時(shí)間：2022-08-03 04:00:40
序論：在您撰寫兒科護(hù)理中案例教學(xué)法的應(yīng)用時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
摘 要：根據(jù)兒科護(hù)理學(xué)課程的特點(diǎn)，從兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的必要性、如何實(shí)施以及對(duì)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響等方面來(lái)闡述案例教學(xué)法與兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的關(guān)系。在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法能增強(qiáng)教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；兒科護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法
案例教學(xué)法起源于20世紀(jì)初美國(guó)的哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院、法醫(yī)學(xué)院，后經(jīng)哈佛大學(xué)商學(xué)院的推廣和發(fā)展，成為一種成熟的教學(xué)方法。它是一種培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型和實(shí)用型人才的重要教學(xué)方法，目前在國(guó)際上已被廣泛應(yīng)用。案例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)的要求，由教師來(lái)選擇與教學(xué)相符合的案例，將學(xué)生引導(dǎo)到教學(xué)情境中，通過(guò)學(xué)生思考、分析、討論和教師提問(wèn)等方法來(lái)提高學(xué)生的邏輯推理和處理問(wèn)題能力的教學(xué)方法。在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用該教學(xué)方法，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效地增強(qiáng)教學(xué)效果。
一、兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法的必要性
如今的兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)活動(dòng)基本上是結(jié)構(gòu)式的課堂教學(xué)。具體講就是重理論、輕實(shí)踐，重教師傳授、輕學(xué)生參與。隨著時(shí)代的發(fā)展，已經(jīng)顯現(xiàn)出一些弊端和不足。學(xué)生普遍反映兒科護(hù)理學(xué)涉及疾病多來(lái)勢(shì)兇猛、變化多端。各種疾病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理方案容易混淆。那么如何讓學(xué)生在學(xué)習(xí)本課程時(shí)既能讓學(xué)生主動(dòng)理解、掌握相關(guān)知識(shí)，訓(xùn)練學(xué)生的思維能力，又能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，運(yùn)用案例教學(xué)法就能達(dá)到這個(gè)目的。學(xué)生能從案例分析中切實(shí)明確兒科護(hù)理學(xué)中每種疾病的重點(diǎn)知識(shí)，從而提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。
與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比較，案例教學(xué)法是一種開(kāi)放型的教學(xué)方式，能夠最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的潛能，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。能夠使學(xué)生變成教學(xué)過(guò)程的主角，學(xué)生提前接觸到臨床病例，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維和逆向思維，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。因此，在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)非常必要。
二、兒科護(hù)理學(xué)中如何實(shí)施案例教學(xué)
1.教學(xué)案例的收集與整理
在進(jìn)行案例教學(xué)時(shí)，要突破常規(guī)，應(yīng)注意選擇那些典型的、時(shí)效性強(qiáng)的案例，把抽象的、呆板的內(nèi)容用形象的、生動(dòng)的案例表達(dá)出來(lái)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。所以所選的案例要有以下幾個(gè)方面的要求：（1）所選的案例要貼切、恰當(dāng)，能夠與教學(xué)目標(biāo)相匹配，能反應(yīng)教學(xué)內(nèi)容。（2）案例要形象生動(dòng)，能夠吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（3）案例要難易適度，容易被學(xué)生理解。（3）問(wèn)題的創(chuàng)設(shè)要基于內(nèi)容的重點(diǎn)難點(diǎn)之上。筆者講授肺炎引起的心臟病設(shè)計(jì)了如下病例：患兒，男，11個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽3天，氣促、尿少1天入院。近3天來(lái)患兒發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，呼吸增快，達(dá)55次/分，脈搏168次/分，鼻翼煽動(dòng)，唇周發(fā)紺，肺部聽(tīng)診雙肺底聞及細(xì)濕啰音，心音低鈍，腹部軟，腸鳴音弱，肝大肋下4 cm，胸片示雙肺紋理增粗，右下肺小片狀陰影，診斷小兒肺炎合并心衰。通過(guò)分析病例，引導(dǎo)學(xué)生評(píng)估患者的健康史，討論分析肺炎合并心衰病人的病因有哪些；通過(guò)分析該患者的現(xiàn)病史，進(jìn)一步分析臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面，通過(guò)分析患者的病情，來(lái)評(píng)估患者可能存在的心理問(wèn)題，從而列出護(hù)理診斷，并且針對(duì)這些問(wèn)題采取相應(yīng)的護(hù)理措施。將課堂的主要內(nèi)容設(shè)置到案例情境中去，既豐富了課堂內(nèi)容，又提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而也達(dá)到了增強(qiáng)教學(xué)目的的效果。
2.案例教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)中的實(shí)施
在課堂中，通過(guò)教師的引導(dǎo)，學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行分析、分組討論，然后在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生提出自己的見(jiàn)解，最后由教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)。
（1）展示案例
利用多媒體先播放短暫的有關(guān)肺炎合并心衰患兒臨床表現(xiàn)的視頻，吸引學(xué)生的注意力。然后展示本次案例的內(nèi)容，提出學(xué)習(xí)目標(biāo)。在教授過(guò)程中，可以適時(shí)提問(wèn)，讓學(xué)生來(lái)解答問(wèn)題，這樣的話，學(xué)生就成為課堂的主體，既活躍了課堂氣氛，又吸引學(xué)生參與到本次課堂活動(dòng)中來(lái)。
（2）學(xué)生進(jìn)行分組討論
將學(xué)生分成若干小組，每組8～9人，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。這是案例實(shí)施教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。讓學(xué)生對(duì)肺炎合并心衰的患兒從發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)到提出護(hù)理診斷，提出相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行分析討論。教師所提供的情境十分接近真實(shí)情況，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的參與欲，欣然接受案例教學(xué)，按照計(jì)劃進(jìn)入課堂教學(xué)，學(xué)生主動(dòng)對(duì)所提供的案例進(jìn)行討論。這樣能夠讓學(xué)生各抒己見(jiàn)，提出自己的見(jiàn)解，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)教學(xué)效果。
（3）總結(jié)階段
每組選派1名學(xué)生發(fā)言匯報(bào)該組觀點(diǎn)，然后由組內(nèi)其他成員補(bǔ)充。
（4）教師點(diǎn)評(píng)
教師對(duì)案例分析的全過(guò)程進(jìn)行總結(jié)歸納，對(duì)教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充。
三、案例教學(xué)法對(duì)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響
1.案例教學(xué)法對(duì)學(xué)生的影響
案例教學(xué)法能夠最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、合作學(xué)習(xí)、探索學(xué)習(xí)的能力，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而加深學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容的理解，培養(yǎng)發(fā)散思維的能力，促進(jìn)學(xué)生“學(xué)”與“用”的結(jié)合，從而避免學(xué)習(xí)的盲目、枯燥。一方面有利于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，另一方面也有利于學(xué)生為以后課程的學(xué)習(xí)和臨床工作奠定基礎(chǔ)。
2.案例教學(xué)法對(duì)教師的影響
在案例教學(xué)過(guò)程中，教師要熟悉案例，在案例討論過(guò)程中學(xué)生對(duì)內(nèi)容理解產(chǎn)生歧義時(shí)，教師要進(jìn)行糾正，促進(jìn)活動(dòng)順利開(kāi)展。這樣就要求教師要有廣博的知識(shí)面、較強(qiáng)的邏輯思維能力、駕馭課堂的能力。教師要在各個(gè)方面做出表率，做到教師育人的目的，從而案例教學(xué)法有利于提高教師專業(yè)素質(zhì)和管理素質(zhì)。
總之，案例教學(xué)法是兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用表明：將課堂內(nèi)容設(shè)置到案例的情境中去，從臨床角度提出護(hù)理問(wèn)題，一方面能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容生動(dòng)形象、簡(jiǎn)單易懂形式教授給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效地鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考、語(yǔ)言表達(dá)、邏輯思維及綜合分析問(wèn)題的能力。另一方面，由于案例教學(xué)法需要多學(xué)科專業(yè)知識(shí)，促進(jìn)教師專業(yè)素質(zhì)的提高，增強(qiáng)教師解決問(wèn)題的能力。由此可見(jiàn)，在兒科護(hù)理學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，有利于增強(qiáng)教學(xué)效果。
（作者單位 江蘇省贛榆中等專業(yè)學(xué)校）
【摘 要】在中專兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，結(jié)合豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及典型病案進(jìn)行案例教學(xué)法教學(xué)。此法的應(yīng)用不同于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，具有引導(dǎo)學(xué)生積極思考、提高學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶，激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)濃厚的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，教師的能力也得到了完善和提高，具有較好的教學(xué)效果。本文將從案例教學(xué)法的基本因素和實(shí)施過(guò)程等方面來(lái)分析案例教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法；兒科護(hù)理學(xué)；應(yīng)用
案例教學(xué)法是通過(guò)教師選擇有代表性的典型案例，在課堂上引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主的分析討論，而教師在教學(xué)中扮演著設(shè)計(jì)者和激勵(lì)者的角色，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論，最后教師進(jìn)行總結(jié)，由具體病例提升為抽象的理論。兒科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性和理論性均較強(qiáng)的學(xué)科，由于病人的特殊性難以在兒科病房進(jìn)行教學(xué)，因此案例教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，通過(guò)案例將學(xué)生帶入另一種“臨床現(xiàn)場(chǎng)”，有效提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，從而極大提高兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。傳統(tǒng)的兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式大多依據(jù)疾病病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、護(hù)理診斷及護(hù)理措施等程序來(lái)進(jìn)行，而大多數(shù)教師以講授法、討論法及演示法等傳統(tǒng)的教學(xué)方法為主，授課方法單一，很容易引起學(xué)生注意力不集中，同時(shí)專業(yè)知識(shí)與臨床應(yīng)用之間的差距也隨之突顯。這就要求教師改變?cè)械膫鹘y(tǒng)教學(xué)方法，根據(jù)不同的教學(xué)目標(biāo)來(lái)選擇不同的病例，讓學(xué)生身臨實(shí)際案例中去摸索，學(xué)習(xí)處理各種臨床護(hù)理問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)，從而高效、快捷地提高學(xué)生處理問(wèn)題的能力。
1. 案例教學(xué)法實(shí)施的基本過(guò)程
1.1 案例的設(shè)計(jì)與選擇。
實(shí)施案例教學(xué)法的基本過(guò)程是選擇案例。案例的選擇是開(kāi)展案例教學(xué)的關(guān)鍵，直接影響教學(xué)效果。案例應(yīng)該是教學(xué)內(nèi)容的延伸和補(bǔ)充，讓學(xué)生通過(guò)案例分析，把理論與實(shí)際緊密結(jié)合起來(lái)。要客觀選擇真實(shí)案例，引導(dǎo)學(xué)生以現(xiàn)實(shí)為范本，使案例接近實(shí)際，做到學(xué)以致用。病例內(nèi)容要得體，切合實(shí)際，應(yīng)依據(jù)護(hù)理學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱及不同層次學(xué)生特點(diǎn)選擇適合的案例。因?yàn)樵诮虒W(xué)過(guò)程中案例選用不同，教學(xué)效果可大相徑庭。教師要領(lǐng)悟教學(xué)要求，精心設(shè)計(jì)案例，根據(jù)教學(xué)目的進(jìn)行有針對(duì)性地收集病例，同時(shí)要考慮到學(xué)生尚未接觸臨床，沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)，所以要選擇典型、有代表性、病情病程合適、緊扣大綱的案例來(lái)感染和引導(dǎo)學(xué)生。為使兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)案例具有針對(duì)性，富有吸引力，教師必須緊緊圍繞兒科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，必須與教學(xué)中的難點(diǎn)、重點(diǎn)相聯(lián)系，與教學(xué)目標(biāo)相吻合。一個(gè)好的病例設(shè)計(jì)可使學(xué)生充分了解臨床護(hù)理的整體程序，體會(huì)到疾病發(fā)生發(fā)展的變化，以及同一疾病、同一患者在不同病情、病程中所采取的不同護(hù)理措施。
1.2 運(yùn)用案例的時(shí)機(jī)要恰當(dāng)。
課前要做好周密的準(zhǔn)備，整門課中需要的案例要循序漸進(jìn)，掌握層次性的原則。就一堂課而言，可酌情將案例安排在課始、課中或課尾，出發(fā)點(diǎn)放在加深學(xué)生對(duì)其講授內(nèi)容的理解和把握上。最后，可就臨床護(hù)理工作中易出現(xiàn)的失誤、易忽略的知識(shí)點(diǎn)和理論課教學(xué)中學(xué)生反映較多的問(wèn)題對(duì)教案進(jìn)行改進(jìn)，并設(shè)置相應(yīng)的問(wèn)題供討論，以加深理解，強(qiáng)化記憶，并及時(shí)給予醫(yī)學(xué)倫理的教育。
1.3 進(jìn)行案例討論是重要環(huán)節(jié)。
案例討論是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的關(guān)鍵。一般可采取課堂隨機(jī)發(fā)言或?qū)ｎ}討論的方式。隨機(jī)發(fā)言是教師簡(jiǎn)要介紹案例，學(xué)生有針對(duì)性地自由闡述觀點(diǎn)，操作過(guò)程中教師應(yīng)注意循循善誘，做好必要的鋪墊或交代，使學(xué)生“啟而有發(fā)”“一啟即發(fā)”。切忌糾纏細(xì)節(jié)，指導(dǎo)學(xué)生以最簡(jiǎn)捷的思維路徑得到正確的結(jié)論。
1.4 案例教學(xué)實(shí)施時(shí)注意事項(xiàng)。
病案編寫與選擇是對(duì)已發(fā)生的典型病例的真實(shí)寫照，必須具有高度的客觀性。病案描述是建立在客觀事實(shí)之上的，老師不應(yīng)加入評(píng)論性和分析性的語(yǔ)言。案例教學(xué)時(shí)老師一定要把握“充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維及靈活應(yīng)用能力，提高學(xué)生的臨床實(shí)際工作能力”這一原則。病案教學(xué)結(jié)束時(shí)教師一定不能忽視總結(jié)的重要性。兒科案例教學(xué)法為學(xué)生提供了一個(gè)模擬的臨床環(huán)境，有助于增強(qiáng)學(xué)生在接觸真正患兒時(shí)的臨床應(yīng)用能力。因此，在兒科學(xué)的教學(xué)中完全有必要實(shí)施案例教學(xué)。但值得注意的是，病案只是完成教材講授的輔助手段，是教材內(nèi)容的補(bǔ)充，離開(kāi)基本理論知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的指導(dǎo)和支持，案例教學(xué)活動(dòng)就無(wú)法進(jìn)行。案例教學(xué)法是一種互動(dòng)式的教學(xué)模式，需要教師與學(xué)生的共同參與，只有在教師積極、有目的的引導(dǎo)下，學(xué)生的積極配合下，其優(yōu)越性才能得到充分的發(fā)揮。
2. 案例引入時(shí)常用的3種方法及優(yōu)缺點(diǎn)
2.1 課前設(shè)疑法。教師在上新課之前，選擇一個(gè)按教學(xué)大綱要求的典型案例，讓學(xué)生自學(xué)相關(guān)知識(shí)，請(qǐng)學(xué)生帶著疑問(wèn)查閱相關(guān)資料，對(duì)新課內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)。為督促每一個(gè)學(xué)生積極準(zhǔn)備，上課時(shí)老師可采取隨機(jī)抽叫的方式，其他學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充或糾正，不同觀點(diǎn)可討論，結(jié)束后教師要總結(jié)或詳細(xì)講解該疾病的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷和護(hù)理措施，讓學(xué)生自己去評(píng)判剛才結(jié)果正確與否。此方法優(yōu)點(diǎn)在于能加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力，增強(qiáng)探究氣氛，引發(fā)多角度思維，使正確的理解得到鞏固和深化，不理解的方面充分暴露。不足之處是中專學(xué)生自學(xué)能力還不強(qiáng)，老師在此過(guò)程中一定要注意引導(dǎo)，討論結(jié)束后老師必須做系統(tǒng)講解。
2.2 案例討論法。在完成某一課堂目標(biāo)后，針對(duì)具體目標(biāo)設(shè)置案例并提出問(wèn)題，請(qǐng)學(xué)生共同分組討論，在取得一個(gè)比較一致的意見(jiàn)后，每小組選派一個(gè)代表在全班發(fā)言，小組其他成員可做補(bǔ)充。在討論過(guò)程中，教師對(duì)學(xué)生提出的疑問(wèn)及時(shí)解答；討論結(jié)束時(shí)，教師對(duì)討論情況進(jìn)行總結(jié)，并且通過(guò)案例分析對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行歸納小結(jié)。此方法優(yōu)點(diǎn)在于課堂氣氛活躍，學(xué)生上課興趣濃，注意力集中，比較符合中專學(xué)生的實(shí)際。不足之處是學(xué)生缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。
2.3 課前導(dǎo)入法。教師在上課前利用多媒體視頻播放展示一個(gè)病例，直觀、形象的進(jìn)行案例教學(xué)。例如在進(jìn)行維生素D缺乏性佝僂病患兒的護(hù)理教學(xué)時(shí)，以一個(gè)典型的病例導(dǎo)入新課。如：患兒，男，11個(gè)月，因哭鬧，多汗一個(gè)月就診，混合喂養(yǎng)未添加輔食，母親妊娠晚期有肌肉抽搐史。小兒常居在室內(nèi)，經(jīng)常腹瀉，至今不能扶站。體查：wt 9kg，L70cm發(fā)育營(yíng)養(yǎng)尚可，前囟2 cm×1.5cm，枕禿，未出牙，方顱、肋緣外翻，肝右肋下1cm，脾（-），輕度“O”型腿。病例中播放患兒的臨床表現(xiàn)，尤其是骨骼改變引起的幾種常見(jiàn)體征（枕禿、方顱、肋緣外翻、“O”形腿等等），結(jié)合發(fā)病機(jī)理及圖片進(jìn)行講解。采用多媒體形式，使學(xué)生更直觀地了解佝僂病患兒的癥狀和體征，嚴(yán)重患兒出現(xiàn)的后遺癥，加深了學(xué)生對(duì)佝僂病臨床表現(xiàn)和護(hù)理的認(rèn)識(shí)，并在看完病例后提問(wèn)：判斷小兒生長(zhǎng)發(fā)育是否正常？為什么會(huì)出現(xiàn)上述表現(xiàn)？常見(jiàn)病因有哪些？首先，以問(wèn)題導(dǎo)入新課讓學(xué)生帶著疑問(wèn)和好奇心去聽(tīng)課，這樣激發(fā)了學(xué)生的興趣和注意力。其次，教師精講佝僂病各期的臨床特點(diǎn)，討論出現(xiàn)上述體征的發(fā)病機(jī)制，然后請(qǐng)學(xué)生討論，并且提出護(hù)理診斷和護(hù)理措施。最后，在案例討論結(jié)束時(shí)教師進(jìn)行總結(jié)，內(nèi)容包括討論情況、學(xué)生發(fā)言和對(duì)案例的分析等，并將案例進(jìn)一步引申，與相關(guān)理論相結(jié)合，從而歸納出重點(diǎn)內(nèi)容。
此方法優(yōu)點(diǎn)在于典型案例教學(xué)法的應(yīng)用既克服了床邊教學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)不方便的問(wèn)題，又克服了書面不能展示的案例圖像、音頻、視頻內(nèi)容，可以全方位地表現(xiàn)疾病特點(diǎn)。不足之處是典型病例多媒體視頻資源缺乏。
3. 案例教學(xué)法運(yùn)用的意義
3.1 有利于促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。
在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生不是被動(dòng)的、消極的接受者，而是主動(dòng)的、積極的知識(shí)探究者，這樣就充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，最大限度地利用了學(xué)生的時(shí)間和能力。
3.2 有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。
知識(shí)不是通過(guò)教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助于其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資源，通過(guò)意義建構(gòu)的方式而獲得的。案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的活動(dòng)為主，教師是學(xué)生構(gòu)建知識(shí)的組織者和促進(jìn)者，學(xué)生在探究問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程中自覺(jué)地形成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握了學(xué)習(xí)的基本技能和基本方法，為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
3.3 有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造精神和創(chuàng)新能力。
案例教學(xué)法中案例所描述的往往是一個(gè)實(shí)際事件，沒(méi)有分析，只有事實(shí)。案例討論的結(jié)果也可能略有差異，沒(méi)有人告訴你答案，案例教學(xué)的目的就是讓學(xué)生置身于決策者的角色中，根據(jù)材料所提供的情況，作出自己的決定，這樣有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
3.4 有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
對(duì)學(xué)校和教師來(lái)說(shuō)，培養(yǎng)學(xué)生跨學(xué)科的綜合素質(zhì)是個(gè)難題。案例可以將不同學(xué)科的知識(shí)整合在一起，學(xué)生進(jìn)行課堂討論時(shí)，教師只要適當(dāng)引導(dǎo)，學(xué)生就可以自由地實(shí)現(xiàn)在各個(gè)臨床知識(shí)與基礎(chǔ)知識(shí)間的切換。所以，案例教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生跨學(xué)科的綜合素質(zhì)方面有著獨(dú)特的作用。
總之，教學(xué)有法，教無(wú)定法，貴在得法。案例教學(xué)法將臨床護(hù)理教學(xué)的理論性和實(shí)踐性有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，注重發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，實(shí)踐證明，它是中職學(xué)校乃至高校教學(xué)的一種行之有效的教學(xué)方法。當(dāng)然，在教學(xué)過(guò)程中，任何教學(xué)方法都不是萬(wàn)能的、孤立的和一成不變的，案例教學(xué)法也只有與課堂教學(xué)的具體實(shí)踐相結(jié)合、與其他教學(xué)方法和諧運(yùn)用，才能得到不斷發(fā)展，并綻放出迷人的光彩。
摘要：
目的探析案例教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)施效果。方法將80名學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成研究組（40名）與參照組（40名）。參照組采用單純講授法進(jìn)行教學(xué)，研究組則運(yùn)用講授法與案例教學(xué)法相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)。對(duì)比兩組兒科護(hù)理教學(xué)的效果。結(jié)果研究組的兒科護(hù)理單元測(cè)試（92.50%）與期末測(cè)試成績(jī)（90.00%）優(yōu)良人數(shù)均高于參照組，且數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＞0.05）。大部分學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能夠營(yíng)造積極的課堂氛圍，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)興趣，提升其自學(xué)能力以及分析解決問(wèn)題的能力。結(jié)論案例教學(xué)法可提升兒科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，對(duì)兒科護(hù)理教學(xué)具有積極作用，值得推廣。
關(guān)鍵詞：
案例教學(xué)法；兒科；護(hù)理教學(xué)
一引言
案例教學(xué)法主要是指教師在授課的過(guò)程中結(jié)合典型案例進(jìn)行分析教學(xué)，并組織學(xué)生開(kāi)展具有目的性地討論，通過(guò)適度指導(dǎo)，使學(xué)生理解并掌握相關(guān)的理論知識(shí)[1]。該教學(xué)方法具有較強(qiáng)的針對(duì)性、擬真性，能夠有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，并實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程的動(dòng)態(tài)性，進(jìn)而有效避免了理論與實(shí)踐相脫離的現(xiàn)象。兒科護(hù)理具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，我國(guó)護(hù)理教學(xué)方式以灌注式教學(xué)為主，主要通過(guò)講授的方式讓學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行記憶，然而因內(nèi)容繁雜，加之學(xué)生時(shí)間有限，多數(shù)學(xué)生采用死記硬背的方式進(jìn)行記憶。最終造成理論與實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象[2]，對(duì)此學(xué)生常感到束手無(wú)策。為了使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生盡快解決專業(yè)實(shí)習(xí)期間遇到的各類問(wèn)題，盡早適應(yīng)臨床護(hù)理工作，克服課堂教學(xué)的缺陷，以案例教學(xué)的形式展開(kāi)教學(xué)能讓學(xué)生產(chǎn)生“身臨其境”的感覺(jué)。本文就案例教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理教學(xué)的效果展開(kāi)探究，現(xiàn)報(bào)告如下。
二案例教學(xué)法的流程
（一）收集案例教學(xué)資料
結(jié)合教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及學(xué)生的專業(yè)展開(kāi)有針對(duì)性的、有計(jì)劃的資料收集工作。資料收集的渠道主要有以下幾點(diǎn)，一是網(wǎng)絡(luò)查閱，二是圖書館文獻(xiàn)查找，三是教師結(jié)合臨床工作自主設(shè)計(jì)教學(xué)案例，三是收集真實(shí)臨床案例。
（二）案例選取及設(shè)計(jì)
教師結(jié)合案例的特點(diǎn)與要求，將收集到的教學(xué)資料實(shí)施歸類，把與教學(xué)內(nèi)容關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的案例展開(kāi)進(jìn)一步編寫。案例涉及的知識(shí)面應(yīng)與教學(xué)大綱緊密相連，突出重點(diǎn)且均為典型案例，案例內(nèi)容應(yīng)精簡(jiǎn)，可充分體現(xiàn)教師的授課目的。同時(shí)應(yīng)立足于案例的部分資料，進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題的設(shè)計(jì)，促使學(xué)生進(jìn)行思考與討論。例如結(jié)合兒科護(hù)理教學(xué)大綱的相關(guān)要求對(duì)嬰幼兒腎病綜合征、小兒驚厥、小兒肺炎、腹瀉等設(shè)計(jì)案例。由案例引出的問(wèn)題應(yīng)確保難度適中，并使學(xué)生通過(guò)推理能與教學(xué)的重難點(diǎn)聯(lián)系起來(lái)，使問(wèn)題與教學(xué)目標(biāo)吻合，保證案例具備導(dǎo)向性，學(xué)生在學(xué)習(xí)案例內(nèi)容時(shí)能夠觸類旁通，一方面能夠獲取準(zhǔn)確的新知識(shí)，另一方面能夠體悟科學(xué)的護(hù)理方法。
（三）案例應(yīng)用過(guò)程
（1）課前設(shè)置問(wèn)題。在即將上新課時(shí)，教師將案例資料進(jìn)行發(fā)放，并將學(xué)生分為若干個(gè)小組，讓學(xué)生帶著疑問(wèn)利用網(wǎng)絡(luò)或圖書館資源查找有關(guān)資料。（2）課堂的使用。案例教學(xué)是一項(xiàng)教與學(xué)的雙邊動(dòng)態(tài)活動(dòng)，教學(xué)的成功與否和學(xué)生的參與程度及其質(zhì)量有著緊密的聯(lián)系。因此在進(jìn)行案例教學(xué)之前必須對(duì)其進(jìn)行精心地設(shè)計(jì)。從而創(chuàng)造出積極的課堂氛圍。具體實(shí)施過(guò)程如下。首先，導(dǎo)入案例。教師應(yīng)準(zhǔn)確把握由某個(gè)案例的講解所應(yīng)實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，結(jié)合教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容，選取導(dǎo)入案例的最佳時(shí)機(jī)。對(duì)案例的難點(diǎn)與問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)、詳細(xì)講解，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使其積極地投身到課堂互動(dòng)之中。在案例導(dǎo)入環(huán)節(jié)，教師應(yīng)對(duì)案例的前言、情景再現(xiàn)、理論講解、案例討論與教師總結(jié)的時(shí)間進(jìn)行科學(xué)合理地安排，并根據(jù)所討論的知識(shí)的難度來(lái)確定每個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間，以保障學(xué)生有充足的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)與思考，防止產(chǎn)生時(shí)間分配欠合理的現(xiàn)象。其次，進(jìn)行案例討論。此環(huán)節(jié)可使用的討論形式包括討論交流、演講陳述等，從而使學(xué)生互相交流，各抒己見(jiàn)。在討論開(kāi)始之前，教師可先對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，做好討論前的準(zhǔn)備工作，之后采用代表發(fā)言的形式讓每個(gè)小組選取一名同學(xué)進(jìn)行主題發(fā)言，其余同學(xué)可進(jìn)行補(bǔ)充，各組開(kāi)展討論。再次，教師對(duì)案例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。在案例教學(xué)的過(guò)程中，教師需要扮演多重角色，包括評(píng)委、講解員、主持人等，從而適時(shí)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行指引，把握問(wèn)題的走向，調(diào)動(dòng)課堂討論的氛圍，把控討論進(jìn)程。對(duì)于學(xué)生的發(fā)言及經(jīng)過(guò)激烈討論所產(chǎn)生的觀點(diǎn)進(jìn)行合理地評(píng)價(jià)，其目的在于使學(xué)生由案例學(xué)習(xí)把握理論知識(shí)。最后，總結(jié)案例。經(jīng)過(guò)課前準(zhǔn)備階段的資料收集，課堂上的討論，學(xué)生收獲頗豐，包括理論、實(shí)踐知識(shí)以及個(gè)人的一些感性認(rèn)識(shí)。因此，教師應(yīng)要求學(xué)生結(jié)合討論結(jié)果以及理論知識(shí)，采用實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式完成案例小結(jié)。從而使學(xué)生將感性知識(shí)升華至理性知識(shí)，最終收獲良好的教學(xué)效果。
三案例教學(xué)法的實(shí)施
（一）對(duì)象
此次研究的對(duì)象為我院2013級(jí)四年制護(hù)理專業(yè)的80名學(xué)生，隨機(jī)將其分成兩組，即研究組與參照組，各40名。兩組均由同一位教師授課，兩組學(xué)生在學(xué)科成績(jī)以及學(xué)習(xí)能力上差異不具有顯著性（P＞0.05）。
（二）方法
參照組運(yùn)用講授法進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)，教師結(jié)合教學(xué)大綱的相關(guān)要求，逐一進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的講授，課堂結(jié)束后則布置相關(guān)的作業(yè)，如選擇題、簡(jiǎn)答題、名詞解析等。研究組應(yīng)用講授法與案例教學(xué)法相結(jié)合的方式進(jìn)行授課。教師于課前兩天將案例告知學(xué)生，讓學(xué)生查閱與收集相關(guān)資料，大致流程為導(dǎo)入案例、授課精講、討論案例、分析點(diǎn)評(píng)、案例總結(jié)。例如針對(duì)小兒血液系統(tǒng)疾病，教師可于課前設(shè)計(jì)以下案例。一名八個(gè)月大的患兒，屬于早產(chǎn)兒，自出生后便進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但因面色蒼白持續(xù)了四個(gè)月前來(lái)院就診，讓學(xué)生對(duì)患兒面色蒼白的原因進(jìn)行思考。采用問(wèn)題的形式進(jìn)行課堂導(dǎo)入，能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。接下來(lái)，教師對(duì)貧血的臨床表現(xiàn)及其分類進(jìn)行詳細(xì)講解，讓學(xué)生對(duì)不同的貧血類型的區(qū)別與共同點(diǎn)進(jìn)行討論。接著轉(zhuǎn)到課前導(dǎo)入的案例上，讓學(xué)生通過(guò)討論得出相關(guān)的結(jié)論，包括醫(yī)療診斷、治療方法、護(hù)理診斷及措施等。討論結(jié)束后，教師進(jìn)行總結(jié)歸納，主要涉及討論及發(fā)言情況、案例分析情況等，同時(shí)對(duì)案例進(jìn)行引申，將其與理論相結(jié)合，進(jìn)而總結(jié)出重點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)生于課后撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，進(jìn)行總結(jié)。
四結(jié)果
1.于課后一周組織兩組學(xué)生進(jìn)行單元測(cè)試，兩組所用測(cè)試卷相同，包含選擇、填空、簡(jiǎn)答等題型，將成績(jī)劃分為優(yōu)良與差兩個(gè)等級(jí)。如表1所示。2.由表2可知，研究組的期末成績(jī)優(yōu)于參照組，且數(shù)據(jù)組間差異顯著（P＜0.05）。3.對(duì)研究組進(jìn)行匿名問(wèn)卷調(diào)查，其中90%以上的同學(xué)認(rèn)為該教學(xué)方式能夠調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化其對(duì)理論的理解，優(yōu)化教學(xué)氛圍，提升其解決問(wèn)題的能力，自學(xué)能力也得到提高。
五結(jié)語(yǔ)
作為一種參與式的教學(xué)過(guò)程，案例教學(xué)法能夠活躍課堂氛圍，增強(qiáng)師生間、生生間的交流互動(dòng)，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升其學(xué)習(xí)積極性。對(duì)于渴望盡早接觸臨床的醫(yī)學(xué)生而言，運(yùn)用案例教學(xué)的方式能夠給予每位學(xué)生表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，從而將以往乏味的問(wèn)題以一種更愉悅的方式進(jìn)行講解。讓學(xué)生感受探索知識(shí)的過(guò)程，提升其學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在自主參與的過(guò)程中能夠增強(qiáng)其自學(xué)能力，充分發(fā)揮其學(xué)習(xí)潛能[3]。一方面，案例教學(xué)法將理論和實(shí)踐有效結(jié)合，使學(xué)生逐步形成臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)際工作中的思維模式，使其在模擬的氛圍中進(jìn)行深入分析，為今后的實(shí)踐能力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另一方面，案例討論給予了學(xué)生更多的自由空間，使其能夠在主動(dòng)積極的思考與發(fā)言中提升自身的表達(dá)水平與綜合分析能力。對(duì)于教師而言，在查閱文獻(xiàn)或資料的過(guò)程中，能夠使其理論知識(shí)得以拓展[4]，使其能夠走在學(xué)科發(fā)展的前沿，同時(shí)能夠提升其對(duì)知識(shí)的掌握程度以及課堂駕馭能力?？梢?jiàn)在兒科護(hù)理教學(xué)中采用案例教學(xué)法能夠獲得良好的教學(xué)效果。
作者:郭兆華 單位:河北省衡水衛(wèi)生學(xué)校
