時(shí)間：2023-10-02 09:01:21
序論：在您撰寫(xiě)急診護(hù)理安全管理時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：急診護(hù)理；安全管理護(hù)理；
安全管理是任何一家醫(yī)院的護(hù)理工作者非常重視的一個(gè)環(huán)節(jié)。自治區(qū)人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防、保健為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，地處世界屋脊的拉薩市。目前，同國(guó)內(nèi)許多城市的三級(jí)甲等醫(yī)院相同，急診科在負(fù)責(zé)院內(nèi)各項(xiàng)急救的同時(shí)還擔(dān)負(fù)著院前突發(fā)事件和急救的任務(wù)，工作任務(wù)繁重、難度大，自然也就成為存在安全隱患最多的科室?，F(xiàn)將我科常見(jiàn)護(hù)理安全隱患分析如下：
1急診科常見(jiàn)護(hù)理安全隱患
1．1人員配置因素急救護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，床位和護(hù)理人員比例不協(xié)調(diào)，且梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理。我科護(hù)理人員多半是新畢業(yè)的低年資護(hù)士，由于綜合能力及臨床經(jīng)驗(yàn)不足，遇到突發(fā)事件時(shí)，容易產(chǎn)生“僥幸”心理，按習(xí)慣、憑印象草率辦事，而不嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作，“三查十對(duì)”落實(shí)不到位，易出現(xiàn)臨床護(hù)理漏洞，造成不安全的嚴(yán)重隱患。夜間值班人員少，兩名當(dāng)班護(hù)士身兼多職（包括普通急診、留觀、搶救、出診、劃價(jià)收費(fèi)、護(hù)送危重患者檢查和住院等），導(dǎo)致護(hù)理人力緊張，搶救護(hù)理力不從心，而一個(gè)危重病人搶救，床旁至少需要一名護(hù)士。如遇病人集中、工作量加大或時(shí)，當(dāng)班護(hù)士缺乏應(yīng)對(duì)能力，而短時(shí)間內(nèi)更多醫(yī)護(hù)人員又難以及時(shí)到位，難免引起護(hù)理服務(wù)質(zhì)量下降，導(dǎo)致諸多護(hù)理安全漏洞的存在，造成很大的護(hù)理安全隱患。
1．2護(hù)理人員技術(shù)因素急診病人病情復(fù)雜多變，接診的患者涉及多科病種，對(duì)護(hù)士的臨床工作經(jīng)驗(yàn)、相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、護(hù)理急救技能等整體素質(zhì)提出了更高的要求。個(gè)別護(hù)理人員知識(shí)面欠缺，不能很好的把理論與實(shí)際相結(jié)合，導(dǎo)致急診護(hù)理工作不能有效地提高，從而影響急診護(hù)理安全。
1．3潛在法律因素隨著全社會(huì)的發(fā)展，人們法律意識(shí)的不斷提高，我科個(gè)別醫(yī)護(hù)人員跟病人及病人家屬的溝通欠佳，法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄，醫(yī)療文書(shū)及護(hù)理文書(shū)，院前急救病歷的書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，記錄時(shí)間和實(shí)際時(shí)間相差甚多，在發(fā)生急診醫(yī)療糾紛中提供不了有效的資料，從而自身處于被動(dòng)地位。
1．4院前急救因素
1．4．1調(diào)度員未經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，急救意識(shí)淡薄，接聽(tīng)呼救電話不詳；未詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病情、居住地址，導(dǎo)致?lián)尵任锲窚?zhǔn)備不齊，救護(hù)車(chē)空跑；不具備急救專(zhuān)業(yè)知識(shí)，病人情況緊急時(shí)不能及時(shí)給予有效的電話指導(dǎo)；或由于駕駛員對(duì)行車(chē)路線不熟悉或救護(hù)車(chē)出現(xiàn)行進(jìn)間爆胎等故障，導(dǎo)致無(wú)法在預(yù)計(jì)的時(shí)間內(nèi)直到呼救現(xiàn)場(chǎng)或把病人耽擱在途中，延誤搶救時(shí)機(jī)。
1．4．2出診醫(yī)師人員不固定，大部分為非全科醫(yī)生，知識(shí)不夠全面，院前急救經(jīng)驗(yàn)、急救技能及應(yīng)變能力不足，出診醫(yī)護(hù)不及時(shí)，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后體格檢查不認(rèn)真，造成對(duì)病情評(píng)估不準(zhǔn)確。若遇出診護(hù)士也缺乏經(jīng)驗(yàn)，在出診及轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)病情變化，不能及時(shí)采取有效的急救措施，極易造成不良后果。院外搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑用藥后未將空安瓶留，隨意丟棄。由于方法和技術(shù)不到位，在搬運(yùn)病人過(guò)程中出現(xiàn)摔落等意。
1．4．3救護(hù)車(chē)內(nèi)急救物品、儀器設(shè)備不完善，或出診護(hù)士對(duì)其放置位置不熟悉，或因車(chē)輛顛簸造成儀器損壞等耽誤搶救；轉(zhuǎn)運(yùn)途中固定不牢導(dǎo)致病人墜傷；路面顛簸，輸液瓶或儀器松脫砸傷病人引起糾紛。
1．4．4在進(jìn)行病人轉(zhuǎn)運(yùn)前未提前履行告知義務(wù)，沒(méi)有及時(shí)向患者或家屬說(shuō)明轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)注意事項(xiàng)和有可能出現(xiàn)的病情變化和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，如休克、窒息、血壓下降、呼吸心跳驟停等情況，未簽定轉(zhuǎn)運(yùn)同意書(shū)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，未及時(shí)觀察患者的病情變化，沒(méi)有做到及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者存在的不適，以致患者液體外滲造成肢體腫脹，導(dǎo)管扭曲、脫落，甚至有的病人呼吸心跳何時(shí)停止均不知道，使病人失去搶救機(jī)會(huì)。
2護(hù)理安全管理的對(duì)策
2．1強(qiáng)化安全意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理安全教育加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理安全教育和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)教育，強(qiáng)化安全意識(shí)和責(zé)任心，建立健全急診科各項(xiàng)護(hù)理安全制度及應(yīng)急預(yù)案，組織全科護(hù)理人員認(rèn)真進(jìn)行各項(xiàng)規(guī)章制度，應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，討論和持續(xù)改進(jìn)，做到全員熟練掌握，杜絕發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。
2．2確保合理的人力配置，保證護(hù)理安全護(hù)理人力資源配置是否合理直接關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，同時(shí)關(guān)系到全體人民的健康水平［3］，醫(yī)院和人事部門(mén)要逐步考慮補(bǔ)充護(hù)士編制，使其能夠達(dá)到合理的醫(yī)護(hù)比例，同時(shí)醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)根據(jù)病人及科室實(shí)際情況，合理、機(jī)動(dòng)調(diào)控人員，保證臨床一線護(hù)理工作有序運(yùn)轉(zhuǎn)，確保護(hù)理安全。在急診科的護(hù)理管理中，要適當(dāng)進(jìn)行非護(hù)理人員的部分配置，以減少急診科護(hù)理人力資源的浪費(fèi)［4］。會(huì)同醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，合理配置護(hù)理人員，加強(qiáng)科室護(hù)理人員梯隊(duì)建設(shè)，合理、彈性排班。根據(jù)急診工作的特殊性，從知識(shí)、能力、專(zhuān)業(yè)、年齡等多方面考慮，夜班實(shí)行雙班工作制度，排班時(shí)注意新老、強(qiáng)弱搭配、藏漢搭配，實(shí)現(xiàn)值班人員最佳組合，在提高了低年資護(hù)士技術(shù)和能力的同時(shí)，也避免了護(hù)患之間因語(yǔ)言不通而出現(xiàn)的溝通障礙，大大地減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。在急診病人就診高峰的時(shí)間段，合理安排班次，適時(shí)增加護(hù)理人員。
2．3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，保障護(hù)理質(zhì)量安全制定護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計(jì)劃及學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)不同層次不同技術(shù)水平的護(hù)士進(jìn)行分類(lèi)教育，專(zhuān)人負(fù)責(zé)落實(shí)，定期組織全科護(hù)理人員開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)加強(qiáng)低年資護(hù)士的崗位培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)對(duì)心肺復(fù)蘇、氣管插管的護(hù)理配合及常見(jiàn)急危重癥的護(hù)理常規(guī)操作，以降低技術(shù)性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。定期請(qǐng)醫(yī)生介紹急診醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的新動(dòng)態(tài)及新進(jìn)展，及時(shí)更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高自身素質(zhì)以滿(mǎn)足不斷增長(zhǎng)的工作需要。同時(shí)積極為護(hù)理人員搭建學(xué)習(xí)的平臺(tái)，鼓勵(lì)、支持護(hù)理人員利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，參加各種學(xué)歷教育，提高全體護(hù)士整體素質(zhì)，提升急救護(hù)理綜合實(shí)力。并不斷選派護(hù)理人員到內(nèi)地各大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加各種學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)交流，以求開(kāi)闊眼界、拓展知識(shí)面，提高發(fā)展質(zhì)量，壯大發(fā)展實(shí)力。
2．4加強(qiáng)急救物品、儀器設(shè)備的管理根據(jù)醫(yī)院的要求，做好搶急救物品、儀器設(shè)備的管理，確保急救過(guò)程安全落實(shí)急診科工作制度，確保搶救室和救護(hù)車(chē)內(nèi)所有急救器材、藥品齊備完好，性能良好，每班清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失，切實(shí)做到“四定”（定種類(lèi)、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無(wú)”（無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效）、“二及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充）、“一專(zhuān)”（專(zhuān)人管理）。各種儀器上均附有清晰的操作程序，以便按程序正規(guī)操作。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。
2．5規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，加強(qiáng)護(hù)患溝通加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)能力的培訓(xùn)，要求書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)做到及時(shí)、連續(xù)認(rèn)真、內(nèi)容真實(shí)、用詞嚴(yán)謹(jǐn)具體、醫(yī)護(hù)一致，準(zhǔn)確地記錄從患者到達(dá)后所有搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病情演變過(guò)程，遇特殊情況必須有病人或家屬的簽字，出現(xiàn)糾紛后再對(duì)原始記錄添、刪或修改是違法的。增強(qiáng)護(hù)理人員的證據(jù)意識(shí)，尊重病人的知情同意權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)及可能出現(xiàn)問(wèn)題承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)急救工作的宣傳，取得社會(huì)各界的理解和支持，取得患者及家屬的理解和配合，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通與交流，解釋急救工作的風(fēng)險(xiǎn)性。
2．6成立安全管理小組，確保安全管理的落實(shí)選擇思想水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、理論扎實(shí)的護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)組成護(hù)理安全質(zhì)控管理小組，每月按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格正規(guī)的督促檢查，利用晨交班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等機(jī)會(huì)對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)進(jìn)行討論、分析、總結(jié)，找出原因，并加以持續(xù)改進(jìn)。特別是節(jié)假日、中夜班等容易出現(xiàn)差錯(cuò)的時(shí)間段，充分發(fā)揮管理小組骨干作用，嚴(yán)把質(zhì)量。
2．7加強(qiáng)院前急救的管理建立健全院前急救工作制度，制定院前急救預(yù)案，完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程，合理配置院前急救人員。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救知識(shí)和急救技能培訓(xùn)并進(jìn)行考核，對(duì)調(diào)度員、駕駛員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和工作制度培訓(xùn)，增強(qiáng)急救意識(shí)和急救能力，提高調(diào)度員對(duì)病人出現(xiàn)緊急狀況時(shí)的電話指導(dǎo)能力，要求駕駛員對(duì)車(chē)輛定期或及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)，適時(shí)更換輪胎，提高判斷或排除故障的水平，并組織院前急救人員模擬演練。抽查急救車(chē)儀器設(shè)備、物品、藥品的配備情況，確保處于完好備用狀態(tài)。完善急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄，在轉(zhuǎn)運(yùn)前，認(rèn)真評(píng)估病人的生命體征及在途中可能發(fā)生的病情變化，做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備，合理配置醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)要求在整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)護(hù)人員必須坐在醫(yī)療艙內(nèi)陪伴病人，有助于降低途中醫(yī)療護(hù)理不安全事件的發(fā)生。同時(shí)嚴(yán)格履行告知義務(wù)，讓病人和家屬明白要接受醫(yī)療服務(wù)，就要接受可能的損害風(fēng)險(xiǎn)，使家屬有思想準(zhǔn)備以建立醫(yī)患互動(dòng)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的新型醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛。
3小結(jié)
綜上所述，急診科面對(duì)的是生命垂危的病人和復(fù)雜多變的疾病，同時(shí)還要面對(duì)各種突發(fā)的事件，是搶救生命的第一線。病情變化中交織著多種因素，工作任務(wù)繁重、工作難度大，決定了急診護(hù)理是一種高風(fēng)險(xiǎn)工作。護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)，是護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提，是評(píng)價(jià)護(hù)理工作的重要指標(biāo)，可帶來(lái)良好的社會(huì)效益和患者的滿(mǎn)意度。作為急診護(hù)理管理者，只有加強(qiáng)護(hù)理安全管理，采取積極措施避免發(fā)生各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，才能有效控制護(hù)理不安全事件的發(fā)生，從根本上提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全。
參考文獻(xiàn)
〔1〕王芳，葉志弘，葛學(xué)娣．護(hù)理安全管理研究及進(jìn)展［J］．中華護(hù)理雜志，2008，43（11）：1053－1055．
〔2〕張海林．在護(hù)理安全管理中引入循證思維的做法與體會(huì)［J］．護(hù)理管理雜志，2008，8（11）：50－51．
〔3〕劉曉榮．線性規(guī)劃模型在臨床護(hù)理人員配置中的應(yīng)用研究［J］．護(hù)理雜志，2003，20（6）：69－70．
〔4〕李金娜．急診科護(hù)理人員配置研究［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（8）：576－577．
【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；安全管理；防范；對(duì)策
急診科作為搶救生命危急病患的重要科室，一旦稍有不慎即可引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。基于急診室病患具有病情不可預(yù)測(cè)、病情突發(fā)、起病快、急救任務(wù)艱巨等特點(diǎn)，因而全面普及護(hù)理人員法制教育、提高安全與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、規(guī)范護(hù)理操作和護(hù)理服務(wù)對(duì)于減少護(hù)理事故，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生和確保急救措施順利完成有著積極意義。下面，就當(dāng)前急診護(hù)理中存在的安全隱患問(wèn)題，探討相應(yīng)的防范對(duì)策。報(bào)告如下。
1急診護(hù)理中存在的安全問(wèn)題
1.1護(hù)士方向
1.1.1整體年齡趨于低齡化當(dāng)前，負(fù)責(zé)急診科室的護(hù)士普通呈現(xiàn)低齡化，這些護(hù)士基于年齡特征的關(guān)系，往往缺乏足夠的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理操作不熟練，難以獨(dú)立完成復(fù)雜的護(hù)理操作。部分護(hù)士在急救過(guò)程中無(wú)法一次完成穿刺，需重復(fù)數(shù)次才能成功；或是洗胃時(shí)胃管多次插入失敗；又或是不能為心臟驟停的病患及時(shí)做好氣道建立。這些問(wèn)題的出現(xiàn)既給病患帶來(lái)了額外痛苦，又延誤了最佳急救時(shí)間。
1.1.2對(duì)規(guī)章制度缺乏重視一些護(hù)士缺乏責(zé)任感，將醫(yī)院制定的操作規(guī)范視若無(wú)物，輕視無(wú)菌操作的重要性，交接班工作落實(shí)不到位，部分護(hù)士雖然能將三查七對(duì)的內(nèi)容熟記于心，卻沒(méi)有在實(shí)際中具體實(shí)施，單憑主觀經(jīng)驗(yàn)行事[1]。此外，還有個(gè)別護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄態(tài)度極其輕率，不是出現(xiàn)錯(cuò)記就是漏記，日常也未將急救物品準(zhǔn)備齊全，導(dǎo)致突發(fā)事件發(fā)生時(shí)因物品不全而重新尋找，嚴(yán)重拖延病患急救工作。
1.1.3法律觀念薄弱近年來(lái)，在法制教育的普及與一些媒體的推波助瀾之下，法律意識(shí)逐漸深入人心，病患在醫(yī)療中遇到問(wèn)題或?qū)︶t(yī)療結(jié)果產(chǎn)生疑問(wèn)卻得不到解答時(shí)，往往會(huì)使用法律武器來(lái)捍衛(wèi)自己的權(quán)利。然而此與同時(shí)，部分急救人員的法律觀念仍舊淡薄，急救過(guò)程中往往只專(zhuān)注于護(hù)理措施是否及時(shí)有效，忽視了臨床護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)的記錄工作，致使記錄中出現(xiàn)病情描述模糊不清、沒(méi)有按照規(guī)定格式書(shū)寫(xiě)、病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與藥物效果觀察記錄不到位、醫(yī)學(xué)用語(yǔ)不當(dāng)?shù)葐?wèn)題，如此一來(lái)，即便醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理工作并未出現(xiàn)差錯(cuò)，也將由于護(hù)理記錄的不足而為今后帶來(lái)醫(yī)護(hù)糾紛的隱患，給醫(yī)院和個(gè)人帶來(lái)不必要的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。
1.2病患方面隨著法制觀念與維權(quán)意識(shí)的深入，病患及其家屬不僅對(duì)醫(yī)院的要求越來(lái)越高，也越來(lái)越依賴(lài)于護(hù)理人員，與此相反的卻是對(duì)病情知識(shí)的嚴(yán)重匱乏，因此一旦病患發(fā)生危急情況，家屬將由于期望與現(xiàn)實(shí)的落差而遷怒于護(hù)理人員，引起醫(yī)護(hù)糾紛。
2護(hù)理管理與防范對(duì)策
2.1提高護(hù)士整體素質(zhì)
2.1.1加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)為保證所有護(hù)理人員皆具備良好的心理素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)的急救能力、牢固的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)以及快速的應(yīng)急能力與記憶力，應(yīng)根據(jù)急診科室的實(shí)際情況，為缺乏實(shí)踐護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的年輕護(hù)士與骨干護(hù)士制定完善的培養(yǎng)計(jì)劃，同時(shí)給予急診科護(hù)士人手一本培訓(xùn)手冊(cè)，并在手冊(cè)中明確標(biāo)明培訓(xùn)內(nèi)容與各個(gè)階段的考核結(jié)果，同時(shí)定期在院內(nèi)展開(kāi)急救演習(xí)與急救理論知識(shí)競(jìng)賽。這樣做，一方面可以全面培養(yǎng)年輕護(hù)士的理論知識(shí)與操作技能，并提高其獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，使其可預(yù)見(jiàn)病患病情發(fā)展并及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。
2.1.2嚴(yán)格實(shí)行規(guī)章制度首先結(jié)合臨床案例，定期對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)安全教育培訓(xùn)工作，將遵守規(guī)章制度的理念植入到每一名護(hù)理人員心中；其次是加強(qiáng)規(guī)章制度的約束作用，成立由骨干護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，以預(yù)防為主，對(duì)護(hù)理工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)密檢查，尤其是易出現(xiàn)失誤的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，應(yīng)緊抓關(guān)鍵制度、關(guān)鍵時(shí)間和關(guān)鍵人員三個(gè)因素不放，促使護(hù)理人員端正對(duì)護(hù)理記錄的態(tài)度，自覺(jué)主動(dòng)的完成交接與管理工作，日常做好急救物品與藥品的備份，保證醫(yī)療器械正常使用，切實(shí)做到定期消毒、定人保管、定位放置、定數(shù)量和及時(shí)維修、及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充等四個(gè)定與三及時(shí)，以最大限度降低急救工作中的意外因素，確保急救順利完成。
2.1.3提高法律意識(shí)定期在院內(nèi)展開(kāi)《護(hù)士條例》與《醫(yī)療事故處罰條例》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，將“安全第一、病患第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一”等四個(gè)第一理念植入所有護(hù)理人員心中，將救死扶傷的高尚職責(zé)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與病患權(quán)利聯(lián)系起來(lái)，改變護(hù)理人員的舊有觀念，使其在遭遇突發(fā)事件時(shí)能夠運(yùn)用起法律武器維護(hù)好醫(yī)院與護(hù)患雙方的應(yīng)有權(quán)利。此外，由于在以往的醫(yī)患糾紛中，急救護(hù)理記錄是重要的舉證依據(jù)，因而為避免使醫(yī)院及個(gè)人承擔(dān)不必要的責(zé)任，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)管理[2]。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員因急救工作而未能及時(shí)記錄臨床資料的，應(yīng)于急救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充記錄，同時(shí)應(yīng)派專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)每日急救室鐘表準(zhǔn)確率進(jìn)行核對(duì)，以保證護(hù)理、急救與儀器記錄時(shí)間的一致性，從而提高護(hù)理記錄的可信性。
2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通為預(yù)防因溝通不暢而引起的護(hù)患糾紛，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)，提升自身修養(yǎng)，熱情主動(dòng)的與病患進(jìn)行語(yǔ)言交流，從而加深感情，獲取病患的信任，使其能夠主動(dòng)配合治療。此外，護(hù)理人員還需提高自律性，養(yǎng)成良好的自控能力，對(duì)病患及其家屬的激烈言行予以一定體諒，盡可能緩解病患及其家屬不良情緒，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)化和人文化的護(hù)理服務(wù)，以降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。
3結(jié)語(yǔ)
隨著時(shí)展及社會(huì)復(fù)雜因素的影響，護(hù)患關(guān)系日趨復(fù)雜化，護(hù)士必須提高自身素質(zhì)，增加護(hù)患溝通交流并培養(yǎng)應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的能力，才能有效保證醫(yī)療活動(dòng)的正常運(yùn)營(yíng)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：急診分診；安全管理；護(hù)理；應(yīng)用效果
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象選取
我院急診2017年1-10月期間收治的120例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)急診分診安全管理模式的不同將120例患者分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組急診患者中男性和女性分別為32例和28例，年齡18~67歲，平均（46.31±5.62）歲；觀察組急診患者中男性和女性分別為34例和26例，年齡19~69歲，平均（46.62±5.77）歲。兩組急診患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組急診患者采用常規(guī)的護(hù)理管理模式。觀察組急診患者采用急診分診安全管理模式，主要內(nèi)容包括：（1）急診環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)急診區(qū)域進(jìn)行明確，并設(shè)置醒目的標(biāo)識(shí)，在急診大廳懸掛分診流程圖，確保流程圖上內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，從而便于患者及其家屬可以根據(jù)流程圖自行就診，緩解護(hù)士工作壓力[3]。（2）感染控制。不斷提高急診護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和安全防護(hù)意識(shí)，在護(hù)理操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，佩戴手套和口套等，有效防止感染的發(fā)生。（3）強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)。對(duì)急診護(hù)理人員定期開(kāi)展法律相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，從而在護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中能夠在法律框架內(nèi)開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，避免對(duì)患者侵權(quán)事件的發(fā)生[4]。（4）提高急診護(hù)理人員的分診能力。首先應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定相應(yīng)的分診標(biāo)準(zhǔn)，然后選取護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員來(lái)開(kāi)展急診分診工作，確保分診準(zhǔn)確率。（5）提高護(hù)理人員的護(hù)患溝通技巧。護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格約束自身的語(yǔ)言行為，在護(hù)理過(guò)程中采用科學(xué)合理的溝通技巧，避免產(chǎn)生不必要的誤會(huì)，有效防治護(hù)患糾紛的發(fā)生[5]。（6）提高急診分診監(jiān)督管理水平。為了充分保障急診分診護(hù)理質(zhì)量，還應(yīng)該構(gòu)建系統(tǒng)完善的質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)急診分診質(zhì)量實(shí)現(xiàn)多方位的監(jiān)督管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，保障急診護(hù)理安全[6]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者的急診分診質(zhì)量評(píng)分、急診安全管理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分，三項(xiàng)指標(biāo)分值范圍均為0~100分，分值越高表示護(hù)理效果越好
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，急診分診質(zhì)量評(píng)分、急診安全管理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分以x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)兩組急診患者的急診分診質(zhì)量評(píng)分、急診安全管理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較結(jié)果顯示，觀察組患者的急診分診質(zhì)量評(píng)分、急診安全管理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分分別為（93.83±7.43）、（96.88±8.38）和（94.75±8.16）分，均優(yōu)于對(duì)照組患者的（80.53±6.31）、（85.09±7.21）和（82.04±7.12）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
3討論
由于急診的特殊性質(zhì)，在急診護(hù)理過(guò)程中引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素包括多個(gè)方面，如環(huán)境因素、患者本身因素、護(hù)理人員因素等。因此在急診護(hù)理工作中，稍有不慎便可能引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)生護(hù)患糾紛，既不利于患者疾病的診斷治療，也干擾了急診的正常工作秩序，降低了急診的工作效率。因此在急診護(hù)理工作中采取有效的急診分診安全管理模式對(duì)于提高急診護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。如通過(guò)加強(qiáng)急診感染風(fēng)險(xiǎn)防控，可以有效防治感染的發(fā)生；通過(guò)對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展法律意識(shí)培訓(xùn)，可以提高護(hù)理人員的法律素質(zhì)，防治護(hù)患糾紛的發(fā)生；通過(guò)對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有助于不斷提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平；通過(guò)設(shè)置護(hù)理流程標(biāo)識(shí)，可以有效緩解護(hù)理人員的工作壓力；通過(guò)構(gòu)建系統(tǒng)完善的急診護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督體系，可以促使急診護(hù)理質(zhì)量不斷提高等。本文以我院急診患者為研究對(duì)象開(kāi)展對(duì)比研究，結(jié)果顯示觀察組患者的急診分診質(zhì)量評(píng)分、急診安全管理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分分別為（93.83±7.43）、（96.88±8.38）和（94.75±8.16）分，均優(yōu)于對(duì)照組患者的（80.53±6.31）、（85.09±7.21）和（82.04±7.12）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。這表明對(duì)于急診患者采用急診分診安全管理模式有助于提高急診分診質(zhì)量和急診安全管理質(zhì)量，有助于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得在實(shí)際工作中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]唐曉紅，陳延亭.急診科護(hù)理差錯(cuò)高發(fā)時(shí)段特點(diǎn)分析及防范措施[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（6）：101－103．
[2]逄淑秀，劉東偉，莊玉群.急診分診管理控制在急診護(hù)理中應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（56）：192－192．
1資料和方法
1.1一般資料
抽選我院急診科護(hù)理人員15例為研究成員，該成員包括護(hù)士長(zhǎng)。
1.2方法
回顧性分析護(hù)理安全不良事件發(fā)生情況，并探討其護(hù)理安全隱患，包括：目前，臨床均表現(xiàn)為年輕護(hù)理人員應(yīng)急能力低、法律知識(shí)欠缺、護(hù)理安全意識(shí)不足、工作經(jīng)驗(yàn)不足等，一旦患者相對(duì)較多，將出現(xiàn)手忙腳亂現(xiàn)象；由于輸液室患者多、周轉(zhuǎn)快等因素的存在，常出現(xiàn)隨意調(diào)換位置現(xiàn)象，若護(hù)理人員未認(rèn)真核對(duì)患者、液體，間接導(dǎo)致液體輸入錯(cuò)誤；護(hù)理人員日常工作期間未及時(shí)巡視，未及時(shí)觀察患者生命體征變化，均會(huì)出現(xiàn)液體外滲現(xiàn)象；護(hù)理人員工作態(tài)度強(qiáng)硬，未及時(shí)解釋醫(yī)院情況，極易出現(xiàn)分診錯(cuò)誤處。增加誤診、漏診發(fā)生率；患者運(yùn)輸過(guò)程中，護(hù)理人員和其未及時(shí)溝通或溝通不足等，均會(huì)發(fā)生護(hù)患糾紛；由于日常護(hù)理人員忙，護(hù)理人員缺乏，通常會(huì)出現(xiàn)忽略觀察患者現(xiàn)象，致使記錄不及時(shí)、錯(cuò)記現(xiàn)象；待接收120電話出車(chē)后，一旦無(wú)人接聽(tīng)，將會(huì)轉(zhuǎn)至輸液室接聽(tīng)；患者多時(shí)，護(hù)理人員無(wú)法及時(shí)接聽(tīng)，直接影響接收患者綠色通道暢通。
1.3觀察項(xiàng)目
觀察安全管理實(shí)施前后不良事件發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
借助SPSS18.0軟件對(duì)本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，利用%對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)χ2檢驗(yàn)，若對(duì)比顯示P＜0.05，則說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
臨床結(jié)果顯示，急診科護(hù)理期間不良事件類(lèi)型為拔管不規(guī)范、跌倒、墜床、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤等，安全管理未實(shí)施前不良事件發(fā)生率為46.7%；安全管理實(shí)施后發(fā)生率為6.7%，實(shí)施前后存在鮮明性臨床差異（P＜0.05）。
3討論
一般來(lái)說(shuō)，急診科所有操作均將“急”作為中心點(diǎn)，護(hù)理人員工作壓力大、責(zé)任重。工作過(guò)程中，發(fā)揮護(hù)理人員潛能，改變較為傳統(tǒng)的護(hù)理模式，將被動(dòng)工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)工作，為患者提供較為全面、舒適的護(hù)理服務(wù)。
3.1強(qiáng)化安全意識(shí)
日常工作期間，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，如：借助科室早會(huì)時(shí)間針對(duì)性的進(jìn)行法律、醫(yī)院規(guī)章制度培訓(xùn)，讓護(hù)理人員將“安全第一”作為護(hù)理工作主要原則。通過(guò)法律知識(shí)培訓(xùn)，不但能讓護(hù)理人員認(rèn)清日常形勢(shì)，將工作錯(cuò)誤扼殺于萌芽中，使每位護(hù)理人員學(xué)法、懂法，學(xué)會(huì)用法律知識(shí)保護(hù)自我，便于維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益，進(jìn)而為患者提供較為全面、安全的護(hù)理服務(wù)。3.2轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念護(hù)理人員應(yīng)變被動(dòng)為主動(dòng)服務(wù)，為重癥患者開(kāi)設(shè)綠色通道，將患者作為工作出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，熱情服務(wù)患者，患者入院后第一時(shí)間準(zhǔn)確判斷患者病癥，確保每位患者均能享有有效、快速的救治。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)提高自身急救意識(shí)，完整準(zhǔn)備搶救用品、器械；患者進(jìn)入科室救治后，護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜，迅速反應(yīng)，按照醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行各項(xiàng)操作，注意講話藝術(shù)，為患者贏得搶救時(shí)間，詳細(xì)記錄臨床操作，確保書(shū)寫(xiě)全面、認(rèn)真，完善記錄患者病情發(fā)展、醫(yī)生叮囑等。
3.3加強(qiáng)培訓(xùn)力度
急診科接診患者病情嚴(yán)重，需及時(shí)救治。因此，需確保護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能完善，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，只有這樣才能更好地配合臨床醫(yī)師搶救。這樣需要醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)力度，安排護(hù)士長(zhǎng)或工作資歷高的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知識(shí)講解，還可通過(guò)示范、查房等活動(dòng)來(lái)指導(dǎo)護(hù)理人員操作技能。此外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育，培養(yǎng)護(hù)理人員反應(yīng)能力、處理突發(fā)事件能力等，使護(hù)理人員在較為緊張的環(huán)境下也能發(fā)揮穩(wěn)定水平，提高搶救成功率。
3.4建立糾紛處理制度
護(hù)士長(zhǎng)可利用日常晨會(huì)時(shí)間鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，對(duì)報(bào)告人員進(jìn)行保密處理；針對(duì)護(hù)理人員上報(bào)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行探討，從而制定解決措施。收集護(hù)理人員存在問(wèn)題，便于防范于未然；建立糾紛處理制度，對(duì)和護(hù)理相關(guān)的投訴、糾紛等不良事件，以書(shū)面形式進(jìn)行備案，要求每位護(hù)理人員均掌握糾紛處理方式，以最大限度的降低負(fù)面反應(yīng)。
3.5合理配置護(hù)理人員
目前，臨床已證實(shí)床護(hù)比和護(hù)理質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)，護(hù)理人員配置不足致使醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量相對(duì)較低。由于急診科工作的特殊性,應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)理人員總量,并根據(jù)其工作資歷、年齡等調(diào)整工作，讓專(zhuān)業(yè)技能不同、資歷不同護(hù)理人員各司其職，互相幫助，提高團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)意識(shí)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。此外，還應(yīng)加強(qiáng)安全管理。做好物品管理工作，護(hù)理人員交接班時(shí)認(rèn)真檢查，護(hù)士長(zhǎng)安排專(zhuān)業(yè)人員管理臨床設(shè)備，確保其處于穩(wěn)定狀態(tài)，便于搶救時(shí)正常使用；嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，日常工作中認(rèn)真填寫(xiě)輸液記錄，密切觀察患者生命體征變化，加強(qiáng)巡視力度，預(yù)防危險(xiǎn)性事件的發(fā)生。
4小結(jié)
【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理急診分診安全管理模式應(yīng)用效果
醫(yī)院急診科收治的患者病種繁多，病情危重且進(jìn)展迅速，并發(fā)癥及臨床病死率均居較高水平。在急診科日常工作中，分診是一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，可使患者得到及時(shí)救治；但因急診應(yīng)對(duì)的突發(fā)事件如創(chuàng)傷、意外事故等遠(yuǎn)高于門(mén)診，且患者流動(dòng)性大，護(hù)理人員背負(fù)著沉重的工作壓力，難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)事件、制定防范措施[1]。故加強(qiáng)分診安全管理，減少醫(yī)護(hù)糾紛，對(duì)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高急診護(hù)理質(zhì)量意義重大。本次研究就此展開(kāi)探討，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
觀察組200例選自我院急診科2014年6月—2015年6月加強(qiáng)分診安全管理后的患者，其中男104例，女96例；年齡21歲~43歲，平均年齡（33.4±2.3）歲。對(duì)照組200例選自2013年6月—2014年6月實(shí)施常規(guī)分診管理的患者，其中男106例，女94例；年齡20歲~42歲，平均年齡（33.8±2.4）歲。2組患者對(duì)本次試驗(yàn)均知情同意，排除有意識(shí)障礙、溝通障礙者。組間基線資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組病例應(yīng)用常規(guī)分診管理方案；觀察組實(shí)施分診安全管理模式，具體步驟如下。
1.2.1急診環(huán)境管理
急診與門(mén)診區(qū)域需明確劃分，設(shè)醒目標(biāo)識(shí)，避免患者誤入，干擾醫(yī)護(hù)人員正常工作。急診除分區(qū)安排患者就診外，功能區(qū)與診室需設(shè)清晰標(biāo)識(shí)，在醒目位置掛分診流程圖，以節(jié)約患者詢(xún)問(wèn)時(shí)間。
1.2.2風(fēng)險(xiǎn)管理
積極開(kāi)展安全管理培訓(xùn)，使護(hù)士增強(qiáng)預(yù)防措施，提高自我防護(hù)能力。定期開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)教育，使護(hù)理人員對(duì)本崗位高風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)有正確認(rèn)識(shí)，做好風(fēng)險(xiǎn)信息收集，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件需及時(shí)通報(bào)，以增強(qiáng)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的能力。對(duì)護(hù)理人力資源合理配備，降低護(hù)士工作負(fù)荷，防范工作繁重增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.2.3制度及語(yǔ)言行為管理
遵循首診負(fù)責(zé)制，如遇到急診資源有限或接診患者困難的情況，需向護(hù)士長(zhǎng)和科主任及時(shí)匯報(bào)。制定分診規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，提高溝通技巧，維護(hù)和諧護(hù)患關(guān)系。
1.2.4法律法規(guī)管理
組織分診護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)。另外，可結(jié)合醫(yī)療糾紛案例開(kāi)設(shè)講座，提高護(hù)士防范意識(shí)。
1.2.5分診業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)
制定合理、科學(xué)、有效的分診標(biāo)準(zhǔn)；分診崗位由高年資具豐富急診工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任，以保障分診準(zhǔn)確率?；颊弑凰椭良痹\科后，需迅速接診，詢(xún)問(wèn)病情。對(duì)急救車(chē)運(yùn)送的患者，需與隨行醫(yī)生做好交接，評(píng)估病情；危重且兇險(xiǎn)者，立即送搶救室。
1.2.6加強(qiáng)監(jiān)督管理
設(shè)監(jiān)控系統(tǒng)及意見(jiàn)箱，對(duì)患者訴求及時(shí)了解并針對(duì)性處理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，提高安全管理水平。
1.3觀察指標(biāo)
護(hù)理質(zhì)量：發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、突發(fā)事件處理能力等，共100分，分值越高，效果越好。滿(mǎn)意度：發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，包括服務(wù)態(tài)度、分診技術(shù)等，總分100分，分值越高，滿(mǎn)意度越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料以x±s表示，采用u檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組護(hù)理質(zhì)量、患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均高于對(duì)照組，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
3討論
在急診分診工作中，環(huán)境、護(hù)理人員自身、患者及家屬、急診工作內(nèi)容等均為風(fēng)險(xiǎn)因素。急診接收的患者素質(zhì)參差不齊，流動(dòng)性大，另外，還需接待咨詢(xún)者，使分診護(hù)士工作量加大，對(duì)需就診的患者有所忽略[2]。另外，患者病種繁多，空氣質(zhì)量差，若護(hù)士防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，可增加醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，護(hù)理人員繁重的工作量會(huì)影響工作態(tài)度，引發(fā)患者不滿(mǎn)，或患者及家屬焦慮抑郁感嚴(yán)重，遵醫(yī)性不佳，易滋生不滿(mǎn)情緒，均可影響護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)上述狀況，本文觀察組應(yīng)用分診安全管理模式，先規(guī)范急診環(huán)境，設(shè)置清晰的分診流程標(biāo)識(shí)；減輕分診護(hù)士工作壓力，另外，合理配備人力資源，可激發(fā)工作熱情；加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，重視感染等危險(xiǎn)事件防控，可確保患者及醫(yī)護(hù)人員安全，減少醫(yī)患糾紛；做好制度和語(yǔ)言行為管理工作，為各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展?fàn)I造了良好環(huán)境；學(xué)習(xí)法律法規(guī)，增強(qiáng)法制觀念，使各項(xiàng)操作有據(jù)可查，除規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)外，還可防范糾紛；行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和監(jiān)督管理，可從根本上增強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，確保分診工作安全、有效進(jìn)行。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均高于對(duì)照組。綜上所述，在急診護(hù)理中應(yīng)用分診安全管理模式，可提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，有重要的臨床價(jià)值
參考文獻(xiàn)
[1]姚荷英，沈喜，王春燕.分級(jí)分區(qū)管理模式在急診輸液安全管理中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（1）：64-66.
[關(guān)鍵詞] 急診科；護(hù)理；安全管理；專(zhuān)科護(hù)理
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2011）03（b）-124-02
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙缺陷或死亡[1]。急診有著與其他病房不同的特點(diǎn)，因而防范差錯(cuò)事故發(fā)生，提高護(hù)理安全性，是護(hù)理的首要任務(wù)。
1 慎獨(dú)修身，強(qiáng)化安全意識(shí)
急診科具有快速、艱巨、突發(fā)及不可預(yù)見(jiàn)性等特點(diǎn)，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)的科室[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生是不可避免的，而護(hù)士卻是掌控舵手。為此，必須加強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，強(qiáng)化法制和時(shí)間觀念，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和慎獨(dú)精神，提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性，有針對(duì)性地采取防范措施，使差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)；無(wú)論有無(wú)人員監(jiān)督，都要重視各種核心制度的落實(shí)，這是保障急診護(hù)理安全的先決條件。
2 完善各項(xiàng)制度，嚴(yán)格操作規(guī)程
有章可循，制度管人，是護(hù)理工作的準(zhǔn)繩。嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和各項(xiàng)急救護(hù)理常規(guī)，并貫徹融匯到急診護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，使護(hù)理質(zhì)量得以不斷提高，防止護(hù)理缺陷的發(fā)生。如①護(hù)理告知簽字制度 對(duì)新入院患者重點(diǎn)進(jìn)行安全防范知識(shí)宣教，如心肌梗死患者絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)禁用力排便；有風(fēng)險(xiǎn)的操作如氣管插管、胃管?chē)?yán)格按規(guī)程操作；意識(shí)障礙患者防止墜床等；在診療過(guò)程中，未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意不能擅自離開(kāi)醫(yī)院，執(zhí)意拒絕者，應(yīng)做好解釋?zhuān)瑹o(wú)效時(shí)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并請(qǐng)患者或家屬簽字認(rèn)同。②制定急診危重患者腕帶使用制度、護(hù)送安全制度、疾病護(hù)送標(biāo)準(zhǔn)流程，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)制度，安排專(zhuān)人護(hù)送，確保急救轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理。③嚴(yán)格交接班制度。④強(qiáng)化三基三嚴(yán)培訓(xùn)制度及護(hù)生的帶教，對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)經(jīng)考核合格后才能上崗。積極學(xué)習(xí)，了解國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念。對(duì)到點(diǎn)實(shí)習(xí)的護(hù)生，要做好帶教，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，強(qiáng)調(diào)急救崗位意識(shí)，讓護(hù)生在實(shí)踐中由知識(shí)向行動(dòng)轉(zhuǎn)化，明確護(hù)理工作的嚴(yán)肅性和責(zé)任性。⑤護(hù)長(zhǎng)查房制度，作為護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持每月查房中、夜班1次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，從而提高護(hù)士的觀察、處理和安全管理能力等。
3 重點(diǎn)掌握，提高急救技能
急診患者的疾病種類(lèi)復(fù)雜，病情轉(zhuǎn)變快，護(hù)理范圍涉及廣泛，通常在搶救急危重患者時(shí)，人員緊張，時(shí)間緊迫，可時(shí)間就是生命。從而要求護(hù)士必須具有全科護(hù)理的能力，因此急診護(hù)士不僅要加強(qiáng)各科急救護(hù)理理論的繼續(xù)學(xué)習(xí)，還要熟練掌握專(zhuān)科操作技能和先進(jìn)的監(jiān)測(cè)搶救技術(shù)，掌握各種急救物品的劑量和用法，才能為急診患者爭(zhēng)取生機(jī)，為護(hù)理安全清除障礙。
4 溝通無(wú)限，和諧護(hù)患關(guān)系
急診患者、家屬期望值高、信息缺乏，迫切需要隨時(shí)了解治療護(hù)理的進(jìn)程及效果，護(hù)士在做好各種護(hù)理措施的同時(shí)，要提高與患者的溝通能力，采用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z(yǔ)言行為適時(shí)、適當(dāng)與患方互動(dòng)交流，掌握患者和家屬的情緒波動(dòng)，主動(dòng)為患者解決問(wèn)題，耐心聽(tīng)取患者的主訴，滿(mǎn)足患者的合理需要，在護(hù)理工作中學(xué)會(huì)換位思考，讓護(hù)理工作得到支持和理解，讓護(hù)理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
5 更新思想觀念，提高管理能力
護(hù)理管理是一門(mén)藝術(shù)，護(hù)理管理的成敗，直接影響護(hù)理質(zhì)量[3]。護(hù)理管理者嚴(yán)格把關(guān)，建立信息反饋制，強(qiáng)化護(hù)理安全的超前管理意識(shí)，協(xié)調(diào)護(hù)理工作力量，指揮突發(fā)事件的搶救，規(guī)范護(hù)理工作程序，加大質(zhì)控力度，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，使護(hù)理安全管理制度化、規(guī)范化。作為護(hù)士長(zhǎng)在心態(tài)控制中要做到：根據(jù)科室特點(diǎn)，對(duì)易發(fā)生差錯(cuò)事故的薄弱環(huán)節(jié)做到心中有數(shù)。根據(jù)個(gè)體護(hù)士的能力、技術(shù)、情緒、家庭等變化特點(diǎn)，對(duì)易發(fā)生問(wèn)題的人和事做到心中有數(shù)。根據(jù)不同病種的急危重患者特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理中易發(fā)生的問(wèn)題心中有數(shù)。采取積極有效的防范措施，做到思想上教育幫助，制度上檢查督促，環(huán)節(jié)上指導(dǎo)把關(guān)。落實(shí) “三勤”即勤問(wèn)、勤做、勤講。護(hù)士不懂要勤問(wèn)，本職工作范圍的事要勤做，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)安全措施要勤講，讓安全工作的警鐘時(shí)刻在護(hù)士耳邊響起。落實(shí) “三嚴(yán)”即嚴(yán)格、嚴(yán)厲、嚴(yán)謹(jǐn)。要照章辦事，堅(jiān)決杜絕有章不循、有法不依現(xiàn)象。
6 規(guī)范搶救物品及用藥安全管理
指定經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)系統(tǒng)管理，消毒-保養(yǎng)-調(diào)試。護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)維修，并詳細(xì)記錄原因，以降低急救物品的損耗，確保急救過(guò)程的使用安全。急診匯集門(mén)急診各科醫(yī)生開(kāi)出的輸液治療，用藥品種多，加上新藥使用頻繁，藥物的不良反應(yīng)多，護(hù)士必須熟練掌握大量藥品的作用、副作用及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，熟練掌握藥物的配伍禁忌，只有這樣才能做到安全用藥。
7 加強(qiáng)醫(yī)院感染安全管理
落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。
8 保證急救護(hù)理文書(shū)質(zhì)量
護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄從患者到達(dá)后所有搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病情演變過(guò)程，禁止出現(xiàn)涂改和遺漏現(xiàn)象。因護(hù)理文書(shū)不僅牽涉到法律、醫(yī)保、賠償?shù)雀鞣N問(wèn)題，也是醫(yī)療糾紛的第一手資料[4]。
9 小結(jié)
9.1 影響護(hù)理安全主要因素
有4大因素：人、技術(shù)、設(shè)備、藥品[5]。人是最主要的因素，人的思想素質(zhì)、責(zé)任感、事業(yè)心、業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平等均影響著護(hù)理安全質(zhì)量。
9.2 急診護(hù)理安全管理是預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的關(guān)鍵
作為管理者面臨著管理創(chuàng)新和變革，要加強(qiáng)對(duì)管理的新思想、新理論的學(xué)習(xí)，要努力學(xué)習(xí)人文知識(shí)，身體力行，實(shí)施人性化管理，主動(dòng)協(xié)調(diào)各方關(guān)系，多深入實(shí)際、多實(shí)踐積累、多思考創(chuàng)新，以提高自身素質(zhì)和管理能力，不斷優(yōu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合水平，科學(xué)管理改進(jìn)工作流程，降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障急診護(hù)理安全，及時(shí)杜絕和防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
護(hù)理安全是護(hù)理工作的基本要求，只有樹(shù)立良好的安全管理意識(shí)，建立統(tǒng)一和完善護(hù)理安全質(zhì)量管理，才能在日益激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。
[參考文獻(xiàn)]
[1]潘紹山.護(hù)理治理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999:349-350.
[2]周秀華,張靜.急危重癥護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:20.
[3]劉啟華,王玉玲,鄭宜萍.以人為本的理念在護(hù)士長(zhǎng)管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(1):57.
[4]張穎,高秀芬,史忠嵐.急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,1(1):53.
關(guān)鍵詞：護(hù)理安全管理；急診護(hù)理；應(yīng)用效果
急診患者的病情急驟、轉(zhuǎn)變迅速，對(duì)急診科室的護(hù)理人員的綜合知識(shí)、技能要求較高，護(hù)理措施的有效性、安全性對(duì)患者有著重要作用，可以減少患者的死亡率[1]。護(hù)理安全是護(hù)理工作最重要的內(nèi)容，是護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)。稍有遺漏就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療事故，甚至造成醫(yī)療糾紛，所以護(hù)理安全管理必不可少[2]。本文對(duì)安全管理前后90例急診患者出現(xiàn)不良事件情況進(jìn)行對(duì)比觀察，總結(jié)護(hù)理管理的重點(diǎn)和應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下：
1資料與方法
1.1一般資料 將我院急診科2013年2月～4月未實(shí)施護(hù)理安全管理的90例急診患者分為對(duì)照組，將我院急診科2013年5月～2014年7月實(shí)施護(hù)理安全管理后的90例急診患者分為觀察組。其中對(duì)照組男50例，女40例，年齡2～95歲，平均年齡（53.5±5.4）歲，其中有機(jī)磷中毒12例，車(chē)禍21例，心腦血管疾病21例，呼吸系統(tǒng)疾病17例，消化系統(tǒng)疾病16例，其他疾病13例；觀察組組男52例，女38例，年齡1～92歲，平均年齡（58.3±2.7）歲，其中有機(jī)磷中毒9例，車(chē)禍17例，心腦血管疾病24例，呼吸系統(tǒng)疾病13例，消化系統(tǒng)疾病10例，其他疾病17例。；兩組患者的年齡、性別、病種等一般資料無(wú)明顯差異，有可比性。
1.2護(hù)理安全管理方法 完善護(hù)理安全管理制度，在已有的護(hù)理安全制度下，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)遺漏的急診護(hù)理措施采取完善、修訂。規(guī)范急救流程，保證急救的有效性和有序性。詳細(xì)制定急診交接流程、記錄交接重點(diǎn)。規(guī)范急救護(hù)理的內(nèi)容、攜帶的急救設(shè)備藥品、急救措施。
規(guī)范急救護(hù)理人員的輪班管理，保證急救患者都有急救護(hù)理人員護(hù)理，合理優(yōu)化人力資源配置，特別是節(jié)假日、周末、夜間的值班人員要安排合理。經(jīng)驗(yàn)豐富的急救護(hù)理人員宜督促經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員完全掌握急診要點(diǎn)，對(duì)急救護(hù)理工作中的不足進(jìn)行及時(shí)糾正。定期展開(kāi)急救護(hù)理工作交流會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、糾正不足，解決薄弱環(huán)節(jié)中的問(wèn)題，完善護(hù)理銜接工作。提高急救護(hù)理人員的整體綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能，減少不良事件發(fā)生率。
提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，讓護(hù)理人員高度重視急診護(hù)理的重要性。急診護(hù)理不僅關(guān)系患者的生命安全，而且還體現(xiàn)護(hù)理水平和醫(yī)院名譽(yù)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)案例分析提升急診護(hù)理人員對(duì)急救知識(shí)的掌握，提升專(zhuān)業(yè)技術(shù)。定期讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)≤醫(yī)療事故處理?xiàng)l例≥和醫(yī)療事故的法律知識(shí)，讓護(hù)理人員了解護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)從而，提高護(hù)理安全意識(shí)。
提升急救護(hù)理人員的急救知識(shí)，樹(shù)立以"患者第一、生命至上"的護(hù)理原則，對(duì)待患者要像對(duì)待自己家人，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行知識(shí)考核。讓有經(jīng)驗(yàn)、有資歷的護(hù)理人員為年輕護(hù)理人員分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件中護(hù)理的不足和漏洞。急診護(hù)理人員應(yīng)該輪流在各個(gè)科室、國(guó)內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)，熟練掌握各種疾病的急救護(hù)理方法，及時(shí)更新急救護(hù)理理念，提高急診護(hù)理能力。
規(guī)范急救設(shè)備的管理，保證急救設(shè)備的完整、無(wú)菌、齊全，在使用后及時(shí)消毒歸還。定期對(duì)急救設(shè)備進(jìn)行消毒、清理，檢查機(jī)器的功能是否存在異常。對(duì)急救藥品進(jìn)行分類(lèi)，檢查藥品日期，以備急救使用。
加強(qiáng)護(hù)患溝通，在急救護(hù)理時(shí)，及時(shí)向患者及患者家屬了解患者基本信息，對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。對(duì)待患者及患者家屬要誠(chéng)懇、耐心，語(yǔ)言要溫和，引導(dǎo)患者配合急救。認(rèn)真聽(tīng)取患者的想法，對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，將重要信心告知醫(yī)生。準(zhǔn)備好急救設(shè)備，沉著應(yīng)對(duì)緊急情況。
1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理安全指標(biāo)為急診患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，主要不良反應(yīng)有：拔管不規(guī)范、跌倒、墜床、儀器操作不當(dāng)所致?lián)p傷、醫(yī)囑執(zhí)行失誤等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 用spss19.00處理數(shù)據(jù)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，行？字2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
急診科就診的患者一般發(fā)病急驟、病情嚴(yán)重，所以急救護(hù)理人員要具備綜合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，熟悉掌握急救護(hù)理方法，為患者提供有效、安全的急救護(hù)理措施[3]。為患者贏得寶貴的救治時(shí)間，改善患者的預(yù)后。護(hù)理安全是體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)，護(hù)理安全決定了護(hù)理的作用，所以護(hù)理安全管理十分重要[4]。護(hù)理安全管理通過(guò)完善護(hù)理安全管理制度、規(guī)范急救流程、提高急救護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和安全意識(shí)、提高急救能力和應(yīng)急準(zhǔn)備、加強(qiáng)護(hù)患溝通，可以提高急救護(hù)理的安全性，減少不良事件[5]。
本文通過(guò)對(duì)180例急診患者觀察結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理安全管理降低了不良事件發(fā)生率，提高了急診患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，提升了護(hù)理質(zhì)量。所以，護(hù)理安全管理提高了急診護(hù)理人員的安全意識(shí)和急診護(hù)理技能，減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升了護(hù)理水平，建議急診科室推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]許穎.加強(qiáng)護(hù)理安全管理對(duì)提高急診護(hù)理質(zhì)量的意義[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（10）：5864-5865.
[2]李茹冰.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與護(hù)理安全管理[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（2）：199.
[3]周建梅.探討急診科護(hù)理安全管理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013（8）：407-408.
