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【關(guān)鍵詞】高職院校 護理教育 現(xiàn)狀 發(fā)展趨勢
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）11-0219-02
一、高職院校護理教育的現(xiàn)狀分析
（一）高職院校的護理教育管理體制不夠完善
目前，在我國的高職院校護理教育中，還存在教育管理體制不夠完善的問題。主要體現(xiàn)在對臨床護理教學(xué)管理制度缺乏有效的監(jiān)督、考核和管理。也沒有將教學(xué)的質(zhì)量監(jiān)督納入到管理體制中去，因此也就無法對護理專業(yè)的學(xué)生或者是教師的教學(xué)行為進行全面客觀的評價。所以管理體制的不完善嚴(yán)重制約了高職院校護理教育的健康發(fā)展，無法正確反映臨床護理教學(xué)的具體成效。
（二）護理專業(yè)教學(xué)的層次劃分不清
目前在我國的護理教育工作中，主要包含有中等護理教學(xué)、高等護理教學(xué)、全體質(zhì)教育和繼續(xù)教育這幾個層次的劃分。不同層次的教學(xué)中，其對于學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)顯然是不相同的。然而在實踐中，很多的醫(yī)院對于不同層次教育的區(qū)分不夠重視，在進行教學(xué)安排上，不進行有效區(qū)分，進而導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法出現(xiàn)一定的混亂。這樣不僅會導(dǎo)致教學(xué)資源的浪費，還會出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容重復(fù)等現(xiàn)象，不利于護理學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提升。
（三）高職院校護理教學(xué)方法較為單一
目前我國高職院校的護理教學(xué)中，主要的教學(xué)方式依然是課堂教學(xué)。而對于實踐教學(xué)的安排顯著不夠，這樣也就無法全面提升學(xué)生個體的實踐能力?；谡n堂講授為主的教學(xué)方式，難以獲取高質(zhì)量的教學(xué)效果。正因為教學(xué)效果不突出，教學(xué)上就會增加更多的課程安排，因此學(xué)生自由自主學(xué)習(xí)的時間明顯減少，不利于發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和能動性;同時，在高職院校的護理教育中，還存在學(xué)生護理意識欠缺，臨床教師未能發(fā)揮出提升學(xué)生綜合素質(zhì)的作用。
二、高職院校護理教育發(fā)展的趨勢探討
（一）提升教育層次，豐富業(yè)務(wù)技能
在高職院校護理教學(xué)中，應(yīng)通過提升護理教育的層次和構(gòu)建專業(yè)性較強的護理隊伍等措施來改變目前護理教學(xué)的現(xiàn)狀。并且定期對護理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)進行考核和評價，針對不達標(biāo)的學(xué)員采取定期培訓(xùn)的方式，不斷豐富護理人員的綜合技能。同時還應(yīng)該順應(yīng)時代的發(fā)展潮流，積極引入先進的教學(xué)醫(yī)療設(shè)備，培養(yǎng)護理人員掌握先進儀器設(shè)備的技能，逐漸向著實用性的方向發(fā)展。此外還應(yīng)該為廣大的護理人員提供更多的實踐機會，不斷豐富護理學(xué)生的實踐經(jīng)驗，從而提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。
（二）完善教學(xué)方式和教學(xué)手段
隨著現(xiàn)代臨床護理事業(yè)的不斷發(fā)展，護理人員的個人綜合素質(zhì)顯得尤為重要。因此高職院校的教師在護理教學(xué)方法上，可以營造一個積極向上的課堂氛圍，充分發(fā)揮護理學(xué)生的主動性和能動性，多安排一些具有實踐意義的護理活動，讓護理學(xué)生更加體會到患者的心理，以便于護理學(xué)生能夠更快的適應(yīng)將來的護理崗位。同時還可以培養(yǎng)護理學(xué)生健康方面的技能，促使其和患者能夠進行更多的內(nèi)心交流，以便于幫助患者盡早康復(fù)。此外，還可以提供各種模擬病例情況，讓學(xué)生依據(jù)模擬案例的具體情況提出有效的診斷方法。讓學(xué)生嘗試書寫各種患者的患病案例，初步接觸護理崗位中需用到的相關(guān)文件、書寫格式等。
（三）有效結(jié)合中西醫(yī)護理技術(shù)，注重護理學(xué)術(shù)之間的交流和合作
目前，中西醫(yī)護理模式的有機結(jié)合是我國護理教育發(fā)展的重要方向之一。該模式不僅融合了西醫(yī)的護理方法，還兼容了中國的護理模式。從兩個角度去綜合判斷患者的病癥，能夠最大程度上減低患者的病痛。同時積極融合了西方先進的護理技術(shù)，能夠全面提升護理工作的整體水平，改善患者的護理質(zhì)量，減緩患者的病程，實現(xiàn)了中西醫(yī)護理之間的優(yōu)勢互補。加強中西醫(yī)護理學(xué)生的交流和合作，不斷推動我國護理技術(shù)走向國際化、多元化和信息化，是我國護理教育未來發(fā)展的重要形式之一。只有這樣才能不斷提高我國護理工作水平，促進護理事業(yè)的健康發(fā)展。
高職院校護理教育作為培養(yǎng)護理人員的重要途徑，在管理體制、教學(xué)方法和教學(xué)層次劃分上還存在一定的不足。這就要求高職院校順應(yīng)時代潮流，不斷改善護理教學(xué)水平，加強和西方護理技術(shù)的交流和合作，切實提升我國護理教育工作的整體質(zhì)量水平，促進我國護理教育全面、健康的發(fā)展。
參考文獻：
關(guān)鍵詞:護理專業(yè)；高職院校；教學(xué)現(xiàn)狀
護理水平的高低直接關(guān)系著患者的生命健康，因此，必須提高我國醫(yī)護人員的護理水平。然而，現(xiàn)階段我國高職院校護理專業(yè)的教學(xué)現(xiàn)狀卻不容樂觀，需要我們在了解實際情況的前提下，進行改革，實現(xiàn)教學(xué)實踐水平的提高，為學(xué)生營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，實現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展。
1高職院校護理專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀
（1）缺乏完善的護理教育管理體制?，F(xiàn)階段，我國高職院校護理專業(yè)教學(xué)活動中還存在教育管理體制不夠完善這一問題，主要體現(xiàn)在，缺乏科學(xué)有效的監(jiān)督和考核機制，難以對教育教學(xué)活動進行管理。不僅如此，也沒有將教學(xué)活動同教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督結(jié)合在一起，這也就在一定程度上導(dǎo)致了我們無法以科學(xué)、客觀的態(tài)度去評價護理專業(yè)教師的教學(xué)情況，嚴(yán)重阻礙了高職院校護理專業(yè)的發(fā)展，難以將臨床護理教學(xué)的效果體現(xiàn)出來。長此以往，學(xué)生的綜合素質(zhì)則難以得到提升。
（2）教學(xué)層次劃分不清。在護理教育工作中，大致可以劃分為幾個層次，包括護理教學(xué)、高等護理教學(xué)、全體質(zhì)教育和繼續(xù)教育。層次不同，高職院校護理專業(yè)對學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)也并不完全一致。在具體的實踐活動中，不少院校沒有重視層次教育的區(qū)分問題，在教學(xué)活動的組織安排方面，也沒有將這一問題體現(xiàn)出來，從而導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法出現(xiàn)混亂以及資源的浪費，難以將學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)起來，更不利于學(xué)生的全面發(fā)展。
（3）教學(xué)方法單一?，F(xiàn)階段，在我國絕大多數(shù)護理專業(yè)教學(xué)活動中，教師仍舊沿用著傳統(tǒng)的教學(xué)方式方法去教學(xué)，忽視了學(xué)生在教學(xué)活動中的主體地位，難以進一步提高學(xué)生的實踐能力。以課堂講授為主的教學(xué)方式，一方面不利于學(xué)生積極性的調(diào)動，學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，另一方面也不利于教學(xué)效果的達成。在教學(xué)效果難以達成的前提下，高職院校護理專業(yè)就會安排更多的課程來實現(xiàn)更多的課程安排，從而導(dǎo)致學(xué)生自主學(xué)習(xí)時間變得更加的少，難以充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)上的主體地位，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。
2高職院校護理專業(yè)教學(xué)發(fā)展對策
針對上述問題，筆者通過長期的研究與實踐認(rèn)為，可以從以下幾個方面進行解決，以提高高職院校護理專業(yè)的教學(xué)水平。
（1）進一步提高教育層次，實現(xiàn)學(xué)生業(yè)務(wù)技能的豐富。在高職院校教學(xué)護理專業(yè)中，相關(guān)教師應(yīng)當(dāng)通過進一步提升護理專業(yè)教育的層次等方式來徹底改變現(xiàn)階段護理專業(yè)的教學(xué)現(xiàn)狀。定期或不定期的對護理人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，實現(xiàn)對護理人員綜合素質(zhì)的考評，對于那些沒有達到預(yù)定目標(biāo)的學(xué)員，可以采取一對一的培訓(xùn)方式，進一步加強學(xué)生護理業(yè)務(wù)的提升。與此同時，高職院校護理專業(yè)的教師還應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時展的需求，創(chuàng)新教學(xué)方法，加強資金投入力度，引進先進的教學(xué)設(shè)備，切實提高護理人員的技能，使護理人員的實踐能力能夠得到進一步提升，切實提高整個醫(yī)療領(lǐng)域的護理服務(wù)水平。
（2）創(chuàng)新教學(xué)方式和教學(xué)手段。隨著社會的發(fā)展，臨床護理事業(yè)水平的提高，護理人員的個人綜合素質(zhì)顯得更加重要。正因如此，高職院校的教師應(yīng)當(dāng)進一步創(chuàng)新教學(xué)方式方法，為學(xué)生營造一個良好的課堂氛圍，將學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和能動性發(fā)揮出來，為廣大護理專業(yè)的學(xué)生安排一些實踐活動，讓學(xué)生體會到患者的心理，使學(xué)生能夠在畢業(yè)后迅速走到護理崗位。在具體的教學(xué)活動中，教師還可以采用多媒體教學(xué)法，為學(xué)生提供各種各樣的模擬病例，使學(xué)生了解每一個案例的實際情況，并幫助學(xué)生熟悉相關(guān)文件和書寫格式的撰寫。除此之外，將網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用到護理教學(xué)當(dāng)中，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式對時間和空閑的限制，時時向?qū)W生一些護理專業(yè)知識和案例，為學(xué)生發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
（3）注重學(xué)術(shù)之間的交流與溝通?，F(xiàn)階段，我國護理教育發(fā)展的重要方向就是實現(xiàn)中西醫(yī)護理模式，該種模式一方面將中醫(yī)護理方式方法引進到西醫(yī)護理中，通過逐步發(fā)展成為具有中國特色的護理模式。另一方面還可以幫助醫(yī)護人員從兩個角度對患者的病癥進行綜合判斷，從而進一步降低患者的病痛。與此同時，還要積極引進西方先進的護理技術(shù)，全面實現(xiàn)護理工作水平的提升，切實改善患者的護理質(zhì)量，幫助患者減輕病痛，實現(xiàn)護理之間的優(yōu)勢互補。這是我國護理教育發(fā)展的重要趨勢之一，只有這樣，才能夠進一步提高我國醫(yī)護專業(yè)的護理水平，實現(xiàn)我國護理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
3結(jié)語
作為培養(yǎng)護理人員的重要途徑，高職院校護理教育在管理體制和教學(xué)方法上還存在很多問題，這些問題的存在對于高職院校護理專業(yè)教學(xué)水平的提升是非常不利的，需要高職院校相關(guān)教師不斷創(chuàng)新護理教學(xué)方法，提高護理專業(yè)教學(xué)水平，促進我國護理教育的可持續(xù)發(fā)展，為社會培養(yǎng)出更多的高素質(zhì)的醫(yī)護人員。
作者:張芳 單位:隨州職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻:
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關(guān)鍵詞： 護理；教育；發(fā)展現(xiàn)狀；對比研究
1 國內(nèi)護理教育的發(fā)展現(xiàn)狀
現(xiàn)代護理教育在我國的建立和傳播已有近百年歷史。近年來 ，我國護理教育在人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和護理服務(wù)水平方面有了空前發(fā)展 ，獲得了舉世矚目的成就。但是必須承認(rèn) ，我國護理教育水平與發(fā)達國家相比尚有一定差距。我國實行的是包括學(xué)?；A(chǔ)教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育在內(nèi)的連續(xù)統(tǒng)一的教育體系，并已形成了由中專、大專、本科到研究生的多層次護理教育體系。但是，我國護理教育仍以中專、大專教育為主，本科及研究生教育僅占一小部分。根據(jù)教育部統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國現(xiàn)有900多所中專護（衛(wèi)）校，500多所本科（大專）院校開設(shè)護理專業(yè)，有超過60所高等院校開設(shè)了護理碩士點，20多所開設(shè)了護理博士點[1]。同時，我國還擁有多層次、多規(guī)格、多形式的護士在職教育、護士繼續(xù)教育、護士成人教育系統(tǒng)，這些教育形式對提高在職護士的綜合素質(zhì)起到了積極作用。根據(jù)《2011中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》[2]，截止2010年，我國注冊護士已超過200萬人，其中中專學(xué)歷占46.0%，大專學(xué)歷占42.5%，本科及研究生學(xué)歷不足10%。如表1所示。
2 歐美護理教育的發(fā)展現(xiàn)狀
美國護理教育經(jīng)過100多年 （1893～至今 ）的不斷發(fā)展 ，已成為當(dāng)今世界上最為先進的護理教育體系。195 2年 ，美國護理聯(lián)盟成立了正式的護理教育評估機構(gòu) ，標(biāo)志著美國護理教育走向制度化和系統(tǒng)化。美國護理教育主要分為2年制護理學(xué)院學(xué)位、3年制護校畢業(yè)證書、4年制護理學(xué)士學(xué)位、2年制護理碩士學(xué)位、2年制護理博士學(xué)位，這些為從事護理的學(xué)生提供了從低到高的階梯型教育。近年來還發(fā)展了另一類機動靈活的培養(yǎng)模式，如分軌式（Separate Track Model）、校外學(xué)歷模式（External Degree Model）等，以滿足市場對護理勞動力發(fā)展的需要和為在職護士提供更多受教育的機會。美國護理學(xué)院學(xué)會調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[3]：2010年全美注冊護士超過310萬人，其中大專護士占36.1%，本科護士36.8%，碩士博士學(xué)位護士占13.2%，總計受過高等教育的護士占總數(shù)的86.1% 以上。其護士隊伍有如此高的教育準(zhǔn)備水平得益于靈活的教育體制、多樣的培養(yǎng)模式和已具規(guī)模的高等護理教育資源。在英國，高等護理教育則是實施?？苹囵B(yǎng)制度，護士由高中畢業(yè)后經(jīng)考試入學(xué)，學(xué)制分3年、4年兩種，前者為大專學(xué)位，后者則獲學(xué)士學(xué)位。執(zhí)業(yè)護士中，大部分擁有學(xué)士學(xué)位，還有很多護士攻讀碩士與博士研究生[4]。意大利、西班牙等國家的護理教育均以大學(xué)本科教育為主體，并設(shè)有相關(guān)數(shù)量院校開設(shè)護理學(xué)碩士、博士教育。如表2所示。
3 國內(nèi)外護理教育發(fā)展情況對比
隨著知識經(jīng)濟時代和經(jīng)濟全球化的到來，護理教育和護理服務(wù)的國際化趨勢日趨明顯，全球性的護士短缺和護士流失是各個國家正共同面對的現(xiàn)實問題。在臨床護理、社區(qū)護理和衛(wèi)生保健等領(lǐng)域培養(yǎng)出具有較高的職業(yè)素質(zhì)、道德修養(yǎng)的護士，已成為護理教育者關(guān)注的焦點。借鑒國外護理高等教育的有益經(jīng)驗，一方面可以為我國護理高等教育改革和發(fā)展政策的制定提供依據(jù)；另一方面，可以廣泛開展與發(fā)達國家和發(fā)展中國家護理高等教育的交流與合作，將我國培養(yǎng)出來的國際化護理人才向國外輸出，變巨大的人口壓力為豐富的人力資源。護理教育的發(fā)展，與各國的經(jīng)濟、文化、教育、宗教、婦女地位及人民生活水平的發(fā)展有很大的關(guān)系。近年來，我國護理教育的改革與發(fā)展取得了巨大進步，但總體來說，和歐美發(fā)達國家相比仍存在較大差距，無法滿足社會發(fā)展的需要。諸如，護理人員數(shù)量偏低；每千人口平均護士（師）數(shù)偏低；護理教育層次偏低；護理管理缺乏足夠的科學(xué)性；護理科研有待于加強；整體護理還沒有在臨床護理實踐中普及等等。如表3、4所示。隨著我國經(jīng)濟、社會、文化的不斷發(fā)展，我國護理教育事業(yè)也將面臨全新的機遇和挑戰(zhàn)，展望未來，任重而道遠。
參考文獻 ：
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【關(guān)鍵詞】護理；教育；發(fā)展；現(xiàn)狀
【中圖分類號】R199 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0067-02
1 起源于歐洲
自從有了人類社會，就逐漸出現(xiàn)了原始的醫(yī)藥、護理活動。在19世紀(jì)中葉以前，世界各國沒有正規(guī)的護理專業(yè)，護理在當(dāng)時沒有科學(xué)的內(nèi)容，也不必接受正規(guī)教育。直到1576年，法國的天主教神父文森保羅（St. Vincent De Paul）在巴黎成立慈善姊妹會，培訓(xùn)為病弱者提供護理服務(wù)者。1836年，德國牧師佛里德爾（P. T. Fliedner）為教會的女執(zhí)事在凱塞威爾斯城設(shè)立了第一個短期護士訓(xùn)練班[2][3]。
人類歷史上正規(guī)的護理教育是從南丁格爾（Florence Nightingale）時代開始的。1853年，南丁格爾到凱塞威爾斯城醫(yī)院與基督教女執(zhí)事一同學(xué)習(xí)護理，隨后到巴黎“慈善事業(yè)修女會”參觀考察護理組織和設(shè)施，歸國后擔(dān)任倫敦患病婦女護理會監(jiān)督。1860年7月9日，南丁格爾在英國倫敦的圣托馬斯醫(yī)院開辦了第一所護士學(xué)校，為正規(guī)的護理教育奠定了基礎(chǔ)[2]。
2 歐美護理教育的發(fā)展
歐美護理教育的發(fā)展，與各國的經(jīng)濟、文化、教育、宗教、婦女地位及人民生活水平的發(fā)展有很大的關(guān)系。自1860年后，歐美許多國家的南丁格爾式的護士學(xué)校如雨后春筍般地出現(xiàn)。
在美國，1873年紐約貝爾維尤醫(yī)院創(chuàng)建了第一所南丁格爾式的護士學(xué)校。1901年約翰霍普金斯大學(xué)開設(shè)了專門的護理課程。1924年耶魯大學(xué)首先成立護理學(xué)院，學(xué)生畢業(yè)后取得護理學(xué)士學(xué)位，并于1929年開設(shè)碩士學(xué)位。1948年，卡內(nèi)基基金會資助了一項社會對護士需求的調(diào)查，并且提出了對護士進行更高等級教育的建議。1956年，哥倫比亞大學(xué)護理學(xué)院成為美國第一個授予臨床護理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位的院校。1963年加州大學(xué)舊金山分校開設(shè)了第一個護理博士學(xué)位課程。至此，護理教育在美國形成了多層次的完善的教育體制[2]。
在歐洲，護理教育向大學(xué)發(fā)展普及相對緩慢。1972年，愛丁堡大學(xué)成為歐洲第一個授予護理學(xué)位的院校。隨后，高等護理教育的發(fā)展趨勢為西班牙所接受。1989年，西班牙將學(xué)士學(xué)位作為進入護理行業(yè)的最低要求。1996年，英國和愛爾蘭將大學(xué)教育作為護士和助產(chǎn)士入行的最基礎(chǔ)教育[1]。
3 歐美護理教育的現(xiàn)狀
美國護理教育主要分為2年制護理學(xué)院學(xué)位、3年制護校畢業(yè)證書、4年制護理學(xué)士學(xué)位、2年制護理碩士學(xué)位、2年制護理博士學(xué)位，這些為從事護理的學(xué)生提供了從低到高的階梯型教育。近年來還發(fā)展了另一類機動靈活的培養(yǎng)模式，如分軌式（Separate Track Model）、校外學(xué)歷模式（External Degree Model）等，以滿足市場對護理勞動力發(fā)展的需要和為在職護士提供更多受教育的機會。美國護理學(xué)院學(xué)會調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[4]：2010年全美注冊護士超過310萬人，其中大專護士占36.1%，本科護士36.8%，碩士博士學(xué)位護士占13.2%，總計受過高等教育的護士占總數(shù)的86.1% 以上。其護士隊伍有如此高的教育準(zhǔn)備水平得益于靈活的教育體制、多樣的培養(yǎng)模式和已具規(guī)模的高等護理教育資源。在英國，高等護理教育則是實施?？苹囵B(yǎng)制度，護士由高中畢業(yè)后經(jīng)考試入學(xué)，學(xué)制分3年、4年兩種，前者為大專學(xué)位，后者則獲學(xué)士學(xué)位。執(zhí)業(yè)護士中，大部分擁有學(xué)士學(xué)位，還有很多護士攻讀碩士與博士研究生[5]。意大利、西班牙等國家的護理教育均以大學(xué)本科教育為主體，并設(shè)有相關(guān)數(shù)量院校開設(shè)護理學(xué)碩士、博士教育。如表1所示。
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隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康觀念的更新，疾病譜的變化，衛(wèi)生保健體制的改革，人口老齡化進展加快，護理工作模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，護士工作范圍及內(nèi)容日趨擴大，護士任務(wù)和角色也隨之發(fā)生了變化，這些都對護理教育培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的護理人才提出了挑戰(zhàn)。同時，隨著知識經(jīng)濟的到來，21 世紀(jì)護理學(xué)必將與信息技術(shù)、社會科學(xué)以及其他相關(guān)學(xué)科融合發(fā)展。護理學(xué)科知識體系日益豐富，護理教育面臨的有限的教學(xué)時間和無限的教學(xué)內(nèi)容之間的矛盾日益加劇。此外，國外護理教育的蓬勃發(fā)展，護理教育國際化的形成，將對我國護理教育現(xiàn)存辦學(xué)體制和教育制度、師資隊伍水平和教學(xué)質(zhì)量形成沖擊。現(xiàn)就我國護理教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢分析如下：
1 我國護理教育的發(fā)展現(xiàn)狀
1.1 我國護理教育迅猛發(fā)展
建國初期由于種種原因，我國取消了高等護理教育，護理教育成了單一層次的中專教育，直到1984年高等護理教育才得以恢復(fù)。1992年北京醫(yī)科大學(xué)開始招收護理碩士研究生，護理教育初步形成了由單一的中專教育向大專、本科、碩士研究生比較完整的、多層次、多形式的護理教育體系。至2003年底，全國共有255所院校開設(shè)護護理學(xué)專業(yè)教育，133所院校開設(shè)護理學(xué)本科教育，30所院校開設(shè)護理學(xué)研究生教育。2003年，第二軍醫(yī)大學(xué)獲得護理學(xué)博士學(xué)位授予權(quán)，2004年首屆招生2名。至此，我國護理教學(xué)層次基本齊全，與國外護理教育層次達到一致。但與國外仍有較大差距，如美國現(xiàn)有本科教育院校616所，碩士研究生教育367所，博士研究生教育323所，其護理教育早已處于成熟狀態(tài)，教育層次除了包括執(zhí)業(yè)護士教育、?？平逃蛯W(xué)位教育(本科、碩士和博士)外，還發(fā)展了一些靈活多樣的教育模式，如分軌模式、RN-MSN模式、快速階梯模式、校外學(xué)歷模式和銜接模式等。
1.2 護理教育培養(yǎng)的規(guī)模和層次不能滿足需求
為了緩解護理人才緊缺的狀況，在教育部啟動的“技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程”中，護理人才作為四類緊缺技能型人才之一被列入其中。截止2005年底，我國護士總?cè)藬?shù)為134.96萬，比2004年增加了4.2萬人，相當(dāng)于2000~2004年間增加數(shù)量的總和。然而專家指出，相對于13億人口來說，我國護理隊伍仍然嚴(yán)重缺乏。護士總數(shù)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的30.26%。而衛(wèi)生部1998年提出的綜合醫(yī)院組織編制的要求是護士應(yīng)占衛(wèi)技人員總數(shù)的50%。在醫(yī)護比方面，我國2001年的醫(yī)護比只有1∶0.61，遠低于1998年世界平均水平1∶2.698；2001年全國平均護士與床位比例為0.4∶1，而世界許多國家護士與床位比例都基本保持在1∶1以上。當(dāng)前我國護理人員與人口之比約為1∶1000，與世界各國一般標(biāo)準(zhǔn)為2∶1000存在明顯差距。以中專為教育主體，教育層次低于世界普遍水平是我國護理教育的現(xiàn)狀。據(jù)2003年底來自中國衛(wèi)生部的資料顯示，全國126.6萬名護士中，中專學(xué)歷占64.5%，大專學(xué)歷占24.3%，本科學(xué)歷僅占1.6%。至2005年底，護士隊伍中具有大專以上學(xué)歷的人員達到25.6%，而2002年美國衛(wèi)生社會福利和健康保健資源部公布的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，在全美270萬名注冊護士中，大專學(xué)歷占34.3%，本科學(xué)歷占32.7%，碩士學(xué)歷占9.6%，博士學(xué)歷占0.6%，即近43%的注冊護士已具備本科或以上學(xué)歷。由此可見，我國的護理人力資源與護理人員的學(xué)歷層次與發(fā)達國家存在很大的差距，尤其在衛(wèi)生保健體系的建立、健全使護理功能不斷擴展的情況下，護士的數(shù)量更加不能滿足人們健康保健的需求。護理教育要想迅速改變學(xué)科科學(xué)化水平不高、獨立性不強的現(xiàn)狀，當(dāng)務(wù)之急是擴大高層次的護理教育，特別是創(chuàng)設(shè)博士層次的護理教育，以及對臨床有一定資歷水平的專科護理人員進行護理專家的培養(yǎng)、認(rèn)定。以解決學(xué)科發(fā)展迫切需要理論基礎(chǔ)雄厚、專業(yè)信念堅定、精通學(xué)科研究方法，占有豐富信息資料，能站在學(xué)科前沿，把握學(xué)科發(fā)展動向，具有發(fā)展學(xué)科理論和實踐能力的高學(xué)歷人才及實用性人才。
1.3 師資隊伍素質(zhì)有待提高
現(xiàn)代護理教學(xué)對教師的專業(yè)基礎(chǔ)知識的廣度、專業(yè)知識的深度和教學(xué)技能有了更高要求，而目前國內(nèi)師資隊伍普遍存在人力資源不足、學(xué)歷偏低、教學(xué)能力不強、專業(yè)知識陳舊的狀況。在部分醫(yī)學(xué)院校里，高等護理教育的師資還沒有形成合理的梯隊。臨床護理教學(xué)中還有相當(dāng)部分院校存在著護理教育以醫(yī)院為主，護理教學(xué)以護士為主，以致缺乏教學(xué)的系統(tǒng)性和對護理工作實踐的研究和了解；而部分護理學(xué)專業(yè)教師脫離臨床，造成理論和實踐相脫離，這些也是造成護理教學(xué)質(zhì)量欠佳的原因。大部分院校師資隊伍學(xué)歷偏低，還存在醫(yī)教護、專教本的現(xiàn)象。而且護理臨床師資隊伍的穩(wěn)定性差，教學(xué)意識不強，技能不熟練，有待提高。
1.4 教學(xué)方法、教學(xué)手段單一和課程設(shè)置體系不完善
目前，中國護理教育大多仍舊采用傳統(tǒng)護理教學(xué)方法，即以課堂教學(xué)、實驗室教學(xué)及臨床教學(xué)3種形式為主。以教師為中心，注重知識的傳授，學(xué)生主動參與少，忽視學(xué)生在教學(xué)活動中的主動性和創(chuàng)造性。雖然在理論上強調(diào)學(xué)生是教學(xué)的主體，但在教學(xué)實踐中教師往往主導(dǎo)一切，授課方法是照本宣科，直接影響教學(xué)效果。課堂教學(xué)時數(shù)多，學(xué)生自學(xué)和討論時間少，不能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。教學(xué)形式單一，考試方法也較為刻板，缺少能力上的考評和靈活應(yīng)用方面的鑒定；教學(xué)評估開展不夠，學(xué)生交流不多造成教學(xué)方法和效果不能及時反饋和提高。幾十年來，我國的護理教育課程體系主要是以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)式課程，仍然是自然科學(xué)及技術(shù)偏多，人文學(xué)科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養(yǎng)。
1.5 護理教學(xué)評估體系欠缺
醫(yī)學(xué)教育評估由國家教育部或衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，護理教育并未單列，不能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育和護理教育之間專業(yè)的獨特性，由此帶來的弊端是：不能充分反映護理專業(yè)教育和實踐發(fā)展的需要，用同一把尺子衡量不同的專業(yè)，造成護理專業(yè)教育計劃缺乏專業(yè)特色，實質(zhì)是附屬于醫(yī)學(xué)教育，沿用醫(yī)學(xué)教育的課程框架和教學(xué)模式及評估標(biāo)準(zhǔn)，最終不僅限制了護理教育專業(yè)化發(fā)展和護理學(xué)知識的體系化，而且嚴(yán)重影響了臨床護理需要和社會需要。
2 我國護理教育的發(fā)展趨勢
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理；人才培養(yǎng)；發(fā)展趨勢
一、我國現(xiàn)代護理人才培養(yǎng)模式研究進展
我國高等護理教育的培養(yǎng)目標(biāo)，主要是以培養(yǎng)具有現(xiàn)代護理科研知識及護理管理為最終目的[1]，專業(yè)護理人才的培養(yǎng)已成為護理教育關(guān)注的熱點。沈?qū)幍萚2]研究表明，護理人員應(yīng)具備的能力是臨床護理、護理研究、護理教育能力。李小妹等[3]根據(jù)我國以生物醫(yī)學(xué)模式為主的臨床疾病護理人員培養(yǎng)目標(biāo)，提出了應(yīng)通過增加我國護理人員的科研和教學(xué)職能的方式來提升護理人員的整體水平。因此，我國護理人員的培養(yǎng)應(yīng)以能提供整體護理、健康教育咨詢、科研和教學(xué)工作的人才，形成新時期下中醫(yī)護理轉(zhuǎn)型的開拓型力量。徐燕等[1]提出，護理人員教育為具有護理教育、科研和管理的基本能力，能夠從事預(yù)防保健、臨床和康復(fù)護理工作的高級專業(yè)人才。李英等[4]提出，護理人員教育應(yīng)成為醫(yī)院及周邊服務(wù)社區(qū)護理工作的中堅力量和后備軍。
二、貴州省中醫(yī)護理人才培養(yǎng)存在的不足
中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)是發(fā)展貴州省中醫(yī)護理事業(yè)的先決條件，只有培養(yǎng)出高素質(zhì)、高經(jīng)驗的創(chuàng)新型人才，才是貴州省中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展壯大的關(guān)鍵[5]。當(dāng)前由于貴州省中醫(yī)護理人才培養(yǎng)理念起步較晚，處在早期發(fā)展階段，中醫(yī)護理人才培養(yǎng)的體系還不是很完善，存在一些問題和不足。
（一）培養(yǎng)目標(biāo)還不夠明確
由于中醫(yī)護理學(xué)科內(nèi)涵模糊，貴州省還未完全形成獨立、完善的學(xué)科理論體系，因此很難清楚的劃分中醫(yī)護理人才培養(yǎng)的階段性目標(biāo)，未能清晰明確的在中醫(yī)護理人才培養(yǎng)中突顯中醫(yī)醫(yī)護的特點，大多數(shù)的中醫(yī)護理人才不能講所學(xué)到的知識融入到實踐工作中去，理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象屢見不鮮。因此，貴州省中醫(yī)護理人才培養(yǎng)工作諸多方面不能展現(xiàn)處中醫(yī)護理區(qū)別于西醫(yī)的特色與長處。
（二）教育模式和課程設(shè)置不盡合理
由于貴州省的護理教育起步較其他發(fā)達地區(qū)晚一些，因此貴州省在護理教育領(lǐng)域基本上沒有形成獨立的課程體系和人才培養(yǎng)模式。在課程設(shè)置、教材建設(shè)、教學(xué)方法、及護士在職教育、繼續(xù)教育等方面，都直接借鑒或模仿西醫(yī)護理教育體系。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，貴州省的護理教育主要存在著課程設(shè)置偏向于西化，且培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確等現(xiàn)象，致使中醫(yī)護理本科教育體系西化傾向嚴(yán)重。
（三）中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢不突出
目前，貴州省現(xiàn)行的中醫(yī)護理規(guī)范教學(xué)中沒有能突出中醫(yī)護理的專業(yè)特色，而只是簡單的將中醫(yī)培養(yǎng)體系簡單的壓縮成為中醫(yī)護理的標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)護理學(xué)理論體系過于簡單，缺乏實際可操作性和應(yīng)用價值，沒有一套完整的闡述中醫(yī)護理知識的專業(yè)體系。此外，課程設(shè)置較為重復(fù)，未能將中西醫(yī)護理知識進行有效整合，這不僅加重了中醫(yī)護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，而且還導(dǎo)致了護理專業(yè)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)不合理，教學(xué)組織針對性不強，不能體現(xiàn)中醫(yī)護理專業(yè)的專業(yè)特色。
三、貴州省中醫(yī)護理人才培養(yǎng)的發(fā)展趨勢
（一）應(yīng)以體現(xiàn)以人為本的培養(yǎng)理念為發(fā)展趨勢
中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)注重以人為本，立足學(xué)生的職業(yè)特性和個人的全面發(fā)展，以素質(zhì)教育為基礎(chǔ)，以能力培養(yǎng)為本位，以中醫(yī)護理為特色，保證知識層次規(guī)格，培養(yǎng)基礎(chǔ)知識寬、專業(yè)能力強、人文素養(yǎng)深、職業(yè)水平高的多元復(fù)合型人才，根據(jù)“以人為本”的教育思想，按照人才規(guī)格滿足社會的需要，組織滿足學(xué)生就業(yè)的教學(xué)培訓(xùn)，使實用性與適應(yīng)性并重，構(gòu)建中醫(yī)護理人才培養(yǎng)模型[6]。
（二）應(yīng)以中醫(yī)傳承與護理技能培育為發(fā)展趨勢
貴州省應(yīng)在臨床護理培養(yǎng)中圍繞中醫(yī)護理操作技術(shù)，結(jié)合當(dāng)代先進西醫(yī)診療護理技術(shù)，以“學(xué)習(xí)、思考、塑身、實踐”為重點，將我國的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論以及中醫(yī)護理理論通過深入的實踐活動得到系統(tǒng)、全面的整理，開發(fā)出具有以貴州省為代表性的中醫(yī)護理理論體系，并在教學(xué)的過程中滿足學(xué)生學(xué)以致用的要求，進一步強化培養(yǎng)，開拓實踐視野，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)護理的過程中驗證中醫(yī)護理的專業(yè)獨特性，傳承中醫(yī)護理的特色，以講帶干，在豐富學(xué)生中醫(yī)護理知識的同時培養(yǎng)其主觀興趣意識，從而推動貴州省中醫(yī)傳承和護理技能培育的步伐。
（三）應(yīng)以教學(xué)內(nèi)容與執(zhí)業(yè)能力融合為發(fā)展趨勢
專業(yè)基礎(chǔ)和理論技術(shù)體系的構(gòu)建需要尊崇“強化知識、突出實踐”的基本原則。因此，在滿足就業(yè)崗位的基礎(chǔ)上，對中醫(yī)護理人員實踐能力的考核將成為下一步貴州省中醫(yī)護理醫(yī)師考核的發(fā)展趨勢。在教學(xué)的過程中我們應(yīng)當(dāng)強化教師對學(xué)員的培訓(xùn)引領(lǐng)作用，在日常的專業(yè)知識學(xué)習(xí)中加入實踐目標(biāo)的考核機制，通過實踐鍛煉，進一步規(guī)范中醫(yī)護理的操作流程，使實踐能力培養(yǎng)常態(tài)化，教師在教學(xué)的過程中，也應(yīng)穿插、設(shè)計相應(yīng)的實踐內(nèi)容，并將護士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容作為重點教學(xué)內(nèi)容，開展一系列職業(yè)技能培訓(xùn)與鑒定工作，探索實施“雙證書”制度。
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[關(guān)鍵詞] 高等護理教育；教學(xué)水平；評估
[中圖分類號]G420[文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）08（c）-129-02
開展高等護理教育，是培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才，適應(yīng)社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)科技進步的必然需求。近年來，我國高等護理教育蓬勃發(fā)展，先后有100多所院校設(shè)立了高等護理教育，已經(jīng)培養(yǎng)了一大批適應(yīng)社會需要的高層次護理人才。但是，由于各校的整體辦學(xué)能力、開設(shè)護理高等教育的時間、從事高等護理教育的師資隊伍水平有著很大差異，在護理教學(xué)上的水平良莠不齊，目前尚無一個明確的標(biāo)準(zhǔn)和尺度來進行科學(xué)評估。因此，構(gòu)建一個符合我國高等護理教育發(fā)展實際的教學(xué)水平評估指標(biāo)體系，逐步規(guī)范高等護理教育評估與管理，適應(yīng)高等教育理想化、產(chǎn)業(yè)化、大眾化和國際化的發(fā)展趨勢，勢在必行。
1 護理教育的研究
1.1 教學(xué)內(nèi)容
護理教育的教學(xué)內(nèi)容[1,2]突出學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，突出學(xué)生在教學(xué)活動中的地位，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動性，體現(xiàn)教師角色和任務(wù)的轉(zhuǎn)變，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。
1.2 臨床實習(xí)
臨床護理學(xué)是融自然科學(xué)和社會科學(xué)為一體的學(xué)科[3]，講授滿足人們基本需要的基本理論、基本知識和基本技能，理解人的身體和行為，使學(xué)生能勝任包括為個體、家庭和社區(qū)的醫(yī)療護理服務(wù)，通過對服務(wù)對象實施整體護理達到促進健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦的目的，使學(xué)生從整體上認(rèn)識人、理解人和幫助人。
1.3 師資隊伍建設(shè)
我國高等護理教育起步較晚，師資隊伍總體學(xué)歷層次偏低，因此院校需要加強師資培訓(xùn)的力度和速度。目前，全國除一些早期開辦高等護理教育的醫(yī)學(xué)院校其護理院校師資隊伍中研究生學(xué)歷達到85%以上外[4]，大部分新開設(shè)本科護理教育的院校存在護理師資隊伍學(xué)歷偏低、師資隊伍不穩(wěn)定、學(xué)術(shù)帶頭人不突出、年輕教師不拔尖的現(xiàn)象，特別是臨床師資隊伍穩(wěn)定性差，教學(xué)意識不強，教學(xué)技能不熟練。
2 護理教育評估體系的構(gòu)建
目前，我國護理教育評估主要是由國家教育部或衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，與醫(yī)學(xué)教育評估一并進行，與醫(yī)學(xué)教育評估執(zhí)行同一評估標(biāo)準(zhǔn)和方法。因而，在護理教育評估內(nèi)部缺乏等級性、聯(lián)系性和承接性，在醫(yī)學(xué)教育和護理教育評估之間缺乏專業(yè)的獨立性、特殊性和區(qū)別性。由此而帶來的弊端有：不能充分反映護理專業(yè)教育和實踐發(fā)展的需要，用同一把尺子衡量不同的專業(yè)，造成護理專業(yè)教育計劃在課程設(shè)置、教學(xué)方法和教學(xué)實施等方面都缺乏專業(yè)特色，最終限制了護理教育專業(yè)化發(fā)展和護理學(xué)知識的體系化及對公共社會應(yīng)用的性能。
2.1 評估標(biāo)準(zhǔn)
美國護理教育評估七大標(biāo)準(zhǔn)由美國NLNAC制定，這些標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)只是一些框架性、定性的指標(biāo)，給各州、各校以人的自主性和自我發(fā)展特色的空間，評估的宗旨、任務(wù)、方法等充分體現(xiàn)了護理專業(yè)的特點，從而保證了評估的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系準(zhǔn)確地反映護理專業(yè)人才培養(yǎng)和專業(yè)發(fā)展的需要。
2.2 擬訂草案
在資料調(diào)研的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)分析目標(biāo)要素，就國內(nèi)外同類評估指標(biāo)體系進行對比研究，結(jié)合我國高等護理教育發(fā)展現(xiàn)狀，廣泛征求專家意見，擬訂高等護理(本科)教學(xué)上作水平評估指標(biāo)體系的基本框架，組織預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行修正，形成較為合理的草案。
2.3 確定體系
選聘長期在醫(yī)學(xué)及護理教育領(lǐng)域，理論和實踐經(jīng)驗豐富的、有代表性的國內(nèi)外專家，采用Delphi法對草案中的各級指標(biāo)予以進一步篩選，并對咨詢結(jié)果進行統(tǒng)計分析，確定各級指標(biāo)的分級內(nèi)涵和權(quán)重系數(shù)，形成較為成熟的評估指標(biāo)體系。Delphi法可確定各級指標(biāo)、指標(biāo)權(quán)重及分級內(nèi)涵，其核心是通過進行幾輪函詢，征求專家意見，并予綜合、整理、歸納，再反饋給專家，供他們分析判斷，提出新的論證。如此多次反復(fù)，意見逐步趨于一致，得到一個比較一致且可靠性較大的意見。
2.4 應(yīng)用
美國護理教育評估是美國護理聯(lián)盟教育評估委員會（NLNAC）負(fù)責(zé)實施，該機構(gòu)及其所承擔(dān)的使命和任務(wù)得到政府教育部門認(rèn)可和資助。NLNAC特別強調(diào)護理專業(yè)的特殊性，參與評估的人員均為護理專業(yè)人員從而確保該機構(gòu)評估結(jié)果的權(quán)威性。我國除了加強各級行政主管部門對護理教育實施評估以外，還應(yīng)當(dāng)建立專業(yè)的高等護理教育評估機構(gòu)，由專業(yè)人員組織實施評估工作，負(fù)責(zé)對所有提供護理學(xué)位教育的院校進行評估。這樣，可以使評估標(biāo)準(zhǔn)切實符合護理專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)和原則，充分體現(xiàn)護理專業(yè)的獨立性，使高等護理教育不但能更好地適應(yīng)護理學(xué)科的要求，而且推動護理專業(yè)的不斷發(fā)展。
美國的高等護理教育評估組織有政府的，也有民間的，評估的層次和類型也是多種多樣的。我國在評估方法上，除了專業(yè)機構(gòu)、行政機構(gòu)等組織的評估以外，還應(yīng)當(dāng)鼓勵各院校開展自我評估。在現(xiàn)代教育評估中，人們越來越重視自我評估的作用，強調(diào)自我評估應(yīng)作為各類教育評估的基礎(chǔ)。自我評估是院校以自身為主體開展的評估活動，它是學(xué)院自我約束、自我制衡、自我調(diào)控的基本手段。經(jīng)常性的自我評估和自我反思活動，有助于院校的自我完善和不斷發(fā)展。評估內(nèi)容上，除了綜合評估，還可以開展專項評估，對護理院校的局部或單項進行評估。在評估形式上，可以進行合格評估、選優(yōu)評估和個體內(nèi)差異評估等評估方法。通過開展多種層次和類型的評估活動，不斷促進高等護理教育自身的發(fā)展。
隨著我國高等教育的全面發(fā)展，高等護理教育的發(fā)展也隨之進入了一個嶄新的階段。而如何合理評價高等護理教育的發(fā)展成效，科學(xué)評估相關(guān)院校的高等護理教育水平，已成為進一步深化我國護理教育改革所必須研究和有待解決的問題。本文在查閱國內(nèi)外有關(guān)高等護理教育評估指標(biāo)體系文獻資料的基礎(chǔ)上，根據(jù)我國護理教育現(xiàn)狀和特點，對高等護理教育評估指標(biāo)體系的建立進行研究，目的在于探索科學(xué)、客觀、全面的護理教育評估體系，逐步規(guī)范高等護理教育評估與管理，適應(yīng)高等教育理想化、產(chǎn)業(yè)化、大眾化和國際化的發(fā)展趨勢。
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