(chǎn)生激勵(lì)的有效動(dòng)因，個(gè)人和團(tuán)體只有在充滿競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)的環(huán)境中，才能激發(fā)自身活力，克服固有的惰性。為激發(fā)全體護(hù)理人員科研創(chuàng)新熱情，使護(hù)理科研創(chuàng)新成為推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的強(qiáng)大推動(dòng)力，應(yīng)在護(hù)理科研活動(dòng)中引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。設(shè)立護(hù)理科研扶植基金，完善科研獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定，將科研活動(dòng)與晉級(jí)提干緊密聯(lián)系起來。在護(hù)理科研管理工作中，努力營(yíng)造科學(xué)、公正的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，使護(hù)理人員通過競(jìng)爭(zhēng)參與科研工作。參與是一種賞識(shí)的手段，它能滿足歸屬的需要和受人贊賞的需要，尤其是賦予她們一種成就感。
1.2.4經(jīng)濟(jì)激勵(lì)人作為“經(jīng)濟(jì)人”，物質(zhì)利益是人的基本需求之一[2]。因此，要在護(hù)理科研管理工作中，堅(jiān)持以經(jīng)濟(jì)激勵(lì)手段為保障的原則，本著效率優(yōu)先、多勞多得、優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬的思想，加大對(duì)護(hù)理科研人員經(jīng)濟(jì)激勵(lì)的力度。通過各種手段和辦法滿足科研護(hù)理人員的物質(zhì)需求，從而使她們安心從事護(hù)理科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新工作。
設(shè)立科研獎(jiǎng)勵(lì)基金：以中標(biāo)科研課題、獲資助科研經(jīng)費(fèi)、獲獎(jiǎng)科技成果、高水平論文及開展護(hù)理新技術(shù)項(xiàng)目為主，按等級(jí)、數(shù)量予以相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。
實(shí)施科研績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)：舉辦各類繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班或?qū)W術(shù)交流活動(dòng)、通過鑒定的科技成果、獲權(quán)專利等予以獎(jiǎng)勵(lì)。
進(jìn)行經(jīng)費(fèi)資助：對(duì)于參加各類學(xué)術(shù)交流會(huì)議及各種繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、發(fā)表各級(jí)雜志的文章等，視情況均給予資助，報(bào)銷差旅費(fèi)及版面費(fèi)等。對(duì)于沒有科研經(jīng)費(fèi)的護(hù)理科研人員，專門設(shè)立科研啟動(dòng)基金。
2激勵(lì)中需要注意的問題
2.1激勵(lì)中注重公平性、合理性
把公平理論應(yīng)用于護(hù)理科研管理中，是組織心理科學(xué)應(yīng)用于管理的一種方法，也是現(xiàn)代護(hù)理科研管理的需要。護(hù)理科研的激勵(lì)要公平、合理、適度，要堅(jiān)持民主公開的原則[3]。所謂公平不公平，實(shí)際上是在比較對(duì)照中人們所覺察到的分配狀況。把亞當(dāng)斯的公平理論應(yīng)用于護(hù)理科研管理，可以理解成：護(hù)理人員的科研干勁取決于她們?cè)诳蒲泄ぷ骱头峙鋯栴}上是否受到了公平待遇，如果護(hù)理科研人員認(rèn)為她們受到了公平的對(duì)待，就會(huì)心情舒暢，保持旺盛的科研熱情；相反，她們就會(huì)感到心理壓力增加，出現(xiàn)不滿情緒，并有消極行為。因此，在護(hù)理科研管理中保持激勵(lì)的公平性和合理性，有利于提高護(hù)理人員的科研積極性[1]。
2.2情感激勵(lì)和經(jīng)濟(jì)激勵(lì)并重
情感激勵(lì)和經(jīng)濟(jì)激勵(lì)各有所長(zhǎng)，不可相互替代，只取其一的效果遠(yuǎn)不如二者合理的結(jié)合，在管理中應(yīng)兩面并重，使護(hù)理科研人員在精神上、物質(zhì)上得到滿足。
3激勵(lì)的作用
激勵(lì)直接作用于單個(gè)護(hù)理科研人員，其功能是能夠充分調(diào)動(dòng)她們的科研積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，使其個(gè)人能力得到最大限度的發(fā)揮，有利于多元化人格的形成；激勵(lì)間接作用于其他人和周圍的環(huán)境，其功能表現(xiàn)在對(duì)形成良好護(hù)理科研氛圍有著非常重要的作用，增強(qiáng)護(hù)理科研隊(duì)伍的凝聚力[4]。應(yīng)用不同的激勵(lì)手段，有助于護(hù)理科研人員各種素質(zhì)的提高，有助于形成一種競(jìng)爭(zhēng)的風(fēng)氣，使護(hù)理科研人員自覺努力地工作，提高護(hù)理科研質(zhì)量。
[摘要] 我國(guó)護(hù)理碩士研究生在臨床護(hù)理科研實(shí)踐培養(yǎng)中存在的主要問題,有科研選題忽視臨床實(shí)踐,缺乏有效的臨床實(shí)踐過程。提出護(hù)理碩士研究生階段應(yīng)建立聯(lián)合培養(yǎng)模式,培養(yǎng)研究生核心能力,嚴(yán)格科研過程。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理學(xué) 研究生 臨床護(hù)理 問題
護(hù)理研究生教育是培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理管理、教學(xué)、科研及臨床創(chuàng)新人才的主要渠道。隨著護(hù)理學(xué)和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展,要求我國(guó)護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)“從事某一特定職業(yè)實(shí)際能力的應(yīng)用型人才”。但目前,國(guó)內(nèi)尚未形成統(tǒng)一的碩士生培養(yǎng)目標(biāo),部分院校在碩士研究生科研階段指導(dǎo)學(xué)生深入臨床護(hù)理工作中,用科學(xué)的方法探索、解決臨床護(hù)理領(lǐng)域的問題,但在臨床護(hù)理科研選題與實(shí)施中存在著很多問題。筆者就如何解決這些問題,培養(yǎng)護(hù)理碩士生的核心能力作一闡述,以供交流。
一、臨床護(hù)理科研現(xiàn)狀
臨床護(hù)理是護(hù)理學(xué)研究的一個(gè)重要領(lǐng)域,通過臨床護(hù)理研究能夠推動(dòng)臨床護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐的發(fā)展,直接或間接提高臨床護(hù)理工作。近年來,臨床健康教育和心理護(hù)理已成為臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容,臨床護(hù)理研究范圍也更為廣泛。但是,由于我國(guó)目前大多數(shù)臨床護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低,整體科研素質(zhì)不高,使我國(guó)在臨床護(hù)理領(lǐng)域研究多局限于描述性研究及回顧性總結(jié),缺乏使用Meta分析、質(zhì)性研究等研究方法對(duì)特定問題的研究,且研究欠深入,缺乏護(hù)理特色。
二、護(hù)理碩士研究生在臨床護(hù)理科研實(shí)踐中存在的問題
1.選題忽視臨床實(shí)踐
培養(yǎng)護(hù)理碩士生的科研能力,首先,要強(qiáng)調(diào)在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題的能力。研究課題的選題主要來源于護(hù)理實(shí)踐,常常需要經(jīng)過臨床實(shí)踐中的較長(zhǎng)期的觀察和思考,發(fā)現(xiàn)問題,逐步形成新的想法,從而提煉出研究課題。目前,護(hù)理研究生課題部分來源為導(dǎo)師研究課題,多數(shù)為研究生結(jié)合導(dǎo)師的研究方向查找文獻(xiàn)確立的,僅有理論上的論證而缺乏一定時(shí)間的護(hù)理實(shí)踐過程。因此,科研設(shè)計(jì)進(jìn)入臨床資料收集階段,則暴露出眾多的實(shí)踐問題,影響到科研的順利進(jìn)行,甚至科研成果應(yīng)用到臨床實(shí)踐,經(jīng)不起進(jìn)一步的推敲和實(shí)踐檢驗(yàn)。
2.缺乏有效的臨床實(shí)踐過程
劉蘇君認(rèn)為,護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理科研的關(guān)系密不可分。護(hù)理科研是一種認(rèn)識(shí)活動(dòng),它通過護(hù)理實(shí)踐獲得感性經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過理性思維上升為理論,揭示護(hù)理實(shí)踐探索中未知事物的本質(zhì)和規(guī)律。雖然目前多數(shù)護(hù)理院校安排護(hù)理碩士研究生參加臨床實(shí)踐,但未形成一個(gè)系統(tǒng)的研究生臨床實(shí)踐培養(yǎng)方案。大多數(shù)院校由于研究生科研時(shí)間的限制,臨床實(shí)踐多安排在課題選題之后,主要依靠導(dǎo)師安排進(jìn)入醫(yī)院依據(jù)科研實(shí)施的需要由護(hù)理人員或醫(yī)生帶教,臨床實(shí)踐與臨床科研同時(shí)進(jìn)行。因此,在有限時(shí)間內(nèi)完成臨床科研的壓力下,使護(hù)理研究生在臨床實(shí)踐中疏于切實(shí)掌握臨床護(hù)理?？浦R(shí)和技能,缺乏對(duì)眾多臨床實(shí)際問題的觀察和思考,缺乏與患者的有效溝通,僅為完成科研而科研。加之護(hù)理研究生導(dǎo)師多數(shù)從事護(hù)理教學(xué)或護(hù)理管理工作,不能直接對(duì)研究生的臨床實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo),而多數(shù)臨床護(hù)理人員學(xué)歷低、缺乏實(shí)踐和科研結(jié)合的能力,對(duì)研究生的臨床實(shí)踐培養(yǎng)缺乏指導(dǎo)性,不能針對(duì)研究生的個(gè)別需要、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的培養(yǎng)。
3.研究生核心能力有待提高
近年來,護(hù)理碩士研究生招生規(guī)模擴(kuò)大,生源多數(shù)為本科應(yīng)屆畢業(yè)生,缺乏實(shí)際臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。部分院校的護(hù)理研究生從事前瞻性研究,需要對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查或護(hù)理干預(yù),這更加要求研究者具備良好的溝通能力、較強(qiáng)的科研能力,能夠協(xié)調(diào)多方面因素,以保障科研的順利進(jìn)行,使研究對(duì)象在知情同意的基礎(chǔ)上參與研究,真實(shí)地反映自身生理心理狀態(tài),使研究能夠準(zhǔn)確地反映出臨床現(xiàn)況、干預(yù)效果,更加具有科學(xué)性。
三、對(duì)策
1.建立聯(lián)合培養(yǎng)模式
建立聯(lián)合培養(yǎng)模式,由原導(dǎo)師擔(dān)任研究生的第一導(dǎo)師,根據(jù)研究生所從事課題的研究類型、方向,選擇能夠?qū)φn題實(shí)施進(jìn)行指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)專業(yè)導(dǎo)師或有較高理論水平、豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)理專家擔(dān)任第二導(dǎo)師,對(duì)研究生的課題實(shí)施過程進(jìn)行臨床指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控。第一導(dǎo)師和第二導(dǎo)師組成導(dǎo)師組,共同指導(dǎo)護(hù)理研究生的臨床科研過程。
2.核心能力培養(yǎng)
(1)臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)
臨床實(shí)踐是研究生教育不可缺少的重要部分,其意義在于加強(qiáng)研究生對(duì)護(hù)理專業(yè)本質(zhì)、內(nèi)涵及特征的理解,為今后從事臨床、教育、科研、管理工作打下良好的專業(yè)基礎(chǔ)。將臨床實(shí)踐置入研究生教育培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),制定臨床實(shí)踐培養(yǎng)方案,在明確科研型、臨床型研究生培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上,結(jié)合研究方向,由導(dǎo)師組安排研究生于理論課程結(jié)束后進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行至少為期半年的臨床實(shí)踐。研究生在臨床實(shí)踐中切實(shí)掌握臨床護(hù)理理論知識(shí)和技能,與患者有效溝通,以敏銳的科學(xué)思維去發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)際護(hù)理工作中亟待解決的問題、有助于患者康復(fù)和臨床護(hù)理工作改進(jìn)的問題,同時(shí)嘗試運(yùn)用所掌握的科研知識(shí),新技能推動(dòng)護(hù)理實(shí)踐,拓寬選題領(lǐng)域,與導(dǎo)師交流臨床實(shí)踐收獲,對(duì)預(yù)選課題方向達(dá)成共識(shí),進(jìn)一步明確研究的科學(xué)性、先進(jìn)性、可行性,并對(duì)研究的預(yù)期結(jié)果能否應(yīng)用到實(shí)際護(hù)理工作中,解決臨床護(hù)理問題、指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐等方面加以評(píng)價(jià)。臨床實(shí)踐的過程也培養(yǎng)了研究生臨床實(shí)踐能力、獨(dú)立科研思考的能力,學(xué)會(huì)從護(hù)理實(shí)踐中選擇課題。
(2)科研能力培養(yǎng)
科研能力的培養(yǎng)是應(yīng)分階段進(jìn)行,以培養(yǎng)研究生科研意識(shí)、運(yùn)用科研方法的能力和獨(dú)立開展科研的能力。第一階段,培養(yǎng)在研究生一年級(jí)由導(dǎo)師指導(dǎo)研究生選擇重點(diǎn)課程,為科研能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ);在課余之外開展科研講座,由各位導(dǎo)師講授最新科研動(dòng)態(tài)和科研方法,如護(hù)理研究的選題,研究工具的選擇,研究質(zhì)量的評(píng)價(jià)等;要求研究生定期開展科研報(bào)告,形式自主,不同年級(jí)不同導(dǎo)師的研究生共同參加,可以就自己感興趣的研究問題進(jìn)行討論,學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)論文,進(jìn)行科研小講課等,這種同伴學(xué)習(xí)的開展使研究生在切磋和討論中獲得知識(shí),共同提高科研能力,同時(shí)也為不同導(dǎo)師指導(dǎo)的研究生提供了一個(gè)廣泛交流的平臺(tái),培養(yǎng)了研究生的溝通能力。第二階段,培養(yǎng)在研究生進(jìn)入課題實(shí)施階段,要求定期組織匯報(bào)課題進(jìn)展,進(jìn)行中期考核,使導(dǎo)師全面了解課題進(jìn)展情況,針對(duì)問題給予具體指導(dǎo),保證課題研究按計(jì)劃進(jìn)行。
總之,護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)要順應(yīng)護(hù)理學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求,不僅培養(yǎng)教學(xué)型、科研型高層次人才,而且培養(yǎng)能直接指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐的應(yīng)用型護(hù)理人才。廣大護(hù)理教育者和管理者應(yīng)在實(shí)踐中不斷探索、發(fā)展和創(chuàng)新,并致力于培養(yǎng)中國(guó)21世紀(jì)具有復(fù)合型、實(shí)用型、創(chuàng)新型、外向型的新一代高級(jí)護(hù)理人才,在護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)階段嚴(yán)格科研過程,使護(hù)理科研來源于護(hù)理實(shí)踐,將科研成果應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐,推進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展,更好地為人類健康服務(wù)。
[摘要] 目的：分析軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理科研存在的問題和難點(diǎn)，制定對(duì)策，為推動(dòng)科研工作提供依據(jù)。方法：采用加大人員培訓(xùn)及管理力度，引導(dǎo)創(chuàng)新思維新思路，選擇學(xué)科交叉結(jié)合部為主攻方向，依靠聯(lián)合攻關(guān)、加強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制等手段促進(jìn)科研工作。結(jié)果：6年中共獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步和醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)4項(xiàng)。結(jié)論：及時(shí)捕捉和解決難點(diǎn)及熱點(diǎn)問題，創(chuàng)造良好的科研軟環(huán)境，才能有效推動(dòng)護(hù)理科研工作。
[關(guān)鍵詞] 軍隊(duì)療養(yǎng)院；護(hù)理；科研管理
軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理科研工作受編制床位數(shù)、收容量以及疾病康復(fù)種類的限制，尤其是特勤療養(yǎng)院，由于其工作對(duì)象的特殊性，致使診療工作主要圍繞體檢、預(yù)防、慢性病康復(fù)和一般性疾病治療，從而使護(hù)理科研很難如大中型醫(yī)院甚或小醫(yī)院緊隨先進(jìn)的診療技術(shù)或?qū)？圃\療技術(shù)而開展，導(dǎo)致療養(yǎng)院護(hù)士對(duì)科研工作的積極性不高。不僅影響了療養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也不利于推動(dòng)療養(yǎng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。因此在療養(yǎng)護(hù)理中，我們必須抓住難點(diǎn)，選準(zhǔn)對(duì)策，才能使科研工作有的放矢，從而達(dá)到提高療養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量的目的。
1 護(hù)理科研工作的問題與難點(diǎn)
綜合目前軍隊(duì)療養(yǎng)院科研工作狀況，我們不難發(fā)現(xiàn)問題與難點(diǎn)主要有以下幾種情況：① 人才流失。隨著軍隊(duì)編制縮減和體制調(diào)整的影響，軍隊(duì)中護(hù)理人員流失現(xiàn)象十分嚴(yán)重，現(xiàn)役護(hù)理人員的數(shù)量和軍隊(duì)療養(yǎng)工作需求之間出現(xiàn)了嚴(yán)重的失衡[1，2]。由于療養(yǎng)床位數(shù)減少，技術(shù)人員編制也相應(yīng)減少，護(hù)理人員減少尤為突出，大量具有扎實(shí)專業(yè)技術(shù)、豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士退出現(xiàn)役，或改行做其他行政工作，從而使科研工作難以進(jìn)行。② 科研士氣低下。有人認(rèn)為療養(yǎng)院是基層衛(wèi)生單位，又不是科研機(jī)構(gòu)，沒有能力搞科研；有的認(rèn)為療養(yǎng)院病種病例少，沒有課題搞科研；有的認(rèn)為療養(yǎng)院一無先進(jìn)檢測(cè)設(shè)備，二無高科技裝備，沒有條件搞科研，所以多數(shù)護(hù)理人員對(duì)科研工作興趣不大，而滿足于用現(xiàn)有的理論應(yīng)付臨床護(hù)理。③ 管理制度不健全?？茖W(xué)化和信息化管理要有一定的制度保證[3]，由于缺乏科技項(xiàng)目動(dòng)態(tài)管理和信息化管理，造成科研立項(xiàng)極少或缺乏高水平的科研立項(xiàng)，低水平及重復(fù)研究時(shí)有發(fā)生。④ 沒有有效的科研激勵(lì)機(jī)制。護(hù)理科研管理最根本的問題是調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員科研積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，激發(fā)內(nèi)在潛力，從而獲得晉升晉級(jí)機(jī)會(huì)等激勵(lì)效應(yīng)[4]。在獎(jiǎng)罰和目標(biāo)等激勵(lì)過程中缺乏激勵(lì)的管理性和針對(duì)性，沒有與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理相聯(lián)系，在晉職晉級(jí)考核中，科研能力變成了軟指標(biāo)，而沒有列為權(quán)重的考核指標(biāo)。⑤醫(yī)療診療設(shè)備相對(duì)落后。除個(gè)別療養(yǎng)院具有CT等大型醫(yī)療設(shè)備外，一般療養(yǎng)院設(shè)備數(shù)量少，僅有普通的檢診設(shè)備，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足科研的需要。⑥病種較少。由于軍隊(duì)療養(yǎng)院的特殊性，一般收治范圍為老年病康復(fù)和健康休養(yǎng)，并以體檢和內(nèi)科保健治療為主。因此尖端診療技術(shù)少，也影響了護(hù)理人員科研工作的積極性。⑦科研軟環(huán)境較差?；鶎宇I(lǐng)導(dǎo)對(duì)科研工作重視不夠，認(rèn)為常見病、多發(fā)病、老年病的研究已多，難出新成果；護(hù)理人員面對(duì)人事調(diào)整，人心不穩(wěn)，科研熱情不高。
2 對(duì)策
近6年來，我院針對(duì)上述問題積極采取相應(yīng)措施，取得了較滿意的效果，護(hù)理人員共212篇，取得軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)和軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)4項(xiàng)，獲得發(fā)明專利2項(xiàng)，占全院獲獎(jiǎng)成果數(shù)的50%。我們的體會(huì)是：
2.1 以現(xiàn)有的人員為主要力量，加大科研能力培訓(xùn)和管理力度[5]
要做到這一點(diǎn)，一是舉辦學(xué)習(xí)班，定期組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)科技項(xiàng)目動(dòng)態(tài)管理和信息管理知識(shí)及科研方法，系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、療養(yǎng)院管理學(xué)、療養(yǎng)醫(yī)學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)等，使護(hù)理科研活動(dòng)更科學(xué)、更準(zhǔn)確，不斷提高科研知識(shí)和科研管理水平。二是建立網(wǎng)上科研管理平臺(tái)，加強(qiáng)科研的課題管理、人員管理、學(xué)術(shù)活動(dòng)數(shù)字化管理，從重點(diǎn)課題申報(bào)立項(xiàng)、研究，到評(píng)估結(jié)題及項(xiàng)目資金使用情況等，實(shí)施全程動(dòng)態(tài)管理，并不斷建立和完善科研課題數(shù)據(jù)庫，減少低水平的重復(fù)研究。三是成立護(hù)理科研領(lǐng)導(dǎo)小組。選擇科研能力較強(qiáng)的護(hù)理人員組成科研領(lǐng)導(dǎo)小組，參與課題的遴選、立項(xiàng)審查以及項(xiàng)目的實(shí)施等，以確?？茖W(xué)研究的科學(xué)性和先進(jìn)性。
2.2 以創(chuàng)新為龍頭，探索療養(yǎng)院護(hù)理科研新思路[6]
創(chuàng)新是科研工作的靈魂，要把創(chuàng)新理念始終貫穿于護(hù)理工作，才能引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行科研的新探索。我們一方面通過不斷組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的知識(shí)技能，提高自身綜合素質(zhì)，使護(hù)理人員不但擁有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)知識(shí)，而且隨著尖端技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的廣泛應(yīng)用，更加廣泛的掌握和了解多學(xué)科以及與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的交叉學(xué)科知識(shí)，如社會(huì)心理學(xué)、工程技術(shù)、人體運(yùn)動(dòng)科學(xué)、療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)及管理科學(xué)知識(shí)；另一方面，培養(yǎng)護(hù)理人員良好的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。通過引導(dǎo)和學(xué)習(xí)教育，使大家認(rèn)識(shí)到創(chuàng)新思維主要是通過發(fā)散思維、逆向思維、聯(lián)想和大膽假設(shè)，使思維始終處于活躍狀態(tài)，不拘泥于前人的科研成果，敢于提出質(zhì)疑和不同見解，使創(chuàng)新思維始終充滿智慧和活力[7]。知識(shí)積累得越多越豐富，超前的思維意識(shí)就越多，創(chuàng)新活動(dòng)也就更多、更容易。在實(shí)踐中，我們注意引導(dǎo)護(hù)理人員一是學(xué)會(huì)使用和占有信息技術(shù)[8]。在瞬息萬變的信息社會(huì)里，誰先占有信息知識(shí)，誰就有了創(chuàng)新的先機(jī)；二是提高融會(huì)貫通的運(yùn)籌和協(xié)調(diào)能力，把相關(guān)的知識(shí)信息進(jìn)行消化和利用；三是具有一定的外語應(yīng)用能力，盡快地了解和掌握國(guó)際學(xué)術(shù)新動(dòng)態(tài)。我院《多功能旋轉(zhuǎn)式急救輸液架的研制及應(yīng)用》，就是吸取他人經(jīng)驗(yàn)，增加了適于野外救助的裝置，獲得2005年軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)。
2.3 以課題為紐帶，以學(xué)科交叉結(jié)合部為主攻方向，尋求護(hù)理科研新的發(fā)展點(diǎn)[9]
護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性極強(qiáng)的學(xué)科。人文學(xué)科對(duì)護(hù)理學(xué)的影響，發(fā)展了人本護(hù)理；心理學(xué)科的應(yīng)用，使心理護(hù)理日趨完善；康復(fù)醫(yī)學(xué)新理論的奠定，使康復(fù)護(hù)理早期介入臨床護(hù)理成為現(xiàn)實(shí)。根據(jù)這些趨勢(shì)，我們借助其他學(xué)科成熟的理論和經(jīng)驗(yàn)，開辟護(hù)理工作的新途徑。特別是在開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的科研活動(dòng)中，一是選準(zhǔn)課題后，集中院內(nèi)相關(guān)專科人員、設(shè)備技術(shù)優(yōu)勢(shì)，組成課題攻關(guān)組，以護(hù)理學(xué)為核心，以預(yù)防和減少職業(yè)多發(fā)病、促進(jìn)康復(fù)為主攻方向，組織和依靠相關(guān)專科技術(shù)力量和設(shè)備，集中解決護(hù)理難點(diǎn)和熱點(diǎn)問題。 二是積極開展橫向聯(lián)系，緊緊依托高校和研究所等技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高科研項(xiàng)目的先進(jìn)性和科學(xué)性，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。我院開展的《糖尿病病人健康教育需求調(diào)查分析與對(duì)策》就是依托研究所等技術(shù)優(yōu)勢(shì)，開展與治療同步的健康教育，取得滿意的效果，獲得2001年軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)；我院《第三代高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員體能訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)》和《高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員膳食配備的研究》也是應(yīng)用運(yùn)動(dòng)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論，對(duì)療養(yǎng)人群進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，分別獲得2002年和2006年軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。
2.4 以激勵(lì)為手段，建立調(diào)動(dòng)護(hù)理人員科研積極性的新機(jī)制[10]
激勵(lì)是激發(fā)人的內(nèi)在動(dòng)力，從而調(diào)動(dòng)人的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。它不僅可有效保障工作效率和質(zhì)量，而且可以增強(qiáng)科研工作的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，并將直接影響護(hù)理人員的工作熱情和鉆研業(yè)務(wù)的積極性[2]，因而建立健全、切實(shí)可行的激勵(lì)機(jī)制，不僅可以充分發(fā)揮護(hù)理人員強(qiáng)烈的工作熱情，使護(hù)理人員在工作中獲得晉升、晉級(jí)和獎(jiǎng)勵(lì)帶來的快樂和滿足，而且可以充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人的作用，促進(jìn)護(hù)理科研的不斷發(fā)展。具體做法是：對(duì)在獲得科研基金課題、發(fā)表學(xué)術(shù)論文、撰寫學(xué)術(shù)專著、獲得科技成果獎(jiǎng)及成果轉(zhuǎn)讓等工作中做出突出成績(jī)的個(gè)人和護(hù)理單元，實(shí)施精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)獲得軍隊(duì)三等以上進(jìn)步獎(jiǎng)或成果獎(jiǎng)的護(hù)理人員，按軍隊(duì)條例給予立功授獎(jiǎng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)在成果轉(zhuǎn)化中獲得經(jīng)濟(jì)效益的護(hù)理人員，給予轉(zhuǎn)讓費(fèi)提成獎(jiǎng)勵(lì)，并在晉級(jí)晉職時(shí)優(yōu)先晉升等，體現(xiàn)對(duì)科技成果的重視和對(duì)人才的尊重，也體現(xiàn)了多勞多得的分配原則。6年中我院共有4名獲獎(jiǎng)護(hù)理人員榮立三等功，11人受嘉獎(jiǎng)，從而極大地激發(fā)和調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員開展科研工作的積極性和創(chuàng)造力。
綜上所述，只有善于發(fā)現(xiàn)和捕捉療養(yǎng)院護(hù)理科研的難點(diǎn)和熱點(diǎn)問題，并施之以相應(yīng)的對(duì)策，創(chuàng)造良好的科研軟環(huán)境，才能夠以點(diǎn)帶面，推動(dòng)科研工作，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。
