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1 疾病負擔(dān)的研究狀況
疾病負擔(dān)的主題詞為Cost of Illness，1993年第一次收入IM(Index Medicos)。在此以前，檢索使用主題詞為“Cost and CostAnalysis”和“Specific Disease”。中文主題詞為:疾病代價。疾病負擔(dān)的研究擴大到全球即為全球疾病負擔(dān)(Global Burden of Disease，GBD)。在世界銀行的支持下，由哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和世界衛(wèi)生組織的專家會同全球100多位學(xué)者在5年多的時間里用失能調(diào)整生命年(Disability-adjusted Life Years，DALYs)進行了全球疾病負擔(dān)研究。這是第一項對全球不同人群的許多疾病與傷害所造成早死和傷殘進行綜合評價的研究。此次研究成功地估計了1990年全球疾病模式，并預(yù)測了2020年的疾病負擔(dān)[1]。2001年WHO除用DALYs外，還以DALE(傷殘調(diào)整期望壽命，Disabili-ty Adjusted Life Expectancy)為評價指標對WHO的191個成員國進行排序。在GBD研究的引導(dǎo)下，疾病負擔(dān)在全球各地得到廣泛研究和應(yīng)用。
2 資料與方法
2.1 資料來源：采用封開縣2006年12月對縣內(nèi)3個鎮(zhèn)6個村908戶3767名居民現(xiàn)場調(diào)查的數(shù)據(jù)，對居民調(diào)查戶是采用多階段隨機抽樣確定。調(diào)查結(jié)果患流感樣癥狀的時間(自調(diào)查之日起向前推)14天內(nèi)流感樣癥狀發(fā)病次數(shù)為0，14~30天內(nèi)有20人有1次，其他都是0次，30~90天內(nèi)有56人有2次，85人1次，其他都是0次。
2.2 “流感”診斷標準：根據(jù)國家診斷標準， 結(jié)合本次流感具體流行情況， 在下述11項癥和體征中，同時具備“第(1)項+第(2)~(5)項中至少兩項+第(6)~(11)項中至少一項”者方可判為“流感”。11項癥狀或體征分別為:(1)發(fā)熱；(2)頭痛；(3)頭暈；(4) 畏寒；(5)全身酸痛；(6)全身乏力；(7)咽痛；(8)咳嗽；(9)打噴嚏；(10)流鼻涕；(11)流淚。
3 結(jié)果
封開縣內(nèi)3個鎮(zhèn)6個村908戶3767 人， 其中男女比例為 1∶1.01；按居住地劃分的城鄉(xiāng)人數(shù)之比為 1∶1.08。
3.1 流感的人群分布：分布3767人中有377人發(fā)生流感，流感發(fā)病率達10.01%。發(fā)病率在男性(9.63%)和女性(10.38%)之間差異無顯著性(χ2=2.88，P>0.05) ， 但在各年齡組間差異有顯著性(χ2=1371.35，P
3.2 職業(yè)分布：學(xué)生、干部、農(nóng)民、工人 4 種職業(yè)比較，前 3 種職業(yè)的發(fā)病率差異無顯著性(P>0.05) ， 而工人的發(fā)病率卻分別顯著低于其余3種職業(yè)(P
3.3 時間分布：3個鎮(zhèn)發(fā)病高峰時間一致。對全縣發(fā)病數(shù)按月分布進行統(tǒng)計的結(jié)果表明本次流感流行突出表現(xiàn)在2006年12月，而12月中旬為發(fā)病高峰， 高峰期間發(fā)病率高達26.49%。
4 評價疾病負擔(dān)的理論和方法
4.1 疾病的家庭負擔(dān)評價和社會負擔(dān)評價：首先，按系統(tǒng)論的原則，家庭是社會等大系統(tǒng)的組成部分，同時，又由各個家庭成員構(gòu)成家庭本身這一系統(tǒng)。疾病是一個家庭事件，不僅是病人的，而且也是家庭的疾病。其次，以往的疾病社會負擔(dān)研究多著眼于疾病造成的病人群體的社會功能的下降，或者從疾病對整個社會造成的經(jīng)濟壓力一個維度評價疾病的社會影響。但實踐和經(jīng)驗說明，疾病對社會造成的負擔(dān)是多維的，社會負擔(dān)不只是經(jīng)濟負擔(dān)，也不只是對病人群體社會功能的影響。但直接和間接的經(jīng)驗說明，疾病對社會造成的負擔(dān)是多維的，社會負擔(dān)不只是經(jīng)濟負擔(dān)，也不只是對病人群體社會功能的影響。不同疾病在社會人群心理、社會經(jīng)濟、貿(mào)易和商業(yè)、政府形象、社會安定等方面會造成影響，盡管不同疾病在每個維度的影響存在差別，但都客觀存在。以往對艾滋病、偏頭痛、腦血管病等單病種的研究也分別從不同的側(cè)面揭示了疾病社會負擔(dān)及其多維性[2]。
4.2 疾病經(jīng)濟負擔(dān)評價：疾病經(jīng)濟負擔(dān)是疾病負擔(dān)的重要部分，分為直接經(jīng)濟負擔(dān)(Direct Economic Bur-den)、間接經(jīng)濟負擔(dān)(Indirect Economic Bur-den)與無形經(jīng)濟負擔(dān)(Intangible EconomicBuredn)。目前，疾病經(jīng)濟負擔(dān)的研究在國內(nèi)已成為疾病負擔(dān)評價的主體，很多學(xué)者從不同的病種作了詳細的研究。其中關(guān)于直接經(jīng)濟負擔(dān)、間接經(jīng)濟負擔(dān)研究較多，而無形經(jīng)濟負擔(dān)的研究幾乎未見報道。
5 問題和建議
5.1 評價理論體系不完善：目前的研究側(cè)重于病人個人負擔(dān)， 個人負擔(dān)更多注重的是健康壽命的損失和經(jīng)濟損失兩個維度的分析。鑒于疾病負擔(dān)是作為制定衛(wèi)生政策的基本依據(jù)，需要整體考慮， 以如何全面衡量疾病負擔(dān)是關(guān)鍵。以后要增加家庭負擔(dān)和社會負擔(dān)的研究， 維度上要開拓心理負擔(dān)的研究，形成個人負擔(dān)、家庭負擔(dān)和社會負擔(dān)三方面， 壽命損失、經(jīng)濟損失、心理負擔(dān)、社會負擔(dān)四個維度整體評價生命數(shù)量和質(zhì)量損失造成的疾病負擔(dān)。
5.2 應(yīng)用指標要因地制宜：從疾病負擔(dān)評價指標的發(fā)展看，每一個指標都得到了相應(yīng)的成功運用。因此，指標的確定應(yīng)該根據(jù)當?shù)鼗蛟摬》N的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來確定， 要盡可能和國際接軌，使指標在保證公正性的前提下具有可比性。特別是像DALYs這樣的指標測算很復(fù)雜，建議有條件的地區(qū)在測量疾病負擔(dān)時，最好先從單病種做起，在應(yīng)用過程中逐步簡化計算。
5.3 成本-效益分析中疾病轉(zhuǎn)歸影響不容忽視：疾病負擔(dān)應(yīng)包括疾病不同轉(zhuǎn)歸所帶來的負擔(dān)，而不能對每一種疾病的轉(zhuǎn)歸都僅以未愈、好轉(zhuǎn)、治愈、死亡統(tǒng)而概之。如在研究注射乙肝疫苗所降低的疾病負擔(dān)，不能僅僅考慮注射疫苗減少的肝炎病人的疾病負擔(dān)，還應(yīng)考慮由于肝炎病人的減少而導(dǎo)致了肝硬化、肝癌(患病或死亡)減少而降低的疾病負擔(dān)。可喜的是，有些學(xué)者已注意到這個問題，并作了相應(yīng)的探索[3]。
5.4 疾病負擔(dān)的具體應(yīng)用不足：我國疾病負擔(dān)方面的研究不多，并且缺乏系統(tǒng)性和綜合性。由于這方面的研究涉及多領(lǐng)域、多學(xué)科，工作量大，計算繁復(fù)，所以國內(nèi)研究疾病負擔(dān)只局限于少數(shù)大城市。目前，也只有少數(shù)幾個國家將疾病負擔(dān)作為常規(guī)疾病監(jiān)測指標統(tǒng)計。因為疾病負擔(dān)對政府未來的衛(wèi)生決策很重要，所以建議各地疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)逐步將DALYs的測算納入常規(guī)統(tǒng)計范疇。另外，注意疾病負擔(dān)用途不同測算方法不一樣。例如，成本效益分析和確定高危人群關(guān)于DALYs的測算就不一樣， 所以要正確認識疾病負擔(dān)的運用范圍和條件[4]。
疾病對家庭造成的不良影響即是人們的切身感受，以往為大多數(shù)家庭乃至醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生決策者所忽視。但隨著家庭醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及醫(yī)院等機構(gòu)以外(家庭、社區(qū)照顧)的醫(yī)療照顧的興起，病人照顧者逐漸成為醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的對象。20世紀60年代以來，隨著家庭形態(tài)和結(jié)構(gòu)的變化，病人家庭的醫(yī)療保健需要逐漸增加，以家庭為單位的保健思想日益受到人們的關(guān)注，倡導(dǎo)在為病人提供醫(yī)療保健的同時，也要把家庭作為照顧的對象，這一思想在很多國家和地區(qū)已經(jīng)落實到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和研究之中。病人患病造成家庭醫(yī)療保健需求以及相關(guān)壓力的增加，一方面提示家庭是衛(wèi)生服務(wù)的對象，另一方面，說明家庭在疾病負擔(dān)評價時是需要考慮的內(nèi)容。
參考文獻：
[1] Murray CJ，Lopez AD.Quantifying disability:data，methods and results[J].Bull World Health Organ，1994，72(3):481.
[2] 呂 繁，曾 光.疾病負擔(dān)評價的理論框架及其發(fā)展[J].中華流行病學(xué)雜志，2001，22(4):259.
[3] 顧 媛，呂 繁.全科醫(yī)學(xué)理論與實踐[M].北京:世界圖書出版公司北京公司，1995.35.
關(guān)鍵詞： 城鎮(zhèn)；居民；晨練活動；現(xiàn)狀；調(diào)查分析
中國在將走完它20世紀歷程的時候，推出了具有歷史意義的《全民健身計劃綱要》，1997年實施的全民健身工程進一步推動了體育鍛煉活動的開展。
“一年之計在于春，一天之計在于晨?！背烤氁呀?jīng)成為我國全民健身的最大陣營，也是實施全民健身計劃的重要途徑之一。清晨是機體由較差的狀態(tài)逐步向最佳狀態(tài)發(fā)展的過渡性階段，它具有在一天中將人的各器官系統(tǒng)的功能由低迷狀態(tài)逐步動員進入工作狀態(tài)的功能，對人的生理機能、心理形態(tài)都有一定的積極促進作用，能夠緩解精神緊張，愉悅心情。晨練以其獨特的魅力吸引著成千上萬的群眾，由于人們受工作、學(xué)習(xí)任務(wù)、家庭生活質(zhì)量、醫(yī)藥費支出等因素的影響，人們越來越重視健康，對健康的理念和健康投資意識又有進一步的提高。人們越來越渴望健康的身體、強健的體魄、理想的身材，愿意以體育鍛煉的方式來提高和改變個人的健康狀況。所以晨練的居民越來越多。經(jīng)常在清新的空氣中進行適當?shù)某烤?，能提高機體的工作能力，同時，晨練可以強身健體，增強國民體質(zhì)。
一、對晨練居民情況的基本調(diào)查
從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對隨機抽取的387名晨練者中男性有196人，女性有191人，男性與女性僅差1.2個百分點，基本處于均衡狀態(tài)。各晨練點中、青年組的人群成為晨練的主力軍，有169人，造成這種現(xiàn)象的原因可能是由于，問卷發(fā)放的時間是在暑假期間發(fā)放的，增加了部分學(xué)生和教師晨練的數(shù)量。從晨練的項目上看出該群體選擇晨練項目較為豐富多樣，以跑步、太極拳、劍、交際舞、毽球等為主。分析其原因可能是該年齡群體承擔(dān)著生活和工作的雙重壓力，而晨練可以適度緩解精神緊張，放松心情，對提高工作效率、緩解就業(yè)壓力有一定的幫助，其次，就是老年組人數(shù)較多121人。其中有部分離退休人員，無論是從時間還是工作上都比較自由，不受限制，可以隨意的由自己進行支配。在被調(diào)查對象中少年組（15～17歲）只有43人占11.1%，有48.8%的少年認為影響自己參加鍛煉的主要原因是沒有時間。這一反饋應(yīng)引起相關(guān)教育部門和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的重視，如何更好的提高全民素質(zhì)，就應(yīng)該從小抓起，培養(yǎng)孩子的鍛煉意識，把“陽光體育運動”落到實處，真正促進青少年德、智、體、美、勞全面發(fā)展。
二、對晨練居民選擇晨練項目的調(diào)查
調(diào)查顯示，城鎮(zhèn)居民在進行晨練的時候選擇跑步的最多，有193人占49.9%，尤其以中、青年人居多。跑步可以使人的心肺功能得到改善，在起到減肥作用的同時對跑步的環(huán)境要求并不高，形式簡單。在羽毛球項目上，青年人所占比例最多，占8.5%，而老年組則相對較少，由于羽毛球的運動強度相對較大、有一定的技術(shù)含量、對抗性較強是青年人喜歡的運動項目；太極拳的動作緩慢，強度小，是中老年人喜歡的運動項目，其中老年人最多有31人，老年人患心腦血管疾病的人較多，太極拳可以使心腦血管疾病得到改善和預(yù)防，所以太極拳是老年人鍛煉的最佳選擇；在交際舞和健身操項目上中青年人較多，由于文化和思想方面的差異，農(nóng)民和工人都相對較少。通過觀察發(fā)現(xiàn)，在跳交際舞的時候，跳的人少，看的人多；由于健身操的動作要求較高，強度比較大，對減肥和塑型有很大的幫助，所以深受中青年人（尤其是女性）喜歡。晨練的居民中大多數(shù)農(nóng)民還都局限于參加傳統(tǒng)的鍛煉項目（例如：跑步），像交際舞、健身操這類項目參加的人就相對較少，晨練居民不應(yīng)該局限于傳統(tǒng)的項目上，應(yīng)該多參加一些接觸較少的運動項目，從而達到全面的鍛煉效果。
三、對晨練居民身體狀況的調(diào)查
晨練居民的目的是為了防病治病，這一類型的人有86人占18.5%，人們更是把體育鍛煉作為增進健康、防病治病、延年益壽的重要手段。以娛樂休閑為目的有63人占13.5%，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們的生活壓力逐漸增大，體育鍛煉可以使他們緊張的心情得到放松。但是，不難發(fā)現(xiàn)居民在參加晨練的時候，鍛煉的目的比較明確，人們在追求物質(zhì)生活的同時，對精神生活也有了更高的要求。調(diào)查顯示，患有心腦血管疾病的人居多占71%，通過調(diào)查得知，尤其是年輕的老年組患有這種疾病的人最多，這就要求進行晨練的老年組要特別注意避免單獨進行晨練。有呼吸系統(tǒng)疾病的有13%，這就要求晨練的居民要了解什么樣的天氣才適宜晨練，什么樣的天氣要避免晨練，從而達到理想的晨練效果。在晨練中，有64.9%的居民說自己將會一直堅持晨練，有4.7%的人說自己不會堅持下去，有10.9%的人沒有想過這個問題，有4.1%的人不知道是否會堅持下去，有15.5%的人說會視情況而定。而在眾多的晨練者中，有55.8%的人在參加晨練后身體沒有出現(xiàn)過異常，有21.2%的人偶爾出現(xiàn)過異常，僅有3.4%的人偶爾出現(xiàn)過異常，同時也提醒大家盡量不要單獨進行鍛煉，根據(jù)調(diào)查顯示，多數(shù)人都能和家人、同事、鄰居、朋友一起進行鍛煉，但是還有15%的人單獨進行鍛煉。結(jié)伴進行鍛煉有很多好處，有17.1%的人認為結(jié)伴晨練不孤獨，有47.8%的人認為結(jié)伴晨練可以增加晨練的積極性，有20.2%的人認為可以交流心得，有15%的人認為可以相互照應(yīng)。因此，不提倡單獨進行晨練。
四、晨練居民對晨練場所的滿意程度
晨練居民有92%的人對活動場所都比較滿意，農(nóng)民、工人對場地的要求相對較低，基本上都能得到滿足。只有8%的人表示不滿意，不滿意的原因有，40.3%的人認為活動場地小，21%的人認為人群擁擠、噪音大，17.8%的人認為活動設(shè)備不全。同時又對場地管理的情況提出了要求，因為49.9%的人都不清楚活動的場地由誰管理；有41.3%的人認為活動場地是由鍛煉者自主管理的；僅有8.8%的人說活動場地是由體育協(xié)會管理。可見，政府部門并沒有對居民的晨練場地給予高度重視。而且，有62.8%的人說活動的場地都沒有社會指導(dǎo)員；有1～2個社會指導(dǎo)員的占21.7%；有3～5個指導(dǎo)員的占13.2%；有5個人以上的僅有2.3%。通過調(diào)查得知，人們在學(xué)習(xí)新的項目時，有37.7%的居民是自學(xué)的；有37.5%的居民是通過相互學(xué)習(xí)習(xí)得的；有專門人指導(dǎo)的僅有10.3%。由此看來，人們在對晨練的認識上必然會存在一些錯誤，因此，必須加強社會指導(dǎo)員的培養(yǎng)。
本研究對城鎮(zhèn)居民的鍛煉狀況進行調(diào)查與分析，目的旨在通過對城鎮(zhèn)居民晨練的現(xiàn)狀進行調(diào)查分析，找出存在的問題，為基層相關(guān)部門提供一些數(shù)據(jù)資料，為推動全民健身運動的開展錦棉之力。
參考文獻
近日，江西省農(nóng)業(yè)廳對全省29個糧食調(diào)查縣的261個農(nóng)戶2011年4月1日至2012年3月31日的存售糧情況進行了專項調(diào)查，調(diào)查顯示：存糧數(shù)量同比增加，存糧結(jié)構(gòu)仍以晚秈稻居多；售糧數(shù)量同比略減，售糧渠道仍以糧販為主。
一、存糧數(shù)量同比增加，存糧結(jié)構(gòu)仍以晚秈稻居多。
截至今年3月31日，調(diào)查戶戶均存糧1118.6公斤，同比增加16.75%，其中早、中、晚秈稻分別結(jié)存162.93公斤、44.83公斤、798.57公斤，分別占15.92%、4.38%、78.01%，同比變化-4.58、1.72、2個百分點。
影響農(nóng)戶存糧變化的主要原因：一是2011年江西省天氣條件相對2010年的持續(xù)低溫多雨天氣和嚴重洪澇災(zāi)害來說，總體有利于糧食生產(chǎn)，再加上各地超級稻、測土配方、病蟲害綜合防控等良種良法的推廣使用，調(diào)查戶2011年早晚秈稻單產(chǎn)同比上升12%左右；二是去年四季度以來，國際糧價持續(xù)下挫，國內(nèi)CPI進入下行通道，國內(nèi)糧價漲幅明顯收窄，調(diào)查戶早秈稻銷售均價同比上漲16%，晚秈稻銷售均價同比上漲12%。前高后低的糧價行情，使得調(diào)查戶后期售糧較為謹慎。因此存糧中晚秈稻居多且比例有所上升。
從余糧率（存糧中待售部分的比重）來看，較去年上升18.11個百分點，為43.29%。這主要是受去年糧食增產(chǎn)和農(nóng)戶售糧謹慎影響。此外，外出務(wù)工勞力增加，自食自用數(shù)量下降影響，也使得待售糧食數(shù)量增加。
二、售糧數(shù)量同比略減，售糧渠道仍以糧販為主。
調(diào)查期內(nèi)戶均售糧4656.89公斤，同比略減0.69%；售糧均價每公斤2.46元，同比上漲15.73%；售糧收入11474.21元，同比增加14.93%。盡管調(diào)查戶售糧數(shù)量同比略減，但由于糧價大幅上漲，因此其售糧收入同比仍增加不少。
從售糧結(jié)構(gòu)來看，早、中、晚秈稻出售量分別占出售總量的46.98%、3.94%、47.39%，同比分別變化1.1、1.21、-3.17個百分點。近年來，糧食種植成本始終居高不下，并呈快速攀升態(tài)勢，這使得農(nóng)戶對糧價預(yù)期較高，但去年下半年國內(nèi)糧價上漲乏力，調(diào)查戶大多選擇觀望，擇機售糧，導(dǎo)致上半年的早中秈稻出售進度加快，下半年的晚秈稻出售進度趨緩。
切實保障區(qū)域糧食安全
----全縣糧食產(chǎn)銷存情況調(diào)研報告
（20__年3月20日）
促進糧食生產(chǎn)穩(wěn)定發(fā)展，保障農(nóng)產(chǎn)品有效供給，確保糧食安全，是促進區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。自去年以來，受國際糧價持續(xù)攀升影響，全縣原糧和成品糧市場購銷價格同比均有較大幅度增長，尤其是玉米市場購銷價格和面粉、大米市場供應(yīng)價格持續(xù)攀升。針對這些市場動態(tài)變化，為了全面真實掌握我縣糧食產(chǎn)銷存情況，去年12月下旬至今年2月初，我局組織全體職工深入全縣6鄉(xiāng)鎮(zhèn)16個社749戶，對農(nóng)戶和20__年的糧食生產(chǎn)、銷售及儲存等情況進行了認真的抽樣調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況分析報告如下：
一、調(diào)查村社主要農(nóng)作物產(chǎn)、銷、存情況
（一）主要社農(nóng)作物產(chǎn)銷存情況
，16個村社農(nóng)作物播種面積6642.1畝（含復(fù)種小雜糧），戶均8.87畝，人均1.97畝；糧油總產(chǎn)量1223.2噸，戶均1633公斤，人均362公斤；糧油商品銷售量272.9噸，戶均364公斤；糧油儲存量873.3噸，戶均1166公斤，人均258公斤。其中：
①小麥播種3953.6畝，戶均5.28畝，人均1.17畝；總產(chǎn)量752540公斤，畝產(chǎn)190公斤,戶均1005公斤，人均223公斤；商品銷售量97180公斤，戶均130公斤；儲存量724280公斤，戶均967公斤，人均214公斤。
②玉米播種1186畝，戶均1.58畝，人均0.35畝；總產(chǎn)量382215公斤，畝產(chǎn)322公斤,戶均510公斤，人均113公斤；商品量159430公斤，戶均213公斤；儲存量128830公斤，戶均172公斤，人均38公斤。
③糜谷、蕎麥、黃豆等小雜糧復(fù)種492.1畝，總產(chǎn)量33351公斤，畝產(chǎn)68公斤,戶均45公斤，人均10公斤；商品銷售量9930公斤，戶均13公斤；儲存量4490公斤，戶均6公斤，人均1.3公斤。
④油料播種925.7畝，戶均1.24畝，人均0.27畝；總產(chǎn)量55536.5公斤，畝產(chǎn)60公斤，戶均產(chǎn)74公斤，人均產(chǎn)16.4公斤；商品銷售量6315公斤，戶均8.4公斤；儲存量15730公斤，戶均21公斤，人均4.7公斤。
（二）20__年預(yù)計主要農(nóng)作物生產(chǎn)情況
20__年，16個社農(nóng)作物播種面積6373畝，較上年減少269.1畝，下降了4.1%，戶均8.5畝，人均1.88畝；預(yù)計糧油總產(chǎn)量1421.3噸，較上年增產(chǎn)198.1噸，增長16.2%,戶均產(chǎn)糧1897公斤，人均產(chǎn)糧420公斤；預(yù)計糧油總儲存量725噸，戶均968公斤，人均215公斤,分別比上年降低148.3噸、198公斤和43公斤，下降了17%、16.9%和16.7%。
二、當前影響全縣糧食安全的主要問題
從全縣涉及抽樣調(diào)查的16個社糧食產(chǎn)銷存情況和20__年糧食預(yù)計產(chǎn)銷存情況分析，全縣主要農(nóng)作物播種面積呈現(xiàn)出持續(xù)下降的勢頭，糧油商品化程度不斷減弱，糧食安全形勢不容樂觀。主要表現(xiàn)在：
（一）農(nóng)民種糧積極性仍然不高。國家免征農(nóng)業(yè)稅，實行糧食直補、良種補貼、農(nóng)機補貼等一系列惠農(nóng)政策，一定程度上調(diào)動了部分農(nóng)民種糧積極性，但由于實行普惠制，“撒胡椒面”，在加大生產(chǎn)投入、提高糧食產(chǎn)量、調(diào)動農(nóng)民種糧積極性方面的作用十分有限，不夠明顯，同時，還存在著農(nóng)民種糧積極性后勁不足的諸多因素。一是種糧效益依然低下。據(jù)對部分種糧農(nóng)戶收益調(diào)查，去年小麥每畝直接成本280.00元左右（主要含：種子、化肥成本，耕、播、收機械費），以畝產(chǎn)240公斤，每公斤2.10元計算，畝產(chǎn)值為504.00元，每畝毛利224.00元，計入每畝的糧食直補、良種、農(nóng)資等補貼收入24元左右,共計248.00元，如果把種植一畝小麥從耕地深翻、下種、除草、施肥到最后的收割涼曬按8個人工和每個工費30.00元計算，人工費240.00元，種田畝均純收益不足10元，僅不足當前一個農(nóng)民工1天務(wù)工收入的五分之一。純種糧經(jīng)濟效益盈虧倒掛，很大程度上影響了農(nóng)民種糧的收益和積極性。二是種糧受自然天氣影響較大。近年，自然氣候變化無常，我縣常常春季缺雨，影響農(nóng)作物長勢；秋季澇雨，影響大秋及復(fù)種秋糧收獲，造成部分農(nóng)作物減產(chǎn)甚至絕收。加之，我縣糧食生產(chǎn)主要以山塬區(qū)為主，農(nóng)田基本水利設(shè)施仍然比較薄弱，很難與自然條件抗衡，不能“旱澇保收”。三是糧食漲價農(nóng)民得惠甚微。每次糧食漲價，都會伴隨化肥、農(nóng)藥、農(nóng)機燃油等生產(chǎn)資料價格上漲，糧食漲價收入常常被抵消，農(nóng)民得不到真正的實惠，很大程度上挫傷了農(nóng)民種糧積極性。四是種糧勞力素質(zhì)下降，給糧食生產(chǎn)帶來不利影響。當前,依靠土地產(chǎn)出的經(jīng)濟收入已難以保障農(nóng)民正常的生產(chǎn)生活支出，種糧不如外出務(wù)工，導(dǎo)致大量青壯勞動力外流，把糧油耕種留給了留守老人和婦女兒童，“老人”農(nóng)業(yè)和“婦女”農(nóng)業(yè)現(xiàn)象嚴重，這些勞動力素質(zhì)普遍不高，把種糧當作“副業(yè)”，導(dǎo)致新技術(shù)推廣應(yīng)用受到影響，進而影響整體糧食生產(chǎn)。
（二）糧食儲存量嚴重不足，農(nóng)村儲糧技術(shù)落后。在糧食全面市場化后，隨著國有糧食購銷企業(yè)的改革改制，掌握在國有控股糧食企業(yè)手中的存糧大幅度減少，商品周轉(zhuǎn)庫存比重急劇下降，一旦市場出現(xiàn)波動，現(xiàn)有的庫存將難以為繼。這次調(diào)查結(jié)果表明，我縣農(nóng)戶儲糧規(guī)模較以前大大降低，整體情況是，存糧相對較多的農(nóng)戶已非常稀少，山塬區(qū)農(nóng)戶儲存略有結(jié)余，川區(qū)農(nóng)戶儲糧嚴重不足，有些農(nóng)戶已無存糧。由于農(nóng)戶儲糧觀念和儲糧技術(shù)落后，防范措施少，鼠、雀、蟲、霉害多，農(nóng)戶的產(chǎn)后及儲糧損失率在8%-10%之間，大大降低了糧食儲存品質(zhì)，也在儲存環(huán)節(jié)形成了較大浪費。
（三）糧油商品化程度不高，難以引導(dǎo)糧食生產(chǎn)和適應(yīng)糧食大流通的需要。由于缺乏糧油市場經(jīng)營人才和有效的營銷組織，糧油市場化運作層次低，只是簡單的以收定賣，沒有形成強大的營銷網(wǎng)絡(luò)，缺乏規(guī)?；?、集約化營銷策略，難以引導(dǎo)農(nóng)戶糧食生產(chǎn)，使糧油商品化程度減弱，無法適應(yīng)現(xiàn)代糧食物流需要。盡管目前全縣已發(fā)展形成了23戶糧油經(jīng)營戶，一定程度上發(fā)揮了保障市場供應(yīng)、解決部分農(nóng)民賣糧難等作用，但這些糧油經(jīng)營戶大部分規(guī)模不大，庫房較小，庫存糧少，甚至是即收即賣，不留庫存，而且有利則進，無利則退，無法分擔(dān)區(qū)域糧食安全的壓力。
（四）糧食產(chǎn)業(yè)化程度不高，制約現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展。由于土地的分塊承包，多年來形成分戶分散耕作種植的現(xiàn)狀，日益呈現(xiàn)出弊端，糧食種植各自為政，難以形成集中連片規(guī)?；N植的新格局，不利于集中管理，一定程度上影響了糧食單產(chǎn)和糧食總產(chǎn)規(guī)模，導(dǎo)致糧食的產(chǎn)業(yè)化程度不高，成為制約現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的一個重要因素。
三、 應(yīng)對當前糧食安全形勢的建議措施
（一）充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，建立健全有利于糧食生產(chǎn)的機制體制。糧食是事關(guān)經(jīng)濟社會穩(wěn)定的戰(zhàn)略性商品，確保糧食安全更大程度上依賴于政府的支持，充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。一是建立糧食生產(chǎn)獎勵機制。把對糧食生產(chǎn)的投入放在公共財政支持的優(yōu)先位置，建立新的糧食生產(chǎn)獎勵機制，變以地定補為以種定補，實行多種多補、多獎，少種少補，并對穩(wěn)定和擴大糧食生產(chǎn)作出積極貢獻的糧食產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)和種糧大戶給予特別獎勵，引導(dǎo)糧食生產(chǎn)進入適應(yīng)新形勢要求的良性發(fā)展軌道，在全社會營造重視糧食生產(chǎn)的濃厚氛圍。二是加快建立土地流轉(zhuǎn)機制。從全縣耕地分散種植等實際情況出發(fā)，鼓勵手中耕地有限、家中勞力有限的農(nóng)戶將耕地整合流轉(zhuǎn)，通過外出務(wù)工、返聘打工等其他形式開拓增收途徑，切實增加收入；鼓勵有頭腦、懂經(jīng)營、會管理、實力雄厚的致富帶頭人和種糧能手集中流轉(zhuǎn)其他農(nóng)戶手中多余的耕地，整合耕地資源，統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一種植，規(guī)模經(jīng)營，集約發(fā)展，促進一批市場競爭力較強的糧食種植大戶和現(xiàn)代糧食產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)，力爭實現(xiàn)糧食生產(chǎn)的總量最大化、經(jīng)濟效益最大化和社會效益最大化。三是嚴格落實基本糧田保護制度。合理把握農(nóng)業(yè)種植結(jié)構(gòu)調(diào)整的尺度，配套調(diào)整農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作考核的導(dǎo)向，宜糧則糧，宜果則果，確保全縣用于糧食種植的耕地面積不突破一定的底線，確保糧食生產(chǎn)在全縣糧食安全中發(fā)揮應(yīng)有的作用。
（二）切實加大糧食儲備力度，提高糧食安全程度。一是加大縣級糧食儲備規(guī)模，做到“儲糧于庫”。充分認識地方儲備糧在穩(wěn)定市場供給、解決公共突發(fā)事件中的主導(dǎo)性和決定性的作用，嚴格按照國家規(guī)定的銷區(qū)保持六個月銷量的標準，扎扎實實地做好全縣儲備糧建設(shè)工作，強化倉儲管理，做到數(shù)量真實、質(zhì)量完好，確保政府“手中有糧，心中不慌”，關(guān)鍵時期能夠調(diào)得出、用得上、起作用。二是大力開展農(nóng)戶科學(xué)儲糧工作，做到“儲糧于農(nóng)”。作為行業(yè)主管的糧食部門要積極爭取上級項目支持，深入開展農(nóng)戶科學(xué)儲糧工作，不斷提高農(nóng)民的科學(xué)儲糧技術(shù)，增強科學(xué)儲糧、節(jié)糧、惜糧的意識，充分發(fā)揮職能作用，適時舉辦農(nóng)村儲糧技術(shù)培訓(xùn)，改變農(nóng)民傳統(tǒng)儲糧觀念，深入農(nóng)戶家中積極開展科學(xué)儲糧技術(shù)指導(dǎo)，鼓勵農(nóng)民采用新式儲糧法，引導(dǎo)農(nóng)戶多儲糧、儲好糧?？h級財政設(shè)立農(nóng)戶科學(xué)儲糧專項基金，對儲糧農(nóng)戶進行儲糧設(shè)施補助，并對多儲糧、儲好糧的農(nóng)戶開展儲糧補貼，進一步調(diào)動農(nóng)戶科學(xué)儲糧的積極性。
[關(guān)鍵詞]糖尿病; 飲食治療; 調(diào)查
[中圖分類號]R587.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-099-01
1資料與方法
1.1 一般資料
本組99例患者,門診病人63例(占63.3%),住院病人36例(占36.7%),男性33例,女性66例,年齡37～83歲,平均年齡65歲,其中1型糖尿病(DM1)6例,2型糖尿病(DM2)l14例。BMI:平均24,>23.9者占44.6%。患病情況:病程數(shù)月～29年,同時患其他疾病者占48.2%。飲食消費:個人飲食消費額平均230元/月。居住地:城市占82.7%,農(nóng)村占17.3%。文化程度:小學(xué)及以下占12.8%,初中占13.5%,高中及中專占46%,大學(xué)及以上占27.7%。參加糖尿病知識講座:經(jīng)常參加占30%,偶爾參加占31.2%,不參加占38.8%。
1.2 方法
1.2.1采用簡易的食物頻率問卷調(diào)查法 問卷內(nèi)容包括:近期的食物攝入頻率、攝入量,常見水果的攝入情況。零食情況:面包、餅干、花生、瓜子等。
1.2.2 每個患者均告知飲食治療要求 合理控制總熱能,熱能攝入量以達到或維持理想體重為宜;患者應(yīng)維持標準體重。攝入和各自的標準體重及活動強度相一致的食量;平衡膳食,選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物;放寬對主食類食物的限制。減少或禁忌單糖及雙糖的食物;限制脂肪攝入量。適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì);增加膳食纖維攝入,增加維生素、礦物質(zhì)攝入;多飲水,限制飲酒;堅持少食多餐,定時定量進餐。做到主食:粗細糧搭配,副食:葷素食搭配,勿挑食,勿偏食。學(xué)會食品交換份的應(yīng)用。
1.3 相關(guān)標準 糖尿病診斷與分型標準:采用2004"WHO"標準。血糖控制分級(分優(yōu)、良、差3級)按照亞太地區(qū)血糖控制標準。3大產(chǎn)能營養(yǎng)素產(chǎn)能比例采用美國糖尿病協(xié)會(ADA)推薦標準:蛋白質(zhì)10%～20%;碳水化合物50%～60%;脂肪
2 結(jié)果
2.1 各種影響因素與食物攝入量的關(guān)系 各種影響因素與各類食物攝入量的關(guān)系見表1。
3 討論
從表1可見,調(diào)查對象的食物選擇與其年齡、性別、居住地、病程、文化程度以及參加糖尿病知識講座的情況有關(guān)。今后工作中要加強和普及糖尿病營養(yǎng)教育。特別關(guān)注對象:年齡較低的、病程短或者新增病人、農(nóng)村患者、文化程度較低的病人。這些患者或因年紀輕,病程短,并發(fā)癥少不在意飲食的合理性;或因在外用餐時間多,控制飲食有一定的難度;或因文化程度低對糖尿病知識理解困難;也有少數(shù)偏聽偏信游醫(yī)、虛假廣告者不接受飲食治療的。這些患者中飲食治療不規(guī)則的比例較大,要注意加強管理和監(jiān)督。
本次調(diào)查顯示糖尿病人群飲食治療方面存在許多誤區(qū)。如:盡量少吃,采取饑餓療法;單純控制主食的攝人就等于飲食治療;采用胰島素治療后就不需要再控制飲食了。植物油中含有多量的不飽和脂肪酸,比動物油好,故不需要限制植物油攝人;水果、餅干含糖高,零食選用花生、瓜籽更好等等。這些誤區(qū)嚴重影響了血糖的控制,需要積極給予糾正。
從表3可以看到:飲食治療實施的好壞與血糖控制達標密切相關(guān)。近年來,多個大樣本、前瞻性的隨機對照研究證實:強化血糖控制可以延遲DM1和DM2患者慢性并發(fā)癥的發(fā)生。因此臨床工作中一定要強調(diào)飲食治療的地位,切實抓好飲食治療這一環(huán)節(jié)。
飲食治療被譽為“駕轅之馬”,膳食營養(yǎng)教育已被公認為預(yù)防和控制糖尿病的重要措施。通過這次調(diào)查我們更加體會到:要始終如一地重視控制患者的總熱能。將飲食治療與個人文化背景、飲食習(xí)慣、個人愛好相結(jié)合,讓患者自覺遵守飲食治療的要求并讓他們盡其可能享受生活的樂趣,切實提高糖尿病病人的生活質(zhì)量。
參考文獻
[l] Gaofangkun.Advancein senile diseasepreventionandtreatmentinChinadsuring“Nine Five”phase[J].Chinese Journal of ClinicalRehabilitation,2OO2,4(6):7.
關(guān)鍵詞：藥物分析；課程標準；教學(xué)效果；調(diào)查
高職《藥物分析》是藥學(xué)專業(yè)的一門核心課程。該課程實踐性強，旨在培養(yǎng)學(xué)生強烈的藥品質(zhì)量意識，并能勝任醫(yī)藥行業(yè)的藥物質(zhì)量控制工作。課程標準是規(guī)定課程的性質(zhì)、目標、內(nèi)容框架，提出教學(xué)建議和評價建議的綱領(lǐng)性教學(xué)文件。[1]因目前我國尚無國家統(tǒng)一的、系統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)職業(yè)教育的課程標準，學(xué)校層面的課程標準建設(shè)尚不完善。我校專業(yè)教師與企業(yè)技術(shù)人員經(jīng)過多次調(diào)研與崗位能力分析，將編制的高職《藥物分析》校本課程標準運用到教學(xué)實踐中。為了更好地了解試行的課程標準實施情況，及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，對我校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生進行了本課程教學(xué)效果問卷調(diào)查，以了解學(xué)生和企業(yè)對教學(xué)的評價、建議與要求，并將編制的課程標準在教學(xué)實踐中不斷進行調(diào)整和完善，從而改進教學(xué)，提升教學(xué)質(zhì)量。
一、研究對象和方法
（一）調(diào)查對象
選擇我校2007、2008級藥品質(zhì)量檢測（簡稱藥檢）專業(yè)學(xué)生和藥物制劑（簡稱藥劑）專業(yè)學(xué)生，作為本課標試行和教學(xué)改革的試驗班級，在教學(xué)結(jié)束后，以2007級56名實習(xí)生、2008級91名在校生為調(diào)查對象，對學(xué)生進行問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷147份，收回有效問卷144份，有效回收率為98%。
（二）調(diào)查內(nèi)容
1.對在校生的調(diào)查內(nèi)容：（1）藥物分析課程的學(xué)時、課程性質(zhì)的認識；（2）學(xué)生學(xué)習(xí)情況及學(xué)習(xí)興趣的調(diào)查；（3））對教師在教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度等方面表現(xiàn)的反饋；（4）對課程考核方式的調(diào)查；（5）對選用教材的建議；（6）對個人目前學(xué)習(xí)效果的調(diào)查；（7）其他對藥物分析理論教學(xué)和實踐教學(xué)的合理化建議。
2.對已走上工作崗位實習(xí)生的調(diào)查內(nèi)容，在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上增加了：（1）調(diào)查對象的個人信息如所在單位名稱、工作性質(zhì)、工作崗位等；（2）工作崗位對本課程所學(xué)專業(yè)知識與技能需求情況的調(diào)查；（3）職業(yè)崗位對職業(yè)資格證書需求情況的調(diào)查。
（三）研究方法
運用常規(guī)數(shù)理統(tǒng)計方法，對所收回問卷的各項數(shù)據(jù)進行分類統(tǒng)計處理，并進行論證分析。
二、結(jié)果與分析
（一）藥物分析課程的學(xué)時、課程性質(zhì)的認識
對于課程性質(zhì)的認識，91%的學(xué)生認為本課程很重要，是專業(yè)核心課程。對于高職藥檢專業(yè)的學(xué)生，95%的學(xué)生贊同將高檢專業(yè)本課程學(xué)習(xí)時間改為一學(xué)年，每周4課時。這樣課程學(xué)習(xí)的時間較為充分，有利于學(xué)生今后工作的專業(yè)深度。
（二）對于學(xué)生學(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)效果的調(diào)查
關(guān)于學(xué)生學(xué)習(xí)情況的調(diào)查，有80%的學(xué)生選擇熟悉本課程的主要教學(xué)內(nèi)容和知識體系。62%的學(xué)生認為能理解老師每次課所講授的內(nèi)容，25%的學(xué)生選擇能夠做到基本理解，8%的學(xué)生選擇理解不多和興趣不大，5%的學(xué)生認為聽不懂。在調(diào)查對本課程不感興趣的原因時，發(fā)現(xiàn)“基礎(chǔ)不好，學(xué)習(xí)吃力”是導(dǎo)致對本門課程不感興趣的主要原因，其次的原因是因為對本專業(yè)不感興趣和認為內(nèi)容枯燥。其實這兩個原因也是相輔相成的，基礎(chǔ)不好，學(xué)習(xí)吃力就會覺得內(nèi)容難懂，出現(xiàn)厭學(xué)情緒，這是一個惡性循環(huán)。對專業(yè)不感興趣，也就大大缺少了學(xué)習(xí)的動力。如何激發(fā)學(xué)生對專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣，有待教師在今后授課中做更多的探究和嘗試。80%學(xué)生愿意參加課堂討論交流或課堂練習(xí)，認為這是增進學(xué)習(xí)效果的有效方式。在課程學(xué)習(xí)內(nèi)容調(diào)查中，78%的學(xué)生選擇了對“常見制劑質(zhì)量控制方法”、“分析儀器的校正與使用”、“QA與QC崗位”這三項感興趣的內(nèi)容，說明學(xué)生對與工作緊密聯(lián)系的實踐知識較重視和感興趣。
（三）對教師在教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度等方面表現(xiàn)的反饋
80%學(xué)生對于授課教師專業(yè)知識及教學(xué)方式表示滿意，認為教師的教學(xué)能夠做到講解透徹，條理清晰。74%的學(xué)生喜歡的教學(xué)形式為邊講邊練和實際操作，26%的學(xué)生喜歡課堂講授并重點突出。在任課教師是否及時更新教學(xué)內(nèi)容方面，比如2010版藥典修訂要點，藥品質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)等方面，85%的學(xué)生認為老師做得較好，有補充資料發(fā)放，拓展了課本內(nèi)容，也有15%的學(xué)生認為介紹拓展內(nèi)容的課時太少，還應(yīng)再增加一些。說明學(xué)生認識到了知識更新與拓展的重要性。
（四）對課程考核方式的調(diào)查
75%的學(xué)生選擇“筆試+技能考核”，12%的學(xué)生選擇技能考核，7%的學(xué)生選擇“筆試+口試”，5%的學(xué)生選擇“口試+技能考核”，1%的學(xué)生選擇口試。這反映出大多數(shù)學(xué)生對目前所采用的“筆試+技能”的考核方式較認可，多數(shù)學(xué)生還是較注重自己的實踐操作技能與理論水平的共同提升。
（五）對選用教材的建議
70%的學(xué)生選擇內(nèi)容豐富并知識更新的教材，30%的學(xué)生選擇容量少、知識點少、容易的教材。說明多數(shù)學(xué)生也充分認識到了在科技發(fā)展日新月異的當今，專業(yè)領(lǐng)域知識不斷更新和拓展的重要性。近年來藥物分析同其它學(xué)科一樣也取得了許多新成就，產(chǎn)生了不少新技術(shù)如共振光散射技術(shù)、均相萃取技術(shù)等。[2]因此在選擇教材時可注意選用兼顧內(nèi)容更新并實用的教材。
（六）職業(yè)崗位對課程需求的調(diào)查
83%的實習(xí)學(xué)生認為，溶液或試劑的配制、常見分析儀器設(shè)備操作、常見藥物制劑的檢驗這些技能對所在檢驗工作崗位最有幫助。68%的學(xué)生認為，藥品質(zhì)量標準體系、數(shù)據(jù)處理、藥品檢驗的基本程序這些理論知識對工作最有幫助。
在其它合理化建議方面，有超過82%的學(xué)生希望學(xué)校在實驗室儀器設(shè)備方面加大投入，多增添企業(yè)常用的儀器設(shè)備，使學(xué)生所學(xué)技能與就業(yè)的職業(yè)崗位實踐緊密銜接。還有67%的學(xué)生認為應(yīng)加大技能訓(xùn)練課時比例并進行嚴格的技能考核。部分學(xué)生建議增加師生討論交流的機會。另外，基于學(xué)生普遍基礎(chǔ)薄弱，對于理論知識的講授應(yīng)放慢節(jié)奏，采取多種授課形式，內(nèi)容要精簡，放慢講透，讓學(xué)生充分消化和理解。
三、討 論
本次調(diào)查較全面地反映了我校藥學(xué)專業(yè)高職生對《藥物分析》試行課程標準實施后教學(xué)的滿意程度。通過調(diào)查獲得了一些有規(guī)律性的、有實際意義的信息，根據(jù)反映出來的問題，計劃從以下幾方面進行課標的修改完善和教學(xué)改革。
（一）課程教學(xué)內(nèi)容精選化、實用化
對總論中通用檢驗方法放慢節(jié)奏講透，而對各論內(nèi)容可再進一步精簡。典型藥物引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)由結(jié)構(gòu)特點到理化性質(zhì)再到質(zhì)量控制方法這樣一條主線來學(xué)習(xí)。注重聯(lián)系職業(yè)崗位實際，及時反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。另外，將實用的藥檢行業(yè)企業(yè)知識和實踐內(nèi)容補充到校本講義中，與教材配套使用。
（二）改進教學(xué)方法、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果
除了引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識外，更重要的是提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。要通過多媒體教學(xué)、小組學(xué)習(xí)、邊講邊練，案例教學(xué)等多種形式引導(dǎo)學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)興趣。例如案例教學(xué)法的運用，可以從制藥企業(yè)、醫(yī)藥公司、藥品檢驗所等部門廣泛搜集藥品質(zhì)量案例，結(jié)合教學(xué)中的熱點、難點與關(guān)鍵問題講解分析，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)了就能用的感覺，從而加深對所學(xué)內(nèi)容的理解，進一步激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。
（三）注重實踐教學(xué)，改革考核方式
今后還要加大改革力度，更大幅度地提高技能考核所占比例。多參觀、見習(xí)藥檢所和藥廠質(zhì)檢部，提高感性認識。技能考核選擇具體的檢驗工作任務(wù)為載體，提供待檢藥品及相應(yīng)的質(zhì)量標準，從試劑選用、溶液配制、儀器選用與校正、結(jié)果判斷到檢驗記錄與報告的書寫對學(xué)生進行全面考核。技能考核比例的提高，加上技能鑒定考證的動力，學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和主動性將會大大增強。
（四）大力開發(fā)現(xiàn)代教學(xué)資源，提高學(xué)習(xí)效果
今后要大力開發(fā)多種教學(xué)資源，如視頻、動畫、圖片和精品課程網(wǎng)站等。藥品檢驗的標準操作視頻，學(xué)生常見錯誤操作錄像的對比播放既能使學(xué)生增加感性認識，又可以幫助他們規(guī)范自身的操作。另外一些實訓(xùn)項目，如高效液相色譜儀等大型精密儀器，由于場地、設(shè)備數(shù)量的局限，無法做到一人一機，借助開發(fā)或購置仿真教學(xué)軟件，讓每個學(xué)生借助仿真軟件模擬練習(xí)和熟悉操作流程，將起到事半功倍的作用。
我校的《藥物分析》課程標準在課程目標、教學(xué)內(nèi)容與要求、評價方式、課程資源的開發(fā)等方面都進行了改革與優(yōu)化，但是如何進一步使課程目標具體化，教學(xué)內(nèi)容與要求系統(tǒng)化、實用化，評價方法科學(xué)化，有效實現(xiàn)教育標準與企業(yè)標準、職業(yè)資格標準的有機融合是需要繼續(xù)深入研究的課題。
參考文獻：
摘要：初中生時代是孩子身體,心理,智力等方面發(fā)展的重要時期，然而面對非常大的學(xué)習(xí)壓力，整天埋在書堆里學(xué)習(xí)究竟能不能讓他們得到全面的健康的發(fā)展？就此，筆者利用實習(xí)之便對祥華中學(xué)學(xué)生參加課外體育活動的情況進行了調(diào)查，并對造成這些現(xiàn)象的原因進行了分析,提出一定的建議。
關(guān)鍵詞：課外體育活動；祥華中學(xué)；初中部學(xué)生；減負
學(xué)校的工作不僅是為了升學(xué)率，更是為了促使學(xué)生在德、智、體等方面得到全面的發(fā)展。課外活動是學(xué)校整體工作中的不可缺少的組成部分。通過課外活動的生動的、形象的、實踐的教育，不僅能提高學(xué)生的道德認識，而且能豐富學(xué)生的道德情感，并在實踐中增強道德行為的調(diào)節(jié)作用。通過課外活動，擴展學(xué)生的視野，使學(xué)生獲得各方面的新鮮知識，掌握更多的技能技巧，發(fā)展各方面的智力和能力；充分發(fā)揮學(xué)生的聰明才智，激勵學(xué)生的求異創(chuàng)新精神［1］。
1.研究對象與方法
1.1研究對象
以祥云縣祥華中學(xué)初中部學(xué)生為研究對象
1.2研究方法
1.2.1問卷調(diào)查法
利用實習(xí)之便，對祥華中學(xué)生進行了問卷調(diào)查。從學(xué)生身上獲得了他們對課外體育獲得認識和感受；及他們的態(tài)度和想法。
1.2.2訪談法
就實習(xí)之際，主動有目的地從祥華中學(xué)教師口中獲得課外體育活動的基本組織情況，了解到他們的態(tài)度和想法；對體育教師進行面對面的交流，仔細地詢問祥華中學(xué)課外體育活動的開展情況，場地配套設(shè)施等。
1.2.3統(tǒng)計法
對調(diào)查問卷運用百分比進行分析統(tǒng)計，對數(shù)據(jù)進行分類處理。
1.2.4資料收集法
結(jié)合所學(xué)專業(yè)知識，運用強大的網(wǎng)絡(luò)力量，查找相關(guān)的資料文獻
1.2.5觀察法
通過對學(xué)生課外活動參加的情況，及所玩的項目，和對設(shè)施的運用進行觀察和分析。
2.研究結(jié)果與分析
2.1.1祥華中學(xué)領(lǐng)導(dǎo)對學(xué)生課外體育的態(tài)度調(diào)查結(jié)果分析
通過對祥華中學(xué)的實地考察及對同學(xué)們的訪談中發(fā)現(xiàn)，祥華中學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)對課外體育活動這一領(lǐng)域不甚重視，一星期安排兩節(jié)課外體育活動，但實施程度很差，老師直接借用侵占者兩節(jié)課，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)也不過問，且對體育活動的實施不能持有堅決的肯定態(tài)度，認為一想起有兩三節(jié)體育課已經(jīng)達到鍛煉的目的，課外體育活動能否實施的起來已不再重要，所以課外體育活動可用來學(xué)習(xí)文化知識也沒什么不妥。
2.1.2體育教師及班主任對課外體育活動安排的結(jié)果分析
通過訪談初中部學(xué)生和通過當班主任與原班主任的交流得知一般情況下課外體育活動體育教師是不過問的，除非班主任要求否則一般情況下都不參與課外體育活動的組織安排工作，都有班主任來做主。但學(xué)生反映一般課外活動課都是不出去的都會上稱班會課或自習(xí)課，即使出去也是自由活動沒有了積極性，時間久了自己也覺得沒必要活動了［2］。不過在班主任允許的情況下，我們會自發(fā)組織一些比賽，或一起去打籃球，但是基本上都是在吃飯時間或星期六星期天一起打球也是經(jīng)常參加課外體育活動。
2.1.3祥華中學(xué)體育場地，器材是否合理，能否滿足學(xué)生的需求的調(diào)查研究
據(jù)了解祥華中學(xué)擁有4塊籃球場，一塊排球場和一塊300米的塑膠田徑場，據(jù)所看到的情況和學(xué)生的反饋信息可發(fā)現(xiàn)，場地資源缺乏并不能滿足學(xué)生的需求，籃球場將常會出現(xiàn)非常擁擠的現(xiàn)象，或者會有學(xué)生提前去占場的行為出現(xiàn)。相比場地而言奇才基本可以滿足學(xué)生需求但也僅限于籃球，據(jù)了解祥華中學(xué)有6位體育老師每位老師有15個籃球可是卻只有6個排球，所以排球的需求遠遠達不到學(xué)生的需要，就出現(xiàn)了在排球課上很多學(xué)生處于休息狀態(tài)的現(xiàn)象［3］。
2.2課外體育活動對學(xué)生的影響調(diào)查研究
2.2.1學(xué)生認為課外體育活動對學(xué)習(xí)的影響調(diào)查
在140名被調(diào)查的學(xué)生中有54位同學(xué)即386%的學(xué)生認為沒影響，而有344%的學(xué)生認為有無影響要看實際花費的時間來定，有286%的學(xué)生覺得經(jīng)常參加課外體育活動對學(xué)習(xí)有益。
2.2.2對學(xué)生認為課外體育活動能否達到減負的調(diào)查研究結(jié)果分析
學(xué)生表示在學(xué)習(xí)壓力比較大時出去運動一下是非常有必要的，一方面可以調(diào)節(jié)情緒，防止對學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦心理，另一方面可以活躍思維使身心更好的投入到學(xué)習(xí)中達到勞逸結(jié)合事半功倍的效果。中學(xué)課外體育活動這方面的研究是個比較熱門的話題，因為這關(guān)系到祖國未來的棟梁。特別是提出“減負”這個話題以后，對課外活動的研究也就更加熱門了，越來越多的人參與到這方面的研究［4］。
2.2.3對學(xué)生心理影響的調(diào)查
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)有514%的學(xué)生認為課外體育活動的開展對自身的身心健康發(fā)展是有好的影響的有164%的學(xué)生覺得沒有影響，而有293%的學(xué)生認為有時間的長短來決定，時間過短是不可能看到效果的。在心理方面體育運動是一種積極向上的運動［5］，體育精神對青少年有著更良好的影響，在體育運動中充斥著奮斗與拼搏。
3.存在問題
體育課外活動雖然是組織學(xué)生參加體育鍛煉提高身體素質(zhì)的好方法，在很大程度上促進了學(xué)校體育甚至社會體育的發(fā)展，但是祥華中學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)層對體育課外活動的重視度遠遠不夠，由此造成學(xué)校老師對體育課外活動的忽視，因此在對于課外體育活動的組織上也存在嚴重問題。影響了學(xué)生的積極性，而且學(xué)校場地匱乏不能為學(xué)生提供充足的空間，造成學(xué)生與心無力的情況出現(xiàn)。
4.結(jié)論及建議
4.1結(jié)論
用訪談法，問卷調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計法等從祥華中學(xué)情況及學(xué)生自身出發(fā)，結(jié)合實際情況分析，結(jié)論當代我國很多地區(qū)的中學(xué)課外體育活動開展的都不是很理想，除了學(xué)校的以文化為主的觀念沒有改變之外，還有很多因素制約著它的發(fā)展：場地器材、活動的組織安排、教師對學(xué)生運動興趣的培養(yǎng)、體育消費水平、師資力量等。
4.2建議
要想為學(xué)生營造一個好的學(xué)習(xí)氛圍，體育鍛煉方面是必不可少的，學(xué)校要想有更好的發(fā)展，應(yīng)該更加關(guān)注學(xué)生的體育鍛煉，國家要想培養(yǎng)出棟梁，更應(yīng)當在學(xué)校體育上加大力度。這些不是短時間能夠改變的，但是針對存在的不足，在能力范圍之內(nèi)的，不管是學(xué)生、家長、教師、學(xué)校、社會，都應(yīng)該去努力改進。（云南師范大學(xué)體育學(xué)院；云南；昆明；650500）
參考文獻：
［1］ 查大勝.淺談體育對智育發(fā)展的促進作用［J］.新課程(教師版).2005.（05）.
［2］ 范運芳.體育運動與青少年心理健康的調(diào)查報告［J］.吉林教育.2009.（16）.
［3］ 袁雅莎.體育運動與青少年的全面發(fā)展［J］.南陽師范學(xué)院學(xué)報.2009.（05）.
［4］ 董文,宓思蒙.中日兩國中學(xué)課外體育活動現(xiàn)狀比較研究［J］.黑龍江科技信息.2008.（25）.
