時間：2023-10-11 10:10:56
序論：在您撰寫兒科護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
300名兒科護(hù)理人員的一般資料見表1，核心能力現(xiàn)狀見表2。培訓(xùn)年次數(shù)、?？颇曩Y及技術(shù)職稱與護(hù)理人員的核心能力相關(guān)性分析顯示，培訓(xùn)年次數(shù)、技術(shù)職稱與護(hù)士核心能力呈顯著正相關(guān)（P＜0.05），見表3。
2討論
2.1兒科護(hù)理人員的核心能力現(xiàn)狀分析
2.1.1300名兒科護(hù)理人員核心能力總分分析調(diào)查顯示，300名兒科護(hù)理人員核心能力總分（168.27±50.97）分，處于中等水平，法律及倫理實踐均分最高（3.05±0.91）分，評判性思維及科研均分最低（2.67±0.80）分。作為兒科護(hù)理人員，既要配合醫(yī)生醫(yī)治患兒身體上的疾病，又要考慮患兒的心理需求，同時還要顧及患兒家屬的情感需求，多重因素使得兒科護(hù)理人員在工作中更需謹(jǐn)言慎行，且隨著社會進(jìn)步，公民的法律意識不斷增強，醫(yī)院也日益重視對醫(yī)務(wù)人員法律知識及倫理實踐的培訓(xùn)，由此使得兒科護(hù)理人員的法律及倫理實踐均分最高。
2.1.2培訓(xùn)年次數(shù)與護(hù)理人員核心能力關(guān)系分析表3顯示，培訓(xùn)年次數(shù)與護(hù)理人員核心能力呈顯著正相關(guān)（P＜0.01），即隨著培訓(xùn)年次數(shù)的不斷增加，護(hù)理人員的核心能力不斷增強。兒科護(hù)理人員的服務(wù)對象是患兒，這一特殊人群的生理機能與心理社會特點均與成人不同，身心發(fā)育尚未成熟，依賴性強，合作性差，需要獲得特別的保護(hù)和護(hù)理。該特點決定了對兒科護(hù)理人員進(jìn)行更為專業(yè)的?？浦R和技能的培訓(xùn)尤為重要。目前，對?？谱o(hù)理領(lǐng)域從業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行?？苹嘤?xùn)是我國護(hù)理工作發(fā)展的重點方向，可以保證我國護(hù)理?？苹慕】蛋l(fā)展。本研究顯示，隨著培訓(xùn)年次數(shù)的不斷增加，兒科護(hù)理人員的理論知識得到不斷充實，結(jié)合相應(yīng)的專業(yè)臨床實踐，工作經(jīng)驗逐漸豐富，護(hù)理能力逐漸提高。
2.2提高兒科護(hù)理人員護(hù)理核心能力的對策
近年來，隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，對護(hù)理人員各方面的要求越來越高。由于兒科護(hù)理人員工作的專業(yè)性及特殊性，對兒科護(hù)理人員的能力要求更高，尤其是對護(hù)理人員的核心能力提出了較高的要求，但如何提高兒科護(hù)理人員的核心能力，這是我們亟待解決的問題。
2.2.1加強?？婆嘤?xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)（1）培訓(xùn)對象分層化。護(hù)理層級培訓(xùn)模式是對目前國內(nèi)護(hù)理人力資源狀況提出的新的發(fā)展思路。層級培訓(xùn)模式把護(hù)理人員的教育培訓(xùn)與護(hù)理質(zhì)量管理和質(zhì)量評價相結(jié)合，在保證臨床培訓(xùn)持續(xù)進(jìn)行和能力持續(xù)提高的同時，使各級護(hù)理人員各盡其責(zé)，提高其工作積極性和職業(yè)滿意度，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[2]。（2）培訓(xùn)課程多樣化。培訓(xùn)課程的設(shè)置除了以臨床護(hù)理操作技能為主外，還應(yīng)涉及評判性思維和科研能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、護(hù)理教育及咨詢、專業(yè)發(fā)展、心理調(diào)適、護(hù)理禮儀等課程，尤其是對評判性思維和科研能力的培養(yǎng)。在兒科臨床護(hù)理人員配備相對充足的前提下，重視其護(hù)理科研能力的培養(yǎng)與提高。課程內(nèi)容的選擇以可選菜單形式列出，便于護(hù)理人員依據(jù)自己的興趣和需要來選擇培訓(xùn)內(nèi)容。（3）培訓(xùn)方式多樣化。多樣化的培訓(xùn)途徑是培訓(xùn)兒科專業(yè)護(hù)理人員的有效途徑。培訓(xùn)可采用理論講授、拓展訓(xùn)練、臨床實踐、護(hù)理查房及專科理論講座等多種方式，針對不同層次兒科護(hù)理人員的需求，合理安排培訓(xùn)內(nèi)容。（4）培訓(xùn)結(jié)果體現(xiàn)執(zhí)行力。將培訓(xùn)重點放在提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)后對相關(guān)知識的知曉率和具體工作的執(zhí)行力上。培訓(xùn)后及時考核，考核方式以臨床實踐為主，獲得培訓(xùn)后的效果反饋，指導(dǎo)下一步培訓(xùn)方案的調(diào)整。
【關(guān)鍵詞】晨會提問；護(hù)理培訓(xùn)；效果
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0565-02
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵不斷的拓展，對護(hù)士的要求越來越高。面對瑣碎、繁忙的兒科護(hù)理工作，如何為患兒提供高質(zhì)量的護(hù)理，是每一位兒科護(hù)士所面臨的重要課題[1]。而護(hù)士綜合素質(zhì)的高低直接影響兒科的護(hù)理質(zhì)量。為此，護(hù)士長利用晨會提問就兒科護(hù)理工作中存在的知識薄弱點、基礎(chǔ)知識、專科相關(guān)知識及患者的具體護(hù)理問題對兒科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，實現(xiàn)知識共享，互學(xué)互促[2]，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報告如下：
1對象與方法
1.1對象 我院兒科護(hù)士31名，均為女性，年齡19～38歲，平均年齡26歲，學(xué)歷：中專12名，大專16名，本科3名。工作年限：1～2年5名，3～5年7名，6～10年13名，>10年6名。職稱：初級25名，中級6名。
1.2方法
1.2.1實施 護(hù)士長每天提前15min到病房，查看患者的病情、治療及護(hù)理措施落實等情況，把存在的護(hù)理問題或疑點、難點，根據(jù)夜班交班情況，交班后集中在班護(hù)士，利用5～10分鐘（緊湊，不影響工作為宜）時間進(jìn)行晨會提問1名低年資護(hù)士，如回答不夠完善，再請高年資的補充，最后由護(hù)士長作點評解答。激思促學(xué)，輕松而熱烈的訓(xùn)練氛圍，激發(fā)大家學(xué)習(xí)積極性。
1.2.2內(nèi)容 晨會提問的內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識、?？葡嚓P(guān)知識、?？谱o(hù)理常規(guī)、健康教育、院感知識、應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理工作中存在的知識薄弱點，提問結(jié)合臨床，突出?？菩?。使問題既有利于知識積累，又適于臨床運用[3]；并根據(jù)工作中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行提問和指導(dǎo)[4]。
1.3數(shù)據(jù)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理（P
2 結(jié)果
3討論
分析表1對31名本院兒科護(hù)士晨會提問實施前后綜合素質(zhì)評價，明顯體現(xiàn)了護(hù)士的主動學(xué)習(xí)意識增強，培養(yǎng)護(hù)士勤學(xué)好問、自學(xué)和互學(xué)的良好風(fēng)氣；由于提問內(nèi)容與日常護(hù)理工作的知識相結(jié)合，相當(dāng)于模擬練習(xí)[5]，促進(jìn)兒科護(hù)士積極主動的鞏固和更新基礎(chǔ)理論和專科知識，經(jīng)過長期的堅持和積累，拓寬了護(hù)士的知識面，扎實的理論知識是工作中的指航燈[6]；危重患兒病情瞬息萬變，經(jīng)常提問，明顯提高了護(hù)士的應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)變處理能力，不會因護(hù)士應(yīng)對能力差而錯失患兒最佳護(hù)理措施及時機。分析表2晨會提問實施后較實施前的護(hù)理質(zhì)量明顯提高，利用晨會提問，討論問題，提高護(hù)士的分析問題、解決問題的能力及業(yè)務(wù)技能，增強了護(hù)士理論聯(lián)系實際?；A(chǔ)護(hù)理落實及疾病相關(guān)知識宣教比較到位，護(hù)士的護(hù)理安全意識明顯提高，病人滿意度調(diào)查也從90%提升到98.33%。晨會提問實施后與實施前比較，p值
參考文獻(xiàn)：
[1] 孫曉平； 王艷艷； 逄海峰，等.兒科護(hù)理工作中護(hù)士的心理素質(zhì)[J]. 吉林醫(yī)學(xué).2010，31（32）：5874～5875
[2] 樊晶晶.發(fā)揮晨間提問在護(hù)理培訓(xùn)中的作用[J]. 中國民康醫(yī)學(xué).2008，20（8）：831
[3] 劉艷萍.晨會提問在兒科護(hù)理護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用探討[J]. 護(hù)士管理雜志.2005，5（7）：50
[4] 耿艷莉.晨會提問在護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué).2008，6（3）：64
[5] 唐志云. 利用晨會提問提升護(hù)士專業(yè)水平[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師.2010，12（20）：239
[6] 王雙鳳.新形勢下兒科護(hù)理特點與護(hù)理素質(zhì)探討.中國當(dāng)代醫(yī)藥.2010，17（9）：133～134
1．1研究對象
①患者資料:2013年6月～2013年11月本院兒科應(yīng)用傳統(tǒng)交班模式晨交班患兒300例，2013年12月～2014年5月應(yīng)用SBAR交班模式晨交班患兒300例。②護(hù)士資料:本院兒科現(xiàn)有護(hù)士13人，均為女性，年齡24～50歲;學(xué)歷:本科6人，大專5人，中專2人;工作年限:＜5年3人，5～10年5人，＞10年5人;職稱:主管護(hù)師3人，護(hù)師7人，護(hù)士3人。
1．2方法
1．2．1制定體現(xiàn)兒科專科特點的SBAR交班模板進(jìn)行晨交班，借鑒邵逸夫醫(yī)院病情匯報模型.
1．2．2培訓(xùn)方法及內(nèi)容.本院兒科成立了SBAR培訓(xùn)小組，由護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士組成。培訓(xùn)小組成員負(fù)責(zé)對兒科護(hù)士的SBAR培訓(xùn)項目進(jìn)行策劃和實施。培訓(xùn)內(nèi)容包括:在醫(yī)護(hù)溝通中使用SBAR工具的原因，SBAR工具的優(yōu)勢，SBAR工具的含義，SBAR交班模板的內(nèi)容、意義及使用方法。培訓(xùn)方式以講課、案例分析、情景模擬訓(xùn)練為主。培訓(xùn)時實行組長責(zé)任制，每名責(zé)任組長負(fù)責(zé)評價組內(nèi)成員對培訓(xùn)的掌握情況，根據(jù)檢查反饋、強化培訓(xùn)，讓每名護(hù)士都理解SBAR的內(nèi)涵，認(rèn)識到SBAR能夠提高自己的溝通能力及效果，從而提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。為了督促和檢查SBAR交班模式在兒科護(hù)士中的應(yīng)用，護(hù)士長將在SBAR模式晨交班實施后對兒科各位護(hù)士進(jìn)行抽查評定，內(nèi)容包括SBAR理論知識的掌握及臨床應(yīng)用情況，并納入個人能級評定項目。
1．3評價方法
比較SBAR交班模式應(yīng)用前(2013年6～11月)后(2013年12～5月)護(hù)士交班問題發(fā)生率、醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度以及患者滿意度。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
SBAR交班模式應(yīng)用前后交班問題發(fā)生率、醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度、患者滿意度比較.
3討論
3．1應(yīng)用SBAR交班模式進(jìn)行晨交班可降低交班問題發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者安全，提升滿意度。交班內(nèi)容更加具有針對性，更加體現(xiàn)個性化服務(wù)，保證了每位患者的護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理安全隱患。SBAR交班模板包含了所有關(guān)于患者交接的內(nèi)容，體現(xiàn)了對護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全的重點關(guān)注，保障了患者的安全及治療連續(xù)性，提高護(hù)理質(zhì)量的同時也直接規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，使整個交班過程更趨于規(guī)范化、結(jié)構(gòu)化和標(biāo)準(zhǔn)化，保證護(hù)理交班的準(zhǔn)確性、時效性和安全性，提高護(hù)理質(zhì)量，提升滿意度。
3．2應(yīng)用SBAR交班模式進(jìn)行晨交班有助于促進(jìn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊和諧，提高醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度。應(yīng)用SBAR交班模式晨交班后，兒科護(hù)士們展現(xiàn)了較強的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，整個交班過程更全面、規(guī)范，患兒信息完整、重點突出，使護(hù)理要點在下一班得到重視和落實，使醫(yī)生能夠快速地對病情做出準(zhǔn)確判斷，醫(yī)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度增加，對護(hù)理工作的滿意度提升。
3．3應(yīng)用SBAR交班模式進(jìn)行晨交班能提高護(hù)士的評判性思維能力，提升?？扑?。SBAR的溝通方式幫肋護(hù)士確定患者的主要問題，指導(dǎo)如何完整收集患者相關(guān)資料，對相關(guān)信息進(jìn)行分析、歸納，準(zhǔn)確地反映了患者的病情變化和需求，提高了護(hù)士對患者的整體管理能力和對病情的評估分析能力。SBAR交班模式內(nèi)容詳盡，從治療至護(hù)理，包括?？茩z查情況、目前存在的護(hù)理問題、給予的護(hù)理對策等，使護(hù)士觀察病情、分析病情、作出決策的能力明顯提高。
1．1研究對象
①患者資料:2013年6月～2013年11月本院兒科應(yīng)用傳統(tǒng)交班模式晨交班患兒300例，2013年12月～2014年5月應(yīng)用SBAR交班模式晨交班患兒300例。②護(hù)士資料:本院兒科現(xiàn)有護(hù)士13人，均為女性，年齡24～50歲;學(xué)歷:本科6人，大專5人，中專2人;工作年限:＜5年3人，5～10年5人，＞10年5人;職稱:主管護(hù)師3人，護(hù)師7人，護(hù)士3人。
1．2方法
1．2．1制定體現(xiàn)兒科?？铺攸c的SBAR交班模板進(jìn)行晨交班，借鑒邵逸夫醫(yī)院病情匯報模型。
1．2．2培訓(xùn)方法及內(nèi)容
本院兒科成立了SBAR培訓(xùn)小組，由護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士組成。培訓(xùn)小組成員負(fù)責(zé)對兒科護(hù)士的SBAR培訓(xùn)項目進(jìn)行策劃和實施。培訓(xùn)內(nèi)容包括:在醫(yī)護(hù)溝通中使用SBAR工具的原因，SBAR工具的優(yōu)勢，SBAR工具的含義，SBAR交班模板的內(nèi)容、意義及使用方法。培訓(xùn)方式以講課、案例分析、情景模擬訓(xùn)練為主。培訓(xùn)時實行組長責(zé)任制，每名責(zé)任組長負(fù)責(zé)評價組內(nèi)成員對培訓(xùn)的掌握情況，根據(jù)檢查反饋、強化培訓(xùn)，讓每名護(hù)士都理解SBAR的內(nèi)涵，認(rèn)識到SBAR能夠提高自己的溝通能力及效果，從而提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。為了督促和檢查SBAR交班模式在兒科護(hù)士中的應(yīng)用，護(hù)士長將在SBAR模式晨交班實施后對兒科各位護(hù)士進(jìn)行抽查評定，內(nèi)容包括SBAR理論知識的掌握及臨床應(yīng)用情況，并納入個人能級評定項目。
1．3評價方法
比較SBAR交班模式應(yīng)用前(2013年6～11月)后(2013年12～5月)護(hù)士交班問題發(fā)生率、醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度以及患者滿意度。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
SBAR交班模式應(yīng)用前后交班問題發(fā)生率、醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度、患者滿意度比較.
3討論
3．1應(yīng)用SBAR交班模式進(jìn)行晨交班可降低交班問題發(fā)生率
提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者安全，提升滿意度。交班內(nèi)容更加具有針對性，更加體現(xiàn)個性化服務(wù)，保證了每位患者的護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理安全隱患。SBAR交班模板包含了所有關(guān)于患者交接的內(nèi)容，體現(xiàn)了對護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全的重點關(guān)注，保障了患者的安全及治療連續(xù)性，提高護(hù)理質(zhì)量的同時也直接規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，使整個交班過程更趨于規(guī)范化、結(jié)構(gòu)化和標(biāo)準(zhǔn)化，保證護(hù)理交班的準(zhǔn)確性、時效性和安全性，提高護(hù)理質(zhì)量，提升滿意度。
3．2應(yīng)用SBAR交班模式進(jìn)行晨交班
有助于促進(jìn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊和諧，提高醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度
應(yīng)用SBAR交班模式晨交班后，兒科護(hù)士們展現(xiàn)了較強的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，整個交班過程更全面、規(guī)范，患兒信息完整、重點突出，使護(hù)理要點在下一班得到重視和落實，使醫(yī)生能夠快速地對病情做出準(zhǔn)確判斷，醫(yī)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度增加，對護(hù)理工作的滿意度提升。
3．3應(yīng)用SBAR交班模式進(jìn)行晨交班能提高護(hù)士的評判性思維能力
提升?？扑?。SBAR的溝通方式幫肋護(hù)士確定患者的主要問題，指導(dǎo)如何完整收集患者相關(guān)資料，對相關(guān)信息進(jìn)行分析、歸納，準(zhǔn)確地反映了患者的病情變化和需求，提高了護(hù)士對患者的整體管理能力和對病情的評估分析能力。SBAR交班模式內(nèi)容詳盡，從治療至護(hù)理，包括?？茩z查情況、目前存在的護(hù)理問題、給予的護(hù)理對策等，使護(hù)士觀察病情、分析病情、作出決策的能力明顯提高。
3．4應(yīng)用SBAR交班模式進(jìn)行晨交班適應(yīng)了現(xiàn)代兒科發(fā)展及護(hù)理服務(wù)的需要
【關(guān)鍵詞】 小兒； 急診急救； 護(hù)理技能演練； 培訓(xùn)
中圖分類號 R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）25-0102-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.054
兒科急診是一個集注射、搶救、輸液、留觀為一體的綜合科室，具有危重患兒多、病情復(fù)雜、工作量大、護(hù)理工作重等特點[1]。兒科急診的護(hù)士必須具備各種應(yīng)對突發(fā)事件的能力和護(hù)理操作技術(shù)。近年來，兒科急診收治的患兒越來越多，兒科急診的年輕護(hù)士也越來越多。急診年輕護(hù)士大多臨床經(jīng)驗缺乏、應(yīng)急能力欠缺，增加了急診護(hù)理搶救的風(fēng)險性[2]。護(hù)理人員再培訓(xùn)是補充、更新、拓寬和提高護(hù)理知識、技能的一種重要管理手段。加強對兒科急診護(hù)士的培訓(xùn)，提高其急診護(hù)理技能十分重要。為了提高急診護(hù)士的小兒急救能力，筆者所在醫(yī)院于2015年3-5月對急診護(hù)士進(jìn)行3個月的急救護(hù)理技能演練及培訓(xùn)，現(xiàn)將培訓(xùn)效果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院急診26名護(hù)士為研究對象，年齡22～35歲，平均27歲；學(xué)歷中本科12名，?？?4名；工作年限≤2年的8名，2～5年的12名，5年以上的6名；其中主管護(hù)師2名，護(hù)師10名，護(hù)士14名；已婚7名，未婚19名。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為女性，均為在崗護(hù)士，已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)證書，護(hù)齡≥1年，身體健康、無嚴(yán)重的軀體疾病，無精神疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心理障礙，自愿參與研究并參加完整個培訓(xùn)過程。排除標(biāo)準(zhǔn)：無需與患者溝通的技術(shù)崗位護(hù)理人員；處于產(chǎn)假、哺乳假、病假、輪轉(zhuǎn)進(jìn)修者與護(hù)理管理者；既往有腦器質(zhì)性疾病，服用抗焦慮、抗抑郁藥、毒物或酒精等依賴或濫用史；管理期間有家庭重大事件發(fā)生者；不愿意參加調(diào)查者。
1.2 方法
對全科護(hù)士分批進(jìn)行為期3個月的小兒急診急救技術(shù)培訓(xùn)，采用情景式模擬演練的方法，具體方法及內(nèi)容如下。
1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容的制定 參照美國波士頓兒童醫(yī)院急診科急救的培訓(xùn)內(nèi)容制定培訓(xùn)計劃，內(nèi)容包括兒科急診的發(fā)展史、重要作用、急診評估和識別、團(tuán)隊協(xié)作的意義及在搶救過程中每個人的分工。以上內(nèi)容采用PPT與影音資料相結(jié)合的形式由急診科獲得急診?？谱o(hù)士資格老師（具備高尚的道德品質(zhì)、豐富的實踐經(jīng)驗、廣博的理論知識、扎實的培訓(xùn)技能）進(jìn)行講解，觀看一次小兒急救模擬的錄像。
1.2.2 培訓(xùn)目標(biāo)的制定 通過培訓(xùn)使急診兒科護(hù)士熟練掌握運用各種急救知識及操作技能，在遇到急救情況時忙而不亂，能迅速進(jìn)入急救狀態(tài)，良好地配合醫(yī)生開展各項急救與護(hù)理工作。
1.2.3 培訓(xùn)形式 選用小兒急診常見重癥疾病如休克、車禍傷、心搏呼吸驟停、溺水昏迷、驚厥持續(xù)狀態(tài)等，3個人一組，每組至少1名護(hù)師，進(jìn)行情景模擬急救的演練。護(hù)士長提供病史資料、醫(yī)囑，決定小組中的分人分工，每個案例設(shè)置多個應(yīng)急情景，要求小組護(hù)士完成護(hù)理診斷、實施急救護(hù)理措施、對家長健康教育及護(hù)理等護(hù)理程序的分析及操作[3]，并對并發(fā)癥和突發(fā)事件做出處理，由其他組的護(hù)士扮演家長的角色。培訓(xùn)護(hù)士第一時間準(zhǔn)備判斷采取急救的項目，擔(dān)任現(xiàn)場指揮，完成急救任務(wù)，各項操作技能有選擇地貫穿于培訓(xùn)的全過程，理論聯(lián)系實際且靈活多變。要求接受培訓(xùn)的護(hù)士循環(huán)操作，每次急救結(jié)束后采用自評與互評的形式，由護(hù)士長和護(hù)理培訓(xùn)老師進(jìn)行打分和點評，整個培訓(xùn)過程中培訓(xùn)老師只是參與輔導(dǎo)工作，對情境演練進(jìn)行現(xiàn)場質(zhì)控和協(xié)調(diào)，不占據(jù)主導(dǎo)地位。每周一到周五交接班后抽10 min時間，由于各種原因未參加培訓(xùn)的護(hù)士由培訓(xùn)老師補充教授培訓(xùn)內(nèi)容[4]。
1.3 觀察指標(biāo)
比較護(hù)士急診護(hù)理技能演練與培訓(xùn)前后應(yīng)急能力、急診護(hù)理技能的變化，均由護(hù)理部統(tǒng)一進(jìn)行考核。（1）應(yīng)急能力：采用筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計的急診應(yīng)急能力考核量表進(jìn)行考察，內(nèi)容包括搶救技術(shù)、監(jiān)護(hù)理論、個案護(hù)理、病情觀察、治療搶救與配合得分共五項內(nèi)容，每個項目各包含若干個小項，每個項目的得分為100分。（2）急診護(hù)理技能：參照急診護(hù)理技能操作項目制定急診護(hù)理技能考察量表，內(nèi)容包括機械通氣、心肺復(fù)蘇、電除顫、負(fù)壓吸痰、心電監(jiān)護(hù)、動靜脈穿刺、氣管切開/插管的配合、危重患者接診、搶救記錄書寫、清創(chuàng)包扎共10項內(nèi)容，每個項目各包含若干個小項，每個項目的得分為100分。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
核實數(shù)據(jù)后錄入SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 培訓(xùn)前后護(hù)士應(yīng)急能力的比較
經(jīng)培訓(xùn)后，護(hù)士的搶救技術(shù)、監(jiān)護(hù)理論、個案護(hù)理、病情觀察、治療搶救與配合得分均高于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 培訓(xùn)前后護(hù)士急救技術(shù)的比較
經(jīng)培訓(xùn)后，護(hù)士的心肺復(fù)蘇、機械通氣、心電監(jiān)護(hù)、動靜脈穿刺、氣管插管/切開的配合等急救技能得分均高于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
兒科急診對護(hù)士專業(yè)急救知識、精湛的急救技能和應(yīng)對突發(fā)事件解決問題的綜合能力要求較高，近年來兒科急診護(hù)士的年齡呈現(xiàn)低齡化，護(hù)士的專科應(yīng)急水平參差不齊，存在應(yīng)急能力缺乏、經(jīng)驗不足的現(xiàn)象，而且在組織對患兒進(jìn)行急救時還存在無特定的指揮者、各層級護(hù)理人員職責(zé)不清、配合缺乏默契等缺點[5]。培訓(xùn)是護(hù)理人才選拔和培養(yǎng)的基礎(chǔ)，對兒科急診護(hù)士尤其是年輕護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高其急診應(yīng)急能力和護(hù)理操作技能對保證患兒急救的順利進(jìn)行具有積極意義。
本研究對兒科急診護(hù)士通過情景模擬培訓(xùn)，模擬了兒科急診的臨床工作程序，不僅讓護(hù)士身臨其境，營造了緊張的氛圍，護(hù)士能夠很好地感受實踐操作技術(shù)和親歷患者搶救治療的全過程急救氣氛[6]，增強了日后遇到相同急救護(hù)理情況時的應(yīng)對能力，而且將枯燥無味的理論知識貫穿于各模擬情景之中，增加了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動性。有研究顯示采用情景模擬培訓(xùn)能激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)主動性和操作技能，提高護(hù)士臨床救治能力[7]。本研究結(jié)果顯示采用急救護(hù)理技能演練及培訓(xùn)后，護(hù)士的應(yīng)急能力及急救技術(shù)均較培訓(xùn)前顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。有些年輕護(hù)士雖然具備了一定的臨床經(jīng)驗和理論知識，但在面對緊急情況時心理素質(zhì)差，有研究顯示情景模擬培訓(xùn)能夠有效錘煉護(hù)士的心理素質(zhì)，提高護(hù)士的急救意識[8]。
綜上所述，應(yīng)加強對急診護(hù)士小兒急救護(hù)理技能操作的培訓(xùn)，情景模擬演練能提高護(hù)士急救技能及應(yīng)急能力，是急診護(hù)士培訓(xùn)的良好方法。
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本文作者：趙秀芳工作單位：四川大學(xué)華西第二醫(yī)院
總體要求總培訓(xùn)時間為2年3個階段。進(jìn)人臨床前,經(jīng)過醫(yī)院和護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)1周。第一階段12個月,在婦產(chǎn)科、兒科、門急診部分別輪轉(zhuǎn)4個月(本院是婦產(chǎn)兒童?？漆t(yī)院),主要從事基礎(chǔ)護(hù)理工作;第二階段6個月,根據(jù)自愿和科室意見選擇二級學(xué)壞斗(婦產(chǎn)科、兒科和門急診);第三階段6個月,也在自愿和科室意見基礎(chǔ)上在三級學(xué)科(某個專業(yè))定向培養(yǎng)。兒科規(guī)范化培訓(xùn)在兒科的培訓(xùn)時間共l年4個月,可輪轉(zhuǎn)4個病區(qū),分別是第一和第三階段各1個病區(qū),第二階段輪轉(zhuǎn)2個病區(qū)(每個病區(qū)3個月),如果該生畢業(yè)前訂實習(xí)是在本院兒科,則在培訓(xùn)結(jié)束后可輪轉(zhuǎn)兒科所設(shè)的全部5個病區(qū)。培訓(xùn)期間要求掌握基礎(chǔ)護(hù)理相關(guān)知識、常用護(hù)理技術(shù)操作、兒科護(hù)理基礎(chǔ)理論和?？萍夹g(shù)操作、兒科常見疾病護(hù)理常規(guī)及急救技能,在第三階段時更注重于?？评碚摵图寄艿呐囵B(yǎng),使受訓(xùn)者能全面掌握或熟悉兒科相關(guān)知識和技能,更好地適應(yīng)兒科臨床護(hù)理工作。
醫(yī)院建立完善的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度,包括《管理辦法》、《培訓(xùn)細(xì)則》等,成立規(guī)范化培訓(xùn)管理職能組織(四級)并明確各級管理組織的職責(zé)。各二、三級學(xué)科在醫(yī)院《培訓(xùn)細(xì)則》基礎(chǔ)上,根據(jù)專科特點制定各科培訓(xùn)細(xì)則并組織實施。專人管理,建立《規(guī)范化培訓(xùn)手冊》和《帶教老師手冊》。本人填寫《規(guī)范化培訓(xùn)手冊》,其中的操作量化表要求每天登記并有老師簽字,月底匯總后交教務(wù)部審核保存,培訓(xùn)周期結(jié)束后手冊歸檔保存。帶教老師做好《帶教老師手冊》記錄,以備查。護(hù)士長做教學(xué)管理,記錄在護(hù)士長手冊中?？己朔椒ǚ制綍r抽查、出科考核、階段性考試和結(jié)業(yè)考試。平時抽查包括帶教老師、護(hù)士長、科護(hù)士長和護(hù)理部的抽查:出科考核在輪轉(zhuǎn)下一個科室前完成,包括勞動紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊精神、專業(yè)理論、技術(shù)操作和分管病人情況等:在每一個階段結(jié)束和完成培訓(xùn)后進(jìn)行階段性考試和結(jié)業(yè)考試,考試內(nèi)容第一階段為基礎(chǔ)護(hù)理知識,第二階段為兒科相關(guān)知識,第三階段為所在兒科某專業(yè)理論知識,結(jié)業(yè)考試為綜合應(yīng)用性試題。所有考核均以百分制計算,結(jié)果交醫(yī)院教務(wù)部存檔,并作為評優(yōu)(評優(yōu)比例為巧%)和培訓(xùn)結(jié)束醫(yī)院選留的依據(jù)。自2007年進(jìn)行護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)以來,共招收5屆,300余人,已結(jié)業(yè)3屆。本文結(jié)果只統(tǒng)計已結(jié)業(yè)的3屆學(xué)員情況。理論成績總體上均有提高,各屆一階段與三階段均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<o,01),二階段與三階段具有統(tǒng)汁學(xué)意義(P<0.05),一階段與’二階段僅2009屆學(xué)員具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05):技術(shù)操作成績各階段無統(tǒng)計學(xué)差異。
規(guī)范化培訓(xùn)適應(yīng)了兒科護(hù)理工作的需要基于兒童身心發(fā)展特點,兒科護(hù)理在護(hù)理評估、溝通交流和技術(shù)操作等方面都有其特殊性,規(guī)范化培訓(xùn)可滿足兒科護(hù)理對護(hù)士的特殊需要。目前全國還沒有一所兒童?？谱o(hù)士學(xué)校,剛從普通護(hù)士學(xué)?；蜃o(hù)理院校畢業(yè)的護(hù)士,很難承擔(dān)兒科臨床護(hù)理的工作。每年均有部分受訓(xùn)者中途退出培訓(xùn),原因之一為考核不合格(表1),還有部分不愿在兒科工作者(表2)。從護(hù)生到獨立承擔(dān)護(hù)士角色需要1.5一2年的過渡階段,且在校學(xué)得的理淪知識需要一段時間(幾年)有指導(dǎo)的臨床實踐才能真正轉(zhuǎn)化為臨床工作能力。因此,開展規(guī)范化培訓(xùn)適應(yīng)了兒科護(hù)理工作的需要。規(guī)范化培訓(xùn)提高了受訓(xùn)者的專業(yè)知識和技能水平在規(guī)范化培訓(xùn)的過程中,我們注重對受訓(xùn)者護(hù)理專業(yè)知識和技能的提高。在培訓(xùn)細(xì)則中規(guī)定了各項護(hù)理操應(yīng)完成的數(shù)量,建立操作量化登記表,要求受訓(xùn)者每日記錄,并有當(dāng)天老師的簽字,月底匯總;帶教老師、護(hù)士長和其他各級管理人員定期和不定期抽查,各階段結(jié)束要考核,規(guī)范其臨床護(hù)理操作,強化理論知識。通過培訓(xùn),學(xué)員的理論和技術(shù)水平都得到了較大提高(表3)。規(guī)范化培訓(xùn)提高了受訓(xùn)者的綜合素質(zhì)在培訓(xùn)過程中,我還注重受訓(xùn)者綜合素質(zhì)的培養(yǎng),包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊粘神的培養(yǎng),每輪轉(zhuǎn)完9個科室都要對以上內(nèi)容進(jìn)行綜合測評,結(jié)果納人總成績。同時還要求受訓(xùn)者在培訓(xùn)期間要進(jìn)行高一級的學(xué)歷教育學(xué)習(xí),進(jìn)一步提高學(xué)歷水平,所有持中專和大專文憑的學(xué)員都在繼續(xù)大專和專升本科學(xué)習(xí)(未完成學(xué)歷教育)。經(jīng)過近2年的培訓(xùn),學(xué)員的各方面能力都得到很大提高。臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后教育的重要階段,是終生教育體系的重要組成部分,有利于護(hù)理人才培養(yǎng)和專業(yè)隊伍穩(wěn)定,提高護(hù)理水平,保障病人安全。兒科新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)提高了護(hù)士的專業(yè)知識、技術(shù)水平和綜合能力,適應(yīng)了兒科臨床護(hù)理需要,為?？谱o(hù)士培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ),是兒科護(hù)理隊伍整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量提高的根本保障。
1 資料與方法
1.1一般資料 2011年6月～2015年6月產(chǎn)科參加培訓(xùn)的在職護(hù)理人員46人，其中，注冊護(hù)士44人，注冊護(hù)師2人。培訓(xùn)分3期完成。
1.2方法
1.2.1培訓(xùn)方法 ①培訓(xùn)小組成員：由兒科主任牽頭負(fù)責(zé)，2名醫(yī)師參與制定培訓(xùn)內(nèi)容并授課，培訓(xùn)包括正常足月新生兒特點與護(hù)理、新生兒常用診療技術(shù)操作及新生兒疾病知識3個方面。②分階段分批次培訓(xùn)：考慮產(chǎn)科護(hù)理班次的特點、工作強度及學(xué)歷水平，盡量確保每名產(chǎn)護(hù)人員不疲于應(yīng)對，制定簡單可行方案，以幻燈片形式授課，每次培訓(xùn)時間不超過30 min。③考核：培訓(xùn)前后分別組織人員對相關(guān)知識進(jìn)行考試，以百分制計，對培訓(xùn)前后的成績進(jìn)行比較。
1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容 ①理論知識培訓(xùn)：主要包括正常足月兒生理特點、正常足月兒護(hù)理要點、新生兒早期常見病的臨床表現(xiàn)。需產(chǎn)護(hù)協(xié)助完成的常用診療技術(shù)操作，如：新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監(jiān)測等和母嬰同室新生兒觀察表的書寫規(guī)范。②實踐技能指導(dǎo)：兒科醫(yī)師查房與產(chǎn)護(hù)病房交班時間同步，指導(dǎo)新生兒護(hù)理及如何與家長溝通，并進(jìn)行細(xì)致的新生兒查體、黃疸監(jiān)測、喂養(yǎng)指導(dǎo)增強產(chǎn)護(hù)感性認(rèn)識。操作性技術(shù)觀看視頻熟悉標(biāo)準(zhǔn)化流程，指定護(hù)理小教員直接帶教。
1.2.3評價指標(biāo) 理論和實踐技能各50分，滿分100分。考核內(nèi)容以培訓(xùn)內(nèi)容為主，實踐操作以重復(fù)率為標(biāo)準(zhǔn)。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，培訓(xùn)前后人員成績比較采用t檢驗的方法，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)考核，所屬人員培訓(xùn)后成績明顯優(yōu)于培訓(xùn)前成績(P<0.01)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。通過對產(chǎn)護(hù)人員進(jìn)行新生兒相關(guān)內(nèi)容系統(tǒng)培訓(xùn)，臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提升，家長滿意度調(diào)查明顯提高。
3 討論
3.1以目前我院的兒科現(xiàn)狀，加強產(chǎn)兒合作是必要的 WHO和聯(lián)合國兒童基金會在1991年聯(lián)合發(fā)起了“愛嬰醫(yī)院計劃”，提出了24 h母嬰同室的措施，對產(chǎn)科和兒科有了更高的要求，兒科醫(yī)師要在高危孕產(chǎn)婦分娩時預(yù)估新生兒分娩風(fēng)險，并負(fù)責(zé)高危新生兒的管理工作，產(chǎn)科護(hù)士實施母嬰同室的護(hù)理，這就要求母嬰同室護(hù)理人員具備更多關(guān)于新生兒的知識，因此，我們組織了相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容，經(jīng)考核，培訓(xùn)后成績明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，對培訓(xùn)知識的掌握讓我們的護(hù)理人員可以更好的用理論指導(dǎo)實踐。
3.2了解新生兒相關(guān)知識，優(yōu)化產(chǎn)兒合作，提升服務(wù)質(zhì)量 在產(chǎn)科，由傳統(tǒng)的護(hù)理模式向母嬰同室護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，需要時間的適應(yīng)和新生兒相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，又面對新生兒這個特殊群體，許多低年資護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗及熱情，巡視敷衍了事，有異常情況不能及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，對家長反映的問題也不能及時反饋處理，缺乏有效的溝通。護(hù)理操作技術(shù)不嫻熟，有關(guān)新生兒常用操作技術(shù)差，如靜脈穿刺不能1次成功，送檢標(biāo)本凝血，重復(fù)洗胃等，這些均為我們的醫(yī)療行為埋下安全隱患，我們培訓(xùn)則彌補了潛在的隱患。實踐證明，對母嬰同室護(hù)理人員的培訓(xùn)使我們的護(hù)理人員更從容的面對新生兒護(hù)理工作，打破了新生兒有問題問兒科醫(yī)生的尷尬局面。不僅滿足了新生兒、產(chǎn)婦的需要，也讓產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理充滿信心。
3.3提高家長滿意度，減少醫(yī)患矛盾 母嬰床旁護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是由護(hù)士在床旁進(jìn)行示范和指導(dǎo)等，家屬積極參與其中，掌握有關(guān)育兒知識及產(chǎn)后的保養(yǎng)教育。林衛(wèi)通過對母嬰采用床旁護(hù)理的模式發(fā)現(xiàn)，通過該護(hù)理，產(chǎn)婦可以較快的融入新生兒的生活，增加哺育嬰兒的自信，成功的轉(zhuǎn)變角色。
母嬰床旁護(hù)理即新生兒護(hù)理如喂養(yǎng)、沐浴、換尿片等操作都在護(hù)士的演示下在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，鼓勵父母參與其中。而我們開展的新生兒相關(guān)知識培訓(xùn)使產(chǎn)護(hù)人員更好地指導(dǎo)實踐工作。產(chǎn)婦家庭在和護(hù)理人員的互動中增進(jìn)了信任與理解，增加了溝通，無形中減少了醫(yī)患矛盾。
4 結(jié)論
因此，對母嬰同室護(hù)理人員進(jìn)行新生兒知識的培訓(xùn)是可行的，也是必要的，對優(yōu)化產(chǎn)兒合作意義重大。產(chǎn)科和兒科作為醫(yī)院的兩個高風(fēng)險科室，紛爭多，矛盾大，我們通過培訓(xùn)的模式，互相交流，增加了相互理解的機會，有助于高質(zhì)量的完成每一次的產(chǎn)兒合作，這種模式值得臨床相關(guān)合作科室推廣使用。
