時間：2023-09-19 18:29:36
序論：在您撰寫兒科醫(yī)學(xué)課程時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
兒科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科，研究對象包括新生兒、嬰幼兒、青春期的兒童。圍繞兒科學(xué)的教學(xué)宗旨“保障兒童健康，提高生命質(zhì)量”，結(jié)合現(xiàn)代職教理念，從四個方面改革教學(xué)內(nèi)容：首先,根據(jù)小兒生長發(fā)育的規(guī)律性和影響因素，不斷提高小兒體格、智力、適應(yīng)性、綜合素質(zhì)；其次,根據(jù)小兒疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床診斷和治療的理論技術(shù)，最大能力的降低兒童疾病的發(fā)生率和死亡率，提升兒童疾病的治愈率；再次，普及教育做好兒科知識的宣傳，例如先天性疾病的篩查、免疫接種、兒童膳食營養(yǎng)、兒科保健知識的普及等；最后,對小兒疾病的康復(fù)可能性及具體康復(fù)治療方案進(jìn)行研究，盡最大可能幫助疾患小兒提高他們的日常生活質(zhì)量，乃至恢復(fù)健康。為此，本次課改主要進(jìn)行以下五個方面教學(xué)內(nèi)容的增加、合并或刪減。(1)根據(jù)兒科學(xué)發(fā)展趨勢和對疾病的臨床研究，將“風(fēng)濕性疾病”和“免疫缺陷病”在授課計劃和教學(xué)課件上進(jìn)行整合，統(tǒng)一為“免疫性疾病”。這一章內(nèi)容整合后重新進(jìn)行分節(jié)，包括小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點、免疫缺陷病、風(fēng)濕熱、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜、川崎病，共六節(jié)內(nèi)容。(2)根據(jù)我國兒童感染性疾病和傳染性疾病的現(xiàn)狀，增加了麻疹、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥的內(nèi)容，將這部分內(nèi)容與結(jié)核病、寄生蟲病，三部分內(nèi)容整合為“感染性（傳染性）疾病”。這一章內(nèi)容整合后重新進(jìn)行分節(jié)，包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、兒童結(jié)核病、寄生蟲病，共六節(jié)內(nèi)容。(3)根據(jù)人們對健康兒童保健意識的增強，對這章內(nèi)容的講解進(jìn)行拓展，增加課時量[2]。例如，增加兒童日常膳食營養(yǎng)素的攝入量部分內(nèi)容；配方奶粉兒童每日攝入奶量的計算；嬰兒撫觸；嬰兒主被動操等。(4)將新生兒窒息的復(fù)蘇方案進(jìn)行修訂和更新，以更好的適應(yīng)當(dāng)今臨床實際和應(yīng)用；新生兒尤其早產(chǎn)兒免疫功能低下，易患新生兒敗血癥，因此將新生兒敗血癥的教學(xué)內(nèi)容在原有基礎(chǔ)上補充完整，增加敗血癥的診斷指標(biāo)，使新生兒疾病的講解更加完善。(5)為適應(yīng)基層助理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)能力范疇及其實用性，刪掉了兒童急性白血病、兒童急性壞死性小腸炎、兒童癲癇等內(nèi)容的講解。將節(jié)省出的課時添加到實踐教學(xué)中，提高學(xué)生分析問題、解決問題等能力，尤其是學(xué)生的動手操作能力。適應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改變，弱化學(xué)科與學(xué)科之間的界限，提倡人體整體化，以適應(yīng)整體化醫(yī)學(xué)的理念。堅持“三基、五性、三特定”的原則，滿足“三個需要”。注重教材的整體優(yōu)化，處理好不同內(nèi)容的聯(lián)系與銜接。
2進(jìn)行學(xué)情分析更新教學(xué)方法
分析我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生結(jié)構(gòu)，來源包括三個部分：（1）高職大專（理科）生，這部分學(xué)生具有較好的中學(xué)化學(xué)和生物學(xué)的基礎(chǔ)知識，具備學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基本條件；（2）高職大專（文科）生只具有中學(xué)化學(xué)和生物學(xué)的初步知識，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識有一定的差距；（3）單招生在中專階段已經(jīng)學(xué)過生理學(xué)和生物化學(xué)，部分學(xué)生已具有學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，但知識相對偏少，實踐技能有待提高。針對這樣的學(xué)情，顯然傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足和達(dá)到職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)，筆者教學(xué)團隊從以下三個方面更新教學(xué)方法，適應(yīng)學(xué)情。(1)以兒童對健康的需求為中心，改革教學(xué)方法。兒科醫(yī)護(hù)工作人員對小兒的健康必須具備高度的責(zé)任感，不斷地提高兒童體格、智力發(fā)育、社會適應(yīng)能力。教師在教學(xué)過程中除了理論教學(xué)外應(yīng)不斷的給學(xué)生滲透“責(zé)任感和使命感”，保障小兒健康是生理、心理、和社會適應(yīng)的和諧狀態(tài)[3]。(2)任務(wù)驅(qū)動以學(xué)生為中心實現(xiàn)角色扮演。以學(xué)生為中心的教學(xué)目標(biāo)，要求高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生從醫(yī)學(xué)學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)闇?zhǔn)醫(yī)療工作者。由于年幼的小兒不能自訴病史，年齡又偏小，缺乏明確的定位癥狀和體征，所以在教學(xué)過程中，應(yīng)強調(diào)作為兒科醫(yī)護(hù)工作者，臨床診斷時務(wù)必詳細(xì)詢問家長小兒病史，并嚴(yán)密觀察病情發(fā)展，必要時結(jié)合實驗室檢查等。課堂上學(xué)生科角色扮演為疾病防治的執(zhí)行者、兒童保健知識的宣傳者、兒童營養(yǎng)膳食的指導(dǎo)者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。(3)CBS教學(xué)法在兒科學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用。CBS，Case-BasedStudying，基于案例討論的學(xué)習(xí)。即基于案例的教學(xué)方法，“以案例為中心，以學(xué)生為主體”的教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。教師在講述新課前可先提出典型案例，將學(xué)生分組有針對性地進(jìn)行討論，在實際案例分析中引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握基本理論和基本知識。CBS教學(xué)法具有高度的仿真性、形象性、動態(tài)性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和分析問題的能力。
3針對崗位需求改革考核方式
(1)理論知識的傳統(tǒng)考核法。按照本課程的授課計劃和教學(xué)目標(biāo)，教研室內(nèi)進(jìn)行輪流說課，統(tǒng)一每章重難點知識的講解方法和考核方法。在每章節(jié)講授完畢時，結(jié)合近年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，應(yīng)附有相應(yīng)的目標(biāo)檢測習(xí)題，包括A型、B型、C型單項選擇題、X型多項選擇題、簡答題等；學(xué)期末時，以閉卷考試的形式，考察學(xué)生對兒科學(xué)基本理論、基本知識的掌握程度。這部分考核占期末總成績的50%。(2)CBS教學(xué)考核方法。這種考核方法是本次課改的特色和核心。將每個教學(xué)班的學(xué)生按照4人一組分成若干小組，并指定小組長。由組長抽取教師之前準(zhǔn)備好的相關(guān)案例，在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行小組調(diào)研，學(xué)生通過查閱資料、小組激烈討論、結(jié)合課本理論知識形成案例小結(jié)，最終以實驗報告的形式上交，教師進(jìn)行點評打分。這種考核方式可在學(xué)期初、期中、期末各進(jìn)行一次，每個案例10分。這部分考核占期末總成績的30%。(3)實踐操作技能考核[4]。實驗操作技能考評包括現(xiàn)場操作考核和實驗報告考核兩種形式。由教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，選定考試范圍及操作要求，同時在固定時間內(nèi)開放實驗室為學(xué)生動手訓(xùn)練提供更多的機會和平臺?？荚嚂r教師將考題編號分組由學(xué)生自己抽簽，學(xué)生根據(jù)考題內(nèi)容獨立完成操作，考試完畢進(jìn)行評委現(xiàn)場打分。對于復(fù)雜實驗（例如新生兒心肺復(fù)蘇），也可將學(xué)生分成小組，為學(xué)生提供更多的自主機會，發(fā)揮學(xué)生主觀能動性和全面的綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作精神。教師在學(xué)生實踐操作過程中認(rèn)真觀察并記錄學(xué)生的表現(xiàn)，進(jìn)行現(xiàn)場打分。這部分考核占期末總成績的20%。
4小結(jié)與展望
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)兒科學(xué)說課
中圖分類號：G642文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1672-1578（2020）02-0028-02
說課是在教師對教學(xué)大綱、教學(xué)目的、課堂設(shè)計非常了解的基礎(chǔ)上，教師向教學(xué)同仁及專家系統(tǒng)地闡述本學(xué)科的教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù)，然后由各同仁及專家點評，達(dá)到互相交流，共同提高的一種新型教學(xué)研究和師資培訓(xùn)的活動，不僅僅是有利于提高課堂教學(xué)質(zhì)量，更有利于青年教師快速成長[1，2]。近年來我校舉行了多次說課比賽，收獲頗豐，本文以四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院臨床專業(yè)課程——兒科學(xué)為例，剖析高職高專臨床專業(yè)學(xué)生的特點及兒科學(xué)教學(xué)知識結(jié)構(gòu)的特點，針對學(xué)生和學(xué)科的特點，對教學(xué)方法進(jìn)行構(gòu)思，將從課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)情分析、教學(xué)實施、教學(xué)質(zhì)量保障措施、存在問題及改進(jìn)措施六個方面進(jìn)行闡述。
1課程設(shè)置
1.1課程定位
兒科學(xué)是一門研究兒童生長發(fā)育、衛(wèi)生保健及疾病防治的醫(yī)學(xué)科學(xué)，既是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程，也是必修課程。該課程開設(shè)于大二的第二個學(xué)期，是在解剖、病理、生理、診斷學(xué)等基礎(chǔ)上來學(xué)習(xí)的課程。旨在讓學(xué)生熟練掌握兒科疾病的診治能力，為兒科醫(yī)療事業(yè)單位培養(yǎng)合格的高素質(zhì)技能型人才。
1.2課程目標(biāo)
通過本課程的學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握兒科的基本理論知識和技能，從而具備對兒科常見病、多發(fā)病的預(yù)防及診治能力，對兒科危急重癥處理和轉(zhuǎn)診能力，開展小兒生長發(fā)育宣傳，兒童保健指導(dǎo)及健康管理能力，為學(xué)生今后全面開展基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定良好基礎(chǔ)。同時，培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)道德和行為規(guī)范。為基層醫(yī)療崗位輸送具有治病救人、全心全意為人民服務(wù)的技能型人才。
1.3課程考核
在設(shè)計教學(xué)考核方式時應(yīng)多元化，整個考核過程包括知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀等進(jìn)行全面考核。分為平時成績，期中考試，技能操作和期末考試四個部分。其中平時成績（包含出勤、小組討論學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂、課前提問及作業(yè)等）占總評成績的10%；期中考試（題型多樣化、形式多樣化）占20%；實踐考試（案例分析、技能操作）占30%；期末考試（理論閉卷）占總評成績的40%。
2教學(xué)內(nèi)容
2.1課程設(shè)計理念
本課程設(shè)計的理念是以崗位勝任力為導(dǎo)向，以德智體美勞為本，培養(yǎng)技能型、實用型人才為宗旨。教學(xué)內(nèi)容上以“必須、實用”為原則，注重基礎(chǔ)理論與臨床實踐的結(jié)合，著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力及突發(fā)應(yīng)變能力。教學(xué)方法多樣化，充分利用多媒體、現(xiàn)代信息化教學(xué)技術(shù)等輔助教學(xué)，靈活運用情景模擬教學(xué)法、案例分析法、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方法，重視實訓(xùn)課、臨床見習(xí)課的學(xué)習(xí)。
2.2教材的選用
工欲善其事，必先利其器，教材是教和學(xué)的重要依據(jù)[3]。本課程選用的教材是人民衛(wèi)生出版社，2018出版的國家衛(wèi)生健康委員會“十三五”規(guī)劃教材、全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材、全國高職高專院校教材，由黃華、崔明辰主編。該教材針對臨床專業(yè)編寫，緊貼臨床，注重理論與實踐結(jié)合及內(nèi)容的新穎性，構(gòu)層次分明、條理清晰、重難點突出，符合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的要求。
2.3教學(xué)重難點
根據(jù)教學(xué)大綱和人才培養(yǎng)方案的要求，本課程以兒科學(xué)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則為重難點；疾病的輔助檢查及鑒別診斷為本課程熟悉的內(nèi)容；疾病的病因、發(fā)病機制、病理生理及預(yù)防為了解的內(nèi)容。針對重難點，我們采用微課、游戲、圖片、結(jié)合生活案例等進(jìn)行講解。
2.4教學(xué)資源
參考教材為王衛(wèi)平主編的兒科學(xué)，申昆玲主編的兒科學(xué)等教輔教材。建設(shè)兒科學(xué)合格課程、精品在線課程，常見兒科病案整理、試題庫等教學(xué)資源，更新完善對分易、超星學(xué)習(xí)通等現(xiàn)代信息技術(shù)教學(xué)資料。
3學(xué)情分析
授課對象為三年制大專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生。首先他們經(jīng)過高考磨礪后，學(xué)習(xí)態(tài)度非常端正，經(jīng)過大學(xué)一年級基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，對醫(yī)學(xué)有一定的了解，學(xué)生為00后，好奇心較強，喜歡新鮮事物，邏輯思維較強，大部分學(xué)生喜歡游戲，喜歡創(chuàng)新冒險，但自主學(xué)習(xí)能力及積極性差，自我控制力、語言表達(dá)能力和溝通能力欠佳，基礎(chǔ)知識和專業(yè)理論知識相對薄弱，實踐能力強，針對學(xué)生的這些特點，教師應(yīng)靈活教學(xué)，采用不同的教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量的同時更要提高學(xué)生的綜合能力。
4教學(xué)實施
4.1組織教學(xué)
課前注意觀察學(xué)生注意力及情緒。
4.2導(dǎo)入新課
以一則新聞報道吸引學(xué)生的注意力，引出本次課程的主題，引發(fā)學(xué)生思考。
4.3講授新課
采用講述法、多媒體輔助、幽默風(fēng)趣的故事進(jìn)行講解。
4.4鞏固新課和歸納總結(jié)
以典型案例，小組合作形式，就本次課程所學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，將重難點采用聯(lián)想記憶法、口訣法、對比法等進(jìn)行梳理記憶。
4.5布置作業(yè)
作業(yè)為宣傳畫制作、超星學(xué)習(xí)通單元檢測題、拍視頻等。
5教學(xué)質(zhì)量保障措施
5.1師資隊伍
擔(dān)任該課程的授課教師皆為雙師型教師，兼職教師為中級以上職稱，專職教師為碩士及以上學(xué)歷。教師結(jié)構(gòu)合理，為保證教學(xué)質(zhì)量，對于青年教師，采用“傳幫帶”形式，即有經(jīng)驗的老教師指導(dǎo)幫助新教師，定期開展教研活動，集體備課，定期參加教師培訓(xùn)，進(jìn)修學(xué)習(xí)等，增強教師的教學(xué)能力，專職教師需要到醫(yī)院參加臨床鍛煉，避免理論與實踐脫節(jié)的情況出現(xiàn)。
5.2教師考核
教師定期考核，包括同行評級、督導(dǎo)評價、專家評價、進(jìn)修培訓(xùn)考核、學(xué)生評價、崗位鍛煉考核等，針對教師的教學(xué)能力及業(yè)務(wù)水平進(jìn)行評價。
5.3教學(xué)條件
校內(nèi)實驗實訓(xùn)室，學(xué)院附屬醫(yī)院及校企合作單位等提供教學(xué)設(shè)施，便于開展教、學(xué)、做一體化的教學(xué)，利于學(xué)生見習(xí)、實習(xí)，充分拓展學(xué)生的臨床思維，為學(xué)生順利進(jìn)入工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)。
6存在問題及改進(jìn)措施
目前課程建設(shè)、校企合作、教學(xué)資源等方面尚處在嘗試階段，有待進(jìn)一步完善。現(xiàn)今是信息化時代，我們將不斷努力，探索適合時展的新型教學(xué)模式，培養(yǎng)出一批批新時代的高素質(zhì)技能型人才。
參考文獻(xiàn)：
[1] 尤潔，王翠，宋飛飛，等.《藥物分析》課程說課設(shè)計[J].山東化工，2019，48（04）：178-180.
[2] 杜鵑，李艷.《外科護(hù)理學(xué)》課程說課設(shè)計[J].課程教育研究，2019（13）：233-234.
關(guān)鍵詞：高職臨床醫(yī)學(xué)兒科學(xué)教學(xué)改革
中圖分類號：R19文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1674-098X（2015）04（a）-0130-02
圍繞我國醫(yī)學(xué)?？平逃娜瞬排囵B(yǎng)目標(biāo)，為適應(yīng)我國醫(yī)學(xué)高等?？平逃母锖突鶎有l(wèi)生工作改革發(fā)展的需要，更好適應(yīng)21世紀(jì)社會進(jìn)步和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及改革的需求，高職高專臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)最基本、最核心的內(nèi)容就是“以就業(yè)為導(dǎo)向”?！秲嚎茖W(xué)》教學(xué)也應(yīng)遵循“貼近學(xué)生、貼近社會、貼近崗位”的基本原則[1]，重視“三基、五性、三特定”的教學(xué)要求為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試和學(xué)生就業(yè)與未來發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
兒科學(xué)是研究小兒時期生長、發(fā)育、保健、疾病防治的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。其特點是：兒童個體身體素質(zhì)差異、性別差異、年齡月齡差異非常大，無論是健康狀態(tài)的評估還是疾病狀態(tài)的臨床診斷都不好采用同一單一的評價標(biāo)準(zhǔn)；其次是兒童對疾病造成的損傷、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)破壞后的恢復(fù)能力較強；再次是兒童自身防護(hù)能力較弱，容易發(fā)生意外傷害等，因此我們應(yīng)該特別注重小兒疾病的預(yù)防、保健和干預(yù)。由于小兒身體各項機能處于不斷的生長發(fā)育中，所以患病率要高于成人，兒科學(xué)的教學(xué)任務(wù)通過理論和實踐降低小兒疾病的發(fā)病率和死亡率，增強兒童體質(zhì)和提高兒童保健[1]。兒科學(xué)的宗旨就是“保障兒童健康，提高生命質(zhì)量”?；谶@樣的目標(biāo)結(jié)合高職教育理念，該文對高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《兒科學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式三個方面進(jìn)行改革與探索。
1根據(jù)職教理念調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
兒科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科，研究對象包括新生兒、嬰幼兒、青春期的兒童。圍繞兒科學(xué)的教學(xué)宗旨“保障兒童健康，提高生命質(zhì)量”，結(jié)合現(xiàn)代職教理念，從四個方面改革教學(xué)內(nèi)容：首先，根據(jù)小兒生長發(fā)育的規(guī)律性和影響因素，不斷提高小兒體格、智力、適應(yīng)性、綜合素質(zhì)；其次，根據(jù)小兒疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床診斷和治療的理論技術(shù)，最大能力的降低兒童疾病的發(fā)生率和死亡率，提升兒童疾病的治愈率；再次，普及教育做好兒科知識的宣傳，例如先天性疾病的篩查、免疫接種、兒童膳食營養(yǎng)、兒科保健知識的普及等；最后，對小兒疾病的康復(fù)可能性及具體康復(fù)治療方案進(jìn)行研究，盡最大可能幫助疾患小兒提高他們的日常生活質(zhì)量，乃至恢復(fù)健康。為此，本次課改主要進(jìn)行以下五個方面教學(xué)內(nèi)容的增加、合并或刪減。
（1）根據(jù)兒科學(xué)發(fā)展趨勢和對疾病的臨床研究，將“風(fēng)濕性疾病”和“免疫缺陷病”在授課計劃和教學(xué)課件上進(jìn)行整合，統(tǒng)一為“免疫性疾病”。這一章內(nèi)容整合后重新進(jìn)行分節(jié)，包括小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點、免疫缺陷病、風(fēng)濕熱、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜、川崎病，共六節(jié)內(nèi)容。
（2）根據(jù)我國兒童感染性疾病和傳染性疾病的現(xiàn)狀，增加了麻疹、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥的內(nèi)容，將這部分內(nèi)容與結(jié)核病、寄生蟲病，三部分內(nèi)容整合為“感染性（傳染性）疾病”。這一章內(nèi)容整合后重新進(jìn)行分節(jié)，包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、兒童結(jié)核病、寄生蟲病，共六節(jié)內(nèi)容。
（3）根據(jù)人們對健康兒童保健意識的增強，對這章內(nèi)容的講解進(jìn)行拓展，增加課時量[2]。例如，增加兒童日常膳食營養(yǎng)素的攝入量部分內(nèi)容；配方奶粉兒童每日攝入奶量的計算；嬰兒撫觸；嬰兒主被動操等。
（4）將新生兒窒息的復(fù)蘇方案進(jìn)行修訂和更新，以更好的適應(yīng)當(dāng)今臨床實際和應(yīng)用；新生兒尤其早產(chǎn)兒免疫功能低下，易患新生兒敗血癥，因此將新生兒敗血癥的教學(xué)內(nèi)容在原有基礎(chǔ)上補充完整，增加敗血癥的診斷指標(biāo)，使新生兒疾病的講解更加完善。
（5）為適應(yīng)基層助理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)能力范疇及其實用性，刪掉了兒童急性白血病、兒童急性壞死性小腸炎、兒童癲癇等內(nèi)容的講解。將節(jié)省出的課時添加到實踐教學(xué)中，提高學(xué)生分析問題、解決問題等能力，尤其是學(xué)生的動手操作能力。
適應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改變，弱化學(xué)科與學(xué)科之間的界限，提倡人體整體化，以適應(yīng)整體化醫(yī)學(xué)的理念。堅持“三基、五性、三特定”的原則，滿足“三個需要”。注重教材的整體優(yōu)化，處理好不同內(nèi)容的聯(lián)系與銜接。
2進(jìn)行學(xué)情分析更新教學(xué)方法
分析我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生結(jié)構(gòu)，來源包括三個部分：（1）高職大專（理科）生，這部分學(xué)生具有較好的中學(xué)化學(xué)和生物學(xué)的基礎(chǔ)知識，具備學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基本條件；（2）高職大專（文科）生只具有中學(xué)化學(xué)和生物學(xué)的初步知識，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識有一定的差距；（3）單招生在中專階段已經(jīng)學(xué)過生理學(xué)和生物化學(xué)，部分學(xué)生已具有學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，但知識相對偏少，實踐技能有待提高。
針對這樣的學(xué)情，顯然傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足和達(dá)到職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)，筆者教學(xué)團隊從以下三個方面更新教學(xué)方法，適應(yīng)學(xué)情。
（1）以兒童對健康的需求為中心，改革教學(xué)方法。兒科醫(yī)護(hù)工作人員對小兒的健康必須具備高度的責(zé)任感，不斷地提高兒童體格、智力發(fā)育、社會適應(yīng)能力。教師在教學(xué)過程中除了理論教學(xué)外應(yīng)不斷的給學(xué)生滲透“責(zé)任感和使命感”，保障小兒健康是生理、心理、和社會適應(yīng)的和諧狀態(tài)[3]。
（2）任務(wù)驅(qū)動以學(xué)生為中心實現(xiàn)角色扮演。以學(xué)生為中心的教學(xué)目標(biāo)，要求高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生從醫(yī)學(xué)學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)闇?zhǔn)醫(yī)療工作者。由于年幼的小兒不能自訴病史，年齡又偏小，缺乏明確的定位癥狀和體征，所以在教學(xué)過程中，應(yīng)強調(diào)作為兒科醫(yī)護(hù)工作者，臨床診斷時務(wù)必詳細(xì)詢問家長小兒病史，并嚴(yán)密觀察病情發(fā)展，必要時結(jié)合實驗室檢查等。課堂上學(xué)生科角色扮演為疾病防治的執(zhí)行者、兒童保健知識的宣傳者、兒童營養(yǎng)膳食的指導(dǎo)者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。
（3）CBS教學(xué)法在兒科學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用。CBS，Case-BasedStudying，基于案例討論的學(xué)習(xí)。即基于案例的教學(xué)方法，“以案例為中心，以學(xué)生為主體”的教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。教師在講述新課前可先提出典型案例，將學(xué)生分組有針對性地進(jìn)行討論，在實際案例分析中引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握基本理論和基本知識。CBS教學(xué)法具有高度的仿真性、形象性、動態(tài)性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和分析問題的能力。
3針對崗位需求改革考核方式
（1）理論知識的傳統(tǒng)考核法。按照本課程的授課計劃和教學(xué)目標(biāo)，教研室內(nèi)進(jìn)行輪流說課，統(tǒng)一每章重難點知識的講解方法和考核方法。在每章節(jié)講授完畢時，結(jié)合近年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，應(yīng)附有相應(yīng)的目標(biāo)檢測習(xí)題，包括A型、B型、C型單項選擇題、X型多項選擇題、簡答題等；學(xué)期末時，以閉卷考試的形式，考察學(xué)生對兒科學(xué)基本理論、基本知識的掌握程度。這部分考核占期末總成績的50%。
（2）CBS教學(xué)考核方法。這種考核方法是本次課改的特色和核心。將每個教學(xué)班的學(xué)生按照4人一組分成若干小組，并指定小組長。由組長抽取教師之前準(zhǔn)備好的相關(guān)案例，在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行小組調(diào)研，學(xué)生通過查閱資料、小組激烈討論、結(jié)合課本理論知識形成案例小結(jié)，最終以實驗報告的形式上交，教師進(jìn)行點評打分。這種考核方式可在學(xué)期初、期中、期末各進(jìn)行一次，每個案例10分。這部分考核占期末總成績的30%。
（3）實踐操作技能考核[4]。實驗操作技能考評包括現(xiàn)場操作考核和實驗報告考核兩種形式。由教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，選定考試范圍及操作要求，同時在固定時間內(nèi)開放實驗室為學(xué)生動手訓(xùn)練提供更多的機會和平臺。考試時教師將考題編號分組由學(xué)生自己抽簽，學(xué)生根據(jù)考題內(nèi)容獨立完成操作，考試完畢進(jìn)行評委現(xiàn)場打分。對于復(fù)雜實驗（例如新生兒心肺復(fù)蘇），也可將學(xué)生分成小組，為學(xué)生提供更多的自主機會，發(fā)揮學(xué)生主觀能動性和全面的綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作精神。教師在學(xué)生實踐操作過程中認(rèn)真觀察并記錄學(xué)生的表現(xiàn)，進(jìn)行現(xiàn)場打分。這部分考核占期末總成績的20%。
4小結(jié)與展望
我國醫(yī)學(xué)有數(shù)千年的發(fā)展歷史，兒科學(xué)方面也有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗，作為未來的兒科醫(yī)務(wù)工作者，在繼承前人知識和技能的基礎(chǔ)上，更要與時俱進(jìn)，根據(jù)社會發(fā)展不斷學(xué)習(xí)，豐富自身知識含量，提升自身實踐水平，更要不斷創(chuàng)新為兒科事業(yè)的發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。該文通過分析高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《兒科學(xué)》課程培養(yǎng)目標(biāo)，分析兒科學(xué)的研究內(nèi)容、研究對象、研究任務(wù)，結(jié)合現(xiàn)代職業(yè)教育教學(xué)理念，提出《兒科學(xué)》課程改革的三點建議，即根據(jù)職教理念調(diào)整教學(xué)內(nèi)容；進(jìn)行學(xué)情分析更新教學(xué)方法；針對崗位需求改革考核方式。
隨著臨床醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展和社會經(jīng)濟的發(fā)展，兒科學(xué)不斷向更深入的層次分化，兒科學(xué)的任務(wù)就是要不斷探究兒科醫(yī)學(xué)的理論、在實踐的基礎(chǔ)上不斷總結(jié)經(jīng)驗，盡最大可能降低小兒疾病的發(fā)病率和死亡率，增強小兒體質(zhì)，提高小兒疾病的治愈率，提高小兒健康保健和疾病的防治水平。其中兒童健康與保健、新生兒醫(yī)學(xué)將是兒科中最具有特色的學(xué)科。兒科醫(yī)務(wù)工作者的使命任重而道遠(yuǎn)，為了適應(yīng)崗位需求，兒科學(xué)也將會發(fā)展為總體醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)，以適應(yīng)我國廣發(fā)基層地區(qū)醫(yī)療和衛(wèi)生保健的需要。
作者：余歡
參考文獻(xiàn)
[1] 于潔.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.
[2] 孫曉靜，張欽祥.淺談高職高專學(xué)校開設(shè)“健康與保健”課的重要意義[J].雞西大學(xué)學(xué)報，2006，6（2）：14-15.
兒科學(xué)是研究小兒時期生長、發(fā)育、保健、疾病防治的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。其特點是：兒童個體身體素質(zhì)差異、性別差異、年齡月齡差異非常大，無論是健康狀態(tài)的評估還是疾病狀態(tài)的臨床診斷都不好采用同一單一的評價標(biāo)準(zhǔn)；其次是兒童對疾病造成的損傷、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)破壞后的恢復(fù)能力較強；再次是兒童自身防護(hù)能力較弱，容易發(fā)生意外傷害等，因此我們應(yīng)該特別注重小兒疾病的預(yù)防、保健和干預(yù)。由于小兒身體各項機能處于不斷的生長發(fā)育中，所以患病率要高于成人，兒科學(xué)的教學(xué)任務(wù)通過理論和實踐降低小兒疾病的發(fā)病率和死亡率，增強兒童體質(zhì)和提高兒童保健[1]。兒科學(xué)的宗旨就是“保障兒童健康，提高生命質(zhì)量”。基于這樣的目標(biāo)結(jié)合高職教育理念，該文對高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《兒科學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式三個方面進(jìn)行改革與探索。
1根據(jù)職教理念調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
兒科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科，研究對象包括新生兒、嬰幼兒、青春期的兒童。圍繞兒科學(xué)的教學(xué)宗旨“保障兒童健康，提高生命質(zhì)量”，結(jié)合現(xiàn)代職教理念，從四個方面改革教學(xué)內(nèi)容：首先，根據(jù)小兒生長發(fā)育的規(guī)律性和影響因素，不斷提高小兒體格、智力、適應(yīng)性、綜合素質(zhì)；其次，根據(jù)小兒疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床診斷和治療的理論技術(shù)，最大能力的降低兒童疾病的發(fā)生率和死亡率，提升兒童疾病的治愈率；再次，普及教育做好兒科知識的宣傳，例如先天性疾病的篩查、免疫接種、兒童膳食營養(yǎng)、兒科保健知識的普及等；最后，對小兒疾病的康復(fù)可能性及具體康復(fù)治療方案進(jìn)行研究，盡最大可能幫助疾患小兒提高他們的日常生活質(zhì)量，乃至恢復(fù)健康。為此，本次課改主要進(jìn)行以下五個方面教學(xué)內(nèi)容的增加、合并或刪減。
（1）根據(jù)兒科學(xué)發(fā)展趨勢和對疾病的臨床研究，將“風(fēng)濕性疾病”和“免疫缺陷病”在授課計劃和教學(xué)課件上進(jìn)行整合，統(tǒng)一為“免疫性疾病”。這一章內(nèi)容整合后重新進(jìn)行分節(jié)，包括小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點、免疫缺陷病、風(fēng)濕熱、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜、川崎病，共六節(jié)內(nèi)容。
（2）根據(jù)我國兒童感染性疾病和傳染性疾病的現(xiàn)狀，增加了麻疹、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥的內(nèi)容，將這部分內(nèi)容與結(jié)核病、寄生蟲病，三部分內(nèi)容整合為“感染性（傳染性）疾病”。這一章內(nèi)容整合后重新進(jìn)行分節(jié)，包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、兒童結(jié)核病、寄生蟲病，共六節(jié)內(nèi)容。
（3）根據(jù)人們對健康兒童保健意識的增強，對這章內(nèi)容的講解進(jìn)行拓展，增加課時量[2]。例如，增加兒童日常膳食營養(yǎng)素的攝入量部分內(nèi)容；配方奶粉兒童每日攝入奶量的計算；嬰兒撫觸；嬰兒主被動操等。
（4）將新生兒窒息的復(fù)蘇方案進(jìn)行修訂和更新，以更好的適應(yīng)當(dāng)今臨床實際和應(yīng)用；新生兒尤其早產(chǎn)兒免疫功能低下，易患新生兒敗血癥，因此將新生兒敗血癥的教學(xué)內(nèi)容在原有基礎(chǔ)上補充完整，增加敗血癥的診斷指標(biāo)，使新生兒疾病的講解更加完善。
（5）為適應(yīng)基層助理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)能力范疇及其實用性，刪掉了兒童急性白血病、兒童急性壞死性小腸炎、兒童癲癇等內(nèi)容的講解。將節(jié)省出的課時添加到實踐教學(xué)中，提高學(xué)生分析問題、解決問題等能力，尤其是學(xué)生的動手操作能力。
適應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改變，弱化學(xué)科與學(xué)科之間的界限，提倡人體整體化，以適應(yīng)整體化醫(yī)學(xué)的理念。堅持“三基、五性、三特定”的原則，滿足“三個需要”。注重教材的整體優(yōu)化，處理好不同內(nèi)容的聯(lián)系與銜接。
2進(jìn)行學(xué)情分析更新教學(xué)方法
分析我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生結(jié)構(gòu)，來源包括三個部分：（1）高職大專（理科）生，這部分學(xué)生具有較好的中學(xué)化學(xué)和生物學(xué)的基礎(chǔ)知識，具備學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基本條件；（2）高職大專（文科）生只具有中學(xué)化學(xué)和生物學(xué)的初步知識，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識有一定的差距；（3）單招生在中專階段已經(jīng)學(xué)過生理學(xué)和生物化學(xué)，部分學(xué)生已具有學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，但知識相對偏少，實踐技能有待提高。
針對這樣的學(xué)情，顯然傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足和達(dá)到職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)，筆者教學(xué)團隊從以下三個方面更新教學(xué)方法，適應(yīng)學(xué)情。
（1）以兒童對健康的需求為中心，改革教學(xué)方法。兒科醫(yī)護(hù)工作人員對小兒的健康必須具備高度的責(zé)任感，不斷地提高兒童體格、智力發(fā)育、社會適應(yīng)能力。教師在教學(xué)過程中除了理論教學(xué)外應(yīng)不斷的給學(xué)生滲透“責(zé)任感和使命感”，保障小兒健康是生理、心理、和社會適應(yīng)的和諧狀態(tài)[3]。
（2）任務(wù)驅(qū)動以學(xué)生為中心實現(xiàn)角色扮演。以學(xué)生為中心的教學(xué)目標(biāo)，要求高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生從醫(yī)學(xué)學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)闇?zhǔn)醫(yī)療工作者。由于年幼的小兒不能自訴病史，年齡又偏小，缺乏明確的定位癥狀和體征，所以在教學(xué)過程中，應(yīng)強調(diào)作為兒科醫(yī)護(hù)工作者，臨床診斷時務(wù)必詳細(xì)詢問家長小兒病史，并嚴(yán)密觀察病情發(fā)展，必要時結(jié)合實驗室檢查等。課堂上學(xué)生科角色扮演為疾病防治的執(zhí)行者、兒童保健知識的宣傳者、兒童營養(yǎng)膳食的指導(dǎo)者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。
（3）CBS教學(xué)法在兒科學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用。CBS，Case-BasedStudying，基于案例討論的學(xué)習(xí)。即基于案例的教學(xué)方法，“以案例為中心，以學(xué)生為主體”的教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。教師在講述新課前可先提出典型案例，將學(xué)生分組有針對性地進(jìn)行討論，在實際案例分析中引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握基本理論和基本知識。CBS教學(xué)法具有高度的仿真性、形象性、動態(tài)性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和分析問題的能力。
3針對崗位需求改革考核方式
（1）理論知識的傳統(tǒng)考核法。按照本課程的授課計劃和教學(xué)目標(biāo)，教研室內(nèi)進(jìn)行輪流說課，統(tǒng)一每章重難點知識的講解方法和考核方法。在每章節(jié)講授完畢時，結(jié)合近年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，應(yīng)附有相應(yīng)的目標(biāo)檢測習(xí)題，包括A型、B型、C型單項選擇題、X型多項選擇題、簡答題等；學(xué)期末時，以閉卷考試的形式，考察學(xué)生對兒科學(xué)基本理論、基本知識的掌握程度。這部分考核占期末總成績的50%。
（2）CBS教學(xué)考核方法。這種考核方法是本次課改的特色和核心。將每個教學(xué)班的學(xué)生按照4人一組分成若干小組，并指定小組長。由組長抽取教師之前準(zhǔn)備好的相關(guān)案例，在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行小組調(diào)研，學(xué)生通過查閱資料、小組激烈討論、結(jié)合課本理論知識形成案例小結(jié)，最終以實驗報告的形式上交，教師進(jìn)行點評打分。這種考核方式可在學(xué)期初、期中、期末各進(jìn)行一次，每個案例10分。這部分考核占期末總成績的30%。
（3）實踐操作技能考核[4]。實驗操作技能考評包括現(xiàn)場操作考核和實驗報告考核兩種形式。由教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，選定考試范圍及操作要求，同時在固定時間內(nèi)開放實驗室為學(xué)生動手訓(xùn)練提供更多的機會和平臺。考試時教師將考題編號分組由學(xué)生自己抽簽，學(xué)生根據(jù)考題內(nèi)容獨立完成操作，考試完畢進(jìn)行評委現(xiàn)場打分。對于復(fù)雜實驗（例如新生兒心肺復(fù)蘇），也可將學(xué)生分成小組，為學(xué)生提供更多的自主機會，發(fā)揮學(xué)生主觀能動性和全面的綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作精神。教師在學(xué)生實踐操作過程中認(rèn)真觀察并記錄學(xué)生的表現(xiàn)，進(jìn)行現(xiàn)場打分。這部分考核占期末總成績的20%。
4小結(jié)與展望
我國醫(yī)學(xué)有數(shù)千年的發(fā)展歷史，兒科學(xué)方面也有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗，作為未來的兒科醫(yī)務(wù)工作者，在繼承前人知識和技能的基礎(chǔ)上，更要與時俱進(jìn)，根據(jù)社會發(fā)展不斷學(xué)習(xí)，豐富自身知識含量，提升自身實踐水平，更要不斷創(chuàng)新為兒科事業(yè)的發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。該文通過分析高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《兒科學(xué)》課程培養(yǎng)目標(biāo)，分析兒科學(xué)的研究內(nèi)容、研究對象、研究任務(wù)，結(jié)合現(xiàn)代職業(yè)教育教學(xué)理念，提出《兒科學(xué)》課程改革的三點建議，即根據(jù)職教理念調(diào)整教學(xué)內(nèi)容；進(jìn)行學(xué)情分析更新教學(xué)方法；針對崗位需求改革考核方式。
1適時更新教學(xué)大綱合理安排授課內(nèi)容
根據(jù)五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)本課程學(xué)習(xí)的目的和要求、學(xué)時安排和具體情況，對教學(xué)大綱進(jìn)行了更新，對教材內(nèi)容進(jìn)行了重組、整合、增減等處理：（1）目前使用的教材為《全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”國家級規(guī)劃教材·全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材（第九版）·中醫(yī)兒科學(xué)》，該教材由汪受傳、虞堅爾主編。教材具用很強的科學(xué)性、系統(tǒng)性和實用性，能充分體現(xiàn)教學(xué)大綱的要求，內(nèi)容適合專業(yè)課程體系的要求。（2）一些兒科常見病、多發(fā)病為必講內(nèi)容，如肺炎喘嗽、哮喘病、泄瀉病等。安排學(xué)生自學(xué)臨床少見病、罕見病如寄生蟲病、胎怯病、硬腫癥。（3）個別疾病雖然常見，但與其他疾病相似或?qū)W生較易理解，如咳嗽病、奶麻等，我們組織學(xué)生以小組為單位談?wù)搶W(xué)習(xí)。（4）部分學(xué)生不易理解、掌握的內(nèi)容和疾病，如腹瀉病涉及的小兒液體療法、小兒驚風(fēng)等作為教學(xué)中的難點進(jìn)行講解。（5）“多發(fā)性抽搐癥”這一節(jié)多年來在兒科及針灸學(xué)均有講授，為了避免學(xué)科間不必要的重復(fù)，節(jié)省教學(xué)時數(shù)，重新修訂教學(xué)大綱，將此節(jié)定為自學(xué)內(nèi)容。通過精簡課程，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，減少重復(fù)，進(jìn)一步拓寬了醫(yī)學(xué)生的專業(yè)培養(yǎng)口徑。
2改革教學(xué)方法充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性
新世紀(jì)對醫(yī)學(xué)生的要求不僅是具備廣泛的專業(yè)技能、扎實的解決實際問題的能力，而且要求學(xué)生具有自學(xué)、不斷自我完善的能力及較廣的適應(yīng)能力和競爭、創(chuàng)新意識。為此，根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容和特點，嘗試采用多樣化的教學(xué)模式。1）自主學(xué)習(xí)：對于教材中要求熟悉和了解的部分章節(jié)如便秘病、鵝口瘡等以此種方式要求學(xué)生自學(xué)，教師采取答疑、總結(jié)等方法對學(xué)生存在的問題等進(jìn)行解答和歸納總結(jié)。2）小組討論。分兩種情況進(jìn)行。對學(xué)生不分專業(yè)的給予同一問題進(jìn)行討論，如“你如何理解中醫(yī)‘治未病’的思想，在兒科有何特點？”、“對小兒推拿療法有何認(rèn)識？”。（2）根據(jù)學(xué)生專業(yè)的不同制定不同的方案。如第七章肝系疾病的第三節(jié)癲癇，對于中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生可提出以下問題要求學(xué)生以小組為單位學(xué)習(xí)并解答：①本病除與暈厥、癔病性發(fā)作鑒別外，還可和哪些疾病進(jìn)行鑒別，其鑒別要點有哪些？②本病治療上有哪些單方驗方？而對于針推專業(yè)學(xué)生可提出以下問題：①癲癇發(fā)作期和緩解期取穴有何異同？②《千金藥方》中的“十三鬼穴”為哪些穴位？3）病例分析。教師結(jié)合臨床常見病、多發(fā)病給予學(xué)生典型病例，各小組通過討論得出結(jié)論。如肺炎喘嗽和咳嗽病通過實際病例的對比，加深學(xué)生對疾病診治的理解和區(qū)分。4）情景模擬。借助大學(xué)實訓(xùn)室、模擬人系統(tǒng)，模擬兒科常見急癥如高熱驚厥、哮喘持續(xù)狀態(tài)等，檢驗學(xué)生對急重癥處理的能力。
3重視實踐教學(xué)注重能力培養(yǎng)
中醫(yī)兒科學(xué)作為臨床主干課程建立了本科生臨床導(dǎo)師制度，在學(xué)生科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，為每位學(xué)生配備1—2名臨床教師，對學(xué)生技能、臨床思維和職業(yè)規(guī)范進(jìn)行有針對性的訓(xùn)練和強化。同時，聘請老中醫(yī)工作室成員擔(dān)任“中醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀本科生個性化培養(yǎng)計劃”臨床導(dǎo)師，并在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段就予介人。學(xué)生經(jīng)實訓(xùn)考核后，進(jìn)入臨床實習(xí)階段。實習(xí)教學(xué)中采?。喝丝聘嬷粚嶋H講解一學(xué)生侍診或獨立操作一出科考試的程序模式。通過實習(xí)，帶教老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的共性和個性問題，有針對性的講解，并利用教學(xué)錄像、典型病例討論等方法強化和鍛煉學(xué)生的臨床能力，使學(xué)生在采集病史、查體、書寫病歷、中醫(yī)辨證思維方法及獨立分析處理病人等方面得到提高。
4建立網(wǎng)絡(luò)課程推進(jìn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享
利用現(xiàn)代教育信息技術(shù)，開通中醫(yī)兒科學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，提供中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)大綱、授課教案、實驗指導(dǎo)、練習(xí)自測、參考文獻(xiàn)、外文資料及現(xiàn)場教學(xué)錄象等，開辟了中醫(yī)兒科學(xué)的專門網(wǎng)頁，補充和豐富教學(xué)手段，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源定期予以更新。（1）將相關(guān)教學(xué)資料上網(wǎng)公布，如教案、教學(xué)幻燈片、網(wǎng)絡(luò)課件、參考文獻(xiàn)等，以供學(xué)生自學(xué)或深入學(xué)習(xí)。（2）編寫了中醫(yī)兒科學(xué)相關(guān)病證的思考題和病案分析題，供學(xué)生討論、練習(xí)，提高其辨證思維能力和對中醫(yī)兒科學(xué)理論的進(jìn)一步理解。公布部分教授上課、査房、講座的錄像，以供學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)。開設(shè)教師E-mail與學(xué)生交流，加大互動力度，教師對學(xué)生提出的問題隨時進(jìn)行解答，并反饋回課堂教學(xué)作為討論的重要內(nèi)容之一。通過網(wǎng)絡(luò)溝通，使教學(xué)變成教與學(xué)的雙邊活動，學(xué)生學(xué)習(xí)中的難點，成為課堂問題教學(xué)的內(nèi)容，使教學(xué)水平在教與學(xué)的互動中不斷提高。
5改革考試評價方式實施教考分離
采用理論課考核形式和臨床實踐成績評定相結(jié)合的評估方法。理論考試除在期末考試中采用閉卷考試、機考等形式外，還加強了中醫(yī)兒科實習(xí)中的臨床操作、診療技能、論文撰寫等考試改革，注意考察學(xué)生解決臨床基本問題的能力及臨床思維能力，體現(xiàn)課程系統(tǒng)整合后基礎(chǔ)與臨床知識相結(jié)合的特點。臨床實踐成績評定分為崗位準(zhǔn)入、職業(yè)態(tài)度考核、出科考試、畢業(yè)考試等幾部分，以國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能實踐部分標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本，既考察學(xué)生的操作熟練度，也注重考察對操作意義的理解，并使用模擬人進(jìn)行實際的單人考試，保證公平公正。
我國的兒科學(xué)教育開始于20世紀(jì)中期，有些醫(yī) 學(xué)院曾設(shè)有獨立的兒科學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)了許多優(yōu)秀的 兒科臨床醫(yī)師。后隨著醫(yī)學(xué)院校專業(yè)設(shè)置的調(diào)整， 至20世紀(jì)末，兒科學(xué)專業(yè)逐漸被取消，而將其歸入 臨床醫(yī)療專業(yè)0。長期以來，兒科學(xué)專業(yè)領(lǐng)域在研 究“中國兒科醫(yī)師匱乏”的原因時，多將側(cè)重點集中 于對整個醫(yī)療體制及社會環(huán)境的剖析上，而少有對 自身兒科學(xué)醫(yī)學(xué)教育的反思H。
2014年10月，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院與加拿大渥 太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院成立了上海-渥太華聯(lián)合醫(yī)學(xué)院 (簡稱“聯(lián)合醫(yī)學(xué)院”。聯(lián)合醫(yī)學(xué)院的教學(xué)設(shè)置參考 渥太華醫(yī)學(xué)院，其兒科學(xué)教學(xué)內(nèi)容和方式與目前我 國的兒科學(xué)教育存在諸多不同。此文,我們就‘‘課程 內(nèi)容設(shè)置的差異”進(jìn)行討論。
1.對兒科醫(yī)師的社會使命感和責(zé)任感的樹立
我國5年制醫(yī)學(xué)生本科學(xué)習(xí)階段《兒科學(xué)》大 課和見習(xí)課堂教學(xué)的課時總數(shù)約在80個學(xué)時（每個 學(xué)時40 mm)。一般會在第一堂課介紹“兒科學(xué)”(多 稱為“兒科學(xué)緒論”，主要對兒科學(xué)的學(xué)科內(nèi)容給予概括介紹，1 ~2個課時），之后便進(jìn)入專業(yè)內(nèi)容（主要 是基于各種疾?。W(xué)習(xí)。大課教學(xué)和見習(xí)教學(xué)有相 當(dāng)部分內(nèi)容重復(fù)講解,例如“腹瀉病之液體療法”，無 論是大課還是見習(xí)都會重點講解。
渥太華醫(yī)學(xué)院的兒科學(xué)教育課堂教學(xué)時間約 80 h (沒有專門列出“見習(xí)小講課”，但因為教學(xué)方法 多樣，實際涵蓋了見習(xí)目標(biāo)）。在課程內(nèi)容上，更注 重對于兒科醫(yī)師眼界（ vision)、使命感（mission)的培 養(yǎng)。 無論是兒科學(xué)總論，還是各個分論的教學(xué)內(nèi)容， 處處滲透著“培養(yǎng)具有全球意識和社會責(zé)任感,成為 未來兒童問題專家和領(lǐng)導(dǎo)者”的塑造意識[4。兒科 醫(yī)師的責(zé)任被定義為并不僅僅拘泥于對某種疾病的 診斷和治療,而是在更廣泛的范圍內(nèi)（軀體、心理和 社會）為兒童健康服務(wù)。這一教育理念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué) ‘‘生物-心理-社會‘‘的醫(yī)學(xué)模式是相一致的。我們 在這里舉2個例子:①在“兒科學(xué)總論”部分，除了傳 統(tǒng)意義上對兒科學(xué)的專業(yè)內(nèi)容進(jìn)行介紹以及闡述兒 童生長發(fā)育特點等問題之外，有1 h的課程內(nèi)容是 “全球5歲以下兒童的死亡原因及如何預(yù)防”（The causes and prevention of mortality in the under five age group worldwide),另外1 h的內(nèi)容是“從社會文化背 景認(rèn)識兒童的健康權(quán)”（Recognize the importance of cultural context in the implementation of child rights in community health policies, practices and advocacy work)。目的非常明確，前者幫助兒科醫(yī)師以更廣闊 的視野來看待自己未來所承擔(dān)的責(zé)任，后者幫助學(xué) 生理解現(xiàn)有文化背景下兒童健康政策的現(xiàn)狀和兒科 醫(yī)師在提高兒童健康權(quán)利過程中的引領(lǐng)作用。②在 “新生兒疾病”這個部分，除了講解一些新生兒常見 的疾病之外,有1個小時的課程內(nèi)容用于講解“全球 及本地圍產(chǎn)期新生兒死亡原因探討” Explore issues related to perinatal mortality in the global (local) con?text] 。目的是希望兒科醫(yī)師能夠更加全面地了解疾 病、疾病譜在全球范圍內(nèi)的不同及產(chǎn)生這種差異的 深刻背景，并從社會的角度來認(rèn)識自己的工作。這 樣有助于兒科醫(yī)師在實施醫(yī)療行為同時，不斷提升 自己的社會責(zé)任感。
2.以崇尚“精英”文化的多元化現(xiàn)代社會為背景，培養(yǎng)合格的兒科醫(yī)師
開始于20世紀(jì)90年代的西方醫(yī)學(xué)教育改革是 適應(yīng)當(dāng)時西方社會發(fā)展的產(chǎn)物。當(dāng)時的西方社會, 醫(yī)生也常因“態(tài)度傲慢，醫(yī)療行為不顧及患者利益” 而備受指責(zé)。正因為此，在醫(yī)學(xué)改革后，西方醫(yī)學(xué)教 育中出現(xiàn)了一系列新的教學(xué)內(nèi)容0。在渥太華醫(yī)學(xué) 院教學(xué)課程中，這部分內(nèi)容被稱之為‘‘社會、個人和醫(yī)學(xué)(society, individual and medicine content, SIM) ”。 舉例而言,在兒科學(xué)總論中，有個環(huán)節(jié)講述“兒童及 其家庭對現(xiàn)有醫(yī)療保障體系的理解”（Develop an understanding of the child and families’ perspectives of being cared for within our health care system),所教授的內(nèi)容是幫助醫(yī)學(xué)生理解，不同社會背景的不同個 體對于同一醫(yī)療保障體系內(nèi)容的理解和接受程度并 不相同，繼而對于醫(yī)生醫(yī)療行為的認(rèn)同度也有很大 差異;而且，會讓醫(yī)學(xué)生更深刻地理解醫(yī)生的醫(yī)療行 為和決定是在社會限定的醫(yī)療保障體系內(nèi)進(jìn)行的， 醫(yī)生個人并不能夠隨心所欲，不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)決定會 使原本單純的醫(yī)療行為變成一個社會公共事件。這 樣的課堂教學(xué)內(nèi)容，是適應(yīng)在多元化社會中，醫(yī)生與 不同背景社會群體間建立相互理解、相互認(rèn)同關(guān)系 的需求。
在某些方面，我們正經(jīng)歷著二三十年前西方醫(yī) 學(xué)界相同的困難。注重知識和技能的培養(yǎng)，是我國 兒科學(xué)教育的特點（也是我國整個醫(yī)學(xué)院教育的特 點）。究其實質(zhì),是將醫(yī)生作為技術(shù)人員來培養(yǎng)。在 評價醫(yī)生時，工作量（如門診量、手術(shù)量或文章發(fā)表 數(shù)量等）和技能水平（如手術(shù)難度、文章發(fā)表雜志的 級別）是最主要的指標(biāo)。但是，事實上，隨著社會的 發(fā)展，醫(yī)生不再是僅僅治療“軀體疾病”，現(xiàn)代社會 中，社會群體對于“心理”和“社會”的關(guān)注度,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超 過以往任何一個社會階段。所以，即使所患疾病相 同，不同個體所能接受的醫(yī)療決定存在很大差異。 對醫(yī)生的培養(yǎng),從關(guān)注‘‘疾病”向關(guān)注‘‘患疾病的人” 轉(zhuǎn)變，是中國社會逐漸向多元化現(xiàn)代社會轉(zhuǎn)變的 要求。
社會多元化的同時，對‘‘精英”文化的崇尚是我 們這個社會的另一個特點。所謂“精英”是指出類拔 萃的人。除了出色的醫(yī)學(xué)知識和技能外,得體的衣 著裝扮、誠懇具有親和力的言行、豐富的精神世界， 以及對于不同觀點的寬容態(tài)度都是一個“精英”應(yīng)該 具備的職業(yè)（professionalism)素質(zhì)。在渥太華醫(yī)學(xué)院 的兒科學(xué)教學(xué)內(nèi)容中，兒科醫(yī)生的著裝、與患者（家 長）談話的姿勢和語調(diào)、與醫(yī)院同事的溝通方式以及 如何應(yīng)對患者或同事的不同見解都被列入教學(xué)內(nèi)容 (稱之為“醫(yī)師能力培養(yǎng)（physician skill development, PSD) ” 0。經(jīng)過這樣有目的性、有計劃培訓(xùn)出來的 兒科醫(yī)師,進(jìn)入社會后才能被主流社會群體所接受、所尊重。但這些內(nèi)容,在我們傳統(tǒng)的兒科學(xué)教育中， 完全是個空白。
3.在不完美的現(xiàn)實社會中，履行兒科醫(yī)師的職責(zé)
‘‘著名美國小提琴家喬舒亞貝爾扮成街頭藝 人在華盛頓特區(qū)的某個車站里演奏。45 min里，貝 爾演奏了多支巴赫的名曲，當(dāng)時有1 097人經(jīng)過,但 只有7人停下來聆聽?！边@段在網(wǎng)絡(luò)上曾經(jīng)引起熱議 的視頻也是渥太華醫(yī)學(xué)院教學(xué)內(nèi)容的一部分。對這 段視頻,每個人或許會有不同的理解。但是，將它作 為醫(yī)學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容，目的是希望醫(yī)學(xué)生未來能夠 以更加坦然和釋懷的心態(tài)面對自己的職業(yè)。即使站 在醫(yī)生的角度完美無缺，但也會因為身處不完美的 現(xiàn)實生活,而被忽視,甚至被踐踏。
在醫(yī)療環(huán)境不盡如人意的中國，醫(yī)學(xué)教育從不 涉及這部分內(nèi)容。相反，在我們看來醫(yī)療環(huán)境和人 文素養(yǎng)非常優(yōu)越的加拿大，這樣的教育卻始終被認(rèn) 為對醫(yī)學(xué)生必不可少。當(dāng)年輕的兒科醫(yī)師，感受或 經(jīng)歷來自社會、病患或者同事、領(lǐng)導(dǎo)的“不公正”反饋 時,容易選擇退出“醫(yī)學(xué)人生”。這種事件中，最受關(guān) 注、承受最多痛苦的是事件主人公個人,但如論及受 害者，整個兒科醫(yī)師群體乃至兒科學(xué)都應(yīng)在列。因 為負(fù)面訊息的傳播會遠(yuǎn)快于正面效應(yīng)，而且在傳播 中負(fù)面效應(yīng)會不斷擴大。在不完美的現(xiàn)實中，如何 妥協(xié),又如何堅守兒科醫(yī)師的職業(yè)理想和道德，是遠(yuǎn) 比治療疾病更困難的醫(yī)學(xué)命題。讓醫(yī)生從‘‘醫(yī)學(xué)人 生”開始的那一刻，就面對和思考這個命題，可以幫 助他們在未來工作遭遇“不公正”時，仍以積極的態(tài) 度應(yīng)對。只有這樣的積極應(yīng)對越來越多，我們的兒 科醫(yī)師隊伍才能走上持續(xù)增長的通路。
4疾病知識的傳授方法與科技迅猛發(fā)展的時代相適應(yīng)
母庸置疑,在科學(xué)和技術(shù)迅速發(fā)展的時代，醫(yī)學(xué) 本身也經(jīng)歷著前所未有的迅猛發(fā)展。歸納而言，這 種發(fā)展體現(xiàn)在兩個方面。首先是醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)本 身的更新速度,其次是獲得/傳授醫(yī)學(xué)知識的途徑的 改變。結(jié)合本文的內(nèi)容,我們僅討論前者。
教科書（各種版本的《兒科學(xué)》）是中國所有醫(yī)學(xué) 院兒科學(xué)教育的必備。即使教科書的講述內(nèi)容已經(jīng) 不符合目前循證醫(yī)學(xué)的結(jié)論，但仍是老師講課的基 準(zhǔn)、學(xué)生考試的標(biāo)準(zhǔn)答案。這樣不僅抑制了學(xué)生的 學(xué)習(xí)主觀能動性，也不利于培養(yǎng)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)的思 維模式,更造成了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容與國際上主流 臨床診治方法的脫節(jié)。
在渥太華醫(yī)學(xué)院的兒科學(xué)教學(xué)中，不采用任何 教科書&],老師只向?qū)W生提供文獻(xiàn)（教科書的內(nèi)容也 只是文獻(xiàn)的一種形式）。學(xué)生根據(jù)這些文獻(xiàn)的閱讀， 融會貫通疾病相關(guān)的各種知識。疾病相關(guān)知識的教 授從教科書擴展到文獻(xiàn)，學(xué)生不僅需要知道結(jié)果，更 需要知道獲得結(jié)果的過程。更為關(guān)鍵的是，學(xué)生需 要通過自己的工作來獲得這些結(jié)果與過程。學(xué)生的 學(xué)習(xí)積極性得到了發(fā)揮，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力得到了培 養(yǎng),醫(yī)學(xué)教學(xué)也從“授人以魚”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆谌艘詽O”。 而且,在教育層面，推動了傳統(tǒng)的“經(jīng)驗醫(yī)學(xué)”向“循 證醫(yī)學(xué)”理念的轉(zhuǎn)變，這無疑是培養(yǎng)高質(zhì)量兒科醫(yī)師 的重要環(huán)節(jié)?。
5 兒科學(xué)不等同于兒內(nèi)科學(xué)
準(zhǔn)確地說,我國大部分的OL科學(xué)》課堂教學(xué)和 見習(xí)教學(xué)僅是兒內(nèi)科學(xué)的課程，所以醫(yī)學(xué)生的教育 主要集中在兒內(nèi)科（有些醫(yī)學(xué)院會給兒外科1 ~2個 學(xué)時的課程）。這種培養(yǎng)模式，不利于醫(yī)學(xué)生全面了 解兒科學(xué)內(nèi)容,也不利于培養(yǎng)“兒科全科醫(yī)生”（國外 稱之為“general pediatrician ”）。從某種程度說，我國 基層醫(yī)院合格的兒科全科醫(yī)生?的匱乏遠(yuǎn)甚于三級 甲等醫(yī)院兒科各亞?？漆t(yī)生。沒有勝任的兒科全科 醫(yī)生,我國分級診療體系的推進(jìn)就會成為空談。如 果沒有完善的分級診療體系，必定會影響整個兒科 學(xué)專業(yè)的健康發(fā)展。
在渥太華醫(yī)學(xué)院中，兒科學(xué)的知識傳授,將涵蓋 兒科護(hù)理專業(yè)、兒科皮膚科專業(yè)、兒科眼科專業(yè)、兒 科藥理學(xué)專業(yè)、兒外科專業(yè)和兒科五官科專業(yè)等所 有與兒童和青少年相關(guān)的領(lǐng)域。通過這樣的培養(yǎng), 醫(yī)學(xué)生會對兒科學(xué)有非常全面的了解。了解是興趣 的基礎(chǔ),有了興趣,才會有更多的醫(yī)學(xué)生關(guān)注兒科專 業(yè),進(jìn)而選擇兒科專業(yè)作為未來的職業(yè)。對于最終 能夠成為兒科醫(yī)師的醫(yī)學(xué)生而言，全面的兒科學(xué)知 識更是他們最終成為優(yōu)秀兒科醫(yī)師的牢固基石。
[關(guān)鍵詞]超星學(xué)習(xí)通；混合式教學(xué)；壯醫(yī)內(nèi)兒科學(xué)
[基金項目]2020年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項目（一般B類2020JGB228）
[作者簡介]韋杏（1965—），女（壯族），廣西百色人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)壯醫(yī)藥學(xué)院副教授，主要從事壯醫(yī)內(nèi)兒科教學(xué)、教學(xué)管理、壯醫(yī)專業(yè)本科生管理研究；張煜（1971—），男，山東人，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，廣西中醫(yī)藥大學(xué)壯醫(yī)藥學(xué)院教授（通信作者），主要從事脾胃病研究。
[中圖分類號]G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）34-0302-02[收稿日期]2020-03-03
傳統(tǒng)教學(xué)模式以老師為中心，采取“滿堂灌”“填鴨式”、說教式、“灌輸式”的教學(xué)模式，學(xué)生被動接受知識，缺乏自主意識，自律性不高。枯燥無味的理論課，很難調(diào)動學(xué)生積極性與興趣。師生交流受時間和空間的限制，導(dǎo)致學(xué)生不能及時反饋學(xué)習(xí)情況，老師不能及時了解學(xué)生對知識的掌握程度。另外，傳統(tǒng)的教學(xué)模式是大班式教育，課堂時間短，學(xué)生人數(shù)多，老師很難兼顧到所有的學(xué)生，個體差異問題和群體教學(xué)矛盾難以在傳統(tǒng)教學(xué)模式中得到合理解決，教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量都不盡人意。
移動通信技術(shù)的飛速發(fā)展和智能手機的普及，使用智能手機App線上學(xué)習(xí)成為一種新型的學(xué)習(xí)模式[1]。線上學(xué)習(xí)是突破時間和空間限制的有效手段，是傳統(tǒng)課堂教學(xué)的延展和補充?！皦厌t(yī)內(nèi)兒科學(xué)”是壯醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床主干課程，也是深入學(xué)習(xí)和研究壯醫(yī)其他臨床學(xué)科的一門基礎(chǔ)學(xué)科，是壯醫(yī)臨床學(xué)科中尤為重要的學(xué)科[2]?；谀壳霸S多大學(xué)生對手機依賴性高的實際情況[3]，順應(yīng)“積極發(fā)展‘互聯(lián)網(wǎng)+教育’”的趨勢，將超星學(xué)習(xí)通App線上與線下相結(jié)合的混合式教學(xué)應(yīng)用到“壯醫(yī)內(nèi)兒科學(xué)”課程教學(xué)中，取得了良好教學(xué)效果。
一、基于超星學(xué)習(xí)通線上線下混合式教學(xué)模式的構(gòu)建
1.課前。教師要依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，將與本次授課內(nèi)容相關(guān)的教學(xué)資源選擇性地以視頻、課件、PDF、Word等形式推送給學(xué)生，學(xué)生可以使用超星學(xué)習(xí)通App進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，教師通過該App的“任務(wù)點”的完成情況來檢查學(xué)生預(yù)習(xí)的情況，設(shè)置討論區(qū)，學(xué)生預(yù)習(xí)遇到疑難點時可發(fā)帖討論，老師再根據(jù)學(xué)生的疑難點來設(shè)計課堂教學(xué)活動，使得教學(xué)更有針對性。此外，老師可在課前5～10分鐘設(shè)置簽到活動，以保證學(xué)生的出勤率。
2.課中。教師可選擇將疑難點的內(nèi)容配合課前上傳的教學(xué)資料進(jìn)行詳細(xì)解答，隨后設(shè)置隨堂作業(yè)、提問、選人（或搶答）等流程來幫助學(xué)生鞏固知識；還可展開主題討論、隨堂測試、分組任務(wù)等豐富多彩的教學(xué)活動，有助于老師及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，從而調(diào)整教學(xué)進(jìn)度，有效提高教學(xué)質(zhì)量。
3.課后。教師“每日一題”的作業(yè)，以便學(xué)生及時復(fù)習(xí)。教師還可在超星學(xué)習(xí)通App里的“統(tǒng)計”中了解學(xué)生的出勤、活動參與、作業(yè)完成情況及測試成績等，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和學(xué)習(xí)效果，利于實現(xiàn)對學(xué)生個性化教育，教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量明顯提高[4]。
二、基于超星學(xué)習(xí)通線上線下混合式教學(xué)模式的實施
現(xiàn)以壯醫(yī)之“毒病”為例進(jìn)行詳細(xì)論述。
1.課前。教師要明確教學(xué)目標(biāo)，做好課件，整理并上傳教學(xué)資源，利用超星學(xué)習(xí)通平臺向?qū)W生根東洋中毒（食物中毒）和藥物中毒的臨床表現(xiàn)、治則和治法、用藥等基本學(xué)習(xí)資源及對應(yīng)作業(yè)，提出學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)要求。學(xué)生則通過超星學(xué)習(xí)通的“任務(wù)”欄領(lǐng)取并查看學(xué)習(xí)任務(wù)，觀看壯族民間的老壯醫(yī)醫(yī)治急性根東洋中毒（食物中毒）和藥物中毒的視頻，再通過完成線上作業(yè)加強對“毒病”相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和鞏固。超星系統(tǒng)自動記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并統(tǒng)計學(xué)生各項任務(wù)的完成情況及成績，教師再依據(jù)作業(yè)成績與預(yù)習(xí)反饋，明確用藥為“毒病”教學(xué)的難點。
2.課中。實施以下三步驟。步驟一：案例導(dǎo)入，明確任務(wù)。教師播放“某患者因外出活動而被毒蛇咬傷”的視頻導(dǎo)入學(xué)習(xí)任務(wù)：被毒蛇咬傷首先要做的是什么？根據(jù)相生相克法則，在毒蛇出沒的附近是否可以找到治療的草藥？治療毒蛇咬傷都需要哪些草藥？各種草藥中，哪個作為主藥，哪個作為幫藥？壯醫(yī)注重內(nèi)外兼治，將蛇毒暫時壓制后，如何調(diào)理身體直至完全康復(fù)？步驟二：知識點撥，原理講授。首先，小組結(jié)合預(yù)習(xí)資料討論，由代表發(fā)言講解被毒蛇咬傷后的治療及后期的注意事項。教師總結(jié)學(xué)生講解的優(yōu)點和不足，進(jìn)行針對性點撥。被毒蛇咬傷首先要做的就是立即停止傷肢活動，在傷口靠近心臟的部位進(jìn)行結(jié)扎，這樣可以在一定程度上能緩解毒液的擴散速度。一般情況下，在毒蛇出沒的附近都會有解該蛇毒的藥物。治療毒蛇咬傷的藥物主要有七葉一枝花、天南星、夏枯草、金銀花等，壯醫(yī)大多以七葉一枝花和天南星作為主藥，這兩種壯藥均有毒性，依據(jù)的是“以毒攻毒”的壯醫(yī)治療原則；夏枯草和金銀花為幫藥；被毒蛇咬傷后，人體虛弱，氣血虧虛，此時應(yīng)予以補氣血的藥物內(nèi)服，如雞血藤、黃花倒水蓮、黃精、人參、何首烏等。最后，學(xué)生再次進(jìn)行隨堂測試，此次成績與課前相比有明顯提高。步驟三：總結(jié)評價，拓展思維。完成以上教學(xué)活動后，各小組成員總結(jié)本組與他組的優(yōu)點和不足，相互溝通，拓展思維。最后由教師對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行點評，并對本次教學(xué)進(jìn)行總結(jié)[4]。
3.課后。課后教師充分利用超星學(xué)習(xí)通“討論”欄的功能，引導(dǎo)同學(xué)踴躍發(fā)言討論與本次教學(xué)相關(guān)的內(nèi)容，然后教師再根據(jù)學(xué)生興趣上傳一些相關(guān)的文獻(xiàn)以及目前治療蛇毒的最新研究成果，以此滿足學(xué)生的求知欲，提高教學(xué)質(zhì)量。
三、討論
本次實驗以廣西中醫(yī)藥大學(xué)2016級壯醫(yī)學(xué)1班為實驗對象，將超星學(xué)習(xí)通的線上線下混合式教學(xué)應(yīng)用于“壯醫(yī)內(nèi)兒科學(xué)”課程中，總結(jié)如下：
（一）優(yōu)勢
1.打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式中學(xué)習(xí)時間和空間的限制，學(xué)生可隨時隨地學(xué)習(xí)，有助于提升學(xué)習(xí)自主性。教師通過平臺及時了解學(xué)生動態(tài)，答疑解惑，不再受限于課堂時間；學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)，利用空閑時間登錄App隨時隨地學(xué)習(xí)[5]。
2.利用超星學(xué)習(xí)通，師生間的教學(xué)互動明顯增多。教師通過超星學(xué)習(xí)通開展各種活動，如主題討論、分組任務(wù)、直播、隨堂測試、課后作業(yè)以及建群討論等，增加了師生間的互動。
3.教師通過超星學(xué)習(xí)通向?qū)W生提供學(xué)習(xí)資源，學(xué)生根據(jù)自身需要進(jìn)行選擇性地學(xué)習(xí)。教師根據(jù)實際情況將學(xué)習(xí)資源整合上傳至超星學(xué)習(xí)通的“資料”欄，學(xué)生根據(jù)自身的學(xué)習(xí)情況有選擇地下載學(xué)習(xí)，自我調(diào)控學(xué)習(xí)進(jìn)度。
（二）存在問題
1.教師對在線教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計還不甚完美，教學(xué)結(jié)合不夠緊密，使得線上與線下的教學(xué)內(nèi)容有重復(fù)，導(dǎo)致部分學(xué)生認(rèn)為在線學(xué)習(xí)沒有必要[6]。
2.本校的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施不夠完善，導(dǎo)致學(xué)生在線學(xué)習(xí)時，偶爾出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)堵塞，甚至無法登錄的情況，經(jīng)濟狀況不好的學(xué)生無法按時用手機流量觀看學(xué)習(xí)視頻，這些都對線上教學(xué)活動的順利進(jìn)行產(chǎn)生一定負(fù)面影響。
3.學(xué)生的自控能力較差，使用手機線上學(xué)習(xí)時，容易出現(xiàn)刷課、刷題的情況，或是拿起手機后就忘記學(xué)習(xí)，直接玩起游戲或刷短視頻[7]。
