特级黄国产片一级视频播放,精品福利视频综合一区二区三区四区,免费人成在线观看网站,亚洲免费99在线

<menu id="gkyya"><noscript id="gkyya"></noscript></menu>
  • <strike id="gkyya"><source id="gkyya"></source></strike>
  • <rt id="gkyya"><code id="gkyya"></code></rt>
  • 歡迎來到優(yōu)發(fā)表網(wǎng)!

    購物車(0)

    期刊大全 雜志訂閱 SCI期刊 期刊投稿 出版社 公文范文 精品范文

    急診科醫(yī)生論文

    時(shí)間:2022-05-15 09:08:27

    序論:在您撰寫急診科醫(yī)生論文時(shí),參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野,小編為您整理的1篇范文,希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情,引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。

    急診科醫(yī)生論文

    急診科醫(yī)生論文:急診科醫(yī)生的逆向思維

    我再一次從院前調(diào)到了院內(nèi),雖然少了時(shí)不時(shí)的“顛簸流離”之苦,但每次值班,特別是夜班,仍然還是失眠:躺在床上,凌晨時(shí)分,就是沒有病人,但急診室走廊的每一個(gè)響動(dòng),仍能清晰入耳。對(duì)我來說,急診室深夜的寂靜可不是什么好兆頭,暴風(fēng)驟雨隨時(shí)可能來襲,這樣怎么能睡得著?

    好的是,現(xiàn)在我也算一個(gè)上級(jí)醫(yī)生了,手下有一個(gè)轉(zhuǎn)科胸外研究生小杜,一個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生小樊。三個(gè)人一塊值班,怕什么?

    又是夜班,準(zhǔn)時(shí)來到科室,小杜和小樊早已到達(dá),換好衣服,嚴(yán)陣以待??粗《藕挽n妹我突然發(fā)現(xiàn):現(xiàn)在的他們不就是六年前的我嗎?六年了,我雖用大寶,但從來不用日霜晚霜,那張本來屬于我的白凈的臉已經(jīng)滄桑了許多。這時(shí)科里沒有病人,我突然有了一個(gè)奇怪的想法。

    “小杜,以前在上研究生的時(shí)候,在臨床上值過班嗎?”

    “研二的時(shí)候在胸外和心外待過半年,怎么了,老板?”小杜詫異地回答。

    “那今天晚上單獨(dú)值班吧。不是讓你一個(gè)人在這,你值一線,我值二線,處理不了的情況你告訴我。你不叫我,我就在值班室不出來,怎么樣?”我半開玩笑地說。

    “好啊,那試試吧?!毙《呕卮鸬暮芨纱唷N液芟矚g他的回答,干急診就不能拖泥帶水,舉棋不定。

    “我是有報(bào)酬的哦,把美女分給你,今晚美女唯你的馬‘頭’是瞻啊!”我指著實(shí)習(xí)生小樊說。

    “沒問題!”小杜伴隨著小樊的羞澀爽朗答道。

    協(xié)議簽好了,但我的原則是放手不放眼的。事情終于來了,我的做法是對(duì)的。

    零點(diǎn)整,我走出值班室,到觀察室轉(zhuǎn)了一圈,小杜留觀了三個(gè)急性胃腸炎的病人,情況都很好??戳酸t(yī)囑,處理很到位,簽好字,再次看了一下病人,挺好,處理的沒有問題。

    這個(gè)期間,我為什么沒有走出值班室呢?原因很簡單,病人就診時(shí)我沒有聽到聲響,都很平靜,悄無聲息地來,悄無聲息地走進(jìn)觀察室。在夜間的急診室,患者或者是家屬的說話聲音往往預(yù)測著病情的嚴(yán)重程度,即使是病情不嚴(yán)重,那也往往預(yù)示著值班醫(yī)生對(duì)于此患者病情的關(guān)注程度。

    再次進(jìn)入值班室,還沒有坐下,就聽見外面一陣騷亂。我可以清晰地聽到一個(gè)人在外面痛苦地呻吟,很可能是疼的。我立即起身準(zhǔn)備出去,站起來后又再次坐下,突然決定等一分鐘在再出去,作為實(shí)習(xí)生,小杜需要邁出他的臨床工作的第一步。

    沒有等到一分鐘的時(shí)間,我已經(jīng)來到了就診處。一個(gè)30多歲的男性患者一只手捂著上腹部,家屬攙扶著坐在椅子上,看樣子,疼得要窒息。摸一下脈搏,很有力,沒有休克。

    “小杜,怎么回事啊?”我問。

    “這個(gè)患者既往有胃病史,今天晚上睡覺的時(shí)候突然胃疼,我已經(jīng)讓護(hù)士給他肌注一支6542(抗膽堿藥),現(xiàn)在正在配藥?!毙《糯鸬?。

    “哦,先到搶救室,我詳細(xì)看看?!?

    患者在兩個(gè)家屬的攙扶下,幾乎不能直立,基本上是被拖到搶救室的床上,疼痛沒有緩解的跡象,表面上看,疼痛一直在加劇,幾乎不能呼吸!

    護(hù)士已經(jīng)拿著配好的藥來到床前,看到我,沒有在進(jìn)行下面的操作,在等我的醫(yī)囑。

    “很疼吧?堅(jiān)持一下,盡量平躺,雙腿圈起來,我看看是怎么回事?!蔽乙贿呎f。一邊扶著他費(fèi)力地躺下。還好,患者精神狀態(tài)很好,現(xiàn)在這個(gè)樣子是因?yàn)樘?。我用手輕壓了一下患者的上腹部。

    “疼啊,大夫,不要按!”青年男子痛苦地說。

    “好了,你堅(jiān)持一下,我不按了。”拿出聽診器,聽診胸部,同時(shí)詢問家屬病史。沒有聽到心臟的雜音,心音清晰有力,肺部也沒有問題。

    患者既往有胃病史數(shù)年,間斷上腹部疼痛,前幾天曾在我院消化科就診,醫(yī)生建議患者行胃鏡檢查。因?yàn)楣ぷ魈?,還沒有顧得上查,就出現(xiàn)了這個(gè)事情。

    “還肌注嗎?”護(hù)士問我。

    “不用肌注了,生理鹽水500毫升加入6542針劑10毫升建立靜脈通路,很可能是穿孔了。同時(shí)測血壓,請(qǐng)普外科會(huì)診?!蔽医o護(hù)士說了醫(yī)囑。

    聽到我這么說,護(hù)士、家屬患者、小杜都很詫異,像是異口同聲地說:“不會(huì)吧?”

    血壓很快出來了:120/80,心率80。靜脈通路建上不到5分鐘,患者突然說:“好多了,不疼了!”我再次檢查了一下腹部,上腹部還是有壓痛,但是仍然要行腹部透視和上腹部CT檢查,家屬也同意我的意見。醫(yī)護(hù)家屬齊上陣把患者抬到了平車上。吊著水,開始檢查。

    “走吧,小杜,要不咱們一塊去看看,看看到底是什么?”我對(duì)小杜說。

    晚上值班還是不錯(cuò)的,檢查不用排隊(duì),不用排隊(duì)不等于沒有小插曲。

    在胃腸鏡室,左看右看,腹部沒有問題,沒有發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。難道是我錯(cuò)了?患者的疼痛再次劇烈起來,當(dāng)機(jī)立斷行上腹部CT檢查。

    再次到達(dá)CT室,這時(shí)候普外科的值班醫(yī)生也趕到了,看過病人,如果透視沒有問題要考慮急性胰腺炎了!令我差異的是今天晚上居然是CT室主任值班,哦,想起來了,今天是10月5號(hào),一般領(lǐng)導(dǎo)都是在節(jié)假日值班的。伴隨著CT機(jī)的快速運(yùn)轉(zhuǎn),圖像一層層的在電腦顯示屏上顯現(xiàn)出來。

    還沒有做完,準(zhǔn)確地說只出現(xiàn)了三個(gè)影像,主任就已經(jīng)給出診斷了:病人穿孔了!肝后下間隙有少量的液體,沒有發(fā)現(xiàn)氣體。

    患者被普外科醫(yī)生接走準(zhǔn)備急診手術(shù),我的初步診斷是正確的。

    在回科的路上,小杜問我:“老板,你怎么就能夠確定他是穿孔呢?”

    “對(duì)于這個(gè)病人來說,我也沒有什么獨(dú)到的方法,只是一種感覺而已?;颊哂形覆∈范嗄?,現(xiàn)在醫(yī)療條件很好,但卻一直沒有確診,間斷的上腹部疼痛,這側(cè)突然發(fā)生劇烈疼痛,性質(zhì)與以往都不相同,可以說劇烈得多?;颊哌€很年輕,循環(huán)系統(tǒng)應(yīng)該沒有問題,所有的這些情況給我的一種感覺是――很可能是一種消化系統(tǒng)的危機(jī)情況突然發(fā)生,比如穿孔,這是一個(gè)貧窮病,對(duì)于青壯年來說現(xiàn)在已經(jīng)很少發(fā)生,但很少發(fā)生并不代表不會(huì)發(fā)生。急診科的疾病大多是不按常理出牌的,這就造就了急診科醫(yī)生很獨(dú)特逆向思維,這一點(diǎn)與??漆t(yī)生有很大差別,其實(shí)現(xiàn)在的你就是6年前的我,由理論到實(shí)踐是需要過程的。對(duì)于一個(gè)剛到臨床開始實(shí)戰(zhàn)的醫(yī)生來說,勇敢的邁過這個(gè)獨(dú)立值班的坎兒很重要……”說完這些話,小杜若有所悟。

    說著說著便到了值班室的門前,再次疲憊地躺下,我想這下我可以睡著了。

    急診科醫(yī)生論文:如何當(dāng)好一名急診科醫(yī)生

    隨著急診事業(yè)的蓬勃發(fā)展,我院從上世紀(jì)80年代成立急診科,從急診學(xué)科到今天的急診專業(yè),我院急診界的老前輩們走過了許多艱辛的路程,創(chuàng)立了輝煌的成績,這與他們長期的努力是分不開的。作為年輕一代的急診科工作者應(yīng)該怎樣去立足本職,為今后急診事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量?筆者認(rèn)為應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

    1 苦練內(nèi)功,基礎(chǔ)扎實(shí),有全面的學(xué)科知識(shí)

    急診專業(yè)是一門二級(jí)學(xué)科,它不同于呼吸、消化、心血管、內(nèi)分泌和普通外科、骨外科、泌尿外科等,它是上述各三級(jí)學(xué)科組成的多學(xué)科的綜合。因此,在一些發(fā)達(dá)國家培養(yǎng)一個(gè)急診科醫(yī)生需要11年(四年大學(xué)自然基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí),四年大學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)臨床課的學(xué)習(xí),畢業(yè)后經(jīng)急診專業(yè)培訓(xùn)三年)的時(shí)間。因?yàn)樗枰鄬W(xué)科的基礎(chǔ)理論知識(shí)和全科知識(shí)。如急診內(nèi)科中的急性心肌梗死心源性休克的猝死、急性呼吸衰竭中的呼吸驟停、急性中毒中的MODS、急診外科中的急腹癥中急性重癥胰腺炎的猝死、腦水腫中的腦疝和頸部外傷中的呼吸驟停、氣管異物中的窒息等均需爭分奪秒地去搶救,使患者擺脫圍驟停期的危險(xiǎn)。此時(shí)更需要敏捷的思維、忙而不亂的心態(tài)、全面的學(xué)科知識(shí)和熟練的急救操作技術(shù),這是急診醫(yī)生必備的內(nèi)在因素。

    2 熟練掌握各種急救操作技術(shù)

    急診是解決一個(gè)“急”字,處理一個(gè)“?!庇睢8鞣N急救操作技術(shù)包括環(huán)甲膜穿刺術(shù)、氣管插管術(shù)、氣管切開術(shù)、動(dòng)脈穿刺術(shù)、開胸心臟按壓術(shù)、中心靜脈穿刺插管術(shù)、心包穿插刺術(shù)、CVP測定以及其他如胃腸減壓術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)和腰椎穿刺術(shù)等。掌握了這些操作技術(shù)為處理好一個(gè)“急”字和“?!弊肿龊昧送饪撇僮鞣矫娴臏?zhǔn)備。這些操作技能不是一天兩天能夠形成的,而是要經(jīng)過多次的臨床實(shí)踐和實(shí)際操作才能在急診這個(gè)特殊環(huán)境中達(dá)到應(yīng)用自如、熟能生巧的境界。

    3 具有良好的急診心理學(xué)知識(shí)

    現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)雖在理論上、技術(shù)上、在高性能的急救儀器上有了很大的發(fā)展和提高,但有關(guān)人的心理問題在急診工作中也越來越常見,越來越復(fù)雜。因而掌握和應(yīng)用急診醫(yī)學(xué)心理學(xué)和其他有關(guān)心理學(xué)的知識(shí)是做好急診工作不可缺少的,這樣能大大地改善醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛,提高病人的滿意度,提高急診工作效率,維護(hù)好醫(yī)護(hù)人員自身的心身健康。首先要了解急診患者的心理,其次要掌握急診患者的心理反應(yīng)包括焦慮、恐懼、抑郁、孤獨(dú)、憤怒、被動(dòng)依賴和創(chuàng)傷后情緒休克等。最后要了解急診患者的三種就診心態(tài):主動(dòng)、被動(dòng)和強(qiáng)制就醫(yī),這三種心態(tài)中都存在以下幾個(gè)共同點(diǎn):①無論疾病輕重緩急,只要去就醫(yī),非門診時(shí)間就要看急診,就是急診患者,都認(rèn)為自己的病比別人急,必須馬上醫(yī)治。②急診醫(yī)師應(yīng)該能接診所有來診的病人,或者所有??频募膊♂t(yī)院都應(yīng)該有專科接診醫(yī)生。③醫(yī)生應(yīng)該能看好病人所有的疾病,特別是急性病患。④病人有關(guān)醫(yī)療的要求,醫(yī)生和醫(yī)院都必須滿足。⑤無論大病小病都愿意找專家找名醫(yī),對(duì)年輕醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生不信任,醫(yī)護(hù)人員的工作不能有半點(diǎn)失誤。⑥醫(yī)院是救死扶傷的社會(huì)福利單位,是慈善機(jī)構(gòu),不能考慮經(jīng)濟(jì)效益,“我沒錢你也要給我治療”,甚至有錢也不愿意支付。這些心態(tài)在相當(dāng)一部分急診患者的心中或多或少地存在,給急診醫(yī)師增添了很大的壓力,也給醫(yī)患關(guān)系增添了不少負(fù)性因素,當(dāng)然,多數(shù)患者在就診時(shí)能對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院的工作予以理解和配合,也能充分尊重醫(yī)生的勞動(dòng),并對(duì)無私奉獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員心存敬佩和感激之情。

    4 洞悉臨床,多搞科研

    科研,尤其是臨床研究,是提高醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的組成部分。臨床研究也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要措施。首先要有進(jìn)行研究的激情,要你做變成你要做,要有“好奇心”。其次在臨床工作中要注意“四勤”即“勤觀察、勤思考、勤分析、勤學(xué)習(xí)”。第三,長期積累是偶然突破的基礎(chǔ)和前提。第四,多查閱文獻(xiàn),避免低水平重復(fù),缺乏創(chuàng)新,不成規(guī)模,補(bǔ)充技術(shù)路線上的不足。第五,要有團(tuán)隊(duì)精神,團(tuán)隊(duì)是有領(lǐng)袖的一群人,可以包括不同研究領(lǐng)域的人,是一群為科學(xué)獻(xiàn)身的人,不是形式上的機(jī)械組合,而是有良好科研活動(dòng)規(guī)則的有機(jī)體。他們有一種團(tuán)隊(duì)精神,能互相交換意見,互相啟發(fā),坦誠的討論,互補(bǔ)有無,以便及時(shí)修正科研中的偏差,對(duì)科學(xué)規(guī)律的認(rèn)識(shí)和深化極為重要。最后總結(jié)研究結(jié)果,去偽存真,以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度整理成文,分析資料和結(jié)論要客觀,整理資料要符合邏輯性,全程要遵循循證醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想,寫出高水平的有邏輯性、有說服力、有創(chuàng)新力的好論文來。

    (收稿日期:2006-12-12)

    急診科醫(yī)生論文:彝族地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院急診科醫(yī)生工作及身心壓力調(diào)查分析

    【摘要】 目的:通過對(duì)涼山彝族地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院急診科醫(yī)生工作壓力狀況的調(diào)查,探討急診醫(yī)生工作壓力對(duì)身心健康的影響。方法:采用整群抽樣方法,抽取涼山彝族地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院64名急診科醫(yī)生和55名普通醫(yī)生,分別對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查,了解其工作壓力源、心理健康狀況。結(jié)果:縣級(jí)醫(yī)院急診科與普通醫(yī)生在專業(yè)信心和醫(yī)療自我滿意度方面,工作量和工作環(huán)境方面,人際關(guān)系、情感及思維方式等方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

    【關(guān)鍵詞】 彝族地區(qū); 縣級(jí)醫(yī)院; 急診科; 醫(yī)生; 工作壓力

    急診科是危急重癥患者就診的首要場所,急診科醫(yī)生是處置危急重癥患者的首診醫(yī)生,急診患者的疾病特點(diǎn)及家屬的特殊心理需求決定了急診科醫(yī)生要承擔(dān)比普通醫(yī)生更大的責(zé)任和壓力。尤其在彝族地區(qū),由于少數(shù)民族的歷史、文化、習(xí)俗,如崇尚酒文化、迷信等因素的影響,本地區(qū)的急診科醫(yī)生更易存在不良情緒[1]。這不僅嚴(yán)重影響急診科醫(yī)生的身心健康,同時(shí)也影響急診醫(yī)療質(zhì)量。本研究針對(duì)本地區(qū)17所縣級(jí)醫(yī)院64名急診科醫(yī)生和55名普通醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查,目的在于探討急診科醫(yī)生身心壓力現(xiàn)狀。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將參加本地區(qū)2011年急救大賽的17所縣級(jí)醫(yī)院急診科醫(yī)生64名作為研究對(duì)象,同時(shí)隨機(jī)抽取參加大賽的55名普通醫(yī)生作為對(duì)照組。

    1.2 方法 對(duì)兩組人員進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查,問卷調(diào)查量表制定參照患者壓力源量表[2]及SCL90調(diào)查問卷調(diào)查表[3]中工作環(huán)境、人際關(guān)系、情感、思維四項(xiàng)指標(biāo),同時(shí)結(jié)合研究對(duì)象的特點(diǎn)加入工作量、專業(yè)信心及醫(yī)療自我滿意度等指標(biāo),建立現(xiàn)場問卷調(diào)查量表。所有被調(diào)查人員現(xiàn)場發(fā)放問卷調(diào)查表,在大賽現(xiàn)場同一時(shí)間一次獨(dú)立完成,不記姓名,現(xiàn)場交卷。發(fā)放問卷調(diào)查表119份,收回有效問卷調(diào)查表119份,有效率100%。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),P

    2 結(jié)果

    2.1 一般情況 急診科醫(yī)生與普通醫(yī)生在年齡、工齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),文化程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

    2.2 工作及心理壓力 兩組醫(yī)生在專業(yè)信心、醫(yī)療自我滿意度方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

    3 討論

    本研究結(jié)果顯示,急診科醫(yī)生在工作壓力及身心壓力方面都明顯高于普通醫(yī)生,其原因是多方面的,主要是急診科的工作性質(zhì)、彝族地區(qū)少數(shù)民族的社會(huì)因素和對(duì)急診科的片面認(rèn)識(shí)。

    首先是急診科的工作性質(zhì),急診科工作環(huán)境差,勞動(dòng)強(qiáng)度大,職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高。急診科是醫(yī)院搶救危重患者的最前沿陣地,是醫(yī)院人員流量最大和最繁雜的場所,患者、家屬和醫(yī)生都容易產(chǎn)生焦躁、沖動(dòng)的不良情緒。急診科醫(yī)生常年不停地忙于上夜班、搶救危重患者,上班時(shí)間太長,加班隨時(shí)有,經(jīng)常不能與朋友、家人團(tuán)聚,容易導(dǎo)致社會(huì)關(guān)系及家庭婚姻的不穩(wěn)定。在本地區(qū)由于急診醫(yī)學(xué)的起步和發(fā)展較為落后,在醫(yī)院中很多同行都對(duì)急診科的、不重視,認(rèn)為是簡單的分診和轉(zhuǎn)運(yùn)患者的地方,急診科在醫(yī)院的地位偏低;急診科就是把各個(gè)科室不好管理、工作不認(rèn)真的人員集中鍛煉的地方,所以本地區(qū)急診醫(yī)生的文化程度、專業(yè)信心、醫(yī)療自我滿意度都與普通醫(yī)生有較大差異。其次,本地區(qū)是全國最大的彝族聚居區(qū),崇尚酒文化,曾經(jīng)以吸食為榮,落后的思想觀念等因素導(dǎo)致酗酒、吸毒、打架斗毆、交通事故人員居多。這類患者情緒失控、素質(zhì)低下,如果急診科醫(yī)生不能很好地控制急診就診環(huán)境,經(jīng)常會(huì)發(fā)生對(duì)急診醫(yī)生進(jìn)行辱罵、威脅,甚至毆打的事情。精神壓力大,工作獨(dú)立性強(qiáng),要求急診醫(yī)生知識(shí)面廣,工作技能高,對(duì)各種復(fù)雜多變的急診患者要及時(shí)作出準(zhǔn)確診斷和搶救,就必須保證急診醫(yī)生在任何情況下都有清醒的頭腦,清晰的急診思維,不能出任何的差錯(cuò),使急診醫(yī)生容易精神緊張,加大工作壓力和心理的負(fù)荷[4]。

    本地區(qū)急診醫(yī)生處于極大的生理和心理壓力狀態(tài)下,為了保證急診質(zhì)量和急診工作團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性,急診醫(yī)生的身心健康問題應(yīng)給予高度重視。第一,呼吁全社會(huì)對(duì)急診事業(yè)的關(guān)注,努力提高急診人員在社會(huì)和醫(yī)院的地位,協(xié)調(diào)急診科與全院的協(xié)作關(guān)系,從進(jìn)修學(xué)習(xí)、待遇和職稱晉升上給予政策上的傾斜,提高急診醫(yī)生的待遇,配足急診人員,緩解急診工作壓力,有足夠時(shí)間進(jìn)行正常的人際交往及與家人團(tuán)聚,保證家庭的穩(wěn)定性;降低急診時(shí)間,減輕急診工作負(fù)荷,減少急診疲潰程度。第二,加強(qiáng)急診管理,完善急診制度,建立快速急救綠色通道,減少急診環(huán)節(jié),提高急診患者的滿意度,降低不良情緒。第三,加強(qiáng)急診人員的素質(zhì)教育,使急診醫(yī)生在綜合素質(zhì)上與普通醫(yī)生一致,甚至高于普通醫(yī)生。

    急診科醫(yī)生論文:醫(yī)院急診科醫(yī)生踐行科學(xué)發(fā)展觀感想體會(huì)

    黨的十六屆三中全會(huì)明確提出,堅(jiān)持以人為本,樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀。這是我黨以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),從新世紀(jì)新階段黨和國家事業(yè)發(fā)展全局出發(fā)提出的重大戰(zhàn)略思想。這一重要思想不僅對(duì)我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)有宏觀指導(dǎo)意義,對(duì)包括衛(wèi)生工作在內(nèi)的社會(huì)全方位發(fā)展都具有重要意義。通過參加深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀第一階段的自學(xué)、集中學(xué)習(xí)、交流討論、講座等學(xué)習(xí)活動(dòng),進(jìn)一步加深了我對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的理解和重要意義的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)了學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和堅(jiān)定性。

    科學(xué)發(fā)展觀是推進(jìn)我國改革開放和社會(huì)主義建設(shè)必須長期堅(jiān)持的指導(dǎo)方針。學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀,我們__市三人民醫(yī)院就要不斷解放思想,把科學(xué)發(fā)展觀的要求貫穿于醫(yī)院發(fā)展的全過程,查找亟需要破解的難題。我們要以學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī),進(jìn)一步理清我院的發(fā)展思路;進(jìn)一步加強(qiáng)黨員的教育和黨組織建設(shè);進(jìn)一步加強(qiáng)黨員作風(fēng)建設(shè),切實(shí)提高為民服務(wù)意識(shí),努力將我們的思想和行動(dòng)統(tǒng)一到學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀上來,全力推進(jìn)醫(yī)院各方面工作又好又快、持續(xù)健康發(fā)展。下面,我就深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)淺談幾點(diǎn)認(rèn)識(shí):

    一、明確任務(wù),深刻認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的重大現(xiàn)實(shí)意義

    開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng),是中央做出的重大決定,是關(guān)系全黨全國工作全局的一項(xiàng)重大部署。我們醫(yī)療衛(wèi)生部門在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定等方面充分發(fā)揮著舉足輕重的作用。隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)療改革迫在眉睫,而在改革中我們必須全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重大戰(zhàn)略思想,認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會(huì)、全面貫徹總書記關(guān)于進(jìn)一步深化改革的重要講話精神,堅(jiān)持依靠深化改革解決問題,不斷推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展切實(shí)轉(zhuǎn)入科學(xué)發(fā)展軌道。我院歷史悠久,底蘊(yùn)深厚,是__市的干部保健醫(yī)院,涉外醫(yī)院,首批 “三級(jí)甲等”醫(yī)院,我們有責(zé)任和義務(wù)積極投身到學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中,有責(zé)任和義務(wù)對(duì)構(gòu)建和諧衛(wèi)生、和諧__做好表率。

    一是立足衛(wèi)生行業(yè)是服務(wù)行業(yè)。醫(yī)院是服務(wù)窗口單位,工作好壞直接關(guān)系到黨和政府在社會(huì)群眾中的形象。因此,我們切實(shí)搞好學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng),讓廣大黨員轉(zhuǎn)變觀念、凈化思想、受到教育,不斷提高職業(yè)道德和服務(wù)質(zhì)量,有效地促進(jìn)了精神文明建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)的明顯好轉(zhuǎn)。二是作為__市三級(jí)甲等醫(yī)院,對(duì)全市人民群眾生命健康保駕護(hù)航責(zé)無旁貸,搞好學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng),全力破解一批制約和影響醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的難題,妥善解決社會(huì)群眾反映強(qiáng)烈的突出問題,讓人民群眾得到更多更直接的實(shí)惠。三是認(rèn)真解決人民群眾看病就醫(yī)問題。我們?cè)陂_展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中,必須把“人民群眾得實(shí)惠”作為檢查學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的重要標(biāo)準(zhǔn),緊緊抓住群眾反映的看病就醫(yī)問題,真心傾聽群眾呼聲,真情關(guān)心群眾疾苦,真誠為群眾辦實(shí)事、做好事、解難事,努力在解決民生問題上取得新進(jìn)展。在解決群眾“看病難”問題上,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院在質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用方面的規(guī)范化管理,加強(qiáng)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè),提高處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

    二、科學(xué)謀劃,全面把握學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的方法和步驟

    按照__市委的統(tǒng)一部署,我院參加第二批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng),分為學(xué)習(xí)調(diào)研、分析檢查、整改落實(shí)三個(gè)階段進(jìn)行,每個(gè)階段是一個(gè)緊密聯(lián)系的整體,依次展開、環(huán)環(huán)相扣。哪一個(gè)階段搞不好,哪一個(gè)環(huán)節(jié)抓不實(shí),都會(huì)影響到其他階段和環(huán)節(jié)的進(jìn)展,影響到整個(gè)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的質(zhì)量和效果。各支部和廣大黨員、干部一定要嚴(yán)格按照中央及省、市、縣的部署和要求,以高度的政治責(zé)任感,科學(xué)謀劃、精心組織、認(rèn)真學(xué)習(xí),按照實(shí)施方案中的方法步驟和具體要求,有序推進(jìn),狠抓落實(shí),確保每一個(gè)環(huán)節(jié)都能高質(zhì)量地完成,每一個(gè)階段都能經(jīng)得起檢驗(yàn)。同時(shí),在學(xué)習(xí)思想、態(tài)度上,要切實(shí)做到“四糾正,四增強(qiáng)”:一是要糾正“厭參與”的思想,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性。二是糾正“走過場”的思想,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的計(jì)劃性。三要糾正“炒冷飯”的思想,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的靈活性。四是要糾正“空對(duì)空”的思想,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的實(shí)效性。在學(xué)習(xí)調(diào)研的內(nèi)容、形式上,要?jiǎng)?chuàng)新載體。

    三、明確自身職責(zé),結(jié)合實(shí)際工作,以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)實(shí)踐探索

    科學(xué)發(fā)展觀是在總結(jié)我國發(fā)展實(shí)踐的基礎(chǔ)上提出來的,實(shí)踐性是科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)特征。結(jié)合衛(wèi)生工作的實(shí)際,我進(jìn)一步深化了對(duì)學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的認(rèn)識(shí)。

    在工作部署上,立足當(dāng)前,著眼長遠(yuǎn),順應(yīng)時(shí)展的趨勢,善于在實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀中超前思維和科學(xué)決策,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,增強(qiáng)工作的前瞻性和預(yù)見性;在工作方法上,善于找準(zhǔn)和抓住工作中的主要矛盾和關(guān)鍵環(huán)節(jié),做到抓好重點(diǎn)、帶動(dòng)一般、整體推進(jìn)。

    我作為一名護(hù)士長,是護(hù)理工作的最基層管理者,是應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理工作的一線指揮員,既要管理、協(xié)調(diào)下屬的工作等事務(wù),又要面對(duì)病區(qū)的患者及其家屬,還要處理好與醫(yī)療相關(guān)部門的關(guān)系。這就要求我必須與時(shí)俱進(jìn),不斷學(xué)習(xí)各方面的知識(shí)和管理技巧。不但自己努力做好日常護(hù)理和管理工作,還要不斷發(fā)掘每個(gè)護(hù)理人員的潛能,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開拓創(chuàng)新,不斷提高自己的管理技巧,使護(hù)理管理逐步從經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型過渡,努力為患者提供更加溫馨親切的護(hù)理服務(wù)和精湛嫻熟的護(hù)理技術(shù),打造自己的服務(wù)特色和服務(wù)品牌。

    開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng),關(guān)鍵要在 “ 踐行 ” 二字上下功夫。作為一名共產(chǎn)黨員,我將繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí),豐富自我,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),繼續(xù)解放思想,開拓創(chuàng)新,做好各項(xiàng)工作,為衛(wèi)生事業(yè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

    急診科醫(yī)生論文:醫(yī)院急診科醫(yī)生踐行科學(xué)發(fā)展觀感想體會(huì)

    黨的十六屆三中全會(huì)明確提出,堅(jiān)持以人為本,樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀。這是我黨以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),從新世紀(jì)新階段黨和國家事業(yè)發(fā)展全局出發(fā)提出的重大戰(zhàn)略思想。這一重要思想不僅對(duì)我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)有宏觀指導(dǎo)意義,對(duì)包括衛(wèi)生工作在內(nèi)的社會(huì)全方位發(fā)展都具有重要意義。通過參加深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀第一階段的自學(xué)、集中學(xué)習(xí)、交流討論、講座等學(xué)習(xí)活動(dòng),進(jìn)一步加深了我對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的理解和重要意義的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)了學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和堅(jiān)定性。

    科學(xué)發(fā)展觀是推進(jìn)我國改革開放和社會(huì)主義建設(shè)必須長期堅(jiān)持的指導(dǎo)方針。學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀,我們**市三人民醫(yī)院就要不斷解放思想,把科學(xué)發(fā)展觀的要求貫穿于醫(yī)院發(fā)展的全過程,查找亟需要破解的難題。我們要以學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī),進(jìn)一步理清我院的發(fā)展思路;進(jìn)一步加強(qiáng)黨員的教育和黨組織建設(shè);進(jìn)一步加強(qiáng)黨員作風(fēng)建設(shè),切實(shí)提高為民服務(wù)意識(shí),努力將我們的思想和行動(dòng)統(tǒng)一到學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀上來,全力推進(jìn)醫(yī)院各方面工作又好又快、持續(xù)健康發(fā)展。下面,我就深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)淺談幾點(diǎn)認(rèn)識(shí):

    一、明確任務(wù),深刻認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的重大現(xiàn)實(shí)意義

    開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng),是中央做出的重大決定,是關(guān)系全黨全國工作全局的一項(xiàng)重大部署。我們醫(yī)療衛(wèi)生部門在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定等方面充分發(fā)揮著舉足輕重的作用。隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)療改革迫在眉睫,而在改革中我們必須全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重大戰(zhàn)略思想,認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會(huì)、全面貫徹總書記關(guān)于進(jìn)一步深化改革的重要講話精神,堅(jiān)持依靠深化改革解決問題,不斷推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展切實(shí)轉(zhuǎn)入科學(xué)發(fā)展軌道。我院歷史悠久,底蘊(yùn)深厚,是**市的干部保健醫(yī)院,涉外醫(yī)院,首批 “三級(jí)甲等”醫(yī)院,我們有責(zé)任和義務(wù)積極投身到學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中,有責(zé)任和義務(wù)對(duì)構(gòu)建和諧衛(wèi)生、和諧**做好表率。

    一是立足衛(wèi)生行業(yè)是服務(wù)行業(yè)。醫(yī)院是服務(wù)窗口單位,工作好壞直接關(guān)系到黨和政府在社會(huì)群眾中的形象。因此,我們切實(shí)搞好學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng),讓廣大黨員轉(zhuǎn)變觀念、凈化思想、受到教育,不斷提高職業(yè)道德和服務(wù)質(zhì)量,有效地促進(jìn)了精神文明建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)的明顯好轉(zhuǎn)。二是作為**市三級(jí)甲等醫(yī)院,對(duì)全市人民群眾生命健康保駕護(hù)航責(zé)無旁貸,搞好學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng),全力破解一批制約和影響醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的難題,妥善解決社會(huì)群眾反映強(qiáng)烈的突出問題,讓人民群眾得到更多更直接的實(shí)惠。三是認(rèn)真解決人民群眾看病就醫(yī)問題。我們?cè)陂_展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中,必須把“人民群眾得實(shí)惠”作為檢查學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的重要標(biāo)準(zhǔn),緊緊抓住群眾反映的看病就醫(yī)問題,真心傾聽群眾呼聲,真情關(guān)心群眾疾苦,真誠為群眾辦實(shí)事、做好事、解難事,努力在解決民生問題上取得新進(jìn)展。在解決群眾“看病難”問題上,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院在質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用方面的規(guī)范化管理,加強(qiáng)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè),提高處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

    二、科學(xué)謀劃,全面把握學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的方法和步驟

    按照**市委的統(tǒng)一部署,我院參加第二批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng),分為學(xué)習(xí)調(diào)研、分析檢查、整改落實(shí)三個(gè)階段進(jìn)行,每個(gè)階段是一個(gè)緊密聯(lián)系的整體,依次展開、環(huán)環(huán)相扣。哪一個(gè)階段搞不好,哪一個(gè)環(huán)節(jié)抓不實(shí),都會(huì)影響到其他階段和環(huán)節(jié)的進(jìn)展,影響到整個(gè)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的質(zhì)量和效果。各支部和廣大黨員、干部一定要嚴(yán)格按照中央及省、市、縣的部署和要求,以高度的政治責(zé)任感,科學(xué)謀劃、精心組織、認(rèn)真學(xué)習(xí),按照實(shí)施方案中的方法步驟和具體要求,有序推進(jìn),狠抓落實(shí),確保每一個(gè)環(huán)節(jié)都能高質(zhì)量地完成,每一個(gè)階段都能經(jīng)得起檢驗(yàn)。同時(shí),在學(xué)習(xí)思想、態(tài)度上,要切實(shí)做到“四糾正,四增強(qiáng)”:一是要糾正“厭參與”的思想,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性。二是糾正“走過場”的思想,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的計(jì)劃性。三要糾正“炒冷飯”的思想,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的靈活性。四是要糾正“空對(duì)空”的思想,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的實(shí)效性。在學(xué)習(xí)調(diào)研的內(nèi)容、形式上,要?jiǎng)?chuàng)新載體。

    三、明確自身職責(zé),結(jié)合實(shí)際工作,以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)實(shí)踐探索

    科學(xué)發(fā)展觀是在總結(jié)我國發(fā)展實(shí)踐的基礎(chǔ)上提出來的,實(shí)踐性是科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)特征。結(jié)合衛(wèi)生工作的實(shí)際,我進(jìn)一步深化了對(duì)學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的認(rèn)識(shí)。

    在工作部署上,立足當(dāng)前,著眼長遠(yuǎn),順應(yīng)時(shí)展的趨勢,善于在實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀中超前思維和科學(xué)決策,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,增強(qiáng)工作的前瞻性和預(yù)見性;在工作方法上,善于找準(zhǔn)和抓住工作中的主要矛盾和關(guān)鍵環(huán)節(jié),做到抓好重點(diǎn)、帶動(dòng)一般、整體推進(jìn)。

    我作為一名護(hù)士長,是護(hù)理工作的最基層管理者,是應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理工作的一線指揮員,既要管理、協(xié)調(diào)下屬的工作等事務(wù),又要面對(duì)病區(qū)的患者及其家屬,還要處理好與醫(yī)療相關(guān)部門的關(guān)系。這就要求我必須與時(shí)俱進(jìn),不斷學(xué)習(xí)各方面的知識(shí)和管理技巧。不但自己努 力做好日常護(hù)理和管理工作,還要不斷發(fā)掘每個(gè)護(hù)理人員的潛能,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開拓創(chuàng)新,不斷提高自己的管理技巧,使護(hù)理管理逐步從經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型過渡,努力為患者提供更加溫馨親切的護(hù)理服務(wù)和精湛嫻熟的護(hù)理技術(shù),打造自己的服務(wù)特色和服務(wù)品牌。

    開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng),關(guān)鍵要在 “ 踐行 ” 二字上下功夫。作為一名共產(chǎn)黨員,我將繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí),豐富自我,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),繼續(xù)解放思想,開拓創(chuàng)新,做好各項(xiàng)工作,為衛(wèi)生事業(yè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

    急診科醫(yī)生論文:醫(yī)院急診科醫(yī)生科學(xué)發(fā)展觀心得體會(huì)

    黨的十六屆三中全會(huì)明確提出,堅(jiān)持以人為本,樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀。這是我黨以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),從新世紀(jì)新階段黨和國家事業(yè)發(fā)展全局出發(fā)提出的重大戰(zhàn)略思想。這一重要思想不僅對(duì)我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)有宏觀指導(dǎo)意義,對(duì)包括衛(wèi)生工作在內(nèi)的社會(huì)全方位發(fā)展都具有重要意義。通過參加深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀第一階段的自學(xué)、集中學(xué)習(xí)、交流討論、講座等學(xué)習(xí)活動(dòng),進(jìn)一步加深了我對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的理解和重要意義的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)了學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和堅(jiān)定性。

    科學(xué)發(fā)展觀是推進(jìn)我國改革開放和社會(huì)主義建設(shè)必須長期堅(jiān)持的指導(dǎo)方針。學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀,我們××市三人民醫(yī)院就要不斷解放思想,把科學(xué)發(fā)展觀的要求貫穿于醫(yī)院發(fā)展的全過程,查找亟需要破解的難題。我們要以學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī),進(jìn)一步理清我院的發(fā)展思路;進(jìn)一步加強(qiáng)黨員的教育和黨組織建設(shè);進(jìn)一步加強(qiáng)黨員作風(fēng)建設(shè),切實(shí)提高為民服務(wù)意識(shí),努力將我們的思想和行動(dòng)統(tǒng)一到學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀上來,全力推進(jìn)醫(yī)院各方面工作又好又快、持續(xù)健康發(fā)展。下面,我就深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)淺談幾點(diǎn)認(rèn)識(shí):

    一、明確任務(wù),深刻認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的重大現(xiàn)實(shí)意義

    開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng),是中央做出的重大決定,是關(guān)系全黨全國工作全局的一項(xiàng)重大部署。我們醫(yī)療衛(wèi)生部門在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定等方面充分發(fā)揮著舉足輕重的作用。隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)療改革迫在眉睫,而在改革中我們必須全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重大戰(zhàn)略思想,認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會(huì)、全面貫徹總書記關(guān)于進(jìn)一步深化改革的重要講話精神,堅(jiān)持依靠深化改革解決問題,不斷推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展切實(shí)轉(zhuǎn)入科學(xué)發(fā)展軌道。我院歷史悠久,底蘊(yùn)深厚,是××市的干部保健醫(yī)院,涉外醫(yī)院,首批

    “三級(jí)甲等”醫(yī)院,我們有責(zé)任和義務(wù)積極投身到學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中,有責(zé)任和義務(wù)對(duì)構(gòu)建和諧衛(wèi)生、和諧××做好表率。

    一是立足衛(wèi)生行業(yè)是服務(wù)行業(yè)。醫(yī)院是服務(wù)窗口單位,工作好壞直接關(guān)系到黨和政府在社會(huì)群眾中的形象。因此,我們切實(shí)搞好學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng),讓廣大黨員轉(zhuǎn)變觀念、凈化思想、受到教育,不斷提高職業(yè)道德和服務(wù)質(zhì)量,有效地促進(jìn)了精神文明建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)的明顯好轉(zhuǎn)。二是作為××市三級(jí)甲等醫(yī)院,對(duì)全市人民群眾生命健康保駕護(hù)航責(zé)無旁貸,搞好學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng),全力破解一批制約和影響醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的難題,妥善解決社會(huì)群眾反映強(qiáng)烈的突出問題,讓人民群眾得到更多更直接的實(shí)惠。三是認(rèn)真解決人民群眾看病就醫(yī)問題。我們?cè)陂_展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中,必須把“人民群眾得實(shí)惠”作為檢查學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的重要標(biāo)準(zhǔn),緊緊抓住群眾反映的看病就醫(yī)問題,真心傾聽群眾呼聲,真情關(guān)心群眾疾苦,真誠為群眾辦實(shí)事、做好事、解難事,努力在解決民生問題上取得新進(jìn)展。在解決群眾“看病難”問題上,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院在質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用方面的規(guī)范化管理,加強(qiáng)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè),提高處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

    二、科學(xué)謀劃,全面把握學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的方法和步驟

    按照××市委的統(tǒng)一部署,我院參加第二批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng),分為學(xué)習(xí)調(diào)研、分析檢查、整改落實(shí)三個(gè)階段進(jìn)行,每個(gè)階段是一個(gè)緊密聯(lián)系的整體,依次展開、環(huán)環(huán)相扣。哪一個(gè)階段搞不好,哪一個(gè)環(huán)節(jié)抓不實(shí),都會(huì)影響到其他階段和環(huán)節(jié)的進(jìn)展,影響到整個(gè)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的質(zhì)量和效果。各支部和廣大黨員、干部一定要嚴(yán)格按照中央及省、市、縣的部署和要求,以高度的政治責(zé)任感,科學(xué)謀劃、精心組織、認(rèn)真學(xué)習(xí),按照實(shí)施方案中的方法步驟和具體要求,有序推進(jìn),狠抓落實(shí),確保每一個(gè)環(huán)節(jié)都能高質(zhì)量地完成,每一個(gè)階段都能經(jīng)得起檢驗(yàn)。同時(shí),在學(xué)習(xí)思想、態(tài)度上,要切實(shí)做到“四糾正,四增強(qiáng)”:一是要糾正“厭參與”的思想,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性。二是糾正“走過場”的思想,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的計(jì)劃性。三要糾正“炒冷飯”的思想,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的靈活性。四是要糾正“空對(duì)空”的思想,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的實(shí)效性。在學(xué)習(xí)調(diào)研的內(nèi)容、形式上,要?jiǎng)?chuàng)新載體。

    三、明確自身職責(zé),結(jié)合實(shí)際工作,以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)實(shí)踐探索

    科學(xué)發(fā)展觀是在總結(jié)我國發(fā)展實(shí)踐的基礎(chǔ)上提出來的,實(shí)踐性是科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)特征。結(jié)合衛(wèi)生工作的實(shí)際,我進(jìn)一步深化了對(duì)學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的認(rèn)識(shí)。

    在工作部署上,立足當(dāng)前,著眼長遠(yuǎn),順應(yīng)時(shí)展的趨勢,善于在實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀中超前思維和科學(xué)決策,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,增強(qiáng)工作的前瞻性和預(yù)見性;在工作方法上,善于找準(zhǔn)和抓住工作中的主要矛盾和關(guān)鍵環(huán)節(jié),做到抓好重點(diǎn)、帶動(dòng)一般、整體推進(jìn)。我作為一名護(hù)士長,是護(hù)理工作的最基層管理者,是應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理工作的一線指揮員,既要管理、協(xié)調(diào)下屬的工作等事務(wù),又要面對(duì)病區(qū)的患者及其家屬,還要處理好與醫(yī)療相關(guān)部門的關(guān)系。這就要求我必須與時(shí)俱進(jìn),不斷學(xué)習(xí)各方面的知識(shí)和管理技巧。不但自己努力做好日常護(hù)理和管理工作,還要不斷發(fā)掘每個(gè)護(hù)理人員的潛能,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開拓創(chuàng)新,不斷提高自己的管理技巧,使護(hù)理管理逐步從經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型過渡,努力為患者提供更加溫馨親切的護(hù)理服務(wù)和精湛嫻熟的護(hù)理技術(shù),打造自己的服務(wù)特色和服務(wù)品牌。

    開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng),關(guān)鍵要在“踐行”

    二字上下功夫。作為一名共產(chǎn)黨員,我將繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí),豐富自我,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),繼續(xù)解放思想,開拓創(chuàng)新,做好各項(xiàng)工作,為衛(wèi)生事業(yè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

    急診科醫(yī)生論文:急診科醫(yī)生的生死感悟

    曾在某醫(yī)院急診科工作了10年,后又辭職開診所,于鶯每天都在和生死打交道。曾經(jīng),她覺得生老病死再正常不過。然而,活到40多歲后,她發(fā)現(xiàn)自己不再是那個(gè)什么都不怕的“急診科女超人”了。身邊一些同學(xué)、同事的去世,令她對(duì)生老病死變得敬畏起來。

    “人的生命從誕生到鼎盛,到衰落,到死亡,就像自然界一樣,也有四季。只不過,生命的四季不能輪回。每個(gè)人都逃不掉死,所以才要好好地活。”

    把選擇都交給病人

    生命的誕生是美好的,但也可能會(huì)讓媽媽經(jīng)歷磨難。

    于鶯曾接待過一個(gè)病人,懷孕5個(gè)月,突然腹痛、高燒。檢查結(jié)果是指原性胰腺炎,這是一個(gè)與基因相關(guān)的病,一旦懷孕就會(huì)觸發(fā)炎癥。選擇很簡單:要保孩子,孕婦就要承擔(dān)很大的風(fēng)險(xiǎn);保大人,就要拿掉孩子。

    于鶯把選擇權(quán)交給了病人。病人和愛人商量:“這個(gè)孩子我們要保,保到不能保為止?!?

    治療過程非常痛苦。病人每周要做兩次血漿置換,把血漿里的顆粒置換出去;身體里插了一根管子,從鼻子穿過十二指腸,一直伸到空腸。

    整整3個(gè)月,病人都沒能下床,孩子卻還是沒能保住。

    病人痛苦地接受了這個(gè)事實(shí)。于鶯非常遺憾,同時(shí)感嘆一個(gè)母親所能承受的痛苦極限。

    沒想到,兩年之后,病人再次懷孕。作為醫(yī)生,于鶯很清楚,這次懷孕一定會(huì)觸發(fā)重癥胰腺炎,而那可能會(huì)危及生命。她希望病人的考慮是成熟的,就問:“你想過嗎,萬一孩子像當(dāng)年一樣,怎么辦?”病人卻堅(jiān)定地說:“于大夫,只要有1%的希望,我就要付出100%的努力?!?

    于是,她沒再問,而是準(zhǔn)備了一套最完善的治療方案。然而,整個(gè)治療過程中,病人仍多次出現(xiàn)生命危險(xiǎn),多次涉及到“孩子要不要放棄”的問題。幸運(yùn)的是,10個(gè)月后,孩子終于健康出生。

    那一刻,病人百感交集,涕泗橫流。于鶯內(nèi)心涌動(dòng),表面卻沒動(dòng)聲色,她見過太多這樣的情景。

    第一次為病人流淚

    于鶯比較樂觀,很少為了病人的事流淚。

    記得第一次流淚,是她還沒畢業(yè)時(shí),在醫(yī)院里實(shí)習(xí),接待了一個(gè)白血病人。對(duì)方是個(gè)商人,生意做得很好。白血病進(jìn)入腦細(xì)胞之后,需要做腰部穿刺,也就是要往脊髓液里打化療藥物――這是個(gè)很痛苦的過程。

    于鶯是他的主治醫(yī)生。打針時(shí),每做一步她都會(huì)告訴病人,比如:“現(xiàn)在我要推藥了,可能會(huì)有一點(diǎn)疼?!边€會(huì)笑著聊一些家常、開開玩笑,比如:“你的生意怎么樣了啊”“你老婆真漂亮”之類的。

    聊著天,藥打完,病人居然躺在床上說:“今天的針打得真舒坦?!?

    那時(shí),于鶯在病人的臉上,完全沒看到痛苦的神色,后來他也康復(fù)出院了。但大半年之后,有一天,于鶯在醫(yī)院里看到了他:躺在病床上,臉蒼白浮腫。她問:“你怎么這樣了?”他平靜地回答:“我快死了。”

    于鶯的眼淚一下就掉下來了:“那種感覺不是一個(gè)病人去世了,而是一個(gè)朋友離開了。”

    不過,同樣是生死,有時(shí)也能讓她看到溫暖。

    一對(duì)從農(nóng)村來北京治病的夫妻,因?yàn)闆]有床位,就在急診科的走廊里支了一張折疊床,丈夫鋪了幾張硬紙殼在旁邊陪護(hù)。在兩個(gè)月的治療里,丈夫瞞著妻子把老家的房子賣了,還四處借了錢,治療費(fèi)用卻還是不夠。

    于鶯卻從沒看見這個(gè)男人哪怕一次愁眉苦臉過?!爸灰掀判蚜耍己軠厝岬卣f話、唱歌。說家里的一切都好,房子還在,兒子找到了穩(wěn)定的工作?!?

    “很多人都會(huì)覺得,老一輩的人、農(nóng)村人可能不懂愛情,可是我們這些生活在大城市的人,又有多少人愿意在你重病的時(shí)候傾家蕩產(chǎn)、相濡以沫地陪在你身邊?”

    這一次,于鶯流下的,是感動(dòng)的淚水。

    不光生死那么簡單

    于鶯見過很多因?yàn)榧胰松《l(fā)生變故的家庭。印象最深的,是一個(gè)叫老劉的病人。

    老劉年輕時(shí)是公務(wù)員,后來下海經(jīng)商,開上了奔馳車,住上了好房子。但在人生最輝煌的時(shí)候,被診斷出了腎衰竭,但他從未抱怨過人生。

    而后來,于鶯才知道,老劉家還有一個(gè)重病患者。那天,老劉突然問于鶯:“于大夫,你能搞到白蛋白嗎?”原來,老劉的女兒有白血病,并且很多年了。老劉的老婆辭職在家,專心照顧他和女兒。

    老劉跟于鶯說:“我是家里的頂梁柱,我還得創(chuàng)業(yè)?!?

    這是于鶯佩服老劉的地方,不強(qiáng)裝樂觀,但非常堅(jiān)強(qiáng)。于鶯曾私下問老劉:“想過再要一個(gè)孩子沒?”老劉說:“我女兒今年9歲了,我知道她情況很不好,可如果這個(gè)時(shí)候我們?cè)偕粋€(gè)孩子,女兒一定覺得爸爸媽媽不要她了。所以我想堅(jiān)持到最后?!?

    再后來,于鶯從同事那兒得知,老劉的女兒昏迷不醒好多天了,醫(yī)生都勸老劉和他妻子放棄,但他們始終堅(jiān)持治療?!澳銊駝癜??!蓖抡f。于鶯卻搖頭,“我沒法勸。”

    老劉跟于鶯說:“老婆總覺得孩子能醒。這么多年,三口之家兩個(gè)重病,她照顧這個(gè)家,就這么一點(diǎn)心愿,我能不支持她嗎?所以我告訴醫(yī)生,我聽我太太的,只要她說還要治療,那就治?!?

    但最后,很不幸,孩子還是走了。瘦到80斤的老劉,對(duì)于鶯擠出一個(gè)笑容,說:“我能挺得住?!北尺^身去,于鶯眼里噙滿了淚水。

    她真的太佩服老劉了:“每個(gè)家庭都會(huì)遇到各種困難。身邊人離開時(shí),可能會(huì)痛哭、會(huì)崩潰,但在老劉身上,我看到了責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。”

    活得越久,越對(duì)生命敬畏

    40多歲時(shí),看慣生死的于鶯,有一天發(fā)現(xiàn)自己很怕死。

    最初她對(duì)生死有感觸,是因身邊開始出現(xiàn)離世的同學(xué)、同事。而對(duì)死亡開始敬畏,是因有一次去采購儀器時(shí),為了試驗(yàn)是否好用,她親自挨個(gè)試了一下。

    當(dāng)她坐到病椅上,用儀器探頭探測自己的身體時(shí),突然發(fā)現(xiàn)畫面里出現(xiàn)了泥沙樣的閃光點(diǎn)?!斑@是甲狀腺癌嗎?”她哆嗦地自問。再掃了一次,她確認(rèn)了。

    她撥通了一個(gè)師弟的電話:“幫我安排一下手術(shù)……”

    于鶯說,這其實(shí)不是一件特別大的事兒,但讓她第一次感受到了生命的冬天。進(jìn)而,她開始珍惜生活,珍惜身邊的人。她立馬將父母從上海接到了北京;每天下班都和女兒說很多話?!耙郧耙?yàn)楣ぷ鲏毫Υ螅丶叶疾辉刚f話。”

    漸漸地,身邊人都發(fā)現(xiàn),她脾氣變好了。以前,她是“女超人”,雷厲風(fēng)行;現(xiàn)在,她變得柔軟,心平氣和,甚至有時(shí)說話還帶點(diǎn)傷感。

    她開始更多地感悟生死。她覺得,生命是一個(gè)很特殊的東西,“它屬于你自己,可它也脫離不開親情?!?

    她常在醫(yī)院見到這樣的場景:病人大腦已失去意識(shí),只能依靠各種儀器維持生命體征時(shí),其家人仍掙扎著堅(jiān)持治療。“這個(gè)時(shí)候,沒人知道,這個(gè)病人是為了自己活著,還是只是家屬想讓他活著。”但于鶯感受到,這個(gè)時(shí)候,堅(jiān)持治療滿足的,不是病人的健康需求,而是親人的情感需求。

    “換位思考,假如躺在床上的是你,你的親人用這樣一種方式去維持你那個(gè)已沒有意識(shí)的生命,讓你這樣多活幾天,會(huì)不會(huì)覺得很悲哀?”于鶯問,又自答,“所以如果是我,就不治了。我不想那踴鈄擰!

    于鶯希望,如果真的到了那一天,大家想到她的時(shí)候,會(huì)想到她的樂觀、她的快樂,而不是她的眼淚。

    急診科醫(yī)生論文:急診科住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)之我見

    摘要:急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要組成部分。探索了急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀及困境,試圖找到一些使規(guī)范化培訓(xùn)更加完善的對(duì)策。

    關(guān)鍵詞:急診;規(guī)范化;培訓(xùn)

    住院醫(yī)師培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)人才成長的特有階段,是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生完成學(xué)位教育后發(fā)展各種能力的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。急診醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分,近二十年來發(fā)展較快,許多大型三甲醫(yī)院急診科也建立了相應(yīng)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度[1]。這有利于為急診病人提供更優(yōu)質(zhì)、更均衡的醫(yī)療服務(wù),有利于提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診醫(yī)師的整體技術(shù)水平,有利于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)患矛盾日益突出的今天,如何培養(yǎng)高質(zhì)量的急診科規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師,作者談?wù)勛约旱捏w會(huì)。

    一、急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的現(xiàn)狀與困境

    1.培訓(xùn)制度體系逐步健全。從1993年衛(wèi)生部頒布《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》、1995年出臺(tái)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》,到2010年6月公布《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》,逐步建立形成了政府主導(dǎo)的臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系。相關(guān)試點(diǎn)地區(qū)和城市建立了覆蓋招錄、培訓(xùn)、管理、考核等各環(huán)節(jié)的規(guī)章制度體系,特別是一些醫(yī)院開展了面向全國公開招錄的急診住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作,提升了培訓(xùn)工作的水平和層次[2]。

    2.培訓(xùn)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)基本完善。針對(duì)急診住院醫(yī)師的特點(diǎn),建立了公共科目與急救醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)內(nèi)容、技能要求輪轉(zhuǎn)方法,體現(xiàn)了專業(yè)教育與人文教育的有機(jī)結(jié)合,傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)的有機(jī)結(jié)合[2]。

    3.醫(yī)學(xué)教育學(xué)制不規(guī)范帶來的困境。我國醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制有5年、7年、8年,研究生,教育有科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位、博士學(xué)位和碩士學(xué)位,各培訓(xùn)學(xué)制和學(xué)位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)如何對(duì)接,培養(yǎng)要求是什么,目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。盡管有關(guān)省市、醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院作了一些探索或規(guī)定,但決策層對(duì)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育連續(xù)統(tǒng)一體的建設(shè)尚未規(guī)范。

    4.培訓(xùn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系不完善帶來的困境。目前對(duì)急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的考核僅限于各個(gè)醫(yī)院的內(nèi)部考核,沒有國家層面的,類似于“執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”之類的統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法,難以確保培訓(xùn)的質(zhì)量。

    5.生源得不到保障帶來的困境。由于當(dāng)前社會(huì)對(duì)急診科住院醫(yī)師培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不足,導(dǎo)致學(xué)員對(duì)自己今后的發(fā)展缺乏信心;學(xué)員參加培訓(xùn)時(shí),受人事管理制度的制約,戶口、工齡、各類保險(xiǎn)難以落實(shí),經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大,難以安心參加培訓(xùn);部分學(xué)員由于無法承受辛苦的工作、付出與回報(bào)不成正比、沒有歸屬感而中途放棄。這些都使得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作生源不足,且流失率偏高。

    二、加強(qiáng)改善急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的對(duì)策

    1.制定個(gè)體化、整體化的培訓(xùn)計(jì)劃。為了使不同臨床經(jīng)歷的住院醫(yī)師得到適合自身的培訓(xùn),提高住院醫(yī)師參加培訓(xùn)的積極性,應(yīng)制訂全面、細(xì)致、可操作的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》,明確不同學(xué)制、不同專業(yè)畢業(yè)生的培訓(xùn)目標(biāo)、方法、年限、內(nèi)容及考核辦法。使各類醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有章可循、有文可依。例如,高學(xué)歷、有工作經(jīng)歷的住院醫(yī)生,可以選擇高年資、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、科研能力強(qiáng)的老師做指導(dǎo)教師,相對(duì)減少其他臨床科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間,加強(qiáng)在急診科的??婆嘤?xùn),參與一定的科研工作;學(xué)歷相對(duì)較低、從未涉及臨床工作的住院醫(yī)生,則先選擇長期從事臨床及帶教工作的老師,先從臨床抓起,增加在其他臨床科室的輪轉(zhuǎn)時(shí)間,在能夠較熟練處理常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)上,再回急診科工作。待年資增長、閱歷增加,再承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)、教、研任務(wù)。

    2.改進(jìn)教育模式。在培訓(xùn)中可以引入一些新的教育模式,比如“以問題為基礎(chǔ)”(Problem-based Learning,PBL)模式。首先由帶教老師給出一份病例,由3~5個(gè)規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)生圍繞該病例通過查閱資料、相互討論提出初步診斷、鑒別診斷和所需的進(jìn)一步檢查。最后帶教老師和住院醫(yī)生再集體討論,并進(jìn)行實(shí)際操作練習(xí)。這不僅充分調(diào)動(dòng)了住院醫(yī)生的積極性和主動(dòng)性,也提高了他們的臨床思維能力和實(shí)踐操作能力,使綜合素質(zhì)得以提升。同時(shí),在臨床教學(xué)中,采用互動(dòng)式教學(xué)查房,以教師提問或住院醫(yī)生主動(dòng)發(fā)言為主要形式,啟迪思維;并定期進(jìn)行專題小講課,加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的訓(xùn)練。

    3.加強(qiáng)入院、入科教育。參加培訓(xùn)的醫(yī)生來自天南地北、五湖四海,大部分還很年輕,對(duì)特定地區(qū)、特定醫(yī)院的環(huán)境還不了解,法律意識(shí)也比較淡薄,規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的教育相對(duì)匱乏。因此,進(jìn)行入院或入科教育十分重要。有針對(duì)性地開展非專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn),聘請(qǐng)法學(xué)專家和資深教授對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療法規(guī)及法律知識(shí)教育、思想品德及行為規(guī)范教育,使其對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德、醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)行為規(guī)范、醫(yī)務(wù)工作者語言標(biāo)準(zhǔn)、非語言標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療糾紛的種類及其防范、醫(yī)療事故的認(rèn)定及醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任的確定等有所認(rèn)識(shí);聘請(qǐng)計(jì)算機(jī)中心技術(shù)人員對(duì)其進(jìn)行醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)培訓(xùn),以便他們?cè)谶M(jìn)修學(xué)習(xí)過程中獲取更多的學(xué)習(xí)信息;醫(yī)院規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律教育,使之正確處理好政治和業(yè)務(wù)、服務(wù)和學(xué)習(xí)、理論和實(shí)踐的關(guān)系。并加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力和醫(yī)療病歷的書寫的培養(yǎng),減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3]。進(jìn)入科室時(shí),除介紹科室的基本情況、科室的專業(yè)特色及流程以外,還要及時(shí)為他們介紹護(hù)士長、科主任以及帶教老師等,以便使他們較快地融入科室工作。

    4.建立可持續(xù)發(fā)展的人才保障機(jī)制。政府應(yīng)加大財(cái)政投入,建立住院醫(yī)師培訓(xùn)基金,主要用于住院醫(yī)師培訓(xùn)基地建設(shè)以及培訓(xùn)學(xué)員的工資及福利補(bǔ)貼等。政府應(yīng)大力支持經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)等的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作,保證其培訓(xùn)資金充足。同時(shí)妥善制訂相關(guān)配套政策,在人事、工齡計(jì)算、工資待遇、社會(huì)保障等方面“打通渠道”。妥善解決培訓(xùn)對(duì)象的人事、執(zhí)業(yè)注冊(cè)、職稱評(píng)定、社會(huì)保障、學(xué)位申請(qǐng)等問題。建立競爭淘汰機(jī)制,將住院考核成績與職稱評(píng)定、推薦參加研究生學(xué)習(xí)、培訓(xùn)津貼發(fā)放等掛鉤。在培訓(xùn)期間工作認(rèn)真、成績優(yōu)異、為醫(yī)院做出突出貢獻(xiàn)者,醫(yī)院應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。年度綜合考核不合格者或第1年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試未通過者,應(yīng)終止其培訓(xùn)[4]。

    5.建立全面系統(tǒng)的考核機(jī)制??梢阅M執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐操作部分進(jìn)行考評(píng),在出科時(shí)采取抽簽的方式,對(duì)采集病史、書寫病歷、輔助檢查結(jié)果判讀、基本技能操作等進(jìn)行考核,病歷分析則采用筆試考核。另外,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,住院醫(yī)師的溝通能力也應(yīng)成為考核的重點(diǎn)。

    急診科醫(yī)生論文:三甲醫(yī)院急診科醫(yī)生壓力源類型淺析與健康心態(tài)的調(diào)節(jié)作用

    【摘要】 目的:通過分析急診科醫(yī)生壓力源類型,探討健康心態(tài)對(duì)急診科醫(yī)生解壓的效果。方法:對(duì)6家三甲醫(yī)院126名急診科醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)工作壓力的問卷調(diào)查以及解壓方法的選擇。包括工作壓力的類型、解壓的方式,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:壓力類型排序:精神壓力占首位,為54.8%(69/126),身體亞健康狀態(tài)(高脂血癥、高血壓、血糖偏高、肥胖、心電圖的輕度異常等)占第二位,為25.4%(32/126),職稱晉升壓力占12.6%(16/126),經(jīng)濟(jì)收入壓力占3.9%(5/126),學(xué)歷壓力占3.2%(4/126)。通過調(diào)節(jié)心態(tài),建立健康的身心,有利于解壓,減輕或去除不良的心理影響。包括同事之間、家人和朋友之間的聆聽、傾訴、溝通與交流。健康的文體活動(dòng)如打球、游泳、登山、適當(dāng)?shù)某杼璧?。結(jié)論:客觀正視壓力,保持健康的心態(tài)是急診科醫(yī)生解壓的有效方法之一。

    【關(guān)鍵詞】 急診科醫(yī)生; 壓力; 健康心態(tài)

    急診科是醫(yī)院救死扶傷的窗口場所。每天面臨著緊張且不確定性的危重癥搶救,關(guān)于醫(yī)生的工作強(qiáng)度和壓力,不少國內(nèi)外文獻(xiàn)均有報(bào)道[1]。研究顯示急診科醫(yī)生與其他科醫(yī)生比較壓力明顯增大。但具體的壓力源類型和原因較少報(bào)道。本研究針對(duì)急診科醫(yī)生壓力源類型進(jìn)行淺析并初步認(rèn)為健康心態(tài)具有很好的調(diào)節(jié)作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 126名調(diào)查對(duì)象為廣州市內(nèi)6家三甲綜合醫(yī)院的急診科醫(yī)生,連續(xù)在一線工作3年及以上,年齡25~50歲,平均(29±3.2)歲;其中男93名,女33名,均為本科以上學(xué)歷。

    1.2 方法 采用問卷調(diào)查的方式[2],內(nèi)容包括壓力源類型的選擇、調(diào)節(jié)的方式及是否需要專業(yè)的心理輔導(dǎo)等。

    2 結(jié)果

    急診科醫(yī)生壓力源類型,見表1。

    表1 急診科醫(yī)生壓力源類型

    3 討論

    隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展以及生活水平的不斷提高,人們對(duì)健康、對(duì)生命越來越重視。而很多嚴(yán)重創(chuàng)傷、心源性猝死、急性腦血管意外等危重病多發(fā)生在急診科。而且這些患者往往起病突然,病情兇險(xiǎn),形成了急診科的特點(diǎn):即急救的突發(fā)性、時(shí)間緊迫性、病譜復(fù)雜性、急救措施靈活性、搶救的風(fēng)險(xiǎn)性以及全民自我保護(hù)意識(shí)的逐步提高,急診醫(yī)生不僅要應(yīng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)的難題,更要面對(duì)家屬可能由于焦慮引發(fā)的不理解的質(zhì)問、謾罵甚至動(dòng)手等發(fā)泄形式。文獻(xiàn)報(bào)道,對(duì)急診醫(yī)生和普通醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)工作壓力方面的研究,結(jié)果顯示兩組醫(yī)生在專業(yè)信心、醫(yī)療自我滿意度方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P

    急診科醫(yī)生論文:從急診科收治的2484例病例論急診科醫(yī)生與全科醫(yī)學(xué)的關(guān)系

    摘 要:目的 探討急診科醫(yī)生在臨床工作中具備全科醫(yī)學(xué)觀念、全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性。方法 統(tǒng)計(jì)作者自2010年1月至2011年12月期間在急診科收住院的病人2484例,分析疾病的種類、病情的嚴(yán)重程度、采取的診療方法、病人病情轉(zhuǎn)歸。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)急診科收治的病人病情種類繁多,病情復(fù)雜,涉及到臨床各科專業(yè)知識(shí),對(duì)急診醫(yī)生的素質(zhì)要求高且全面。結(jié)論 急診科醫(yī)生應(yīng)具備全科醫(yī)學(xué)的觀念,接受全科醫(yī)學(xué)教育,具備全科醫(yī)學(xué)知識(shí),才能在急診工作中應(yīng)付自如。

    關(guān)鍵詞:急診科醫(yī)生 全科醫(yī)學(xué) 關(guān)系

    隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)院各領(lǐng)域的研究越來越深入,分科越來越細(xì)。急診醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門新興的跨專業(yè)綜合學(xué)科,是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展為基礎(chǔ),以臨床就診措施為手段,從機(jī)體整體上研究和快速有效救治急癥,并精心科學(xué)管理的綜合臨床學(xué)科[1]。它涉及到院前急救、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、復(fù)蘇醫(yī)學(xué)和危重病學(xué)等多個(gè)二級(jí)學(xué)科;全科醫(yī)療涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和社會(huì)科學(xué)等豐富的內(nèi)容,集合了其他學(xué)科領(lǐng)域的一體化的臨床專業(yè)?,F(xiàn)就作者在急診科收住院病人的臨床資料進(jìn)行分析,探討全科醫(yī)學(xué)與急診醫(yī)學(xué)的關(guān)系。

    1 臨床資料

    統(tǒng)計(jì)作者自2010年1月至2011年12月期間在急診科收住院的病人2484例,其中男性患者1510例,女性患者974例。年齡最大者為95歲,最小者為出生1天。其中危重病人292例,死亡34例。各病種分布(見表1)。

    在急診科進(jìn)行的診療項(xiàng)目有:使用呼吸機(jī)23例(次),心電監(jiān)護(hù)738例(次),氣管插管23例(次),心肺復(fù)蘇13例(次),氣管切開2例(次),胸腔穿刺5例(次),洗胃23例(次),心電圖檢查1046例(次)。

    2 討論

    全科醫(yī)學(xué)自20世紀(jì)60年代誕生起,僅僅經(jīng)歷了四五十年的歷史,仍然是一個(gè)年輕的學(xué)科。該學(xué)科于20世紀(jì)80年代后期引入我國,在國內(nèi)發(fā)展的時(shí)間不長,但其臨床的重要性日漸顯著。根據(jù)上述臨床資料,從以下幾個(gè)方面來分析急診科醫(yī)生與全科醫(yī)學(xué)的關(guān)系。

    2.1?急診醫(yī)學(xué)涉及面廣

    隨著社會(huì)的發(fā)展,生產(chǎn)建設(shè)、交通運(yùn)輸、建筑工程、水利電力等迅速發(fā)展,意外傷害事故逐年增加,已成為日益嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題;自然災(zāi)害如地震、水災(zāi)、火災(zāi)、風(fēng)災(zāi)等發(fā)生頻繁;人口壽命延長,老年人所占比例增加,老年性心血管系統(tǒng)疾病及慢性呼吸系統(tǒng)疾病仍然是威脅我國人民健康的主要疾病,由于這些疾病導(dǎo)致的心跳呼吸驟停、多器官功能衰竭是死亡的主要原因?;颊咭坏┯屑辈?不管是何種疾病,常常首選急診科。在我們的統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn),急診科接診的病人涉及臨床各科的疾病,服務(wù)的對(duì)象是內(nèi)外婦兒等各科的任何年齡的患者,而且急診的病人往往病情急,病情危重,如多發(fā)性創(chuàng)傷、復(fù)合傷、重要器官如心、肺、腦、腎的嚴(yán)重病變,以及溺水、中毒、觸電等,往往不是某一專科的疾病,這就客觀上要求急診醫(yī)生知識(shí)面非常廣,要突破臨床各科的局限,對(duì)各科知識(shí)掌握熟練,短時(shí)間內(nèi)要判斷出疾病的性質(zhì),確定搶救措施[2]。

    2.2?急診科醫(yī)生必須熟悉各種危重病急救醫(yī)學(xué)所需要開展的診療技術(shù)

    從上面所統(tǒng)計(jì)的臨床資料中可見,急診科醫(yī)生必須熟悉各種危重病急救醫(yī)學(xué)所需要開展的診療技術(shù),這些都涵蓋了各個(gè)二級(jí)學(xué)科常用的診療技術(shù)。

    監(jiān)護(hù)技術(shù):(1)體溫、呼吸、血壓、心電圖;(2)血?dú)馍治?如動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、氧飽和度、血液酸堿度、碳酸氫根濃度、二氧化碳結(jié)合力等;(3)血流動(dòng)力學(xué)和氧動(dòng)力學(xué);(4)系統(tǒng)與分級(jí)監(jiān)護(hù)等。

    診療技術(shù):(1)吸氧技術(shù);(2)氣管插管術(shù)、氣管切開術(shù);(3)機(jī)械通氣技術(shù);(4)深靜脈穿刺置管術(shù);(5)胸外心臟按壓術(shù);(6)電復(fù)律除顫術(shù);(7)調(diào)溫技術(shù);(8)洗胃導(dǎo)瀉術(shù)等。

    2.3?急診醫(yī)學(xué)臨床思維和臨床決策決定了急診醫(yī)生必須具備全局的觀念

    急診醫(yī)學(xué)所涉及的領(lǐng)域遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他臨床???工作時(shí)要求急診醫(yī)生在資料和時(shí)間有限、病因診斷不明確的情況下做出合理的處置。急診醫(yī)生針對(duì)急危重癥患者著重強(qiáng)調(diào)對(duì)目前患者體內(nèi)病理生理狀況的了解,了解各臟器功能的狀況以及各臟器功能間關(guān)聯(lián),抓住目前最可能致命的、最嚴(yán)重的問題,同時(shí)注意尋找急性加重的誘因,并采取最簡捷、最有效的措施,在最短的時(shí)間內(nèi)用最快的速度進(jìn)行干預(yù),為進(jìn)一步??浦委熩A得時(shí)間和機(jī)會(huì)[3]。與其他學(xué)科相比,這要求急診醫(yī)生具備廣博的知識(shí)面,具備全局觀念[4]。

    2.4?未來發(fā)展的趨勢:急診醫(yī)生必須是一專多能的高級(jí)全科醫(yī)生

    西方發(fā)達(dá)國家急診醫(yī)療屬于全科醫(yī)療,急診醫(yī)生必須是經(jīng)過內(nèi)科、外科、婦科、兒科等多專業(yè)急診醫(yī)療訓(xùn)練以及急診醫(yī)療危重癥訓(xùn)練,并為對(duì)上述急診患者進(jìn)行初步認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)、處理與進(jìn)一步處理安排的臨床工作者[5]。而我國20世紀(jì)90年代中后期少數(shù)醫(yī)院才開始著手培養(yǎng)通科急診醫(yī)生。全科急診與專科急診相比有著鮮明的特點(diǎn):(1)成本/效益比較低;(2)急診總體處置質(zhì)量較高,而單病種處置質(zhì)量可能較低;(3)更有利于急診管理;(4)學(xué)科體系形成快,但不易于接受。因此,所有急診醫(yī)生必須是一專多能的高級(jí)全科醫(yī)生。

    總之,我們認(rèn)為全科急診醫(yī)療的發(fā)展史21世紀(jì)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向,急診醫(yī)生與全科醫(yī)學(xué)密不可分,急診醫(yī)生也應(yīng)接受全科醫(yī)學(xué)教育。只有這樣才能較好的保證急診科臨床工作的圓滿完成。