時間：2023-10-05 10:38:53
序論：在您撰寫醫(yī)藥行業(yè)的政策時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.GSP的認(rèn)證促使醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的轉(zhuǎn)型和整合根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局的要求，凡通過換證的藥品經(jīng)營企業(yè)，將在3一5年時間內(nèi)進行 Gsp(GoodsupplyPraetiee一良好供應(yīng)規(guī)范)認(rèn)證，未能取得osP認(rèn)證的企業(yè)，在下一輪藥品經(jīng)營企業(yè)換證時將取消其經(jīng)營藥品的資格。因此，推行GSP對改變目前藥品經(jīng)營企業(yè)過多過濫，藥品經(jīng)營秩序混亂的現(xiàn)狀，促進藥品經(jīng)營企業(yè)提高管理水平，促進藥品經(jīng)營行業(yè)的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整將發(fā)揮重要作用?，F(xiàn)行GSP是藥品市場準(zhǔn)入的一道技術(shù)壁壘。為加快推行GSP和體現(xiàn)推行GSP的強制性，推行GSP將與藥品經(jīng)營企業(yè)的經(jīng)營資格確認(rèn)結(jié)合起來，GSP已經(jīng)成為衡量一個持證藥品經(jīng)營企業(yè)是否具有繼續(xù)經(jīng)營藥品資格的一道硬杠桿，成為藥品市場準(zhǔn)入的一道技術(shù)壁壘。由藥品監(jiān)督管理部門組織開展的藥品經(jīng)營企業(yè)換證工作所采用的換證驗收標(biāo)準(zhǔn)，實際上就是實施GSP的一個最低標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)論文
2.為醫(yī)藥流通企業(yè)積極拓展第三終端(主要指農(nóng)村和城鎮(zhèn)，除醫(yī)院，藥房外的直接面向消費者開展醫(yī)療保健品銷售的終端)市場的創(chuàng)造條件: 隨著國家全民醫(yī)保覆蓋制度的推進，占我國人口80%的農(nóng)村醫(yī)藥消費市場將展現(xiàn)出極大的銷售潛能，而傳統(tǒng)的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)多年以來一直忽視對第三終端的開發(fā)，因此第三終端無論從終端布點、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、客戶服務(wù)上都有待于大幅度的提高，這樣流通企業(yè)才能真正地將第三終端這一潛在的市場變?yōu)楝F(xiàn)實的市場，從而在競爭中把握先機。
3.消費品渠道成為OTC乙類及部分醫(yī)療器械的潛在大市場 OTC和醫(yī)療器械分類及取消I類醫(yī)療器械備案對“邦迪”;等雙跨(既有藥字號又有器械號品種)產(chǎn)品來講在消費品渠道的銷售帶來了前所未有的機遇，加上WTO 后國家逐漸放開對國際連鎖巨頭經(jīng)營OTC的限制，即這些大賣場向SFDA(國家食品藥品監(jiān)督局)申請經(jīng)營OTC的牌照，可以在貨架上銷售OTC的品種，而不是以往依賴和有執(zhí)照的藥店連鎖合作經(jīng)營OTC柜臺的小打小鬧的經(jīng)營方式。從美國沃爾瑪?shù)慕?jīng)驗來看，這確實是具備相當(dāng)潛力的市場，但是由于大賣場經(jīng)營OTC品類在中國尚屬于新生事物，因為消費者目前的消費習(xí)慣以及中國現(xiàn)有醫(yī)療保險制度不完善，大賣場對于此類業(yè)務(wù)尚處于摸索中，以沃爾瑪來講，目前還缺乏該品類的專業(yè)人士，雖然有這方面的意向，但進展緩慢。由于國家取消了I類醫(yī)療器械的備案，使得一般零售企業(yè)可以擴大其經(jīng)營范圍，擴充其經(jīng)營的品類，由于I類醫(yī)療器械相對于一般消費類產(chǎn)品具有更高的商業(yè)利益，也使其放棄了一些低毛利的消費類產(chǎn)品。
（一）醫(yī)藥主管部門管理多頭，協(xié)調(diào)和溝通機制嚴(yán)重缺乏
目前，國家對中藥產(chǎn)業(yè)未設(shè)立專門的主管部門和協(xié)調(diào)機構(gòu)。據(jù)統(tǒng)計，在國務(wù)院機構(gòu)改革后，現(xiàn)有的國務(wù)院部委局辦中，仍有國家發(fā)改委、科技部、衛(wèi)生部、社保部、農(nóng)業(yè)部、國家中醫(yī)藥局、國家食品藥品監(jiān)督管理局等15個部門與中醫(yī)藥管理有直接“官”聯(lián)。這種多頭管理的方式存在著兩個明顯難以解決的矛盾：一是中藥產(chǎn)業(yè)擔(dān)負起13億人的健康的社會責(zé)任和神圣使命，是一項公益事業(yè)，同時又涉及到農(nóng)、林、牧、工、商等領(lǐng)域，各部門對中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)認(rèn)識理解不可能從管理理念和方法達到高度一致和統(tǒng)一，也就不可避免地會從自己部門的管理職能和既得利益出發(fā)，去制定和推行產(chǎn)業(yè)政策和法規(guī)；在缺少科學(xué)的協(xié)調(diào)和約束機制的條件下，相互之間因職能的條塊分割，各部門所制定的政策之間的平衡協(xié)調(diào)有相當(dāng)?shù)碾y度。二是產(chǎn)業(yè)政策責(zé)任主體不明確，某一部門不可能去獨立承擔(dān)這樣的社會和法律責(zé)任。因部委多頭管理，政策制定、實施責(zé)任主體不明確，政策實施、監(jiān)管也各自為政，出現(xiàn)的問題又很難追究誰的責(zé)任，造成了許多管理政策上的重疊和管理成本的浪費，也容易產(chǎn)生管理政策盲區(qū)。
（二）產(chǎn)業(yè)政策的科學(xué)性、連續(xù)性不足，制約和影響了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展
醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是一個特殊行業(yè)，其獨特性表現(xiàn)在：義不容辭地擔(dān)負13億民眾的健康及醫(yī)療衛(wèi)生的保障重任；中醫(yī)藥是以中國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)的民族產(chǎn)業(yè)，其繼承與發(fā)揚、傳承與創(chuàng)新是一項長期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程；中藥產(chǎn)業(yè)是集農(nóng)、工、商、科于一體的集約化產(chǎn)業(yè)；野生中藥材是國有資產(chǎn)；醫(yī)療體制改革與醫(yī)保體系互為關(guān)聯(lián)，以上特性決定了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策的制定要多角度思考、權(quán)衡利弊、相互協(xié)調(diào)與科學(xué)論證，遵循漸進而審慎的原則，先試點而后全面展開。
有關(guān)部門推行的中藥材GAP種植規(guī)范認(rèn)證，為中藥材的規(guī)范種植提供了標(biāo)準(zhǔn)本無可厚非，但由于中藥材種植牽涉到的的問題很多，且難以在短時間內(nèi)盡快解決，如果GAP強制認(rèn)證，可能會適得其反。比如：“三農(nóng)”事宜、育種技術(shù)、藥材檢測標(biāo)準(zhǔn)、飲片加工與炮制、生態(tài)保護、龍頭企業(yè)培育等系列問題。這些問題的協(xié)調(diào)解決比制定GAP認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)要復(fù)雜得多、寬泛得多。因此中藥材GAP認(rèn)證科學(xué)的配套政策實施是非常必要的，比如：全面調(diào)查全國現(xiàn)有中藥材資源及分布情況（現(xiàn)在的數(shù)據(jù)來源于70年代的調(diào)查，并已無一個機構(gòu)和部門能提供這些數(shù)據(jù)了）；醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)多重稅收；農(nóng)民中藥材種植補貼；中藥飲片炮制工藝標(biāo)準(zhǔn)制定；生態(tài)資源保護與利用等一系列政策的研究和出臺、“棄藥種糧”、“濫采瀕臨滅絕中藥材”、“出口中藥材農(nóng)藥殘留超標(biāo)”、“炮制技術(shù)泄密”等問題時有發(fā)生，已不足為奇。
90年代后期，國家要求醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)都要實施“GMP”認(rèn)證，控制規(guī)模、優(yōu)化配置、優(yōu)勝劣汰是一件好事，但是事實上醫(yī)藥工業(yè)通過GMP認(rèn)證能否達到政策制定者所期望的優(yōu)勝劣汰、控制規(guī)模的目的還有待觀察。但GMP認(rèn)證政策的實施從某種意義把醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)最需要的產(chǎn)業(yè)發(fā)展資金引導(dǎo)到醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)最不需要的生產(chǎn)能力硬件建設(shè)上去，而醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)最需要資金投入的醫(yī)藥基礎(chǔ)研究、新藥開發(fā)、人才培養(yǎng)、市場營銷將面臨前所未有的發(fā)展資金匱乏的巨大壓力。
近5年來，我國先后14次降低藥品價格，這樣的高頻率降價，表明政府在藥品價格管理方面的決心，同時也說明管理部門在消除醫(yī)藥暴利上下了功夫。但是最終消費者卻認(rèn)為藥品降價并沒有太多反映到他們身上，藥品降價效果平平，老百姓怨聲載道，長沙、北京等市竟出現(xiàn)了常用普藥無貨可供的“怪”現(xiàn)象。最近國家統(tǒng)計局中國經(jīng)濟景氣監(jiān)測中心對1200余家醫(yī)藥企業(yè)進行調(diào)查表明，過快頻率強令性的藥品降價給醫(yī)藥企業(yè)造成一些負擔(dān)。39.5%的企業(yè)表示藥品降價對企業(yè)沖擊很大，42.6%的企業(yè)表示有一定沖擊，以上計有八成多企業(yè)在降價運動中感覺到傷害（抗生素國家骨干企業(yè)利潤下滑、虧損，已經(jīng)嚴(yán)重影響了該企業(yè)的發(fā)展）。所以政府職能及時由強制、指令向輔助、指導(dǎo)的過渡值得研究和重視。以“GMP為首的監(jiān)管強制和國家強行降價”絕不應(yīng)是中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策的主流，研究并構(gòu)建出適合中國國情，符合中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展階段的產(chǎn)業(yè)政策體系勢在必行。
貧困地區(qū)
我國大約還有14萬個絕對貧困村，有2000多萬絕對貧困的人口；如果按照人均每天1美元的國際標(biāo)準(zhǔn)計算，我國的貧困人口大約還有2億人左右。
在如此龐大的貧困人口中，大約有三種類型：一是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件較好，但基礎(chǔ)設(shè)施和技術(shù)水平不足導(dǎo)致吃飯困難。二是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件較差，礦產(chǎn)資源和水電資源較為豐富，但因為當(dāng)?shù)卮迕耠y以分享礦產(chǎn)資源開發(fā)收益、且受開發(fā)之害而貧困。三是人口生產(chǎn)、經(jīng)濟生產(chǎn)、生態(tài)生產(chǎn)三者無法協(xié)調(diào)的脆弱地區(qū)，經(jīng)濟越發(fā)展，人口越增長，生態(tài)越脆弱，導(dǎo)致經(jīng)濟發(fā)展不可持續(xù)，遭致更深的貧困。
第一類貧困地區(qū)的溫飽問題比較好解決，主要是加強農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、科學(xué)技術(shù)普及和新品種、新肥料、新農(nóng)藥等的推廣應(yīng)用。但這些地區(qū)一般都遠離市場，要想富裕起來，內(nèi)部需要高度組織化和產(chǎn)品品牌化，外部需要政府訂單或大企業(yè)訂單解決農(nóng)產(chǎn)品銷路。第二類貧困地區(qū)需要完善農(nóng)民村社共同體建設(shè)，從產(chǎn)權(quán)制度上保障當(dāng)?shù)剞r(nóng)民村社共同體的產(chǎn)權(quán)收益，杜絕掠奪式開發(fā)扶貧模式。第三類貧困地區(qū)，本質(zhì)上屬于生態(tài)保護區(qū)，不能靠農(nóng)業(yè)發(fā)展解決貧困，要變農(nóng)民為生態(tài)民，當(dāng)?shù)厝说娜蝿?wù)是恢復(fù)生態(tài)，政府給予生態(tài)補償，并對小孩和青年人給予優(yōu)良的教育，幫助異地就業(yè)。
糧食生產(chǎn)區(qū)
對于像江漢平原、華北平原、東北平原、四川平原等糧食主產(chǎn)區(qū)，屬于第二階段農(nóng)業(yè)區(qū)，農(nóng)地要回歸村社共同體集體所有制和共同體內(nèi)產(chǎn)銷班“聯(lián)產(chǎn)承包”制，由產(chǎn)銷班為村民提供評價口糧或份額土地租金。“分田單干”的農(nóng)業(yè)制度是違反憲法的農(nóng)業(yè)制度，也不適應(yīng)市場經(jīng)濟，不應(yīng)該“長久不變”，更不應(yīng)該“永久不變”。要熱情鼓勵和大力扶持糧食主產(chǎn)區(qū)的農(nóng)戶家庭從事專業(yè)化養(yǎng)殖和非農(nóng)就業(yè)。
東北大豆和新疆棉花地區(qū)
東北大豆和新疆棉花屬于第三階段農(nóng)業(yè)區(qū)，政府一方面要扶持農(nóng)民高度組織化，另一方面要扶持龍頭企業(yè)擴大技術(shù)和市場優(yōu)勢，并促進農(nóng)民組織和龍頭企業(yè)進一步形成緊密型的戰(zhàn)略聯(lián)盟，在和外國農(nóng)業(yè)集團爭奪“市場份額收益和定價權(quán)收益”的過程中，獲得主動}生。對第三階段農(nóng)業(yè)區(qū)和農(nóng)產(chǎn)品，政府要有更強的扶持力度和戰(zhàn)略規(guī)劃指導(dǎo)。
勞動密集型農(nóng)產(chǎn)品出口基地
譬如：膠東半島、遼東半島、海南島等地區(qū)的農(nóng)業(yè)，處于第二階段和第三階段之間，有些品種是第二階段的，有些品種是第三階段的。我國的勞動密集型農(nóng)產(chǎn)品出口量還會逐步擴大，但出口多未必能夠獲得更多的收益。這需要在進一步加快發(fā)展農(nóng)民村社共同體等多種形式的農(nóng)民組織的同時，加快外向型龍頭企業(yè)的整合，以便進一步擴大我國農(nóng)產(chǎn)品出口的定價權(quán)，獲得更大的出口收益。
山區(qū)經(jīng)濟
中國的山區(qū)面積很大，山區(qū)農(nóng)業(yè)品種豐富，雖規(guī)模較小，但潛力很大。大多數(shù)農(nóng)產(chǎn)品處于第二階段，需要進一步提高農(nóng)民組織化成都，家庭農(nóng)業(yè)向一村一品或一鄉(xiāng)一品農(nóng)業(yè)過渡。在這個過程中，要加快發(fā)展農(nóng)民組織主導(dǎo)的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化，優(yōu)先安排公益性資本和社會企業(yè)資本下鄉(xiāng)參與農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化，也不排斥盈利性資本的參與。外來資本凌駕于農(nóng)民共同體之上的“公司+農(nóng)戶”模式要盡量避免。
煙葉等計劃種植區(qū)
我國的煙葉是計劃種植的。實踐證明，煙葉計劃種植和計劃價格收購，是山區(qū)農(nóng)民收入最穩(wěn)定、效益最持久的農(nóng)業(yè)模式。計劃種植煙葉可以，計劃種植橡膠、油茶、特殊糧棉油品種等都是可以的。對有些貧困地區(qū)，可以采用計劃種植農(nóng)業(yè)扶貧模式。
關(guān)鍵詞 政府公益性；農(nóng)業(yè)科技推廣；必要性；因素；對策
中圖分類號 S-01；F324.3 文獻標(biāo)識碼 A 文章編號 1007-5739（2013）05-0316-01
農(nóng)業(yè)是國民經(jīng)濟的基礎(chǔ)，加快農(nóng)業(yè)科技進步是一項非常重要的工作。
1 加強政府公益性農(nóng)業(yè)科技推廣的必要性
1.1 由我國國情和農(nóng)村的現(xiàn)狀決定
黨的十六大以來，我國取得一系列新的歷史性成就，農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展也實現(xiàn)了歷史性跨越。十報告提出“促進工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化同步發(fā)展”。解決好農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民的問題，是全黨工作的重中之重，加快發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，增強農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力，確保我國的重要農(nóng)產(chǎn)品的有效供給和糧食安全。
我國農(nóng)技推廣體系包括國家、省、市、縣、鄉(xiāng)等5級行政體系，縣、鄉(xiāng)2級農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣部門是推廣體系的主體[1]。長期以來，我國農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化體系大多都是由政府投資建立的，但是由于農(nóng)業(yè)科技成果自身及其轉(zhuǎn)化過程的公共產(chǎn)品性質(zhì)，決定了政府仍是農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化尤其是農(nóng)業(yè)科技成果公益性轉(zhuǎn)化過程中最主要的投資主體。
1.2 由農(nóng)業(yè)技術(shù)的特點和發(fā)展經(jīng)驗決定
農(nóng)業(yè)科技成果具有公共產(chǎn)品的特征，它的非排他性和非競爭性決定了農(nóng)業(yè)技術(shù)的采用不會受到任何限制，如果完全依靠市場的自我調(diào)節(jié)來提供農(nóng)業(yè)科技成果，則會導(dǎo)致非政府部門農(nóng)業(yè)科技成果的成本投入無法得到有效的補償，提供者的積極性和參與度便會嚴(yán)重受挫。 因此，作為公共利益代表者的政府部門也就必然成為農(nóng)業(yè)科技成果的供給主體[2]?？萍汲晒D(zhuǎn)化是個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，同時也是一項風(fēng)險性事業(yè)，僅由個人或單個企業(yè)很難完成。
2 阻礙農(nóng)業(yè)科技推廣的主要因素
2.1 政府的財政扶持不力
發(fā)達國家農(nóng)業(yè)科技貢獻率一般在70%以上，而我國的農(nóng)業(yè)科技貢獻率只有53%。主要是由于政府的財政投入水平不高、管理不科學(xué)、結(jié)構(gòu)不合理。我國農(nóng)技推廣服務(wù)體系隊伍不穩(wěn)定，其深層原因在于政府扶持力度不夠，缺失明確各類社會化服務(wù)組織地位的法律。
2.2 推廣方式簡單，保障不力
目前，我國農(nóng)業(yè)科技推廣體制的組織框架仍然是按照從中央到省、（地區(qū)）市、縣等封閉的農(nóng)業(yè)行政條塊分割體制，同一級別、不同學(xué)科的推廣部門隸屬于不同的廳局，相互之間自成體系。在同一系統(tǒng)內(nèi)，縣、鄉(xiāng)2級的農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣體系（農(nóng)業(yè)科技推廣體系主體并直接面向農(nóng)民為農(nóng)民服務(wù)）已殘缺不全，導(dǎo)致農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣在農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展中的整體優(yōu)勢難以發(fā)揮。此種狀況制約了農(nóng)戶應(yīng)用科技的積極性和主動性[3]。
2.3 科技信息服務(wù)不到位
農(nóng)業(yè)科技推廣從項目、技術(shù)上還不能適應(yīng)農(nóng)戶生產(chǎn)需求，設(shè)計農(nóng)業(yè)技術(shù)的信息分散于農(nóng)、保、土肥、種子等不同的農(nóng)技推廣部門，不僅給政府內(nèi)部獲取和利用信息帶來不便，也加大了農(nóng)戶采用新技術(shù)的難度。
2.4 推廣人才及農(nóng)民素質(zhì)不高
由于基層環(huán)境及待遇較差，從事基層農(nóng)技推廣工作的高學(xué)歷人才很少，而基層農(nóng)技人員及農(nóng)戶往往又缺乏知識更新和進修的機會，推廣人員知識結(jié)構(gòu)單一，農(nóng)民往往不會產(chǎn)生信服感。廣大農(nóng)民整體文化素質(zhì)偏低，科技意識不強，接受新事物比較難，這些問題都會在一定程度上影響政府推廣農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)的初衷。
3 對策
3.1 明確法律地位，建立新型農(nóng)業(yè)推廣體系
當(dāng)前我國農(nóng)技推廣服務(wù)主體已經(jīng)開始逐步由政府單一支撐向“政府為主、多元發(fā)展”的方向轉(zhuǎn)變。中央政府應(yīng)該從法律上明確多元化推廣服務(wù)組織的地位和作用，推動社會化創(chuàng)業(yè)組織、多元化服務(wù)組織、公益性推廣組織“三位一體”的多元化推廣服務(wù)組織的形成，以適應(yīng)供給主體多元化和農(nóng)技需求多樣性的特點。
3.2 充分了解農(nóng)民意愿，加強對其后期的保障
農(nóng)民是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的主體，他們迫切地需要利用新途徑、新技術(shù)來解決生產(chǎn)經(jīng)營問題，以改善其經(jīng)濟狀況。想要有效地提高農(nóng)民的積極性，就必須充分了解農(nóng)民的需求，樹立起“以民為本”的推廣觀念。因此，在進行農(nóng)業(yè)科技推廣時，要選準(zhǔn)推廣項目，將成熟、效益好的實用技術(shù)、科研成果帶給農(nóng)民，要充分與他們進行有效地溝通，建立共同的認(rèn)知基礎(chǔ)；從而促進農(nóng)業(yè)科技推廣工作的有效開展，實現(xiàn)群眾增收和生產(chǎn)方式轉(zhuǎn)變的目標(biāo)。
農(nóng)民采納新技術(shù)是一種風(fēng)險投資行為，新技術(shù)的引入勢必會對原有傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)有一定程度修正，這可能會給農(nóng)民帶來潛在風(fēng)險。我國大部分農(nóng)民屬于風(fēng)險規(guī)避型人群，采納新技術(shù)是以模仿性為主，如果新技術(shù)采用一刀切的方式進行推廣，帶來的收益若達不到農(nóng)戶的預(yù)期，往往會使其存在很大的抵御心理，而且農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)的推廣往往跟當(dāng)?shù)氐纳a(chǎn)要素、種植習(xí)慣等有很大關(guān)系，如果農(nóng)民模仿并采納了新科技出現(xiàn)“水土不服”，這會導(dǎo)致新技術(shù)推廣的失敗，而農(nóng)民一年的生活往往就會沒有了保障。因此，政府可采取小范圍示范推廣的政策，并加大對農(nóng)民的保障，建立完善的新技術(shù)采納保險預(yù)警機制，積極發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)保險建設(shè)，為農(nóng)民采納新技術(shù)后的不確定性買單。既保證了農(nóng)民的利益，激發(fā)其積極性，同時也樹立了政府農(nóng)業(yè)職能部門的外部形象。
3.3 提高科技人員素質(zhì)，重視農(nóng)村實用人才的培養(yǎng)
加強縣級農(nóng)民科技教育培訓(xùn)中心建設(shè)，配備衛(wèi)星接收和多媒體教室等設(shè)備。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立新型農(nóng)民科技培訓(xùn)遠程接收和傳播站以及圖書資料室，激發(fā)農(nóng)民學(xué)習(xí)農(nóng)業(yè)科技知識的熱情。抓住農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)“陽光工程”、“溫暖工程”等農(nóng)民培訓(xùn)項目的實施機遇，大力開展農(nóng)業(yè)科技培訓(xùn)，實施“新型農(nóng)民科技培訓(xùn)”工程，讓農(nóng)民把在培訓(xùn)班學(xué)到的技術(shù)知識創(chuàng)造性地運用于生產(chǎn)實踐。農(nóng)業(yè)局可選擇農(nóng)作水平高、群眾認(rèn)可、樂于助人的農(nóng)戶作為科技示范戶，帶頭接受和應(yīng)用農(nóng)業(yè)新技術(shù)，幫助和帶動其他農(nóng)戶依靠科技發(fā)展生產(chǎn)[4-9]。
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1企業(yè)行政管理概述
企業(yè)行政作為企業(yè)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在企業(yè)的管理工作中具有舉足輕重的地位，建立良好的行政管理體系，才能確保企業(yè)各部門之間各司其職，同時相互協(xié)作、相互幫助。依靠企業(yè)行政組織、按照行政渠道管理企業(yè)的一系列措施和方案就是企業(yè)行政管理。在企業(yè)發(fā)展中企業(yè)行政管理的三大功能分別是管理、服務(wù)、協(xié)調(diào)，其主要手段包括獎懲條件、規(guī)定、指示、行政命令等。在管理功能上，企業(yè)行政管理通過處理好公司各項日常事務(wù)，不僅能夠保證公司的正常運行，還能夠結(jié)合公司的各項情況，比如企業(yè)文化建設(shè)、企業(yè)精神、管理策略等，為高層決策提供有益建議；在服務(wù)上，能夠為公司提供完善的后勤保障；在協(xié)調(diào)上，能夠為企業(yè)各部門、各專業(yè)之間建立一個統(tǒng)一的管理服務(wù)平臺，該平臺的作用相當(dāng)于在企業(yè)之間建立了一座溝通的橋梁，有利于企業(yè)各部門、各專業(yè)之間的良好溝通協(xié)調(diào)。企業(yè)行政管理學(xué)與其他學(xué)科之間存在很大差別，其中最大的差別在于企業(yè)行政管理學(xué)的研究對象是企業(yè)行政事務(wù)，企業(yè)行政管理的目的是通過探討企業(yè)行政管理的客觀規(guī)律，實現(xiàn)愜意行政管理的科學(xué)化，進而提高企業(yè)行政效率。面對市場競爭越來越激烈的局面，企業(yè)行政管理的關(guān)注度越來越高。要想保證企業(yè)能夠順利正常的運行，必須成立一個專門的團隊，負責(zé)將企業(yè)各部門、各環(huán)節(jié)連接成一個完整的有機體。只有這樣才能保證企業(yè)的正常運行，確保企業(yè)達成各項生產(chǎn)經(jīng)營目標(biāo)。而要想確保目標(biāo)實現(xiàn)，提高企業(yè)競爭力，企業(yè)行政管理有效的組織企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動是至關(guān)重要的，具體應(yīng)做到以下方面：
1.1計劃工作
即確定管理內(nèi)容的目標(biāo)和決定如何達到這些目標(biāo)。要想實現(xiàn)行政管理科學(xué)化和行政管理成功的目的，必須使現(xiàn)代企業(yè)行政管理具有計劃性，只有做好各項準(zhǔn)備工作，行政管理才能更加高效。
1.2組織工作
企業(yè)運作的基本框架就是企業(yè)的組織機構(gòu)，企業(yè)的各級行政管理人員應(yīng)自覺履行自身職責(zé)，同時明確規(guī)定企業(yè)各個人員的職責(zé)，明確每個人的任務(wù)是什么，誰來做決策等。要求企業(yè)建立自上而下的責(zé)權(quán)關(guān)系，確保行政管理渠道的暢通無阻，只有這樣才能建立高效的企業(yè)行政管理機制。而要想建立完善的企業(yè)行政管理機制，必須首先選擇和設(shè)計科學(xué)合理的行政組織機構(gòu)，因為行政組織機構(gòu)是實現(xiàn)行政管理目標(biāo)的重要基礎(chǔ)和必要條件，通過組建企業(yè)行政組織機構(gòu)并加以良好的利用，能夠為企業(yè)行政管理工作增光異彩。
1.3指揮工作
即企業(yè)行政管理中采取的具體措施，明確企業(yè)各個員工的職、責(zé)、權(quán)，同時加強各個員工之間的合作，充分激發(fā)和調(diào)動起每個員工的工作熱情和積極性，盡量避免員工之間的沖突，且能夠良好地解決員工之間已經(jīng)發(fā)生的沖突。要想良好地完成指揮工作，就要建立行政首長廠長或經(jīng)理）負責(zé)制為首的指揮系統(tǒng)，這是科學(xué)行政管理的基礎(chǔ)。
1.4控制工作
即對指揮工作的各項措施進行監(jiān)測、控制與調(diào)整，包括建立激勵機制、監(jiān)督系統(tǒng)和制定獎懲條例并認(rèn)真執(zhí)行?？刂乒ぷ髂軌蚴蛊髽I(yè)了解和掌握自身的行政管理工作是否科學(xué)合理，從而發(fā)現(xiàn)并改進行政管理中存在的問題，更加完善企業(yè)的行政管理工作。
2現(xiàn)代企業(yè)行政管理要求
隨著社會的不斷發(fā)展，現(xiàn)代社會對企業(yè)行政管理的要求也發(fā)生了變化，更加側(cè)重于生產(chǎn)經(jīng)營活動和行政管理自身的要求，其中正常組織經(jīng)濟活動是生產(chǎn)經(jīng)營活動要求的行政管理的重中之重，主要包括財務(wù)和銷售管理、信息、溝通以及公關(guān)和勞資關(guān)系等。
實行和完善行政首長負責(zé)制。科學(xué)行政管理的基礎(chǔ)是建立行政首長負責(zé)制及以其為首的指揮系統(tǒng)，實行行政首長負責(zé)制。這無疑對行政的負責(zé)人提出了更高的要求，行政負責(zé)人由于權(quán)力具有很大的權(quán)威性，應(yīng)不斷提升其自身素質(zhì)和能力，盡量減少人為因素造成的行政措施不當(dāng)，正確使用和利用自己的權(quán)力，明確自身的職責(zé)和權(quán)限。
合理選擇和設(shè)計行政組織機構(gòu)。企業(yè)行政管理對于企業(yè)而言至關(guān)重要，行政組織機構(gòu)作為企業(yè)行政管理的中堅力量，其重要性不言而喻，因此必須合理選擇和設(shè)計行政組織機構(gòu)，而合理選擇和設(shè)計行政組織機構(gòu)最重要的環(huán)節(jié)就是選拔優(yōu)秀的行政管理人才，具體要求如下：一要求人才能夠適應(yīng)社會的發(fā)展，與時倶進；二要求人才具有良好的個性和心理特征、優(yōu)秀的政治素質(zhì)、強烈的創(chuàng)新素質(zhì)和健康的身體素質(zhì)；三要求人才具有正確的價值觀、人生觀和世界觀等。
確立正確引導(dǎo)、準(zhǔn)確評價與適當(dāng)獎勵相結(jié)合的激勵機制。有人說當(dāng)今社會企業(yè)最重要的資源就是人力資源，為此企業(yè)應(yīng)千方百計留住優(yōu)秀人才，確立正確引導(dǎo)、準(zhǔn)確評價與適當(dāng)獎勵相結(jié)合的激勵機制，做到獎罰分明。
3我國企業(yè)行政管理改革思路
與世界發(fā)達國家相比，我國在企業(yè)行政管理中還存在很多問題，為此我們應(yīng)積極吸取國外的成功經(jīng)驗和失敗教訓(xùn)，改革我國傳統(tǒng)的行政管理工作，使其更加適用于我國市場經(jīng)濟發(fā)展，在改革過程中應(yīng)注意以下問題：
3.1按規(guī)范化要求，適當(dāng)調(diào)整企業(yè)行政機構(gòu)。雖然我國行政管理工作經(jīng)過多次調(diào)整已經(jīng)解決了多個問題，但是依然存在一些待解決的問題，不足之處依然存在，比如管理渠道冗余復(fù)雜、人員配置紊亂、企業(yè)行政機構(gòu)臃腫等。為此，我國企業(yè)應(yīng)按規(guī)范化要求，適當(dāng)調(diào)整企業(yè)行政機構(gòu)，明確各級行政機構(gòu)的職能和作用，按實用性和科學(xué)性的原則合理建立行政機構(gòu)系統(tǒng)。
3.2建立健全和認(rèn)真執(zhí)行行政部門的各項管理制度、崗位責(zé)任制度、工作程序以及一系列規(guī)范化表格、圖表等，從而建立起行政部門的法治秩序。更重要的是，要培養(yǎng)出一支高素質(zhì)、高效率的行政人員隊伍，同時要搞好科學(xué)分工、管理層次和合理授權(quán)。只要建立了完善的各項規(guī)章制度，組建了高效率高質(zhì)量的團隊，整個行政管理體系就會高效的自動運行，事半功倍。
3.3健全企業(yè)行政管理的領(lǐng)導(dǎo)體制。目前我國的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)體制幾乎都是黨政合一甚至以黨代政，在這種情況下，使得我國行政管理工作中存在一些問題，比如行政首長的權(quán)力無法得到充分良好的施展；尚未建立完善良好的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)體制；缺乏相應(yīng)的輔助人員；監(jiān)督機構(gòu)和手段不足等?；诖?，我們應(yīng)健全企業(yè)行政管理的領(lǐng)導(dǎo)體制，逐步提高和加強行政管理工作的效率和質(zhì)量。
3.4定期評價業(yè)績，擇優(yōu)使用行政管理人才。企業(yè)行政管理的一項重要工作內(nèi)容就是對企業(yè)績效的評價，其結(jié)果直接關(guān)系到相關(guān)人員是否能夠獲得晉升，但長久以來對企業(yè)績效的評價一直沒有建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，評價的科學(xué)性和準(zhǔn)確性一直飽受爭議，這其中既有人為因素的干擾，也有技術(shù)因素的干擾?？刹捎貌块T監(jiān)督方法逐步消除人為因素造成的干擾，而要想消除技術(shù)因素方面的干擾需從人才學(xué)角度出發(fā)，綜合各項科學(xué)手段準(zhǔn)確做出評價，定期評價業(yè)績，擇優(yōu)使用行政管理人才。
4精益管理在行政行業(yè)應(yīng)用現(xiàn)狀
精益管理方法是在豐田管理方式基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，其最終目的是通過流程整體優(yōu)化、均衡物流、高效利用資源、消滅一切庫存和浪費，達到用最少的投入向管理人員提供最完美價值的目的。在過去的很長一段時間內(nèi)，企業(yè)之間的競爭都集中在行政管理計劃資源的爭奪上，導(dǎo)致企業(yè)行政管理存在很大問題，比如資源配置水平不高、管理粗放等，因此行政行業(yè)的管理將從行政管理為主向行政管理與資產(chǎn)經(jīng)營管理并重轉(zhuǎn)變。隨著行政行業(yè)管理水平的不斷提升，各行政管理系統(tǒng)紛紛導(dǎo)入精益管理的思想，但尚沒有形成成熟的理論體系用于指導(dǎo)行政管理系統(tǒng)的管理。如何有效的將精益管理理念應(yīng)用到行政管理系統(tǒng)日常管理當(dāng)中，整合現(xiàn)有資源，已成為當(dāng)前行政管理工作的重要課題?，F(xiàn)代企業(yè)行政系統(tǒng)通過導(dǎo)入全面規(guī)范化管理、績效管理精益質(zhì)量管理，構(gòu)建了基于現(xiàn)代企業(yè)行政系統(tǒng)特色的精益管理體系結(jié)構(gòu)，旨在減少浪費，提高管理效率，加強企業(yè)競爭力。
5精益管理的目標(biāo)
精益管理方式是徹底消除無效勞動和浪費的一種管理思想，根據(jù)這個基本原則，確定推行行政管理系統(tǒng)精益管理方式的總目標(biāo)?，F(xiàn)代企業(yè)行政系統(tǒng)推進精益管理的最終目標(biāo)是通過降低成本產(chǎn)生效益，即提高有效率和降低消耗，減少管理過程中的浪費。精益管理方式的基本體系以持續(xù)改善為基礎(chǔ)，以拉動式管理和準(zhǔn)時化管理為兩大支柱，以全員規(guī)范化管理維護、績效管理等為輔助工具，從而實現(xiàn)高質(zhì)量、高收益的最終目標(biāo)。
6現(xiàn)代企業(yè)行政系統(tǒng)實施的精益管理策略
6.1拉動式管理
現(xiàn)代企業(yè)行政系統(tǒng)管理計劃與控制設(shè)計的核心是用拉動式管理系統(tǒng)替代傳統(tǒng)的推動式管理系統(tǒng)。拉動式管理即每一道程序的管理都是由其下道程序的需要來拉動，這就是要堅持準(zhǔn)時化管理和看板管理，由于環(huán)環(huán)相扣，因此準(zhǔn)時化管理的管理效果良好。通過看板來向前道程序傳遞信息，并對管理過程進行實時控制。因此，拉動式管理系統(tǒng)就是堅持一切以后道程序的需要為出發(fā)點，堅決杜絕超前和超量管理。
6.2準(zhǔn)時化管理
準(zhǔn)時化管理指企業(yè)管理系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)、程序只在需要的時候，按需要的量，管理出所需要的產(chǎn)品。準(zhǔn)時化管理最重要的管理工具是看板，看板是用來控制管理現(xiàn)場的管理排程工具，在保證適時適量管理中起著至關(guān)重要的連接作用。以管理線為例，用看板來組織行政管理的過程。
在行政管理程序中把管理成品看成是最后一道程序，按看板管理理論在必要的時間可以在上一個行政管理程序獲得必要的半成品數(shù)量，同時在必要的時間行政管理程序又可以向上獲得必要的信息，從而及時準(zhǔn)確的拉動物流，在必要的時間管理出必要的產(chǎn)品?？窗寮瓤捎涊d管理數(shù)量、管理時間、順序等信息，同時也可防止過量管理和誤管理，及時解決管理過程中存在的問題，消除無效工作和浪費。
6.3績效管理
績效管理是一種管理人員驅(qū)動的追求卓越績效和持續(xù)改進的管理哲學(xué)。良好的績效管理可以有效減少不良品，大大降低企業(yè)成本，提高企業(yè)盈利水平，具有良好的經(jīng)濟效益和社會效益，能夠促進企業(yè)綜合實力的提升。
績效管理側(cè)重于高級統(tǒng)計工具的應(yīng)用，通常要求項目中有大量的分析工作。績效管理方法擅長解決復(fù)雜問題，特別是一些找不到原因的問題。績效管理具有良好的應(yīng)用性，被廣泛應(yīng)用在產(chǎn)品各個流程當(dāng)中，而精益管理方式則側(cè)重于行動，不太能直接使用統(tǒng)計方法和管理流程。如果將精益管理與績效管理結(jié)合起來，就可以通過提高管理人員滿意度、降低成本、提高質(zhì)量、加快流程速度和改善資本投入來實現(xiàn)企業(yè)經(jīng)濟效益最大化。因此，為了實現(xiàn)企業(yè)效益的最大化，需要將精益管理和績效管理合二為一，各施所長。
現(xiàn)代企業(yè)行政系統(tǒng)在選擇績效管理推進策略時，選擇了戰(zhàn)略改進和解決問題相結(jié)合的途徑，從具體的專案入手，建立了一批績效管理改進項目，邊培訓(xùn)邊改進，并跟蹤實施，考察取得的經(jīng)濟效益，積累經(jīng)驗教訓(xùn)，熟悉績效管理的運作，不斷在員工中樹立推行績效管理成功的信心。通過一個個績效管理改進項目的成功實施，不斷豐富和完善績效管理的內(nèi)涵，從而形成具有現(xiàn)代企業(yè)行政系統(tǒng)自身特點的卓越的質(zhì)量管理新模式。
6.4人才培養(yǎng)
精益管理方式認(rèn)為人力資源是企業(yè)最重要的資源，將人當(dāng)成了最重要的管理要素，該方式認(rèn)為人為因素是具有最大柔性和最大潛力的因素，因此，應(yīng)將在現(xiàn)代企業(yè)行政管理中應(yīng)注重人才培養(yǎng)，并將人才培養(yǎng)放在企業(yè)行政管理的重要位置。
提案制度是精益管理的其中一項基礎(chǔ)工作，它要求每個企業(yè)員工都積極參與其中，發(fā)表自己的看法，聽取別人的意見，大大提高了企業(yè)運行的效率和質(zhì)量；而管理層應(yīng)張開耳朵聽取員工的意見和建議，并對提出有益公司發(fā)展建議的員工進行獎勵。通過建立完備的合理化建議反饋落實制度，所有的建議必須要有答復(fù)和落實，對于有價值的建議加大獎勵力度，并且將合理化建議與員工的績效考評結(jié)合起來，從而提高員工參與合理化建議活動的積極性，避免了合理化建議制度流于形式。此外通過工作輪崗制，包括管理人員之間的輪崗、操作人員的輪崗等等，培養(yǎng)多能化的人才。輪崗制開闊了大家的視野并加強了大家對安全、質(zhì)量、成本、產(chǎn)量等一切目標(biāo)的責(zé)任感。
7結(jié)語
計劃生育政策對居民儲蓄率的影響
《金融研究》刊文指出，中國的計劃生育政策的確對儲蓄率產(chǎn)生重要影響，但是影響并不一致，在不同的時間影響不同。1991年至1997年間，由于社會撫養(yǎng)費的征收，計劃生育政策降低了儲蓄率，1998年至2007年間，獨女可生二孩政策與二孩政策混合的地區(qū)盡管相對于二孩及以上政策的地區(qū)，存在儲蓄與孩子的互替，儲蓄率較高，其主要原因是性別比例失調(diào)導(dǎo)致的婚姻市場擠壓。在計劃生育政策下，中國的家庭對孩子的性別、質(zhì)量和婚姻進行了理性選擇，獨生子女政策與獨女可生二孩政策混合的農(nóng)村地區(qū)，性別比例失調(diào)，城市化和城鄉(xiāng)收入差距形成對婚姻女性的拉力，造成婚姻市場擠壓，有兒子的父母更容易偏向婚姻而不是教育，為了兒子成功娶妻，儲存比其他家庭多的財富，導(dǎo)致競爭性儲蓄，是計劃生育政策導(dǎo)致中國儲蓄率偏高的一個主要原因。
擇校意愿的心理機制《北京大學(xué)教育評論》刊文指出，通過根據(jù)滿意度理論提出義務(wù)教育滿意度的假設(shè)模型，并在分析義務(wù)教育階段學(xué)生家長教育滿意度的評價及擇校意愿的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，采用模型檢驗方法對義務(wù)教育滿意度模型進行驗證，得出了滿意度對擇校意愿的影響程度以及不同的人口學(xué)變量對滿意度影響的研究結(jié)果，表明在義務(wù)教育階段家長教育滿意度評價是影響家長擇校意愿的心理變量。盡管家長是否最終作出擇校行為還會受到其他因素的影響，但家長對政府的滿意度和對教師的滿意度評價是具有顯著作用的預(yù)測因素，學(xué)歷、職業(yè)等人口學(xué)變量影響家長的滿意度。從滿意度的角度來分析家長的擇校意愿，為我們提供了一個更為微觀的視角來理解擇校意愿的心理機制?；诖耍ㄗh如下：第一，在管理上提高弱勢家庭選擇教育的能力，從而降低社會資本對教育公平的傷害；第二，家長對教育的預(yù)期可能帶來非常強的獨特性，不同的人群、不同的教育背景可能會有不同的教育預(yù)期，因而政府和學(xué)校應(yīng)提供滿足家長對教育期望的多種擇校學(xué)習(xí)的方式；第三，從本質(zhì)上來看，對于擇校而言，政府的職能不應(yīng)該是限制和提高擇校的成本，而是促進教育的均衡發(fā)展，提高家長的滿意度，最后減少擇校發(fā)生的可能性。
工程文化研究的著力點
《江蘇大學(xué)學(xué)報》刊文指出，工程文化的進一步研究可以從如下三個方面展開：一、針對工程特征的工程文化定性定量結(jié)合研究的完善。通過深度訪談法、民族志方法、現(xiàn)場描述法等方法，挖掘、描述工程文化的特質(zhì)，然后再提煉和設(shè)計能涵蓋工程特征的工程文化模型和量表，對不同的工程文化進行比較評價。二、中國情景大型工程跨文化管理的研究。中國幅員遼闊，各地不僅在地理氣候上有差異，地方文化和行業(yè)環(huán)境也有不同。不同地域工程文化的特點是很有意義的研究方向。三、運用將復(fù)雜性科學(xué)與工程管理理論相結(jié)合的新范式研究工程文化的動態(tài)演化機理。運用復(fù)雜性理論研究工具建立大型工程的工程文化的系統(tǒng)演化模型，不僅可以加深對工程文化的形成和演化規(guī)律的認(rèn)識，還可以成為工程文化變革的推演和學(xué)習(xí)平臺，提高工程管理者塑造符合工程需求的工程文化的能力。
1、國家基本醫(yī)療體系改革回顧
1952年，我國開始實施以大包大攬為特征的公費、勞保醫(yī)療政策，這一政策的實施導(dǎo)致產(chǎn)生了公費醫(yī)療費激增、浪費嚴(yán)重、醫(yī)用材料缺乏費用控制等弊端。
鑒于此，國家于1994年進行職工醫(yī)療保險改革試點，1998年底在全國推行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，避免了較大的醫(yī)療資源浪費和不均。但由于覆蓋面積過窄，大病統(tǒng)籌機制缺乏，醫(yī)療行為不規(guī)范，藥品價格虛高等原因，導(dǎo)致了“看病難、看病貴”現(xiàn)象的出現(xiàn)。
為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障，國家確定了在2020年覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系基本建立的目標(biāo)。2009年開始在全國全面推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，把學(xué)生、兒童、老人等城鎮(zhèn)非從業(yè)人員和農(nóng)民納入保障范圍，醫(yī)療覆蓋面擴大，醫(yī)保報銷比例提高，基本用藥范圍種類增多。從重點保大病起步，逐步向門診小病延伸，不斷提高保障標(biāo)準(zhǔn)，并做好制度之間的銜接。
2、企業(yè)現(xiàn)有醫(yī)保制度建立的依據(jù)與現(xiàn)狀
與國家各階段的醫(yī)療福利政策相適應(yīng)，企業(yè)醫(yī)療福利也相應(yīng)經(jīng)歷了由企業(yè)“大包大攬”的公費醫(yī)療階段（1958年～2001年）和醫(yī)改接軌階段（2002年～2005年）。
企業(yè)按照國家政策參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，鑒于過去職工看病基本上都由企業(yè)負擔(dān)，職工家屬醫(yī)療也一直由企業(yè)有條件的給予一定報銷，而國家對未成年人及無業(yè)人員等群體尚未建立起全覆蓋的醫(yī)療體系，為保證職工參保后的醫(yī)療水平不降低，確保醫(yī)療制度政策平穩(wěn)推進，效益較好的企業(yè)在員工參加職工醫(yī)療保險的同時，建立了補充醫(yī)療保險和職工家屬醫(yī)療待遇政策，在一定程度上延續(xù)了過去企業(yè)內(nèi)部的公費醫(yī)療式福利政策。
企業(yè)現(xiàn)有的補充醫(yī)療保險制度是在特定條件下，適應(yīng)國家政策而逐步建立起來的，它的建立和運行，順應(yīng)了改革發(fā)展的要求，也綜合考慮了企業(yè)歷史的繼承和國家當(dāng)時的社保體系不完備的現(xiàn)狀，為企業(yè)留住人才、企業(yè)平穩(wěn)健康發(fā)展，起到了支撐保障作用。然而，隨著國家及地方社保體系的不斷完善和人的思想觀念的變化，企業(yè)這一制度暴露的問題也日趨明顯，管理模式有待進一步創(chuàng)新和完善。
二、適時推進企業(yè)醫(yī)保制度改革的必要性
1、國家醫(yī)保福利體系不斷完善
隨著國家經(jīng)濟實力的增強，國家醫(yī)保福利體系建設(shè)得到了快速的發(fā)展，保險政策發(fā)生變化，主要體現(xiàn)在：
第一、可報銷的比例提高，員工個人負擔(dān)壓力減小。如：武漢市對職工住院費用的統(tǒng)籌報銷比例已提高到86%～93.6%：統(tǒng)籌年報銷限額提高到24萬；門診重癥及慢性疾病病種范圍放寬到10種，年統(tǒng)籌支付限額最高20萬；基本醫(yī)療保險覆蓋率達到95%以上。
第二、國家所應(yīng)承擔(dān)的社會功能顯現(xiàn)，醫(yī)保覆蓋的范圍已延展到所有城市居民，包括未成年人及無業(yè)人員。職工家屬的醫(yī)保問題基本上在一定程度上得到了解決。
隨著國家社保福利體系的進一步完善，以上兩個方面今后都還將會得到進一步改善。
2、醫(yī)療價格過快增長導(dǎo)致醫(yī)療費用持續(xù)增加
（1）物價上漲導(dǎo)致醫(yī)院運營成本增加。
近年物價快速上漲，藥品價格、醫(yī)療服務(wù)成本及醫(yī)療服務(wù)人工成本隨之提高。
（2）醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和就醫(yī)環(huán)境的改善相應(yīng)增加醫(yī)療成本。
為了適應(yīng)人們生活水平提高后對醫(yī)療環(huán)境的要求，醫(yī)院紛紛投入大量的資金改善基礎(chǔ)設(shè)施和就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格相應(yīng)增長。
3）“重檢查、重設(shè)備、重藥品”誘使提供過度醫(yī)療服務(wù)。
為增長業(yè)務(wù)收入，醫(yī)院大量使用先進檢測、監(jiān)護及治療設(shè)備，開具高價進口藥品，形成“吃檢查、吃藥品”過度醫(yī)療服務(wù)怪象。
3、企業(yè)補充醫(yī)療制度自身存在的問題
（1）企業(yè)補充醫(yī)療現(xiàn)狀
以武漢某機械公司的醫(yī)療福利情況為例，分析得出以下問題。
第一、補充醫(yī)療費用支出持續(xù)增加。
2007年～2011年，補充醫(yī)療費用共計約989萬，年均支出197.8萬元；其中退休人員醫(yī)療費年均占補充醫(yī)療費的74%。
第二、職工目前的實際醫(yī)療報銷比例較原參保前還高，且相互之間不平衡。
職工普通門診報銷比例雖低于原勞保醫(yī)療報銷比例（在職70%、退休80%）：但加上補充醫(yī)療后，門診慢性病及重癥的報銷比例已達76%～92.5%，甚至超過了參保前的原勞保醫(yī)療報銷比例。職工符合政策范圍的住院費用，醫(yī)保統(tǒng)籌平均報銷75%，加上補充醫(yī)療報銷，最終報銷比例高達90%以上，也已超過原勞保醫(yī)療平均報銷比例（85%）。
第三、職工家屬絕大部分已參保或可參保，但卻仍占用公司資源，增加公司成本。目前，該公司職工家屬近七百人，基本都屬于居民醫(yī)療保險覆蓋人群，但只有極少部分人員參保。公司家屬醫(yī)療報銷費用年均6萬余元。
第四、隨著國家城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷費用范圍的持續(xù)擴大和報銷比例上限的不斷上調(diào)，以及老年人口的增多，公司后續(xù)補充醫(yī)療保險的費用支出必將進一步增加。以2011年補充醫(yī)療費用為例：由于2010年醫(yī)保統(tǒng)籌報銷上限額度從10萬提升至20萬，這一調(diào)整致使2011年補充醫(yī)療費用增長85萬元，年增長率從上年7.7%激增至38%。
（2）企業(yè)對醫(yī)療費用管控的難度加大，管理成本高，出現(xiàn)諸多不合理現(xiàn)象
第一、由于醫(yī)療保險管理部門只針對住院及門診重癥就醫(yī)進行網(wǎng)絡(luò)實時監(jiān)控和審核返款，缺乏對藥店及普通門診就醫(yī)的管控，加上有些醫(yī)院為吸引病源不惜弄虛作假，而企業(yè)補充醫(yī)療政策沒有設(shè)置門診報銷限額，職工門診就醫(yī)相對自主性、選擇性過大，共同造就了部分門診醫(yī)療浪費的條件，持醫(yī)?？ㄟM行不正常醫(yī)療的現(xiàn)象增多，如，在藥店購置日常生活用品、將醫(yī)?？ń杷耸褂?、持醫(yī)?？ㄞk理健康體檢及開具非常規(guī)醫(yī)療藥品（如注射干元一支滋補藥品、大處方用藥）并開具醫(yī)保發(fā)票、將特殊治療及住院手術(shù)應(yīng)自費的費用轉(zhuǎn)換為醫(yī)保費用，并開具門診醫(yī)保發(fā)票結(jié)算等等。這些不合理的醫(yī)療費用往往全部由企業(yè)補充醫(yī)療保險“買單”。
第二、職工家屬等醫(yī)療報銷的資格認(rèn)定、報銷核算等工作，需要耗費較多的人力財力，盡管如此，還常常因職工不理解而引起不必要的矛盾和與糾紛，對企業(yè)及辦事人員產(chǎn)生怨恨情緒。
第三、由于醫(yī)療保險報銷比例增加，職工住院個人自付費用較少，導(dǎo)致職工無節(jié)制選擇過度醫(yī)療，主要表現(xiàn)為小病大治、住院體檢等現(xiàn)象。
綜上所述，在國家醫(yī)保制度日趨完善、覆蓋范圍基本全覆蓋的條件下，企業(yè)的醫(yī)保制度體系與運作模式也需要不斷探索和創(chuàng)新。特別是，在當(dāng)前全球性經(jīng)濟不景氣、企業(yè)接單難、贏利難的困難局面下，進一步開源節(jié)流、千方百計降低各種成本成為一種必然選擇，加快推進企業(yè)醫(yī)保福利體系改革也勢在必行。
三、優(yōu)化企業(yè)補充醫(yī)療的幾點建議
如何優(yōu)化企業(yè)的補充醫(yī)療制度體系、創(chuàng)新我們的管控模式呢？筆者認(rèn)為可從以下幾個方面著手：
1、調(diào)整企業(yè)職工家屬醫(yī)療福利向回歸社會過渡
近年來，我國醫(yī)療統(tǒng)籌覆蓋面不斷擴大。目前，各地的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險惠及到有城鎮(zhèn)戶口的無經(jīng)濟來源的兒童、學(xué)生、無業(yè)居民，此類人員均可以低額繳費參保享受統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。企業(yè)已具備調(diào)整家屬醫(yī)療報銷政策的基本條件。通過政策引導(dǎo)，促使家屬參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。從職工家屬參保費用上，針對不同年齡、分時段、分階段制定相關(guān)改進政策，逐步實現(xiàn)家屬自愿、自費參保享受居民醫(yī)療保險待遇。
2、選擇合適的補充醫(yī)療管理模式
目前，建立補充醫(yī)療福利制度的企業(yè)，在管理模式上一般主要有單位全部自管、交由行業(yè)統(tǒng)籌模式以及利用社會商業(yè)保險參與等三種管控模式。單位自管，完全由企業(yè)出資并承擔(dān)管控風(fēng)險，費用管控難度大。許多企業(yè)往往都是在難以管控的情況下，都改與選定的醫(yī)療機構(gòu)或保險公司簽訂托管協(xié)議，打包補充醫(yī)療保險基金交由協(xié)議機構(gòu)管理補充醫(yī)療保險，醫(yī)療報銷費用由協(xié)議機構(gòu)負責(zé)審核控制，通過第三方參與管理，以減少公司在醫(yī)療費用報銷中的內(nèi)部矛盾。
筆者建議，可結(jié)合采用托管模式和商業(yè)保險模式來轉(zhuǎn)移企業(yè)醫(yī)療報銷風(fēng)險。通過協(xié)議設(shè)定門診年度補充醫(yī)療保險基金定額，將部分就醫(yī)管理職責(zé)轉(zhuǎn)由專業(yè)醫(yī)院承擔(dān)。公司可依據(jù)對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療價格等監(jiān)督檢查結(jié)果、員工意見調(diào)查結(jié)果、基金使用的超支及節(jié)余情況，在就醫(yī)員工、醫(yī)院和公司之間形成三角利益格局，相互促進相互制約，達到雙贏結(jié)局。
另外，由于補充醫(yī)療福利也是收入再分配的一種形式，為過渡平衡新舊分配制度下的人員福利，結(jié)合醫(yī)保后期預(yù)計出臺的門診統(tǒng)籌政策，設(shè)定委托醫(yī)療機構(gòu)管理的合理年限，逐漸過渡員工門診醫(yī)療待遇。
同時，依據(jù)國家相關(guān)政策，爭取為在職員工出資參加團體商業(yè)醫(yī)療保險，將其住院醫(yī)療待遇并入商業(yè)醫(yī)療保險。這樣可以利用專業(yè)機構(gòu)管理醫(yī)療報銷，加強對小病大治等不規(guī)范醫(yī)療行為的管控；也可以為在職員工增加意外傷害及大病醫(yī)療待遇，平衡與退休人員之間的醫(yī)療資源使用。
3、調(diào)整補充醫(yī)療保險政策
第一、對普通門診的醫(yī)療報銷比例與原勞保醫(yī)療持平，并設(shè)定報銷起付線和上限額度。
根據(jù)當(dāng)年醫(yī)?？ㄗ畹蛣澣腩~設(shè)定門診醫(yī)療年度報銷起付線，避免員工使用醫(yī)?？ㄙ~戶資金進行不合理的非醫(yī)療行為：另外，分析近年門診醫(yī)療費情況，對不同年齡階段的人員設(shè)定相應(yīng)合理的門診醫(yī)療年度報銷上限，避免員工發(fā)生無節(jié)制的過度醫(yī)療行為。
第二、取消門診慢性病及重癥人員的慢性病及重癥醫(yī)療費補充醫(yī)療報銷，提高其普通門診醫(yī)療費的年度報銷上限，加大其門診醫(yī)療補貼力度。
