時間：2023-09-25 17:28:06
序論：在您撰寫護理服務的重要性和意義時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1一般資料:
對象為醫(yī)院錄用滿3個月以上，在臨床一線護理崗位工作的注冊護士。問卷采用統(tǒng)一發(fā)放問卷方法，不記名的方式，由護理人員自己填寫，當場回收。共發(fā)放問卷148份，回收有效問卷143份，回收有效率96.6%。其中3年資以下護士65人，3年資以上護士78人。
1.2調查指標:
常用性在于臨床使用積累;重要性在于操作重視程度;熟練度在于護理人員操作自信心，關 系到面對患者時的操作完成率即服務能力，特別是獨立值班時更為重要。通過調查，甄別出醫(yī)院新建時期護士在操作認識方面的差異，以及所反應出的培訓情況，以便于加強和改進。
1.3調查方法:
根據衛(wèi)生部醫(yī)療質量管理規(guī)定的50項護理操作設計問卷，考察護理人員對各項護理操作的認識。問卷內容包括護理操作的常用性、重要性和熟練度(自評)3部分，分別以賦分標準:常用4分、較常用3分、一般2分、少用1分;重要4分、較重要3分、一般2分、不重要1分;熟練4分、較熟練3分、一般2分、不熟練1分進行資料收集。并根據護理安全預防、基礎操作、急救操作、外科專科操作、護理新技術和婦產科?？撇僮鬟M行分類分析。
1.4統(tǒng)計學方法:
用Excel建立數據庫，數據用SAS9.3統(tǒng)計學軟件處理。分別計算常用性、重要性和熟練度(自評)得分的均值和標準差。在多組計量數據的比較時，符合正態(tài)性分布的采用t檢驗，不符合正態(tài)性分布的用秩和檢驗;雙向無序的資料用檢驗，單向有序計數資料用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1該院護理人員對50項護理操作認識的比較
2.1.1該院護理人員對50項護理操作“常用性”認識的比較:
護士護理安全預防、基礎操作、急救操作、外科?？撇僮?、護理新技術和婦產科?？撇僮鞒Ｓ眯云骄梅址謩e為(3.79±0.60)、(3.35±1.08)、(2.14±1.26)、(1.86±1.12)、(1.83±1.11)和(1.69±1.17)分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
2.1.2該院護理人員對50項護理操作“重要性”認識的比較:
護士護理安全預防、基礎操作、急救操作、護理新技術、外科專科操作和婦產科?？撇僮髦匾云骄梅址謩e為(3.92±0.30)、(3.90±0.40)、(3.88±0.54)、(3.75±0.63)、(3.70±0.73)和(3.47±1.00)分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
2.1.3該院護理人員對50項護理操作“熟練度”(自評)認識的比較:
護士護理安全預防、基礎操作、急救操作、外科?？撇僮?、護理新技術和婦產科?？撇僮魇炀毝?自評)平均得分分別為(3.78±0.53)、(3.68±0.72)、(2.79±1.21)、(2.35±1.15)、(2.17±1.18)和(1.97±1.18)分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
2.2該院護理人員對急救操作各項目認識的比較:
在50項技術操作總體比較的基礎上，進一步細化了各類操作內部的單項比較，護理安全預防、基礎操作、外科?？撇僮鳌⒆o理新技術和婦產科?？撇僮鞯膯雾棻容^差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。而急救操作各項目比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，現分述如下。
2.2.1該院護理人員對急救操作各項目“常用性”認識的比較:
護士急救操作中口鼻吸痰、心肺復蘇、氣管切開插管吸痰、洗胃技術和除顫技術常用性平均得分分別是(3.07±1.14)、(2.34±1.22)、(1.85±1.16)、(1.85±1.21)和(1.57±0.98)分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
2.2.2該院護理人員對急救操作各項目“重要性”認識的比較:
護士急救操作中心肺復蘇、口鼻吸痰、氣管切開插管吸痰、除顫技術和洗胃技術重要性平均得分分別是(3.99±0.12)、(3.98±0.25)、(3.9±0.46)、(3.82±0.67)和(3.7±0.84)分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
2.2.3該院護理人員急救操作各項目“熟練度”(自評)認識的比較:
護士急救操作中口鼻吸痰、心肺復蘇、氣管切開插管吸痰、洗胃技術和除顫技術熟練度平均得分分別是(3.49±0.79)、(3.48±0.75)、(2.92±1.13)、(2.1±1.24)和(1.96±1.09)分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
3討論
3.150項護理操作認識比較:
50項護理操作認識比較，顯示“護理安全預防”在常用性、重要性、熟練度均居第一位，提示該醫(yī)院護士安全培訓到位，護士對日常護理安全預防重要性的認識深入，總體護理安全預防自信心較高。居第二位的“基礎操作”是新建臨床護理工作量最大的內容，護士日常及規(guī)范化培訓和考核的重點也在于此，提示新建醫(yī)院的基礎操作培訓較好，護士具備為患者提供臨床服務的基本能力。居第三位的“急救操作”是最為緊急的護理工作內容，從數值上看，常用性接近“一般”，熟練度“較熟練”，但重要性認識卻接近“重要”，提示該醫(yī)院急救操作重要性認識好、培訓到位，雖然急救操作并不太常用，但護士也有較熟練掌握的自信。后三項操作類別中，護理新技術主要由專業(yè)護士掌握，?？撇僮髦饕稍趯I(yè)科室實施，因此在常用性、熟練度方面受到影響，提示普及護理新技術知識，促進其推廣，才能全面提高護理人員的綜合能力。需要注意的是外科?？撇僮?ldquo;常用性”與“熟練度”均位于第四位，而“重要性”認識僅位于第五位，說明護理人員對外科?？撇僮髦匾暥炔粔?，對?？撇僮髟谖＜敝匕Y處置方面的作用認識不深刻，需要進一步強化專科操作培訓。更應該重視的是婦產科?？撇僮鞒Ｓ眯浴⒅匾耘c熟練度方面均處于最后一位，通常情況下，此類操作幾乎很少能在除婦產科以外的其他科室應用，非婦產科護士對其具有陌生感是臨床上較為普遍的。但產婦出現緊急情況的幾率較大，作為專業(yè)技術人員更應該具備此項技術的服務能力。因此，對于婦產科操作能力的培養(yǎng)需引起高度關注，采取有效的方法提升對婦產科?？撇僮鞯恼w認識。6大類操作的排名顯示，護士操作認識符合臨床實際，除重要性認識中“護理新技術”高于“外科?？撇僮?rdquo;外，其余排名均一致。說明護士對護理技術操作的常用性認識、重視度與自我感覺熟練度成正比，各類操作常用性、重要性認識與熟練度三者可能具備一定相關性。提示臨床使用頻率不高的操作應特別加強培訓，引起大家足夠的重視，進一步提高其掌握熟練度，才能使護士的技術水平整體提升。
3.2急救操作各項目比較:
貴州省六盤水市婦幼保健院母嬰優(yōu)教中心，貴州六盤水 553000
[摘要] 目的 分析婦科實施優(yōu)質護理中細節(jié)管理的重要性及效果。方法 選取我院婦科2011年5月—2013年6月收治的800例患者，將她們分為觀察組（400例）和對照組（400例）兩組，觀察組為2013年5—6月收治的患者，予注重細節(jié)管理的優(yōu)質護理，對照組為2011年5—6月收治患者，予常規(guī)護理，對兩組患者及其家屬對醫(yī)院的護理質量和護理工作的滿意度進行統(tǒng)計分析。結果觀察組的護理質量和患者及其家屬對醫(yī)院護理工作的滿意度評分明顯比對照組高，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 婦科實施注重細節(jié)管理的優(yōu)質護理能夠有效提高醫(yī)院的護理工作質量和患者及其家屬對醫(yī)院護理工作的滿意度，值得推廣。
[
關鍵詞 ] 婦科；優(yōu)質護理；細節(jié)管理；重要性；效果
[中圖分類號] R47
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）03（b）-0042-02
隨著國家衛(wèi)生部對“優(yōu)質護理服務示范工程”開展的不斷深入，規(guī)范臨床護理工作，加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，為患者提供安全、滿意的優(yōu)質護理服務成了各醫(yī)院護理工作的重心。臨床護理工作平凡、瑣碎、繁雜，規(guī)范多，交接多，稍有疏忽，輕者引起不滿、投訴或醫(yī)患糾紛，重者危及病人生命。護理人員的護理工作和服務質量，是患者對醫(yī)院評價的關鍵，而護理工作的細節(jié)，又是患者對護理服務是否滿意的重點。多數臨床實踐證明，優(yōu)質護理對減科醫(yī)患糾紛、提升患者滿意度具有重要的意義和價值，其中的細節(jié)管理作為優(yōu)質護理的關鍵，具有極為重要的作用[1]。為提高護理工作和服務質量，確保病人安全，臨床護理工作中應高度重視和加強細節(jié)管理。本研究對我院婦科2011年5—6月收治的400例及2013年5—6月收治的400例共800例患者的臨床資料進行了回顧性分析，分析了婦科實施優(yōu)質護理中細節(jié)管理的重要性及效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取我院婦科2011年5—6月收治的400例患者（對照組）及2013年5—6月收治的400例（觀察組）共800例患者,將19歲以下及60歲以上排除在外。觀察組患者的年齡在20~59歲之間，平均年齡為（40.2±10.6）歲。居前五位的為各類流產（108例），各部位異位妊娠（82例），子宮肌瘤（33例）宮頸息肉（20例），各類盆腔炎（19例）；對照組患者的年齡在21~57歲之間，平均年齡為（41.6±10.4）歲。其中有240例患者為剖宮產，104例患者為順產，56例患者接受了婦科手術。居前五位的為各類流產（145例），各部位異位妊娠（84例），子宮肌瘤（22例）宮頸息肉（50例），各類盆腔炎（13例），兩組患者各方面的差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
給予對照組患者常規(guī)護理，給予觀察組患者注重細節(jié)管理的優(yōu)質護理，具體操作為：①做好患者入院環(huán)節(jié)的細節(jié)管理。護理人員在患者入院時切實做好接待工作，進行詳細的入院介紹，包括醫(yī)院病房環(huán)境、設施，作息時間，開水供應情況，熱飯菜的地點、管床醫(yī)生和護士等，并予書面告知，在日常工作中不斷改進和完善，盡可能將便捷優(yōu)質的服務提供給患者；②做好病情觀察治療中的細節(jié)管理。由于婦科臨床患者病情變化速度較快，因此臨床護理人員應該在日常工作中對患者的生命體征和病情變化進行密切的觀察，正確實施診療措施。在護理和交談中要善于傾聽患者的主訴，從細微處對患者的病情變化進行觀察，充分吸收各科醫(yī)療知識，增強預見患者病情變化的能力，盡早發(fā)現患者出現的各種細微變化，盡力做到前瞻性診療，根據醫(yī)囑及時予相應治療和護理，保證正確、及時地將醫(yī)療護理工作落到實處，對患者的身體和心理問題給予合理恰當地解決；③做好患者出院時的細節(jié)管理。在患者出院時，切實做好出院患者的健康教育工作，詳細告知出院用藥，注意事項，復診要求。對出院患者的藥品種類、數量進行嚴格查對，并詳細介紹具體使用方法，督促患者按時按量正確使用，同時對患者及其家屬進行指導，按照出院醫(yī)囑要求，根據需要或有特殊不適時及時復診。
1.3 評價方法
依據我院護理部每月在基礎護理、病房管理、危重護理、健康教育等方面督查的綜合評分，對護士的護理質量進行評分，滿分100分。患者及其家屬對護理工作滿意度采用問卷調查的形式。
1.4統(tǒng)計學處理
用均數±標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料，用χ2檢驗計數資料。采用spss 20.0軟件包進行分析。差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05。
2結果
觀察組護理質量和患者及其家屬對護理工作的滿意度評分明顯比對照組高，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。
3討論
3.1 優(yōu)質護理和細節(jié)管理概述
優(yōu)質護理是一種最新的護理服務模式，將策劃、護理、績效、評價、教育、文化等有機結合了起來，細節(jié)管理在優(yōu)質護理中具有重要的地位和作用，是指在一定的環(huán)境中，辨認、分析、延伸、超越細節(jié)，從而對管理戰(zhàn)略進行有效實施的過程。其實質是要求臨床護理人員保持科學的精神和認真的態(tài)度，在每一個管理環(huán)節(jié)都精心做到數據化、精確化處理，給予細節(jié)上的問題以充分的重視。其目標是“以患者為中心”，將優(yōu)質服務提供給患者，促進醫(yī)療服務質量的顯著提升[2-4]。
3.2 優(yōu)質護理和細節(jié)管理在婦科護理中的重要性及效果
由于婦產科臨床患者具有較多的疾病種類、較復雜的病情及較快的病情變化速度，因此對其進行科學有效的護理顯得尤為重要。優(yōu)質護理是一種最新的護理服務模式，將策劃、護理、績效、評價、教育、文化等有機結合了起來，近年來在臨床得到了日益廣泛的應用。而其中的細節(jié)管理對于優(yōu)質護理作用的發(fā)生起著至關重要的推動作用。多數臨床實踐證明，醫(yī)療管理細節(jié)的落實為優(yōu)質婦科醫(yī)療的發(fā)展奠定了堅實的基礎；最大限度地減少了護患糾紛，使醫(yī)療安全得到了切實的保證；在將人性化的服務提供給患者的同時，促進了婦科醫(yī)療服務質量的顯著提升，患者及其家屬對醫(yī)院護理工作的滿意度也大幅提升，從而顯著提升了醫(yī)院的經濟效益和社會效益，為醫(yī)院的長遠發(fā)展提供了良好的前提條件[5-7]。本研究結果表明，觀察組的護理質量和患者及其家屬對醫(yī)院護理工作的滿意度評分明顯比對照組高，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），充分說明了優(yōu)質護理和細節(jié)管理在婦科護理中的重要性及良好的應用效果。
總之，婦科實施注重細節(jié)管理的優(yōu)質護理能夠有效提高醫(yī)院的護理工作質量和患者及其家屬對醫(yī)院護理工作的滿意度，值得推廣。
[
參考文獻]
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[6] 李秀云．深化優(yōu)質護理服務探索責任制護理績效考核方式[J].中國護理管理，2010，10(11) : 26 -27．
【摘要】目的: 探討優(yōu)質護理活動對婦科基礎護理質量的影響。方法:將優(yōu)質護理應用于2011年1月～2011年6月在來我院住院治療的183例患者，比較優(yōu)質護理服務開展前后婦科基礎護理合格合格率及患者滿意度。結果:應用優(yōu)質護理服務使得基礎護理合格率由85.25%上升到93.99%；患者對護理服務的滿意度由88.52%上升到96.63%，經2檢驗發(fā)現，基礎護理合格率及患者對護理服務滿意度在優(yōu)質護理服務前后差異有統(tǒng)計學意義（2=7.517，P
【關鍵詞】優(yōu)質護理服務；婦科；基礎護理
我院積極響應衛(wèi)生部下發(fā)的“開展優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案的通知，結合我院實際情況，建立了試點病房。在我院護理部的支持下，婦科于2011年1月積極采取多項臨床護理措施，開展優(yōu)質護理服務活動。本研究將優(yōu)質護理應用于2011年1月～2011年6月在來我院住院治療的183例患者，并對臨床護士的基礎護理的質量進行評估及考核。并與2010年6月～2010年12月本院住院治療的183例患者基礎護理合格率及患者對護理服務的滿意度進行比較，現將觀察結果總結如下。
1 研究對象與方法
1.1 研究對象: 應用隨機數字表法選擇2010年6月～2010年12月在優(yōu)質護理服務活動開展前本院住院治療的183例患者為研究對象，年齡16～42歲，平均年齡（25.71±4.37）。同時，應用隨機數字表法選擇于2011年1月～2011年6月在來我院住院治療的183例患者，年齡16～40歲，平均年齡（26.71±5.67）。2組患者在性別、年齡上差異無統(tǒng)計學意義（P
1.2 方法
1.2.1 成立優(yōu)質護理服務領導小組，進行科室總動員，號召大家積極參與 2009年11月11日衛(wèi)生部在北京召開了全國護理工作討論會，會上醫(yī)政司護理管理處郭燕紅處長強調當前抓好基礎護理的重要性，而后連續(xù)《“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案》，《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》，《住院患者基礎護理服務項目（試行）》下發(fā)，并在南京召開了全國護理工作會議。在這種新的形勢下，我院領導組織護理部管理者討論并且分析當前的形勢，在院領導的支持下，由護理部主任牽頭，科室護士長統(tǒng)一管理，讓全科護士統(tǒng)一思想，提高認識，指出開展優(yōu)質護理服務實施的意義［1］。
1.2.2 正確認識基礎護理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義 通過召開婦科專題會議，讓護士尤其是新護士對基礎護理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義有正確的認識：基礎護理工作在護士和患者之間有良好的溝通起橋梁作用，能夠為患者提供全面、耐心、主動、細致的護理服務。通過每周二次小講課、不定時晨間提問、每月一次護理查房、講授基礎護理理論及實踐等形式強化護士對基礎護理重要性的認知。
1.2.3 領悟優(yōu)質服務理念精髓，轉變護士服務理念 護士作為醫(yī)院基礎護理的具體操作者，在基礎護理工作中不斷強化護士的主動服務、按需服務、不依賴家屬等優(yōu)質護理服務理念，讓護士真正領悟開展優(yōu)質護理服務活動的意義，理解其內涵。先后開展了“假如我是病人”的換位思考活動,全體護士站在病人和病人家屬的角度去考慮問題,采取人性化的護理行動。反復將優(yōu)質護理服務理念貫輸于活動的過程中,有效轉變護士的服務心態(tài)和行為,使病人滿意和感動。
1.2.4 組織護士學習與培訓，提高護理人員自身素質 在科室內利用授課、小組討論等形式組織讓全體護理人員學習“創(chuàng)優(yōu)工程”相關文件和知識,使其掌握優(yōu)質護理服務的具體做法，領悟“創(chuàng)優(yōu)工程”相關文件和知識的精髓。
1.2.5 建立護理層級管理制度，確保各項基礎護理實施到位 根據護士的護齡、職稱、技術等能力建立由護士長、責任護士、護士組成的基礎護理三級質量控制體系。護士長每周抽查，月底進行一次全面大檢查，而責任護士在上午、下午下班前都要檢查各組基礎護理工作落實情況。采用全面檢查、隨機檢查和定期檢查三種檢查方案相結合的方法，使優(yōu)質護理服務理念貫穿于整個臨床護理 ，確保各項基礎護理實施到位。
1.2.6 合理簡化護理病歷的書寫，將時間還給患者 減輕一線護士的病歷書寫的負擔，讓護士騰出更多的時間和精力在患者的護理服務上，只有在患者身邊，護理專業(yè)知識才能得以應用。加強基礎護理，確保各項臨床護理措施的準確到位，減少褥瘡、各種感染的發(fā)生，加快患者康復。
1.2.7 績效考核，實施護士獎金分配 改變以往的獎金分配制度，根據護士護理的患者病情的危重程度、護理患者的數量、護理的質量、患者及家屬的滿意度等方面進行績效考核，重點傾向于臨床一線的護士，提高夜班補貼，做到客觀公平。
1.3 效果觀察 基礎護理合格率由護士長和責任護士按照護理部下發(fā)的基礎護理質量評價標準進行測評，患者滿意度由患者在出院時對護理部下發(fā)的護理工作滿意度調查表進行填寫。
2 結果
應用優(yōu)質護理服務前，基礎護理合格率為85.25%；患者對護理服務的滿意度為88.52%；應用優(yōu)質護理服務后，基礎護理合格率為93.99%；患者對護理服務的滿意度達到96.63%，實現了護理零投訴，取得良好的社會效益；經2檢驗發(fā)現，基礎護理合格率及患者對護理服務滿意度在優(yōu)質護理服務前后差異有統(tǒng)計學意義（2=7.517，P
表1 優(yōu)質護理服務活動前后基礎護理合格率和患者對護理服務滿意度比較
3 討論
研究表明，夯實基礎護理是實現優(yōu)質護理服務的關鍵［2-3］，開展優(yōu)質護理，強化臨床護理工作，改進護理服務，可全面提高臨床護理工作水平［4-5］。本研究結果發(fā)現：應用優(yōu)質護理服務使得基礎護理合格率由85.25%上升到93.99%；患者對護理服務的滿意度由88.52%上升到96.63%，經2檢驗發(fā)現，基礎護理合格率及患者對護理服務滿意度在優(yōu)質護理服務前后差異有統(tǒng)計學意義（2=7.517，P
參考文獻
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關鍵詞：持續(xù)質量改進；體檢科；小便樣本；采集率
小便常規(guī)檢查是反映身w健康狀況的基本指標，對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、治療及愈后評價提供客觀依據。但因為各方面因素的影響，常有體檢人員不能及時、正確地采集小便樣本[1]，使資料的完整性欠缺，影響體檢人員的健康評估和健康管理質量。持續(xù)質量改進（CQI）是在全面質量管理基礎上發(fā)展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質量控制的一種新的質量管理理論[2]。為了提高體檢人員的小便樣本采集率，2016年1月， 番禺區(qū)中醫(yī)院體檢科成立質量控制小組，實施持續(xù)質量改進，效果良好，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2015年7月～12月，番禺區(qū)中醫(yī)院體檢科為7503例體檢人員采集小便樣本，其中825例漏檢小便，采集率為89.00%，漏檢率為11.00%。2016年2月～4月，體檢中心為3661例體檢人員采集小便樣本，其中161例漏檢小便，采集率為95.60%，漏檢率為4.40%。
1.2方法
1.2.1成立持續(xù)質量改進小組 質量改進小組組長由護士長擔任，科室8名護士為組員，計劃用3個月時間對存在問題進行改進。
1.2.2存在問題及原因分析
1.2.2.1體檢人員的因素 ①部分體檢者認為小便常規(guī)檢查不重要；②部分體檢者清晨已解小便，留樣本時無小便；③工作忙麻煩；④怕臟怕臭而不愿意留取。
1.2.2.2護士因素 ①護理人員主動服務意識不強，指導體檢人員留取樣本宣教不到位；②對小便樣本采集的重要性認識不足。
1.2.2.3疾病因素 部分女性處于月經期。
1.2.2.4環(huán)境因素 ①因衛(wèi)生間衛(wèi)生環(huán)境差；②小便留取處距離遠。
1.2.2.5管理因素 標本采集流程不合理，職責落實不到位，缺乏監(jiān)督機制。
1.2.3設定目標 小便留取送檢率>95%；體檢者、護理人員重視小便標本送檢的意義。
1.2.4實施持續(xù)質量改進方案
1.2.4.1加強健康教育 健康教育是體檢中心的一項重要內容[3]。在體檢過程中的各個環(huán)節(jié)上，醫(yī)護人員被采用多種形式對體檢人員進行針對性的健康教育[4]，將小便樣本采集做成通俗易懂、圖文并茂的宣教單及體檢指引單，并提前發(fā)放給體檢人員；同時將小便常規(guī)檢查的意義、重要性等相關內容設計成醒目的小冊子放置在宣教欄上； 對于團隊體檢單位，先聯系體檢負責人預先將體檢項目的目的、注意事項及意義告知體檢者，使其充分認識各檢查項目的必要性和重要性，可有效地減少體檢者漏檢情況。
1.2.4.2加強護士的業(yè)務培訓 組織學習小便樣本采集的目的、方法、注意事項及對疾病診斷、治療的指導意義，使其充分認識到小便樣本采集的重要性；培養(yǎng)護士主動服務意識，規(guī)范工作內容，積極指導體檢人員留取小便樣本。
1.2.4.3優(yōu)化健康體檢流程 針對環(huán)境因素，調整不合理的診室布局及往返路徑。在大廳懸掛中心示意圖、體檢流程圖，指示牌醒目清楚。導診護士及時了解體檢者的需求并提供幫助，對漏檢的項目，主動勸解指引留取。
1.2.4.4嚴格執(zhí)行核對制度 為防止小便樣本漏采，落實體檢項目完成后打勾標記，以便體檢結束時與指引單進行核對。體檢結束后將指引單交回護理臺，護理人員與體檢人員共同核對體檢指引單，如果發(fā)現小便樣本漏采，及時詢問體檢者，及時與體檢人員核實，做好補采工作，真正達到良好的健康體檢目的。
1.2.4.5加強細節(jié)服務 對于團隊體檢單位，將所有體檢者的小便留取容器一起發(fā)給體檢聯系人，同時發(fā)放體檢須知；個人體檢直接將小便留取容器發(fā)放給體檢人員，并告知具體的注意事項；對處于月經期，體檢當日無法留取者可讓其將小便容器帶回家，并告知月經期過后留取樣本，延長小便樣本的留取時間，隨時進行小便常規(guī)檢查；對個別怕臟、怕臭的體檢者提供薄膜手套。
1.2.4.6改善環(huán)境 衛(wèi)生員巡視1次/h，保持衛(wèi)生間干凈整潔、空氣清新；在門口放置小便常規(guī)檢查流程的溫馨提示，室內提供獨立區(qū)域放置小便樣本采集的各種材料及容器，室內顯眼位置粘貼樣本采集示意圖，及時提醒體檢人員。
1.3方法 通過電話回訪或現場調查訪談，了解體檢者項目漏檢的原因。
1.4評價指標 計算并比較持續(xù)質量改進實施前及改進后3個月體檢中心小便樣本的采集率。
1.5統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗，P
2 結果
結果顯示，改進后3個月小便樣本采集率高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
3.1持續(xù)質量改進提高了小便常規(guī)檢查的留取率 持續(xù)質量改進是圍繞服務全過程進行評估和改進，既抓措施的制定與落實，又注重實施中的反饋與提高[5-6]。小便常規(guī)檢查是體檢內容中重要的檢查項目之一，小便漏檢會導致體檢項目的完整性欠缺，影響整體體檢質量。通過對全員進行小便樣本對疾病篩查作用的理論知識培訓，使護理人員認識到小便樣本采集的重要性，從而提高護士主動服務意識。另一方面通過書面、口頭等多種方式將小便樣本采集的目的、方法、重要性等對體檢人員進行針對性的健康教育，從而提高體檢人員的健康意識，使其主動留取小便樣本，提高體檢服務質量。表1結果顯示，實施持續(xù)質量改進后3個月，體檢人員的小便樣本采集率均高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P
3.2持續(xù)質量改進提高了體檢者對護理工作的滿意度 通過優(yōu)化健康體檢流程，可縮短體檢時間；加強細節(jié)服務、改善衛(wèi)生間環(huán)境可提高體檢者依從性。護士在不同時間有針對地進行健康宣教，縮短了護士與體檢者之間的距離，消除了體檢者對醫(yī)院的陌生、恐懼感，增加了體檢者的遵醫(yī)行為。在問卷調查中，對護理工作滿意度均達到98%以上。
參考文獻：
[1]江秀琴，洪清慧. 健康體檢者體檢項目漏檢的原因與對策[J].護士進修雜志，2014，29（4）：375-376.
[2]許丹萍.持續(xù)質量改進在顯微外科縫針清點技術中的應用[J].護理與康復，2009，8（4）：332-333.
[3]李英云，朱南如.健康教育在體檢中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（6）：135-136.
[4]姜少瓊.醫(yī)院體檢中心開展健康教育的必要性和形式探討[J].中國健康教育，2012，28（7）：600-601.
【關鍵詞】臨床實習;護生;護理;問卷調查
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.219文章編號:1006-1959(2010)-05-1226-02
社區(qū)護理是將公共衛(wèi)生學及護理學的知識與技能結合,借助有組織的社會力量以社區(qū)為基礎,人群為服務對象,對個人、家庭及社區(qū)提供服務。本研究對2006級護生100名進行相關社區(qū)護理問卷調查,統(tǒng)計結果并對結果進行分析?，F報告如下:
1.資料與方法
1.1 一般資料:選2006級護生100名。其中男性護生10名,女性護生90名,性別比為9:1,年齡介于17-20歲之間,平均年齡為(18.52±1.85)歲。
1.2 試驗方法:按事先制定表格,對2006級護生100名,對她們進行問卷調查,統(tǒng)計結果并對結果進行分析。問卷調查內包括10個內容(社區(qū)護理的對象,社區(qū)護理的涵義與特點,社區(qū)護理的目標,社區(qū)護理的工作地點,社區(qū)護理的技術與手段,社區(qū)護理的步驟,社區(qū)護理的意義,社區(qū)護理的作用與地位,社區(qū)護理的重要性),每個題目按熟悉、了解與不熟悉3個等級給予10、5、0分,項目平均分越低表明對社區(qū)護理認知越差。本研究發(fā)放問卷100份。再對結果進行統(tǒng)計與分析。
1.3 統(tǒng)計學處理:數據采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行處理,部分數據以均數±標準差(x-±s)表示。
2.結果
社區(qū)護理的對象平均10分,社區(qū)護理的涵義與特點平均9.5分,社區(qū)護理的目標平均8.5分,社區(qū)護理的工作地點平均8.6分,社區(qū)護理的技術與手段平均9.2分,社區(qū)護理的步驟平均8.0分,社區(qū)護理的意義平均9.6分,社區(qū)護理的作用與地位平均7.5分,社區(qū)護理的重要性平均6.6分。結果(見表1)。
表1 100名護生調查后的統(tǒng)計結果(分)
項目平均分值
社區(qū)護理的對象10分
社區(qū)護理的涵義與特點9.5分
社區(qū)護理的目標8.5分
社區(qū)護理的工作地點8.6分
社區(qū)護理的技術與手段9.2分
社區(qū)護理的步驟8.0分
社區(qū)護理的意義9.6分
社區(qū)護理的作用與地位7.5分
社區(qū)護理的重要性6.6分
注:兩組比較,P
3.討論
隨著社會的進步和醫(yī)學的發(fā)展,人口老齡化問題日益突出,以及近年來傳統(tǒng)家庭結構的變化和醫(yī)療費用的增長,健康保健已面臨著新的挑戰(zhàn),僅靠現有的醫(yī)療機構已不能滿足人們的治病就醫(yī)的需求,因此,開展社區(qū)護理已成為中國衛(wèi)生保健的發(fā)展趨勢。社區(qū)護士職責主要有社區(qū)護士只有在工作中切實落實好三級預防,才能最大程度地促進社區(qū)老年人健康水平的提高。護士在社區(qū)防治工作中的職責包括:(1)保健指導通過健康教育,社區(qū)護士為老年提供各種保健指導,使其能定期進行自我檢查,并避免危險因素的損害,從而達到初級預防的目的。(2)篩檢通過對社區(qū)內老年人進行篩檢,及時發(fā)現有異常的個案,從而實施二級預防,主要檢查其血壓、血糖或尿糖水平等,及時了解其心理衛(wèi)生、居住環(huán)境等。(3)轉介及追蹤一旦發(fā)現檢查有異常的個案,應及時轉介就醫(yī)并追蹤就醫(yī)情況,同時通過轉介,護士可向有關機構或醫(yī)師反映個案的情況,通過追蹤又及時獲知個案的進一步情況,從而保證個案獲得連續(xù)的、高質量的醫(yī)療與護理。(4)個案管理即由一名護士負責一個病人的全面護理,可使患者獲得連續(xù)的、整體的護理。在個案管理中,護士應在病人每次來訪或探視病人時,評估其病情,了解就醫(yī)、服藥情況,同時對于接受個案管理的患者應有專門記錄,記錄形式與表格可根據病種及當地情況而定。
社區(qū)護理人才的缺乏隨著社會的不斷進步,社區(qū)護理的重要性得到越來越多人的承認,不少國家對于社區(qū)護士教育有相當的配套措施,并不斷對社區(qū)護士的教育模式進行改革,從事社區(qū)護理的護士學歷水平已達到本科、碩士[1]。本研究對我院2006級護生100名進行相關社區(qū)護理問卷調查,統(tǒng)計結果并對結果進行分析。結果表明,對大多數社區(qū)護理知識熟悉,但少部較差。
我們應該從如下幾點進行加強[2]:政府重視,提高認識,轉變觀念;建立健全社區(qū)護理的組織機構和管理機構;逐步加大對社區(qū)護理工作的資金投入;加快社區(qū)護理教材建設,大力培養(yǎng)高素質社區(qū)護理人才;加強社會宣教,建立社區(qū)護理中心和網絡通過多種媒介宣傳衛(wèi)生保健知識及社區(qū)護理的重要性。
參考文獻
1 研究對象和方法
1.1 研究對象：選擇于2011年1月～2011年11月在我院手術的580例整形外科手術患者為研究對象，患者中年齡最小者25歲，最大者59歲，平均年齡（35.27±9.43）歲；病程1個月～7年，平均病程（3.56±2.71）年。
1.2 方法
1.2.1號召科室全體護理人員積極參與學習優(yōu)質護理活動文件，我院領導組織護理部管理者討論并且分析當前的形勢，在院領導的支持下，由護理部主任牽頭，科室護士長統(tǒng)一管理，讓全科護士統(tǒng)一思想，提高認識。組織學習《“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案》，《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》，《住院患者護理服務項目（試行）》等優(yōu)質護理活動文件。
1.2.2正確認識護理在臨床醫(yī)療工作中的重要性：召開整形外科手術專題會議，讓護士尤其是新護士對護理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義有正確的認識。通過每周二次小講課、不定時晨間提問，每月一次護理查房，講授護理理論及實踐，強化護士對護理重要性的認知。
1.2.3領悟護理優(yōu)質服務理念的精髓，轉變護士服務理念：在護理工作中不斷強化護士的主動服務、按需服務、不依賴家屬等優(yōu)質護理服務理念，讓護士真正領悟開展優(yōu)質護理服務活動的意義，理解其內涵。先后開展了“假如我是患者”的換位思考活動，采取人性化的護理行動，讓患者對臨床護理工作滿意、感動。
1.2.4組織護士學習與培訓，提高護理人員自身素質：在科室內定期組織護理人員授課、小組討論，集體學習“創(chuàng)優(yōu)工程”相關文件和知識。爭取得到醫(yī)院護理部和其他領導的大力支持，派護士長和護理骨干參加區(qū)內、市內的“創(chuàng)優(yōu)”專題培訓班。
1.2.5建立護理層級管理制度，確保各項護理實施到位：根據護士的護齡、職稱、技術等能力建立由護士長、責任護士、護士組成的護理三級質量控制體系。護士長每周抽查，月底進行一次全面大檢查，而責任護士在上午、下午下班前都要檢查各組護理工作落實情況。采用全面檢查、隨機檢查和定期檢查三種檢查方案相結合的方法，確保各項護理實施到位。同時，要求護士長、責任護士指導和管理護士。
1.2.6合理簡化護理文書的書寫，將時間還給患者：《關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》的提出要求醫(yī)院把時間還給護士，把護士還給患者，就是要減輕一線護士的病歷書寫的負擔，讓護士騰出更多的時間和精力在患者的護理服務上。
1.2.7績效考核，實施護士獎金分配：改變以往的獎金分配制度，根據護士護理患者病情的危重程度、護理患者的數量、護理的質量、患者及家屬的滿意度等方面進行績效考核，重點傾向于臨床一線的護士，提高夜班補貼，做到客觀公平。
1.3療效觀察：基礎護理合格率由護士長和責任護士按照護理部下發(fā)的基礎護理質量評價標準進行測評，患者滿意度由患者在出院時對護理部下發(fā)的護理工作滿意度調查表進行填寫。
1.4統(tǒng)計分析：將所有數據錄入EXCEL后導入SPSS16.0，采用SPSS16.0軟件進行描述性統(tǒng)計χ2檢驗及t檢驗。α=0.05，雙側檢驗。
2 結果
應用優(yōu)質護理服務前，護理合格率為80.24%（203/253）；患者對護理服務的滿意率達到85.77%（217/253）；應用優(yōu)質護理服務后，護理合格率為92.97%（304/327）；患者對護理服務的滿意率達到94.80%（310/327），實現了護理零投訴，取得良好的社會效益；經χ2檢驗發(fā)現，護理合格率及患者對護理服務滿意率在優(yōu)質護理服務前后差異有統(tǒng)計學意義（χ2=21.007，P=0.000，χ2=14.010，P=0.000）。
3 討論
目前“優(yōu)質護理服務示范工程”活動在我院我科室尚處于剛剛起步階段，該活動的開展是一個不斷改進及循序漸進的過程。這需要全院醫(yī)務人員共同參與，更需要有各級領導、人力、物力、財力等后勤保障的大力支持。同時，合理配備護士，在排班模式、分工方式及福利待遇等方面給一線護理人員予照顧和支持才能調動護士的積極性，做到貼近患者、貼近臨床，促進護理事業(yè)更好、更快的發(fā)展。
研究表明，夯實基礎護理是實現優(yōu)質護理服務的關鍵[1-2]，開展優(yōu)質護理，強化臨床護理工作，改進護理服務，可全面提高臨床護理工作水平[3-4]。本研究選擇2011年1月～2011年11月在我院手術的580例整形外科手術患者患者進行研究，結果發(fā)現：優(yōu)質護理服務的應用使得護理合格率由80.24%（203/253）上升到92.97%（304/327），患者對護理服務的滿意率由85.77%（217/253）上升到94.80%（310/327），經χ2檢驗發(fā)現，護理合格率及患者對護理服務滿意率在優(yōu)質護理服務前后差異有統(tǒng)計學意義（χ2=21.007，P=0.000；χ2=14.010，P=0.000）。這與黃麗珍[3]和玉娟[4]的研究結果一致。提示：通過對整形外科手術患者實施優(yōu)質護理服務模式可提高對整形外科護理工作的滿意度，從而建立信賴-合作的護患關系。優(yōu)質護理服務有利于手術室基礎護理質量提高，值得推廣應用，促進護理事業(yè)的快速發(fā)展。
[參考文獻]
[1]馬慧芳.夯實基礎護理是實現優(yōu)質護理服務的關鍵[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6 （8）：273-274.
[2]許紅菊.開展優(yōu)質服務做好基礎護理的臨床意義[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，9（8）：145-146.
1 研究對象和方法
1.1 研究對象：選擇于2011年1月～2011年11月在我院手術的580例整形外科手術患者為研究對象，患者中年齡最小者25歲，最大者59歲，平均年齡（35.27±9.43）歲；病程1個月～7年，平均病程（3.56±2.71）年。
1.2 方法
1.2.1號召科室全體護理人員積極參與學習優(yōu)質護理活動文件，我院領導組織護理部管理者討論并且分析當前的形勢，在院領導的支持下，由護理部主任牽頭，科室護士長統(tǒng)一管理，讓全科護士統(tǒng)一思想，提高認識。組織學習《“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案》，《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》，《住院患者護理服務項目（試行）》等優(yōu)質護理活動文件。
1.2.2正確認識護理在臨床醫(yī)療工作中的重要性：召開整形外科手術專題會議，讓護士尤其是新護士對護理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義有正確的認識。通過每周二次小講課、不定時晨間提問，每月一次護理查房，講授護理理論及實踐，強化護士對護理重要性的認知。
1.2.3領悟護理優(yōu)質服務理念的精髓，轉變護士服務理念：在護理工作中不斷強化護士的主動服務、按需服務、不依賴家屬等優(yōu)質護理服務理念，讓護士真正領悟開展優(yōu)質護理服務活動的意義，理解其內涵。先后開展了“假如我是患者”的換位思考活動，采取人性化的護理行動，讓患者對臨床護理工作滿意、感動。
1.2.4組織護士學習與培訓，提高護理人員自身素質：在科室內定期組織護理人員授課、小組討論，集體學習“創(chuàng)優(yōu)工程”相關文件和知識。爭取得到醫(yī)院護理部和其他領導的大力支持，派護士長和護理骨干參加區(qū)內、市內的“創(chuàng)優(yōu)”專題培訓班。
1.2.5建立護理層級管理制度，確保各項護理實施到位：根據護士的護齡、職稱、技術等能力建立由護士長、責任護士、護士組成的護理三級質量控制體系。護士長每周抽查，月底進行一次全面大檢查，而責任護士在上午、下午下班前都要檢查各組護理工作落實情況。采用全面檢查、隨機檢查和定期檢查三種檢查方案相結合的方法，確保各項護理實施到位。同時，要求護士長、責任護士指導和管理護士。
1.2.6合理簡化護理文書的書寫，將時間還給患者：《關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》的提出要求醫(yī)院把時間還給護士，把護士還給患者，就是要減輕一線護士的病歷書寫的負擔，讓護士騰出更多的時間和精力在患者的護理服務上。
1.2.7績效考核，實施護士獎金分配：改變以往的獎金分配制度，根據護士護理患者病情的危重程度、護理患者的數量、護理的質量、患者及家屬的滿意度等方面進行績效考核，重點傾向于臨床一線的護士，提高夜班補貼，做到客觀公平。
1.3療效觀察：基礎護理合格率由護士長和責任護士按照護理部下發(fā)的基礎護理質量評價標準進行測評，患者滿意度由患者在出院時對護理部下發(fā)的護理工作滿意度調查表進行填寫。
1.4統(tǒng)計分析：將所有數據錄入EXCEL后導入SPSS16.0，采用SPSS16.0軟件進行描述性統(tǒng)計χ2檢驗及t檢驗。α=0.05，雙側檢驗。
2 結果
應用優(yōu)質護理服務前，護理合格率為80.24%（203/253）；患者對護理服務的滿意率達到85.77%（217/253）；應用優(yōu)質護理服務后，護理合格率為92.97%（304/327）；患者對護理服務的滿意率達到94.80%（310/327），實現了護理零投訴，取得良好的社會效益；經χ2檢驗發(fā)現，護理合格率及患者對護理服務滿意率在優(yōu)質護理服務前后差異有統(tǒng)計學意義（χ2=21.007，P=0.000，χ2=14.010，P=0.000）。
3 討論
目前“優(yōu)質護理服務示范工程”活動在我院我科室尚處于剛剛起步階段，該活動的開展是一個不斷改進及循序漸進的過程。這需要全院醫(yī)務人員共同參與，更需要有各級領導、人力、物力、財力等后勤保障的大力支持。同時，合理配備護士，在排班模式、分工方式及福利待遇等方面給一線護理人員予照顧和支持才能調動護士的積極性，做到貼近患者、貼近臨床，促進護理事業(yè)更好、更快的發(fā)展。
研究表明，夯實基礎護理是實現優(yōu)質護理服務的關鍵[1-2]，開展優(yōu)質護理，強化臨床護理工作，改進護理服務，可全面提高臨床護理工作水平[3-4]。本研究選擇2011年1月～2011年11月在我院手術的580例整形外科手術患者患者進行研究，結果發(fā)現：優(yōu)質護理服務的應用使得護理合格率由80.24%（203/253）上升到92.97%（304/327），患者對護理服務的滿意率由85.77%（217/253）上升到94.80%（310/327），經χ2檢驗發(fā)現，護理合格率及患者對護理服務滿意率在優(yōu)質護理服務前后差異有統(tǒng)計學意義（χ2=21.007，P=0.000；χ2=14.010，P=0.000）。這與黃麗珍[3]和玉娟[4]的研究結果一致。提示：通過對整形外科手術患者實施優(yōu)質護理服務模式可提高對整形外科護理工作的滿意度，從而建立信賴-合作的護患關系。優(yōu)質護理服務有利于手術室基礎護理質量提高，值得推廣應用，促進護理事業(yè)的快速發(fā)展。
[參考文獻]
[1]馬慧芳.夯實基礎護理是實現優(yōu)質護理服務的關鍵[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6 （8）：273-274.
[2]許紅菊.開展優(yōu)質服務做好基礎護理的臨床意義[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，9（8）：145-146.
[3]黃麗珍.護理工作中采用優(yōu)質護理服務的重要性探討[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（27）：122-123.
