時間：2022-08-15 10:01:59
序論：在您撰寫系統(tǒng)解剖學(xué)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
首先，我們要知道系統(tǒng)解剖學(xué)的課程是在新生入學(xué)第一學(xué)期進行的，其面對的對象是剛進入高校的大一新生。他們剛經(jīng)歷高中的艱苦環(huán)境，期待大學(xué)的美好生活。對這些剛進入新環(huán)境的學(xué)生若開始就進行傳統(tǒng)式教學(xué)，講解教材中的主要內(nèi)容，要求強行記憶其中的重難點，結(jié)果將是徒勞無功，不僅使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中耗費多時，還無法掌握學(xué)習(xí)知識，致使學(xué)習(xí)效果降低，從而使學(xué)生從內(nèi)心排斥該課程的學(xué)習(xí)。同時，系統(tǒng)解剖學(xué)本身是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，內(nèi)容本身較枯燥，多是一些比較生疏需要記憶的結(jié)構(gòu)名稱。因此，我們在教學(xué)過程中也應(yīng)該思考，系統(tǒng)解剖學(xué)中是不是所有內(nèi)容都需要強制記憶，該課程的關(guān)鍵之處究竟在哪里。因此，如何選擇一個合適的教學(xué)模式，在教學(xué)過程中適當(dāng)增加解剖課的趣味性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是該課程教學(xué)過程中的關(guān)鍵因素之一。
其次，由于系統(tǒng)解剖學(xué)是一門十分重要的基礎(chǔ)課程，所以內(nèi)容多，其中涵蓋的醫(yī)學(xué)名詞占醫(yī)學(xué)知識中的25%，其內(nèi)容之間無一定的邏輯性，不易理解，也沒有趣味性，不易使人產(chǎn)生興趣。而且目前的高校制定的理論課程學(xué)習(xí)時間不斷減少，而相對應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容卻沒有改變，故而，部分教師在教學(xué)過程中，為了完成該課時的講解內(nèi)容，在教學(xué)過程中只求快速，而不求學(xué)生理解。這樣就在教學(xué)過程中明顯表現(xiàn)出了學(xué)時少和內(nèi)容多之間的矛盾。另外，新生對系統(tǒng)解剖學(xué)的知識也十分陌生，部分專業(yè)詞匯更是難理解和記憶，因此，在不破壞良好的教學(xué)效果的同時，如何對教學(xué)內(nèi)容進行有效的取舍，是化解學(xué)時少與內(nèi)容多這一矛盾的關(guān)鍵所在。
最后，我們在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)良好的教學(xué)環(huán)境對學(xué)好系統(tǒng)解剖學(xué)這門課程也有至關(guān)重要的作用。系統(tǒng)解剖學(xué)正如大多數(shù)教師和學(xué)生所說的，其內(nèi)容抽象、不易理解，比如系統(tǒng)解剖學(xué)中介紹結(jié)構(gòu)的空間位置毗鄰關(guān)系就十分抽象，僅依靠在課程中的理論式的講解，很難徹底理解，只有在結(jié)合實踐過程中的觀察才能更好地掌握這部分知識。此外，高校配置的實驗室設(shè)備不齊全，比如，實驗室的通風(fēng)條件差，在實驗室教學(xué)時室內(nèi)彌漫著福爾馬林的氣味，不僅致使學(xué)生在實驗課中產(chǎn)生畏懼，還對學(xué)生的身體健康存在安全隱患。因此，一個良好的教學(xué)環(huán)境，一個設(shè)備完善的實驗室，對學(xué)生在教學(xué)過程中進行實際觀察起著重要作用，是提高教學(xué)效果的一個非常重要的因素。
二、探討系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過程中的改革措施
1.雙管齊下，提高系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)的趣味性和增強學(xué)生的學(xué)習(xí)能力針對系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過程中的枯燥，我們可以通過以問題為中心的PBL教學(xué)模式，部分高校對該模式已經(jīng)有多年的使用經(jīng)驗，并取得了良好的效果。因此，在解剖學(xué)教學(xué)過程中結(jié)合臨床問題進行探討，這樣既可以啟發(fā)學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，又可以活躍課堂氣氛，增加課程趣味性，從而提高教學(xué)質(zhì)量，達到更好的教學(xué)效果。與此同時，我們還應(yīng)該提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，由于系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容龐大，要讓新生明白僅僅依靠高中時期的死記硬背是行不通的。因此，我們在教學(xué)過程中，提倡學(xué)生摒棄原來不適合自己的學(xué)習(xí)方式，尋找適合自己的學(xué)習(xí)方式。另外，教師要在保證良好教學(xué)效果的前提下，精簡教學(xué)內(nèi)容，針對不同教學(xué)內(nèi)容，采用不同教學(xué)方法。因此，我們在提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的同時，依據(jù)教學(xué)大綱要求，掌握教學(xué)重點和次點，教師要熟悉系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容并對其進行分類，使學(xué)生能針對性地去學(xué)習(xí)。在課余時間內(nèi)，學(xué)生也能通過教學(xué)過程中教師的指點進行有針對性的復(fù)習(xí)，如此學(xué)習(xí)既抓住了重點，又節(jié)省了時間，提高了學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量。因此，對于系統(tǒng)解剖學(xué)的學(xué)習(xí)，在掌握教材重點內(nèi)容的基礎(chǔ)上，還需要結(jié)合實習(xí)課的實物觀察去鞏固知識。
2.提高教學(xué)環(huán)境，提升實驗室設(shè)備我們高校盡量提高實驗室的設(shè)備質(zhì)量，盡可能地排走實驗室內(nèi)揮發(fā)的刺激性氣味。當(dāng)然，我們也需要通過改進實驗方案來改善解剖實習(xí)課的學(xué)習(xí)環(huán)境。比如用保存液和冰柜冷凍保存來替換原有的固定液福爾馬林，并盡可能地降低福爾馬林的濃度，減少其刺激性氣體的揮發(fā)。
此外，我們還應(yīng)該監(jiān)督實驗的衛(wèi)生管理工作，加強實驗室的衛(wèi)生打掃和整理，通過一系列手段來改善解剖實習(xí)課惡劣的教學(xué)環(huán)境，提高教學(xué)質(zhì)量。
在心血管系統(tǒng)知識點講授中，老師在傳統(tǒng)的以組成、結(jié)構(gòu)、比鄰、功能為主線的基礎(chǔ)上要運用關(guān)鍵路徑法的思想來進行課程設(shè)計。首先讓學(xué)生明確心血管系統(tǒng)在人體的關(guān)鍵作用，心臟如同“發(fā)動機”，血管如同“運輸管道”。緊接著圍繞“運輸管道”應(yīng)用關(guān)鍵路徑法讓學(xué)生理解大循環(huán)和小循環(huán)的概念，并對此管道通路上的關(guān)鍵點展開講述。比如“大循環(huán)管道”與“小循環(huán)管道”共同經(jīng)過的器官“心臟”，就心臟的左右心室流入、流出道也同樣展開關(guān)鍵路徑的講授。接下來再運用關(guān)鍵路徑法將動脈和靜脈結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生自己來繪制身體肺循環(huán)和體循環(huán)的兩套“管道網(wǎng)絡(luò)”。最后同樣采用關(guān)鍵路徑法幫助學(xué)生梳理知識點，突出重點和難點。
2設(shè)計問題并引導(dǎo)學(xué)生利用CPM自主學(xué)習(xí)
知識點講授結(jié)束后，為進一步鞏固所學(xué)知識并靈活加以運用，我們采用PBL教學(xué)模式，圍繞心血管系統(tǒng)的解剖知識要點精選學(xué)生容易切入、知識涵蓋豐富的問題，每8個學(xué)生為一組進行小組討論，并在每組選取一名代表進行總結(jié)回答，其他學(xué)生踴躍補充。主要從以下幾個方面做:
①緊扣本章節(jié)重點內(nèi)容設(shè)計病例。某患者腿部外傷感染，需口服抗生素，請問藥物如何到達患處發(fā)揮療效?引導(dǎo)學(xué)生在思考問題、回答問題中運用關(guān)鍵路徑法(CPM)抓住問題的重點，梳理要點，融會貫通。從藥物如何進入循環(huán)系統(tǒng)(消化道毛細血管)、藥物如何到達心臟(靜脈回流)、靜脈血如何換成動脈血(小循環(huán)管道)、藥物如何到達患處(大循環(huán)管道)這幾個環(huán)節(jié)引導(dǎo)學(xué)生用關(guān)鍵路徑法輕松作答，增加了解剖知識與臨床知識之間的聯(lián)系。
②針對本章節(jié)難點內(nèi)容設(shè)計問題。血液是單向流動還是雙向流動?從而引導(dǎo)學(xué)生運用關(guān)鍵路徑法從本章節(jié)重點心臟的結(jié)構(gòu)切入，深入理解三尖瓣、二尖瓣的結(jié)構(gòu)特點和功能，以及其他三種瓣膜主動脈瓣、肺動脈瓣、靜脈瓣的結(jié)構(gòu)和作用。
③結(jié)合之前所學(xué)章節(jié)設(shè)計知識點交叉貫通式問題。食物消化吸收后營養(yǎng)怎樣達到全身?呼入的氧氣如何到達全身，二氧化碳又是如何被呼出?尿液從哪里來?性激素和生殖細胞的運輸途徑相同嗎?引導(dǎo)學(xué)生抓住要點，前后照應(yīng)地進行知識的融合和串聯(lián)。
④以科技發(fā)展和臨床應(yīng)用的最新成果為背景設(shè)計擴展開放式問題。如何安放左冠狀動脈血管內(nèi)支架?人工心臟瓣膜需要面對哪些挑戰(zhàn)?人工血管用于冠脈搭橋的展望?引導(dǎo)學(xué)員查閱課外書籍和相關(guān)網(wǎng)站進行回答，不設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)答案，鼓勵大家積極思考、帶著問題和疑惑進行第二課堂相關(guān)研究學(xué)習(xí)。
3教學(xué)評價方式及效果
該章節(jié)教學(xué)結(jié)束后，采取標(biāo)本考試、客觀題測試、問題回答三種形式對學(xué)生進行考核。將考核結(jié)果與上屆學(xué)生本章節(jié)的考核成績進行比較。并進行教學(xué)滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容如下:
①是否掌握了重點和難點;
②是否逐漸建立了融會貫通的知識體系;
③分析問題、解決問題的能力是否有提高;
④是否提高了學(xué)習(xí)解剖的積極性;
⑤是否體會到學(xué)習(xí)解剖對臨床學(xué)習(xí)的重要意義;
⑥是否培養(yǎng)起科研的初步興趣。采用CPM結(jié)合PBL教學(xué)模式實施教學(xué)的學(xué)生在標(biāo)本考試中平均成績較上一屆學(xué)生提高3分(滿分20分);客觀題測試成績較上一屆學(xué)生提高了6分(滿分100分);問題回答中較上一屆學(xué)生提高了11分(滿分100分)。滿意度調(diào)查中六項問題均回答“是”的學(xué)生達到95%。學(xué)生還反饋在獲取更多知識量、抓住關(guān)鍵點、啟發(fā)思維、多學(xué)科交叉、培養(yǎng)邏輯思維和總結(jié)表達能力等方面都得到了提高和進步，增強了學(xué)習(xí)的興趣和信心，培養(yǎng)了活學(xué)活用的能力。
4討論
1.1教學(xué)方法
1.1.1傳統(tǒng)教學(xué)法采用常規(guī)的授課方法，學(xué)生利用晚自習(xí)時間，提前集體預(yù)習(xí)解剖學(xué)消化系統(tǒng)章節(jié)內(nèi)容，授課教師認(rèn)真?zhèn)湔n，編寫教學(xué)方案。安排6個學(xué)時應(yīng)用多媒體課件結(jié)合圖譜、模型和標(biāo)本詳細講述人體消化系統(tǒng)的組成及各器官的位置、毗鄰、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和生理功能；安排2個學(xué)時進行人體標(biāo)本模型觀察，并根據(jù)教學(xué)大綱的要求總結(jié)本章節(jié)的重難點內(nèi)容。
1.1.2三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)法授課教師課前認(rèn)真?zhèn)湔n，編寫教案。安排6個學(xué)時應(yīng)用多媒體課件和三維虛擬人體軟件引領(lǐng)學(xué)生進入虛擬人體，使其身臨其境、直觀形象地觀察和認(rèn)識消化系統(tǒng)各器官的位置、毗鄰、形態(tài)、結(jié)構(gòu)。授課過程中只需對重難點加以闡述，同時根據(jù)課程知識點引入相關(guān)臨床病例進行分析討論，指導(dǎo)學(xué)生操作三維虛擬人體軟件并讓其自主探索，在此過程中提出問題讓學(xué)生分析問題和解決問題；安排2個學(xué)時進行人體標(biāo)本模型觀察，期間教師進行本章節(jié)內(nèi)容的總結(jié)和重難點內(nèi)容的歸納復(fù)習(xí)。
1.2效果評定教學(xué)效果采用理論、實踐考試和學(xué)生對課程的認(rèn)可度進行評估。
1.3問卷調(diào)查對實驗組和對照組學(xué)生進行教學(xué)模式的滿意度問卷調(diào)查，以無記名方式進行。發(fā)放調(diào)查問卷224份，收回有效問卷224份，有效問卷回收率100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計學(xué)處理。組間計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1教學(xué)效果評價
2.1.1理論考試成績理論考試由100道客觀選擇題構(gòu)成，滿分100分。內(nèi)容主要考查學(xué)生對解剖學(xué)消化系統(tǒng)的組成、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能等基本知識的理解和掌握情況?？荚嚱Y(jié)果顯示，實驗組學(xué)生的理論考試成績明顯高于對照組（P<0.05），而且獲得優(yōu)良評價（≥80分）的學(xué)生人數(shù)明顯更多（P＜0.05）。
2.1.2實踐考試成績實踐考試主要為人體標(biāo)本辨認(rèn)?？荚嚱Y(jié)果表明，實驗組學(xué)生的實踐考試成績高于對照組（P<0.05）。實驗組80~100分的學(xué)生人數(shù)明顯多于對照組（P<0.05）。
2.2問卷調(diào)查結(jié)果在本章節(jié)教學(xué)結(jié)束后對兩組學(xué)生進行問卷調(diào)查，結(jié)果見表2。在實驗組學(xué)生中，75.9%認(rèn)為三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)有助于提高學(xué)習(xí)興趣，較對照組學(xué)生的滿意度高（P<0.05）；81.3%的實驗組學(xué)生認(rèn)為三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)有助于理解和記憶知識；61.6%的實驗組學(xué)生認(rèn)為三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)有助于理論與臨床實踐相聯(lián)系；93.8%的實驗組學(xué)生希望今后繼續(xù)采用三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)。
3討論
1.1研究對象
選擇赤峰學(xué)院醫(yī)學(xué)院2009級至2012級連續(xù)四屆蒙古族預(yù)科班197名本科學(xué)生為研究對象，在系統(tǒng)解剖教學(xué)實踐中，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，稱為傳統(tǒng)教學(xué)組，四屆共99人，實施TBL教學(xué)方法，稱為TBL教學(xué)組，四屆共98人。
1.2教學(xué)方法的實施
1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)方法
傳統(tǒng)的教學(xué)方法是指根據(jù)教學(xué)大綱要求，教學(xué)目標(biāo)，課程設(shè)計，課堂提問，由帶教教師為主，進行填鴨式理論講授，然后教師對本節(jié)課重點、難點提問，學(xué)生回答，最后教師根據(jù)本節(jié)課教學(xué)效果進行課后小結(jié)。
1.2.2TBL教學(xué)方法
第一步，蒙古族預(yù)科班每屆每班22人左右，隨機每5~6人為一組，分為4組，每組選一名組長，進行團隊學(xué)員聯(lián)系，主要根據(jù)民族預(yù)科班學(xué)生在解剖學(xué)習(xí)過程中實際存在問題與教師溝通等相關(guān)工作。在學(xué)習(xí)解剖學(xué)相關(guān)內(nèi)容后，給出和所學(xué)解剖知識內(nèi)容相關(guān)的4個題目，每組選擇本團隊感興趣的，要求學(xué)生兩周后以PPT匯報，考慮到蒙古族預(yù)科班的底子薄，基礎(chǔ)差等諸多實際，給出的題目要符合蒙古族特點又不宜過難，例如在學(xué)習(xí)消化和心血管結(jié)束后，檢驗專業(yè)給出學(xué)習(xí)題目是肝包蟲病為什么在牧區(qū)多發(fā)？肝包蟲病的病因解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么？而護理專業(yè)的學(xué)習(xí)題目是布氏桿菌病是人畜共患疾病嗎？患此疾病進一步發(fā)展會累及哪些器官？要求學(xué)生就此問題涉及的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的研究現(xiàn)狀有所了解，對未來發(fā)展趨勢做出預(yù)測，以及此類疾病在農(nóng)村牧區(qū)是否多見以及是否得以重視等。這一幕所提出問題務(wù)必新穎又切近蒙古族實際生活，而且問題難易適中，學(xué)生還要感興趣，感覺問題所聯(lián)系疾病就發(fā)生在我們身邊，這一點是TBL教學(xué)效果成功與否的關(guān)鍵，也是下一步順利進行的基礎(chǔ)。第二步，每組領(lǐng)到題目后，討論、分工、合作，通過各種途徑查閱相關(guān)材料，此過程中團隊學(xué)員間要經(jīng)常相互碰頭溝通，組長及時和任課教師交流題目解決的進展，并對自學(xué)期間存在問題和困難進行匯報，以便在教師的引導(dǎo)下，高效解決，設(shè)計下一步努力方向，接近尾聲時，指導(dǎo)學(xué)生制作課件。第三步，團隊學(xué)習(xí)任務(wù)完成后，每組選派一名代表對該組制作的PPT的核心內(nèi)容利用25min左右時間向全班同學(xué)匯報，其他同學(xué)提出問題、討論5min左右，師生互評。第四部，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和實際討論情況，對本次團隊學(xué)習(xí)做簡單小結(jié)，并給出指導(dǎo)性意見和建議。
1.3TBL教學(xué)效果評價
在完成一學(xué)期系統(tǒng)解剖學(xué)的TBL教學(xué)后，期末理論考試，滿分為100分，對兩組學(xué)生的考核成績進行對比。問卷調(diào)查填寫前對學(xué)生統(tǒng)一解釋說明，自行填寫，掌握學(xué)生對本組教學(xué)法實施效果評價，共發(fā)出調(diào)查問卷98份，回收有效問卷98份，有效問卷回收率100%。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生考核成績比較
TBL教學(xué)組的理論考試成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)生。在2009~2012級連續(xù)四屆蒙古族預(yù)科班期末考試的理論成績中，傳統(tǒng)教學(xué)組優(yōu)秀總共9人，良好共16人，中等共42人，及格共32人，而TBL教學(xué)組連續(xù)四屆優(yōu)秀共13人，良好共25人，中等共43人，及格共17人。可見，TBL教學(xué)組優(yōu)秀、良好、中等的人數(shù)比傳統(tǒng)教學(xué)組人數(shù)多，而傳統(tǒng)教學(xué)組的大部分人數(shù)集中在及格的比例，我們對TBL教學(xué)組的成績感到高興，同時也及時總結(jié)了這種新教學(xué)模式的實施過程，懇請同仁們提出寶貴意見。
2.2學(xué)生對TBL教學(xué)方法的評價
TBL教學(xué)方法更能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，拓展了知識面，培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作能力等，明顯提高了教學(xué)效果。通過問卷調(diào)查得出，學(xué)生認(rèn)為TBL教法調(diào)動學(xué)習(xí)積極性95.92%，拓展了知識面93.88%，培養(yǎng)了協(xié)作能力85.71%，歸納總結(jié)能力得以提高77.55%，提高語言表達能力78.57%，課堂氣氛活躍94.90%，師生間溝通增強79.59%，希望在今后教學(xué)中應(yīng)用98.98%。
2.3教師的隨堂觀察
每組學(xué)生均用心準(zhǔn)備，制作了精良的PPT，同學(xué)們還合理的利用了板書，小組長在匯報時思路清晰，重點突出，自信流利的表達了本組的自主學(xué)習(xí)收獲，因為匯報結(jié)束時有5min的討論時間，所以其他同學(xué)集中精力，認(rèn)真投入，整體課堂學(xué)習(xí)氣氛濃，在討論的過程中，組間同學(xué)對各自的學(xué)習(xí)體會和知識文獻進行了分享，甚至對個別知識點有意見分歧的還進行了辯駁，老師還發(fā)現(xiàn)個別同學(xué)由于性格內(nèi)向不愛發(fā)言，經(jīng)老師及時鼓勵后，在后幾次的討論中也變得自信，而且課堂表現(xiàn)還很積極，大大的提高了同學(xué)們參與性學(xué)習(xí)的樂趣。
3討論
TBL教學(xué)理念是是在2002年由美國Oklahoma大學(xué)的LarryMichaelsen等正式提出，以團隊教育為核心，將一個大班分成若干個小團隊，團隊中的學(xué)習(xí)為了一個共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，承擔(dān)學(xué)習(xí)任務(wù)，既相互合作，有積極發(fā)揮每個成員的獨立性、自主性、積極性，最終達到較好的學(xué)習(xí)目的和教學(xué)目的。目前TBL教學(xué)模式已被國際認(rèn)為是普遍可以接受的并可以取得較好教學(xué)效果的新型教學(xué)模式。系統(tǒng)解剖學(xué)是民族高等醫(yī)學(xué)院校本科生入學(xué)的第一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，而且醫(yī)學(xué)1/3以上名詞來源于解剖，同時也是后續(xù)課程的基礎(chǔ)，又與臨床各門學(xué)科聯(lián)系緊密，是一門承上啟下的重要課程。與其他基礎(chǔ)課程相比，系統(tǒng)解剖學(xué)的醫(yī)學(xué)名詞記憶較多，學(xué)生普遍反應(yīng)難學(xué)、難記，傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以課堂講授為主，以期末考試成績?yōu)樵u價指標(biāo)，往往忽視了對解剖的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，如果與臨床課程的聯(lián)系不夠，教學(xué)方法過于呆板，不能情景化，學(xué)生只是被動接受，長此以往，就會出現(xiàn)“教學(xué)兩厭”，并不能有效的應(yīng)用所學(xué)知識解決臨床問題，也偏離了教育的初衷。如何更好的提高民族預(yù)科學(xué)生這個特殊群體解剖學(xué)的教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)能力，為學(xué)生在接下來的學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)快速掌握知識的學(xué)習(xí)習(xí)慣，同時提高帶教老師自身素養(yǎng)和責(zé)任感，僅僅依靠傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能達到預(yù)期效果。作為醫(yī)學(xué)生的入門主干課程，我們在教學(xué)實踐中“授之以漁”比“授之以魚”更為重要。另外通過解剖學(xué)的教學(xué)應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生逐漸形成臨床思維，邏輯思維，分析和解決臨床問題的能力，為其在今后的醫(yī)學(xué)生涯做很好“熱身”，達到很好的教與學(xué)雙贏。在不完全摒棄傳統(tǒng)經(jīng)典教法的前提下，我們又結(jié)合解剖形態(tài)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的自身特點，適時引入TBL教學(xué)法，相對于PBL教學(xué)法，TBL教學(xué)法跨學(xué)科程度低，對學(xué)生基本要求低，更適用于醫(yī)學(xué)院校低年級的學(xué)生，在此基礎(chǔ)上，對照研究傳統(tǒng)教學(xué)模式與該教學(xué)模式對團隊協(xié)作意識，分析能力、自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)興趣等方面的作用，均收到較好效果。實踐經(jīng)驗證明，TBL教學(xué)法更強調(diào)團隊創(chuàng)建和應(yīng)用，充分挖掘每名學(xué)生的潛力。而且TBL教學(xué)模式確實能克服傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，故將TBL教學(xué)模式循序漸進展開，可以為學(xué)生提供更多探索問題答案空間，在整體TBL教學(xué)課程設(shè)計中，極大程度地鍛煉了同學(xué)們的獨立思考能力以及團隊協(xié)作能力，形成了互相幫助、競爭學(xué)習(xí)的氛圍，拓寬了學(xué)習(xí)思路，優(yōu)化了知識結(jié)構(gòu)，使同學(xué)們的知識資源達到共享，真正將同學(xué)們帶到自主學(xué)習(xí)的起跑線。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，教師在教學(xué)過程中不再是“指揮棒”角色，而是參與者、帶領(lǐng)者和知識的分享者，每一次教學(xué)過程是在師生快樂、和諧的氛圍下，緊張有序的進行，每每討論結(jié)束，師生感覺意猶未盡，教學(xué)效果極佳。在系統(tǒng)解剖學(xué)實施TBL教學(xué)的摸索過程中，我們已取得初步的的成效，我們必須借鑒這些良好教學(xué)方法的優(yōu)點，以利于進一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及實踐能力，而且，TBL教學(xué)法在我國醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中得到了認(rèn)可，值得推廣和實施的。在這個快節(jié)奏的時代，新知識的增加時刻都在進行，教育和學(xué)習(xí)都是終身制的，因為一個人在有限的時間內(nèi)無法窮盡本專業(yè)領(lǐng)域的所有知識，所以學(xué)生“會學(xué)”比“學(xué)會”更重要，交給學(xué)生獲取知識的途徑和方法也是教育的總體目標(biāo)。
目前醫(yī)學(xué)高職院校注重培養(yǎng)學(xué)生護理專業(yè)知識與技能，學(xué)生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護工作者，因此，教師要強調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它與其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系，還應(yīng)強調(diào)與臨床實踐密切相關(guān)的知識點，與護理臨床應(yīng)用相結(jié)合，使學(xué)生充分認(rèn)識到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要性，提高學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)過程中，除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)的特點，全面了解人體的結(jié)構(gòu)，掌握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互作用，還要增加與護理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護理診斷和生活護理等需要的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容。例如，在運動系統(tǒng)中，要重點講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關(guān)節(jié)；在內(nèi)臟系統(tǒng)中，重點掌握與常見疾病護理相關(guān)的內(nèi)臟知識，如插胃管、導(dǎo)尿管等各種護理操作；脈管系統(tǒng)中，重點掌握與注射和急救有關(guān)的血管，如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護理專業(yè)，則要求老師們應(yīng)把常用的解剖專業(yè)英語詞匯在上課時重點介紹給學(xué)生們。
2．重視體表標(biāo)志教學(xué)
人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的是正常人體的結(jié)構(gòu)，護理人員面對的是活的標(biāo)本，掌握常用的體表標(biāo)志及深部結(jié)構(gòu)在體表的投影，對以后掌握規(guī)范的護理操作具有重要意義。學(xué)習(xí)時要求學(xué)生對照自身和相互對照，進行體表標(biāo)志的觀察和觸摸，并給學(xué)生講解—些重要的標(biāo)志在臨床上的應(yīng)用，使學(xué)生十分直觀地理解和掌握書本中抽象的描述。如在講骨學(xué)和肌學(xué)時，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標(biāo)志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等；如學(xué)習(xí)臀大肌時就結(jié)合臨床護理，講解與肌肉注射有關(guān)的體表標(biāo)志；學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)時，講解并表演關(guān)節(jié)的運動和脫位表現(xiàn)；講解呼吸系統(tǒng)時講解如何觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統(tǒng)時，讓學(xué)生找準(zhǔn)并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置；講解視器時請同學(xué)互看對方的雙眸，辨認(rèn)角膜、虹膜、瞳孔、結(jié)膜和鞏膜等結(jié)構(gòu)。
3．重視解剖與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系
系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生理、病理和藥理等其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有緊密的聯(lián)系。教師不能僅在自己的學(xué)科領(lǐng)域進行深入的鉆研，還要對其他學(xué)科加強了解，在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學(xué)，聯(lián)系胚胎發(fā)生，讓學(xué)生理解器官的不對稱分布。消化管在發(fā)生時逆時針方向旋轉(zhuǎn)使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側(cè)；橫結(jié)腸和升、降結(jié)腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內(nèi)；與此同時支配食管與胃的左右迷走神經(jīng)成為前后的位置關(guān)系。心在發(fā)生時順時針方向旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致心的2/3位于人體正中矢狀面左側(cè)，1/3在右側(cè)。例如通過聯(lián)系藥理知識，講解藥物在體內(nèi)的循行，有助于消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的掌握。
4．病例式教學(xué)法的應(yīng)用，將臨床病例與解剖知識結(jié)合起來在教學(xué)中
基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)目的就是為了臨床各科的理論教學(xué)及臨床實踐打基礎(chǔ)，解剖學(xué)除了是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課，更滲透到了內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、影像等幾乎臨床的各個學(xué)科。在講解解剖學(xué)知識的同時，聯(lián)系臨床，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，講解肝門靜脈側(cè)支循環(huán)，解釋肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血原因；講解眼的結(jié)構(gòu),解釋一些青光眼、白內(nèi)障的眼部疾病;講解神經(jīng)系統(tǒng)病例有核上癱與核下癱，脊髓半橫斷損傷、內(nèi)囊出血、脊髓灰質(zhì)炎、橈神經(jīng)損傷等。
5．重視畫圖
畫圖在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過程中的作用是多媒體無可比擬的，不但老師要自己畫圖，還要讓學(xué)生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學(xué)生的興趣，還能提高學(xué)生動手能力，有利于開發(fā)學(xué)生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復(fù)雜的脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)或者腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)過程中，畫圖可以促進學(xué)生的理解，在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫，吸引學(xué)生注意。
6．重視標(biāo)本模型考試
標(biāo)本模型考試是檢驗實驗教學(xué)效果的一個重要手段，也是督促學(xué)生掌握知識的一個重要途徑。高職學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生，要求具有扎實的理論基礎(chǔ)和較強的動手操作能力。在解剖知識方面，更要重視人體解剖學(xué)的實驗教學(xué)。認(rèn)識解剖模型和標(biāo)本是人體解剖學(xué)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，可逐漸培養(yǎng)學(xué)生的空間形象思維能力。要認(rèn)真地對待標(biāo)本考試，并將分?jǐn)?shù)計入期末總評中。
參考文獻
[1]崔懷瑞，孫臣友.解剖教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)和激發(fā)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007(9).
1.1研究對象及分組
在2012級臨床醫(yī)學(xué)本科班的教學(xué)中，隨機選擇8個班（約40人/班），分為4組（2個班/組）：對照組（傳統(tǒng)教學(xué)法組）、置問法組、病例分析法組與病例分析聯(lián)合置問法（聯(lián)合）組。對各班進行標(biāo)本辨認(rèn)測試、期末考試成績進行統(tǒng)計學(xué)分析和問卷調(diào)查分析，通過統(tǒng)計學(xué)分析得出最佳教學(xué)模式。
1.2實施方法
1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)法：即課堂教學(xué)全程由教師講授、學(xué)生聽課，不設(shè)置問題，不進行相關(guān)病例分析，傳統(tǒng)教學(xué)法作為本實驗的對照組。
1.2.2置問法：置問法以課堂基礎(chǔ)知識的相關(guān)問題為中心，把問題作為教學(xué)的首要環(huán)節(jié)。采用置問法應(yīng)在下一次上課前將問題提前布置給學(xué)生，讓學(xué)生課下學(xué)習(xí)相關(guān)解剖知識并查閱相關(guān)文獻資料。課堂教學(xué)實施過程中，圍繞所設(shè)置的問題用課堂相關(guān)知識解釋預(yù)設(shè)問題。
1.2.3病例分析法：教師明確教學(xué)目的與要求，將學(xué)生的注意力吸引到相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容上。每次課都要精選典型、易懂而又緊扣系統(tǒng)解剖學(xué)相關(guān)內(nèi)容的臨床病例。教師將課堂理論知識運用到病例分析中，而后再安排一定的時間進行討論、講評。使學(xué)生能主動地去理解和掌握知識，尤其是重點和難點問題，由此加深學(xué)生對知識的掌握。
1.2.4病例分析聯(lián)合置問法：每次課結(jié)束后，布置下次課的問題及相關(guān)病例。精選典型的臨床相關(guān)病例，然后根據(jù)病例由教師設(shè)置相關(guān)解剖學(xué)問題。根據(jù)所提問題，教師將學(xué)生分成若干小組，讓學(xué)生帶著問題課后查閱資料。由每組一名成員將本組集中討論的結(jié)果陳述，然后其他組同學(xué)向該組所述結(jié)果提出質(zhì)疑，質(zhì)疑問題由該組同學(xué)答疑，展開討論。討論時，教師應(yīng)抓住關(guān)鍵性問題進行引導(dǎo)啟發(fā)。要引導(dǎo)學(xué)生思考鉆研，使學(xué)生能主動地去理解和掌握知識，對爭議較大的問題教師適當(dāng)作出答復(fù)，并根據(jù)學(xué)生討論的結(jié)果進行綜合、總結(jié)。
1.3教學(xué)效果的檢測
1.3.1標(biāo)本辨識測試：8個班同題、相同標(biāo)本進行標(biāo)本辨識測試2次，考試結(jié)束的學(xué)生按要求安排在規(guī)定的教室，杜絕與未考學(xué)生進行交流，禁止攜帶電子通訊設(shè)施。對測試成績按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)答案，由相同教師批改，并對標(biāo)本測試成績進行統(tǒng)計學(xué)處理。
1.3.2期末考試試卷對比分析：完全實行教考分離（即任課教師不參與出題，由本教研室年長教授單獨出題）?？碱}嚴(yán)格按教學(xué)大綱要求，試題由名詞解釋、填空、選擇（單項選擇和多項選擇）、問答題四種題型組成。試卷按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，由相同的教師進行集中批改，每位教師負責(zé)批判一種題型。將四組成績進行統(tǒng)計學(xué)比較分析。
1.3.3問卷調(diào)查：在8個班中獲取學(xué)生對各種教學(xué)模式效果的評價。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理實驗數(shù)據(jù)用SPSS16.0進行分析處理，多樣本均數(shù)兩兩比較采用單因素方差分析（onewayANOVA），以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩次標(biāo)本辨認(rèn)測試結(jié)果均顯示，四種教學(xué)模式組間存在顯著性差異（P＜0.001），聯(lián)合組標(biāo)本辨認(rèn)測試成績最好，與其他各組存在顯著性差異（P＜0.01），而置問組、病例分析組標(biāo)本辨認(rèn)測試成績均較對照組高（P＜0.05）。期末考試試卷成績分析結(jié)果顯示，四種教學(xué)模式組間存在顯著性差異（P＜0.01），聯(lián)合組測試成績最好，與其他各組存在顯著性差異（P＜0.05），而病例分析組與對照組也存在顯著性差異（P＜0.05）。試題類型中，名詞解釋、填空題與問答題組間存在顯著性差異（P＜0.05），而選擇題組間無差異。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，問卷調(diào)查各項組間均存在顯著性差異（P＜0.001），聯(lián)合組問卷調(diào)查各項前二者的百分比（好與較好）最高，與其他各組均存在顯著性差異（P＜0.01），而置問組、病例分析組與對照組也存在顯著性差異（P＜0.05）。
3討論
傳統(tǒng)教學(xué)模式往往平鋪直敘、課堂氣氛枯燥，師生互動少，知識交流途徑單一，極易使學(xué)生產(chǎn)生厭煩心理。學(xué)生在課堂上處于被動地位會對知識的獲取產(chǎn)生負面影響。本研究結(jié)果表明，病例分析聯(lián)合置問法教學(xué)模式教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，具體原因可能如下：
（1）明顯提高學(xué)生對課堂基礎(chǔ)理論的掌握。病例分析聯(lián)合置問法教學(xué)模式要求學(xué)生運用所學(xué)到的知識對臨床病例進行分析并回答相關(guān)問題，在此過程中相關(guān)基礎(chǔ)知識得到鞏固，擴大了學(xué)生思維的深度與廣度，為學(xué)生分析問題、提高解決問題的能力提供了機會，增強了知識間的相互聯(lián)系。
（2）學(xué)生由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)?；拥慕虒W(xué)模式對教與學(xué)都將起到促進作用。病例分析聯(lián)合置問法教學(xué)模式靈活機動，把教學(xué)作為一種探索活動，學(xué)生真正有機會參與課堂教學(xué)。將臨床病例分析與相關(guān)問題引入課堂，促使學(xué)生認(rèn)真讀書，積極查閱資料，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，把枯燥抽象的內(nèi)容與具體的臨床病例聯(lián)系起來，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性，尊重和強化了學(xué)生的主體意識，提高了課堂教學(xué)效果。
教學(xué)效果評價包括兩方面，調(diào)查問卷和考試成績，考試內(nèi)容只包括神經(jīng)系統(tǒng)部分，為了保證試題的客觀性，由未參加此次研究的教師來命題。題型包括客觀題（A1型：單選題；A2型：多項選擇題）和主觀題（名詞解釋，簡答題和論述題）。統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有顯著性意義。
2.結(jié)果
2.1問卷調(diào)查結(jié)果
我們對實驗班的班級學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，一共發(fā)放61份，實際收回61份，收回率為100%。根據(jù)對調(diào)查問卷的統(tǒng)計分析，結(jié)果表明大部分學(xué)生認(rèn)為PBL結(jié)合多媒體技術(shù)教學(xué)法有助于神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)。
2.2成績比較及分析
在簡答題、論述題和總成績的得分兩組均有顯著性差異（P＜0.05）。而在單項選擇題、多項選擇題和名詞解釋題的得分兩組沒有顯著性差異（P=0.965、0.602、0.448）。實驗班中，總成績不及格者僅占9.84%（6/61），總成績優(yōu)秀者（≥80分）占4.92%（3/61）。而在對照班中，總成績不及格者占29.03%（18/62），總成績優(yōu)秀者（≥80分）占0.00%（0/62）。
3.討論
通過對2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)部分班級的系統(tǒng)解剖學(xué)的神經(jīng)系統(tǒng)部分采用PBL結(jié)合多媒體技術(shù)教學(xué)法表明，PBL與多媒體技術(shù)相結(jié)合的教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。因此我們認(rèn)為在神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中積極開展PBL結(jié)合多媒體技術(shù)教學(xué)法具有積極意義。
3.1PBL教學(xué)法的優(yōu)點
PBL教學(xué)法是一種以問題為核心，通過啟發(fā)式、自學(xué)式和交互討論式教學(xué)，這種教學(xué)模式可以充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動性；同時這種教學(xué)模式既培養(yǎng)了學(xué)生的獨立思考問題和分析及解決問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維。在課堂的發(fā)言過程中，為學(xué)生提供一個自由發(fā)揮的空間，學(xué)生積極思維，大膽發(fā)言，互相提問，除了鍛煉了語言表達能力及綜合分析能力，同時也培養(yǎng)了學(xué)生團結(jié)友愛，相互學(xué)習(xí)和相互合作的精神，從而使學(xué)生綜合能力得到全面的提高。教學(xué)過程中，不但學(xué)生的各方面能力得到了提高，同時作為教師在整個過程中也得到提高。教師在課前充分準(zhǔn)備，查閱各種文獻、書籍以及相關(guān)的臨床資料，精心挑選有討論價值的病案，教師的理論水平得到提高。在組織學(xué)生討論的過程中，通過總結(jié)學(xué)生對所學(xué)知識的理解掌握的程度，對日后的教學(xué)工作有借鑒作用，同時教師駕馭課堂能力也得到提高。
3.2多媒體技術(shù)在教學(xué)實施過程中的優(yōu)點
