時(shí)間:2023-03-28 15:04:33
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1.1疾病特點(diǎn):兒科疾病病情變化快,觀察任務(wù)重,評估難度大,護(hù)理項(xiàng)目多,操作要求高,患兒語言表達(dá)能力欠佳。而且服務(wù)過程中面對的不僅是患兒,還有心急的家長。
1.2護(hù)理技術(shù):兒科基礎(chǔ)護(hù)理,如生命體征的測量,口腔護(hù)理,灌腸,吸痰等與成人科室不同。頭皮靜脈穿刺則需要相當(dāng)高的穿刺要求。
1.3用藥特點(diǎn):小兒期肝腎功能發(fā)育不成熟,藥理治療量與中毒量非常接近。用藥不當(dāng)易致不良反應(yīng)或中毒,故在兒科配制藥液時(shí)要正確計(jì)算藥物劑量。
2兒科護(hù)理帶教要求
2.1熟悉和掌握兒科護(hù)理常規(guī)及護(hù)理特點(diǎn):與成人科室相比,兒科護(hù)理更具有自身的特點(diǎn)和要求,尤其是兒科的各項(xiàng)技術(shù)操作及查對方法,如小兒頭皮靜脈穿刺、小兒肌內(nèi)注射、小兒采血、小兒藥物的配制、劑量換算以及各種儀器的使用,都具有特殊性。帶教老師首先要熟悉這些特點(diǎn),同時(shí)要把這些差異和特點(diǎn)講述給學(xué)生。
2.2與實(shí)習(xí)生保持融洽的關(guān)系,寓教于樂:了解學(xué)生的思想情況,根據(jù)??铺攸c(diǎn),設(shè)計(jì)有關(guān)理論與技能方面的問題,對學(xué)生的答案給予適當(dāng)?shù)母脱a(bǔ)充,促進(jìn)學(xué)生理論知識和技能的掌握。對學(xué)生要熱情,關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活,做學(xué)生的良師益友。實(shí)習(xí)中,學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤是難免的,當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí),帶教老師首先應(yīng)避免在患者面前指責(zé)學(xué)生錯(cuò)誤,一定要顧及到學(xué)生與患者雙方的反應(yīng),避免矛盾和沖突的發(fā)生。事后再找其談話,幫助學(xué)生分析發(fā)生差錯(cuò)原因,以及可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,并幫助其改正,解決問題。對學(xué)生做得好的方面給予肯定和表揚(yáng),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.3重視實(shí)習(xí)生的反饋意見,促進(jìn)帶教水平的提高:讓實(shí)習(xí)生對自己的教學(xué)方法給予評估,鼓勵(lì)其提出建議、方法及改進(jìn)意見,幫助發(fā)現(xiàn)及解決問題,不斷地調(diào)整帶教方法,提高[在此處鍵入]帶教質(zhì)量。
2.4重視考核,督促實(shí)習(xí)生掌握專業(yè)知識及技能:將要結(jié)束本科室實(shí)習(xí)前一兩天進(jìn)行??评碚摵筒僮骺己?。理論考試可采用筆試或口試形式??己送戤吅蠼o予評分,將結(jié)果反饋給學(xué)生。
2.5不同護(hù)理教育層次學(xué)生實(shí)施分層帶教:帶教過程中,要做好評估工作,全面詳細(xì)了解學(xué)生的基礎(chǔ)知識與基本技能的掌握情況,制定有針對性的帶教計(jì)劃,做到因人施教。在臨床教學(xué)中,我們發(fā)現(xiàn),大專以上學(xué)歷的學(xué)生理論知識較強(qiáng),心理素質(zhì)較穩(wěn)定,語言表達(dá)能力較好,宣教能力較強(qiáng),而操作能力則會差一些。而中專學(xué)生理論知識水平較欠缺,缺乏交流溝通的技巧,宣教能力弱,但有較強(qiáng)的動(dòng)手能力。根據(jù)這些特點(diǎn),對本科、大專生、中專生的帶教側(cè)重點(diǎn)就應(yīng)略有區(qū)別。對本科、大專生則側(cè)重加強(qiáng)臨床實(shí)踐的操作能力,培養(yǎng)其獨(dú)立工作和理論與實(shí)際結(jié)合的能力,鼓勵(lì)其多深人病房,多接觸患者,重視基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理,克服重治療、輕護(hù)理的觀念和現(xiàn)象。對中專生側(cè)重點(diǎn)在于理論聯(lián)系實(shí)際,實(shí)習(xí)期間主要培養(yǎng)其與患者有效溝通的能力,幫助護(hù)生將已學(xué)過的知識運(yùn)用于實(shí)踐,激勵(lì)其主動(dòng)獲取知識的熱情,盡可能拓寬其知識面。
3兒科帶教的具體方法
3.1PBL教學(xué)法:PBL即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”,于1969年由美國Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立。PBL教學(xué)模式被認(rèn)為是理論與實(shí)踐相聯(lián)系的一座橋梁,與傳統(tǒng)的帶教模式相比在傳授知識的同時(shí)更加重視學(xué)生能力的培養(yǎng)。它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體,小組討論的形式,在帶教老師參與下圍繞某一護(hù)理問題進(jìn)行探究的學(xué)習(xí)過程。其過程包括:(1)提出問題;(2)合作式的小組學(xué)習(xí);(3)資料的收集與歸納;(4)撰寫實(shí)習(xí)周記以充實(shí)PBL教學(xué)。在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、討論問題,而且有助于帶教老師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高,因?yàn)镻BL教學(xué)法對帶教老的帶教能力、基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識提出了更高的要求。
3.2操作技能實(shí)訓(xùn)同步教學(xué)法:操作技能實(shí)訓(xùn)同步教學(xué)法是將操作動(dòng)作分解后在教師示范講解和統(tǒng)一口令引導(dǎo)下,全體學(xué)生通過模仿操作,在矯正與重復(fù)中循序漸進(jìn)形成技能的教學(xué)過程,是比較典型而穩(wěn)定的教學(xué)方法,已成為很多課程技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中師生雙方教與學(xué)活動(dòng)的范式。實(shí)習(xí)學(xué)生剛進(jìn)入兒科,對一些常規(guī)操作和儀器使用比較陌生,針對上述問題選派優(yōu)秀帶教老師進(jìn)行分節(jié)標(biāo)準(zhǔn)示范教學(xué),示范中說明注意事項(xiàng),然后讓學(xué)生反復(fù)操作直至熟練操作,最后考核通過后上崗。
3.3引入案例討論教學(xué)法:案例討論教學(xué)法是指以案例作為教學(xué)材料,通過討論、回答等師生互動(dòng)教學(xué)環(huán)節(jié)培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力的教學(xué)方法。它是一種理論聯(lián)系實(shí)際,啟發(fā)式的教學(xué)過程。案例教學(xué)法的關(guān)鍵是選編案例,它是實(shí)施案例教學(xué)的基礎(chǔ)和前提。由于小兒病情發(fā)展迅速,在搶救過程中不容帶教教師慢慢指導(dǎo)或?yàn)閷W(xué)生講解,因此帶教老師可合用案例教學(xué)法與PBL教學(xué)法,事先向?qū)W生講解典型案例并提出問題,進(jìn)行討論。而同學(xué)們通過對案例的引入,并進(jìn)行認(rèn)真分析討論,不但能加強(qiáng)理論與實(shí)踐聯(lián)系的能力,而且讓她體會到護(hù)理工作在臨床工作中的重要性。
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、單因素方差分析和t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1本組護(hù)士護(hù)理軟技能各維度及總分與全國常模評分比較
2.2不同人口學(xué)特征的護(hù)士護(hù)理軟技能評分比較
3討論
3.1護(hù)理軟技能的重要性護(hù)理軟技能是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的關(guān)鍵。周向萍認(rèn)為在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中開展護(hù)理軟技能,能提高護(hù)理質(zhì)量,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護(hù)理服務(wù),真正達(dá)到開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的目的。張建梅等認(rèn)為強(qiáng)化護(hù)士護(hù)理軟技能培訓(xùn),可提高其綜合素質(zhì)、職業(yè)情感和主動(dòng)服務(wù)意識,有助于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的順利開展。護(hù)理專業(yè)是一個(gè)服務(wù)性的專業(yè),需要高度的情感力。軟技能在提升護(hù)理品質(zhì)中占越來越重要的地位,因此我們首次運(yùn)用軟技能測評量表,對南昌市推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)”醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查,以了解護(hù)士軟技能現(xiàn)狀,對以后的培訓(xùn)提供針對性的指導(dǎo)依據(jù)。
3.2護(hù)理軟技能總體水平狀況本組護(hù)士人際關(guān)系技能、組織管理技能、自我管理技能、職業(yè)情操維度評分及護(hù)理軟技能總分均明顯高于全國常模,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),可能一方面由于目前護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷的提升和素質(zhì)的提高,另一方面因本研究抽取開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”醫(yī)院的護(hù)士,隨著軟技能培訓(xùn)的增多,提高了護(hù)士護(hù)理軟技能能力,從而提高了服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。
3.3影響因素
3.3.1工作年限工作年限<10年與16~20年者組織管理技能、自我管理技能和職業(yè)情操評分呈增高的趨勢,但工作年限≥20年者職業(yè)情操技能減少,分析原因可能是隨著工作年限的增加,護(hù)士不斷積累經(jīng)驗(yàn),各方面護(hù)理軟技能得到了提升,尤其是組織管理技能和自我管理技能,但工作年限≥20年者年齡普遍偏大,對新知識的吸收能力弱,加之領(lǐng)導(dǎo)不重視,其工作積極性受到影響。影響職業(yè)情操的因素很多,趙芳芳等認(rèn)為護(hù)士對工作態(tài)度與工作負(fù)荷重有關(guān),且工作年限越長,越易出現(xiàn)工作熱情下降,從而導(dǎo)致職業(yè)倦怠和離職傾向。
3.3.2婚姻狀況未婚護(hù)士護(hù)理軟技能總分、組織管理技能及自我管理技能評分均高于已婚者(P<0.05),說明已婚護(hù)士與未婚護(hù)士相比,在工作外需承擔(dān)家庭責(zé)任、經(jīng)濟(jì)壓力,處理復(fù)雜的社會關(guān)系,對工作的積極性均弱于未婚護(hù)士。
3.3.3受聘形式正式在編護(hù)士護(hù)理軟技能總分、組織管理技能評分高于合同聘用制護(hù)士(P<0.05),與以往調(diào)查一致,分析原因可能與正式在編護(hù)士培訓(xùn)、進(jìn)修機(jī)會及得到學(xué)習(xí)鍛煉的機(jī)會多有關(guān)。而合同聘用制護(hù)士年齡小、工齡低、接觸社會時(shí)間短、社會閱歷少,不善于利用和支配周圍有利的資源,其組織管理能力稍差。
3.3.4醫(yī)院等級三級醫(yī)院護(hù)士護(hù)理軟技能總分、人際關(guān)系技能、自我管理技能及職業(yè)情操評分均明顯高于二級醫(yī)院(P<0.05),一方面在入院選拔時(shí),三級醫(yī)院對新護(hù)士的整體素質(zhì)要求較二級醫(yī)院及其他醫(yī)院高;另一方面,三級醫(yī)院后期培訓(xùn)嚴(yán)格,定期會組織各種培訓(xùn)和考試,不斷引進(jìn)新知識來提高護(hù)士的整體水平。二級醫(yī)院患者及病種較少,對護(hù)士要求較低,故二級醫(yī)院管理者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn),增加外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會,從而提高其學(xué)習(xí)意識。
3.3.5文化程度隨著文化程度的提高,護(hù)士護(hù)理軟技能總分、組織管理技能及職業(yè)情操評分均呈增加的趨勢,文化程度高者綜合素質(zhì)較高、理解分析問題能力強(qiáng),學(xué)習(xí)課程類型范圍面較廣,為進(jìn)入臨床做好充分的準(zhǔn)備,在進(jìn)入臨床后能迅速適應(yīng)環(huán)境,加上求知欲較強(qiáng)、自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng),因此其護(hù)理軟技能較強(qiáng)。護(hù)理管理者應(yīng)挖掘每個(gè)人的優(yōu)勢和潛力,為低學(xué)歷護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會,以提升其護(hù)理軟技能的能力。
4小結(jié)
職業(yè)技能競賽是根據(jù)國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)以及崗位能力來命題的,它將國際最新執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)引入競賽的評價(jià)體系,競賽的評分標(biāo)準(zhǔn)注重與臨床接軌。職業(yè)技能競賽的導(dǎo)向作用主要有:有利于選擇教學(xué)內(nèi)容;有利于改革實(shí)訓(xùn)方式;有利于更新課程模式。職業(yè)技能競賽教學(xué)法讓學(xué)生分別擔(dān)任競賽者(護(hù)士)、病人、評委,教師擔(dān)任總評委,學(xué)生在競賽及角色扮演中學(xué)習(xí)知識,既鍛煉了語言交流能力,又能從角色中領(lǐng)會到該項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)的含義,為將來與職業(yè)崗位零距離對接打下了基礎(chǔ),并且在設(shè)疑、提問、討論的同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力及分析、解決護(hù)理問題的能力。這種教學(xué)方式不再是以教師為主的單項(xiàng)灌輸,而是一種雙向互動(dòng)。
2研究對象與方法
2.1對象
選擇我校2010級中職三年制護(hù)理專業(yè)二年級的學(xué)生,他們已完成臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí),正在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。在該年級12個(gè)護(hù)理班級中整群隨機(jī)抽樣,抽出2個(gè)班,其中一個(gè)班級為實(shí)驗(yàn)組,共60名學(xué)生;另一個(gè)班級為對照組,共59名學(xué)生。兩組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績、學(xué)習(xí)態(tài)度、生源等方面比較,均無顯著性差異(P>0.05)。
2.2方法
兩組學(xué)生均由同一教師授課,在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作理論課學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行新教學(xué)方法的研究。對照組采用以教為主的傳統(tǒng)教學(xué)法;實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理職業(yè)技能競賽教學(xué)法。2.2.1傳統(tǒng)教學(xué)法該教學(xué)法是在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課前,教師提前為學(xué)生準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)用物,按程序上實(shí)驗(yàn)課,即教師組織教學(xué)—目標(biāo)展示—講授新課—教師示范—學(xué)生練習(xí)—?dú)w納總結(jié)—課堂反饋—技能考核。上課過程中強(qiáng)調(diào)程序精確、操作規(guī)范。2.2.2護(hù)理職業(yè)技能競賽教學(xué)法(1)教師準(zhǔn)備。教師在職業(yè)技能競賽實(shí)訓(xùn)前做好充分的準(zhǔn)備工作及周密的課堂設(shè)計(jì),包括課前布置、學(xué)生分組、明確教學(xué)目標(biāo)及學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)、競賽教學(xué)的目的和要求,根據(jù)不同護(hù)理操作,引進(jìn)全國各地護(hù)理技能競賽操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn),或使用廣西衛(wèi)生廳出版的《護(hù)理技術(shù)操作55項(xiàng)》選擇案例,復(fù)印后發(fā)給全班學(xué)生,提前7天做好引導(dǎo)預(yù)習(xí)。(2)人員組成。由任課教師、實(shí)驗(yàn)員及實(shí)驗(yàn)組學(xué)生組成。(3)明確任務(wù)。教師布置預(yù)習(xí)任務(wù)時(shí)向?qū)W生說明該項(xiàng)護(hù)理技術(shù)開展職業(yè)技能競賽的目的、注意事項(xiàng),圍繞該項(xiàng)護(hù)理技術(shù)向?qū)W生提出環(huán)境布置及實(shí)驗(yàn)要求并設(shè)疑。如氧氣吸入療法技術(shù)中,哪些病人適合高流量氧氣吸入?哪些病人適合中流量氧氣吸入?哪些病人適合低流量氧氣吸入?氧氣吸入過量會出現(xiàn)什么癥狀?要求每位學(xué)生書寫提綱,交給教師審閱,預(yù)習(xí)準(zhǔn)備時(shí)間為7天。(4)劃分競賽小組。根據(jù)學(xué)校實(shí)驗(yàn)設(shè)備情況及條件來劃分小組,每組學(xué)生人數(shù)3~6人不等,每組選一名組長,負(fù)責(zé)做好本小組的分工和協(xié)調(diào)工作。(5)場景布置。模擬醫(yī)院布局,根據(jù)不同護(hù)理操作來設(shè)置,如急診搶救室、住院部、治療室等,環(huán)境布置由學(xué)生自己設(shè)計(jì)完成。(6)職業(yè)護(hù)理技能競賽演示。以組為單位,組員輪流扮演競賽者(護(hù)士)、病人(與病人進(jìn)行溝通,但操作是在高端模擬人身上進(jìn)行),其余組員當(dāng)評委(負(fù)責(zé)評價(jià)本組護(hù)士及病人的優(yōu)缺點(diǎn));教師和實(shí)驗(yàn)員是總評委。(7)教學(xué)反饋。競賽教學(xué)結(jié)束后,先由小組長匯總本組優(yōu)缺點(diǎn),然后向全班學(xué)生報(bào)告本組實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)情況、收獲及存在的問題,再由教師簡明扼要地總結(jié)實(shí)驗(yàn)操作要點(diǎn)、溝通的注意事項(xiàng)并進(jìn)行評估。(8)技能考核。根據(jù)實(shí)訓(xùn)課的學(xué)時(shí)及內(nèi)容要求選擇考核方式,如靜脈輸液、氧氣吸入療法等每位學(xué)生必須考,分別選取經(jīng)典案例對學(xué)生進(jìn)行考核,教師及實(shí)驗(yàn)員當(dāng)評委;又如口腔護(hù)理抽一個(gè)組的一位學(xué)生操作,教師、實(shí)驗(yàn)員及全班學(xué)生當(dāng)評委,成績記為平時(shí)成績,并作為本組其他學(xué)生的成績。
2.3評價(jià)方法及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
評價(jià)主要從兩個(gè)方面進(jìn)行:(1)單項(xiàng)技能考核標(biāo)準(zhǔn)參照全國護(hù)理職業(yè)技能競賽評分標(biāo)準(zhǔn),如從用物準(zhǔn)備、儀表儀容、案例評估、溝通交流、人文關(guān)懷、分析和處理問題、操作流暢程度等方面進(jìn)行評分。本次主要選取兩組學(xué)生氧氣吸入療法的考核成績進(jìn)行分析。將數(shù)據(jù)輸入SPSS10.0軟件包,計(jì)算均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差,采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)檢驗(yàn),取α=0.01。(2)采用自制的問卷調(diào)查醫(yī)院護(hù)理專家(10人)、同行教師(15人)及學(xué)生評委(40人)對兩種教學(xué)方法的評價(jià),采用描述性評價(jià)。問卷從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果方面進(jìn)行設(shè)計(jì)[1],共包含18個(gè)子項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目分為優(yōu)、良、一般、差4個(gè)等級,分別賦予5分、4分、3分、2分,經(jīng)統(tǒng)計(jì)匯總得出結(jié)果。
3結(jié)果
表1顯示,實(shí)驗(yàn)組比對照組的氧氣吸入療法技能考核成績高(P<0.01),可見實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)方法效果較好;表2顯示,競賽教學(xué)法(實(shí)驗(yàn)組)的教學(xué)效果評價(jià)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法(對照組),P<0.05,有顯著性差異。
4討論
4.1競賽教學(xué)法在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的優(yōu)勢
4.1.1有助于學(xué)生學(xué)到專業(yè)發(fā)展的前沿技術(shù)職業(yè)技能競賽是根據(jù)國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)以及崗位能力來命題的,將國際最新執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)引入競賽的評價(jià)體系,競賽的評分標(biāo)準(zhǔn)注重與臨床接軌。而護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容長期得不到更新,新的醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)不能及時(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容,不同程度地存在著教學(xué)內(nèi)容脫離臨床的現(xiàn)象,導(dǎo)致中職學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間及工作中很難適應(yīng)臨床工作,直接影響學(xué)生的就業(yè)。因此,只有把護(hù)理競賽內(nèi)容引入實(shí)訓(xùn)教學(xué),學(xué)生才能學(xué)到臨床發(fā)展的前沿技術(shù)。4.1.2有助于加強(qiáng)學(xué)生的人文素養(yǎng)護(hù)理技能競賽將新的護(hù)理知識與護(hù)理技能相結(jié)合,改變了過去只注重護(hù)理技能操作的培養(yǎng),不注重人文關(guān)懷精神培養(yǎng)的現(xiàn)象。為貼近臨床護(hù)理工作,技能競賽引入病例分析,學(xué)生結(jié)合病例分析病人的需要,在操作中注重護(hù)患溝通,滿足病人的基本需要。這需要學(xué)生有判斷、分析能力,需要護(hù)生具有人文關(guān)懷精神。4.1.3有助于培養(yǎng)學(xué)生的社會交往能力和團(tuán)隊(duì)合作精神在競賽教學(xué)過程中,需要角色之間的配合、語言交流與溝通,這個(gè)過程培養(yǎng)了學(xué)生的溝通技巧、團(tuán)隊(duì)合作精神及社會交往能力。4.1.4有助于促進(jìn)理論和實(shí)踐的結(jié)合競賽教學(xué)法通過創(chuàng)設(shè)與臨床護(hù)理工作相類似的情境,使學(xué)生仿佛身臨其境,并通過角色扮演縮短了學(xué)生與病人、學(xué)生與護(hù)士、學(xué)生與臨床護(hù)理工作之間的距離,學(xué)生既學(xué)習(xí)到了相關(guān)的護(hù)理知識,又與實(shí)踐相結(jié)合,有助于其今后工作的開展與實(shí)施。4.1.5有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與熱情競賽教學(xué)法設(shè)定情境,通過學(xué)生自編、自導(dǎo)、自演,使學(xué)生進(jìn)入角色,發(fā)散思維,培養(yǎng)敏銳的觀察能力,激發(fā)想像力,運(yùn)用學(xué)習(xí)到的知識,找到解決問題的途徑,從而促進(jìn)創(chuàng)新思維的發(fā)展。4.1.6有助于學(xué)生評判性思維的形成評判性思維是當(dāng)今護(hù)士應(yīng)具備的基本能力之一,護(hù)理技能競賽設(shè)定情境、模擬病例,促使學(xué)生積極思考如何為病人提供最佳的護(hù)理服務(wù),從而使學(xué)生形成評判性思維。4.1.7有助于提高教師的業(yè)務(wù)水平職業(yè)技能競賽體現(xiàn)出的對職業(yè)教育科學(xué)性、實(shí)踐性、綜合性的要求,有助于教師更新教學(xué)理念,不斷提升自身技能水平和綜合素質(zhì),改進(jìn)教學(xué)方法,強(qiáng)化對學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。教師不僅要掌握教材內(nèi)容,還要根據(jù)教材內(nèi)容并結(jié)合全國護(hù)理技能大賽的評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床實(shí)際,精心構(gòu)思設(shè)計(jì),在學(xué)生競賽前、中、后期做好引導(dǎo)。這對教師是一個(gè)挑戰(zhàn),有利于其不斷提高教學(xué)水平。
4.2競賽教學(xué)法在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的不足及對策
(1)在競賽教學(xué)實(shí)施之初,由于學(xué)生深受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響,短時(shí)間內(nèi)不能適應(yīng),甚至一些學(xué)生認(rèn)為教學(xué)過程中存在“時(shí)效矛盾”,即在預(yù)習(xí)時(shí)需要“浪費(fèi)時(shí)間”查閱資料,對教學(xué)產(chǎn)生抵觸情緒,以致影響教學(xué)的實(shí)施。發(fā)現(xiàn)問題后,教師應(yīng)積極找出問題的關(guān)鍵,組織學(xué)生座談,積極引導(dǎo)學(xué)生,詳細(xì)解釋競賽教學(xué)的優(yōu)勢,使學(xué)生明確自己的學(xué)習(xí)責(zé)任。還有少數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差或?qū)W習(xí)較被動(dòng),教師積極引導(dǎo),后經(jīng)不斷實(shí)踐,教學(xué)效果顯著提高。因此,在教學(xué)之初教師應(yīng)加大教學(xué)宣傳力度,引導(dǎo)學(xué)生,使其逐漸適應(yīng)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。(2)實(shí)施競賽教學(xué)法時(shí)教師的工作量較大,在實(shí)施教學(xué)前,教師應(yīng)做好課前布置,如根據(jù)學(xué)校的設(shè)備、課時(shí)給學(xué)生分組,明確教學(xué)目標(biāo)、學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)、競賽的目的和要求;根據(jù)不同護(hù)理操作,引進(jìn)全國各地護(hù)理技能競賽操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn),且選擇的案例、設(shè)疑都要符合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試及臨床要求,同時(shí)還要注意觀察、引導(dǎo)不同的學(xué)生。這要求教師必須有較高的文化素養(yǎng)及奉獻(xiàn)精神。
5結(jié)語
關(guān)鍵詞:涉外護(hù)理單元,多元文化護(hù)士,多元文化護(hù)理能力,護(hù)理操作技能
多元文化護(hù)理是指護(hù)士按照不同護(hù)理對象的世界觀、價(jià)值觀、和生活習(xí)慣等采取不同的護(hù)理方式。滿足不同文化背景下的健康護(hù)理需求。隨著我國改革開放的不斷深化和發(fā)展,來華投資、旅游、交流、留學(xué)、探親的境外人士逐年增加,涉外醫(yī)療市場進(jìn)一步擴(kuò)大,本土文化和異域文化的差異使得以人為本的多元文化護(hù)理成為人們健康的保障和社會進(jìn)步的需要。掌握多元文化護(hù)理知識,是提供文化照顧及注意“文化安全性”的前提。而我國的多元文化護(hù)理起步較晚,護(hù)士的多元文化護(hù)理水平亟待提高。我院目前有2個(gè)護(hù)理單元開展了涉外醫(yī)療,為使護(hù)士更新護(hù)理觀念,增強(qiáng)多元文化護(hù)理能力,適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理中的新要求,從2006年開始對我院從事涉外護(hù)理工作的護(hù)士進(jìn)行多元文化護(hù)理能力的培養(yǎng),方法介紹如下。
一、對象與方法
1.1對象選擇我院2個(gè)涉外護(hù)理單元的護(hù)士53人,均為女性,年齡20~43歲,平均28.8歲。學(xué)歷:
中專21人,大專8人,本科24人;職稱:護(hù)士23人,護(hù)師19人,主管護(hù)師11人;工作年限:1~年27人,5~年7人,10b年12人,21~23年7人;英語水平:
三級以下30人,三級6人,四級17人。1.2方法1.2.I培訓(xùn)方法I.2.I.1引導(dǎo)護(hù)士廣泛接觸異域文化材料,提高人文素養(yǎng)①在科室開設(shè)學(xué)習(xí)園地,擺放一些涉及各國地理、地貌、風(fēng)土人情、宗教習(xí)俗等的報(bào)刊、雜志、書籍,讓護(hù)士可以在閑暇之余加強(qiáng)閱讀。②提供關(guān)于不同國家、地區(qū)的人文地理知識的光盤,一旦收治來自這些國家、地區(qū)的患者,護(hù)士可立即查閱到相應(yīng)的風(fēng)俗、禮儀。通過深入研究不同民族地區(qū)的習(xí)俗、人文地理等來縮短相互的差距,了解他們的需要,促進(jìn)有效溝通。③每2個(gè)月舉辦1次文化專題講座,介紹有特色的中外文化,會后展開討論。
1.2.1.2狠抓繼續(xù)教育,提高護(hù)士綜合素質(zhì)①加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)和護(hù)理操作技能培訓(xùn)。護(hù)士長或護(hù)理骨干每2周進(jìn)行1次專業(yè)知識小講座和護(hù)理技術(shù)操作演示,護(hù)理人員觀摩后自行練習(xí),相互指正;利用大型綜合性醫(yī)院的優(yōu)勢,分期分批安排工作年限不滿5年的護(hù)士到胸外科、神經(jīng)外科等??聘鄬W(xué)習(xí),學(xué)習(xí)專科護(hù)理理論及操作技術(shù)。②加強(qiáng)英語運(yùn)用能力的培訓(xùn)。將英語學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合。在外籍患者的床旁交接班時(shí)要求必須使用英語;開展英語護(hù)理個(gè)案查房;并將常用的護(hù)理用語放在科室計(jì)算機(jī)桌面上,便于隨時(shí)查詢、取用;用餐時(shí)間在員工餐廳播放英語新聞和英文電影、電視劇等,如英語連續(xù)劇“實(shí)習(xí)醫(yī)生格雷”等;開設(shè)護(hù)理英語學(xué)習(xí),每周1次,時(shí)間18:30~19:30,為期半年;輪流選送護(hù)士參加醫(yī)學(xué)院組織的英語提高班的半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。③禮儀與溝通技巧培訓(xùn)。邀請航空公司職員或星級賓館服務(wù)明星等到我院對涉外病房的護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn),內(nèi)容包括基本禮儀、服務(wù)禮儀、外交禮儀和民族交往禮儀等。④加強(qiáng)涉外醫(yī)療法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)。組織學(xué)習(xí)涉外醫(yī)療管理的制度和規(guī)范。在護(hù)士交班本的首頁張貼涉外醫(yī)療緊急救援流程、在華的國際救援機(jī)構(gòu)代表處的聯(lián)絡(luò)方式、各種國際醫(yī)療保險(xiǎn)文書、出入院和轉(zhuǎn)院辦理程序及國際支付結(jié)算方式等。針對涉外醫(yī)療糾紛的典型案例組織分析、討論。⑤加強(qiáng)交流學(xué)習(xí)。組織業(yè)務(wù)技術(shù)骨干到涉外醫(yī)療服務(wù)開展比較成熟的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參觀學(xué)習(xí),每半年1次f積極參加市內(nèi)重大涉外事務(wù)的醫(yī)療后勤服務(wù);選派優(yōu)秀護(hù)士到國外培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
1.2.1.3培養(yǎng)對外協(xié)作能力①組織護(hù)士進(jìn)行涉外緊急救援全過程的角色模擬演習(xí),讓她們分別扮演涉外緊急救援所涉及到的旅游、交通、金融等各個(gè)部門的工作人員,使他們感受與各單位協(xié)調(diào)配合的重要性。②每年舉辦1次工作聯(lián)誼會,邀請涉外賓館、機(jī)場、銀行等多家單位參加,通過交流熟悉對方的工作流程,密切聯(lián)系,創(chuàng)建暢通、高效的服務(wù)流程。
1.2.2評價(jià)方法在多元文化護(hù)理系統(tǒng)培訓(xùn)前(2005年)、培訓(xùn)后(2008年),分別從3個(gè)方面進(jìn)行效果評價(jià):①對多元文化護(hù)理的認(rèn)知水平。采用自行設(shè)計(jì)的試卷,內(nèi)容包括多元文化的基本理論和英語運(yùn)用能力,滿分100分。②護(hù)理操作技能考核。內(nèi)容包括常規(guī)護(hù)理操作技術(shù)、急救護(hù)理操作技術(shù)和??谱o(hù)理操作技術(shù),于年終考核,得分≥80分為合格。③患者滿意度。采用自行設(shè)計(jì)的問卷,內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、就診流程、健康知識教育、住院環(huán)境和后勤服務(wù)5項(xiàng),共有25個(gè)題目,滿分100分,凡綜合評分≥90,該試卷視為滿意。培訓(xùn)前后分別調(diào)查206例和320例患者。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
2.1培訓(xùn)前后護(hù)士對多元文化護(hù)理的認(rèn)知水平得分及患者滿意度比較培訓(xùn)前護(hù)士多元文化護(hù)理認(rèn)知水平得分為84.4士4.1,培訓(xùn)后為91.8±2.9,培訓(xùn)前后比較,£=6.97,P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。培訓(xùn)前患者滿意率為90.3%(186/206),培訓(xùn)后為95.9%(307/320),培訓(xùn)前后比較,Y2=6.80,P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2培訓(xùn)前后護(hù)士護(hù)理操作技能考核合格率比較。
三、討論
隨著世界一體化進(jìn)程的推進(jìn),國際交流不斷加強(qiáng),對涉外醫(yī)療服務(wù)需求的不斷增加,對涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了全方面的高標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)要求。涉外醫(yī)院的患者來自不同的地區(qū)和國家,有著不同的思維方式、價(jià)值觀和倫理道德標(biāo)準(zhǔn),在對疾病認(rèn)識和護(hù)理關(guān)懷上存在不同的理解和要求。多種文化并存的現(xiàn)實(shí)不容忽視,任何文化強(qiáng)加的行為都是不正確的。護(hù)士只有具備良好的多元文化護(hù)理能力,了解這些患者的文化背景,分析文化差異對他們的影響,尤其注重隱私權(quán)、風(fēng)俗禁忌、飲食習(xí)慣、社交禮儀、就醫(yī)體制和環(huán)境等方面內(nèi)容,才能進(jìn)行正確的評估,進(jìn)而提供文化一致的護(hù)理。一方面要掌握本國人文知識,另一方面還要知曉他國傳統(tǒng)文化、風(fēng)俗習(xí)慣及等,尊重不同民族的飲食習(xí)慣,克服不同文化背景下的語言和非語言溝通的理解差異,知曉護(hù)患雙方在健康與疾病、尊重與褻瀆等觀念上的差別,避免因護(hù)患文化差異給患者或其家屬造成誤會,甚至傷害。結(jié)果顯示,培訓(xùn)后護(hù)士對多元文化的認(rèn)知水平顯著提高(P<0.01),說明對護(hù)士實(shí)施多元文化護(hù)理能力培養(yǎng)是有效的。語言是交流的第一條件,因?yàn)檎Z言是文化交流的載體,是民族文化和民族心理表達(dá)、傳遞、儲存、延續(xù)及社會交往的重要工具。語言交流沒有障礙才能談及有效溝通。通過學(xué)習(xí)人文知識,有針對性地對中外護(hù)理文化進(jìn)行分析、比較和總結(jié),開展專題討論,通過對本國文化與異國文化進(jìn)行比較,找出其類似點(diǎn)、不同,由此消除在交流中來自母語文化的干擾,形成多元文化價(jià)值觀、態(tài)度和行為,順暢地進(jìn)行多元文化護(hù)理并在實(shí)踐中理解對方,提高理解護(hù)理對象的能力,可為成功實(shí)施多元文化護(hù)理打下情感和理論的基礎(chǔ)。結(jié)果顯示,培訓(xùn)后患者的滿意度顯著提高(P<0.01)。
護(hù)理技術(shù)的掌握程度是護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo),也直接影響患者病情的轉(zhuǎn)歸。外籍患者對護(hù)士素質(zhì)的要求中,居前兩位的就是操作技術(shù)和專業(yè)知識。由于涉外醫(yī)院是一個(gè)綜合性的部門,收治的患者跨度大,從兒科到老年科,從內(nèi)科到外科,病種具有復(fù)雜性和多樣性,這要求護(hù)士知識面廣,應(yīng)變能力強(qiáng),不但要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識和操作技能,還要精通各??谱o(hù)理操作技能及各種急救技術(shù),因此,要不斷地加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)和技術(shù)操作的訓(xùn)練,成為全科型的護(hù)理人才。培訓(xùn)后,護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理操作技能考核合格率較培訓(xùn)前顯著提高(P<o.05,P<o.01)。
涉外醫(yī)療涉及面廣,國際影響大,涉外醫(yī)療工作所反映的絕不單單只是一個(gè)部門的水平,它折射出一個(gè)國家的醫(yī)療救護(hù)水平和對國際友人的態(tài)度。所以加強(qiáng)與醫(yī)院內(nèi)部各部門合作的同時(shí),也要主動(dòng)與旅游、交通、金融等多方機(jī)構(gòu)聯(lián)系,積極協(xié)調(diào)有關(guān)救援信息的傳遞、救援力量的參與、協(xié)調(diào)、聯(lián)系、合作,醫(yī)療單位的動(dòng)用,傷病員境內(nèi)外的轉(zhuǎn)運(yùn)等事項(xiàng)的各有關(guān)方面。只有大家共同參與、協(xié)調(diào)一致才能營造出有序的工作環(huán)境,創(chuàng)建暢通、高效的診療流程,提供優(yōu)質(zhì)的涉外醫(yī)療服務(wù)。因此,需注重培養(yǎng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)合作意識,有大局觀念。
總之,涉外醫(yī)療的發(fā)展使得以人為本的多元文化護(hù)理模式成為必然趨勢。護(hù)士只有通過不斷的學(xué)習(xí)和不懈的努力,自身素質(zhì)得到全面提高,具備良好的多元文化護(hù)理能力,才能與時(shí)俱進(jìn),為在華就醫(yī)外賓提供高質(zhì)量的護(hù)理,以滿足來自不同文化背景的患者的護(hù)理服務(wù)需求。
參考文獻(xiàn):
[1]彭幼清。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社。2004:·7·121-129.
[2]胡軍。淺談多元文化護(hù)理及。文化安全性“問題[J].護(hù)理雜志。2005。22(12)t82-83.
[3]彭幼清。劉薇群。李佩珍,等。特需護(hù)士多元文化護(hù)理認(rèn)知狀況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006.21(14)。10—12.
[4]孫全冬。淺談多元文化護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志。1998,13(3):183-184.
[5]樸玉粉,王志穩(wěn)。吳曉靜,等。外籍人員多元文化護(hù)理需求調(diào)查分析[J-1.中國護(hù)理管理。2007,7(9):28—29.
[6]周艷,鐘玉杰。劉淑香。中國多元文化護(hù)理lo年回望[J].現(xiàn)代護(hù)理。2005.11(16):1293-1294.
豐富而新穎的教學(xué)內(nèi)容是培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)知能力的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容多局限于教材,教學(xué)就是老師按照課本的編排結(jié)構(gòu)將內(nèi)容按部就班地傳授給學(xué)生,學(xué)生按圖索驥地記住基本原理、基本理論就算完成了任務(wù),這種教學(xué)內(nèi)容不可能使學(xué)生的認(rèn)知能力得到鍛煉。因此,教師在安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)除了要讓學(xué)生學(xué)到教學(xué)大綱上規(guī)定的內(nèi)容外,還要向?qū)W生介紹一些本專業(yè)領(lǐng)域的實(shí)際用途。在教授計(jì)算機(jī)應(yīng)用時(shí),就談到計(jì)算機(jī)的輔助作用。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中,計(jì)算機(jī)的輔助作用應(yīng)用相當(dāng)廣泛。如以計(jì)算機(jī)為手段輔助醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷工作,通常把各種征象或指標(biāo)(如病人的病史、癥狀、臨床檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果)輸入計(jì)算機(jī),計(jì)算機(jī)運(yùn)行已編制好的各類有關(guān)程序作出各種可能的診斷。這樣學(xué)生就可以把所學(xué)的計(jì)算機(jī)知識運(yùn)用到臨床實(shí)踐中,并會通過自己查閱一些資料,積極地了解醫(yī)學(xué)職業(yè)中計(jì)算機(jī)帶給工作的便利,學(xué)生學(xué)起來就會變被動(dòng)為主動(dòng)。在學(xué)生剛接觸計(jì)算機(jī)課程時(shí),常常覺得計(jì)算機(jī)課新奇而產(chǎn)生暫時(shí)的興趣,隨著時(shí)間的推移,抽象的概念、定理、程序越來越多,往往使學(xué)生應(yīng)接不暇,學(xué)習(xí)興趣自然就漸漸淡薄了。怎樣才能把學(xué)習(xí)的暫時(shí)興趣轉(zhuǎn)化成長久穩(wěn)定的興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生潛在的能力呢?我們采取的方法是密切跟蹤計(jì)算機(jī)在國內(nèi)、國外醫(yī)學(xué)界的發(fā)展現(xiàn)狀,結(jié)合成功的臨床病例展開討論,以此為切入點(diǎn)進(jìn)行課堂知識的學(xué)習(xí),將枯燥的內(nèi)容變得生動(dòng),讓課堂變得活躍起來。
二、安排合理的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容
實(shí)踐是計(jì)算機(jī)教學(xué)中一個(gè)重要的環(huán)節(jié),通過實(shí)踐可以提高學(xué)生的動(dòng)手能力并能檢驗(yàn)學(xué)生對理論學(xué)習(xí)的效果,也能增加學(xué)生學(xué)習(xí)的快樂感和成就感。所以,應(yīng)減少理論教學(xué)的課時(shí)量,同時(shí)增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)量,以加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力的培養(yǎng),讓學(xué)生真正做到學(xué)以致用。在學(xué)習(xí)word的文檔編輯和圖文混排的章節(jié)時(shí),我們首先給同學(xué)看一些漂亮的海報(bào),然后提出明確的實(shí)踐目標(biāo),學(xué)了此章內(nèi)容后我們必須給自己做一張精美的名片。這樣,學(xué)生在學(xué)習(xí)中就更加注重實(shí)用性并能適應(yīng)社會的需求,能讓學(xué)生通過實(shí)踐加強(qiáng)對理論內(nèi)容的感性認(rèn)識。
三、采用靈活多變的教學(xué)方式
在教學(xué)中,教師應(yīng)該對傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn),積極嘗試各種教學(xué)方式,最大限度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。傳統(tǒng)的教學(xué)方法重結(jié)果輕過程,以知識傳授為主,采用滿堂灌的教學(xué)方式,忽視了對學(xué)生能動(dòng)性和主動(dòng)性的培養(yǎng)。而許多事實(shí)證明,培養(yǎng)學(xué)生自身的認(rèn)知能力比教會其更多的知識具有更重要的價(jià)值,正所謂“授人以魚,不如授人以漁”。很多學(xué)生在學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)課程時(shí),不知道該學(xué)什么,什么重要什么不重要,不知該從何開始,這主要是學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)目的沒有把握好,采用問題驅(qū)動(dòng)的教學(xué)方法可以很好地解決這個(gè)問題。
問題驅(qū)動(dòng),就是在每個(gè)章節(jié)或者每次課的開始設(shè)置一些問題,這些問題一般覆蓋了本章或者每次課程的重點(diǎn)或者難點(diǎn)。引導(dǎo)學(xué)生帶著這些問題去學(xué)習(xí),從一定程度上激發(fā)學(xué)生解決問題的積極性,這樣也能培養(yǎng)學(xué)生的思考問題的能力。鼓勵(lì)學(xué)生自己摸索計(jì)算機(jī)軟件的使用方法,這樣的教學(xué)能使學(xué)生更深刻地記住知識點(diǎn)。在問題驅(qū)動(dòng)的方式下,學(xué)生可以有目的地、思路清晰地進(jìn)行學(xué)習(xí),可以很好地提高學(xué)習(xí)的效率。
四、安排社會實(shí)踐教學(xué)
課堂的教學(xué)內(nèi)容是有限的,可以組織適當(dāng)?shù)纳鐣?shí)踐來拓展學(xué)生的視野??梢越M織學(xué)生去參觀大醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)中心,通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心的參觀,學(xué)生們了解到現(xiàn)代化的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了以病人為中心的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理,從門診掛號、辦理住院、處理醫(yī)囑、費(fèi)用管理到病人出院全過程都利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理。臨床科室用計(jì)算機(jī)共有六大功能:住院管理、醫(yī)療管理、醫(yī)囑處理、費(fèi)用查詢、報(bào)表打印、系統(tǒng)維護(hù)。其中在護(hù)理工作中應(yīng)用較多的是醫(yī)囑處理、住院管理、報(bào)表打印、費(fèi)用查詢。這樣,就讓學(xué)生在社會實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)的不足,以此激勵(lì)學(xué)生產(chǎn)生更大的學(xué)習(xí)動(dòng)力。
五、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力
創(chuàng)造力是人智力因素中最高的因素,是其他各種能力綜合運(yùn)用的產(chǎn)物。而創(chuàng)造力的培養(yǎng),要經(jīng)過對發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力的培養(yǎng)及實(shí)踐性過程的錘煉才能獲得,計(jì)算機(jī)專業(yè)課的教學(xué)過程應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)造力的培養(yǎng)提供循序漸進(jìn)的途徑。通過實(shí)驗(yàn)、演示、參觀、實(shí)習(xí)、技能訓(xùn)練等實(shí)踐性教學(xué)的有效方式,鍛煉學(xué)生的實(shí)踐操作能力,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造意識。在實(shí)踐課程中,應(yīng)該以學(xué)生為主體,教師只是起到指導(dǎo)的作用,要引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)揮創(chuàng)新能力,自己動(dòng)手操作。很多學(xué)生在遇到問題時(shí)往往會面面相覷、不知所措。這時(shí)我們應(yīng)提醒學(xué)生可能會引起差錯(cuò)的原因,讓學(xué)生自己動(dòng)手去發(fā)現(xiàn)問題,并解決問題,讓學(xué)生在感受成功的喜悅的同時(shí)理解和接受知識。并且可以通過現(xiàn)場打分、答辯等形式,保證每個(gè)學(xué)生都能認(rèn)認(rèn)真真地做好每次實(shí)驗(yàn),以提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦?、社會醫(yī)學(xué)模式,護(hù)理工作由病人為中心的病房代替過去各種任務(wù)為中心的病房,計(jì)算機(jī)能力在臨床護(hù)理中的應(yīng)用越來越重要。所以,我們只有提高認(rèn)識,加強(qiáng)教師自身修養(yǎng)、自身素質(zhì),不斷提高教學(xué)藝術(shù)和教學(xué)水平,才能實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)專業(yè)課教學(xué)的真正變革,才能培養(yǎng)出具有正確的人生觀、遠(yuǎn)大的目標(biāo)和創(chuàng)新精神的綜合型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn):
[1]曹慧英,蔡芳.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)改革的探討[J].長春師范學(xué)院學(xué)報(bào),2005(24).
[2]王艷紅.淺談?dòng)?jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)課程的教學(xué)[J].科技資訊,2007(10).
1、資料與方法
1.1一般資料
我院兒科急診包括搶救室床位4張,普通留觀床位36張,重癥留觀床位9張,床位使用率達(dá)120%,患者最多達(dá)98人次/d。共配置護(hù)理人員37名,其中副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師6名、護(hù)師15名、護(hù)士14名、培訓(xùn)班學(xué)員1名;工作年限:≥20年2名、10~20年6名、6~10年17名、1~6年8名、<1年4名;學(xué)歷:本科15名、大專21名、中專1名。
1.2方法
護(hù)士分級及能級對應(yīng)依據(jù)比例關(guān)系、層次結(jié)構(gòu)、工作年限、知識技能等方面對護(hù)士進(jìn)行分配。①護(hù)理人員分層情況及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)37名護(hù)理人員共分為主任及副主任護(hù)師(N4含??谱o(hù)士)、主管護(hù)師(N3)、護(hù)師(N2)、4~5年護(hù)士(N1-2)、1~3年的護(hù)士(N1-1)、培訓(xùn)護(hù)士(N0)6個(gè)等級。②各級護(hù)士對應(yīng)工作能力要求:N4級具有護(hù)理專業(yè)豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗(yàn),具有護(hù)理科研思維,了解國內(nèi)、外護(hù)理發(fā)展趨勢,具有組織指導(dǎo)危重患兒搶救的能力,指導(dǎo)臨床代教和講座的能力;N3級具有病房管理意識,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)操作熟練、規(guī)范,具有護(hù)理新技術(shù)革新的意識,并掌握國內(nèi)本專業(yè)先進(jìn)技術(shù),能在臨床實(shí)踐中應(yīng)用,指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士總結(jié)經(jīng)驗(yàn),具有撰寫論文的能力;N2級護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,逐步掌握??菩轮R、新技術(shù),參與疑難,危重患兒搶救的能力,指導(dǎo)護(hù)士、臨床實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);N1-2級主要能獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作,包括健康教育、心理護(hù)理以及高難度的護(hù)理技術(shù)操作,并能獨(dú)立承擔(dān)危重患兒的搶救,指導(dǎo)護(hù)生工作的能力;N1-1級主要從事一般治療和健康教育,并能參加和配合危重患兒的搶救工作;N0級主要在老師帶領(lǐng)下,參加臨床實(shí)踐,協(xié)助老師完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。工作質(zhì)量和工作能力每月考核1次,與當(dāng)月的績效獎(jiǎng)金掛鉤。比較實(shí)施能級對應(yīng)管理前后,患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。
1.3觀察指標(biāo)
基礎(chǔ)護(hù)理:床單位整潔、舒適;患者臥位舒適符合要求;患者衛(wèi)生(口腔、皮膚、指趾、頭發(fā)、臀部);分級護(hù)理標(biāo)記明確;無護(hù)理并發(fā)癥。標(biāo)準(zhǔn)分為10分,不符合其中一項(xiàng)扣2分。護(hù)理安全:危重患者交接,“腕帶”的使用,查對制度的落實(shí),用藥安全,患者發(fā)生跌倒、墜床、燙傷等不良事件,導(dǎo)道脫落。標(biāo)準(zhǔn)分為20分,不符合其中一項(xiàng)扣3分。護(hù)理文件書寫:客觀、真實(shí)、及時(shí)簽全名;無涂改、粘貼、偽造護(hù)理文書。標(biāo)準(zhǔn)分為20分,不符合其中一項(xiàng)扣2分。病房管理:病房環(huán)境清潔、安靜、舒適。溫濕度適宜,無噪音、無煙、各工作有序;床單清潔整齊;陪護(hù)、探視人員管理有序,無閑雜人員逗留。各種護(hù)理標(biāo)識統(tǒng)一,與醫(yī)囑相符。呼叫系統(tǒng)齊全,患者床頭設(shè)備帶功能完好。標(biāo)準(zhǔn)分為10分,不符合其中一項(xiàng)扣1分。急救技術(shù):具有敏銳地觀察能力和靈活地應(yīng)變能力,能及時(shí)識別常見急危重癥,并對病情做出判斷。具有急救護(hù)理工作所需的常用救護(hù)技術(shù)操作能力,具備對急癥患者進(jìn)行護(hù)理評估、瞬間判斷、初步應(yīng)急處理以及配合醫(yī)生搶救的能力。標(biāo)準(zhǔn)分為40分,不符合其中一項(xiàng)扣4分?;純簼M意度:使用我院護(hù)理部根據(jù)我科特點(diǎn)制定的百分制患兒滿意度調(diào)查表。由護(hù)士長每月帶領(lǐng)本科室護(hù)理質(zhì)控小組不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的完成情況,每月底對護(hù)士進(jìn)行綜合考核,綜合考核的分?jǐn)?shù)作為績效系數(shù)評定標(biāo)準(zhǔn)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1實(shí)施能級管理前后護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)比較見表1。
2.2實(shí)施能級管理前后患兒滿意度比較
實(shí)施能級管理前患兒滿意度評分為(90.02±4.29)分;實(shí)施能級管理后患兒滿意度評分為(97.10±2.76)分。實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.42,P<0.01)。
3、討論
3.1提高護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為患者提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的效果及滿足患者對護(hù)理服務(wù)一切合理需要的綜合體現(xiàn),是在護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn),它是衡量護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)管理水平、護(hù)理技術(shù)水平和工作效果的重要標(biāo)志。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過能級管理后,護(hù)理質(zhì)量明顯提高(P<0.01)。實(shí)踐證明,對護(hù)士實(shí)行分層次使用,從根本上保證了這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。此外,將不同職稱、年資的護(hù)士按職上崗后,能明確自己的責(zé)任,盡心盡力地完成各項(xiàng)治療和護(hù)理操作,同時(shí)也鍛煉了護(hù)理的品質(zhì),質(zhì)控評估的護(hù)理質(zhì)量評分均有明顯提高。
3.2提高患者滿意度
患者滿意度是患者對所經(jīng)歷的醫(yī)療服務(wù)的綜合評價(jià),也是衛(wèi)生管理部門考核評價(jià)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和管理水平的重要指標(biāo)。我科在實(shí)施護(hù)士能級管理的過程中,由于能級對應(yīng),責(zé)任到人,護(hù)士的質(zhì)量管理意識由過去叫患兒到治療室注射、輸液,被動(dòng)到病房換藥、拔針,轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士每天主動(dòng)到病房作自我介紹,詢問病情,了解患兒治療檢查項(xiàng)目以及向患兒家屬宣傳有關(guān)疾病的健康教育,根據(jù)醫(yī)囑在病房完成各項(xiàng)治療和護(hù)理。護(hù)士的責(zé)任心增加,提高主動(dòng)服務(wù)意識,經(jīng)常與患者進(jìn)行交談詢問,直接了解患者的真實(shí)感受以及期望被滿足的方式,從而使患兒得到滿意的服務(wù)。
3.3增強(qiáng)護(hù)士積極性及創(chuàng)新性
能級管理是指為了實(shí)施有效管理,必須在組織中建立一個(gè)合理的能級結(jié)構(gòu),并按照一定的標(biāo)準(zhǔn),將管理的對象置于相應(yīng)的等級中[3]。能級管理制度是近年來倡導(dǎo)的一種新型管理制度,具有科學(xué)性和靈活性,它使護(hù)士在最能挖掘其潛力的崗位上,各盡所能、各得其所。根據(jù)能級管理原則,護(hù)士長采取了分層管理,按崗績效分配,與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤的方法,大大調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性,增加了護(hù)士的成就感,同時(shí)也增強(qiáng)了競爭性和危機(jī)感,使得各層護(hù)士主動(dòng)利用業(yè)余時(shí)間,提高自身學(xué)歷,加強(qiáng)專業(yè)知識的培訓(xùn),學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù),希望自己能勝任更高一級的崗位。
4、小結(jié)
1課前預(yù)習(xí)
內(nèi)科護(hù)理具有很強(qiáng)的專業(yè)性,而課本知識相對局限且不具有即時(shí)性,往往需要教師在課前上網(wǎng)搜集大量資料來擴(kuò)充,如圖片、視頻、疾病治療護(hù)理的最新動(dòng)態(tài)等,比較費(fèi)時(shí)費(fèi)力。而隨著近年來智能手機(jī)上網(wǎng)資費(fèi)的下降和功能的擴(kuò)展,使這項(xiàng)工作轉(zhuǎn)化為學(xué)生的課前預(yù)習(xí)任務(wù)成為可能。建立班級QQ群,課前通過QQ群將需要預(yù)習(xí)的相關(guān)資料告知學(xué)生,提出預(yù)習(xí)要求,引導(dǎo)學(xué)生圍繞主題通過智能手機(jī)上網(wǎng)查詢資料來完成任務(wù),并且要求學(xué)生將所查資料發(fā)送至教師QQ郵箱,教師根據(jù)學(xué)生發(fā)送的內(nèi)容,檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)情況。同時(shí)在QQ空間里建立資料共享區(qū)、圖片共享區(qū)、視頻共享區(qū)、病例共享區(qū)等,將比較好的資料上傳到QQ空間共享區(qū),供大家分享和交流,為后面的課堂學(xué)習(xí)做了很好的鋪墊。另外,還減輕了教師的負(fù)擔(dān),提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。
2課堂應(yīng)用
將授課班級分組,每組選用一部智能手機(jī),由組長來保管,上課統(tǒng)一將手機(jī)調(diào)為靜音狀態(tài),并且關(guān)閉QQ、微信等一切應(yīng)用軟件,放在“手機(jī)休息區(qū)”,教師統(tǒng)一指導(dǎo)和安排利用智能手機(jī)輔助以下教學(xué)環(huán)節(jié)。
2.1便捷記錄重點(diǎn)難點(diǎn)
內(nèi)科護(hù)理的信息量大、課堂任務(wù)重,有些疾病又復(fù)雜難懂。而中職學(xué)生基礎(chǔ)薄弱、理解能力差、記筆記和答疑時(shí)間較長,導(dǎo)致教學(xué)時(shí)間緊張。利用智能手機(jī)的拍照功能瞬間記錄,可以大大節(jié)省記筆記的時(shí)間,特別是針對一些對比性表格、總結(jié)性知識點(diǎn)和練習(xí)題等知識量比較大的內(nèi)容。同時(shí),課下將照片上傳至群空間資料共享區(qū),學(xué)生下載后保存在手機(jī)內(nèi),長期積累就形成了一個(gè)可以隨身攜帶的便攜式筆記本,可以隨時(shí)隨地打開手機(jī)翻看,復(fù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容。同時(shí)對有疑問、難理解的內(nèi)容使用智能手機(jī)的錄像功能將其記錄下來,課下反復(fù)聽、研究探索,直到弄明白為止,增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果。而因病假、事假缺勤的學(xué)生可以根據(jù)課堂錄像和圖片自主學(xué)習(xí)。
2.2建立遠(yuǎn)程臨床課堂
中職內(nèi)科護(hù)理的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有臨床技能的實(shí)用型人才。內(nèi)科護(hù)理與臨床聯(lián)系緊密,但由于醫(yī)院任務(wù)重、學(xué)生多等原因不便安排頻繁的見習(xí)和實(shí)踐,導(dǎo)致學(xué)生理論與實(shí)踐脫節(jié)。利用手機(jī)QQ的視頻通話功能在課堂上連線臨床帶教教師,建立第二課堂,間接實(shí)現(xiàn)與臨床的零距離對接。比如在講腦血管疾病患者的護(hù)理時(shí),臨床帶教教師通過QQ視頻通話功能讓學(xué)生參觀神經(jīng)內(nèi)科病房、觀看護(hù)士指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉的過程,講解腦血管疾病患者的護(hù)理要點(diǎn)等,使學(xué)生對腦血管疾病和相關(guān)護(hù)理知識有了更加直觀的認(rèn)識,對護(hù)患溝通有了更加真實(shí)的體會。這大大滿足了學(xué)生的好奇心,增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,也間接實(shí)現(xiàn)了學(xué)校與臨床的零距離對接。
2.3記錄角色扮演瞬間
近年來護(hù)理界倡導(dǎo)的“以患者為中心”、注重人文關(guān)懷的護(hù)理理念備受重視,而角色扮演法被廣泛應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)對學(xué)生人文關(guān)懷知識、技能和素質(zhì)的培養(yǎng)中。但是由于學(xué)生羞澀、不夠重視、表演欲望差等原因?qū)е滦Ч患?。以我校模擬病房為拍攝場地,利用智能手機(jī)的錄像功能把學(xué)生的角色扮演上升到“影視表演”的高度,并且課后對錄像進(jìn)行編輯,如添加字幕、旁白等,之后上傳到QQ空間供大家學(xué)習(xí)和觀賞,這大大激發(fā)了學(xué)生的表演欲望。例如在學(xué)習(xí)癲癇疾病患者的護(hù)理時(shí),由教師當(dāng)導(dǎo)演,安排一位學(xué)生扮演患者,表演癲癇發(fā)作過程,其他學(xué)生分別扮演患者家屬、護(hù)士、醫(yī)師等不同角色,模擬臨床情景實(shí)施搶救、治療和護(hù)理等。期間安排學(xué)生利用智能手機(jī)從不同角度拍攝表演過程,結(jié)束后大家一起回看錄像并進(jìn)行總結(jié)歸納,將精彩錄像經(jīng)過編輯后上傳至QQ空間的視頻共享區(qū),供大家分享和學(xué)習(xí)。這極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)學(xué)生之間互相比較,在一定程度上也激發(fā)了學(xué)生的合作欲望和競爭意識。
2.4三維人體解剖軟件
內(nèi)科護(hù)理與解剖學(xué)密切相關(guān),弄清楚疾病的解剖定位是學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的板書、教材、掛圖和模型相結(jié)合只能展示二維平面結(jié)構(gòu),在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中用來顯示和疾病的關(guān)系無立體感,學(xué)生常感覺抽象且難以理解。應(yīng)用智能手機(jī)下載三維人體解剖軟件彌補(bǔ)了這點(diǎn)不足。其主要特點(diǎn)是利用三維技術(shù)重建人體各器官和系統(tǒng),使之成為一個(gè)整體,形成高精度三維動(dòng)態(tài)互動(dòng)式解剖模型。此軟件一共包含了13名男性和女性的3D人體解剖結(jié)構(gòu),自帶了超過3500個(gè)身體部位,每一個(gè)部位都用不同顏色進(jìn)行了區(qū)分和標(biāo)注。學(xué)生可以在三維空間內(nèi)對要觀察的結(jié)構(gòu)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、放大和平移等操作,從任意角度、任何解剖面觀察人體結(jié)構(gòu),對影響觀察的覆蓋解剖部位可以實(shí)施透視操作。此外,解剖部位名稱都是英文標(biāo)注,提高了學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語水平。學(xué)生在手機(jī)上下載安裝后,相當(dāng)于隨身攜帶了一個(gè)三維解剖模型,可以幫助學(xué)生理解疾病發(fā)生的解剖機(jī)理。
3課后拓展
3.1促進(jìn)師生互動(dòng)
傳統(tǒng)教學(xué)受教師上班時(shí)間和空間的限制,能留給學(xué)生輔導(dǎo)、答疑等的互動(dòng)交流時(shí)間并不多,而利用智能手機(jī)QQ交流平臺,就彌補(bǔ)了這個(gè)不足。通過QQ群聊界面,教師可以隨時(shí)隨地通過手機(jī)QQ發(fā)送作業(yè)和學(xué)習(xí)要求,學(xué)生也可以在QQ群里提出學(xué)習(xí)中遇到的問題。學(xué)生之間在QQ群里集體討論交流,教師對集中出現(xiàn)的問題給予輔導(dǎo)和答疑。以聊天的方式來討論重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn),減輕了傳統(tǒng)教學(xué)中教師要重復(fù)答疑的負(fù)擔(dān),同時(shí)使重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)問題成為大家共同關(guān)注的焦點(diǎn),無形中增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果,營造了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。另外,也可以建立學(xué)生與教師談心的單聊界面,對一些后進(jìn)學(xué)生和性格內(nèi)向的學(xué)生給予關(guān)注,可提高這部分學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的興趣,促進(jìn)師生互動(dòng),拉近師生、生生之間的距離。同時(shí),也便于教師掌握學(xué)生動(dòng)態(tài),有針對性地安排教學(xué)活動(dòng)。
3.2方便家長督學(xué)
目前,中專生多為獨(dú)生子女,家長都十分關(guān)心孩子在校的表現(xiàn),但是學(xué)校每年只開一次或兩次家長會(有些家長還會因?yàn)槊Χ毕?,家長了解的信息較為有限且沒有實(shí)效性。利用智能手機(jī)可以彌補(bǔ)這一不足。按班級建立學(xué)生家長QQ交流群,將一些好的教學(xué)素材、學(xué)生活動(dòng)、優(yōu)秀作業(yè)等及時(shí)上傳至家長QQ群空間進(jìn)行展示,對學(xué)生近期常出現(xiàn)的問題在QQ群里及時(shí)交流,對于問題突出的學(xué)生建立與其家長的單聊界面,讓家長隨時(shí)隨地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和動(dòng)態(tài),有的放矢地指導(dǎo)督促學(xué)生學(xué)習(xí)。同時(shí),家長對發(fā)現(xiàn)的問題也可以及時(shí)與教師溝通反饋,建立教師-學(xué)生-家長的信息共享和交流平臺。
3.3方便教學(xué)反饋
教學(xué)反饋對于教學(xué)質(zhì)量的提高具有重要的促進(jìn)作用。利用智能手機(jī)免費(fèi)注冊樂調(diào)查-問卷調(diào)查軟件平臺,分4步便捷實(shí)現(xiàn)問卷調(diào)查以反饋教學(xué)。(1)設(shè)計(jì)調(diào)查:樂調(diào)查提供調(diào)查問卷模板,也可以自行設(shè)計(jì)問卷。(2)調(diào)查:把設(shè)計(jì)好的問卷提交,會自動(dòng)形成一個(gè)鏈接,將鏈接復(fù)制后可以通過QQ、短信等方式給學(xué)生,學(xué)生打開鏈接界面就可以作答。(3)分析數(shù)據(jù):學(xué)生作答完畢提交后,系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查問卷。(4)導(dǎo)出結(jié)果:經(jīng)過統(tǒng)計(jì)的調(diào)查結(jié)果可以選擇以Excel、PPT等形式導(dǎo)出,這期間教師還可以隨時(shí)查看問卷調(diào)查的進(jìn)度。
二討論