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【關鍵詞】
血糖；護理管理；小組；知識；作用和效果
作者單位：650051昆明市延安醫(yī)院
糖尿病是一種復雜的內分泌代謝性疾病，隨著發(fā)病率的逐年上升, 其防治和管理工作越來越引起人們的重視，不同形式的糖尿病知識學習班、講座的廣泛開展，使內分泌?？谱o士的血糖管理知識得到較大提高，但是由于糖尿病的并發(fā)癥涉及多個?？?，患有各系統(tǒng)慢性并發(fā)癥的患者也越來越多地收入全院各個科室［1］，非糖尿病?？谱o理人員由于專科知識相對缺乏, 使得護理這類患者成為一個難點及盲點,為了管理好每一位糖尿病患者，以及有糖尿病病史或入院血糖篩查異常的患者，為他們提供優(yōu)質的糖尿病專科護理，普及糖尿病?？浦R，提升我院護士的糖尿病護理水平，我院于2009年6月成立“血糖護理管理小組”，負責全院護士血糖管理知識的教育和更新，現(xiàn)將組建小組的作用及效果匯報如下。
1 成立血糖護理管理小組
邀請內分泌科主任及副主任擔任專家顧問，護理部主任擔任組長，內分泌科護士長擔任副組長，小組成員82名，分別來自全院各臨床科室，由各科室護士長，1~2名護理骨干組成。
2 調查臨床護士對“血糖管理相關知識”掌握程度
血糖護理管理小組成立初期，設計“血糖管理相關知識問卷調查表”，調查全院臨床護士對血糖相關知識的掌握情況，調查內容涉及血糖知識來源、空腹血糖值正常范圍、飲食、運動、治療以及糖尿病急慢性并發(fā)癥等方面。通過調查發(fā)現(xiàn)，部分臨床護士對血糖知識了解比較膚淺或掌握很不夠，分析原因，主要有：①糖尿病研究近年來發(fā)展較快，隨著新技術、新項目的不斷涌現(xiàn)，糖尿病知識在教科書里略顯貧乏，僅憑教科書上學到的相關知識已不能滿足臨床護理工作的需要。②護士接受繼續(xù)教育的機會較少，即使是為護士舉辦的培訓班也過于強調?？菩?，客觀上給大家造成一種誤解，普遍認為有效控制血糖，獲取糖尿病新知識屬于專科護士應該掌握的內容，因此重視度不夠。但是糖尿病與多種疾病常?；橐蚬?，其對人體的影響，就像多米諾骨牌一樣，只要血糖一高，全身多個器官會逐漸出現(xiàn)變化，引起各種急慢性并發(fā)癥，直接影響疾病的轉歸，所以臨床護士有必要通過“血糖護理管理小組”形式，全面提高血糖管理相關知識，從而提高糖尿病?？谱o理水平。
3 組織培訓
針對臨床護士對“血糖管理相關知識”掌握程度調查結果，制定培訓計劃，以糖尿病的基礎知識為主，以提高糖尿病小組成員本身的專業(yè)素質為目標，將糖尿病的相關知識(如：糖尿病的基本概論、飲食誤區(qū)，胰島素的概論、發(fā)展、不良反應及初步的調節(jié)方法、糖尿病的急慢性并發(fā)癥及處理，胰島素筆的正確使用,動態(tài)血糖儀的工作原理及如何安裝等)有計劃地傳授給小組成員，使小組成員了解血糖相關知識，了解國內外的專科發(fā)展動態(tài)；小組成員之間結合?？铺攸c進行糖尿病知識學習，再指導本科內的護士， 以一帶十，發(fā)揮以點帶面的作用，在全院范圍內提高提高臨床護士分析及解決問題能力及糖尿病?？谱o理水平。
4 培訓效果評價
我院自“血糖護理管理小組”成立以來，共進行四次專題理論授課，小組成員到課率達到75％以上，每次授課前后均對小組成員的血糖管理知識水平進行考核，總結分析小組成員對“血糖管理相關知識”掌握程度，并以此為根據(jù)確定下次培訓內容?？己私Y果統(tǒng)計如下。
表1
血糖護理管理小組成員到課率對比
培訓內容培訓人數(shù)到課率(100%)
一、院內血糖管理82100
二、院內血糖監(jiān)測的安全與精準7692.7
三、胰島素注射裝置的臨床應用6579.3
四、胰島素治療新進展7996.3
表2
血糖護理管理小組成員培訓前后考核成績對比
考核內容
培訓前培訓后
答對人次(人)正確率(100%)答對人次(人)正確率(100%)
第一次培訓(82人參加)
1、空腹血糖值正常范圍3947.682100
2、糖尿病的急性并發(fā)癥3137.807591.5
3、糖尿病治療的基礎5769.517980.61
4、糖尿病運動鍛煉的首選方式4251.227085.4
5、血糖護理管理與護理安全之間的關系6984.4182100
第二次培訓(76人參加)
1、血糖儀清潔方法2532.8976100
2、血糖儀使用方法及流程3748.687193.42
3、測血糖前皮膚消毒方法6585.5376100
4、糖酵解原理1925.005471.05
5、血糖儀測試避免交叉感染方法2228.956889.47
第三次培訓(65人參加)
1、胰島素儲存方法4467.6965100
2、胰島素注射裝置的測試程序4873.8465100
3、胰島素注射裝置的使用方法及流程3655.385381.54
4、胰島素注射方法5178.4665100
5、胰島素注射部位6295.3865100
第四次培訓(79人參加)
1、胰島素的發(fā)展史2227.856886.08
2、胰島素治療的適應證4658.237392.41
3、胰島素的劑型3746.846481.01
4、注射胰島素的好處3240.5179100
5、胰島素類似物的注射方法1620.257797.47
從上表中可看出，小組成員在經(jīng)過系統(tǒng)的、規(guī)范化的培訓后，“血糖管理知識”水平得到大幅的提高。
5 討論
5.1 帶動全院護士學習“血糖?？浦R”的熱情
我院自“血糖護理管理小組”成立以來，小組成員努力學習糖尿病防治知識，由于小組成員分布于醫(yī)院的每個科室，她們把小組每次活動的所學到的新知識、新技術與大家分享，帶動了科內其他護士主動學習的熱情和積極探討糖尿病患者的最佳護理方案，為其他病房的糖尿病患者提供了與內分泌?？撇》恳粯拥牡母哔|量的護理，即提高了醫(yī)院整體的護理水平和護理質量，也提高了患者的滿意度。
5.2 提高了全院護士胰島素相關知識的掌握程度
近年來，胰島素在制劑的改良、治療方案的更新、注射裝置的改善、護理措施的完善等方面都有了長足的進步［2］，內分泌?？谱o士對此掌握較好，而非內分泌?？谱o士由于使用胰島素的頻率相對較低，加之缺乏相應的知識更新渠道，因此對胰島素相關知識掌握不足，尤其對一些新型的胰島素注射方式如胰島素筆、胰島素泵缺乏了解?！把亲o理管理小組”成立后，小組成員通過接受“胰島素”相關知識培訓，獲取了當前胰島素使用護理各環(huán)節(jié)中的最新信息，并將這些信息通過業(yè)務講座、操作示教、考核指導等方式傳遞給其他護士，拓寬了全院護士獲取胰島素相關知識的渠道。從表3看出，小組成員經(jīng)過“胰島素注射裝置的臨床應用”及“胰島素治療新進展”等相關知識培訓后，成績大有提高。
6 小結
隨著人民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年上升?！把亲o理管理小組”的運行為臨床護士提供了一個學習、交流的平臺，隨著小組活動的深入開展，全院臨床護士的血糖管理知識水平和護理能力得到全面提升，使普及糖尿病教育得到了保障，既改善了護患關系，也提高了醫(yī)院的服務質量。
參 考 文 獻
關鍵詞：素質 能力 護理管理 護士長
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0238-01
護理管理是醫(yī)院管理中的重要部分，護士長是護理管理工作的主體。護理管理是一種行為過程，是護理管理者為了實現(xiàn)管理目標，采用一定的組織形式和方法，指揮、協(xié)調和控制被管理者完成預定護理目標的一種活動過程。管理者、被管理者和作用對象構成管理活動的三要素，其中管理者是活動的主體，護士長即為科室和病房護理管理的主體，提高護士長素質是改善護理管理的基本保證，充分利用護理管理技巧是完成高質量護理管理的必要手段。如何提高護士長的素質和管理能力，改善護理質量是擺在當前醫(yī)院管理者面前的重要課題。本文就護士長應具備的素質，提高護士長素質的途徑和方法，護理管理中應注意的技巧探討如下。
1 護士長應具備的素質
1.1 適應護士長角色。護士長角色主要有：醫(yī)院、科室、護理部要求護士長嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和崗位職責；滿足患者的需要；樹立良好的護理專業(yè)價值觀；滿足護士群體利益的需要，加強與科室、人員的有效溝通與合作等。管理學者Mintzberg認為護士長承擔著10種角色，即領導者、聯(lián)系者、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、企業(yè)家、資源調配者、調停者和協(xié)調者。
1.2 較強的非權力影響力。非權利影響力又稱自然影響力，與權利影響力不同，它既沒有正式的規(guī)定，也沒有組織授予的形式，它是以個人的品德、才能、知識、感情等因素為基礎形成的。按現(xiàn)代管理理論，可以認為護士長自身的行為是護士的范型，護士長良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識、良好的自制能力和人際關系，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和高超的護理技術等無不影響著護士。護士長作為護理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級賦予的權力是不夠的，要樹立職業(yè)忠誠度，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，鍛造執(zhí)行力，強化學習能力，塑造人格魅力。要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng)，在護士中樹立起較高的威信，增強自身的凝聚力和號召力，使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴，并改變她們的不良行為。
1.3 出色的管理藝術。護理管理是一種技巧，是一門藝術。一位富有管理藝術的護士長，善于用簡潔的語言表達自己的思想和意圖；善于做思想工作，抓住不同護士的各種不同的心理，即使批評對方也能讓對方接受，達到預期的效果；善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準確的判斷力，能及時發(fā)現(xiàn)問題，做出正確的決策。護士長應該學會充分運用各種管理藝術包括決策藝術、指揮藝術、交談藝術、激勵藝術、協(xié)調藝術等，才能成為合格的護士長。
1.4 學科帶頭人。護士長要有扎實的?？评碚撝R和專業(yè)技能，管理知識，廣博的人文社會知識等。應了解本專業(yè)的新進展，成為學科帶頭人；要有精湛的操作技術，在專業(yè)知識和護理操作技能方面要做出表率，贏得護士對護士長的佩服。護士長要善于學習和掌握應用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫(yī)療、護理設備的應用。并帶領全科加強護理新理論、新知識、新技術的學習，積極開展護理科學研究。
1.5 護患代言人。“感人心者，莫過于情”。作為護士長首先要關心、愛護、尊重、理解護士，對自己的下屬要以誠相待，做護士的知心人，盡量滿足護理人員的群體利益；主動為下屬排憂解難，讓下屬感到大家庭的溫暖。同時，護士長還要代表患者的利益，反映患者和陪人的要求，與相關科室人員聯(lián)系和溝通，為患者解決困難，盡量滿足患者的需求。
2 提高護士長素質的途徑和方法
2.1 強化培訓，增強管理能力。護理管理具有獨立性、綜合性、科學性和藝術性，可分為護理行政管理、護理業(yè)務管理、護理教育管理三部分。實踐證明，單憑經(jīng)驗管理是不能適應護理管理發(fā)展的。學習是提高素質的主要途徑，護士長應以學習護理管理知識及護理專業(yè)知識為重點。我們醫(yī)院先后舉辦了護士長管理知識培訓班和新上任科室領導培訓班，邀請具有豐富管理經(jīng)驗的專家、護士長講學，進行現(xiàn)身說法，解決護士長在實際工作中碰到的問題。對新任和年輕護士長可采取定期或不定期、長期或短期、自學或脫產(chǎn)等多種形式進行分層次培訓，或派出去參觀學習、參加學術會議、進修等。尤其是對新任護士長，應進行崗前培訓，讓有經(jīng)驗的護士長對新任護士長進行一對一的幫帶。上崗后應繼續(xù)參加護士長系統(tǒng)的管理學習和教育。
2.2 實行護士長任期目標責任制。護士長在任職期間要根據(jù)醫(yī)院、護理部的工作總目標，結合科室工作、護理人員結構、素質等方面實行目標管理責任制。定期對護土長的任職進行考核，了解護士長履行職責、工作質量及管理水平情況，充分發(fā)揮護士長的職能作用。采取年度護士長述職，綜合科室工作質量達標等管理項目和個人德、能、勤、績的實際考核，進行科室內民主測評，醫(yī)院考核組進行綜合分析，對照考核標準逐個做出優(yōu)秀、稱職、基本稱職、不稱職的結論，提交院領導審議，從而促使護士長在競爭中提高自我，增強護士長團隊的活力。
參考文獻
[1] 王緒君.管理學基礎.北京：中央廣大播電視大學出版社，2003，221
【關鍵詞】護士長;護理管理;素質
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0194-02
隨著人們健康意識的增強和現(xiàn)代護理理念的發(fā)展，患者對護理質量的要求越來越高，人性化護理，整體護理理念正逐步在臨床得到推廣，而護士長作為護理工作的實踐者和管理者，對于護理質量的提高有重要影響。護士長不僅要具備高超的管理技能，而且其個人人格魅力，對于提高整個工作團隊的凝聚力，具有積極意義。筆者就護士長素質的提高對護理管理的影響，做一初步探討，現(xiàn)報告如下：
一、護士長以人為本的護理管理新觀念影響著護理管理的先進性。
護士長對護士實行以人為本的護理管理，必須以護士為中心，加大情感投入，增強服務意識，調動護士的積極性，使每位護士的潛能在科室工作中得到最大限度的發(fā)揮?！肮芾砭褪欠铡笔亲o士長應樹立的新型護理管理理念，護士長應為臨床一線的護士做好服務，解決護士們的實際困難，緩解心理壓力，提供寬松、和諧的工作環(huán)境，使其保持健康的心態(tài)，安心做好每天的護理工作。要加強護理團隊中薄弱人群的重點培訓，挖掘不同層次護士的潛力，充分創(chuàng)造條件，鼓勵護理人員學習，激發(fā)學習熱情，幫助護士們在自己力所能及的范圍內爭取做到最好。在布置安排工作時，要注意事物的可操作性，廣泛聽取醫(yī)護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差，讓護士參與管理，增強護理人員的主體意識和責任感、歸屬感，增強科室凝聚力。
二、護士長的自身業(yè)務知識素質和身心素質影響護理管理工作的提高。
在科學技術日新月異的今天，需要學習型人才。護士長應具備“T”型知識結構。即在縱向上具備較精深的專業(yè)知識，橫向上具備較為廣博的相關科學知識。通過對護理專業(yè)知識及相關醫(yī)學基礎知識的學習，才能維持與下屬的正常溝通，避免盲目指揮。通過對相關科學知識如社會學、管理學、行為學、計算機應用等的學習，才能不斷提高自身素質，更好的發(fā)揮影響力，進行有效領導。
另外，護士長在醫(yī)院處于多層次、多方位、多角度、多類型的人際關系中，加之護理工作具有復雜性、廣泛性、社會性，因此，護士長不僅要有健康的身體、充沛的精力、良好的記憶力、敏捷的思維，還要有良好的心理素質。滿懷信心，以積極的心態(tài)面對挫折和困難，以樂觀的情緒感染、帶動身邊的人，善于從繁瑣的工作中尋找快樂和滿足。
三、強化培訓，提升護士長的管理能力利于提高護理管理的有效性。
護理管理具有獨立性、綜合性、科學性和藝術性，可分為護理行政管理、護理業(yè)務管理、護理教育管理三部分。實踐證明，單憑經(jīng)驗管理是不能適應護理管理發(fā)展的。學習是提高素質的主要途徑，護士長應以學習護理管理知識及護理專業(yè)知識為重點。可采取請進來，走出去相結合的方式，即邀請具有豐富管理經(jīng)驗的護理專家、護士長講學，進行現(xiàn)身說法，解決護士長在實際工作中碰到的問題和派出去參觀學習、參加學術會議、進修等。對新任和年輕護士長可采取定期或不定期、長期或短期、自學或脫產(chǎn)等多種形式進行分層次培訓，尤其是對新任護士長，應進行崗前培訓，上崗后應繼續(xù)參加護士長系統(tǒng)的管理學習和教育。
四、護士長的公平、公開性，影響護士的主觀能動性。
護士長在工作中一定要公平、公正，不能厚此薄彼，要明確每個成員的職責范圍和協(xié)作方式，避免感情用事、，因為這樣最易引起護士與護士，護士與護士長之間的矛盾。這種矛盾越大，離心力就越大，護理工作質量勢必受到影響，護士長應盡可能讓護士知道你對工作的設想、思路。讓護士參與討論與他們切身利益有關的計劃和決策，增加透明度，強化群體意識、整體觀點，運用行為科學、領導學、管理學、人際關系學等有關理論通過滿足護士的需要，合理設置目標，強化動機等激勵手段，激發(fā)每一位護士的工作熱情、事業(yè)心、責任感，充分調動護士的主觀能動性。
五、護士長的規(guī)范管理，影響到政策的層層落實。
管理的目的在于提高被管理系統(tǒng)的放大功能，關鍵在于信息、能量、物質和人才的流通，特別是引入競爭機制，建立流動渠道，創(chuàng)造公平環(huán)境，才能挖掘護理人員自身潛力，避免人力資源的浪費。強化質量的安全意識，護理質量和安全意識不僅直接影響到護理效果，還直接影響到醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。對影響質量和安全的因素要及時發(fā)現(xiàn)，及時分析，及時解決，保證質量控制的及時、準確、有效，以防護理缺陷的發(fā)生。
綜上所述，護士長的特殊崗位，決定了對護士長的特殊要求。作為一名現(xiàn)代的護士長， 必須不斷地更新和拓寬護理管理知識，吸取他人的經(jīng)驗，深入到護士中去，對復雜的護理技術和新開展的業(yè)務要帶頭參加實踐，充實自己的專業(yè)知識，了解護理工作的新進展、新設備、新技術。要善于使用管理技巧去創(chuàng)造和維持一種有利于調動積極性和愉快輕松的工作環(huán)境，使護士心情舒暢地去為病人服務，以創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟效益和社會效益。
參考文獻
［1］臨床路徑在全科醫(yī)療管理中的運用 朱文華; 方力爭; 孟文芳; 陳建華 2005年浙江省全科醫(yī)學學術年會 2005-11-01 會議 0 5
護理管理學既屬于護理學,又屬于管理學的分支學科范圍。護理管理是一種行為過程,是護理管理者為了實現(xiàn)管理目標,采用一定的組織形式和方法,指揮、協(xié)調和控制被管理者完成預定護理目標的一種活動過程。管理者、被管理者和作用對象構成管理活動的三要素,其中管理者是活動的主體,護士長即為科室和病房護理管理的主體,如何提高護士長的素質和管理能力,改善護理質量是擺在當前醫(yī)院管理者面前的重要課題。作者參考有關文獻結合多年擔任護士長的工作經(jīng)驗就護士長應具備的素質,提高護士長素質的途徑和方法,護理管理中應注意的技巧探討如下。
1.護士長應具備的素質
1.1適應護士長角色
“角色”是社會學,社會心理學中一個專門術語,是描述一個人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護士長角色的期望主要有:醫(yī)院、科室、護理組織要求護士長嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和崗位職責;滿足患者的需要;樹立良好的護理專業(yè)價值觀;滿足護士群體利益的需要,加強與護理相關部門、科室、人員的有效溝通與合作等。管理學者Mintzberg認為護士長承擔著10種角色,即領導者、聯(lián)系者、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、企業(yè)家、資源調配者、調停者和協(xié)調者。
1.2較強的非權力影響力
管理理論對領導一詞的解釋,傳統(tǒng)與現(xiàn)論存在著差異。傳統(tǒng)理論注重指揮過程,而現(xiàn)論強調影響過程。按現(xiàn)代管理理論,可以認為護士長自身的行為是護士的范型,護士長良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識、良好的自制能力和人際關系,嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和高超的護理技術等無不影響著護士。護士長作為護理管理的基層管理者,要帶好一班人,單靠行使上級賦予的權力是不夠的,要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng),在護士中樹立起較高的威信,增強自身的凝聚力和號召力,使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴,并改變她們的不良行為。
1.3出色的管理藝術
護理管理是藝術,是技巧。管理藝術是管理者在運用管理理論進行管理實踐時,所表現(xiàn)出的個人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術的護士長,善于用簡練的語言表達自己的意圖;善于做思想工作,抓住護士的心理,即使批評對方也能接受,達到預期的效果;善于交往,能夠與各種不同意見的人溝通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思維和準確的判斷能力,能及時發(fā)現(xiàn)問題,做出正確的決策,應付自如,工作效率高等等。護士長應該學會充分運用管理藝術包括決策藝術、指揮藝術、交談藝術、激勵藝術、協(xié)調藝術等,才能成為合格的護士長。
1.4護患代言人
護士長首先要關心、愛護、尊重、理解護士,對自己的下屬要以誠相待,做護士的知心人,盡量滿足下屬護理人員的群體利益。代表護理人員與其他業(yè)務人員協(xié)商業(yè)務工作,與行政后勤部門協(xié)商為護理人員爭取權益。護士長要代表患者的利益,反映患者和陪人的要求,與有關人員聯(lián)系和溝通,為患者解決困難,盡量滿足他們的需求。
1.5學科帶頭人
護士長還應有扎實的專業(yè)知識,管理知識,廣博的人文社會知識等。應精通本專業(yè)知識,了解本專業(yè)的新進展,成為學科帶頭人;練就精湛的技術,做執(zhí)行各項操作規(guī)程的模范;取得護士在專業(yè)知識和護理操作技能方面對護士長的佩服。護士長要善于學習和掌握應用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫(yī)療、護理設備的應用。并帶領全科加強護理新理論、新知識、新技術的學習,積極開展護理科學研究。
2.提高護士長素質的途徑和方法
2.1強化培訓,增強管理能力
護理管理具有獨立性、綜合性、科學性和藝術性,可分為護理行政管理、護理業(yè)務管理、護理教育管理三部分。實踐證明,單憑經(jīng)驗管理是不能適應護理管理發(fā)展的,學習是提高素質的主要途徑,護士長應以學習護理管理知識及護理專業(yè)知識為重點。可采取請進來,走出去相結合的方式,即邀請具有豐富管理經(jīng)驗的護理專家、護士長講學,進行現(xiàn)身說法,解決護士長在實際工作中碰到的問題和派出去參觀學習、參加學術會議、進修等。對新任和年輕護士長可采取定期或不定期、長期或短期、自學或脫產(chǎn)等多種形式進行分層次培訓,尤其是對新任護士長,應進行崗前培訓,上崗后應繼續(xù)參加護士長系統(tǒng)的管理學習和教育。
2.2公開競選護士長
要改變以往領導任命提拔護士長的傳統(tǒng)做法,按照民主、公開、平等、擇優(yōu)的原則引入競爭機制,公開競選護士長,變原來的“要”為“我要干”,為有護理管理才能者搭設一個施展才華的大舞臺,逐步形成能者上,平者讓,庸者下的競爭氛圍。
2.3實行護士長任期目標責任制
護士長在任職期間要根據(jù)醫(yī)院、護理部的工作總目標,結合科室工作、護理人員結構、素質等方面實行目標管理責任制。定期對護土長的任職進行考核,了解護士長履行職責、工作質量及管理水平情況,充分發(fā)揮護士長的職能作用。采取年度護士長述職,綜合科室工作質量達標等管理項目和個人德、能、勤、績的實際考核,進行科及全院范圍內民主測評,醫(yī)院考核組進行綜合分析,對照考核標準逐個做出優(yōu)秀、稱職、基本稱職、不稱職的結論,提交院領導審議,從而促使護士長在競爭中思考變革,提高自我,增強護士長隊伍的活力。
3.護理管理技巧
3.1作風民主,寬宏待人
護士長要廣泛聽取醫(yī)護人員的意見,及時糾正工作中的失誤和偏差;讓護士參與病房管理,以增強她們的主體意識和責任感。寬宏是在一定質、量、度范圍內,不怕她們工作和生活中有缺點和錯誤,而是捕捉有利時機進行啟示、誘導、教育。護士長的作風民主、寬宏待人,能使下屬護士產(chǎn)生安全感,大家不必擔心“穿小鞋”、“抓辮子”,心情舒暢,有利團結,增加凝聚力?？砷_展角色互換的討論,讓大家換位思考,讓護士們知道假如我是護士長我該怎樣做?希望護士怎樣?假如我是護士,將會怎樣做?希望護士長怎樣?從而達到相互理解。
3.2公正和公開
作為護士長一定要公正,切不可戴有色眼鏡,厚此薄彼,這樣最容易引起護士與護士,護士與護士長之間的矛盾,這種矛盾越大,其離心力越大,護理工作質量勢必受到影響。護士長盡可能讓護士知道你對工作的想法和打算,不要讓大家蒙在鼓里。要讓護士參與討論與她們切身利益有關的計劃和決策,增加透明度,調動積極性。要充分運用激勵機制,但前提是必須公正和公開。在護士長有限的權力范圍內,可利用的激勵資源有工資、獎金、推薦晉升、派出進修(學習)、評選先進等,充分利用這些激勵資源,用好這些資源,鼓勵每位護士實現(xiàn)自己的理想,提高自己的事業(yè)心和責任感;同時要善于發(fā)現(xiàn)先進思想和事跡,進行宣傳和表彰,以激發(fā)護士的工作熱情。
3.3創(chuàng)造嚴寬結合的環(huán)境
工作上必須“嚴”字當頭,去掉“怕”字,才有生機,才能造就人才,才能提高護理質量。“老好人”并不減少工作中的矛盾和沖突,但在生活上盡全力為護士排憂解難,了解她們的需要,對她們如同慈母,似至姐妹,使她們在科室工作中感到溫暖。護士長切忌不穩(wěn)定的情緒,不要把不好的情緒帶到工作中,動不動就發(fā)脾氣,肯定不能做好護士長工作。批評也要講就藝術,眾多護士中性格各一,思想認識水平也不同,對接受護士長批評所反映出來的態(tài)度也不同,因此,護士長應根據(jù)問題的性質和護士的性格采取不同的批評方式。對“小”(不直接影響治療護理效果)的問題,如做完操作物品歸位不整齊,抄寫表格字跡不夠工整等,護士長可以開展一些小競賽,通過評比提高護士素質,這類問題不必在交班會上點名批評,但對做的好的同志可在會上點名表揚。對“較大”(嚴重的差錯事故苗頭)的問題,應及時制止,對當事人個別談話,組織討論,查找原因,吸取教訓。護士長要遵循這一信條:不要輕易將護士分為“好的”與“壞的”,要確信每個人身上都有優(yōu)點和不足,重要的是鼓勵優(yōu)點,克服缺點。任何時候都不要傷害護士的自尊心,即使有了差錯,也應避免當眾訓斥、責備。
3.4注重護士業(yè)務水平的提高
要經(jīng)常組織開展新業(yè)務、新技術的學習,以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對不同年資護士,進行不同的培訓。畢業(yè)1-3年的護士,主要是學好三基訓練要求的基本功,鞏固在校所學知識,以融會貫通。畢業(yè)4-5年的,缺什么,補什么,以自學為主,組織講座、參加學術活動等。畢業(yè)5年以上的,除自學為主外,還應壓重擔,選送深造等。
3.5重視護理質量管理
護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的,護理管理應以嚴格的質量控制為根本。要著眼于各要素質量,以統(tǒng)籌全局;具體抓環(huán)節(jié)質量,重視終末質量,進行質量的反饋控制。反饋內容包括工作的態(tài)度、效率和質量,把評價結果進行分析并反饋給護士,肯定成績,表揚優(yōu)秀,醫(yī)學教 育網(wǎng) 搜集整理對差的提出糾正方案,達到改進護理工作,提高質量之目的。
3.6不陷于瑣碎事務
一個勞動三百天的護士長,可以當選勞模,但卻不一定是合格的護士長。而能調動護士積極性,把護理工作管理的井井有條,得到廣大護士的認可才是一個合格的護士長。任何一項工作,都要靠大家去努力完成,作為一個護士長不可能、也不應該親自去做所有的具體工作,應該起參謀長和統(tǒng)帥作用。
3.7制定切實可行的護理工作計劃
根據(jù)護理部及科內的工作計劃,制定出本科室的具體護理工作計劃并確保實施。制訂工作計劃時應注意從實際出發(fā),群策群力,制定出切實可行的計劃,不輕易改變或廢止,但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項,使執(zhí)行者知道應該怎樣去做。
【關鍵詞】管理學；護理學；護士長素質；護理管理；管理技巧
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0731-01
護理管理學既屬于護理學，又屬于管理學的分支學科范圍。護理管理是一種行為過程，是護理管理者為了實現(xiàn)管理目標，采用一定的組織形式和方法，指揮、協(xié)調和控制被管理者完成預定護理目標的一種活動過程。管理者、被管理者和作用對象構成管理活動的三要素，其中管理者是活動的主體，如何提高護士長的素質和管理能力，改善護理質量是擺在當前醫(yī)院管理者面前的重要課題[1]，作者參考有關文獻結合多年擔任護士長的工作經(jīng)驗就護士長應具備的素質，提高護士長素質的途徑和方法，護理管理中應注意的技巧探討如下。
1 護士長應具備的素質
1.1 適應護士長角色 “角色”是社會學，社會心理學中一個專門術語，是描述一個人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護士長角色的期望主要有：醫(yī)院、科室、護理組織要求護士長嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和崗位職責；滿足患者的需要，樹立良好的護理專業(yè)價值觀，滿足護士群體利益的需要，加強與護理相關部門、科室、人員的有效溝通與合作等 。管理者、調停者、協(xié)調者[2]。
1.2 較強的非權力影響力 管理理論對領導一詞的解釋，傳統(tǒng)與現(xiàn)代存在著差異。傳統(tǒng)理論注重指揮過程，而現(xiàn)論強調影響過程，現(xiàn)代管理理論，認為護士長自身的行為是護士的范型，護士長良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和高超的護理技術等無不影響著護士[3]。護士長作為護理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級賦予的權力是不夠的，要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng)，在護士中樹立起較高的威信，增強自身的凝聚力和號召力，使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴，并改變她們的不良行為。
1.3 出色的管理藝術 護理管理是藝術，更是技巧。管理藝術是管理者在運用管理理論進行管理實踐時，所表現(xiàn)出的個人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術的護士長，善于用簡練的語言表達自己的意圖，善于做思想工作；抓住護士的心理，即使批評對方也能接受，達到預期效果；善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準確的判斷能力，能及時發(fā)現(xiàn)問題，做出正確的決策，應付自如，提高工作效率。護士長應該學會充分運用管理藝術包括決策藝術、指揮藝術、交談藝術、激勵藝術、協(xié)調藝術等，才能成為 合格的護士長[4]。
1.4 護患代言人 護士長首先要關心、愛護、尊重、理解護士，對自己的下屬要以誠相待，做護士的知心人，盡量滿足護理人員的群體利益，代表護理人員與其他業(yè)務人員協(xié)商業(yè)務工作，與行政后勤部門協(xié)商為護理爭取權益，護士長要代表患者的利益，反映患者和陪護的要求，與有關人員聯(lián)系和溝通，為患者解決困難，盡量滿足他們的需求。
1.5 學科帶頭人 護士長不僅應有扎實的專業(yè)知識，管理知識，廣博的人文社會知識等。還應掌握本專業(yè)知識，了解本專業(yè)的展的新動態(tài)，成為學科帶頭人；練就精湛的操作技術，做執(zhí)行各項操作規(guī)程的模范，取得護士在綜合方面對護士長的佩服。護士長要善于學習和掌握應用于臨床的一系列新檢查、診斷、治療和護理以及新的醫(yī)療、護理設備的應用。并帶領全科加強護理新理論、新知識、新技術的學習，積極開展護理科學研究[5]。
2 提高護士長素質的途徑和方法
2.1 強化培訓，增強管理能力 護理管理具有獨立性、綜合性、科學性和藝術性，可分為護理行政管理、護理業(yè)務管理、護理教育管理三部分。實踐證明，單憑經(jīng)驗管理是不能適應護理管理發(fā)展的。學習是提高素質的主要途徑，護士長應以學習護理管理知識及護理專業(yè)知識為重點?？刹扇≌堖M來送出去相結合的學習方式，解決護士長在實際工作中碰到的問題和派出去參觀學習、參加學術會議、進修等。對新任的年輕護士長可采取定期或不定期、長期或短期、自覺或脫產(chǎn)等多種形式進行分層次培訓，尤其是對新任護士長，進行崗前培訓，上崗后應繼續(xù)參加護士長系統(tǒng)的管理學習和教育
2.2 實行護士長任期目標責任制 護士長在任職期間要根據(jù)醫(yī)院、護理部的工作總目標，結合科室工作、護理人員結構、素質等方面實行目標管理責任制。定期對護士長的任職進行考核，了解其履行職責、工作質量情況，充分發(fā)揮護士長的職能作用。從而促使護士長在競爭中不斷的思索，提高自我，增加隊伍活力。
3 護理管理技巧
3.1 寬宏待人，作風民主 護士長要廣泛聽取醫(yī)護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差；讓護士參與病房管理，以增強她們的主體意識和責任感；寬宏是在一定質、量、度范圍內，征對她們工作和生活中有缺點和錯誤，捕捉有利時機進行啟示、誘導、教育。護士長的作風民主、寬宏待人，能使護士產(chǎn)生安全感，大家不必擔心“穿小鞋”、“抓辮子”，心情舒暢，有利團結，增加凝聚力。同時可開展角色互換的討論，讓大家換位思考，讓護士們知道假如我是護士長我應該怎樣做？希望護士怎樣？假如我是護士，將會怎樣做？希望護士長怎樣？從而達到相互理解。
3.2 公正和公開 作為護士長一定要公正，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，，這樣最容易引起護士與護士長之間的矛盾，這種矛盾越大，其離心力越大，護理工作質量勢必受到影響。護士長盡可能讓護士知道你對工作的想法和打算，不要讓大家蒙在鼓里。要讓護士參與討論與她們切身利益有關的計劃和決策，增加透明度，調動積極性。要充分運用激勵機制，鼓勵每位護士實現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責任感；同時要善于發(fā)現(xiàn)先進思想和事跡，進行宣傳和表彰，以激發(fā)護士的工作熱情。
3.3 創(chuàng)造嚴寬結合的環(huán)境 工作上必須“嚴”字當頭，去掉“怕”字，才有生機，才能造就人才，才能提高護理質量。“老好人”并不能減少工作中的矛盾和沖突。但在生活上盡力為護士著想，了解她們的需要，對她們如慈母，似至姐妹，使她們在科室工作中感到溫暖。護士長切忌不穩(wěn)定的情緒，不要把不好的情緒帶到工作中，動不動就發(fā)脾氣，肯定不能做好護士長工作。批評也要講藝術，護士們性格不一，思想認識水平也不同，對接受護士長批評所反映出來的態(tài)度也不同，因此，護士長應根據(jù)問題的性質和護士性格采取不同的批評方式。對“小”（不直接影響治療護理效果）的問題，如完成操作后物品未按要求處置，字跡不工整等等，護士長可以開展一些小競賽，通過評比提高護士素質，這類問題不必在交班會上點名批評，但對做得好的同志可在會上點名表揚。對“較大”（嚴重的差錯事故苗頭）的問題，應及時制止，對當事人個別談話，組織討論，查找原因，吸取教訓。護士長要遵循這一信條：不要輕易將護士分為“好的”與壞的”，要確信每個人身上都有優(yōu)點和不足，重要的是鼓勵優(yōu)點，克服缺點的。任何時候都不要傷害護士的自尊心，即使有了差錯，也應避免當眾訓斥、責備。
3.4 注重護士業(yè)務水平的提高 要經(jīng)常組織開展新業(yè)務、新技術的學習，以拓寬知識面。采取培訓、考試、考核、以老帶新的方法。對不同年資護士，進行分層次的培訓。
3.5 重視護理質量管理 護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的，護理管理應以嚴格和質量控制為根本。要著眼于各要素質量，以統(tǒng)籌全局；具體抓環(huán)節(jié)質量，重視終末質量，進行質量的反饋控制。反饋內容包括工作的態(tài)度、效率和質量，將評價結果 進行分析并反饋給護士，肯定成績，表揚優(yōu)秀，對差的教授方法、提出修正方案，達到改進護理工作，提高質量的目的。
3.6 制定切實可行的護理工作計劃 根據(jù)護理部及科內的工作計劃，制定出本科室的具體護理工作計劃并確保實施。制訂工作計劃時應注意從實際出發(fā)，群策群力，制定出切實可行的計劃，不輕易改變或廢止，但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計劃 必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項，使執(zhí)行者知道應該怎樣去做。
3.7 勤于管理及時完成各種記錄 如護士長手冊、護士長業(yè)務查房和管理查房記錄、講評考核記錄、教學記錄、科研總結登記等等；以便及時的總結、梳理、分析、整改，從不同程度的提高自身綜合素質和科室工作質量。
參考文獻：
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【關鍵詞】 護士長；素質；護理管理；管理技巧
護理管理是醫(yī)院管理的重要部分，而護士長是護理管理工作的主體，其管理水平的高低直接影響到醫(yī)院的整體管理水平。護士長的素質同樣也會影響她的護理管理工作。作為一名現(xiàn)代護理管理者，具有良好的素質修養(yǎng)和管理藝術是非常重要的，因為它直接影響著醫(yī)院護理質量水平的高低。如何提高護士長的素質和管理能力，改善和提高護理質量是當前擺在各醫(yī)院管理者面前的重要問題[1，2，7]。本文通過相關文獻分析并結合作者擔任多年護士長的工作經(jīng)驗，就護士長如何提高素質及護理管理技巧進行探討。
1 護士長應具備的素質
護士長是護理管理的主體，護理隊伍的排頭兵，其素質的高低直接影響到她所領導科室和護士的服務質量。從文獻分析和多年的護士長工作經(jīng)驗，認為護士長應具備以下素質。
1.1 管理素質 護理管理是一門藝術，是一種激發(fā)和調動他人積極性的藝術，同時也是一種技巧。作為護理管理主體的護士長應有較強的行政管理能力、組織考核能力、與上級領導溝通和對外聯(lián)系能力。現(xiàn)代護理管理者的管理形象也非常重要，良好的形象可以影響和感染每位護士、患者和家屬，能在科學管理上取得最大效能。
1.2 自身修養(yǎng) 一名出色的護士長既要有良好的外表形象，更要有良好的心理內涵。良好的自我形象包括儀表端莊、風度優(yōu)美、舉止大方、嚴于律已、以身作則，語言表達自如、委婉動聽等。良好的自我形象對護理人員素質起著潛移默化的作用，會影響整個護理集體的氣氛和行為。護理管理者對待病人和護士和藹可親，精神抖擻，精力充沛，工作一絲不茍，條理清楚，這會對其他護士起到表率作用，通過效仿可促進該群體整體素質的提高。心靈美更是護理管理者的關鍵，是管理者形象美的靈魂。心靈美指人的思想、感情、理想、道德、才學等方面的良好體現(xiàn)，應是護理管理者的共同信念、目標追求、價值取向和道德規(guī)范，是護理管理者行為美的內在根莖。行為美是護理管理者在護理工作中心靈美的體現(xiàn)。
1.3 業(yè)務素質 護士長應具有博學多識、依法維權的能力。護士長是本科室護理專業(yè)的學科帶頭人，應該具有淵博的知識，尤其是其專業(yè)方面的知識，對各種病情及其變化，應能用充分的理論進行解釋和說明。護士長應有過硬的操作技能，對復雜且較難的操作應能順利完成，對疑難操作，應能提出解決的方案或處理措施。護士長還必須增強法制觀念，熟悉和熟練運用醫(yī)療法規(guī)，如《舉證責任例置》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》等，才會增強對認識和解決糾紛的能力。
1.4 心理素質 護士長應具有成熟的思維能力和穩(wěn)定的心理素質。思維是獲取知識、提高效能、完善自我的基礎。穩(wěn)定的心理素質是應急能力的關鍵。面對突如其來的糾紛，護士長應主動控制情緒，養(yǎng)成穩(wěn)如泰山、臨危不亂、處變不驚的行為風范，以良好的心理狀態(tài)面對患者和家屬。
2 如何提高護士長素質
2.1 加強管理培訓，提高管理知識 護理管理有其獨立性、科學性和藝術性。醫(yī)院管理者每年應輪流派護士長外出參加各種管理學習班，學習新的管理制度、新的護理學術進展?；蒯t(yī)院后，定期組織護士進行培訓、學習，使其及時掌握護理動態(tài)，為培養(yǎng)新護士長奠定管理知識基礎。
2.2 加強專業(yè)技能方面的培訓，提高專業(yè)水平 護士長是全科室的技術尖子，應能勝任各類危重病人的搶救和各種技術難題的處理。因此，護理管理者要加強專業(yè)知識學習和技能培訓。醫(yī)院管理者應派護士長到上級醫(yī)院或技術水平較高的醫(yī)院進修學習，或請專家到醫(yī)院進行專業(yè)講座，以提高專業(yè)水平和專業(yè)技能。同時護士長應積極組織和參加各種專業(yè)技能的競賽活動。這樣，在不斷提高自己管理和業(yè)務水平的同時，也不斷提高其他護士的專業(yè)技術水平。
2.3 加強自身素質修養(yǎng)，善于剖析自己 護士長樂于聽取群眾和領導對自己的評價，正確認識自己所處的位置，處處以身作則，模范帶頭。在平時的工作中，要起到指揮調動的作用；在關鍵時刻，又要親力親為，凡是要求下屬做到的，自己必先做到，只有這樣，才能領導和帶動一班人。而且在平常的工作中，要不斷剖析自己，及時發(fā)現(xiàn)自己存在的問題、找出自己的不足，隨時改正和提高。
2.4 加強目標責任制管理，做到責任到人 護士長應針對本科室的特點，每年度要制定出切實可行的規(guī)劃和目標，如要圍繞患者安全問題，在法定的規(guī)章制度范圍內，制定目標管理，以強化安全意識、營造醫(yī)院安全文化氛圍； 同時，要完善制度建設，抓好環(huán)節(jié)管理。針對醫(yī)療糾紛中護理記錄具有法律性文書的特征，要制定護理記錄中不準粘刮、涂改、漏項、代簽名、主觀描述等現(xiàn)象的制度及誰違規(guī)誰負責的規(guī)定，并要求醫(yī)院與護士長、護士簽訂目標責任狀，以強化責任管理。
3 護理管理技巧
3.1 護士整體素質培養(yǎng) 人是管理的第一要素，任何管理活動的全部要素的整體過程都需要人去掌握和推動[3]，人員素質是管理活動的決定因素，國民素質的高低已列入一個國家的貧富程度的統(tǒng)計指標[4]。護理人員的素質也屬醫(yī)院的固定資產(chǎn)，其高低直接影響醫(yī)院的護理質量和病人安危。所以，護士長時刻要注意和加強本科室護士的培訓，不斷提高本科室的整體素質，搞好護理工作。
3.1.1 加強人際關系方面的培養(yǎng)和業(yè)務學習 護士長應正確處理好與上級領導、醫(yī)生、護士和病人及其家屬之間的人際關系。要尊重、關愛、理解護士、病人及其家屬。在工作中要做到互相諒解和幫助，以坦蕩的胸懷容納別人的對與錯；對全科室護理人員充分發(fā)揮民主作用，廣泛接納群眾意見，使大家協(xié)調一致，共同圍繞集體的目標而奮斗。同時，護士長要組織全科室護理人員定期或不定期進行業(yè)務學習，反復訓練專業(yè)技術操作，使之精益求精，并不斷開展新技術；為拓寬護理理念，可采用送出去、請進來的方式，學習他人的先進經(jīng)驗，進一步提高護理質量。
3.1.2 加強科學管理，落實護理管理職能 護士長管理工作的主要任務是根據(jù)護理工作的特點和規(guī)律，對護理工作的諸要素（包括人員、技術、設備、信息等）進行科學的計劃、組織、控制和協(xié)調，以提高護理工作的效率和效果，提高護理工作質量。在護理管理工作中，核心內容是建章立制，要建立健全護理工作制度、護士的崗位職責和工作標準、各科疾病的護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，要制定并落實護理質量考核標準、考核辦法和各種應急方案。做到制度嚴格化、職責明確化、操作規(guī)范化，使護理有章可循，考核有據(jù)可依。
3.2 勤于管理，及時完成各種記錄 護士長要制定切實可行的護理工作計劃，及時安排好日工作、周重點，填好護理人員考勤記錄、護士業(yè)務考核記錄、護理缺陷及處罰登記、安全護理分析記錄、護理業(yè)務查房記錄、護理論文登記、外出進修學習記錄等。盡量做到事后有據(jù)可查，有據(jù)可依。
3.3 管理有序，條理清楚 護士長不應忙于各項瑣碎的治療護理操作，要在護理管理上下功夫，制定各班工作職責，充分發(fā)揮護士的主觀能動性，使工作井然有序，及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，隨時采取可行性的應急措施。起參謀和統(tǒng)帥作用，全面統(tǒng)籌、監(jiān)督管理、協(xié)調溝通[5-7]。做到忙而不亂，急中有序。
3.4 有效地使用獎懲機制和激勵藝術，充分帶動工作積極性 作為護士長應及時發(fā)現(xiàn)護士存在的心理問題和實際工作困難，并妥善及時為她們解決問題；幫助她們樹立正確的人生觀、價值觀；培養(yǎng)她們正確的工作態(tài)度。在管理上更應該嚴格要求、嚴格管理；在工作中既要善于做細致的政治思想工作，激發(fā)護士的工作熱情，又要善于使用獎懲機制和激勵機制調動她們的工作積極性、創(chuàng)造性，同時，要努力爭取協(xié)調各個方面，創(chuàng)造一個和諧、舒適、愉快的工作環(huán)境。
參考文獻
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【關鍵詞】 知識管理；護理管理；運用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.278 文章編號：1004-7484（2013）-09-5020-02
1 護理管理中推行知識管理的必要性和可行性
1.1 護理管理中知識管理的必要性 在知識經(jīng)濟到來的今天，知識已被企事業(yè)單位提升到戰(zhàn)略資源的位置，采用知識管理勢在必行。在外界大環(huán)境的影響下，醫(yī)療護理行業(yè)中也有必要實施知識化管理。醫(yī)療機構具有提供治療和保健服務的職能。在提供治療和保健服務的過程中，必須有護理人員的參與。護士是護理服務的提供者，護理的目標是幫助公眾滿足人的基本需求，通過“促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦”這四項基本職責來實現(xiàn)的[1]。護士在提供護理服務的過程中，不僅需運用傳統(tǒng)的“手里做，嘴里說，腳下移”的原始模式，更需要知識逐步取代了傳統(tǒng)的資源。它是需要通過開發(fā)、維護、應用一些信息處理系統(tǒng)和電子商務系統(tǒng)達到方便、快捷、敏銳的效率，從而達到提高工作效率，簡化服務流程，降低工作負荷，縮短工作時效，防止重復勞動和重復錯誤，保證護理質量，優(yōu)化服務信息，增加服務透明度的目的，支持快速的、低成本、高效的決策和問題的解決的過程，適應全球性網(wǎng)絡化浪潮的沖擊，順應社會發(fā)展的潮流，擁有優(yōu)勢的行為結構和市場適應結構，充分發(fā)揮全院、全市、全行業(yè)、全球化的資源優(yōu)勢與資源共享性。整合醫(yī)療護理的知識資源，將個人知識和信息提升為組織知識，減少因人員流動帶來的知識流失，增加醫(yī)院的醫(yī)療護理知識儲備，實現(xiàn)真正的知識共享，充分利用人們頭腦中的創(chuàng)造性思維，產(chǎn)生新的技術及新服務的創(chuàng)新思維。
1.2 護理管理中知識管理的可行性 從20世紀90年代開始，越來越多的信息技術新產(chǎn)品如電腦、因特網(wǎng)、電子顯示器、床旁呼叫器等都在醫(yī)療護理行業(yè)中廣泛應用。這些是醫(yī)院進行知識管理所必要的硬件設備，是知識管理的載體。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展和疾病譜的轉變，醫(yī)療發(fā)展的信息越來越需要快速準確地掌握，并與臨床實際迅速接軌。護理需要同醫(yī)療手段一樣快速發(fā)展，齊頭并進，彼此之間需要比以往更多的協(xié)作，這就需要以一種新的方式進行交流、協(xié)調和知識共享。這樣就能在變化中及時做出正確的反應。同時，新的護理模式也要求護理管理者通過知識管理完成員工的繼續(xù)教育、規(guī)范化培訓、病例分析討論、護理診斷方案的評估、全院整體護理水平、查房會診情況的匯總、促進護理新技術的引進、推介、論證，護理新科研項目的開展等知識交流與應用研究，為獲得臨床醫(yī)學知識最大限度的共享與利用提供一種良好的手段。
在臨床工作中，護理人員對患者的病情掌握情況越來越多地通過最新的信息技術來完成，醫(yī)院需要有知識的人員來維護醫(yī)療的知識系統(tǒng)和收集患者的診療、治療效果、護理需求、疾病轉歸等知識信息，同時需要管理知識來預測護理風險、杜絕差錯、防范缺陷，實現(xiàn)醫(yī)院安全穩(wěn)步穩(wěn)固的發(fā)展。因此，作為與患者密切接觸的護理人員也需要掌握必要的知識來滿足臨床工作，以更好地服務于患者。所以說，擁有現(xiàn)代知識的人員是醫(yī)院發(fā)展和實現(xiàn)知識管理的軟件基礎。
2 護理管理中實施知識管理的方法
2.1 構建支持知識管理的組織體系 護理部可在醫(yī)院的這個大環(huán)境下建立起一個系統(tǒng)性知識管理的體系，可通過設立知識主管的方式進行系統(tǒng)化的知識管理，指導建立完善的知識管理體系，設置管理模塊，將全院護理人員分層次地納入管理體系中，做到人人參與，資源共享，使護理知識資源轉化為最大收益。知識主管帶領全院護理人員進行知識共享、創(chuàng)新和增值。
2.2 營造一個良好的知識管理環(huán)境 護理部可通過與院方營造一個利于促進知識共享，鼓勵知識創(chuàng)新的工作環(huán)境。大家相互信任，氣氛輕松，思想活躍，每一個人的想法、點子、建議、意見都能得到理解和尊重，正確的能積極采納與運用，錯誤的也可以糾正。鍛煉員工的思維能力，拉近人與人之間的距離，聽取各方面的意見，善于發(fā)現(xiàn)有價值的思維與信息，員工也覺得自我價值感得到了體現(xiàn)。通過建立和造就一個能夠促進學習、積累知識和信息共享的環(huán)境，使每個人都認識到知識共享的好處。
2.3 制定知識管理的發(fā)展戰(zhàn)略[2] 根據(jù)醫(yī)院各自的特征制定適宜的發(fā)展戰(zhàn)略，通過制定知識管理的發(fā)展戰(zhàn)略來發(fā)現(xiàn)、交流和運用知識，達到迅速傳播知識和使護士分享和掌握最新的知識，創(chuàng)立一個鼓勵創(chuàng)新和尊重護士知識價值的平臺來鼓勵護士進行創(chuàng)造性的工作。知識被視為最重要的戰(zhàn)略資源，把最大限度地掌握和利用知識作為提高護理質量的一項重要衡量標準。這樣有利于護理工作發(fā)展與創(chuàng)新。
2.4 加大對知識管理的資金投入 護理部應積極推進運用先進的信息化和知識化的管理系統(tǒng)進行全院的護理管理。知識管理體系的具體運作的貫徹和落實都需要注入適量的資金才能正?；倪\行。這就需要一方面院方在年初資金分割和分配中給予大量的投入，另一方面可通過與周邊兄弟單位的協(xié)作來進行積累資金，達到資源整合，信息共享，資金有保障的運作模式。并運用規(guī)范性、安全性、有效性的資金管理方式，保障資金的合理化使用。
2.5 制定鼓勵知識創(chuàng)新和轉移的激勵機制 護理部應根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展綱要制定出激勵護理人員上進和知識技術創(chuàng)新的鼓勵機制，對有創(chuàng)新的技術、技能、科研的人員從物質方面如職稱晉升、崗位調整、社會福利等優(yōu)厚政策與獎勵和精神方面如承認員工的知識產(chǎn)權，給予員工更多的培訓和進一步學習的機會等。
2.6 引進、培養(yǎng)人才，重視人才管理 人既是知識存儲的載體，又是知識創(chuàng)新的主體。引進、儲備、培養(yǎng)人才對醫(yī)院護理的發(fā)展至關重要，要注重培訓現(xiàn)有的護士，使她們不斷開闊視野，更新知識，提高技能，緊跟技術發(fā)展潮流，提高護理知識創(chuàng)新的能力，并從多方面多途徑拓寬知識面。使全院護理人員形成一個高知識層面，高文化素養(yǎng)，高技術含量，高能力儲備的團隊。
2.7 建立知識管理評價體系和反饋系統(tǒng) 我們在對知識管理的應用過程中需要對知識的質量和使用知識管理得的結果進行反復的評測與評價。另外，必須關注的是使用知識的人和被使用的知識內容，兩者結合基本上可以評價知識管理的實施效果。對知識管理進行公正、客觀地評價后把知識管理的實施過程中所出現(xiàn)的一些問題和變化，及時地將這些信息反饋給知識主管，便于知識主管能夠快速準確地采取相應的措施，解決出現(xiàn)的問題和難題，以便把風險與成本降到最小，使知識管理能夠順利進行，知識管理的作用得到有效的發(fā)揮。
3 小結
在知識經(jīng)濟時代，知識管理越來越受到人們的重視，但知識管理作為一個新興的課題，還有許多方面值得我們去探討和研究，尤其是知識管理在護理這一行業(yè)中的運用，護士在護理活動如何運用知識進行護患溝通，護理技術創(chuàng)新與革新等。隨著經(jīng)濟發(fā)展全球化、網(wǎng)絡化、信息化、一體化格局的推進，知識的作用日益明顯，已成為一種戰(zhàn)略資源，知識管理將深入到各行各業(yè)，成為當今企業(yè)制勝的法寶。
參考文獻
