時間：2022-09-22 18:28:31
序論：在您撰寫藥學史論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
20世紀70年代，我國藥師的工作內(nèi)容以藥房內(nèi)業(yè)務為主，包括調(diào)劑、制劑配制和藥品管理等。進入80年代中期，除了調(diào)劑、制劑配制和藥品管理外，又引入了“臨床藥學”的概念，要求藥師既要了解患者信息，進行處方審核，為患者用藥提供指導，又要開展治療藥物監(jiān)測工作。此外，還要求藥師開始提供藥品信息管理與服務，創(chuàng)立醫(yī)院藥訊、藥學學術期刊，向醫(yī)療從業(yè)者提供藥物相關信息。進入21世紀初，藥師的工作內(nèi)涵又有了進一步擴大，增加了高危藥品管理、靜脈藥物配置、臨床藥師走向病房、個體化藥學服務、專科臨床藥師和住院藥師培訓、循證藥學研究和藥物臨床試驗等內(nèi)容。至今，藥師的工作除了上述內(nèi)容外，還包括門診、住院部與急診的全方位藥學服務和自帶藥品管理、超說明書用藥管理、輸液管材管理；參與臨床路徑、規(guī)范和指南制訂；開展個體化調(diào)配、藥物基因檢測、藥物治療管理、醫(yī)囑重整；藥物經(jīng)濟學研究、循證藥學、藥品上市后評價研究等多項藥學相關內(nèi)容。
2藥師在促進合理用藥中的作用
藥品是一把雙刃劍，既可以防治疾病，又可能帶來不良反應和不良事件。據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)資料顯示，各國住院患者的藥品不良反應發(fā)生率為10％～20％，5％因用藥不當死亡。在美國，因用藥不當導致的死亡人數(shù)居心臟病、癌癥、中風之后，排在第4位。在我國，不合理用藥人數(shù)占總用藥人數(shù)的11％～26％；我國每年有5000多萬人次住院，其中因發(fā)生藥品不良反應而住院的有250多萬人次，因此而死亡的患者近20萬人次[2]。數(shù)量驚人的藥品不良事件的發(fā)生，迫切要求臨床必須合理用藥。合理用藥由“安全、有效、經(jīng)濟、適當”四個元素組成：安全是指風險-獲益比最小，是合理用藥的首要條件；有效即達到預定的治療目標；經(jīng)濟并不是指使用廉價藥物，而是單位獲益-成本比盡可能低；適當是指藥品、劑量、時間、途徑、患者、療程和治療目標適當。出現(xiàn)不合理用藥的原因，既可能是由于政策法規(guī)不合理、藥品虛假廣告宣傳等社會因素所致，又可能是由于醫(yī)師診斷錯誤、用藥不對癥、藥物知識掌握不全面、信息更新不及時、與患者溝通不充分等醫(yī)師因素造成，還可能是由于患者不遵醫(yī)囑所致。在診療過程中，醫(yī)師和藥師的關注點并不相同。醫(yī)師主要考慮的是疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療、預后、預防等，為患者提供臨床診療服務。而藥師則需要重點考慮發(fā)病機制、藥物選擇、用藥劑量、用藥方法、聯(lián)合用藥與藥物相互作用、治療藥物監(jiān)測、不良反應與防治等，以合理用藥為中心為患者提供臨床藥學服務。藥師作為保障藥品安全、促進合理用藥的主體，是醫(yī)療團隊中不可缺少的重要部分。診療過程中一旦出現(xiàn)不合理用藥，會直接影響醫(yī)療質(zhì)量、降低藥物治療效果，導致發(fā)病率和死亡率上升；浪費醫(yī)療資源，導致一些重要藥物短缺；使非預期用藥風險增加，如藥品不良反應和耐藥率增加；造成藥物費用顯著增長，增加患者和醫(yī)保負擔；導致信任危機，降低醫(yī)務工作者的威信。藥師是各種有關藥事管理法律法規(guī)的執(zhí)行者、合理用藥的指導者、不良反應的監(jiān)測者、用藥信息的反饋者、醫(yī)師處方和醫(yī)囑的審核者，已經(jīng)成為醫(yī)療團隊中的重要一員，其作用是不可替代的。
3我國臨床藥學發(fā)展存在的問題及解決方案
目前，我國臨床藥學發(fā)展存在的問題主要可歸納為以下幾點：（1）“重醫(yī)輕藥”，忽視藥師作用；（2）藥師數(shù)量不足，學歷偏低，知識結構單一；（3）藥師未能在醫(yī)療保險中發(fā)揮應有的作用；（4）激勵機制不完善導致人才流失嚴重。為此，筆者提出如下解決方案。
3.1加快藥師立法，規(guī)范藥師管理制度
到目前為止，很多國家和地區(qū)已通過立法來保障藥師的權利與義務。部分國家和地區(qū)的藥師立法現(xiàn)狀見表1。除表1中所列國家和地區(qū)外，立陶宛、新西蘭、菲律賓、中國香港和澳門地區(qū)等早在20世紀60至90年代也設立了藥師法。由此可見，許多國家和地區(qū)早已針對藥師制定了專門的法律法規(guī)。而我國在此方面卻很欠缺，在國家層面未能給予藥師足夠的重視，僅于2002年和2011年由原衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》中提出了藥師要參與臨床藥物治療、提供藥學服務等內(nèi)容，并沒有制定專門的藥師法。為此，筆者建議我國應加快藥師立法，通過立法確定藥師的法律地位和法律責任，對其執(zhí)業(yè)資格、職業(yè)準入和執(zhí)業(yè)行為等依法實行嚴格、有效的管理；不妨將藥師分為藥師、藥師助理（或藥學技術員）兩個級別與藥學類、中藥學類兩個類別。
3.2增加藥師數(shù)量、優(yōu)化藥師隊伍結構、提高藥師素質(zhì)
建立藥師的崗位培訓制度，加大培養(yǎng)力度。從數(shù)量上看，發(fā)達國家的臨床藥師約占人口比例的千分之一，按此比例推算，我國至少應有藥師130萬，但目前僅有38萬[3]，遠遠不能滿足實際需求，急需擴大藥師隊伍；從結構上看，我國現(xiàn)有的藥師數(shù)量分布差異較大，基層醫(yī)療機構與零售企業(yè)配備較少，學歷結構與職稱結構均有待優(yōu)化；從素質(zhì)上看，我國現(xiàn)有藥師并未真正提供“以患者為中心”的專業(yè)服務，迫切需提高藥師的素質(zhì)和服務能力，強化知識、態(tài)度和技能三個方面的培訓。
3.3發(fā)揮藥師在醫(yī)療保險體系中的作用
從世界各國的經(jīng)驗來看，藥師通過審核處方和醫(yī)囑，可促進合理用藥、控制醫(yī)療保險費用，從而發(fā)揮藥師的重要作用。以美國為例，藥師與醫(yī)師合作對高風險患者實施監(jiān)護，可減少處方藥使用量，每位患者每年因此而節(jié)省的平均費用達586美元[4-5]；1000家醫(yī)院中的藥師提供藥學服務，可挽救400例患者的生命，每年節(jié)約費用約51億美元[6]。醫(yī)院由于提供藥學服務的藥師數(shù)量增多，使用藥錯誤率降低了65％[6]。2001－2003年，美國的參眾兩院均提出修改《社會保障法》，以確認藥師為享有醫(yī)療保險的患者提供服務的法律地位。由此可見，美國藥師與醫(yī)師合作進行藥物治療是有法律保障的。我國藥師應審核醫(yī)師處方和醫(yī)囑，保證醫(yī)療機構用藥行為符合醫(yī)保支付制度的相關規(guī)定；加強藥師醫(yī)保相關政策的培訓學習，建議醫(yī)保部門建立加強藥師監(jiān)督管理的機制；建立審核處方和醫(yī)囑的技術標準和評價規(guī)范；處方原則上通過藥師審核后方可由醫(yī)?；鹬Ц?。
3.4完善激勵機制，推動藥師隊伍的快速發(fā)展
為吸引更多的優(yōu)秀人才從事醫(yī)院藥學、臨床藥學工作，行政部門必須在藥師待遇方面進行一定的改善，如實行績效考核、給予合理的獎勵補助等。藥師也是社會的一員，如果其努力和付出與個人生活水平的改善關聯(lián)度不高，或者說付出與回報不成比例，那么其工作熱情一定不會太高，由此極可能導致優(yōu)秀人才流失，這對臨床藥學的發(fā)展是有百害而無一利的。無效醫(yī)療和過度醫(yī)療才是最昂貴的醫(yī)療：濫用各種無用的輔助藥品，用藥劑量不足、用藥時間不夠、用藥不對癥、濫做檢查等均屬于無效醫(yī)療；只開貴藥、超劑量用藥、不合理的藥物聯(lián)用、過長的用藥時間等均屬于過度醫(yī)療。由此可見，藥品的不合理使用占無效醫(yī)療和過度醫(yī)療的絕大部分。通過規(guī)范藥品的合理使用，可大幅減少醫(yī)療費用，節(jié)約醫(yī)保開支。沒有報酬就沒有良好的服務，完善相關激勵機制，強化激勵措施，讓藥師參與醫(yī)保制度，為合理用藥把關，必能節(jié)約大量的醫(yī)保費用；可從中提取一部分作為藥師的獎勵，從而提高藥師待遇，改善其工作和生活環(huán)境。筆者建議盡早設立藥事服務費，為藥師的藥學服務提供保障，規(guī)范和激勵藥師提高服務質(zhì)量。同時，還應對藥師服務實施制度化管理，制訂藥師基本服務規(guī)范，確定工作職責和服務標準。
4我國臨床藥學發(fā)展的機遇與挑戰(zhàn)
臨床藥學專業(yè)最早成立于20世紀60年代中期的美國，經(jīng)過50余年的發(fā)展，臨床藥學服務在美國已深入人心。美國的藥師在提高患者用藥的安全性、有效性和經(jīng)濟性方面起到了重要作用，并獲得了世界各國同仁的認可。美國藥師在工作成效、職業(yè)薪酬、社會認可等諸多方面都為我國的臨床藥學發(fā)展樹立了一個標桿，起到了引領方向的作用。簡言之，醫(yī)院藥學發(fā)展的目標就是：“以患者為中心的臨床藥學服務”，這也是我國醫(yī)院藥師努力的方向。如何實現(xiàn)上述目標？筆者認為應該以國際藥學會和世界衛(wèi)生組織提出的“八星藥師”[7]為標準，即：健康服務的提供者（Care-giver）、決策者（Decisionmaker）、溝通者（Communica-tor）、引導者（Leader）、管理者（Manager）、教育者（Teacher）、終身學習者（Life-longlearner）和研究者（Researcher）。具體來說，健康服務的提供者是指藥師應該成為藥物治療專家，為患者提供高質(zhì)量的健康服務，還要對個人、群體提供與藥物治療和藥物使用有關的教育、信息和建議，保證安全、有效、經(jīng)濟地為患者服務，提高患者的健康程度。決策者是指藥師應具有與藥學職業(yè)有關的知識和核心信息的理解力，能系統(tǒng)地分析、評價和應用信息，并在擁有扎實的專業(yè)知識的基礎之上作出決策。溝通者是指藥師應與患者對話，獲得充分、翔實的患者藥療的歷史資料。藥師必須詢問和準確記錄患者的狀況，并向患者傳遞相關信息。為滿足患者需要，藥師必須具有足夠的知識儲備，同時要能夠使用、解釋來自其他渠道的信息。要求藥師在關注患者狀況細節(jié)的同時，必須為患者保守秘密。引導者是指為了患者的福利，藥師應處于一種“領導”位置；在關注公眾健康的政策發(fā)展方面，藥師應該在與其他機構的合作中起到引領作用。管理者是指為了藥品和醫(yī)療服務的可獲得性和有效性，藥師應有效地、創(chuàng)造性地管理資源和信息，這樣可實現(xiàn)對患者的最佳護理；藥師還必須保證藥品的質(zhì)量和合適的儲備量。教育者是指藥師應該建議、教育大眾及特定人群通過合理的生活方式或行為調(diào)整，以及正確使用藥療或器械等任何有助于獲得最佳結果的方式，預防疾病和提高健康水平；同時，還要能夠指導藥學實習生進行藥學實踐活動。終身學習者是由于當代社會醫(yī)藥知識日新月異，醫(yī)藥學學生在校期間學到的知識并不能滿足日后工作的全部需求；藥師必須樹立終身學習的習慣，同時真正做到終身學習，成為一名終身學習者。研究者是由于藥師具有醫(yī)學和藥學等多方面的知識，處在醫(yī)藥結合的特殊位置上，無論在藥物開發(fā)的臨床研究階段，還是在上市藥品的再評價階段，藥師都應有相應的地位和作用，深入到藥物的研究中去?！鞍诵撬帋煛笔且粋€國際化的標準，就目前我國藥師的狀況而言，較好的藥師多停留在“五星”或“六星”水平，即健康服務的提供者、溝通者、管理者、教育者、終身學習者、研究者，而要真正達到?jīng)Q策者和引導者的目標，還有很長的路要走。除了藥師自身的努力外，還需要國家從政策和立法方面給予一定的支持，確立藥師的地位與作用，引導他們一步步向“八星藥師”邁進。我國臨床藥學教育模式也應進行一定的改進。首先，應統(tǒng)一培養(yǎng)學年和教材；其次，應加強實踐與醫(yī)藥應用知識的培養(yǎng)，不應側(cè)重純粹的化學知識和實驗室技能，而應當與“社會-心理-生物-醫(yī)學”新模式相適應，與臨床藥學服務的實踐需要相融合，與臨床藥物治療的實際發(fā)展相匹配[3]。
5結語
1.1參與臨床藥物治療方案設計與實施
向臨床醫(yī)師、護士提供藥物咨詢（包括藥物選擇、相互作用、服藥時間和特殊群體的用藥等）；收集藥物的不良反應；開展藥物血藥濃度監(jiān)測、進行個體化給藥，以提高醫(yī)師、護士藥品應用水平和使用質(zhì)量；提高臨床藥物治療水平，使患者不受或減少與用藥有關的損害，提升患者生活質(zhì)量；開展藥學信息與咨詢服務，進行用藥教育、宣傳，指導患者安全用藥；進行臨床藥學研究，為提升藥物治療水平提供科學的監(jiān)測；承擔醫(yī)院臨床藥學教育和對藥師、醫(yī)師進行培訓，開展患者用藥教育。
1.2處方集、臨床用藥指南和治療規(guī)范
可以使患者的藥物治療合理化，促進用藥的安全性、有效性和充分性，確保藥品的使用符合處方集，并提供處方集和非處方集藥品使用的正確程序。向臨床提供經(jīng)過評價的藥學信息和建議，及時準確地提供與新的產(chǎn)品和治療進展相符合的藥品信息。臨床藥師對于新的藥品，應該非常熟悉其優(yōu)缺點，以及在目前臨床應用中的變化情況，臨床正確選擇某類藥品中的某一種藥品，或者建議特殊患者用藥劑量調(diào)整等。
1.3記錄用藥史
要了解患者所有以前使用過的藥物，包括處方藥、非處方藥及滋補營養(yǎng)品等，詢問了解出現(xiàn)過的療效、毒性反應、過敏反應等。記錄患者用藥史，有助于臨床藥師評估并確定患者的藥學需求，當患者出現(xiàn)不良反應，或者對于目前的治療沒有效果，要對患者的用藥史進行完全深入的評估。處方的藥品是否與患者的診斷相符，給藥的劑量、次數(shù)、途徑、時間是否合適；當前的治療有問題時，應該有新的治療替代品；確保沒有藥理學相似藥品的重復使用；沒有使用與治療目的不一致的藥品；要考慮藥品與藥品之間，藥品與食物之間的相互作用；要考慮藥品的過敏，耐受性；確保藥品的使用是按照處方執(zhí)行；處方要與相關處方集或處方政策相符。
2臨床藥師在臨床用藥中遇到的問題
2.1選用藥物不當
在門診處方中，婦產(chǎn)科為流產(chǎn)術后患者預防感染使用頭孢地尼分散片，級別過高；皮膚科為診斷為蕁麻疹的患者使用咪唑斯汀緩釋片（皿治林）和氯雷他定片（開瑞坦），兩者都是長效組胺H1受體結抗劑，屬于重復用藥。
2.2用藥劑量不足、用藥過量或療程過長
在門診處方中，格列吡嗪控釋片（瑞易寧）處方用法：5mg，tid，說明書用法：5mg，Qd；硫普羅寧片處方用法；0.3g，tid，說明書用法：0.2g，tid；西洛他唑片（培達）處方用法：50mg，tid；說明書用法：100mg，bid。特別是一些抗生素的使用方法及劑量，地紅霉素腸溶片處方用法：0.375g，Qd；頭孢地尼分散片處方用法：0.1g，bid，說明書用法：0.1g，tid。對于藥物使用不合理的處方，臨床藥師會讓患者重新找醫(yī)師簽字確認或修改，以保證患者的用藥安全。
2.3不適當?shù)暮喜⒂盟?/p>
藥物相互作用包括體外理化配伍、藥效學和藥動學三方面。藥師不僅要注意相關體外的藥物理化配伍，體內(nèi)的藥理、藥效上的相互影響以及不良反應的文獻報道，還要關注藥物代謝是否有競爭抑制等。如：1例糖尿病患者采用潤格列奈（諾和龍）降血糖，因伴有高血脂，醫(yī)生認為阿托伐他?。⑵胀祝υ摶颊叩兔芏戎鞍祝↙DL-C）和甘油三酯降低有好處。從藥理和藥效方面，兩藥并沒有拮抗作用，而且兩藥均屬最近上市的新藥，沒有相關合用導致不良反應發(fā)生的報道。但臨床藥師認為兩藥均為肝藥酶P450（CYP3A4）代謝，相互競爭代謝酶的結果是阿托伐他?。⑵胀祝┰隗w內(nèi)代謝的作用時間相對延長，橫紋肌溶解（阿托伐他汀的不良反應）的可能性大幅增加。由于HMC-CoA還原酶抑制藥（他汀類）中氟伐他（來適可）通過P450（CYP2C9）代謝，普伐他汀（普拉固）不通過P450代謝，與瑞格列奈（諾和龍）沒有競爭抑制作用，因此改用氟伐他汀和普伐他汀降血脂更安全。
2.4藥物的不良反應
近年來藥物的不良反應發(fā)生率不斷上升，特別是一些中藥注射劑的使用，由于中藥的提純及雜質(zhì)含量等問題，在臨床的使用中需要特別關注，臨床藥師在查閱病歷中發(fā)現(xiàn)一些中藥注射劑使用溶酶不對，醫(yī)囑中使用NS250mL+舒血寧針20mL，Qd，iv，說明書規(guī)定：用5%GS250~500mL+舒血寧針20mL，Qd，iv，醫(yī)囑中使用NS250mL+路路通針250mg，Qd，iv，說明書規(guī)定：用5%~10%GS250~500mL+路路通針200~400mg，Qd，iv。臨床藥師發(fā)現(xiàn)后，經(jīng)與臨床醫(yī)師溝通，已經(jīng)改正。當患者發(fā)生藥物不良反應時協(xié)助醫(yī)師及護士采取相應救治措施，填寫藥品不良反應時間報告表，并能合理的想患者分析、解釋產(chǎn)生不良反應的原因，協(xié)助醫(yī)師采取積極的救治方案，讓患者解除思想顧慮，配合治療，并通過監(jiān)測網(wǎng)上報市藥品不良反應監(jiān)測中心。
2.5抗生素的合理應用
醫(yī)師制訂用藥方案，根據(jù)藥物作用特點，結合實際病情和藥敏情況，強調(diào)用藥個體化，充分考慮劑量、療程、給藥時間、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比，可用可不用的藥物堅決不用，可用低檔藥就不用高檔藥，盡量減少藥物對機體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物、最低的費用達到預期的治療目的。每月由臨床藥師負責對抗生素用量排前10位的按時進行公布，并按照抗生素單品種不超過10萬元進行下月采購。臨床藥師每月對手術科室使用抗生素情況進行檢查，其中血管外科的患者進行左大隱靜脈高位結扎+點式碌脫術，使用左氧氟沙星針預防感染，根據(jù)文件《常見手術預防用抗菌藥物表》要求，周圍血管外科手術預防感染應選擇第一代、二代頭孢菌素。將結果反饋到醫(yī)政科，督促臨床醫(yī)師改正。
2.6特殊群體的用藥
老年或體弱患者，孕婦及哺乳期婦女，肝、腎功能不全患者的用藥，一直是臨床藥師關注的話題。如：喹諾酮類藥物由于會影響兒童的骨骼發(fā)育，兒童不能服用；妊娠期婦女患高血壓不能用口服的抗高血壓藥；老年人，肝、腎功能不全患者用藥時需根據(jù)肌苷清除率計算出用藥劑量及給藥間隔。
3臨床藥師的發(fā)展方向
3.1加強自身知識儲備
臨床藥師應專科化，各個專科的臨床特點皆不同，因而臨床各科的常見病及多發(fā)病的臨床癥狀、體征、生化指標、診斷方法、鑒別診斷、用藥種類及方法均不同。應對本?？朴盟幏秶腥娴牧私?，掌握該?？瞥Ｓ盟幬锏乃幮W、藥物治療學、藥物的禁忌癥、藥物間相互作用、不良反應等，臨床藥師通過學習，對臨床藥品的使用提出合理的建議，從而縮短患者的治療時間，減少患者、國家承擔的醫(yī)藥費用。
3.2臨床思維的培養(yǎng)
臨床藥師應該有自己的定位，在以患者為中心的前提下，在臨床中建立醫(yī)藥全方位的思維模式，在參與臨床活動時，應對患者的病情有充分的了解，包括治病因素和誘發(fā)因素，發(fā)病機制、體征、病理、生理及診斷的分型、分期、分度和并發(fā)癥等，同時還應了解患者的其他病史，如過敏史、并發(fā)癥和治療前用藥情況等。有學者認為，藥物治療臨床思維的關鍵點有藥品種的選擇、藥物劑型的選擇、藥物途徑的選擇、給藥間隔的選擇、劑量的調(diào)整、療程的制定、聯(lián)合用藥、不良反應的考察等。
3.3臨床藥師與醫(yī)、護、患者的溝通
針對臨床上遇到的常見用藥問題，臨床藥師定期開展醫(yī)護人員的藥學知識講座，向醫(yī)師介紹新藥知識，分析實際工作中發(fā)現(xiàn)的常見不合理醫(yī)囑，指導護士正確執(zhí)行遺屬，組織患者用藥教育。通過培訓班、講座、發(fā)放《臨床藥物信息》等方式，將發(fā)現(xiàn)的用藥問題與經(jīng)驗進行總結，為醫(yī)師、護士及時提供更多、更新、更準確的醫(yī)學信息，這些都極大地促進了醫(yī)、護、藥之間的良好溝通，保障了患者藥物治療過程的安全、有效。
3.4開展治療藥物檢測，制定個體化給藥方案
患者對藥物消除功能不良，如腎功能不足者用主要由腎消除的藥物，肝代謝功能不足者使用肝代謝藥物等；長期使用藥物，患者依從性不良，以及發(fā)生原因不明的藥效變化時；藥物過量和中毒；聯(lián)合用藥引起藥效變化等，可以通過用藥后的血藥濃度或尿藥濃度監(jiān)測來評價和預測療效。根據(jù)患者的具體情況，制定個體化給藥方案，提出調(diào)整給藥方案的指導意見。
3.5開展安全性檢測，提高用藥質(zhì)量
藥物臨床安全性涉及藥物使用的整個過程，與多種因素有關。有藥物本身的不良作用、有用藥失誤、有患者的體制特征與依從性等，對臨床用藥安全性的監(jiān)測是提高臨床用藥質(zhì)量的重要內(nèi)容。對用藥失誤進行有效的監(jiān)測可以及時有效地將失誤的損害程度降至最小。
3.6開展藥物利用與經(jīng)濟學評價
1.1關注疫情變化，保證臨床用藥
我院藥劑科實行工作日早交班制度，在每年5～8月手足口病高發(fā)期，每日總結手足口病患者數(shù)量及所用中藥量，以便為中藥房準確備藥提供參考。中藥房定期與有關醫(yī)生溝通患者病情，根據(jù)臨床需要調(diào)整備藥數(shù)量。中藥庫對手足口常用藥進行特殊備藥，為應對手足口病提供保障。
1.2保障重癥患者的用藥需求
手足口病重癥患者病情發(fā)展迅猛，且個體差異大，中藥處方變化快且需要急，每張?zhí)幏揭话銥?～3劑且用藥量小。中藥房對重癥患兒用藥使用人工小鍋煎煮，根據(jù)臨床酌定量真空包裝，并且保證隨到隨煎。
2開展藥物咨詢
2.1加強藥學干預
我院“地壇一號”(方藥組成:金銀花10g，連翹10g，藿香6g，生石膏20g，生薏苡仁10g，白茅根15g，蘆根15g，桔梗15g，蒲公英10g，玄參5g，甘草5g)為治療手足口病的協(xié)定處方，適用于外感時邪病毒、內(nèi)有脾胃蘊熱證候，具有清熱瀉脾、解毒涼血功效，已經(jīng)連續(xù)使用6年。其中金銀花性甘寒氣芳香，清熱而不傷胃，芳香透達又可祛邪。既能宣散風熱，又善清解血毒。蒲公英、大青葉、連翹均有清熱解毒之功效。白茅根、蘆根具有涼血、清熱解毒、利尿的功效，主治熱病煩渴，肺熱喘急。甘草氣微味甜而特殊，具有補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛功效，又可調(diào)和諸藥。中藥師可視具體情況為患者家屬講解所用中藥的組方原則。藥房將常規(guī)處方預先調(diào)配煎煮并真空包裝，減少了患者等候時間;根據(jù)患者多為兒童的特點，將藥液由每劑300mL濃縮為每劑100mL，減輕服用難度。按照中醫(yī)服藥思路，對含有清熱瀉火藥的方劑，囑家屬飯后服藥，以保護患兒的脾胃之氣;且藥液溫度須適中，過高會刺激患者的口腔黏膜，過低則傷及脾胃。如患兒拒絕服用可加少量白糖調(diào)味。
2.2對患兒及家長進行生活習慣指導及心理干預
中醫(yī)自古醫(yī)食同源，合理的膳食對治療事半功倍。患兒應以高熱量、高蛋白、清淡的飲食為主，少食多餐，避免食用會引起灼痛或刺痛的食品和飲料，如咸味、辣味、酸性食品和飲料。多食新鮮蔬菜、水果，忌油炸之品及反季節(jié)果蔬。選擇軟質(zhì)或不需咀嚼的食品，多飲溫開水。鼓勵孩子參加室外活動，以增強自身免疫力。因手足口病屬于傳染病，很多患兒家長會有擔心、焦慮等心理問題?；純阂蚰挲g因素和受其他患兒情緒以及環(huán)境影響，易產(chǎn)生恐懼心理，就診時?？摁[不安。因此需要對他們進行心理干預，對有助于臨床療效的提高。
3為患者建立藥歷
藥歷是指患者在用藥、購藥過程中所記載的基本健康、用藥情況等相關資訊。藥歷可以幫助藥師更詳細地了解患者的用藥情況及動態(tài)變化，及時發(fā)現(xiàn)問題，協(xié)助醫(yī)護人員給予合理用藥，對于保證患者用藥安全、減少藥物不良反應及減輕患者的經(jīng)濟負擔等均具有積極的作用;同時為患者進行個體化的藥物治療提供依據(jù)，有助于推進全程化藥學服務的發(fā)展進程。現(xiàn)舉藥歷如下:“楊某，男，4歲半，突發(fā)咳嗽。咽痛，微惡寒發(fā)熱1天來就診。其手掌、手背、足背、足底、咽后壁可見數(shù)個大小不等的紅色丘疹。部分被其抓破，有淡紅色的分泌物，經(jīng)感染科和中醫(yī)科會診，診斷為手足口病。辨證:濕熱夾毒，彌漫三焦。治法:疏表解毒、涼營透疹、清熱利濕。方藥:地壇一號方3劑，水煎服，每天服1劑，分數(shù)次頻服。治療過程:服上方1劑，熱退，咽喉腫痛明顯減輕;三日后，皮疹、丘疹明顯消退，部分結痂，食欲漸增，二便正常，舌質(zhì)仍紅，苔黃膩稍化，此乃余邪未盡，治宜兼以清化，理脾助運，原方去金銀花、連翹，加神曲10g、陳皮10g、淡竹葉9g，再進3劑，病愈，未再復發(fā)?！痹摾純海伢w濕熱內(nèi)蘊，感受濕熱邪毒后發(fā)病，咽痛，手足口等部位出現(xiàn)典型的丘疹，采用清化濕熱、解毒利咽，以竹葉淡滲利濕。淡竹葉一藥，《本草綱目》載其“去煩熱，利小便，除煩止渴，小兒痘毒，外癥惡毒”?！冬F(xiàn)代實用中藥》認為竹葉可清涼解熱，利尿，治熱病口渴、小便澀痛、煩熱不寐、牙齦腫痛、口腔炎等。此病例整個治療中所使用的協(xié)定處方，是在藥師與醫(yī)生充分考慮藥液的口感并由藥師親自品嘗后確定的，保證了患兒的服藥依從性。因處方中有辛涼藥，為了保證煎煮過程中不損失藥物有效成分，藥房縮短了煎煮時間，延長了浸泡時間。
4對處方及咨詢記錄進行回顧性分析
在關注重點藥歷的同時，中藥師定期對處方及咨詢記錄進行分類整理，并做回顧性分析。幫助醫(yī)師了解患者的病情及治療情況，總結個體化給藥經(jīng)驗，按照《手足口病診療指南(2011)》總結出本院中醫(yī)藥治療手足口病的病例主要集中在普通病例，占患兒的絕大多數(shù)，臨床中采用我院協(xié)定處方地壇一號3～7劑，7天左右即可治愈，預后良好。臨床實踐證實，此方對于不同種病毒引起的手足口病均有效。對于手足口重癥病例重型，應根據(jù)病情靈活使用解毒化濕、熄風定驚方藥，如連翹、生梔子、黃連、生石膏、知母、丹皮、赤芍、葛根等。脾喜燥而惡濕，入伏后加藿香、佩蘭除濕;高熱有動風者可加入羚羊粉、全蝎、白僵蠶等。此時該病向心肺傳變迅速，應密切觀察，必要時使用甘露醇、丙種球蛋白等措施積極救治。對于3歲以下的患兒恢復期仍氣陰不足，余邪未盡，可用五味子、麥冬、玉竹、青蒿、木瓜、當歸、絲瓜絡、炙甘草等加減配伍，合并弛緩型癱瘓的患兒以中醫(yī)推拿按摩、針灸康復治療，可收到很好的效果。
5結語
在臨床藥學服務的工作中，社區(qū)藥師應該具備淵博的藥學知識和扎實的實踐功底，以便熟練應對部分突發(fā)事件。藥師應該利用專業(yè)知識及技術為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務，使病人能夠通過藥物治療后獲得理想的結果，同時為病人盡量節(jié)省醫(yī)療費用的開支。醫(yī)師工作不僅需要先進信息技術和醫(yī)療工具的支持，而且還需要藥師具備廣泛的知識、較高的溝通能力和較為豐富的工作經(jīng)驗。醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)師的方向，除了要求醫(yī)師具有扎實的專業(yè)知識，還應該要求醫(yī)師掌握更多更全面的醫(yī)學知識。社區(qū)藥師的臨床經(jīng)驗一定要豐富，對本院乃至國內(nèi)的藥品信息都應熟練掌握。當病人詢問有關的藥物需求問題時，醫(yī)師必須及時準確的回答出來，并解決病人關于藥物信息中的疑難問題，為病人能夠接收良好的藥物治療而服務。
2.社區(qū)藥師的工作職責分析
2.1社區(qū)藥師應提供全方位的藥學服務隨著醫(yī)療及醫(yī)藥改革的不斷深化，國家藥品的監(jiān)管體制得到了進一步完善，促進了社區(qū)藥師職責的根本性變化。社區(qū)藥師原有的工作內(nèi)容主要是生產(chǎn)制劑和調(diào)配處方，現(xiàn)在的工作方向卻是為病人提供臨床應用等全方位的藥學服務。醫(yī)院藥劑科在進行定期的藥品采購中，要求藥師保障臨床用藥的采購、庫存、調(diào)劑的安全合理以及確保藥品的質(zhì)量等。其中，藥師在調(diào)劑過程中的準確配方以及耐心的講解顯得至關重要，尤其是針對藥品的注意事項，必須及時向病人說明并交代清楚，幫助病人掌握整體用藥情況，做到心中有數(shù)，以免因用藥不當而出現(xiàn)不良反應，并使病人產(chǎn)生消極情緒，降低了對藥品的依從性。例如在應用阿托品類藥物時，社區(qū)藥師應該提醒病人使用該類藥品會出現(xiàn)的具體反應，如心跳加快、皮膚潮紅、口干和瞳孔放大等。因此，在治療期間，病人應盡量避免行車和進行高空作業(yè)，以免出現(xiàn)車禍和工作失誤。
2.2社區(qū)藥師應充分了解藥物知識目前，藥品更新?lián)Q代的速度在逐步加快，社區(qū)藥師應該不斷學習進步，使自我的藥學知識得到充實。在藥學中，要想充分了解一種藥物的知識，必須清楚認識藥品的藥理作用和性質(zhì)、藥物吸收和代謝情況以及與其他藥物配伍時的變化情況等。其中，藥物的注意事項是門診調(diào)劑以及臨床實踐中必須重視的關鍵知識。例如生脈注射液和燈盞花素注射液的說明書上都注明不能和其他藥物搭配使用，避免發(fā)生配伍變化。然而，臨床上經(jīng)常將這兩種藥物混用或和其他藥物一起使用，醫(yī)務人員對此也沒有給予足夠重視。臨床上觀察藥物搭配是否合理的指標為渾濁現(xiàn)象的出現(xiàn)，但是由于社區(qū)條件、設備和人員有限，很難做到用試驗方法去解決藥物搭配的問題。因此，作為社區(qū)藥師，應該根據(jù)藥物說明，堅持科學合理用藥的原則。
2.3社區(qū)藥師應把藥學知識及時提供給臨床對于臨床醫(yī)生來說，對藥物理化性質(zhì)的熟知程度相對比專業(yè)藥師低下。因此，藥師應該把自己掌握的藥學知識及時的提供給臨床醫(yī)生，以便進行更好的治療。例如，外科經(jīng)常采用紅霉素軟膏及氧化鋅軟膏對滲出性傷口進行抗菌收斂，但是油性軟膏不能夠和滲出液有效融合，使得軟膏中的有效成分滲入不到傷口內(nèi)，致使微生物的大量且快速的繁殖，嚴重影響了傷口的恢復。此時，藥師可以建議醫(yī)生采用甘油劑、粉劑或濕敷的方法進行治療，效果更佳。
2.4社區(qū)藥師應全面了解藥房用藥情況開展臨床藥學服務屬于社區(qū)醫(yī)院門診藥房的基礎性工作，同時也成為了藥師和病人進行良好溝通的平臺。臨床藥學服務工作有利于醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提高，保障醫(yī)院在行業(yè)競爭中處于有利的地位。此外，醫(yī)院門診窗口的藥學服務質(zhì)量會受到藥師素質(zhì)高低的影響，所以藥師應該全面了解和掌握藥房的用藥情況，對藥品信息做到心中有數(shù)，并做好專業(yè)的臨床用藥咨詢，例如向病人說明藥品的服法、具有的毒副作用、藥物禁忌、不良反應癥狀的預防措施以及藥品儲存等信息。社區(qū)藥師只有具備較高的職業(yè)素質(zhì)、廣博的專業(yè)知識、豐富的藥房工作經(jīng)驗且樂于服務于病人，才能真正發(fā)揮出藥學服務的作用，并促進藥學服務質(zhì)量的提高。除此之外，社區(qū)藥師應該提高藥學知識宣傳的意識，做好宣傳工作。藥師不僅要全面掌握藥學知識，而且還應該對常用藥學知識進行宣傳和教育，使病人能夠整體了解使用藥物的基本知識，有效避免藥物之間或藥物與食物之間相互作用后發(fā)生的不良反應，且有助于病人增加對藥物使用的依從性，提高了治療效果和有效預后。
3.結束語
藥師本身的專業(yè)技能和專業(yè)知識被淡化，在患者在醫(yī)院就診環(huán)節(jié)中，藥師只充當投藥遞藥的角色，且還由于藥師不能為醫(yī)院帶來直接的經(jīng)濟利益，使得藥師及藥學服務往往受不到醫(yī)院的重視。長期以來，患者對藥師工作缺乏了解，總認為醫(yī)師應為其解釋用藥目的，藥物相互作用及不良反應等。因此，藥師也難以提供藥學咨詢服務。
2醫(yī)院藥師應具備的素質(zhì)
2.1教育背景
提供藥學服務的人員必須具有藥學與中藥學專業(yè)的教育背景，具備扎實的藥學與中藥學專業(yè)知識、臨床醫(yī)學基礎知識以及開展藥學服務工作的實踐經(jīng)驗和能力，并具備藥學服務相關的藥事管理與法規(guī)知識以及高尚的職業(yè)道德。
2.2溝通能力
溝通是人與人之間信息的相互傳遞、接受、交流和分享，目的是為了相互了解，達成共識。溝通是藥師與患者之間保持良好的藥患關系的基礎。隨著藥品種類的增多，不良反應也隨之增多，如何有效、安全、經(jīng)濟的用藥成為患者們越來越關注的問題。醫(yī)師不可能了解所有藥物的信息，但通過溝通可以了解到患者的用藥史、過敏史、以及出現(xiàn)過的不良反應，安全、有效、經(jīng)濟的推薦藥品。國外研究表明，藥師與患者的交流可以增加患者對藥物的知識，從而提高用藥依從性。而且藥師通過與患者的交流豐富自己的用藥經(jīng)驗，監(jiān)測的和發(fā)現(xiàn)不良反應。通過與患者的溝通能增加藥師的價值感，提高藥師對公眾的認知度。
2.3投訴應對
患者投訴屬于意外危機事件，要及時、正確、妥善處理。投訴類型主要有服務態(tài)度、投藥差錯、退藥、用藥后不良反應、價格等。要選擇合適的地點，合適的人員，在接待時用恰當?shù)男袨榕e止，通過適當?shù)恼Z言和方式，并在有有形的證據(jù)的前提下，使雙方在一個共同的基礎上達成諒解
2.4心理素質(zhì)
良好的心理素質(zhì)，可以使藥師在工作中做到規(guī)范化調(diào)劑、零差錯調(diào)配、高質(zhì)量藥物咨詢。良好的心理素質(zhì)帶來良好的藥學服務，這不僅體現(xiàn)了藥師自身價值，也提高了醫(yī)院醫(yī)療服務的整體水平。
2.4.1藥師要把握好患者心理特點及情緒
急切和茫然是患者來到醫(yī)院后不熟悉就診過程而產(chǎn)生的，焦慮和煩躁是因為擔心自己疾病的嚴重程度、如何治療而變得緊張、害怕所致，對醫(yī)務人員依賴性增加是希望得到更好的治療和關心所致，因此患者對治療有關的醫(yī)療行為特別敏感。因此，藥師了解到患者心理后可以根據(jù)判斷，應用得當?shù)恼Z言交流，從而得到患者的信任。
2.4.2對自我心態(tài)的控制
藥師要面對每天重復單調(diào)的工作程序，各型各色難以應付的患者，要做好這些工作，需要始終如一的熱情，需要克制自己的不良情緒，學會耐心傾聽。藥師工作需要善于控制自己的情緒。所以平時藥師要經(jīng)常進行心態(tài)的自我評價和訓練，要學會自我調(diào)節(jié)和安慰，提高對各種語言行動的承受能力，始終保持心境平和、快樂、沉著。把良好的情緒帶給患者，以樂觀的精神去感染患者，提高患者用藥的依從性。
2.4.3及時調(diào)節(jié)患者心態(tài)
作者：蔣慶琳 鄭向輝 王地娟 臧志和 單位：成都醫(yī)學院藥學院
教學內(nèi)容為理論教學的驗證或孤立的單元操作，造成基礎與專業(yè)課實驗項目低效重復，缺乏對學生獨立思考能力和動手能力的培養(yǎng)，難以教會學生綜合運用多學科知識解決實際問題，存在著模仿性太強、缺少思考和學習興趣不足等諸多弊端。本教材的編寫打破了過去學科獨立、實驗內(nèi)容互不相干的傳統(tǒng)，將藥用植物學、生藥學、天然藥物化學、藥理學、制劑學、藥物化學、藥物分析等課程中分散的、有關聯(lián)的實驗內(nèi)容進行有機組合，匯合成綜合性大實驗，做到實驗教學內(nèi)容與科研、社會應用實踐密切聯(lián)系，實現(xiàn)基礎與前沿、經(jīng)典與現(xiàn)代的有機結合。本科生導師制度的建立針對藥學綜合性與設計性實驗教材的改革，我們?yōu)榇嗽O立了本科生導師制度。由于該教材具有互補性、交融性、滲透性、發(fā)展性、系統(tǒng)性、遞進性等基本特性，在帶教教師的安排上就不能沿用傳統(tǒng)的教學模式，例如:“對乙酰氨基酚的合成、制劑及質(zhì)量研究”就涉及到藥化、藥劑、藥分三門專業(yè)課的相關知識。因此，在對該課程進行教學時，我們實行了本科生導師制度。我院對本科生導師的選拔條件進行了明確規(guī)定:“必須具有副高級及以上職稱且主持過省部級及以上科研課題的教師”。之所以這樣規(guī)定，是為了讓選的教師具有跨學科的理論基礎和動手能力，保證實驗教學的質(zhì)量;另外導師在指導學生科研活動時，會更注重對學生規(guī)范科研方法的訓練和嚴謹科學精神的培養(yǎng)，以及通過溝通協(xié)調(diào)促進學生之間團結協(xié)作的團隊合作精神的形成。本科生導師對學生進行考核通過考核提高學生對實驗課重要性的認識，學生學習的積極性，對培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)起著積極的作用。實驗綜合能力考核內(nèi)容包括:實驗操作過程中技能是否規(guī)范和熟練，結果是否良好，對實驗中出現(xiàn)的問題能否細致觀察、綜合分析、獨立解決，以及。
在設計性實驗中，要求學生廣泛查閱相關文獻資料，自己動腦設計實驗方案，再經(jīng)反復商討修訂設計方案，讓學生有更多的思維空間，更有利于培養(yǎng)學生的自主學習能力、實驗創(chuàng)新能力、團結協(xié)作能力，獨立科研工作能力和科研論文的撰寫能力，使得學生的創(chuàng)新能力、創(chuàng)業(yè)能力和實踐能力得到真正鍛煉。由于實驗全過程中學生們都十分投入，對所進行的實驗內(nèi)容印象深刻，對相關理論知識的理解也更透徹，更格外珍視自己的勞動成果，認識到科學研究的艱辛與嚴謹，從而受益終身?？傊C合性實驗有利于學生參與和實踐能力的培養(yǎng)，有利于創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新教育的發(fā)展，為培養(yǎng)出適應時展的高素質(zhì)藥學人才奠定堅實的基礎。對教師提出更高要求，提升了教師的知識結構由于設計性實驗沒有規(guī)定操作步驟，也沒有限定實驗方案，再加上學生的專業(yè)知識儲備有限、實驗經(jīng)驗不足及實驗操作基本功也不夠扎實等原因，往往很難設計出較為完整的實驗方案，對于實驗過程中遇到的某些不可預料的情況也經(jīng)常難以獨立處理好，這種情況如果得不到教師的及時指導，就會影響到實驗教學效果。教師如要對每一種實驗方案的優(yōu)缺點及可能會出現(xiàn)的問題了然于心，就必須采用不同方案進行預實驗，而不能像在以往的驗證實驗中按部就班地開展實驗。這些都對教師提出了更高的要求，除了需要花更多的時間和精力進行預實驗外，還要有更豐富的理論知識，實驗結束小結時不僅僅要講透合理的實驗設計方案，更重要的是有針對性地分析學生實驗中存在的問題，這樣才能上好一堂設計性實驗課?？蒲袛?shù)量及質(zhì)量得到提高該實驗教學改革項目開展以來，我院由本科生參與的科研項目質(zhì)量得到了一定的提高。以往我院以學生為第一作者的科研文章數(shù)量極少且多發(fā)表于非統(tǒng)計源期刊上。該教改項目實施兩年時間后，我院以學生為第一作者的科研論文數(shù)量得到大幅提升，且多發(fā)表于統(tǒng)計源及以上期刊。
總體上看，與傳統(tǒng)的實驗教學相比，綜合性與設計性實驗要求的知識面更廣，要求學生對所學知識有較全面的掌握;在實驗技術方面涉及到多種實驗技能，可以從不同的角度提高學生的實際動手能力。在本科教學環(huán)節(jié)中增加綜合性實驗教學環(huán)節(jié)，不但能夠開闊學生的視野，對實驗技能和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)有積極的作用，而且能夠從一定程度上提升我院教師的科研能力。因此，在大力提倡素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育的今天，綜合性與設計性實驗是值得推廣的一種實驗課程教學模式。
作者：李建生 李翠萍 雷敬衛(wèi) 孫剛 陳隨清 單位：河南中醫(yī)學院
積極改革教學方法，創(chuàng)造條件開展教學研究
重視教育理念的更新鼓勵教師根據(jù)課程特點和認知規(guī)律，運用多種教學方法和手段組織課堂教學，開展以培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維能力、動手能力等綜合能力為出發(fā)點的教學方法改革和研究，改進教學方法,培養(yǎng)適應社會發(fā)展需要的人才。由此不斷推動教學改革，突出以學生為中心的教育理念。重視臨床思維能力培養(yǎng)，開展師帶徒學習模式為培養(yǎng)具有深厚的中國傳統(tǒng)文化及扎實的中醫(yī)理論功底，具有堅定的中醫(yī)職業(yè)信仰和中醫(yī)診病的思維方式，能熟練運用中醫(yī)傳統(tǒng)方法診療各科疾病，對仲景學說有系統(tǒng)研究的優(yōu)秀人才，我校經(jīng)過多方論證，依托河南地方資源優(yōu)勢，開辦了“中醫(yī)學（仲景學術）傳承實驗班”，培養(yǎng)為繼承和發(fā)揚中醫(yī)學精髓而奮斗一生的中醫(yī)傳承人才——仲景學術思想的傳人。為該班學生在校內(nèi)外選聘中醫(yī)理論和臨床水平高的知名資深教師進行授課，并且選聘中醫(yī)臨床水平高的名老中醫(yī)作為學生的臨床導師，負責指導學生早臨床、多臨床、反復實踐。學生則2~3人一組，跟從1名導師，3個月進行一次輪換，不局限于一家一師之言。學生邊上課邊跟師臨床學習，打破了集中實習的局限，拓寬了專業(yè)知識面。舉辦教學大獎賽，提高教師教學水平為了更好地開展教育教學研究，改革和創(chuàng)新教學方法，促進廣大教師學習教育理論，轉(zhuǎn)變教學觀念，鉆研課程教材，探討教學手段，強化教學設計能力，實現(xiàn)從“實踐者”到“研究者”的角色轉(zhuǎn)變，加強教師間的相互交流和學習，進一步提高課堂教學質(zhì)量和教學研究水平，我校每年組織一次教學大獎賽，互相觀摩教學。并且每次在形式和內(nèi)容上都有變化，歷年來分別舉辦了“多媒體課件教學大獎賽”“高層次暨雙語教學比賽”“青年教師課堂教學比賽”等，形式靈活多樣、內(nèi)容各具特色，對加強研究性教學和現(xiàn)代化教學手段的改革起到了巨大的推動作用。建立教育研究創(chuàng)新體系，完善管理激勵機制學校充分發(fā)揮教育研究在教學中的導向作用，促進教育科研工作蓬勃發(fā)展，切實加強教學研究課題的規(guī)范管理，不斷完善管理激勵機制，探索教育科研改革的新途徑。如把教育科研與教師的職稱晉升、崗位聘任、職務考核、評先評優(yōu)等工作掛鉤，先后出臺了《教育教學研究課題管理辦法》《教育教學研究成果獎勵辦法》《教學研究課題經(jīng)費管理辦法》等，對教育教學研究課題的實施、檢查、結題、經(jīng)費、獎勵等都作了全面而詳盡的規(guī)定，保證了課題的順利開展。由此形成以課題申報立項、中期檢查驗收、成果鑒定報獎等的一套科學、規(guī)范、合理的教育研究課題全過程管理體制和運行機制，充分發(fā)揮了教育科研在我校發(fā)展和改革中的促進作用。通過教育科研管理新體系的實施，調(diào)動廣大教師的積極性和主動性，促進了學校教育教學工作的全面發(fā)展。開展教育科研活動，提高教學科研隊伍水平為營造良好的教育科研氛圍，搭建教師參與教育科研活動平臺，學校積極開展各級各類和形式多樣的教研培訓活動。如“教學科研論文寫作的思路與方法”“教學科研程序及注意事項”等專項培訓；定期組織全院大型“教學觀摩”“優(yōu)秀教案展評”“獲獎教學研究成果交流”等活動。由此培養(yǎng)鍛煉了一批具有較高學術水平、富有教育科研意識和組織管理能力的學術研究骨干和帶頭人，這已成為我院教育科研工作取得顯著成績的主要原因和重要標志。
學生參與教學管理，突出學生主體地位
學校成立了學生信息員教學管理委員會，每學年換屆一次，管委會下設教學信息管理、宣傳調(diào)研、策劃協(xié)調(diào)3個部，獨立自主積極開展各項工作。開展師生座談學生根據(jù)學習情況，主動與各二級學院教師聯(lián)系，組織學生召開師生座談會，并針對對課程的理解、學習方法、對中醫(yī)藥學的認識、國外研究情況、學院學科及實驗室建設情況、考研問題、就業(yè)問題等進行了深入的交流，從而提高學生學習熱情，促進了師生了解，對于促進教學效果的提高有一定的意義。開展課程調(diào)研學生對正在開設的主干課程、多媒體課程的教學情況進行調(diào)研，撰寫調(diào)研報告，提出一些意見和建議，并把學生調(diào)研報告反饋到各任課教師，利于教師及時整改。組織征文活動，參與教學管理以“學生眼中的河南中醫(yī)學院”為主題舉行有獎征文活動，從學生的視角，了解學生對我院辦學特色、教學管理工作的思考與建議。并組織評選優(yōu)秀論文，將論文發(fā)至各教學部門及管理部門，作為工作參考，并協(xié)調(diào)各教學部門和任課教師對學生提出的問題進行解決。在畢業(yè)生離校前也召開多次專題座談會，收集畢業(yè)生就業(yè)相關信息，同時，通過問卷和用人單位反饋等形式對畢業(yè)生進行跟蹤調(diào)查。根據(jù)調(diào)查情況，組織學生代表參與對培養(yǎng)方案和教學計劃的調(diào)整。開展學生科研活動，培養(yǎng)學生科學素養(yǎng)和創(chuàng)新思維遵循“過程比結果更重要，發(fā)現(xiàn)問題比解決問題更重要”的理念，開展“大學生創(chuàng)新學習項目”活動。該項目面向?qū)W生創(chuàng)新團隊，在導師的指導下，自主選題設計、獨立實施并進行信息分析處理和撰寫總結報告等工作，以培養(yǎng)學生提出問題、分析和解決問題的興趣和能力。學生通過自主選擇項目，進行以獨立性思考和創(chuàng)新性工作為核心的研究性學習，探索和建立以問題和課題為核心的學習模式，引導學生在本科階段進行基本的科研思維與科研方法訓練。通過對中醫(yī)藥學專業(yè)認證主要環(huán)節(jié)質(zhì)量標準的實踐，我們認識到，本科中醫(yī)藥學教育標準是一個符合時代需要，能夠促進中醫(yī)藥高等教育健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的教育標準。本科中醫(yī)藥學教育標準的建立，為我們實現(xiàn)管理工作的制度化和規(guī)范化提供了依據(jù)。按照本科中醫(yī)藥學教育標準進行中醫(yī)藥學專業(yè)建設，對于實現(xiàn)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標有積極意義。
