時間：2022-03-14 10:56:47
序論：在您撰寫藥學(xué)畢業(yè)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
一、藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)本科論文工作中存在的問題及原因
1.指導(dǎo)教師科研水平參差不齊。以我學(xué)院為例，隨著國家招生政策的變化，學(xué)生人數(shù)擴招，近年來每年招生的人數(shù)均較多。藥學(xué)專業(yè)2014屆和2015屆本科畢業(yè)生人數(shù)分別為180人和250人，而我學(xué)院教師人數(shù)僅僅大約為60人，平均每位教師需要指導(dǎo)4～5人，精力上無法保證，且我學(xué)院教師50%以上為近幾年畢業(yè)的青年教師，自身指導(dǎo)論文的知識匱乏，沒有指導(dǎo)學(xué)生完成論文設(shè)計的科研能力。此外，畢業(yè)論文的指導(dǎo)老師大都是骨干任課教師，除了每天日常的教學(xué)授課工作之外，還要進行科研課題的申請和開展實施、科研文章撰寫、課題結(jié)題等工作，在畢業(yè)論文每生一題的形勢下，與學(xué)生接觸很少，僅僅通過Email或電話指導(dǎo)，指導(dǎo)教師和學(xué)生根本沒有在一起共同解決論文中相關(guān)問題的時間，造成學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量不高。
2.畢業(yè)論文時間安排不合理。我學(xué)院畢業(yè)論文工作的安排是大四上學(xué)期進行開題，這時學(xué)生仍有大量的專業(yè)課程未完成，學(xué)習(xí)時間緊張，且學(xué)生面臨研究生考試的壓力，很多學(xué)生重心放在理論課程學(xué)習(xí)和研究生考試上，準備畢業(yè)論文的時間少之又少，查閱文獻、收集相關(guān)資料、總結(jié)資料的工作不能高效地完成，使畢業(yè)論文的開題不能到達預(yù)期目的。次年1月至5月是學(xué)生畢業(yè)實習(xí)以及研究生面試的時間，也是學(xué)生求職就業(yè)的黃金時間，很多學(xué)生會積極參與招聘單位的考試，從而沒有心情顧及畢業(yè)論文的設(shè)計和實驗；而我學(xué)院學(xué)生真正的畢業(yè)論文實驗時間只有三周左右，在短暫的時間內(nèi)，學(xué)生根本無法保質(zhì)保量地閱讀大量文獻、完成實驗操作以及撰寫出高水平的論文，嚴重降低了本科畢業(yè)論文的質(zhì)量。
3.教學(xué)資源不能滿足需求。目前，高等院校大多面臨資金的壓力，在實驗設(shè)備資金投入上以能基本滿足教學(xué)需要為原則，教學(xué)資源相對滯后。而畢業(yè)論文數(shù)據(jù)和結(jié)論都要通過實驗來獲得和驗證，因此實驗室是畢業(yè)論文完成的前提保障。實際很多高等院校沒有專門的實驗室可以提供給本科畢業(yè)生進行論文設(shè)計。以我學(xué)院為例，在保證在校本科學(xué)生實驗教學(xué)任務(wù)的前提下，根本沒有固定的進行畢業(yè)論文的實驗室。指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生論文時只能挑選沒有課程安排的時間，造成實驗倉促，師生普遍感覺不合理。此外，我學(xué)院在論文方面沒有經(jīng)費的投入，這樣在論文過程中所需要的材料、藥品等均需指導(dǎo)教師和學(xué)生自己解決。以上原因從根本上又大大降低了論文的質(zhì)量，使論文的科學(xué)性、真實性無法保證。
4.學(xué)生素質(zhì)有待提高。擴招政策的出現(xiàn)，使得一方面高校的錄取門檻降低，造成部分大學(xué)學(xué)生質(zhì)量的下降，另一方面高校教師師資力量不足，部分教師專業(yè)知識水平不高，教學(xué)經(jīng)驗欠缺，造成教學(xué)質(zhì)量的下降，這兩方面因素均造成現(xiàn)在大學(xué)生的質(zhì)量不高，對本科畢業(yè)論文的完成存在極大影響。表現(xiàn)在畢業(yè)論文設(shè)計中就是很多學(xué)生不知道如何從科研的角度對論文的設(shè)計、材料組織等進行構(gòu)思，寫出的論文內(nèi)容不規(guī)范、論據(jù)不充分、表達不清晰。更有部分學(xué)生對畢業(yè)論文態(tài)度不認真，認為只要能找到工作或者考上研究生，論文只要過關(guān)就可以了，所以對本專業(yè)的畢業(yè)論文缺乏興趣和足夠的重視程度，不愿意花時間去查閱資料，更不愿意在實驗室做實驗，造成撰寫論文時粗制濫造現(xiàn)象的出現(xiàn)。
二、提高藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量的對策
1.設(shè)置合理的畢業(yè)論文工作時間。首先從課程設(shè)置上解決時間不足的問題。課程盡量安排在前六個學(xué)期，第七個學(xué)期專門設(shè)置為畢業(yè)論文時間，也可安排一些與畢業(yè)論文工作有關(guān)的查閱文獻課程以及科研論文撰寫課程，這樣可以為學(xué)生前期查找資料以及開展文獻調(diào)研活動提供幫助。
2.提高學(xué)生的科研素養(yǎng)。畢業(yè)論文的完成過程是對學(xué)生素質(zhì)的綜合檢驗，需要學(xué)生不僅具有良好的專業(yè)知識，更要具有一定的科研素養(yǎng)。我學(xué)院現(xiàn)在推行的本科生“助研”活動有顯著效果，學(xué)生在“助研”中接觸到本專業(yè)的科研前沿，了解了自身專業(yè)知識的匱乏，激發(fā)了學(xué)生學(xué)好專業(yè)知識的強大動力。但此項活動目前參與人數(shù)不到學(xué)生總數(shù)的五分之一，亟需將“助研”活動推廣，讓更多學(xué)生參與，得到科研鍛煉，提高科研能力。此外，改革本科實驗教學(xué)中的實驗內(nèi)容，多進行一些設(shè)計性實驗，提供給學(xué)生更多的思考和表達的機會。從大二開始，可以鼓勵學(xué)生進行學(xué)年論文的撰寫，可以從對某一專題寫綜述開始，可以培養(yǎng)學(xué)生獲取信息的能力，包括閱讀文獻，收集資料、鑒別和歸納資料的能力。
3.推行畢業(yè)論文“導(dǎo)師負責(zé)制”。本科生的科研能力不強，科研思維還未培養(yǎng)起來，這是眾所周知的，因此在完成論文的過程中，從開題、實驗操作到論文撰寫均需指導(dǎo)老師全程參與。如果這個關(guān)把不好，論文質(zhì)量層次是上不去的。首先，論文的選題要確保質(zhì)量，可主要以教師的科研課題為主體，在操作時可將課題分解為小的子項目，降低本科生難以勝任的問題。對于無課題的老師，要明確論文選題不能盲目，不能缺乏創(chuàng)新性，更不能脫離學(xué)校現(xiàn)有的儀器設(shè)備，無法操作。其次，在實驗具體操作過程中，指導(dǎo)教師需要跟蹤實驗，對學(xué)生的數(shù)據(jù)、結(jié)果進行監(jiān)督，不允許造假現(xiàn)象存在，并且可固定教師與學(xué)生聯(lián)系時間，例如隔一天匯報一次結(jié)果。在最重要的論文撰寫階段，指導(dǎo)教師可首先安排一名研究生對四五名本科生進行論文撰寫指導(dǎo)，學(xué)生論文上交之后，要按照精益求精的原則，把論文多通讀幾遍，大到論文整體小到標(biāo)點符號都要認真修改和校對，對論文質(zhì)量不合格的同學(xué)堅決不予通過，從根本上杜絕學(xué)生不論論文好壞都能畢業(yè)的僥幸心理。
4.規(guī)范畢業(yè)論文撰寫進程。學(xué)院及指導(dǎo)教師所在教研室實行兩級管理，對學(xué)生畢業(yè)論文工作的進度和質(zhì)量進行定期檢查，該項工作可以主要分三個階段進行：初期檢查、中期檢查以及后期檢查。初期檢查工作主要是在指導(dǎo)教師報送完畢業(yè)論文選題之后，學(xué)院及教研室應(yīng)就教師申報的論文選題的實驗工作量以及實驗可操作性進行檢查，并最終給出科學(xué)合理的畢業(yè)論文選題。中期檢查主要是檢查學(xué)生實驗操作，學(xué)院及教研室抽調(diào)有經(jīng)驗的教師檢查學(xué)生實驗方法的可行性、實驗操作的準確性、數(shù)據(jù)收集的合理性等，對學(xué)生畢業(yè)論文的工作計劃的執(zhí)行情況進行檢查。后期檢查主要是論文撰寫階段，指導(dǎo)教師按照本科畢業(yè)論文標(biāo)準，對論文的結(jié)構(gòu)框架、文獻資料使用、論述的正確性、基礎(chǔ)理論知識、文字表達等逐項檢查，發(fā)現(xiàn)不合格的當(dāng)即指出，要求學(xué)生改正，并明確不合格不予論文答辯的政策。
5.完善畢業(yè)論文評定體系和表彰制度。畢業(yè)論文成績可由指導(dǎo)老師評分、院系評閱人評分、答辯小組評分三部分綜合組成，從而確保成績的客觀性。除了評選本科學(xué)生的優(yōu)秀畢業(yè)論文，學(xué)校更要對優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師予以表彰，可作為教學(xué)評優(yōu)及職稱晉升的首推對象，為畢業(yè)論文的教學(xué)改革創(chuàng)造更加良好的制度環(huán)境。通過對濰坊醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)本科論文的調(diào)查研究，分析了本科畢業(yè)論文質(zhì)量不高的四個主要原因，提出了解決對策，相信藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量會得到有效保證和提高。做好大學(xué)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作是提高學(xué)生專業(yè)知識以及培養(yǎng)其研究能力的重要途徑，需要教育工作者對畢業(yè)論文寫作中存在的問題認真進行研究，不斷總結(jié)，探索培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的教學(xué)模式，以提高學(xué)生的論文寫作能力，最終提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)優(yōu)秀的畢業(yè)生人才。
作者：鄭愛麗邊瑋瑋王江云戚明穎單位：濰坊醫(yī)學(xué)院山東大學(xué)
越來越多的大學(xué)生畢業(yè)后都不是進行科研類相關(guān)工作，而是實際的生產(chǎn)、銷售和服務(wù)，相關(guān)科研能力的體現(xiàn)和今后的工作所需聯(lián)系并不是十分緊密。因此從自身的需求動力上來看學(xué)生對畢業(yè)設(shè)計的學(xué)習(xí)勁頭就不是很強，所以教育者的這種良好動機與政策的規(guī)定并沒有很好的體現(xiàn)出與時俱進和以人為本，導(dǎo)致了現(xiàn)在普通高校在畢業(yè)設(shè)計全過程中出現(xiàn)了種種不堪甚至無奈的現(xiàn)象，如抄襲等。
畢業(yè)設(shè)計時間矛盾現(xiàn)在，普通高等院校的畢業(yè)設(shè)計基本上都是在畢業(yè)前一年或半年之內(nèi)完成，而在畢業(yè)前夕，大學(xué)生更多的關(guān)注點是在如何找到工作、保住工作、干好工作上。畢業(yè)設(shè)計和找工作的時間相互矛盾日益凸顯。在以往的工作中，我們也試圖通過與實習(xí)單位溝通來解決這一問題，但困難重重。因為企業(yè)安排學(xué)生實習(xí)或招聘大學(xué)畢業(yè)生的目的是與企業(yè)的生存和發(fā)展緊密相連的，在盡社會責(zé)任的同時，企業(yè)不可能不考慮自身的利益需求。除非是一些科研機構(gòu)可以提供相應(yīng)的實習(xí)工作崗位，為學(xué)生提供完成畢業(yè)設(shè)計的必要條件。
但是，意愿去這樣單位實習(xí)或工作的學(xué)生畢竟是少數(shù)。而作為教育工作者，在教育任務(wù)與教育質(zhì)量的權(quán)衡中，我們必須要考慮教育的平衡和發(fā)展問題，硬性的要求學(xué)生去這樣的單位實習(xí)。雖然為畢業(yè)設(shè)計提供了必要條件之一，但同時也抵制了另外一個必要條件既學(xué)生的內(nèi)心需求，結(jié)果將勢必影響學(xué)生的個體發(fā)展和將來的就業(yè)，而二者比較來看，后者更為重要。此外，即使學(xué)生進入同一家實習(xí)企業(yè)，他們所從事的工作內(nèi)容也不盡相同，許多工作內(nèi)容不能保證學(xué)生畢業(yè)設(shè)計的完成，因此，學(xué)生完成畢業(yè)設(shè)計就成了空談，而面對必須要完成的畢業(yè)設(shè)計，學(xué)生只好獨辟蹊徑，結(jié)果又導(dǎo)致了不良現(xiàn)象產(chǎn)生。
解決問題的幾點建議
1降低對畢業(yè)設(shè)計的要求這種降低要求不是指降低畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量，而是讓畢業(yè)設(shè)計的具體實施與完成更符合我國國情的發(fā)展現(xiàn)狀，符合大學(xué)生個體發(fā)展的差異。建議在教育過程中引入哲學(xué)、心理學(xué)等領(lǐng)域的相關(guān)知識，使具體的要求更符合個人的價值體現(xiàn)，符合人的生存發(fā)展特點。
2分散畢業(yè)設(shè)計的時間畢業(yè)設(shè)計的目的是培養(yǎng)大學(xué)生的多方面能力，這些能力的提高可以分散在大學(xué)的各個時間段里在校內(nèi)完成。如我們曾提到過的“四個八周實習(xí)促就業(yè)模式”，既學(xué)生完全可以利用在校期間通過參與教師的科研試驗等來提高各種能力，提前完成畢業(yè)設(shè)計而不影響其畢業(yè)求職等人生大事。
3制定個性化培養(yǎng)方案在學(xué)生的個體發(fā)展中，教師的職責(zé)是答疑解惑，是思想的指導(dǎo)而不是理論的灌輸和日常簡單的事務(wù)管理。因此，如何培養(yǎng)出優(yōu)秀的大學(xué)本科畢業(yè)生，必須強調(diào)以人為本，必須要根據(jù)學(xué)生的實際情況和個體需求做出培養(yǎng)方案。如對于考公務(wù)員的學(xué)生來說，如果在復(fù)習(xí)期間硬要求其參加科研實驗是很困難的事情，還有比如考研的學(xué)生、參軍的學(xué)生、做銷售的學(xué)生、自主創(chuàng)業(yè)的學(xué)生等，個體發(fā)展路徑都是不盡相同的。所以，考察學(xué)生綜合能力的畢業(yè)設(shè)計也應(yīng)等采取多方式，制定個性化方案，不搞一刀切。
本文旨在拋磚引玉，在畢業(yè)設(shè)計現(xiàn)狀與發(fā)展的人文方面提出了一些想法，這些想法的具體實施與操作還需要政策和對策的分析與引導(dǎo)，希望更多的有識之士攜手商榷，為大學(xué)生畢業(yè)設(shè)計中存在的現(xiàn)實問題提出解決之道。
作者：趙君嫦劉陽安佰柱單位：牡丹江醫(yī)學(xué)院
摘要:分析中醫(yī)藥院校藥學(xué)類本科生畢業(yè)實習(xí)管理中存在的一些問題，闡述利用QQ群進行實習(xí)管理的可行性，詳述如何將QQ群主要功能應(yīng)用于藥學(xué)類本科生畢業(yè)實習(xí)管理工作。
關(guān)鍵詞:QQ群;藥學(xué)類;畢業(yè)實習(xí);管理
藥學(xué)類本科生畢業(yè)實習(xí)是讓學(xué)生在畢業(yè)前的一段時間里，到生產(chǎn)、經(jīng)營、管理、銷售等崗位實習(xí)工作，將理論與實踐結(jié)合起來，實現(xiàn)“做中學(xué)”的一個過程。它是對學(xué)生所學(xué)專業(yè)理論知識和技能綜合應(yīng)用的檢驗，是藥學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)過程中的重要環(huán)節(jié)，是本科生從學(xué)校走向工作崗位的橋梁，也是鍛煉和檢驗自己社會能力、工作能力的過程。實習(xí)期間也是學(xué)生管理難度相對較大的時期。QQ是騰訊公司開發(fā)的一款基于Internet的即時通訊軟件，QQ群是騰訊公司推出的多人聊天交流服務(wù)平臺，是QQ軟件的重要組成部分，它擁有很多實用功能。在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)時代背景下，利用QQ群有針對性地開展實習(xí)管理工作，建立符合時代性、科學(xué)性、規(guī)律性的實習(xí)管理新途徑、新載體，是值得研究和探索的一個重要課題。
1QQ群在實習(xí)管理中的應(yīng)用
隨著QQ群的普及，不少高校教育工作者開始嘗試將其應(yīng)用到實習(xí)管理工作中。張震利用QQ群對醫(yī)學(xué)專科生進行實習(xí)的動態(tài)管理，提高了管理效率和質(zhì)量;徐暄利用QQ群對高職園藝技術(shù)專業(yè)進行實習(xí)管理，從一定程度上解決了實習(xí)過程中分散實習(xí)、分散管理中的一些問題;吳帆等通過使用QQ群功能對學(xué)生進行心理調(diào)適，起到了一定的作用;尚會靜將QQ應(yīng)用在高校心理工作中，實現(xiàn)了即時與非限時、點對點與點對面的思想交流，解決了正式場合面對面溝通的尷尬和困難。筆者認為，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，QQ群功能的不斷完善，將QQ群應(yīng)用于藥學(xué)類畢業(yè)生實習(xí)管理的探討應(yīng)更加深入。
2藥學(xué)類畢業(yè)生實習(xí)管理中存在的問題
2.1藥學(xué)類實習(xí)點類別多且分散
藥學(xué)類畢業(yè)生實習(xí)有很強的實踐性，實習(xí)單位類別多，崗位豐富，相互距離遠，實習(xí)生分布廣，無形中增加了學(xué)校管理工作的難度，容易形成管理上的“真空”。
2.2教師與實習(xí)生聯(lián)系困難
由于學(xué)生大多數(shù)在外地實習(xí)，有些學(xué)生在實習(xí)期間更換了手機號碼卻未及時通知所負責(zé)教師和班內(nèi)其他同學(xué);有些學(xué)生因為漫游費用較高，而選擇不經(jīng)常開機;導(dǎo)致教師與實習(xí)學(xué)生間聯(lián)系不暢，有關(guān)信息無法及時傳遞到位，給學(xué)校教師與學(xué)生之間及時溝通帶來了一定困難。
2.3畢業(yè)生實習(xí)相關(guān)信息傳遞、交換緩慢
在畢業(yè)生實習(xí)管理工作中，涉及開題報告、畢業(yè)論文格式及就業(yè)信息、實習(xí)考核、學(xué)校通知、評先評優(yōu)等信息的傳遞，信息量大，若以傳統(tǒng)的紙質(zhì)版?zhèn)鬟f，交換緩慢，管理成本較高。
2.4學(xué)生對實習(xí)認知不足，社會經(jīng)驗不足，適應(yīng)性差
藥學(xué)類畢業(yè)生實習(xí)是學(xué)生走向社會、走向工作崗位的過程，在實習(xí)過程存在很多方面的不適應(yīng)。一是環(huán)境適應(yīng)慢，二是吃苦能力差，三是容易產(chǎn)生心理壓力。由于學(xué)生實習(xí)期間較分散，與教師聯(lián)系聯(lián)系少，缺乏有效的就業(yè)指導(dǎo)和心理梳理，不能盡快幫助他們走出困境和誤區(qū)。
3利用QQ群進行實習(xí)管理的可行性
3.1QQ群是一種普及率及使用率高的即時通訊工具
QQ自從1999年問世以來深受廣大用戶歡迎，2010年3月5日19時52分58秒QQ同時在線用戶數(shù)首次突破1億，這也是全世界單一互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用同時在線人數(shù)首次突破1億;據(jù)統(tǒng)計，到2016年為止，QQ同時在線用戶數(shù)達2.59億人，針對大學(xué)在校生使用QQ情況的問卷調(diào)查顯示，500位分布于文、理、工、藝術(shù)各學(xué)科的受訪者普遍使用QQ，擁有QQ號或上QQ的比例高達97%;隨著智能手機的普及，絕大部分在校大學(xué)生手機中安裝了QQ軟件，且擁有一個相對固定的QQ號碼，每天使用QQ及QQ群功能的頻率很高，可以隨時隨地接受信息和進行聯(lián)絡(luò)溝通，為動態(tài)管理分散在各個地方的實習(xí)生提供了可能。
3.2QQ群的功能強大，模塊豐富
QQ群成員除了可以互相通過文字、語音、視頻等方式即時聊天、交換信息外，還有圖像傳送、文件共享、群郵件、數(shù)據(jù)傳送、群視頻、群內(nèi)討論組、QQ電話、群公告等多種功能，并不斷推陳出新。通過QQ群可以提供一個遠距離交流平臺，能快速、準確、詳細、大容量地傳遞信息，為藥學(xué)類畢業(yè)生實習(xí)工作提供有力幫助。
3.3QQ群技術(shù)成熟，操作簡單
QQ群技術(shù)成熟，管理員可以要求群成員更改備注名稱，要求學(xué)生備注班級等相關(guān)信息，不需要添加群里的人員，就可以很快速地找到需要單獨交流或集中交流的對象;管理員可以對無關(guān)人員進行及時清理，以免虛假信息，給學(xué)生帶來損失;管理員可以限制群成員無用信息，以免覆蓋有用信息;整個QQ群操作頁面簡單、直觀，容易上手。
3.4QQ群具有穩(wěn)定的運行系統(tǒng)，終端設(shè)備多樣化
QQ群可以同時在電腦及手機等設(shè)備上登錄，群消息可以在手機和電腦上同步，并且保留歷史消息，方便查看;整個QQ及QQ群運行穩(wěn)定。
4如何利用QQ群進行藥學(xué)類畢業(yè)生實習(xí)管理
筆者在進行藥學(xué)類畢業(yè)生實習(xí)管理的過程中，組織擁有創(chuàng)建QQ群權(quán)利的班委，為每個班都創(chuàng)建了一個畢業(yè)生班級QQ群，以班級命名，要求本班學(xué)生全部加入QQ群，負責(zé)實習(xí)就業(yè)的教師及重要班委擔(dān)任管理員;創(chuàng)建一個全院畢業(yè)生的QQ群，要求本院所有實習(xí)畢業(yè)生全部加入，由筆者擔(dān)任群主，并委派每個班班長擔(dān)任群管理員，讓他們幫助教師管理好QQ群。學(xué)生在各QQ群中的群名片設(shè)置為各人的班級加上姓名，以便管理，及時清除無關(guān)人員，杜絕其在群內(nèi)虛假信息，以免造成混亂。下面詳細論述如何利用QQ群的群消息、群文件共享、群郵件、群公告、群視頻、群視頻、群討論、群相冊等功能開展藥學(xué)類本科生畢業(yè)實習(xí)管理工作。
4.1QQ群消息功能的應(yīng)用
利用QQ群消息功能，可以向群里成員發(fā)送文字、語音和圖片等信息，在本科生畢業(yè)實習(xí)管理的過程中，教師可以向全體學(xué)生及時招聘通知，相關(guān)就業(yè)政策，畢業(yè)事宜等信息，學(xué)生可以在群里對消息進行回應(yīng)，負責(zé)就業(yè)的相關(guān)同學(xué)也可以將信息轉(zhuǎn)到本班群里，以免遺落重要信息;針對特殊學(xué)生，在其不知情的情況下，可以“一對一”“一對多”開展心理預(yù)警和心理幫扶工作。教師不必事先將每個人加為好友，就可以通過QQ群單獨向群內(nèi)學(xué)生發(fā)送消息，同樣學(xué)生也可以向教師單獨發(fā)送消息，這樣學(xué)生在遇到問題時會有一個解決的問題渠道;方便教師即時了解學(xué)生狀況，準確傳達信息;也為學(xué)生提供了一個相互交流的平臺。
4.2QQ群文件共享功能的應(yīng)用
QQ群文件共享功能，可以用于資源共享和資料存儲，藥學(xué)類畢業(yè)生一般校外實習(xí)時間為半年到一年，這期間有很多信息需要傳遞。采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)形式，耗時耗力，并且傳遞不及時，利用群文件共享功能即可很好解決。在實習(xí)期間，雖然主要的工作、學(xué)習(xí)都是在實習(xí)單位進行，但學(xué)校很多工作是實習(xí)單位沒辦法替代的，如各種考試的安排，獎學(xué)金的評選，簡歷的制作，畢業(yè)論文格式，實習(xí)報告格式，學(xué)生離校手續(xù)等。將相關(guān)文件上傳至QQ群，學(xué)生就可以便捷、快速地獲取材料，及時掌握相關(guān)信息。
4.3QQ群郵件功能的應(yīng)用
利用QQ群郵件功能，用戶可以向所在群所有成員以文字、圖片、附件等方式發(fā)送傳遞信息，在郵件附件中可以添加普通附件和超大附件。對有些文件過大不方便在群共享傳遞的，可以通過添加群郵件超大附件而傳送，另外有部分學(xué)生可能沒有注意QQ群共享文件，而錯過了一些重要信息，可以直接通過群郵件功能，將重要文件、通知等信息發(fā)送到每個人郵箱，實現(xiàn)資源共享和交流。群郵件功能也可以用于獎學(xué)金、評先評優(yōu)等投票，教師通過群郵件評選項目及注意事項，利用QQ群郵箱開展專項投票，提高評選的公開性、公正性。
4.4QQ群公告功能的應(yīng)用
QQ群群主和管理員可以利用群公告功能文字、圖片等信息，公告欄處于群醒目位置，在公告同時，公告信息也會以群消息的方式發(fā)送到群消息窗口中，以便群成員及時知悉。在公告欄可以實習(xí)時間安排，畢業(yè)手續(xù)辦理及時間節(jié)點，招聘信息，考試通知等相關(guān)信息，利用群公告功能對重要信息進行反復(fù)推送，以便傳達到位。提高了工作效率，及時、準確傳達了相關(guān)信息。
4.5QQ群視頻功能的應(yīng)用
利用QQ群視頻功能，用戶可以發(fā)起或參與群視頻交流，在交流過程中用戶可以進行PPT演示、分享屏幕、播放影片及上臺等操作。在藥學(xué)類本科生的畢業(yè)實習(xí)管理中，因?qū)W生分散在外地，有些重要表格及資料需要填寫，教師可以通過群視頻演示PPT或播放視頻文件、分享屏幕等功能，提供在線指導(dǎo)，學(xué)生在自己電腦上實時觀看，學(xué)生也可以及時提出問題。教師可以通過遠程視頻了解學(xué)生最近動態(tài)，學(xué)生也可以通過遠程視頻咨詢就業(yè)等相關(guān)信息。
4.6QQ群討論功能的應(yīng)用
利用群討論組功能群用戶可以創(chuàng)建討論組，然后邀請部分群成員參與討論，在討論組中的消息只有本討論組成員才可以看見。在藥學(xué)類實習(xí)管理中，在同一單位或地區(qū)實習(xí)的學(xué)生可以建立討論組，方便彼此的聯(lián)系、關(guān)系的建立以及信息的相互傳達;另外，針對同一類問題的學(xué)生(如對就業(yè)政策不了解等)可以建立討論組，以便教師節(jié)省時間做更好的解答;也可以對各班主要班委建立討論組，使得在一些重要問題的討論及相關(guān)事項的傳達上(如畢業(yè)手續(xù)要點要求等)更有效率。
4.7QQ群相冊功能的應(yīng)用
QQ群相冊功能允許群成員創(chuàng)建電子相冊及上傳相片，并可以對上傳的相片進行評論。學(xué)生在實習(xí)的過程中可以分享本實習(xí)單位照片，個人實習(xí)照片;也可以將與就業(yè)相關(guān)信息以圖片格式上傳到群相冊，以供學(xué)生瀏覽、下載、評論和轉(zhuǎn)載。
5結(jié)語
面對藥學(xué)類實習(xí)管理的難題，借助QQ群的應(yīng)用，可以加強溝通與聯(lián)系，拓展了工作空間，是藥學(xué)類畢業(yè)生工作跟上信息化時代的必然要求，為網(wǎng)絡(luò)時代實習(xí)就業(yè)工作開創(chuàng)了新局面，大大提高了工作效率。本文所論述的方法和經(jīng)驗也可以推廣到其他高校藥學(xué)類本科生畢業(yè)工作中去。但也應(yīng)看到，藥學(xué)類本科生畢業(yè)工作是一項系統(tǒng)而復(fù)雜的工作，需要各部門的配合，QQ群并不是萬能的，不能完全取代傳統(tǒng)的畢業(yè)生工作，它僅是一個提高就業(yè)工作效率的新工具，是傳統(tǒng)就業(yè)工作的補充和完善。
作者:袁林祥 單位:湖南中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院
畢業(yè)實習(xí)和畢業(yè)作業(yè)是國家開放大學(xué)（即國開大）藥學(xué)（專科）重要的畢業(yè)集中實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，通過讓藥學(xué)學(xué)員深入工作實際，鞏固所學(xué)的理論知識，提高分析、解決問題的能力,為畢業(yè)后從事醫(yī)藥工作打下基礎(chǔ)。但因其具有較強的實踐性和專業(yè)性，以及獨特的辦學(xué)形式和教學(xué)體制，使之成為畢業(yè)實踐教學(xué)中的難點。現(xiàn)將近年來我校藥學(xué)（?？疲┊厴I(yè)集中實踐教學(xué)中存在的問題做一些分析探討，為提高國開大畢業(yè)集中實踐教學(xué)質(zhì)量做出應(yīng)有的努力。
一、藥學(xué)（專科）畢業(yè)集中實踐教學(xué)中存在的問題
影響藥學(xué)畢業(yè)集中實踐教學(xué)質(zhì)量的主要因素可從國開大教學(xué)目標(biāo)的設(shè)置、指導(dǎo)教師的素質(zhì)和學(xué)生思想認識和能力幾個方面來考慮。
1.藥學(xué)（?？疲┊厴I(yè)集中實踐的設(shè)置問題
我校藥學(xué)畢業(yè)集中實踐教學(xué)環(huán)節(jié)嚴格按照國開大的要求進行，包括畢業(yè)實習(xí)和畢業(yè)作業(yè)兩部分。藥學(xué)?？茖I(yè)安排集中實踐環(huán)節(jié)時間共18周，其中畢業(yè)實習(xí)12周，畢業(yè)實結(jié)1周；畢業(yè)作業(yè)5周。實習(xí)地點要求是在醫(yī)院以藥劑科為主，可安排4周實習(xí)（一般不超過4周）；在社會藥房工作的學(xué)員可安排2周實習(xí)。學(xué)員的選擇得到所在國開大教學(xué)部門批準后，可納入到該學(xué)校的實習(xí)計劃中。實踐中大部分指導(dǎo)教師認為教學(xué)實踐的時間和任務(wù)等設(shè)置過高過長，致使以下結(jié)果：指導(dǎo)教師降低對學(xué)生的實踐和任務(wù)要求，學(xué)生根本不到規(guī)定場所實習(xí)而找人出證明，寫評語等不良行為；指導(dǎo)教師根本沒有長時間去對學(xué)生的實習(xí)跟隨追蹤、監(jiān)控學(xué)生的實習(xí)情況，認為只要學(xué)生把實踐環(huán)節(jié)的相關(guān)表格、總結(jié)等填好交來即可。
2.藥學(xué)指導(dǎo)教師的素質(zhì)問題
教師自身素質(zhì)的高低和工作認真與否直接影響學(xué)員實踐效果。目前，我校藥學(xué)畢業(yè)實踐中多數(shù)指導(dǎo)教師的指導(dǎo)是粗放式的，做不到全方位的指導(dǎo)。有些教師有其他臨時工作，或是必要活動安排走形式或在實際上不執(zhí)行，最后只在學(xué)員畢業(yè)論文評審表上簽署意見。
3.學(xué)生的思想認識問題
我校學(xué)生在實踐環(huán)節(jié)上思想認識嚴重不足：實踐中一些學(xué)生基礎(chǔ)不扎實，讀書都是來拿個文憑應(yīng)付了事，畢業(yè)實踐做事不認真，誠信缺失，態(tài)度不端正，應(yīng)付了事。
二、給國家開放大學(xué)藥學(xué)專科畢業(yè)實踐環(huán)節(jié)的建議
1.加強國家開放大學(xué)教學(xué)目標(biāo)的合理設(shè)定
國開大畢業(yè)實踐教學(xué)目標(biāo)與普通高校畢業(yè)實踐的要求是一樣的，但國開大的學(xué)習(xí)者是成人學(xué)生，他們是利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)，如果用普通高等院校畢業(yè)實踐的專業(yè)性要求衡量國開大學(xué)生的畢業(yè)實踐，可能很多人無法過關(guān)畢業(yè)。國開大藥學(xué)畢業(yè)實踐首先應(yīng)該是求實的原則，讓學(xué)生實際參與集中實踐環(huán)節(jié)成為提高學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的歷程，其次，畢業(yè)集中的實踐時間不能過長過高。要求集中實踐1周是適度的，即通過畢業(yè)集中的實踐訓(xùn)練，學(xué)生在結(jié)合原有理論知識能力基礎(chǔ)上得到實踐的鍛煉和提高，國開大畢業(yè)集中實踐這一教學(xué)環(huán)節(jié)的教學(xué)目標(biāo)也就達到了。
2.改進國開大教育教學(xué)方式，促進學(xué)生運用知識的能力
我們應(yīng)改變傳統(tǒng)的知識灌輸型教學(xué)方式，根據(jù)學(xué)生自己的時間、地點自主進行網(wǎng)上學(xué)習(xí)。尤其是在國開大網(wǎng)上資源愈來越好的條件下，學(xué)生應(yīng)該充分利用這一平臺，能夠?qū)崒嵲谠诘膶W(xué)到知識。
3.分校有針對性的管理是畢業(yè)實踐質(zhì)量的保障
（1）嚴把指導(dǎo)教師選聘關(guān)按國開大要求選聘符合條件的指導(dǎo)教師，根據(jù)藥學(xué)集中實踐的特殊性，對藥學(xué)指導(dǎo)教師進行必要的培訓(xùn)，包括發(fā)集中實踐實施細則，明確指導(dǎo)教師職責(zé)和具體要求。
（2）分校嚴格掌控集中實踐過程分校要指派教務(wù)人員在集中實踐環(huán)節(jié)時間和指導(dǎo)教師聯(lián)系，詢問學(xué)生畢業(yè)實踐的進展情況，同時也要實地巡查學(xué)生的情況，并及時反饋到指導(dǎo)教師，及時解決集中實踐教學(xué)過程中的相關(guān)問題。
（3）對學(xué)員寬嚴有度建立良好的師生關(guān)系對教學(xué)的完成大有裨益。有些學(xué)員不到規(guī)定藥房、醫(yī)院實習(xí)而找人出證明，寫評語等，指導(dǎo)老師應(yīng)對其動之以情、曉之以理，處理學(xué)生問題有理、有利、有節(jié)，絕不激化矛盾，也可以讓學(xué)生自己聯(lián)系藥房或醫(yī)院去實踐，以便達到實踐要求。
（4）尋找實踐規(guī)律，規(guī)范管理我校制定了重慶巴南國開大藥學(xué)集中實踐工作流程，指導(dǎo)教師指導(dǎo)規(guī)則，分校集中實踐實施方案，分校初審意見表，以流程管事，以制度管人，緊抓過程管理。國開大藥學(xué)（專科）畢業(yè)集中實踐的教學(xué)和管理是一項系統(tǒng)工程，工作涉及方方面面，藥學(xué)畢業(yè)集中實踐環(huán)節(jié)質(zhì)量的提高以及考評系統(tǒng)建設(shè)不是一步就位的，但也不是遙不可及的，它需要我們整個國開大系統(tǒng)的通力合作、踏踏實實循序漸進的努力，相信國開大的集中實踐環(huán)節(jié)會摸索出自己的一套行之有效的辦法。
作者：周震 單位：重慶市巴南區(qū)教師進修學(xué)校
1對象和方法
1.1觀察對象我院2009年3月——2010年2我院門診及住院患者43例，其中其中男性25例,女性18例，年齡最小28歲，最大71歲，平均年齡55.3歲。其中并發(fā)糖尿病5例，高血壓8例，冠心病7例.所有病例在治療前均停用其他降血脂藥物。
1.2診斷標(biāo)準：空腹血清中總膽固醇超過5.72mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L，
1.3方法阿托伐他汀片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)），每次20mg，每天一次口服，睡前服，2個月為1個療程。所有患者于治療前及治療后1個月、2個月抽空腹血測血脂、血糖、肝腎功能及肌酸磷酸肌酶CPK,伴有高壓、冠心病、糖尿病者繼續(xù)服用降壓藥、硝酸脂類藥及降糖藥。
1.4療效判定 按衛(wèi)生部心血管藥物實驗指導(dǎo)原則評定療效:①顯效:TG下降≥40%，TC下降≥20%，血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)上升≥0.26mmol/L；②有效:TG下降0—40%，TC下降≥10%—20%,血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)上升0.10—0.26mmol/L；③無效:未達到上述標(biāo)準。
2結(jié)果
2.1治療前后血脂水平變化
與治療前相比P＜0.01,P＜0.05
2.2治療1月后降血脂的療效
2.3治療2個月后降血脂的療效
2.4不良反應(yīng)
有1例出現(xiàn)輕微的ATL升高,占2.33%；2例出現(xiàn)便秘，占4.65%，均在停藥后1周恢復(fù)正常。治療前后CPK、肌酐、尿素氮均無顯著變化。
3討論
高脂血癥是中老年人常見的疾病之一，也是倍受關(guān)注和嚴重影響中老年人正常生活的疾病。高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān)，是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素和通過未知的機制而致。繼發(fā)性多繼發(fā)于代謝性紊亂疾病或與其他因素有關(guān)。
阿托伐他丁為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并能通過增加肝細胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)目而增加LDL的攝取和分解代謝。[本品也能減少LDL的生成和其顆粒數(shù)。本品還能降低某些純合子型家族性高膽固醇血癥（FH）患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，而這一類型的人群對其他類型的降脂藥物治療很少有應(yīng)答。本品能降低純合子和雜合子家族性高膽固醇血癥、非家族性高膽固醇血癥以及混合性脂類代謝障礙患者的血漿總膽固醇（TC）、LDL-C和載脂蛋白B（ApoB），還能降低極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）和三酰甘油（TG）的水平，并能不同程度地提高血漿高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和載脂蛋白A1（ApoA1）的水平。本研究表明阿托伐他丁在治療1月和2月后甘油三酯（TG）、血漿總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LD一C）均較前明顯下降(P<0.01)，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）明顯提高(P>0.05)
阿托伐他丁可被較好地耐受，不良反應(yīng)多為輕度和一過性，最常見的是便秘、腹脹、消化不良、腹痛ALT升高。在本研究中有1例出現(xiàn)輕微的ATL升高,占2.33%；2例出現(xiàn)便秘，占4.65%，均在停藥后1周恢復(fù)正常。治療前后CPK、肌酐、尿素氮均無顯著變化。
阿托伐他對高脂血癥患者降脂治療是安全有效的，對腎功能不全患者，也不必調(diào)整劑量，所以值得在臨床中推廣。
摘要：畢業(yè)實習(xí)是培養(yǎng)本科學(xué)生具備運用當(dāng)前所學(xué)知識去發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力之重要步驟。探索和改革符合培養(yǎng)藥學(xué)人才、適合社會需求的本科畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量監(jiān)管控制理論，對我校藥學(xué)學(xué)科建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。
關(guān)鍵詞：本科；畢業(yè)實習(xí)；質(zhì)量監(jiān)控
畢業(yè)實習(xí)是培養(yǎng)本科學(xué)生具備運用當(dāng)前所學(xué)知識去發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力之重要步驟，同時此關(guān)鍵階段增強了學(xué)生創(chuàng)新意識和學(xué)術(shù)能力，是后期教學(xué)的重要組成部分。通過畢業(yè)實習(xí)提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)，為學(xué)生就業(yè)奠定堅實的基礎(chǔ)。因此，為了更好地培養(yǎng)創(chuàng)新型、實用型的高質(zhì)量藥學(xué)人才，在培養(yǎng)模式、實習(xí)內(nèi)容及方式、方法、考核體系等方面進行改革，并規(guī)范實習(xí)的各個環(huán)節(jié)，探索和改革符合培養(yǎng)藥學(xué)人才規(guī)律、適合社會需求的藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量的監(jiān)控體系，對我校學(xué)科建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展具有里程碑式的作用。
一、編寫實習(xí)文件，提高實習(xí)效果
實習(xí)教學(xué)文件是實習(xí)過程的指導(dǎo)書，根據(jù)各畢業(yè)實習(xí)點的特點和要求編寫實習(xí)教學(xué)文件是提高實習(xí)效果的有力保證。我們派出專業(yè)教師深入實習(xí)基地調(diào)研，分析實習(xí)基地的具體情況，并研究實習(xí)過程中呈現(xiàn)的問題及相應(yīng)的對策。據(jù)此分別編寫出八大計劃等實習(xí)文件一套，在編寫大綱中，標(biāo)明對實習(xí)的需求以及監(jiān)管規(guī)則，明晰實習(xí)的目的、需求、內(nèi)容和績效。
二、形成實習(xí)流程的模式
1.建立和完善實習(xí)基地。根據(jù)中藥學(xué)、藥學(xué)、藥劑學(xué)、制藥工程、中藥資源與開發(fā)、食品工程、市場醫(yī)藥營銷等7個本科專業(yè)的培養(yǎng)目的，學(xué)生實習(xí)基地將有所區(qū)別。建立相對穩(wěn)定的實習(xí)場所，把科研院所、藥學(xué)監(jiān)管部、制藥單位、制劑和藥房、醫(yī)藥營銷公司、中藥種植研究部或公司等歸入我院實習(xí)場所范圍；經(jīng)過實地考驗、刷選、構(gòu)建、甚至帶教的篩選等幾個環(huán)節(jié)，最后簽訂實習(xí)基地協(xié)議，明確各自的職責(zé)與義務(wù)。2.制訂和下達實習(xí)方案。學(xué)校根據(jù)此學(xué)科培養(yǎng)目的要求，在結(jié)束第七學(xué)期前，審定其實習(xí)方案；然因自擇實習(xí)單位而分散實習(xí)的實習(xí)生，我們對其分別提出符合其自身狀況的具體實習(xí)方案。最后上報所在學(xué)院相關(guān)主管部審批同意后，方案得以實施?？紤]到規(guī)避實習(xí)與就業(yè)之間沖突，我們嘗試把畢業(yè)實習(xí)分成兩部分來進行：（1）學(xué)生可利用第六學(xué)期末暑假，提前“預(yù)實習(xí)”，事先做好開題和論文書寫的數(shù)據(jù)文獻檢索，加強實習(xí)效果；（2）學(xué)校主導(dǎo)為主，在第八學(xué)期安排相關(guān)人員值班，這可實時處理實習(xí)細則。3.選擇及申請實習(xí)場所。為了保證實習(xí)質(zhì)量和實習(xí)監(jiān)管力度，學(xué)生應(yīng)當(dāng)書寫《學(xué)生實習(xí)申請表》（《實習(xí)表1》）或《學(xué)生自擇單位實習(xí)申請表》（《實習(xí)表2》）和《實習(xí)單位指導(dǎo)教師資格審查表》。選擇學(xué)校下達的實習(xí)方案實習(xí)者，則填寫《實習(xí)表1》；自主選擇實習(xí)基地及指導(dǎo)教師者，則填寫《實習(xí)表2》和《實習(xí)單位指導(dǎo)教師資格審查表》。4.協(xié)商和審查實習(xí)申請。當(dāng)提出實習(xí)申請書時，同學(xué)的意愿須經(jīng)相關(guān)指導(dǎo)教師的審批，在此期間，指出實習(xí)基本要求，同意后簽相關(guān)意見，然后二級學(xué)院根據(jù)其意見，繼續(xù)審批，從實習(xí)場地是否符合實習(xí)的需求、實習(xí)內(nèi)容是否適當(dāng)、實習(xí)場地之指導(dǎo)教師是否具備相關(guān)能力等方面進行考量，最后簽意見。5.批準和下達最終實習(xí)方案。分管教學(xué)院長參考指導(dǎo)教師、二級學(xué)院對同學(xué)申請的意見做出相應(yīng)指示。另外，一些同學(xué)自主選擇的實習(xí)基地，通過最終審查后，再向?qū)嵙?xí)基地的教師實習(xí)指示的方案以及頒發(fā)相應(yīng)的聘書，學(xué)校通過二級學(xué)院對校外指導(dǎo)教師進行專業(yè)性指導(dǎo)和培訓(xùn)。6.學(xué)生辦理離校前的準備及手續(xù)。實習(xí)前一周，根據(jù)學(xué)生申請實習(xí)的情況，邀請學(xué)院有經(jīng)驗的老師和專家為學(xué)生進行專題講座，對各類型實習(xí)學(xué)生群體進行針對性講解，使學(xué)生更快、好地適應(yīng)實習(xí)環(huán)境。7.實習(xí)基地信息回饋及實習(xí)過程記錄。為方便對學(xué)生進行管理，學(xué)生到達實習(xí)單位后須當(dāng)即填寫《實習(xí)回執(zhí)表》，由實習(xí)單位蓋章后，一周以內(nèi)將表交給或者郵寄給校內(nèi)指導(dǎo)教師。指導(dǎo)教師通過面談、會議、網(wǎng)絡(luò)等方式對學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活狀態(tài)反饋。學(xué)生在實習(xí)單位指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，在嚴格遵守實習(xí)單位的規(guī)章制度的前提下進行實習(xí)，其實習(xí)內(nèi)容分階段進行，要求寫實習(xí)報告并持續(xù)寫實習(xí)筆記。
三、加強監(jiān)管，提高實習(xí)質(zhì)量
1.派定實習(xí)輔導(dǎo)教師，明確責(zé)任。在增強實習(xí)質(zhì)量條件下，二級學(xué)院應(yīng)當(dāng)任命專業(yè)能力強且具有高級職稱的指導(dǎo)教師，有條件的基地可實習(xí)雙導(dǎo)師制，聘請經(jīng)驗豐富的藥學(xué)技術(shù)人員任第二導(dǎo)師。指導(dǎo)教師職責(zé)與任務(wù)是：（1）據(jù)大綱要求編寫實習(xí)指導(dǎo)書，貫徹執(zhí)行實習(xí)教學(xué)方案；（2）聯(lián)系生產(chǎn)實習(xí)單位；（3）實習(xí)中，須嚴格要求、加強輔導(dǎo)，精益求精各個教學(xué)任務(wù)；（4）實習(xí)生需接受正確的導(dǎo)向與監(jiān)管，適應(yīng)其實習(xí)和生活的狀況；（5）實習(xí)完成后，在整體做工作報告后，完成相關(guān)實習(xí)資料的整理。2.增強實習(xí)期間紀律，穩(wěn)升實習(xí)效果。通過完善黨團建設(shè)，加強同學(xué)自我監(jiān)管，同時同學(xué)之間互相督促。（1）實習(xí)期間，必須嚴格遵守基地規(guī)章制度。（2）實習(xí)期間人數(shù)達到實數(shù)的三分之二時，才能評算實習(xí)相應(yīng)成績，相反則視情況給予相應(yīng)補實習(xí)的資格。（3）針對無特殊事由不進入實習(xí)者，除遵照學(xué)校考勤制度處分之外，成績還要以零分來計，且無補實習(xí)資格，不予畢業(yè)及延遲畢業(yè)。（4）嚴格遵循操作規(guī)程制度，保護儀器裝備，確保實習(xí)安保。3.構(gòu)建嚴厲的考勤規(guī)章。指導(dǎo)教師對實習(xí)生缺勤等情況進行記錄，當(dāng)實習(xí)結(jié)束后上交并存檔；實習(xí)中，對實習(xí)生先考察，在給出合適分數(shù)。
四、明確目標(biāo)，科學(xué)全面考核
藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)方向，其實現(xiàn)的目標(biāo)：（1）提高實踐能力，奠定良好的就業(yè)基礎(chǔ)；（2）形成穩(wěn)重的就業(yè)規(guī)劃，養(yǎng)成良好的職業(yè)操守。此階段是“預(yù)就業(yè)”的過程，除完成實綱完成任務(wù)外，還應(yīng)該提高適應(yīng)環(huán)境、交際及團結(jié)意識，增強就業(yè)意識，綜合評定實習(xí)成績。1.實習(xí)文件考核。（1）考勤記錄表。按照企業(yè)的規(guī)章，學(xué)生進行簽到或打卡上下班，待實習(xí)完成后，將經(jīng)帶教教師簽名的簽到或打卡原件或復(fù)印件交給學(xué)校，為成績參考提供依據(jù)。這為學(xué)生完成校園到社會角色轉(zhuǎn)換提供幫助。（2）實習(xí)基地評析表。參考同學(xué)工作態(tài)度、臨床基本操作等方面的能力，實習(xí)基地做出細致的量化評析表。①監(jiān)管學(xué)生實習(xí)表現(xiàn)；②根據(jù)企業(yè)反饋意見，改良教學(xué)設(shè)計及教學(xué)過程，以符合現(xiàn)代企業(yè)標(biāo)準；（3）畢業(yè)論文。學(xué)生根據(jù)實習(xí)中實際工作的深刻體會，寫畢業(yè)論文，鍛煉寫作能力，對于優(yōu)秀畢業(yè)論文給予表彰，重視畢業(yè)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。2.實習(xí)成績考核。實習(xí)成績評定包括以下幾方面：（1）實習(xí)考勤和單位評價以四級評分制實行，為優(yōu)秀、良好、及格和不及格；（2）以百分制評定實習(xí)畢業(yè)論文。這樣可以全面體現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)、實際工作能力和科學(xué)研究能力?；匦Ｒ恢軆?nèi)，就實習(xí)綱領(lǐng)、規(guī)劃等方面反饋自己的建議以及意見，為下一屆的學(xué)生實習(xí)做準備。
五、結(jié)語
我校藥學(xué)院本科歷屆各專業(yè)畢業(yè)實習(xí)的成功范例，從畢業(yè)實習(xí)文件、實習(xí)流程、實習(xí)監(jiān)管和實習(xí)考核等多個環(huán)節(jié)，對實習(xí)質(zhì)量監(jiān)管控制系統(tǒng)做出初步分析，基本建立了藥類本科專業(yè)畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系。雖然開拓新的實習(xí)基地存在很多問題和困難，而且學(xué)院投入資金不足，雙導(dǎo)師制因企業(yè)的不穩(wěn)定性和復(fù)雜性而遲遲不能實現(xiàn)，畢業(yè)成績的總評也存在著專家不同意見等，但我們把實習(xí)與就業(yè)統(tǒng)籌兼顧，分類、分期實現(xiàn)，既保證了學(xué)生就業(yè)率穩(wěn)步提高，又保證了學(xué)生實習(xí)質(zhì)量不下滑，為提升藥學(xué)本科專業(yè)畢業(yè)實習(xí)的教學(xué)質(zhì)量、完善人才培養(yǎng)模式奠定了基礎(chǔ)。
作者：韋杏 單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
摘要：為及時了解本校中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)情況及其中存在的問題，對該專業(yè)2015屆完成畢業(yè)實習(xí)的學(xué)生進行問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，80%學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)屬于科研實驗型，大部分學(xué)生能自己完成畢業(yè)實習(xí)課題內(nèi)容，67.8%的學(xué)生認為實習(xí)過程中在實驗操作和做人做事方面學(xué)到了很多，84.7%的學(xué)生對實習(xí)崗位滿意，且滿意率與對指導(dǎo)教師的滿意度相關(guān)。調(diào)查結(jié)果也反映出部分學(xué)生的實習(xí)效果不佳、實習(xí)內(nèi)容與就業(yè)工作相關(guān)度較差、學(xué)生對實習(xí)工作及教師指導(dǎo)不滿意等。認為需進一步從提高畢業(yè)實習(xí)的重要地位、加強實習(xí)管理、提高指導(dǎo)教師水平、指導(dǎo)學(xué)生合理安排實習(xí)等方面提高學(xué)生畢業(yè)實習(xí)的效果，推進畢業(yè)實習(xí)改革，為學(xué)生成功步入社會提供更好的實踐培訓(xùn)。
關(guān)鍵詞：福建中醫(yī)藥大學(xué)；中藥學(xué)；畢業(yè)實習(xí)；問卷調(diào)查
畢業(yè)實習(xí)是中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生本科教育階段的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，能夠加強學(xué)生對理論知識的掌握，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際及分析、解決問題的能力。畢業(yè)實習(xí)的質(zhì)量決定著學(xué)生能否順利地由學(xué)校教育過渡到社會就業(yè)。筆者對本校中藥學(xué)專業(yè)2015屆畢業(yè)生（59人）的實習(xí)情況進行了問卷調(diào)查。調(diào)查采用不記名調(diào)查方式。共發(fā)放問卷59份，回收59份，回收率100％；有效問卷59份，有效率100％。調(diào)查內(nèi)容包括實習(xí)崗位選擇與分布、實習(xí)時間安排、畢業(yè)論文完成情況、對實習(xí)崗位的滿意度等，旨在了解本校中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問題，改進實習(xí)，提高畢業(yè)實習(xí)在本科教育中的作用。
1調(diào)查結(jié)果與分析
1.1實習(xí)崗位選擇及分布調(diào)查
實習(xí)崗位是影響學(xué)生畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量的重要因素之一。對于校內(nèi)外多個實習(xí)崗位，學(xué)生可根據(jù)自己的意愿選擇或由學(xué)校安排。27.1%的學(xué)生能根據(jù)自己的興趣尋找實習(xí)崗位，30.5%的學(xué)生有針對性地根據(jù)未來工作的需要選擇實習(xí)崗位。學(xué)生對實習(xí)崗位選擇的數(shù)據(jù)見表1。最終學(xué)生的實習(xí)崗位分布中，54.2%的學(xué)生在本校實習(xí)。在校內(nèi)和校外科研單位實習(xí)的學(xué)生，其實習(xí)內(nèi)容基本上為科研實驗型，能夠在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下系統(tǒng)地完成某一部分的科研實驗，并以科研實驗的內(nèi)容作為畢業(yè)論文的主要內(nèi)容。在校內(nèi)外科研單位以外崗位實習(xí)的學(xué)生科研實驗相對做得少，但可以更貼近藥品實地生產(chǎn)、銷售、管理等，與校內(nèi)教育環(huán)境不同，所接觸內(nèi)容不同，更能拓展學(xué)生的視野，增加社會經(jīng)驗，有助于就業(yè)后更快地適應(yīng)新的工作崗位。對“選擇實習(xí)崗位時最吸引你的條件”問題的調(diào)查中，大部分學(xué)生期待在實習(xí)過程中能獲得相關(guān)經(jīng)驗以利于今后的就業(yè)，而崗位所在地決定了能否方便就業(yè)應(yīng)聘等活動，所以也占有相當(dāng)?shù)谋壤?。因此，今后可引?dǎo)學(xué)生在實習(xí)安排中將二者相結(jié)合，因地制宜地安排實習(xí)，既考慮到學(xué)生的實習(xí)地點問題又增加學(xué)生的實習(xí)效果。另外，教師因素也是學(xué)生對崗位選擇時考慮的一個重要因素。
1.2實習(xí)時間安排情況調(diào)查
我校中藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)實習(xí)安排在本科教育的最后一個學(xué)期，在此時間段，學(xué)生不僅要畢業(yè)實習(xí)，而且面臨考研或就業(yè)，大量的招聘面試、公務(wù)員招考、研究生入學(xué)考試復(fù)試或調(diào)劑等伴隨著整個畢業(yè)實習(xí)期。很多學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)斷斷續(xù)續(xù)，實習(xí)時間、心態(tài)或?qū)嵙?xí)專注度受到一定的干擾。調(diào)查結(jié)果表明，在所有中藥學(xué)專業(yè)的實習(xí)學(xué)生中，64.4%的學(xué)生在實習(xí)期內(nèi)基本在崗，27.1%的學(xué)生因去有意向的公司實習(xí)而1/2以上的時間不在崗，6.8%的學(xué)生因考研復(fù)試、應(yīng)聘等原因1/2以上時間不在實習(xí)崗位，1.7%的學(xué)生基本上都不在實習(xí)崗位。但從實習(xí)的結(jié)果來看，所有學(xué)生都完成了實習(xí)任務(wù)及畢業(yè)論文。經(jīng)調(diào)查，那些長時間不在實習(xí)崗位的學(xué)生選擇在實習(xí)期前找指導(dǎo)教師，利用寒暑假及課余時間提前實習(xí)，以調(diào)解實習(xí)期中實習(xí)與工作招聘、考研等之間的沖突。
1.3實習(xí)內(nèi)容完成情況調(diào)查
我校中藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)實習(xí)，要求學(xué)生能夠在實習(xí)期間獨立完成某一部分科研課題的研究。從學(xué)生畢業(yè)實習(xí)工作完成情況來看，52.5%的學(xué)生實驗或畢業(yè)課題是全部由自己完成的，20.3%的學(xué)生在實習(xí)過程中基本上是做輔助工作，27.1%的學(xué)生認為自己做的實驗等完全與畢業(yè)論文無關(guān)，沒有做實驗的學(xué)生為0%。從數(shù)據(jù)來看，中藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生在實習(xí)內(nèi)容上多數(shù)從事實驗研究，但有可能由于實驗結(jié)果不理想造成實驗內(nèi)容與畢業(yè)論文不相關(guān)，或因?qū)嶒灱寄苓_不到指導(dǎo)老師的要求而只做一些輔助工作。
1.4實習(xí)效果自我評價調(diào)查
學(xué)生對自己畢業(yè)實習(xí)的效果評價見表2。67.8%的學(xué)生認為在實習(xí)過程中學(xué)到了很多，說明畢業(yè)實習(xí)的確取得了較好效果，學(xué)生能體會到畢業(yè)實習(xí)在理論知識與實踐之間的重要作用。另外，25.4%的學(xué)生認為雖然未覺得對以后有什么用處，但畢業(yè)實習(xí)會是大學(xué)生涯中印象深刻的記憶。在“實習(xí)是否對未來的職業(yè)有幫助”這個問題上，雖有44.1%的學(xué)生認為有很大的幫助，仍有較多學(xué)生認為很少幫助或沒有幫助。對未來規(guī)劃不清及實習(xí)崗位的選擇缺少主動性可能是對實習(xí)效果產(chǎn)生不好影響的重要因素。實習(xí)后，33.9%的學(xué)生認為通過實習(xí)明確了畢業(yè)后的就業(yè)目標(biāo)，32.2%的學(xué)生知道了大概方向，說明畢業(yè)實習(xí)對就業(yè)還是有相當(dāng)大的引導(dǎo)作用的，能夠在一定程度上起到很好的向就業(yè)過渡的作用。
1.5對畢業(yè)實習(xí)要求的調(diào)查
通過實習(xí)，全部學(xué)生基本完成了畢業(yè)實習(xí)內(nèi)容、撰寫了畢業(yè)論文并完成了畢業(yè)論文答辯。回顧實習(xí)過程，33.9%的學(xué)生認為學(xué)校要求太多、過于嚴格，52.5%的學(xué)生認為要求基本合適，13.6%的學(xué)生認為要求太少。從學(xué)校角度出發(fā)，對學(xué)生加強管理，進一步完善實習(xí)制度，有助于學(xué)生更能專注于畢業(yè)實習(xí)，提高對實習(xí)的重視程度；從學(xué)生的角度，對更靈活的管理方式及實習(xí)模式有所期待。就“如果對實習(xí)崗位有再一次的選擇機會，會更多考慮哪方面因素”，39.0%的學(xué)生認為會更多考慮指導(dǎo)教師的科研水平，30.5%的學(xué)生會更多考慮指導(dǎo)教師的人品和對學(xué)生的關(guān)心程度，11.9%的學(xué)生會考慮崗位所在地，18.6%的學(xué)生會更多考慮實習(xí)內(nèi)容。可見，指導(dǎo)教師的科研水平及對學(xué)生的關(guān)心程度在實習(xí)過程中起到相當(dāng)重要的作用，提高教師的指導(dǎo)水平及其與學(xué)生之間的溝通應(yīng)該是進一步提高實習(xí)效果的有效途徑。
1.6畢業(yè)實習(xí)與就業(yè)方向相關(guān)度調(diào)查
畢業(yè)實習(xí)與就業(yè)相關(guān)度的調(diào)查中，筆者發(fā)現(xiàn)，28.8%的學(xué)生的第一份工作與實習(xí)內(nèi)容相關(guān)，37.3%的學(xué)生基本相關(guān)，說明實習(xí)崗位的設(shè)置與就業(yè)關(guān)聯(lián)度相對較高，能夠?qū)W(xué)生就業(yè)有一定的幫助；但也有33.9%的學(xué)生的第一份工作與實習(xí)內(nèi)容不相關(guān)，可能由于學(xué)生在實習(xí)前對未來工作方向不明確或想嘗試不同的工作內(nèi)容等原因引起。
1.7對實習(xí)的滿意度調(diào)查
學(xué)生對實習(xí)崗位及指導(dǎo)教師的滿意度是對學(xué)校實習(xí)設(shè)置及安排工作的重要考評指標(biāo)。調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生對實習(xí)崗位的滿意程度，有30.5%很滿意、54.2%基本滿意、15.3%不滿意；而學(xué)生對指導(dǎo)教師的滿意程度，從很滿意、基本滿意、不太滿意到非常不滿意，分別是59.3%、23.7%、10.2%和6.8%，滿意率達83%。可以看出，大多數(shù)學(xué)生對實習(xí)崗位和指導(dǎo)教師的指導(dǎo)是滿意的。其中，學(xué)生對實習(xí)崗位的不滿意度與指導(dǎo)教師的因素有關(guān)。
2討論
從以上對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實習(xí)情況的調(diào)查結(jié)果看出，大部分學(xué)生能夠認真面對畢業(yè)實習(xí)，并能從中獲得較好的效果，對畢業(yè)實習(xí)是滿意的。通過問卷調(diào)查也暴露出一些問題，需要采取一定措施，提高學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)效果。
2.1進一步提高畢業(yè)實習(xí)的地位
從學(xué)生選擇畢業(yè)實習(xí)崗位的方式來看，大部分學(xué)生能針對自己對未來工作的規(guī)劃或自己的興趣來選擇，知道自己應(yīng)該在實習(xí)過程中獲取相應(yīng)的科研或工作經(jīng)驗。但仍有少部分學(xué)生對畢業(yè)實習(xí)崗位的選擇缺乏主動性，說明這部分學(xué)生對畢業(yè)實習(xí)的重要性仍認識不足，因此需要加強畢業(yè)實習(xí)的動員工作，讓學(xué)生對畢業(yè)實習(xí)有充分的認識。同時學(xué)校要開闊思路，引進多種畢業(yè)實習(xí)模式，修訂培養(yǎng)計劃，進行畢業(yè)實習(xí)改革，提高畢業(yè)實習(xí)在整個中藥學(xué)本科教學(xué)工作中的地位。
2.2加強畢業(yè)實習(xí)管理
畢業(yè)實習(xí)是學(xué)生由學(xué)校走向社會的過渡。因與課堂教育方式不同，學(xué)生對畢業(yè)實習(xí)充滿了新奇、期待，也要面臨一系列挑戰(zhàn)。面對遇到的問題，應(yīng)及時解決以保證學(xué)生畢業(yè)實習(xí)的順利進行，這就要進一步加強畢業(yè)實習(xí)動態(tài)管理，加強實習(xí)巡查制度。在增加實習(xí)技能訓(xùn)練的同時要加強安全教育和遵守規(guī)章制度的教育，適當(dāng)增加考核制度，以增強學(xué)生對實習(xí)的重視程度，提高實習(xí)的質(zhì)量。加強學(xué)校與實習(xí)單位之間的溝通、指導(dǎo)教師與學(xué)生之間的溝通，及時了解學(xué)生的實習(xí)情況，規(guī)范學(xué)生在實習(xí)過程中的行為，確保學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)中達到較好的學(xué)習(xí)效果，進而為未來的工作奠定堅實的基礎(chǔ)。
2.3提高指導(dǎo)教師水平
指導(dǎo)教師的指導(dǎo)是決定學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)中能獲得多大收益的一個關(guān)鍵性因素。問卷調(diào)查也顯示，學(xué)生對畢業(yè)實習(xí)的滿意度直接與對教師的滿意度相關(guān)。不斷提高指導(dǎo)教師的業(yè)務(wù)水平，加強師生之間的溝通，有助于提高學(xué)生畢業(yè)實習(xí)的熱情和實習(xí)的效果。指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生過程中的一言一行都會影響到學(xué)生對專業(yè)學(xué)習(xí)的態(tài)度。指導(dǎo)教師可在實習(xí)期間適當(dāng)安排針對實習(xí)內(nèi)容的講座，提高實習(xí)學(xué)生對相關(guān)知識技能的深入理解，并在實習(xí)過程中就某些知識細節(jié)親身細心指導(dǎo)，以便學(xué)生更快更好地進入實習(xí)角色。除了專業(yè)方面的指導(dǎo)，對學(xué)生就業(yè)方面的指導(dǎo)、情感上的關(guān)心和鼓勵都有助于學(xué)生更好地完成畢業(yè)實習(xí)，順利步入社會。
2.4加強對學(xué)生實習(xí)安排的指導(dǎo)
首先，要指導(dǎo)學(xué)生合理安排實習(xí)時間。由于畢業(yè)實習(xí)受到就業(yè)應(yīng)聘、考研復(fù)試等各種重要事情的沖擊，合理的畢業(yè)實習(xí)計劃對學(xué)生來講顯得格外重要。做好實習(xí)計劃，合理安排時間，有利于學(xué)生有效利用畢業(yè)實習(xí)時間更多地學(xué)習(xí)新技能，更好地把理論知識應(yīng)用于實踐，也有助于學(xué)生在實習(xí)與就業(yè)、升學(xué)各種事情之間保持一個良好的心態(tài)。另外，要指導(dǎo)學(xué)生合理地選擇實習(xí)內(nèi)容。調(diào)查結(jié)果顯示，很多學(xué)生的就業(yè)工作與畢業(yè)實習(xí)內(nèi)容不相關(guān)，這也是部分學(xué)生對實習(xí)不滿意的原因之一。這就要求學(xué)校要加強學(xué)生實習(xí)前的指導(dǎo)工作，指導(dǎo)學(xué)生規(guī)劃未來并根據(jù)工作的需要選擇更合適的實習(xí)崗位，以在激烈的就業(yè)競爭中占有更有利的條件，也更能提高學(xué)生實習(xí)的積極性。
3結(jié)語
畢業(yè)實習(xí)問卷調(diào)查顯示，中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實的來說收到了較滿意的效果。而對于其中反映出來的一些不足，應(yīng)通過加強對畢業(yè)實習(xí)的重視與管理、進一步完善實習(xí)制度、改革實習(xí)模式等予以解決，以期推動學(xué)生有效合理地利用畢業(yè)實習(xí)，充分發(fā)揮畢業(yè)實習(xí)在整個中藥學(xué)專業(yè)本科教學(xué)中的重要作用，使畢業(yè)實習(xí)成為學(xué)生未來工作、學(xué)習(xí)堅實的鋪路石，同時為培養(yǎng)符合中藥現(xiàn)代化需要的高素質(zhì)復(fù)合型中藥學(xué)人才提供有效途徑。
作者：褚克丹 王曉穎 徐偉 單位：福建中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院
藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)是對學(xué)生四年學(xué)習(xí)生涯的一個綜合運用階段，亦是學(xué)生從理論知識到實踐活動的一個重要過程，能鞏固并加深學(xué)生對所學(xué)基礎(chǔ)知識的理解，培訓(xùn)學(xué)生的實踐動手能力，提高其綜合素質(zhì)，初步培養(yǎng)其業(yè)務(wù)素質(zhì)，是學(xué)生走向工作崗位的必經(jīng)階段。同時也是學(xué)生將理論知識運用于實際，用實踐來檢驗?zāi)芰Φ年P(guān)鍵時期。因此，科學(xué)、規(guī)范的進行本科生實習(xí)教育對藥學(xué)學(xué)生的順利成長具有重要意義。貴州三仁堂藥業(yè)有限公司從建廠之初就承擔(dān)遵義醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院藥學(xué)專業(yè)本科生實習(xí)教學(xué)工作，至今已培養(yǎng)了近百名藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生和近千名見習(xí)生。在多年的實習(xí)帶教活動中，筆者積累了豐富的帶教經(jīng)驗，經(jīng)過與公司不同部門高層管理人員交流，逐漸對藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)生帶教活動有了更深的體會，現(xiàn)報道如下。
1建立健全實習(xí)教學(xué)管理制度
藥廠作為藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實習(xí)地點，與其他實習(xí)單位有很大差別，藥廠作為藥品的生產(chǎn)地點，必須滿足國家良好生產(chǎn)管理規(guī)范（GMP）認證；生產(chǎn)出的藥品必須符合國家尤其是中國藥典（2010版）相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定；藥品具有“生命相關(guān)性”，藥廠必須具備藥品發(fā)生意外時的應(yīng)急措施。藥廠鮮明的特點決定了藥廠一切生產(chǎn)活動必須有各種管理規(guī)章制度，并且，這些規(guī)定同樣也適用于藥學(xué)實習(xí)生。從某種程度上也解釋了實習(xí)帶教質(zhì)量的高低與帶教工作的管理密切相聯(lián)。
2實習(xí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的組成及職責(zé)
三仁堂藥業(yè)有限公司專門成立實習(xí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，建立總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下的各小組負責(zé)制，分別由生產(chǎn)副總、質(zhì)檢副總、銷售副總?cè)胃苯M長，行政部、生產(chǎn)部、質(zhì)檢部、營銷部及庫房等職能部門負責(zé)實習(xí)生的輪崗管理工作，保證實習(xí)工作的有序開展，做到有章可循，有據(jù)可依，循序漸進，規(guī)范有序。
3明確帶教教師的崗位職責(zé)
三仁堂藥業(yè)有限公司由上述各部門組成，每個部門均設(shè)置專職實習(xí)帶教教師，由專業(yè)基礎(chǔ)扎實、工作經(jīng)驗豐富、具有良好職業(yè)道德、認真負責(zé)的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任。加強對帶教實習(xí)生的管理，要求嚴格遵守各種規(guī)章制度，工作中嚴格按照標(biāo)準操作規(guī)程進行。加強考勤管理，請假1d內(nèi)由實習(xí)帶教教師審批，3d需上報各職能部門負責(zé)人簽字審批，5d則上報總經(jīng)理審批，同意后方可離開，不能擅自調(diào)崗或離崗。
4合理安排實習(xí)崗位，實施科學(xué)帶教
根據(jù)遵義醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院學(xué)生實習(xí)的總體要求，結(jié)合藥廠工作特點，由行政部合理安排實習(xí)計劃。根據(jù)各部門工作性質(zhì)，合理安排時間及人數(shù)，統(tǒng)籌安排輪轉(zhuǎn)崗位，確保每名實習(xí)生都有專職教師帶教，保證學(xué)生實習(xí)質(zhì)量。從生產(chǎn)、質(zhì)檢、倉儲、營銷等幾個方面進行培訓(xùn)，并不定期舉行專題講座，增加學(xué)生的知識儲備，擴大學(xué)生的知識范圍，讓學(xué)生從理論知識走向?qū)嵺`能力的培養(yǎng)，畢業(yè)后可順利勝任制藥工作。結(jié)合早期的學(xué)生實習(xí)情況，不同崗位的學(xué)生在所有崗位輪轉(zhuǎn)完成后（對于特別優(yōu)秀的學(xué)生，行政部采用定點培養(yǎng)的方式，即固定工作崗位），每名學(xué)生按遵義醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院的畢業(yè)實習(xí)要求撰寫實習(xí)專題報告，按照擬定進度表，最后完成畢業(yè)論文撰寫，參加學(xué)院的論文答辯工作。近年由該單位帶教的多篇專題論文榮獲學(xué)院優(yōu)秀論文，并且個別優(yōu)秀畢業(yè)生還被留廠工作。
5加強帶教教師自身素質(zhì)培養(yǎng)，提高其帶教能力
科學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，每個人的知識面都會受到時展的限制，為了更好地完成新時期帶教工作，三仁堂藥業(yè)有限公司采用推薦中青年專職帶教
教師進入高等學(xué)校進修、聘請專家、開辦不同專業(yè)類型的講座、舉辦知識競賽等多種形式提高帶教教師的帶教能力。同時，通過相應(yīng)的考核制度篩選合格的帶教教師上崗，加強帶教教師自身的素質(zhì)培養(yǎng)，提高其帶教能力。建立專門的考核制度對帶教教師進行定期考核，一旦發(fā)現(xiàn)其存在違背公司規(guī)章制度和（或）有違學(xué)生實習(xí)的行為，由組長及2名（含2名）以上副組長討論決定，若查出情況屬實，直接撤銷其帶教資格，同時取消其帶教教師相應(yīng)的待遇。
6建立及時有效的學(xué)生-學(xué)校-公司溝通機制
當(dāng)今社會要求的是復(fù)合型人才，理論知識固然重要，但是，實踐能力更能為每名學(xué)生的后期發(fā)展提供足夠的動力和更多的機會。因此，現(xiàn)代藥學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)工作需要學(xué)生本人、學(xué)校和實習(xí)企業(yè)三方的共同努力，學(xué)校給學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)理論知識的條件；公司則為學(xué)生實踐能力的鍛煉及培養(yǎng)提供了一個很好的機會。但針對部分學(xué)生，有可能會產(chǎn)生其他問題，如考研等。藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生部分要進入社會，參加工作；另外一部分由于種種需要向更高層次進行深造，一味要求學(xué)生（尤其是實習(xí)生）進入生產(chǎn)車間進行生產(chǎn)，或是進入銷售部門從事銷售實習(xí)，由于白天的時間基本被占用，影響學(xué)生考試復(fù)習(xí)，部分考研的學(xué)生內(nèi)心會產(chǎn)生抵觸情緒，若未能及時得到解決，長期壓抑的情緒可能體現(xiàn)在工作上而導(dǎo)致實習(xí)及復(fù)習(xí)（功課）也不能做好，這種狀況的發(fā)生就違背了學(xué)生-學(xué)校-公司的初衷。因此，及時做好學(xué)生-學(xué)校-公司的溝通協(xié)調(diào)工作，可以在學(xué)生實習(xí)的初期將這種情況扼殺在萌芽階段，從而避免后期的“費心、費力，卻沒有達到當(dāng)初的目的”。
7結(jié)束語
實習(xí)帶教工作是一項系統(tǒng)工程，具體實施過程中經(jīng)常出現(xiàn)新的問題，促使不斷思考，認真研究，提出合理方案，在實踐中進行驗證并進一步完善。藥學(xué)專業(yè)自身的規(guī)律與藥學(xué)專業(yè)的社會化要求，必須建立新的藥學(xué)實習(xí)培養(yǎng)模式，真正做到規(guī)范、合理、高效帶教，為藥學(xué)專業(yè)社會需求培養(yǎng)合格的人才。
作者:黃良勤 鄧堞 周旭美 楊建文 余香麗 趙萍 單位:遵義醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室
一、醫(yī)學(xué)院本科藥學(xué)畢業(yè)論文工作中存在的問題及原因
1.指導(dǎo)教師科研水平參差不齊。以我學(xué)院為例，隨著國家招生政策的變化，學(xué)生人數(shù)擴招，近年來每年招生的人數(shù)均較多。藥學(xué)專業(yè)2014屆和2015屆本科畢業(yè)生人數(shù)分別為180人和250人，而我學(xué)院教師人數(shù)僅僅大約為60人，平均每位教師需要指導(dǎo)4～5人，精力上無法保證，且我學(xué)院教師50%以上為近幾年畢業(yè)的青年教師，自身指導(dǎo)論文的知識匱乏，沒有指導(dǎo)學(xué)生完成論文設(shè)計的科研能力。此外，畢業(yè)論文的指導(dǎo)老師大都是骨干任課教師，除了每天日常的教學(xué)授課工作之外，還要進行科研課題的申請和開展實施、科研文章撰寫、課題結(jié)題等工作，在畢業(yè)論文每生一題的形勢下，與學(xué)生接觸很少，僅僅通過Email或電話指導(dǎo)，指導(dǎo)教師和學(xué)生根本沒有在一起共同解決論文中相關(guān)問題的時間，造成學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量不高。
2.畢業(yè)論文時間安排不合理。我學(xué)院畢業(yè)論文工作的安排是大四上學(xué)期進行開題，這時學(xué)生仍有大量的專業(yè)課程未完成，學(xué)習(xí)時間緊張，且學(xué)生面臨研究生考試的壓力，很多學(xué)生重心放在理論課程學(xué)習(xí)和研究生考試上，準備畢業(yè)論文的時間少之又少，查閱文獻、收集相關(guān)資料、總結(jié)資料的工作不能高效地完成，使畢業(yè)論文的開題不能到達預(yù)期目的。次年1月至5月是學(xué)生畢業(yè)實習(xí)以及研究生面試的時間，也是學(xué)生求職就業(yè)的黃金時間，很多學(xué)生會積極參與招聘單位的考試，從而沒有心情顧及畢業(yè)論文的設(shè)計和實驗；而我學(xué)院學(xué)生真正的畢業(yè)論文實驗時間只有三周左右，在短暫的時間內(nèi)，學(xué)生根本無法保質(zhì)保量地閱讀大量文獻、完成實驗操作以及撰寫出高水平的論文，嚴重降低了本科畢業(yè)論文的質(zhì)量。
3.教學(xué)資源不能滿足需求。目前，高等院校大多面臨資金的壓力，在實驗設(shè)備資金投入上以能基本滿足教學(xué)需要為原則，教學(xué)資源相對滯后。而畢業(yè)論文數(shù)據(jù)和結(jié)論都要通過實驗來獲得和驗證，因此實驗室畢業(yè)論文完成的前提保障。實際很多高等院校沒有專門的實驗室可以提供給本科畢業(yè)生進行論文設(shè)計。以我學(xué)院為例，在保證在校本科學(xué)生實驗教學(xué)任務(wù)的前提下，根本沒有固定的進行畢業(yè)論文的實驗室。指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生論文時只能挑選沒有課程安排的時間，造成實驗倉促，師生普遍感覺不合理。此外，我學(xué)院在論文方面沒有經(jīng)費的投入，這樣在論文過程中所需要的材料、藥品等均需指導(dǎo)教師和學(xué)生自己解決。以上原因從根本上又大大降低了論文的質(zhì)量，使論文的科學(xué)性、真實性無法保證。
4.學(xué)生素質(zhì)有待提高。擴招政策的出現(xiàn)，使得一方面高校的錄取門檻降低，造成部分大學(xué)學(xué)生質(zhì)量的下降，另一方面高校教師師資力量不足，部分教師專業(yè)知識水平不高，教學(xué)經(jīng)驗欠缺，造成教學(xué)質(zhì)量的下降，這兩方面因素均造成現(xiàn)在大學(xué)生的質(zhì)量不高，對本科畢業(yè)論文的完成存在極大影響。表現(xiàn)在畢業(yè)論文設(shè)計中就是很多學(xué)生不知道如何從科研的角度對論文的設(shè)計、材料組織等進行構(gòu)思，寫出的論文內(nèi)容不規(guī)范、論據(jù)不充分、表達不清晰。更有部分學(xué)生對畢業(yè)論文態(tài)度不認真，認為只要能找到工作或者考上研究生，論文只要過關(guān)就可以了，所以對本專業(yè)的畢業(yè)論文缺乏興趣和足夠的重視程度，不愿意花時間去查閱資料，更不愿意在實驗室做實驗，造成撰寫論文時粗制濫造現(xiàn)象的出現(xiàn)。
二、提高醫(yī)學(xué)院本科藥學(xué)畢業(yè)論文質(zhì)量的對策
1.設(shè)置合理的畢業(yè)論文工作時間。首先從課程設(shè)置上解決時間不足的問題。課程盡量安排在前六個學(xué)期，第七個學(xué)期專門設(shè)置為畢業(yè)論文時間，也可安排一些與畢業(yè)論文工作有關(guān)的查閱文獻課程以及科研論文撰寫課程，這樣可以為學(xué)生前期查找資料以及開展文獻調(diào)研活動提供幫助。
2.提高學(xué)生的科研素養(yǎng)。畢業(yè)論文的完成過程是對學(xué)生素質(zhì)的綜合檢驗，需要學(xué)生不僅具有良好的專業(yè)知識，更要具有一定的科研素養(yǎng)。我學(xué)院現(xiàn)在推行的本科生“助研”活動有顯著效果，學(xué)生在“助研”中接觸到本專業(yè)的科研前沿，了解了自身專業(yè)知識的匱乏，激發(fā)了學(xué)生學(xué)好專業(yè)知識的強大動力。但此項活動目前參與人數(shù)不到學(xué)生總數(shù)的五分之一，亟需將“助研”活動推廣，讓更多學(xué)生參與，得到科研鍛煉，提高科研能力。此外，改革本科實驗教學(xué)中的實驗內(nèi)容，多進行一些設(shè)計性實驗，提供給學(xué)生更多的思考和表達的機會。從大二開始，可以鼓勵學(xué)生進行學(xué)年論文的撰寫，可以從對某一專題寫綜述開始，可以培養(yǎng)學(xué)生獲取信息的能力，包括閱讀文獻，收集資料、鑒別和歸納資料的能力。
3.推行畢業(yè)論文“導(dǎo)師負責(zé)制”。本科生的科研能力不強，科研思維還未培養(yǎng)起來，這是眾所周知的，因此在完成論文的過程中，從開題、實驗操作到論文撰寫均需指導(dǎo)老師全程參與。如果這個關(guān)把不好，論文質(zhì)量層次是上不去的。首先，論文的選題要確保質(zhì)量，可主要以教師的科研課題為主體，在操作時可將課題分解為小的子項目，降低本科生難以勝任的問題。對于無課題的老師，要明確論文選題不能盲目，不能缺乏創(chuàng)新性，更不能脫離學(xué)?，F(xiàn)有的儀器設(shè)備，無法操作。其次，在實驗具體操作過程中，指導(dǎo)教師需要跟蹤實驗，對學(xué)生的數(shù)據(jù)、結(jié)果進行監(jiān)督，不允許造假現(xiàn)象存在，并且可固定教師與學(xué)生聯(lián)系時間，例如隔一天匯報一次結(jié)果。在最重要的論文撰寫階段，指導(dǎo)教師可首先安排一名研究生對四五名本科生進行論文撰寫指導(dǎo)，學(xué)生論文上交之后，要按照精益求精的原則，把論文多通讀幾遍，大到論文整體小到標(biāo)點符號都要認真修改和校對，對論文質(zhì)量不合格的同學(xué)堅決不予通過，從根本上杜絕學(xué)生不論論文好壞都能畢業(yè)的僥幸心理。
4.規(guī)范畢業(yè)論文撰寫進程。學(xué)院及指導(dǎo)教師所在教研室實行兩級管理，對學(xué)生畢業(yè)論文工作的進度和質(zhì)量進行定期檢查，該項工作可以主要分三個階段進行：初期檢查、中期檢查以及后期檢查。初期檢查工作主要是在指導(dǎo)教師報送完畢業(yè)論文選題之后，學(xué)院及教研室應(yīng)就教師申報的論文選題的實驗工作量以及實驗可操作性進行檢查，并最終給出科學(xué)合理的畢業(yè)論文選題。中期檢查主要是檢查學(xué)生實驗操作，學(xué)院及教研室抽調(diào)有經(jīng)驗的教師檢查學(xué)生實驗方法的可行性、實驗操作的準確性、數(shù)據(jù)收集的合理性等，對學(xué)生畢業(yè)論文的工作計劃的執(zhí)行情況進行檢查。后期檢查主要是論文撰寫階段，指導(dǎo)教師按照本科畢業(yè)論文標(biāo)準，對論文的結(jié)構(gòu)框架、文獻資料使用、論述的正確性、基礎(chǔ)理論知識、文字表達等逐項檢查，發(fā)現(xiàn)不合格的當(dāng)即指出，要求學(xué)生改正，并明確不合格不予論文答辯的政策。
5.完善畢業(yè)論文評定體系和表彰制度。畢業(yè)論文成績可由指導(dǎo)老師評分、院系評閱人評分、答辯小組評分三部分綜合組成，從而確保成績的客觀性。除了評選本科學(xué)生的優(yōu)秀畢業(yè)論文，學(xué)校更要對優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師予以表彰，可作為教學(xué)評優(yōu)及職稱晉升的首推對象，為畢業(yè)論文的教學(xué)改革創(chuàng)造更加良好的制度環(huán)境。
通過對濰坊醫(yī)學(xué)院藥學(xué)華業(yè)論文的調(diào)查研究，分析了本科畢業(yè)論文質(zhì)量不高的四個主要原因，提出了解決對策，相信藥學(xué)畢業(yè)論文質(zhì)量會得到有效保證和提高。做好大學(xué)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作是提高學(xué)生專業(yè)知識以及培養(yǎng)其研究能力的重要途徑，需要教育工作者對畢業(yè)論文寫作中存在的問題認真進行研究，不斷總結(jié)，探索培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的教學(xué)模式，以提高學(xué)生的論文寫作能力，最終提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)優(yōu)秀的畢業(yè)生人才。
作者:鄭愛麗 邊瑋瑋 王江云 戚明穎 單位:濰坊醫(yī)學(xué)院 山東大學(xué)
為了在短實習(xí)期內(nèi)能夠培養(yǎng)出畢業(yè)后能夠很快適應(yīng)臨床藥學(xué)工作的學(xué)生，學(xué)校參照了衛(wèi)生部臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)的模式制定了四年制臨床藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)模式．為了解該實習(xí)模式是否適合現(xiàn)階段臨床藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實習(xí)的培養(yǎng)，了解實習(xí)過程中，各環(huán)節(jié)的設(shè)計是否恰當(dāng)，針對2010級第一屆四年制畢業(yè)實習(xí)生，筆者進行了問卷調(diào)查分析，以期為制定出更合理的實習(xí)模式提供理論依據(jù)，為進一步提高畢業(yè)實習(xí)教學(xué)質(zhì)量奠定堅實的基礎(chǔ)．
1資料與方法
1.1調(diào)查對象
2010級昆明醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)已完成實習(xí)的本科畢業(yè)生，其中男生16名，女生26名．
1.2調(diào)查內(nèi)容
（1）實習(xí)生對實習(xí)內(nèi)容安排合理性的調(diào)查；（2）學(xué)生對指導(dǎo)教師實習(xí)指導(dǎo)的評價．
1.3調(diào)查方法
自行設(shè)計調(diào)查問卷，在集中發(fā)放調(diào)查問卷后，采用不記名問卷調(diào)查法，由畢業(yè)實習(xí)生完全自愿填寫，共發(fā)放42份調(diào)查問卷，回收有效問卷41份，有效率為97.62%．
1.4數(shù)據(jù)處理
采用SPSS軟件包統(tǒng)計分析，統(tǒng)計分析主要為統(tǒng)計描述和秩和檢驗．
2結(jié)果
2.1學(xué)生對實習(xí)計劃中相關(guān)內(nèi)容的評價
調(diào)查結(jié)果顯示，認為有4周在藥房實習(xí)時間太短的學(xué)生占到63.41%，認為有18周在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)時間太短的占到58.24%；針對在實習(xí)期間需完成的考核工作量，41.46%的學(xué)生認為完成4份藥歷數(shù)量太多，希望能減少；針對學(xué)生下臨床時間，僅有7.32%的學(xué)生認為可按照實綱要求每周4.5d下臨床．此外，學(xué)生希望匯報文獻閱讀報告次數(shù)為2次的占到60.98%，希望自己主持病例討論次數(shù)在2次及以上的學(xué)生占到95.12%，78.05%的學(xué)生希望僅組織1次理論考試。
2.2學(xué)生對指導(dǎo)教師實習(xí)指導(dǎo)的評價
調(diào)查結(jié)果顯示，認為在藥房實習(xí)期間，指導(dǎo)老師認真負責(zé)的學(xué)生占到48.78%，認為在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)期間，指導(dǎo)老師認真負責(zé)的學(xué)生占到92.68%，經(jīng)χ2檢驗，學(xué)生對于在不同實習(xí)部門指導(dǎo)評價的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，認為在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)期間，指導(dǎo)老師更認真負責(zé)（P＜0.05），見表2．
3討論
3.1學(xué)生對實綱相關(guān)內(nèi)容的評價
臨床藥學(xué)是應(yīng)用型學(xué)科，實習(xí)不只對藥物方面的實習(xí)，而更偏重于到臨床實踐，當(dāng)前全國各高校都在探索適合臨床藥學(xué)專業(yè)的實習(xí)模式[3-5]．昆明醫(yī)科大學(xué)根據(jù)臨床藥學(xué)專業(yè)特色，參照衛(wèi)生部臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)模式，結(jié)合實習(xí)時間，初步制定了實習(xí)模式及實習(xí)教學(xué)大綱．實綱要求學(xué)生在藥房實習(xí)4周，在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)18周，但就調(diào)查結(jié)果來看，一半以上的學(xué)生都認為實習(xí)時間太短，分析原因主要是因為實習(xí)時間與學(xué)生考研、擇業(yè)的時間相沖突，分散了學(xué)生精力，不能全身心的投入到實習(xí)中去，但又要完成實綱所要求的各種實習(xí)內(nèi)容，所以感覺實習(xí)時間太短，針對這種情況，可盡量調(diào)整學(xué)生的實習(xí)時間不與考研時間及找工作時間相沖突．在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)期間，藥歷的書寫、文獻閱讀、病例討論及用藥指導(dǎo)內(nèi)容的實習(xí)對于學(xué)生來說是非常重要的，通過這些工作的開展，可以培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)思維及臨床思維，增加學(xué)生對臨床藥學(xué)工作的認識和理解，在發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的過程中培養(yǎng)了獨立思考和實踐能力、探索新知識的能力，為將來進入社會參加臨床藥學(xué)工作打下基礎(chǔ)．昆明醫(yī)科大學(xué)教學(xué)大綱要求，實習(xí)期間學(xué)生需完成藥歷4份，文獻閱讀2次，病例討論1次，就調(diào)查結(jié)果來看，文獻閱讀的次數(shù)基本符合大多數(shù)學(xué)生的要求，但對于書寫藥歷的量，41.46%的學(xué)生希望減少，主要是因為學(xué)生在在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)時，接觸臨床后，不但要把理論的藥學(xué)知識轉(zhuǎn)化為實踐，而且很多臨床的知識也需要去學(xué)習(xí)，需要一段時間去熟悉并掌握相關(guān)的病種，在此基礎(chǔ)上才能為患者建立藥歷，然而實習(xí)的時間僅為18周，要完成4份藥歷對于部分學(xué)生來說可能較為困難；此外，95.12%的學(xué)生都希望能增加自己做病例討論的次數(shù)，主要是因為完成一次病例討論，不僅能夠鍛煉學(xué)生歸納病例的能力，表達能力，分析問題及解決問題的能力，而且還能訓(xùn)練學(xué)生用藥分析的基本技能，培養(yǎng)綜合應(yīng)用知識能力，故學(xué)生希望能增加病例討論的次數(shù)．
參照衛(wèi)生部臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)指南，要求實習(xí)學(xué)生每周至少有4.5d在臨床開展工作，但是僅有7.32%學(xué)生認為可行，分析原因是因為實習(xí)生與規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員還是有區(qū)別的，實習(xí)生獲取的知識僅只是教科書上的理論知識，要把理論知識轉(zhuǎn)化為實際應(yīng)用，需要一段時間去適應(yīng)，并且實習(xí)生從未接觸過臨床藥學(xué)工作，如果花大量的時間在臨床上，就沒有更多的時間和精力去消化每天接收的新信息，所以有的學(xué)生希望在在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)期間剛開始的2個月可以每周4.5d在臨床開展工作，之后每天僅參與查房，有的學(xué)生認為僅需要每天早上在臨床工作即可，也有學(xué)生認為可按個人實際情況安排．針對這個問題，還有待研究.
3.2學(xué)生對指導(dǎo)教師實習(xí)指導(dǎo)的評價
就調(diào)查結(jié)果來看，實習(xí)學(xué)生認為在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)的指導(dǎo)老師較在藥房實習(xí)的指導(dǎo)老師更認真負責(zé)，其原因一方面是由于藥房是醫(yī)院重要的窗口部門，部分醫(yī)院的指導(dǎo)老師忙于藥品調(diào)劑及藥學(xué)服務(wù)工作，忽略了對實習(xí)生的帶教工作，另一方面是由于少數(shù)醫(yī)院并沒有為學(xué)生指定固定的帶教老師，學(xué)生的實習(xí)內(nèi)容僅僅只是調(diào)劑藥品，而對于一些知識如高危藥品管理、麻醉藥品、精神藥品的管理及調(diào)配程序等內(nèi)容并沒有老師進行言傳身教．
總之，規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)模式是比較適用于當(dāng)前我校四年制臨床藥學(xué)專業(yè)本科的實習(xí)，但對于實習(xí)中的相關(guān)考核指標(biāo)如病例討論的次數(shù)、書寫藥歷的量、下臨床的時間還需做進一步調(diào)整，對指導(dǎo)老師也應(yīng)進行責(zé)任明確，規(guī)范實習(xí)帶教隊伍，強化實習(xí)基地建設(shè)，從而提高實習(xí)的教學(xué)質(zhì)量.
作者:何瑾 盧珊珊 錢懿軼 張敏 柳汝明 王露婕 張峻 單位:昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床藥學(xué)科
1制定切實可行的學(xué)習(xí)計劃
期望是人們對自己或他人行為結(jié)果的某種預(yù)期性的認識。使自己的期望處于一個適當(dāng)?shù)乃揭彩羌ぐl(fā)學(xué)習(xí)動機的一個因素。在畢業(yè)設(shè)計教學(xué)過程中，指導(dǎo)教師應(yīng)善于協(xié)調(diào)學(xué)生的期望，若期望太高不易達到目標(biāo)，則情緒低落，失去信心；期望太低會使學(xué)生討厭或逃避學(xué)習(xí)。在指導(dǎo)教師的引導(dǎo)下，學(xué)生要根據(jù)自身特點選擇適合自己的課題，在實習(xí)期內(nèi)，順利完成自己的實習(xí)計劃。如第二作者的基礎(chǔ)理論知識較扎實，因此指導(dǎo)老師引導(dǎo)其選擇了當(dāng)今藥物合成的熱點領(lǐng)域進行研究，逐步培養(yǎng)其自主創(chuàng)新能力。
2學(xué)生自己選擇指導(dǎo)教師
指導(dǎo)教師是學(xué)生實習(xí)階段的師友，是學(xué)生理解和建立工作概念的基礎(chǔ)。一個有經(jīng)驗的指導(dǎo)教師不僅能培養(yǎng)學(xué)生對實習(xí)的興趣，同時還能以自己正確的人生觀、價值觀、優(yōu)良的工作素質(zhì)和嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，讓學(xué)生健康成長。目前該校已經(jīng)實施師生雙方雙向選擇的原則，師生雙方根據(jù)對方特點與自身情況選擇。這大大提高了學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計階段的學(xué)習(xí)熱情和興趣。由于學(xué)生的素質(zhì)和能力、需求和期待不同，帶教教師應(yīng)深入了解學(xué)生，重視其要求，根據(jù)其素質(zhì)和能力進行個性化帶教，應(yīng)及時指正學(xué)生在實習(xí)過程中的不足，同時注意方法和技巧，避免傷害其自尊心。好的指導(dǎo)教師要用自己的智慧為學(xué)生插上隱形的翅膀，讓其高飛。
3因勢利導(dǎo)，因材施教
每個學(xué)生的天分和特點不同，要根據(jù)學(xué)生的自身情況實施“個性化教育”。根據(jù)學(xué)生實習(xí)階段出現(xiàn)的不同問題，因勢利導(dǎo)，實施以問題為中心的教學(xué)方法。例如：本文的第二作者在藥物合成的過程中第一次得到的產(chǎn)物與預(yù)想的固體狀態(tài)不同，他誤以為是由于自己操作失誤導(dǎo)致了實驗失敗，心生愧疚，信心受到打擊。指導(dǎo)教師鼓勵本文的第二作者，打消愧疚，轉(zhuǎn)換思路，不必糾結(jié)于過錯而應(yīng)認真考慮每一個環(huán)節(jié)，尋找問題之所在。本文第二作者認真查閱文獻，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)物在目前室溫條件下為液體而非預(yù)想的固體。由于對產(chǎn)物理化性質(zhì)認識不清，錯以為未得到產(chǎn)物。通過這件事本文第二作者重新樹立了信心，進一步提高了對實驗的興趣。同時熟悉了科研工作的流程，體會到應(yīng)注意積累已有研究成果。
4張弛有度，重在培養(yǎng)
畢業(yè)設(shè)計階段學(xué)習(xí)時間集中，如果不能合理安排，容易產(chǎn)生疲憊厭煩感。因此產(chǎn)生興趣只是萬里長征第一步，關(guān)鍵在于合理安排，張弛有度，將興趣保持在一個適當(dāng)?shù)姆龋拍墚a(chǎn)生事半功倍的效果。例如，本文第二作者在實驗開始初期熱情較高，主動要求加班，沒有注意勞逸結(jié)合，身體疲勞，就經(jīng)常犯低級錯誤，精神上開始感覺疲憊，興趣低落，效率也大大降低了。歷年來這也是指導(dǎo)教師的教學(xué)環(huán)節(jié)之一。藥物合成實驗周期長，但實驗中要統(tǒng)籌規(guī)劃，張弛有度，收放自如。如回流操作時的溫度和冷凝水壓穩(wěn)定，反應(yīng)平穩(wěn)時，可抽空吃飯、適度休息或是查看文獻。要“把勁用在刀刃上”，如反應(yīng)開始時的加料配比、加料順序以及關(guān)鍵的反應(yīng)時間節(jié)點是要倍加關(guān)注的科學(xué)問題。
5糾正誤區(qū)，啟發(fā)式教學(xué)
自主創(chuàng)新能力不同于實驗操作能力，帶教教師要幫助學(xué)生糾正這個誤區(qū)。創(chuàng)新能力和實驗操作能力同屬于科研能力的有機組成部分，缺一不可，但不能混為一談。實驗操作能力是對理論知識的實踐運用能力。而創(chuàng)新能力則是具備發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。對于在實習(xí)過程中遇到的各種科研問題，帶教教師應(yīng)幫助實習(xí)學(xué)生分類看待，區(qū)別對待，學(xué)會帶著問題進行思考，啟發(fā)學(xué)生自主解決問題。比如實驗操作問題，以帶教教師的引導(dǎo)為主，在實驗思路、操作創(chuàng)新等方面，激發(fā)學(xué)生興趣，啟發(fā)其自主解決問題的能力。
6結(jié)語
畢業(yè)設(shè)計中教與學(xué)的過程是“痛并快樂著”，因為科學(xué)問題隨時不期而至，充滿挑戰(zhàn)，但學(xué)生內(nèi)心只要有興趣、執(zhí)著和熱情，輔以指導(dǎo)教師的適時引導(dǎo)，就可以快樂地完成畢業(yè)設(shè)計，為日后的工作和學(xué)習(xí)奠定牢固的基礎(chǔ)。
作者：程司堃 韓文祥 劉雪英 王平安 單位：第四軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)院 藥物化學(xué)與藥物分析學(xué)教研室
一、分層次教學(xué)
針對實習(xí)生不同的層次體現(xiàn)不同的教學(xué)要求。由于本科、大中專生在學(xué)校的理論學(xué)習(xí)以及實習(xí)教學(xué)大綱都有不同層次的要求，故在實習(xí)帶教中應(yīng)注意了解學(xué)生的專業(yè)背景，針對學(xué)生知識層次的不同調(diào)整實習(xí)重點。本科生可把臨床藥學(xué)室、藥檢室、制劑室作為重點基地，要求掌握處方審核、臨床用藥法律法規(guī)、合理用藥規(guī)范、藥品質(zhì)量檢驗以及保管知識、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與統(tǒng)計、藥物手冊編寫資料收集、各種制劑的制備及原理、血藥濃度檢測的意義及處理原則等，完成畢業(yè)論文時要高要求嚴標(biāo)準;大中專生可把調(diào)劑部門、制劑室視為重點基地，掌握處方調(diào)配程序、藥品核對內(nèi)容及付發(fā)的基本要求，熟悉普通制劑常用機械的使用、各種制劑的制備等等。
二、科學(xué)的帶教方法
1．崗前培訓(xùn)
崗前培訓(xùn)主要包括醫(yī)院規(guī)模和職能介紹、職業(yè)道德教育、法律法規(guī)和醫(yī)院制度的教育、醫(yī)患溝通能力和技巧的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)、藥劑工作流程及工作禮儀培訓(xùn)等。通過崗前培訓(xùn)使學(xué)生了解以患者為中心的服務(wù)理念，幫助他們正確定位自己的從業(yè)角色，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神和全心全意為患者服務(wù)的情懷，為順利完成實習(xí)任務(wù)打下良好基礎(chǔ)。
2．專人帶教，一對一帶教
每個教學(xué)單元通過競聘上崗選定一名教學(xué)經(jīng)驗豐富，有一定組織管理能力的帶教教師擔(dān)任教學(xué)組長，學(xué)生入科組后選擇一名學(xué)歷層次較高、責(zé)任心強、有豐富的實踐經(jīng)驗、良好的溝通能力并且獲得帶教資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員作為相對固定的帶教教師，形成科室負責(zé)人監(jiān)督、教學(xué)組長制定計劃組織實施、帶教教師具體帶教的三級帶教體系，實行一對一帶教，即一位教師帶教一名學(xué)生。這種模式利于教師和學(xué)生的相互了解，教師才有可能為學(xué)生制定個性化的帶教計劃，動態(tài)了解學(xué)生的知識技能掌握情況，持續(xù)跟進，達到完成本組實習(xí)任務(wù)的目的。
3．崗位輪轉(zhuǎn)，無縫對接
本院為藥學(xué)生提供的實習(xí)崗位主要有藥庫(藥品采購)、制劑室、藥檢室、臨床藥學(xué)室、藥房(包括門診藥房和病房藥房)、靜脈使用藥物配置中心等等。學(xué)生在進行崗位輪轉(zhuǎn)前帶教教師和部門負責(zé)人共同做好對學(xué)生的測評并將測評情況跟下一任帶教教師進行交接，同時部門負責(zé)人通過學(xué)生對帶教教師進行測評，提出改進措施，對學(xué)生發(fā)現(xiàn)的教學(xué)亮點進行表揚并推廣。
4．PDCA循環(huán)法，持續(xù)改進教學(xué)質(zhì)量PDCA
在藥學(xué)生畢業(yè)實習(xí)過程中引進PDCA循環(huán)管理原理不斷改進帶教工作中存在的問題，規(guī)范臨床教學(xué)管理行為，使教與學(xué)有程序，質(zhì)與量有監(jiān)控。P階段:制定教學(xué)計劃，依據(jù)院校實綱要求和實習(xí)時間以及實習(xí)階段，制定詳細的教學(xué)計劃，具體的教學(xué)目標(biāo)，確定藥學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，即態(tài)度目標(biāo)，知識目標(biāo)，技能目標(biāo)，具體到周目標(biāo)，日目標(biāo)，分掌握、熟悉、了解三個層次的不同要求。制定教學(xué)計劃時要充分體現(xiàn)個性化，參照學(xué)生的個性特點、學(xué)歷層次、已輪轉(zhuǎn)過的實習(xí)單元和已掌握的實習(xí)技能，制定考核的類型有理論考核和實踐考核，考核形式有提問、問卷和現(xiàn)場操作。D階段:藥學(xué)生入科第一天，科室負責(zé)人或教學(xué)組長集中向藥學(xué)生介紹本科室環(huán)境、工作流程、工作職責(zé)、管理制度以及實習(xí)要求，發(fā)放書面的實習(xí)目標(biāo)，即理論目標(biāo)和技能目標(biāo)，讓學(xué)生有章可循，帶著問題去實習(xí)，然后分配到各自的帶教教師。帶教教師采取靈活多樣的帶教方法，在實踐中及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題，加以糾正，使學(xué)生跳躍式成長。由教學(xué)組長統(tǒng)籌安排每周集中授課一次，包括理論講解和操作示范，同時對本周實習(xí)工作予以總結(jié)。帶教教師在帶教過程中還要注意職業(yè)道德和工作作風(fēng)的帶教。C階段:檢查教學(xué)質(zhì)量，包括檢查帶教計劃的執(zhí)行情況和藥學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。帶教教師隨時檢查，教學(xué)組長和科室負責(zé)人持續(xù)督促，常抓不懈，通過談心、提問、觀察等方法了解藥學(xué)生理論及技能掌握情況以及在實習(xí)過程中遇到的困惑或?qū)Ы坦ぷ鞯囊庖姾徒ㄗh，并反饋到帶教教師，真正做到教學(xué)相長。A階段:總結(jié)處理帶教教師和藥學(xué)生的雙向評價，雙向反饋信息，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，便于修訂教學(xué)計劃，把成功的經(jīng)驗和存在的不足作為推動下一循環(huán)的動力，避免“傳統(tǒng)帶教”模式的盲目性和隨意性造成的實習(xí)內(nèi)容的遺漏和偏斜，通過PDCA循環(huán)管理促進臨床教學(xué)工作的持續(xù)改進。
三、個性化帶教
當(dāng)今學(xué)生多為90后，他們個性鮮明，思想活躍，自尊心強，這就要求帶教教師充分評估學(xué)生的個性特點，制定個性化的教學(xué)方案，以達到完成教學(xué)目標(biāo)的共同目的。個性化教學(xué)主要包括按照不同層次學(xué)生的特質(zhì)確定培養(yǎng)側(cè)重點，本科生理論功底厚，注意培養(yǎng)理論聯(lián)系實際，加強科研意識和能力，大中專生動手能力強，教學(xué)過程中應(yīng)著重理論知識的提問和灌輸;分析不同實習(xí)階段的心理變化，提出防范差錯事故的措施，實習(xí)初期學(xué)生積極性強，好奇，蠢蠢欲動，容易發(fā)錯藥，損壞設(shè)備及藥品，實習(xí)后期學(xué)生常表現(xiàn)出勁頭減退，甚至有消極情緒;了解學(xué)生性格特點，外向型學(xué)生鼓勵其多思考，防止“禍從口出”，內(nèi)向型學(xué)生主要培養(yǎng)其語言表達能力，鼓勵為主，盡量少批評和不批評，學(xué)生出現(xiàn)錯誤，教師應(yīng)注意糾正錯誤的方式;給予人性化評語，客觀評價學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，以激勵和賞識性語言培養(yǎng)學(xué)生的自信心和進取心，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和熱情，從而提高臨床教學(xué)質(zhì)量。
作者：劉進 單位：江蘇省泰州市人民醫(yī)院藥劑科
中醫(yī)院常有一些院內(nèi)制劑及驗方，這些制劑往往缺少全面、嚴格的質(zhì)量控制方法及標(biāo)準。以此為切入點，通過建立處方質(zhì)量標(biāo)準，可以保證其療效，也可促進其深層次的開發(fā)研究。藥品營銷企業(yè)主要調(diào)研其藥品質(zhì)量檢測中心。主要切入點為相似品種、貴重藥材的真?zhèn)舞b別；多來源、多產(chǎn)地藥材的質(zhì)量評價及藥材的規(guī)格劃分。如通過課題組初步調(diào)查了解，目前藥店（包括大型零售連鎖藥店）出售的藥材沉香偽品居多，主要包括人工偽造沉香及未結(jié)香的白木香木材，以此為切入點可建立研究專題。通過組織鑒別、粉末鑒別、理化鑒別等方法建立沉香及其常見混偽品的鑒別方法及鑒別指標(biāo)，并將鑒別點歸納總結(jié)，為質(zhì)檢人員提供依據(jù)。類似的專題如藥材熏硫的鑒定、靈芝真、偽品及非法處理品（蒸制、涂漆）的鑒別等。
1.專題模式規(guī)劃
中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生不僅要掌握中藥飲片和中藥制劑生產(chǎn)的基本理論，還要熟悉中藥飲片和中藥制劑生產(chǎn)的工藝流程和生產(chǎn)設(shè)備，工學(xué)結(jié)合是培養(yǎng)這些能力的最有效的方式。教學(xué)過程采用“1＋1＋1”的教學(xué)模式，即“一段基本一段崗位一段職業(yè)”的實施方式。
第一階段為專項能力培養(yǎng)和基本技能訓(xùn)練，在校內(nèi)學(xué)生科研平臺或校外教學(xué)單位進行，本階段的主要任務(wù)是使學(xué)生了解本專業(yè)有哪些具體的研究內(nèi)容或技術(shù)性工作，培養(yǎng)學(xué)生的研究興趣和動手能力。專題內(nèi)容主要來自藥企、醫(yī)院、藥品營銷企業(yè)的主要技術(shù)性工作，如中藥制劑分析方法、技術(shù)要領(lǐng)、檢驗標(biāo)準，中藥炮制的炒法、煅法、水火共制等各種炮制方法的要領(lǐng)等。不同專業(yè)技術(shù)教師根據(jù)崗位將相關(guān)理論知識落實到實踐中，使學(xué)生對一些具體的方法、技術(shù)知其然也知其所以然，遇到問題知道如何尋找解決方法，這也是本科技術(shù)人員和一般技術(shù)員的最大區(qū)別。
第二階段為崗位能力培養(yǎng)和崗位技能訓(xùn)練。此階段，學(xué)生需選擇一個具體崗位內(nèi)容，在校內(nèi)學(xué)生科研平臺和校外實訓(xùn)基地或訂單培養(yǎng)企業(yè)參與完整過程。學(xué)生需至少完成一項具體的專題內(nèi)容，期間教師或?qū)嵙?xí)單位教師指導(dǎo)其完成全部過程。第三階段，進行專題內(nèi)容小組交流會，總結(jié)經(jīng)驗，分析問題，撰寫論文。畢業(yè)專題與畢業(yè)實習(xí)可無縫對接，學(xué)生在頂崗企業(yè)或訂單培養(yǎng)企業(yè)中按照準員工要求進行頂崗實習(xí)和預(yù)就業(yè)。
2.管理制度
嚴格要求和科學(xué)管理是保證專題質(zhì)量的關(guān)鍵。學(xué)校在專題開展之前進行動員教育，端正專題生對待畢業(yè)設(shè)計的態(tài)度并提出嚴格要求；制定切實可行的規(guī)章制度，規(guī)范專題生管理；定期開展工作匯報、小組內(nèi)討論、小組間討論，教師及實踐單位技術(shù)人員進行知識梳理，指出不足、錯誤或不合理的實踐操作，提出解決方法。作為正在探索中的人才培養(yǎng)模式，通過實踐教學(xué)改革組織開展本科生科研實踐工作，仍有許多待完善的地方，我們將在實踐中不斷探索、不斷完善，力求取得更大的成效。
作者：劉紅菊 吳鐵 賈振斌 閆沖 單位：廣東醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院
1選題
為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新設(shè)計和實驗實踐能力，使學(xué)生能夠正確而恰當(dāng)?shù)剡x題，在大學(xué)第7學(xué)期中期便可公布畢業(yè)設(shè)計（論文）課題，讓學(xué)生有充分的時間去選題，避免盲目選題。選題后，安排學(xué)生與導(dǎo)師見面，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，查閱相關(guān)文獻，獨立撰寫開題報告，包括“選題的依據(jù)和意義”、“國內(nèi)外的研究概況”、“主要研究線路”、“擬解決的關(guān)鍵技術(shù)”及“時間分配”等幾方面，在此過程中，學(xué)生對課題有了更加深刻的了解，同時能夠很好地梳理思路，做到心中有數(shù)，對后面要做的研究工作打下理論基礎(chǔ)。
2實驗研究
實驗研究是畢業(yè)設(shè)計（論文）的重點，因此，做好實驗研究對畢業(yè)設(shè)計（論文）的成功與否有莫大關(guān)系。首先，學(xué)校、導(dǎo)師及學(xué)生通力協(xié)作配合是做好實驗研究的基礎(chǔ)。在實驗過程中，不可避免地要用到化學(xué)或生物試劑、科研儀器等，而這均需要經(jīng)費支持。因此，為了保證畢業(yè)設(shè)計（論文）的質(zhì)量，這就要求學(xué)校能加對學(xué)生畢業(yè)設(shè)計（論文）的投入，使得學(xué)生的科研實驗有充分的經(jīng)費保障；對于導(dǎo)師而言，帶領(lǐng)學(xué)生進行畢業(yè)設(shè)計（論文）是一項費時而又繁瑣的事情，所以導(dǎo)師在帶教過程中，應(yīng)投入較大的精力與熱情去輔導(dǎo)學(xué)生。因為學(xué)生是初進科研實驗室，有許多事情尚不清楚，這就要求導(dǎo)師給予學(xué)生精心指導(dǎo)。在學(xué)生方面，需要學(xué)生有較高的熱情，堅忍不拔的精神及虛心向上的態(tài)度。其次，分階段指導(dǎo)是做好實驗研究的關(guān)鍵。我們可以將整個實驗研究過程分為三個階段，即實驗初期的任務(wù)下達、實驗中期的考核和實驗?zāi)┢诘尿炇?。在實驗初期階段，學(xué)生雖然對課題有了一定的理解，但只是停留在紙面上，尚未進入實驗狀態(tài)。因此，在學(xué)生進入實驗室之前，導(dǎo)師可以給學(xué)生做一次實驗安全講座，特別是進入藥物化學(xué)實驗室，實驗安全是非常重要的事情。進入實驗室后，導(dǎo)師可以先讓學(xué)生做一些基本操作實驗，使學(xué)生對實驗室的儀器操作有充分的了解。在此過程中，導(dǎo)師還可安排學(xué)生繼續(xù)閱讀課題相關(guān)文獻，使其對課題有更加深入的了解，并與導(dǎo)師共修訂制定研究方案，為后面的研究工作打下基礎(chǔ)；實驗中期，學(xué)生可以獨立開展課題相關(guān)實驗，對于實驗中遇到的問題，導(dǎo)師可以給予分析解決，或指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻，獨立去發(fā)現(xiàn)并解決問題。在實驗研究過半時，學(xué)校可以對學(xué)生進行一次中期檢查，包括“對分配工作完成的進度情況”、“工作態(tài)度情況”、“學(xué)生前期已完成的工作的質(zhì)量情況”及“存在的問題與建議”等，讓學(xué)校和導(dǎo)師對學(xué)生的實驗狀況有充分的了解，以便及時調(diào)整學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計（論文）。實驗后期的指導(dǎo)主要是導(dǎo)師帶領(lǐng)學(xué)生整理實驗研究的結(jié)果，包括數(shù)據(jù)的整理與分析、實驗結(jié)果的討論、實驗存在的問題及擬解決的方法等。讓學(xué)生做到有始有終，盡善盡美。
3畢業(yè)論文的撰寫
實驗研究結(jié)束后，學(xué)生開始撰寫畢業(yè)論文，這是畢業(yè)設(shè)計（論文）的一個重要環(huán)節(jié)。寫出論點明確、概念清楚、格式規(guī)范、文筆流暢的論文，需要學(xué)生能對自己在整個畢業(yè)設(shè)計（論文）期間所做的工作進行高度地概括和總結(jié)。但是，在帶教大學(xué)生畢業(yè)設(shè)計（論文）過程中，我們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)生沒有撰寫論文的經(jīng)驗，常常是不知如何撰寫，甚至有些學(xué)生連參考文獻的格式都不明白。這就要求帶教導(dǎo)師能夠從頭開始，一點一滴去教導(dǎo)。首先要培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)術(shù)道德。在論文撰寫過程中，特別是論文中的綜述部分，很多學(xué)生都是從文獻中大段大段拷貝黏貼而來。對于這樣的論文，導(dǎo)師應(yīng)及時退回，并批評指正。還有些學(xué)生，為了論文數(shù)據(jù)的豐富，用實驗室里師兄師姐做過的數(shù)據(jù)，甚至是篡改數(shù)據(jù)，這都需要帶教導(dǎo)師嚴格把關(guān)，防止此種學(xué)術(shù)不道德現(xiàn)象的發(fā)生；其次論文的內(nèi)容的撰寫。在論文寫作過程中，我們常常發(fā)現(xiàn)，有些學(xué)生實驗研究做的非常好，實驗數(shù)據(jù)結(jié)果也很多，但是在論文里很難體現(xiàn)出來。對學(xué)生來講，如何組織材料和歸納分析結(jié)果，仍是一件困難的事情。因此需要在撰寫之前，學(xué)生應(yīng)與指導(dǎo)教師探討行文思路，擬定寫作提綱，然后結(jié)合實驗資料進行論文撰寫；第三點是論文格式的規(guī)范要求。本學(xué)院給每位參加畢業(yè)設(shè)計（論文）的學(xué)生均發(fā)放一本《本科生畢業(yè)設(shè)計（論文）撰寫規(guī)范》。在此規(guī)范中，從論文的封面、目錄、中英文摘要、正文、圖表、參考文獻及致謝等均有嚴格的規(guī)范，帶教導(dǎo)師在指導(dǎo)過程中，應(yīng)對學(xué)生嚴格要求，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的作風(fēng)及嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。一份好的畢業(yè)論文應(yīng)包括充分調(diào)研文獻、合理設(shè)計實驗方案、開展實驗研究、數(shù)據(jù)合理真實、討論詳實充分。在論文的撰寫過程中，學(xué)生科技論文寫作水平得到了大幅度提高，對科學(xué)研究的嚴謹性與嚴密性也有了更為深刻的認識。
4論文答辯
論文答辯是大學(xué)生畢業(yè)設(shè)計（論文）的最后一個環(huán)節(jié)。學(xué)生答辯委員會由3-5名答辯委員及1名答辯秘書組成，學(xué)生做好PPT，并熟悉答辯內(nèi)容，講解規(guī)定8-10分鐘，回答問題5分鐘。在學(xué)生答辯過程中，答辯委員從論文選題依據(jù)是否充分，論文設(shè)計是否合理，數(shù)據(jù)是否真實及回答問題是否正確等幾方面，全面評價學(xué)生畢業(yè)設(shè)計（論文）及答辯的質(zhì)量。如有不合格的學(xué)生，可進行第二輪答辯。通過論文答辯嚴格控制畢業(yè)設(shè)計（論文）的質(zhì)量，同時也提高學(xué)生對畢業(yè)設(shè)計（論文）的重視程度。
5結(jié)束語
綜上所述，畢業(yè)設(shè)計（論文）是本科生教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，通過這一環(huán)節(jié)，提高了學(xué)生的實踐動手能力，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，堅忍不拔的科研精神和不斷創(chuàng)新的思維。因此，在高校畢業(yè)生日益擴增的情況下，如何保質(zhì)保量地讓學(xué)生完成畢業(yè)設(shè)計（論文）是我們需要高度重視的問題。
作者：鄭友廣 安琳 薛云生 劉毅 單位：徐州醫(yī)學(xué)院
摘要藥學(xué)監(jiān)護(PharmaceuticalCare，簡稱PC)是近年來國內(nèi)外醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域的熱門話題。是醫(yī)院實施醫(yī)療防治工作的重要一環(huán)，也是21世紀藥劑科工作模式改革的一個重要方面?，F(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)將從藥品供應(yīng)管理向藥學(xué)監(jiān)護轉(zhuǎn)化。PC自美國學(xué)者首次提出至今只有10余a時間，已得到世界范圍同行者普遍認可。隨著社會發(fā)展，健康需要PC，PC也是中國傳統(tǒng)藥師的出路。分析了在我國推行PC是可行的、必然的，并介紹了PC的定義及包含的內(nèi)容；著重敘述施行PC要克服的障礙;開展PC對在職藥師要更新觀念,主動適應(yīng)。
在過去，醫(yī)院藥師往往被看作是“幕后英雄”，因為藥師很少與病人直接接觸。他們默默地工作,為醫(yī)院準備各類藥品或者為醫(yī)生調(diào)配某些臨時使用的藥劑，一句話,藥師的任務(wù)就是調(diào)劑和供藥。
隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，特別是臨床藥學(xué)的興起，這種狀況正在發(fā)生根本的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個時期。①以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時期;②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時期；③以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)的藥學(xué)監(jiān)護時期。臨床藥學(xué)的3個主要內(nèi)容是：藥師參與臨床、治療藥物監(jiān)測和藥物信息咨詢。作為藥師，其中心任務(wù)是保證病人用藥的合理、安全和有效。藥師參與臨床，將使藥師直接與病人建立聯(lián)系，直接參與制定藥物治療方案，這是藥師職能的一個根本性轉(zhuǎn)變，意味著藥師要承擔(dān)起對病人治療全過程用藥的監(jiān)護責(zé)任。藥師的藥學(xué)監(jiān)護與醫(yī)生的治療監(jiān)護、護士的護理監(jiān)護共同組成了全方位的“病人監(jiān)護”過程(即藥物從采購到使用的全過程管理)。
藥物治療給許多病人解除病痛，帶來幸福，但同樣也會給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡(藥學(xué)美學(xué))。事實上多數(shù)問題不在于藥物本身，而是開處方、配藥或給藥過程中的不當(dāng)引起的。因此藥師從道德上講有責(zé)任保護病人免于藥害之憂(藥學(xué)倫理學(xué)的要求,著重強調(diào)藥師的真正價值在于為廣大患者的健康和生命負責(zé),而不是純粹的商品關(guān)系。藥學(xué)倫理教育內(nèi)容,義務(wù)教育、責(zé)任心教育、保密教育、法制教育)。另外，隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應(yīng)運而生則是一種必然趨勢了。
1PC的定義
藥學(xué)監(jiān)護(PharmaceuticalCare簡稱PC)，也有稱為藥學(xué)保健或藥療保健。1987年由美國的Hepler和Strand提出PC，很快得到世界許多國家學(xué)者一致認可，在1988年新德里世界藥學(xué)大會加以明確并特別作了推薦。
1987年，Hepler在“藥學(xué)正經(jīng)歷著第三次浪潮”報告中提出，在未來20a中，藥師應(yīng)該在整個衛(wèi)生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力，特別應(yīng)該表明由于藥師的參與可以減少整個服務(wù)費用，如縮短住院期和減少其他昂貴的服務(wù)等。1990年Hpler等提出了PC定義：“PC是提供負責(zé)的藥物治療，目的在于實現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果。這些結(jié)果包括①治愈疾病；②消除或減輕癥狀；③阻止或延緩疾病進程；④防止疾病或癥狀發(fā)生。PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設(shè)計治療計劃，其執(zhí)行和監(jiān)測將會對病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能，①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題；②解決實際發(fā)生的用藥問題；③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。PC是衛(wèi)生保健的必要部分，應(yīng)當(dāng)與其他部分結(jié)合起來。但是，提供PC的目的是藥師的工作要直接面向病人，藥師直接對病人負責(zé)，以保證PC的質(zhì)量。PC藥師與病人的基本關(guān)系是：病人把自己托付給藥師，藥師接受委托并承擔(dān)責(zé)任。PC的基本目標(biāo)、過程和相互關(guān)系存在于所有的醫(yī)療機構(gòu)中”。
對PC的統(tǒng)一定義是：“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接的、負責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護，目的是改善病人生活質(zhì)量”。這一定義把醫(yī)院藥學(xué)的全部活動建立在以病人監(jiān)護為中心的基礎(chǔ)上，以最大限度地改善病人身心健康為目標(biāo)，藥師要承擔(dān)起監(jiān)督、執(zhí)行、保護病人用藥安全、有效的社會責(zé)任(社會藥學(xué)的要求,社會藥學(xué)是一門運用社會學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等人文社會科學(xué)的理論與方法，來研究藥學(xué)問題，研究社會因素與藥學(xué)系統(tǒng)諸因素之間相互作用關(guān)系的交叉學(xué)科。社會藥學(xué)的內(nèi)容1藥學(xué)與社會的相互作用2藥學(xué)系統(tǒng)內(nèi)部的社會關(guān)系3藥學(xué)工作者在藥學(xué)系統(tǒng)中的作用4社會用藥的特點、規(guī)律及其所帶來社會問題)。
2藥學(xué)監(jiān)護的主要內(nèi)容
2.1把醫(yī)療、藥學(xué)、護理有機地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。
2.2既為病人個人服務(wù)，又為整個社會國民健康教育服務(wù)。
2.3積極參與疾病的預(yù)防、檢測、治療和保健。
2.4指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護人員安全、有效、合理地使用藥物。
2.5定期對藥物的使用和管理進行科學(xué)評估。
根據(jù)藥學(xué)監(jiān)護的上述內(nèi)容，醫(yī)院藥師的工作方式將發(fā)生改變，他們不僅僅是調(diào)制藥品，而是要與醫(yī)生、護士一起直接面向病人，參與治療，指導(dǎo)用藥,工作在臨床第一線。
3藥學(xué)監(jiān)護中藥師的職責(zé)
根據(jù)病人病情的輕重，藥學(xué)監(jiān)護可分為一級、二級、三級監(jiān)護。概括起來，藥師在藥學(xué)監(jiān)護實踐中的主要職責(zé)是：
3.1與醫(yī)生一起決定病人是否需要進行藥物治療，明確治療目標(biāo)，為這一目標(biāo)設(shè)計藥物治療方案(即個體化用藥)，監(jiān)測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合評價，發(fā)現(xiàn)和報告藥物過敏反應(yīng)及副作用，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。
PC不僅涉及藥物治療(實際提供藥品)，而且涉及每個病人的藥物治療決策。不光決定是否用藥，而且判斷藥物的選擇、劑量、給藥途徑、給藥方法、藥物治療監(jiān)測和向病人提供與用藥有關(guān)的情報和咨詢服務(wù)。藥師必須綜合、分析信息，根據(jù)與其他服務(wù)人員交談所獲得的信息、病人情況、疾病類型和醫(yī)生提出的治療觀點拿出用藥方案。
3.2綜合管理所有的PC所必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購、儲存、供應(yīng)及藥物使用評價。對醫(yī)生、護士進行藥學(xué)指導(dǎo)，提供有關(guān)藥物的信息咨詢服務(wù)。對病人采取直接服務(wù)，包括用藥教育、臨床治療會診等。
3.3保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟的用藥，根據(jù)病人的疾病種類、性質(zhì)、發(fā)病時間、以往用藥史、有無藥物過敏等情況，選擇安全有效的藥物、適當(dāng)?shù)膭┬?、給藥途徑和給藥方法。
藥師提供PC的具體任務(wù)是發(fā)現(xiàn)、防止和解決與用藥有關(guān)的問題。如①藥物正確無誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價格適宜；④劑量、用法、療程妥當(dāng)（依據(jù)藥動學(xué)和藥效學(xué)知識決定劑量及療程）；⑤用藥對象適宜(無禁忌證、不良反應(yīng)小)；⑥調(diào)配無誤；⑦病人遵從性良好。
3.4建立病人用藥檔案，對病人生活質(zhì)量的評價。
根據(jù)WHO對健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問卷和健康效用測量方法，健康效用指數(shù)等，對病人生活質(zhì)量作出客觀和主觀的評價。
4醫(yī)院藥師在PC中的地位
4.1藥師的委托人是病人。
作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。
4.2建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。
PC要求打破藥學(xué)內(nèi)部的分工，如“普通藥師”、“臨床藥師”、“供應(yīng)藥師”、“藥房藥師”和“制劑藥師”。要求所有藥師承擔(dān)為病人保健的職責(zé)，認為藥學(xué)部全體工作人員都是病人保健的提供者。其他醫(yī)務(wù)人員及病人可與藥師進行直接對話，起到醫(yī)師延伸者功能，成為治療隊伍的一員。(與國際接軌監(jiān)管藥師將從衛(wèi)生系統(tǒng)分離,專門從事藥品的檢驗和有關(guān)藥品法規(guī)的檢查與執(zhí)法)
5開展藥學(xué)監(jiān)護的重要性
藥學(xué)監(jiān)護在發(fā)達國家受到高度重視，從實踐情況看，效果是很明顯的。
首先，它促進了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；
其次，減少了藥物的不良反應(yīng)，能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生；
第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達到改善病人生活質(zhì)量和延長壽命的根本目的；
第四，由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥,節(jié)約了藥物資源，因而降低了醫(yī)療費用；第五，提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會的地位和形象，同時也增加了藥師的收入。
我國臨床藥學(xué)工作起步較晚，有些醫(yī)院雖然也開展了臨床藥學(xué)工作，但仍停留在實驗室或信息資料收集階段，至于藥學(xué)監(jiān)護工作則處于宣傳時期。但是，我國不合理用藥現(xiàn)象比較普遍，某些基層醫(yī)院不合格處方高達60%以上，問題十分嚴重。藥學(xué)監(jiān)護是21世紀醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢。隨著我國醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識的不斷增強，對藥學(xué)監(jiān)護的社會需求將日益增加，可以預(yù)見，藥學(xué)監(jiān)護必將在我國逐步開展并形成蓬勃發(fā)展的新局面。
6我國實施PC的障礙
6.1觀念上的障礙
6.1.1超越藥師的傳統(tǒng)工作實現(xiàn)由“對保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)負責(zé)”向“對病人用藥結(jié)果負責(zé)的轉(zhuǎn)變”這一重大轉(zhuǎn)變藥師難以適應(yīng)，特別是目前藥物治療決策是由醫(yī)生制定的，藥師不必承擔(dān)責(zé)任。實施PC，藥師授權(quán)參與用藥決策，負責(zé)監(jiān)控給藥過程，觀測病人用藥反應(yīng)并實行必要調(diào)整，追蹤藥物使用的最后結(jié)果，進行必要的評價。藥師傳統(tǒng)工作是面對藥物，一下改為面對有感情的病人，本身也得到施展專業(yè)才能，樹立嶄新職業(yè)形象的機會，在實踐中鍛煉提高。
6.1.2超越以治愈疾病為目標(biāo)的觀念PC提供的服務(wù)不光是要把病人現(xiàn)有的疾病治愈，而且要恢復(fù)病人的健康，使病人保持良好的身體機能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福。
6.1.3超越生物學(xué)指標(biāo)評價治療結(jié)果的觀念現(xiàn)在評價藥物治療結(jié)果的指標(biāo)只是一些觀測到的數(shù)據(jù)，例如，對癌癥病人使用抗癌藥物時，以病人生命延長多少年為評價治療好壞的指標(biāo)。但是，在抗癌藥物發(fā)生藥理作用的背后，病人因藥物嚴重的毒副作用遭受多少痛苦(生存質(zhì)量惡化)并未考慮在內(nèi)。開展PC工作，就要綜合評價藥物對病人整體功能、生存質(zhì)量的影響等指標(biāo)。
6.1.4超越具體醫(yī)療機構(gòu)狹小的地域觀念實施PC，藥師應(yīng)關(guān)心照顧各種醫(yī)療機構(gòu)中病人的藥物治療，不光是對本單位住院病人，進行藥學(xué)服務(wù)，而是在整個疾病治療過程中持續(xù)不斷，甚至對已出院的病人也應(yīng)負有關(guān)心的責(zé)任。
6.1.5超越現(xiàn)行的藥學(xué)業(yè)務(wù)分工醫(yī)院所有藥學(xué)人員，雖分工不同，總體目標(biāo)都是通過藥品和藥學(xué)手段向病人提供改善生存質(zhì)量的服務(wù)。
6.2藥學(xué)資源方面障礙
6.2.1時間不足目前我國藥師要花大量時間在常規(guī)的藥物供應(yīng)上，即使是與臨床接觸最多的藥房藥師，也難把主要精力放在查房、參加會議、查閱病歷、提供藥物咨詢、開展藥物監(jiān)測、建議調(diào)整和監(jiān)察藥物不良反應(yīng)等工作上，另外，藥師也沒有足夠的時間，保證在給藥后24h內(nèi)看完所有病人的病歷及時發(fā)現(xiàn)用藥方面的問題。
6.2.2人員編制限制我國醫(yī)院的藥劑人員編制大多低于國家規(guī)定的8%，這樣原本人手就少，更無力進行費時費力的PC工作了。另外在有限的人員中，缺少提供PC必備的臨床知識、交際能力、工作熱情、自信心和業(yè)務(wù)素質(zhì)。目前主要是藥劑科主任和骨干必須首先轉(zhuǎn)變觀念，提高認識，培養(yǎng)人才，積極組織力量，克服困難，穩(wěn)步開展PC工作。
6.2.3工作場所有限PC工作，登記病人病歷，向醫(yī)護人員和病人提供用藥咨詢服務(wù)，收集用藥信息等活動都需要在治療病人現(xiàn)場，這就必須在各病區(qū)都要設(shè)有PC藥師的工作場所。
6.2.4技術(shù)條件有限雖然許多自動化的醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)已經(jīng)啟用，但嚴格地講，還沒有完全適合開展PC計算機軟件系統(tǒng)可供使用，此外,目前，醫(yī)院的經(jīng)濟狀況普遍無條件引進昂貴的新技術(shù)設(shè)備。
6.2.5勞動報酬得不到補償和回報藥師向病人提供PC付出了比常規(guī)工作更多精力和時間，但這種付出往往得不到經(jīng)濟上的補償和回報，長此以往，必然會影響藥師工作積極性和醫(yī)院的投資無法收回，難保此項工作的長久堅持下去。
6.3醫(yī)療體系方面的障礙
現(xiàn)有的醫(yī)療體系高度分工，門診病人和住院病人的醫(yī)療分屬不同部門，藥劑科也將藥師分為制劑、調(diào)劑、臨床，各司其責(zé)，互不相干，而PC的連貫性要求醫(yī)療系統(tǒng)是個完整的體系，必須改變這種分工。
6.4信息資源方面的障礙
6.4.1醫(yī)療信息不足向病人提供PC的藥師不僅要能及時獲得藥物的知識和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫(yī)療文件(既往病史、病程記錄、治療單等)，但藥師往往不易得到這方面的信息，因此，開展PC工作要解決醫(yī)療信息的共享問題(簡述電腦無紙化管理及局域網(wǎng)加以實現(xiàn))。
6.4.2藥師缺乏編寫醫(yī)療文件的經(jīng)驗藥師應(yīng)當(dāng)為每位病人建立正規(guī)的藥歷，詳細記錄病人的藥物治療情況(用藥時間等)和用藥前后化驗的結(jié)果(療效與反應(yīng)等)，但藥師一般缺乏編寫常規(guī)醫(yī)療文件的訓(xùn)練和經(jīng)驗。
6.5法規(guī)方面障礙
醫(yī)院藥師的傳統(tǒng)任務(wù)主要是，采購供應(yīng)藥品和收方發(fā)藥，藥師只能在法規(guī)許可條件下，開展職權(quán)范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)活動(如藥品管理法、醫(yī)院藥劑科管理條例)。推行PC業(yè)務(wù)必須制定《藥師法》和在有關(guān)法規(guī)中增加相應(yīng)條文(簡單介紹國外有關(guān)法規(guī)如醫(yī)院藥師拿出用藥方案錯誤使病人殘廢要負法律責(zé)任,把藥師的職責(zé)、任務(wù)，地位用法律形式確定下來,)。PC工作在我國還處于宣傳階段，沒有制度，尤其缺少一套客觀的、科學(xué)的、能為醫(yī)生、病人接受的評價標(biāo)準，用來衡量藥物應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生的結(jié)果,以及對病人生存質(zhì)量的影響，即考察開展PC的真正價值，藥師應(yīng)當(dāng)參與制訂臨床藥物治療標(biāo)準，明確規(guī)定合理用藥適應(yīng)證、劑量和應(yīng)該達到的治療效果。
6.6行政領(lǐng)導(dǎo)方面障礙
開展業(yè)務(wù)活動必然會增加基礎(chǔ)設(shè)施，人員、場所、儀器設(shè)備、活動經(jīng)費的投入，PC的開展增大醫(yī)院財力投入，且無法收回。當(dāng)然隨著法規(guī)、制度等的出臺，相信這些問題會得到妥善的解決。
開展PC絕不是藥師或藥劑科人員單槍匹馬能完成的，必須是：藥師與醫(yī)生、護士以及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系，整體配合，首要的關(guān)鍵是藥師下臨床要取得醫(yī)護人員的理解和認同。醫(yī)生的傳統(tǒng)觀念認為，他們才是治療結(jié)果的主要責(zé)任者，藥師經(jīng)常提出給藥醫(yī)囑或處方中的不合理用藥問題，可能會引起醫(yī)生的反感和抵觸，這樣醫(yī)生可能是反對藥師直接干預(yù)病人治療的最大阻力。另外，護士也會對藥師出現(xiàn)在治療現(xiàn)場不適應(yīng)。一個單位臨床藥學(xué)開展成功的，這方面障礙會大為減少。但如果一個醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)能充分肯定藥師在藥物治療方面的責(zé)任，重視PC活動，對醫(yī)院其它醫(yī)務(wù)人員改變觀念有潛移默化的影響。還有一點必須指出，藥師開展PC并不是重復(fù)醫(yī)生、護士的臨床業(yè)務(wù)，而是對其工作的補充，不了解這一點就免不了會與醫(yī)護人員發(fā)生職權(quán)范圍的爭執(zhí)。
7PC勢在必行
PC在我國雖還處于宣傳介紹階段，實施的難度很大，雖然目前尚無實施的條件，但PC已得到藥學(xué)界和醫(yī)院藥學(xué)人員的普遍關(guān)注。理由(1)開展PC的客觀條件逐漸形成,隨著人民生活的日益提高，對健康保健特別是對用藥的要求上升到提高治療質(zhì)量，甚至生存質(zhì)量的高度,因此開展PC的客觀條件逐漸形成；(2)醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式改變；我國制藥工業(yè)的大規(guī)模高質(zhì)量的發(fā)展，醫(yī)院制劑將會逐漸減少、萎縮；加之醫(yī)院藥劑科現(xiàn)代化管理,根本改變醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式；（3）電腦的使用，藥劑人員剩余。因此,如果我們不思改革進取，固步自封，“下崗”的命運將會落到傳統(tǒng)的藥師頭上，人們需要PC，PC也是醫(yī)院藥學(xué)人員的下一步出路。我們應(yīng)當(dāng)從更新自己的觀念做起，正確宣傳PC，理解PC，自覺主動加強自身學(xué)習(xí)，適應(yīng)PC，為在我國施行PC掃清前進道路上的各種障礙，努力營造讓PC逐漸深入人心、健康發(fā)展的大環(huán)境。
8未來醫(yī)院藥學(xué)的展望
21世紀藥師的基本任務(wù)就是實施PC。許多藥學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者已經(jīng)接受了PC的概念，并且正在計劃和實施使藥房從單純的調(diào)配功能向臨床專業(yè)的轉(zhuǎn)化。未來的醫(yī)院藥師應(yīng)該既懂藥又了解臨床，其基本工作內(nèi)容有：血藥濃度監(jiān)測與解釋、臨床治療咨詢與會診、單劑量作業(yè)、病人出院后藥物使用教育、門診病員藥物咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察與鑒定、新型科研制劑開發(fā)、參與新藥臨床評價方案的制定等。通過發(fā)揮藥師的專業(yè)特長，保證理想的用藥結(jié)果，降低因藥物有關(guān)的醫(yī)療費用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機體功能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福。
摘要：衰老既是一種病理變化，又是一種不可避免的生理過程。其中，腎中精氣是決定人的生、長、壯、老、死生命活動的主要條件。主宰著人的壽命和生命質(zhì)量。老年病的特點是多臟虛損為重要因素，而腎衰是致病之本。在此基礎(chǔ)上，多因邪侵，出現(xiàn)因虛致實、虛實夾雜的一系列病理表現(xiàn)。因此補腎精益腎氣是祛病延年的基本法則。把補腎精與調(diào)養(yǎng)五臟相兼顧，辨證要準，立法要穩(wěn)，審因論補，扶正固本，慎施戕伐。并且要注重養(yǎng)生，通過機體調(diào)攝，動靜結(jié)合，適度飲食，慎因寒暑，補攝營養(yǎng)來延緩衰老。
關(guān)鍵詞：腎虛老年病腎精腎氣
隨著超過60歲的老年人口以每年3.2%速度增長，今年我國的老年人口突破1.3億，約占人口總數(shù)的10%，我國將成為一個老年型國家。因此，加強和完善對老年病的研究已成為一個十分迫切的課題。
衰老既是一種病理變化，又是一種不可避免的生理過程。長期以來，一直有許多醫(yī)家在探討衰老的原因與機制，并提出了100多種不同的衰老學(xué)說，眾說紛云，雖各有其理，但究其根源，腎虛是人體衰老的根本原因。
一、腎中精氣，主宰人生
腎為先天之本,腎中精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),它與人體生命過程有著密切的關(guān)系，<<素問.金匱真言論>>說:"夫精者,生之本也"人出生后,由于"先天之精"得到"后天之精"的充養(yǎng)，腎中精氣不斷充盛,促進著幼兒骨骼及智力的發(fā)育，進而化生出促進性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)"天癸",男子產(chǎn)生精子,女子月經(jīng)來潮,具備了生殖力。因此,當(dāng)腎中精氣充足時,精力充沛,骨堅牙固,耳目聰明,毛發(fā)潤澤,二便自調(diào),從而提高了生命質(zhì)量。以后隨著腎中精氣由充盛逐漸轉(zhuǎn)向衰退,"天癸"的生成減少直至耗竭,生殖能力下降,以至消失,人也就從中年而轉(zhuǎn)入老年,出現(xiàn)骨枯髓減腦空,身矮背駝、腰酸耳鳴、齒搖發(fā)白等老態(tài),正如<<素問.上古天真論>>云:"腎臟衰，形體皆極。由此可見，腎中精氣是決定人的生、長、壯、老、死生命活動的主要條件，主宰著人的壽命和生命質(zhì)量。故虞摶曰:"腎元盛則壽延,腎元衰則壽失"。(<<醫(yī)學(xué)正傳>)
二、多臟虛損,腎衰為主
人的臟腑、經(jīng)絡(luò)是一個有機整體,通過五行生克掛鉤,腎與其他臟腑緊密聯(lián)系,相互資生,相互制約,維持機體的平衡調(diào)節(jié)。腎陽的溫煦，腎陰之化生是各臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能與血液化生、循環(huán)，津液輸布的重要保證。人到老年,腎中精氣漸衰,精不足則化氣無源,無力溫煦、激發(fā)、推動臟氣；精不化血或陰血不充,可致陰虧血少,諸臟、四肢、百骸失其濡養(yǎng),使三焦氣化不利,氣機升降失常而致病，造成多臟器功能損害,氣血陰陽虧損。五臟之傷,窮必及腎"正如金元許叔微曰:"腎經(jīng)虛則乃至五臟六腑衰極而漸至腎"。因此腎衰是致病之本,而多臟虛損是老年人發(fā)病的重要因素。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀察亦表明，中老年臟腑辨證屬腎虛者可高達80.4%。調(diào)查自然人群中醫(yī)虛證中發(fā)現(xiàn)，其腎虛患病率排在首位。不僅如此，老年人腎精逐漸衰竭,真氣逐漸耗散，五臟日益虛弱,各種虛損性疾病蜂至,氣機衍滯,升降失司在所難免。如若再受外邪侵襲,精神刺激,飲食不當(dāng),勞累過度等,則會使臟腑功能衰退加快,氣血陰陽失調(diào),從而發(fā)生因虛致實,虛實夾雜等一系列病理表現(xiàn)。導(dǎo)致臟腑組織器官功能活動異常,耗傷機體的正氣,加速機體的老化。臨床上可見慢性支氣管炎、冠心病、高血壓、高脂血癥、老年性癡呆、腫瘤等疾病,有時可?共∏櫸⑸蟮鈉鴟?甚至釀成危重癥情威脅生命。
三、補腎益精,延年祛病
人體生、長、壯、老、死的生命過程是腎氣盛衰的演變過程。進入老年,體質(zhì)狀況發(fā)生顯著變化,諸臟腑功能多為脆弱,表現(xiàn)為抗病能力和自我調(diào)節(jié)能力低下,易于發(fā)病,易于傳變,臟腑精氣易損而難復(fù),其中以腎中精氣衰少為根本。因此,對于老年病的治療應(yīng)重視護養(yǎng)正氣，老衰久病,補虛為先",使臟腑機能振奮,體質(zhì)增強。但單純滋陰填精,不僅藥之甘味,難以化成腎中精血,而且精血不生,反易成陰凝之邪傷伐元氣。若純使用壯陽之品,或獲一時之效,但勢必耗損精血,使虛損益甚。故必須采取補腎填精,助陽化氣之法,使精生氣,氣生精,精氣充足,從而推動臟腑功能,達到神聰形健,益壽延年之目的。
然而,老年人的特點是"五臟俱虛"，因此，對于臟腑虛損的治療既要立足于老年人腎虛精虧之全局,又要著眼于臟腑病變之局部,只有把補腎法與調(diào)養(yǎng)五臟相兼顧,才能更好地發(fā)揮的作用。由于腎與五臟是一種相互資生的關(guān)系,所以通過調(diào)養(yǎng)五臟氣血,可以達到治腎之目的。
四、扶正固本,慎施戕伐
老年病以本虛為主,"兩虛相搏"之機遇甚多,最易招致邪侵。老年病又以慢性、危重病癥多見,臟腑功能虛弱,氣化不力,血行不暢,痰濕凝滯,邪易聚而難散,出現(xiàn)正虛不能勝邪,虛實夾雜之證。正虛遭邪侵,邪滯更傷正,形成一種惡性循環(huán)，因此邪結(jié)不祛則正氣難復(fù)。但治療之法不可與年青體壯之人同日而語,老年疾病無論何證,都難以承受攻伐。此時治療上尤以重視正氣,老年人之正氣,皆刻刻固護。因損之極易，培補甚難，但不可過。一般應(yīng)在扶正的基礎(chǔ)上進行祛邪,如活血化瘀,化痰利濕,通腑泄?jié)岬?，這樣有利于病邪的消除,有利疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。但補時必須結(jié)合老年人的體質(zhì)，針對病因，審因論補,切忌濫補，最忌廣絡(luò)原野,以求中的的做法。治病用藥以防攻邪傷正,扶正戀邪,稍有偏差,使虛者更虛,實者更實,遺禍無窮。正如<<靈樞.本神篇>>所說的要"知其氣血虛實,謹而調(diào)之也。"宜緩緩調(diào)補,長期漸進,抓主要矛盾,中病輒止。有些老年慢性病也不可急于求功，認準貴在守方,切忌變法、變方過頻。年邁之體,辯證要準,立法要穩(wěn),選方要精,用藥要輕,寧可再劑,不可重劑,對癥下藥,多可起力攏千斤的作用。
五、注重養(yǎng)生，延緩衰老
<<素問.上古天真論>>稱人的壽限為"天年",指出"終其天年度百歲而去"。<<尚書.洪范>>亦曰:"一曰壽,百二十歲也"。然人到中、老年時期,由于腎氣衰退,精氣內(nèi)虛,出現(xiàn)了無法抗據(jù)的生理性衰老過程，許多老年病在此基礎(chǔ)上發(fā)生發(fā)展,進而促進衰老過程。要延緩衰老的過早到來，就要平時注重養(yǎng)生。盛如<<類經(jīng)>>所說:"善養(yǎng)生者,必寶其精,精盈則氣盛,氣盛則神全,神全則身健,身健則病少,神氣堅強,老當(dāng)益壯,皆本于精."
1.調(diào)攝機體人體臟腑機能活動常受精神意志影響,孫思邈說:"老人之性,心恃其老，無有藉在,率多驕恣,不循軌度,忽有所好,即須稱情。"情志過激,能引起臟腑氣機逆亂而產(chǎn)生種種病變，因此要十分注重調(diào)神(心理衛(wèi)生)。<<素問.上古天真論>>指出:"上古圣人之教下也,皆謂之虛邪賊風(fēng),避而有時,恬詹虛無,精神內(nèi)守,病安從來?"故"凡治身者,太上養(yǎng)神,其次養(yǎng)形也"(<<類經(jīng).卷三>>)。同時要陶冶自己的性情,例如要丹青書畫,習(xí)書楷字,或吟吭高歌,使精神安逸行暢,如孫思邈所云,善養(yǎng)性者"性即自善,內(nèi)外百病皆悉不生"。
2.動靜結(jié)合動是指運動、活動,靜是指休息,放松。進入中老年,由于臟腑功能衰退,抵抗力下降,"虛邪賊風(fēng)乘虛而入"，極易發(fā)生各種疾病。因此"養(yǎng)性之道,常欲小勞,但莫大疲及強所不能堪耳"(<<備急千金要方>>)應(yīng)注意勞逸結(jié)合,尤其需要進行一些適度的體育鍛煉活動,活動肢體,流通氣血，例如晨操、打拳等活動。做到以靜為主,兼以運動,動靜結(jié)合,使我們?nèi)梭w各組織細胞得以整復(fù)，延緩細胞衰老,保持腎之精氣充實,卻病延年。
3.適度飲食人之壽命與腎氣關(guān)系密切,但腎氣乃“先身生之精氣也,非胃氣不能滋”。(<<脾胃論>>)老年脾胃虛弱更為突出,由于胃腸功能的減退,不宜暴飲暴食,不宜偏嗜五味、生冷、肥甘之品,不宜食用不易消化的硬性食物(如油煎食品)。清.曹慈山<<老老恒言.飲食>>中說:"大饑傷脾,大飽傷氣。益脾借于谷,饑則脾無以運而脾虛;氣轉(zhuǎn)于脾,飽則脾過于實而氣滯。故先饑而食,可以給脾;食不充脾，所以養(yǎng)氣。<<素問.生氣通氣論>>也云:"是故謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精,謹?shù)廊绶?長有天命"
4.慎應(yīng)寒暑寒暑是四時氣候變化的規(guī)律,既是人體賴以生存的條件,又是導(dǎo)致疾病的一大因素。人上了一定年紀后由于腎氣衰退，對外界環(huán)境變化的適應(yīng)性、應(yīng)急性較差,極易受到外邪的侵襲,更傷腎氣,引發(fā)疾病。<<靈樞.本神>>曰:"故智者之養(yǎng)生也,必順?biāo)臅r而適寒暑。養(yǎng)生不逆其時,真氣內(nèi)守,腠理致密,邪無由傷人。"
5.補攝營養(yǎng)營養(yǎng)之補因人因時而異,孫思邈說:"四十歲以上須服補藥,五十歲以上四時勿缺補藥,如此乃延年得養(yǎng)生之術(shù)耳"。即用藥物補益腎之精氣,延緩衰老就成了與積極保健方法相輔相成的重要方法之一?？顾ダ纤幬锍司哂兄委熂膊∽饔猛猓€有針對老年人氣血虧損,肝腎不足和陰陽容易失調(diào)的特點,分別用補氣益血、調(diào)補肝腎、滋陰壯陽藥物以達到強身保健、益腎固精之功。值得一提的是，中藥不僅可作補藥，也是很好的營養(yǎng)食品，如補肝腎，強筋骨的杜仲，補肺健脾、固腎益精的淮山藥等可做菜吃，具有良好的開發(fā)價值。
總之，衰老是一個很復(fù)雜的生理退化過程，其根本決定于腎中精氣之盛衰。近年來，對腎虛實質(zhì)和中藥（如人參、黃芪、鹿茸、杞子、巴戟天等）抗衰老機理作了大量的實驗研究，認為具有抑制導(dǎo)致衰老的“酶”，清除自由基，抗氧化作用和調(diào)節(jié)微量元素等方面取得了可喜的成果，并可在細胞和分子生物學(xué)方面作進一步研究。
關(guān)鍵詞：結(jié)核病；化學(xué)治療；藥物
抗結(jié)核藥物是結(jié)核病化學(xué)治療（簡稱化療）的基礎(chǔ)，而結(jié)核病的化學(xué)治療是人類控制結(jié)核病的主要手段。結(jié)核病化療的出現(xiàn)使結(jié)核病的控制有了劃時代的改變，全球結(jié)核病疫情由此得以迅速下降。最早出現(xiàn)的有效抗結(jié)核藥物當(dāng)數(shù)鏈霉素（SM）。它發(fā)現(xiàn)于20世紀40年代，當(dāng)時單用SM治療肺結(jié)核2～3個月后就可使臨床癥狀和X線影像得以改善，并可暫獲痰菌陰轉(zhuǎn)。對氨水楊酸（PAS）被應(yīng)用于臨床后發(fā)現(xiàn)，SM加PAS的治療效果優(yōu)于單一用藥，而且可以防止結(jié)核分支桿菌產(chǎn)生耐藥性。發(fā)明異煙肼（INH）后，有人單用INH和聯(lián)用INH+PAS或SM進行對比治療試驗，再一次證明了聯(lián)合用藥的優(yōu)勢。于是在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生了著名的結(jié)核病“標(biāo)準”化療方案，即SM+INH+PAS，療程18個月～2年，并可根據(jù)藥源和患者的耐受性將PAS替換為乙胺丁醇（EMB）或氨硫脲（TB1），俗稱“老三化”。70年代隨著利福平（RFP）在臨床上的應(yīng)用以及對吡嗪酰胺（PZA）的重新認識，在經(jīng)過大量的實驗后，短程化療成為結(jié)核病治療的最大熱點，并取得了令人矚目的成就［4，5］。當(dāng)人類邁入2000年的今天，抗結(jié)核藥物的研究已經(jīng)獲得了更進一步的發(fā)展，其中最引人注目的主要是利福霉素和氟喹諾酮這兩大類藥物，尤以后者更為突出。
一、利福霉素類
在結(jié)核病的化療史上，利福霉素類藥物的研究一直十分活躍。隨著RFP的發(fā)現(xiàn)，世界各國出現(xiàn)了研制本類新衍生物的浪潮，相繼產(chǎn)生了數(shù)個具有抗結(jié)核活性的利福霉素衍生物，但殺菌效果都不如RFP，RFP仍是利福霉素類藥物中最經(jīng)典的抗結(jié)核藥物。
1.利福布?。╮ifabutin，RFB，RBU）：RBU對RFP敏感菌的最低抑菌濃度(MIC)是低的（<0.06μg/ml），而對RFP耐藥菌株的MIC明顯增高（0.25～16.0μg/ml）。此結(jié)果顯示RFP與RBU存在交叉耐藥；這么寬的MIC范圍，又提示RFP耐藥菌株對RBU有不同程度的敏感性，敏感比例高達31%。在MIC<0.5μg/ml的結(jié)核分支桿菌株，或許可把RBU考慮為中度敏感。RBU的親脂性、透過細胞壁和干擾DNA生物合成的能力高于RFP，使之能夠集中分布在巨噬細胞內(nèi)而具有較強的活性。
RBU也有其不足之處。如RBU的早期殺菌作用不如RFP，可能與其血漿濃度低有關(guān)。有研究結(jié)果表明，RBU口服劑量300mg4h后的峰值濃度僅為0.49μg/ml，比同劑量RFP的峰值約低10倍。究其原因，可能與RBU的口服生物利用度和血清蛋白結(jié)合率均低有關(guān)，前者只有12%～20%，后者僅為RFP的25%。
臨床上已將RBU試用于不同類型的結(jié)核病人。香港胸腔協(xié)會的研究結(jié)果表明，在治療同時耐INH、SM和RFP的結(jié)核病患者中，RBU和RFP的效果幾乎相等。但已有研究表明，RBU對鳥分支桿菌復(fù)合群有明顯的作用。
2.苯并惡嗪利福霉素-1648（KRM-1648）：苯并惡嗪利福霉素-1648屬于3-羥-5-4-烷基哌嗪，為苯并惡嗪利福霉素5種衍化物之一。本品比RFP的MIC強16～32倍。小鼠實驗結(jié)核病治療結(jié)果顯示：單劑KRM-16483mg/kg的療效明顯優(yōu)于RFP10mg/kg，與HE聯(lián)用亦比RFP+HE療效佳。KRM-1648和其它利福霉素類的交叉耐藥也必然是一問題，但綱谷良一認為：由于KRM-1648比RFP有更強的殺菌作用，即使結(jié)核分支桿菌對RFP具耐藥性，本藥也能發(fā)揮一定的殺菌作用。
最近芝加哥的一份動物實驗研究結(jié)果表明，KRM-1648、RBU和RFP這三種相類似的藥物均對耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）無效。
3.利福噴丁(rifapentine，DL473，RPE，RPT)：RPT又名環(huán)戊基哌嗪利福霉素，于1976年由意大利Leptit公司首先報道，我國緊跟其后于1977年就已著手研制，并在1984年應(yīng)用于臨床。該藥為RFP的環(huán)戊衍生物，據(jù)Arioli等報告，其試管中的抗菌活力比RFP高2～10倍。本品口服后，胃腸道吸收良好，并迅速分布到全身組織中，以肝臟為最高，其次為腎、脾、肺及心臟，在腦組織中也有分布。人口服后4h即達血濃度高峰。RPT的蛋白結(jié)合率可達98%～99%，因此組織停留時間長，消除半衰期時間亦較RFP延長4～5倍，是一種高效、長效抗結(jié)核藥物。
我國使用該藥替代RFP對初、復(fù)治肺結(jié)核進行了對比研究，每周頓服或每周2次服用RPT500～600mg，療程結(jié)束時痰菌陰轉(zhuǎn)率、病變有效率和空洞關(guān)閉率與每日服用RFP組相比，療效一致，未見有嚴重的藥物毒副反應(yīng)。本藥不僅有滿意的近期效果，而且有可靠的遠期療效。由于RPT可以每周只給藥1～2次，全療程總藥量減少，便于督導(dǎo)，也易為病家所接受。
二、氟喹諾酮類（FQ）
第三代氟喹諾酮類藥物中有不少具有較強的抗結(jié)核分支桿菌活性，對非結(jié)核分支桿菌（鳥胞分支桿菌復(fù)合群除外）亦有作用，為臨床治療開拓了更為廣闊的前景。由于結(jié)核分支桿菌對氟喹諾酮產(chǎn)生自發(fā)突變率很低，為1/106～107，與其他抗結(jié)核藥之間無交叉耐藥性，目前這類藥物已成為耐藥結(jié)核病的主要選用對象。
氟喹諾酮類藥物的主要優(yōu)點是胃腸道易吸收，消除半衰期較長，組織穿透性好，分布容積大，毒副作用相對較小，適合于長程給藥。這類化合物抗菌機制獨特，通過抑制結(jié)核分支桿菌旋轉(zhuǎn)酶而使其DNA復(fù)制受阻，導(dǎo)致DNA降解及細菌死亡。氟喹諾酮在肺組織、呼吸道粘膜組織中有蓄積性，濃度均超過結(jié)核分支桿菌的MIC。感染部位的組織濃度對血藥濃度的比值較正常組織中高，在痰、支氣管粘膜、肺等組織的藥濃度/血清濃度為2或更高，顯示了對肺結(jié)核的強大治療作用。
1.氧氟沙星（ofloxacin，OFLX）：OFLX對結(jié)核分支桿菌的MIC約0.5～2μg/ml，最低殺菌濃度（MBC）為1～2μg/ml，在下呼吸道的組織濃度遠高于血清濃度。OFLX有在巨噬細胞內(nèi)聚積的趨勢，在巨噬細胞中具有與細胞外十分相近的MIC，與PZA在巨噬細胞中產(chǎn)生協(xié)同作用。OFLX與其他抗結(jié)核藥之間既無協(xié)同作用也無拮抗作用，可能為相加作用。
OFLX的臨床應(yīng)用已有若干報道，盡管人體耐受量僅有中等程度抗結(jié)核作用，但不論對鼠實驗結(jié)核或人結(jié)核病治療均有肯定療效。現(xiàn)在香港將OFLX與其它可供使用的配伍藥一起，常規(guī)用于少數(shù)耐多藥的慢性肺結(jié)核病人。
我院采用含有OFLX的化療方案治療耐多藥肺結(jié)核，獲得了痰菌培養(yǎng)2個月陰轉(zhuǎn)率50%、3個月62%以及6個月75%的可觀效果。廠家推薦的用于治療嚴重呼吸道感染的劑量為400mg2次/日。有人對22例單用OFLX300mg/d或800mg/d治療，持續(xù)9個月到1年，所有病人耐受良好，并顯示較大的劑量效果較好。多次用藥后，血清或各種體液中無臨床上明顯的蓄積作用，有利于肺結(jié)核的長程治療。人體對OFLX的最大耐受量為800mg/d，我院選擇的經(jīng)驗劑量為300mg2次/日。
2.環(huán)丙沙星（ciprofloxacin，CPLX，CIP）：CIP對結(jié)核分支桿菌的MIC和MBC與OFLX相似，具有很好的抗菌活性，但由于有人認為該藥在試管內(nèi)和RFP一起應(yīng)用有拮抗作用，所以臨床應(yīng)用的報道也還不多。CIP因胃腸吸收差，生物利用度只有50％～70％，體內(nèi)抗結(jié)核活性弱于OFLX。基于上述因素，OFLX被更多地用于耐藥結(jié)核病。
3.左氟沙星（levofloxacin，DR-3355，S-OFLX，LVFX）：1986年開發(fā)的LVFX為OFLX的光學(xué)活性L型異構(gòu)體，抗菌活性要比D型異構(gòu)體大8～128倍。在7H11培養(yǎng)基中，LVFX抗結(jié)核分支桿菌的MIC50、MIC90均為0.78μg/ml。在7H12培養(yǎng)基中對敏感菌及耐藥菌的MIC為0.25～1μg/ml（MBC1μg/ml，），比OFLX強1倍。與OFLX一樣，LVFX亦好聚集于巨噬細胞內(nèi)，其MIC為0.5μg/ml（MBC是2μg/ml），抗結(jié)核分支桿菌的活性也是OFLX的2倍。兩者之間之所以產(chǎn)生這樣的差異，可能與它們抗DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性不同有關(guān)。
LVFX口服吸收迅速，服藥后1h血藥濃度達3.27μg/ml，達峰時間（1.05±0.17）h。服用LVFX4h后痰中藥物濃度平均4.44μg/ml，高于同期平均血液藥物濃度1.89μg/ml，證明本品在體內(nèi)吸收后滲透入支氣管-肺屏障的濃度極高。而且，該藥的副反應(yīng)發(fā)生率只有2.77%。LVFX良好的抗菌活性、優(yōu)良的藥物動力學(xué)和較高的安全性以及與其他抗結(jié)核藥間的協(xié)同作用，使LVFX正逐步替代OFLX而成為MDR-TB的主要治療藥物。
4.司氟沙星(sparfloxacin，AT-4140，SPFX)與洛美沙星（lomefloxacin，LMLX）：SPFX是現(xiàn)行氟喹諾酮類中抗結(jié)核分支桿菌活性較高的品種。SPFX的MIC為0.25μg/ml，MBC0.5μg/ml，較OFLX和CIP強2～4倍，亦優(yōu)于LVFX。采用SPFX50mg/kg(僅相當(dāng)于OFLX的1/6)就完全能夠控制鼠結(jié)核病，臨床上為達到最佳治療結(jié)核的效果，宜采用400mg/d。但SPFX對腦脊液的滲透有限，單次口服200mg后腦脊液中的藥物濃度分別低于0.1或0.4mg/L。
LMLX對結(jié)核分支桿菌亦具有活性，但弱于對其它革蘭陰性菌和陽性菌的活性。用于抗結(jié)核的劑量為400mg2次/日，如治療超過一個月的患者可改為400mg1次/日。Primak等對43例初治肺結(jié)核用本藥或RFP聯(lián)用其它抗結(jié)核藥進行療效對比，3個月的痰菌陰轉(zhuǎn)率不遜于RFP組。
SPFX與LMLX和氟羅沙星（fleroxacin）一樣，因光毒性，使其在臨床上的應(yīng)用受到一定限制。
5.莫西沙星（moxifloxacin，MXFX，Bay12-8039）：MXFX因附加的甲基側(cè)鏈可增加抗菌活性，屬第三代喹諾酮藥物。對結(jié)核分支桿菌的MIC為0.25mg/L，雖體外活性大致與SPFX和克林沙星（clinafloxacin）相當(dāng)；體內(nèi)如在鼠實驗結(jié)核中，克林沙星無活性，而MXFX的殺菌力較SPFX更高。MXFX對治療結(jié)核具有一定的開發(fā)潛力。
盡管上述氟喹諾酮類藥物具有較好的抗結(jié)核作用，但無論如何也不能和RFP相提并論。由于氟喹諾酮類藥物影響年幼動物的軟骨發(fā)育，對兒童和孕婦的安全性至今尚無定論，原則上暫不考慮用于這二類人群。
三、吡嗪酰胺
PZA是一種傳統(tǒng)的抗結(jié)核藥物，后來對它的殺菌作用又有了新的認識。根據(jù)Mitchison的新推論，雖治療開始時病灶內(nèi)大多數(shù)細菌存在于細胞外，但當(dāng)其中某些菌引起炎癥反應(yīng)使pH下降，部分細菌生長受抑制，此時PZA較INH更具殺菌作用。所以在短程化療開始的2個月中加用PZA是必需的，可以達到很高、幾乎無復(fù)發(fā)的治愈率。目前國外正在研制新的吡嗪酸類衍化物。
四、氨基糖苷類
1.阿米卡星（amikacin，AMK）：卡那霉素由于它的毒性不適合于長期抗結(jié)核治療，已逐漸被AMK所替代。AMK在試管中對結(jié)核分支桿菌是一種高效殺菌藥，對大多數(shù)結(jié)核分支桿菌的MIC約為4～8μg/ml。肌注7.5mg/kg（相當(dāng)于0.375g/50kg），1h后平均血的峰濃度（Cmax）為21μg/ml。美國胸科學(xué)會（ATS）介紹的肌注和靜脈滴注的劑量均為15mg/kg，并將AMK列入治療MDR-TB的主要藥物中。
盡管AMK的耳毒性低于卡那霉素，但在條件許可的情況下，應(yīng)監(jiān)測該藥的血濃度以確保劑量足夠但不過高。具體做法可考慮每月測定一次高峰血液藥物濃度，推薦峰濃度（靜脈注射30min后，肌肉注射60min后）為35～45μg/ml，可據(jù)此進行劑量調(diào)節(jié)。如果患者年齡在60歲或以上時，需慎用，因為AMK對年老患者的腎臟和第八對聽神經(jīng)的毒性較大。
2.巴龍霉素（paromomycin）：巴龍霉素是從鏈霉菌（streptomycesrimosus）的培養(yǎng)液中獲得的一種氨基糖苷類藥物，有研究認為它具有抗結(jié)核作用。Bates則將其作為一種新的抗結(jié)核藥物，并用于MDR-TB。
五、多肽類，結(jié)核放線菌素-N（tuberactinomycin-N，TUM-N;enviomycin，EVM）
結(jié)核放線菌素-N的抗結(jié)核作用相當(dāng)于卡那霉素的1/2，它的優(yōu)點是對腎臟和聽力損害比紫霉素和卡那霉素低。鑒于此藥對耐SM或KM菌株有效，可用于復(fù)治方案。常用劑量為1g/d，肌肉注射，療程不超過3個月。上海市肺科醫(yī)院臨床應(yīng)用的結(jié)果表明，密切觀察下肌肉注射結(jié)核放線菌素-N1g/d14個月，未觀察到明顯的藥物副反應(yīng)。
六、氨硫脲衍生物
較引人注目的是2-乙酰喹啉N4吡咯烷氨硫脲，MIC為0.6μg/ml，優(yōu)于TB1。國內(nèi)單菊生等報告的15種氨硫脲衍生物有4種具體外抗結(jié)核分支桿菌作用，MIC范圍在0.78～12.5μg/ml之間，其中以乙烯基甲基甲酮縮TB1對小鼠實驗性結(jié)核病的療效為著。
七、吩嗪類
這是一類用于麻風(fēng)病的藥物，近年來也開始試用于耐藥結(jié)核病，其中對氯法齊明（氯苯吩嗪，clofazimine，CFM，B663)的研究最多。CFM是一種吩嗪染料，通過與分支桿菌的DNA結(jié)合抑制轉(zhuǎn)錄而產(chǎn)生抑制分支桿菌生長的效果，對結(jié)核分支桿菌和牛分支桿菌的MIC為0.1～0.33μg/ml。一般起始劑量為200～300mg/d，當(dāng)組織飽和（皮膚染色）時減為100mg/d。它的另外一個重要作用是與β干擾素合用，可以恢復(fù)由結(jié)核分支桿菌25片段引起的細胞吞噬和殺菌活性的抑制作用，從而成為吞噬細胞的激發(fā)劑，屬于免疫治療的一部分，已經(jīng)超出了單純化療的范疇。CFM可引起嚴重威脅生命的腹痛和器官損害，應(yīng)予以高度重視。
有人報道，在11個吩嗪類似物中有5個體外抗結(jié)核分支桿菌活性等于或優(yōu)于CFM（MIC90≤1.0μg/ml），其中以B4157最強（MIC90為0.12μg/ml），但仍在進一步研究之中。
八、β內(nèi)酰胺酶抗生素和β內(nèi)酰胺酶抑制劑
結(jié)核分支桿菌也產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶，但β內(nèi)酰胺酶抑制劑如克拉維酸、舒巴坦在單用時并不能抑制結(jié)核分支桿菌的生長，而是通過抑制β內(nèi)酰胺，使β內(nèi)酰胺酶類抗生素免遭破壞。當(dāng)β內(nèi)酰胺酶抑制劑與不耐酶的廣譜半合成青霉素聯(lián)合使用時，能大大增強這類青霉素的抗結(jié)核分支桿菌作用。其中的最佳聯(lián)用當(dāng)數(shù)氨芐西林或阿莫西林與克拉維酸的等摩爾復(fù)合劑。一項27株結(jié)核分支桿菌的試管實驗結(jié)果顯示，阿莫西林單用時的MIC>32mg/L，而與克拉維酸聯(lián)用時MIC下降至4～11mg/L，效果增加了2～7倍。這類代表性的復(fù)合劑有阿莫西林-克拉維酸（奧格孟汀，augmentin），氨芐西林-克拉維酸和替卡西林-克拉維酸（特美汀，timentin）。值得注意的是，氨芐西林加丙磺舒遠遠高于氨芐西林與克拉維酸聯(lián)用時對結(jié)核分支桿菌的MIC90。如單用氨芐西林口服3.5g后的血清峰值為18～22mg/L，加用1g丙磺舒后可上升至25～35mg/L。
由于β內(nèi)酰胺酶類抗生素很難穿透哺乳動物的細胞膜而進入細胞內(nèi)，有可能限制這類藥物抗結(jié)核治療的效果。目前，這類藥物的抗結(jié)核研究還限于實驗階段。
九、新大環(huán)內(nèi)酯類
本類抗結(jié)核分支桿菌作用最強的是羅紅霉素（roxithromycin，RXM，RU-28965），與INH或RFP合用時有協(xié)同作用。其它還有甲紅霉素（克拉霉素，clarithromycin，CAM，A-56268）和阿齊霉素（azithromycin，AZM，CP-62933），主要用于非結(jié)核分支桿菌病的治療。
十、硝基咪唑類
近年來的研究認為，5-硝基咪唑衍生物作為新的抗結(jié)核藥物具有相當(dāng)好的開發(fā)前景。此類藥物中的CGI-17341最具代表性，體外抗結(jié)核分支桿菌活性優(yōu)于SM，可與INH和RFP相比擬，對結(jié)核分支桿菌的敏感菌株的MIC為0.1～0.3μg/ml。實驗動物中該藥對感染結(jié)核分支桿菌小鼠的半數(shù)有效量(ED50)為7.7mg/kg，而INH和RFP的半數(shù)有效量分別為3.04(1.67～4.7)和4.81（3.5～6.69）mg/kg。其療效與劑量顯著相關(guān)，20、40、80mg/kg的生存時間分別為（30.9±1.9）d、（43.5±4.24）d和（61.3±3.9）d。但是，5-硝基咪唑衍生物的抗結(jié)核研究尚未應(yīng)用于臨床。
十一、吩噻嗪類
吩噻嗪類中的氯丙嗪在早期的文獻中報告能改善臨床結(jié)核病，其濃度為0.23～3.6μg/ml時能抑制巨噬細胞內(nèi)結(jié)核分支桿菌，并增強SM、INH、PZA、RFP和RBU對抗細胞內(nèi)結(jié)核分支桿菌的作用，該類藥物中的哌嗪衍生物三氟拉嗪（triluoperazine），也有與之相類似的效果。
十二、復(fù)合制劑
抗結(jié)核藥物復(fù)合制劑的研制主要是為了提高病人的依從性和增加藥物的殺菌效果。復(fù)合制劑有殺菌劑與抑菌劑、殺菌劑與增效劑等多種形式，一般是兩藥復(fù)合，也有三藥復(fù)合的情況。部分復(fù)合制劑的藥效僅僅是單藥累加效應(yīng)，目的是提高病人的依從性；另一部分則不僅提高了依從性，也起到了增進藥物療效的作用。
在眾多復(fù)合劑中，力排肺疾（Dipasic）是最為成功的一個品種，它以特殊方法將INH與PAS分子化學(xué)結(jié)合。動物實驗結(jié)果顯示，力排肺疾較同劑量INH的效果高5倍，亦明顯高于以物理方式混合的INH加PAS，而且毒性低、耐受性良好、容易服用、耐藥發(fā)生率低。近年來，國內(nèi)已開始自行生產(chǎn)這類制劑，如結(jié)核清、百生肼、力康結(jié)核片和力克肺疾等。
力排肺疾的臨床應(yīng)用有兩大趨勢，一是用于耐藥結(jié)核病，二是用于輕型兒童結(jié)核病。用于耐藥結(jié)核病的理論依據(jù)是：自從短程化療問世以來，臨床上已很少使用PAS，可望結(jié)核分支桿菌對PAS有較好的敏感性；再就是二藥分子化學(xué)結(jié)合而產(chǎn)生的增效結(jié)果。力排肺疾服用方便，毒副反應(yīng)少，更適合于兒童結(jié)核病患者。
其它復(fù)合劑型還有衛(wèi)肺特（Rifater，HRZ）和衛(wèi)肺寧（Rifinah，HR），這些復(fù)合劑只是物理性混合藥物，本質(zhì)上和組合藥型類似。
已有的研究結(jié)果表明：使用復(fù)合劑的頭8周痰菌陰轉(zhuǎn)率為87％，高于單劑聯(lián)合的78％；副作用前者為10.9％，低于后者的14.6％，但也有副作用以前者為高的報道；使用上復(fù)合劑較單劑聯(lián)合更方便，有助于提高病人的可接受性。
以上雖羅列了數(shù)大類藥物在抗結(jié)核研究方面的進展，但應(yīng)該認識到這些只不過是抗結(jié)核藥物研究重新開始的序幕。因開發(fā)一種新的抗結(jié)核藥物既需要財力和時間，還要評估其在試管和臨床試用的效果，并非易事。從前一段時間看，由于發(fā)達國家的結(jié)核病疫情已經(jīng)下降，而且認為已經(jīng)有了有效的抗結(jié)核藥物，而發(fā)展中國家無能力購置昂貴的藥物，這些都是為什么尚無治療結(jié)核病新藥問世的一些理由。由于目前伴有HIV感染的結(jié)核病發(fā)病率增加和耐多藥結(jié)核分支桿菌的出現(xiàn)，以及預(yù)料今后耐RFP菌株的發(fā)生率將會增高，所以導(dǎo)致急需迅速開發(fā)新的抗結(jié)核藥物?？菇Y(jié)核新藥的研究，在美國、歐洲和亞洲的實驗室，已經(jīng)從過去10年基本靜止?fàn)顟B(tài)發(fā)展到一個活力相當(dāng)大的時期。雖然Hansen疾病研究實驗室篩選了可能用于抗結(jié)核的近5000種化合物，但還沒有發(fā)現(xiàn)高質(zhì)量的化合物，而且該項目的因素評估工作還需要數(shù)年之久。何況即使在實驗室初步證實有效的藥物，用于人體是否有效和足夠安全，尚待揭示，可謂任重道遠。抗結(jié)核藥物研究除直接開發(fā)新藥外，還要認識到隨著靶向釋藥系統(tǒng)的發(fā)展，利用脂質(zhì)體或單克隆抗體作載體，使藥物選擇作用于靶位，增加藥物在病變局部或細胞內(nèi)的濃度，以改進療效。文獻早已報道了脂質(zhì)體包埋的INH和RFP對鼠實驗結(jié)核病的治療取得良好效果。有人以攜有吞噬刺激素（tuftsin）的RFP脂質(zhì)體治療實驗鼠結(jié)核病，每周2次，共2周，使小鼠肺臟活菌數(shù)下降的效果比游離RFP至少強2000倍，其療效非同一般。目前脂質(zhì)體雖尚無制劑上市供臨床應(yīng)用，但為今后提高難治性結(jié)核病的療效、降低副反應(yīng)，提供了令人鼓舞的前景。由此來看，未來結(jié)核病化療的研究重點將仍在于尋找更為高效的殺菌劑或（和）滅菌劑，進而減少服藥數(shù)量和服藥次數(shù)、縮短化療療程、提高病人的依從性。
摘 要：提高藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。結(jié)合該校藥學(xué)專業(yè)實習(xí)特點，對選題、查閱文獻、撰寫綜述、課題實施，畢業(yè)論文及答辯的各個環(huán)節(jié)進行探索和總結(jié)。通過實習(xí)全過程質(zhì)量控制，各環(huán)節(jié)的嚴格把關(guān)，保障了學(xué)生畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量。畢業(yè)實習(xí)是藥學(xué)本科生實踐性教學(xué)的重要內(nèi)容，強化藥學(xué)畢業(yè)實習(xí)各環(huán)節(jié)訓(xùn)練，全面提升學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和實踐技能，為培養(yǎng)高素質(zhì)藥學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：藥學(xué) 畢業(yè)實習(xí) 教學(xué)質(zhì)量
學(xué)類本科畢業(yè)實習(xí)是藥學(xué)高等教育的重要組成部分，是本科教學(xué)過程中的重要實踐環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力、創(chuàng)新能力、適應(yīng)社會能力至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。學(xué)生選擇醫(yī)院、科研院所、企事業(yè)等實習(xí)基地進行學(xué)習(xí)實踐，在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過選題、文獻調(diào)研、課題設(shè)計、開題報告、實驗研究、論文撰寫和畢業(yè)答辯等環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，全面提升科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新思維和實踐技能。因此，強化學(xué)生實習(xí)環(huán)節(jié)，提升學(xué)習(xí)質(zhì)量具有非常重要的意義，關(guān)系到藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)。結(jié)合該校藥學(xué)專業(yè)辦學(xué)定位、學(xué)生情況和就業(yè)特點，從以下幾個方面進行了實踐與探索。
1 做好選題工作，師生雙向選擇
選題是畢業(yè)實習(xí)的第一個環(huán)節(jié)，對畢業(yè)論文質(zhì)量有著直接影響，是順利完成畢業(yè)設(shè)計的良好開端，十分重要。選題要貫徹因材施教的原則。既要注重對學(xué)生基本能力的訓(xùn)練，又要充分發(fā)揮學(xué)生的積極性與創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式。為了充分發(fā)揮學(xué)生的潛能，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。該院實施師生選題雙向選擇，既將指導(dǎo)教師擬開展的研究課題名稱進行匯總公布，學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)興趣和可能的職業(yè)規(guī)劃選擇適合的課題。指導(dǎo)教師和選題學(xué)生進行交流，根據(jù)實際情況，最大限度地讓學(xué)生選擇自己感興趣的課題，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和積極性。選題的深度、廣度和難度要適當(dāng)，能夠體現(xiàn)階段性成果。學(xué)生在4～6個月的實習(xí)期內(nèi)設(shè)計創(chuàng)新的課題并且完成全部研究內(nèi)容，取得完整的實驗結(jié)果幾乎是不可能的。因此常常存在一些問題，比如課題研究內(nèi)容過于簡單、重復(fù)，或者實驗不能深入，課題半途而廢等等。因此，選題要注重系統(tǒng)性和階段性，并且要兼顧延續(xù)性。這不僅能夠使學(xué)生獲得比較系統(tǒng)、完整的知識和技能培訓(xùn)，還能夠保障指導(dǎo)教師課題的順利進展。為了保障實習(xí)課題選擇和完成，提高畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量，我院實施了專業(yè)導(dǎo)師制。從學(xué)生大二學(xué)習(xí)專業(yè)課開始，就鼓勵和支持對科研感興趣的學(xué)生盡早選擇專業(yè)導(dǎo)師，參與到老師的課題研究工作中，積極申報創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課題，接受早期的科研啟蒙。通過查閱文獻、撰寫綜述和實驗研究，逐漸形成研究課題，為畢業(yè)實習(xí)的課題設(shè)計奠定了良好的基礎(chǔ)。有許多學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計課題就是課外科研的課題或者延伸，等于有效地延長了畢業(yè)實習(xí)的時間和深度，提高了畢業(yè)生培養(yǎng)質(zhì)量。
2 注重培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻和撰寫綜述的能力
選題確定后要求學(xué)生查閱文獻和撰寫綜述。培訓(xùn)學(xué)生利用檢索工具、數(shù)據(jù)庫查閱文獻，歸納總結(jié)和撰寫綜述是實習(xí)計劃中的重要內(nèi)容。在本階段培訓(xùn)中要求學(xué)生精讀至少10篇近十年與課題相關(guān)的參考文獻，進行歸納總結(jié)，完成3000字文獻綜述一篇。指導(dǎo)老師要引導(dǎo)實習(xí)生理解課題目的和意義，啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵問題，并通過查閱文獻分析、解決問題。通過撰寫綜述使學(xué)生對即將開展的課題深入了解，對于課題的研究現(xiàn)狀、擬解決的關(guān)鍵問題及擬采用的研究方法做到思路清晰，目的明確，為下一步開展科研工作奠定良好的基礎(chǔ)。在學(xué)生查閱文獻和撰寫綜述的過程中也存在一些問題：雖然學(xué)習(xí)過文獻檢索課程，但是由于缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)和應(yīng)用，大多數(shù)學(xué)生一知半解，對常用專業(yè)數(shù)據(jù)庫的使用不熟悉，相關(guān)文獻查找不全不準；只能看看中文文獻，不善于閱讀高水平英文文獻，導(dǎo)致信息量極為有限；撰寫綜述只是簡單的資料堆砌，缺乏個人見解等等。針對上述問題，我院組織相關(guān)老師對實習(xí)學(xué)生進行“文獻檢索方法和常用數(shù)據(jù)庫使用”、“英文文獻的閱讀方法”及“文獻綜述撰寫”的專題講座。使學(xué)生對查閱文獻和撰寫綜述有了更深入的認識和理解，學(xué)以致用收到事半功倍的效果。
3 嚴格把關(guān)課題研究環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)
課題研究的實施環(huán)節(jié)是畢業(yè)實習(xí)的重中之重，學(xué)生進入了理論聯(lián)系實踐，全面提升知識體系和實驗技能的實戰(zhàn)階段。指導(dǎo)教師做為畢業(yè)設(shè)計的主導(dǎo)，要給予學(xué)生具體的指導(dǎo)，加強與學(xué)生之間的雙向互動交流，掌控全局，嚴格把關(guān)課題研究各環(huán)節(jié)。實習(xí)生剛進入實驗室，由于對實驗儀器生疏，缺乏系統(tǒng)的實驗技術(shù)培訓(xùn)，在開始做課題的時候往往不知所措。一方面指導(dǎo)教師要幫助學(xué)生理清思路，必須使學(xué)生對課題研究內(nèi)容有全面的了解和合理的規(guī)劃。學(xué)生做為畢業(yè)設(shè)計的主體，充分發(fā)揮主觀能動性，積極思維，主動強化分析、解決問題的能力，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。要避免過度依賴老師，學(xué)生自己不思考，老師讓做什么就做什么，甚至有些學(xué)生都不知道自己在做什么的情況。另一方面，不管老師還是學(xué)生不能一味注重趕進度，出結(jié)果，體現(xiàn)工作量。要注意培養(yǎng)正確的科學(xué)研究方法，打好基礎(chǔ)。指導(dǎo)教師在各種相關(guān)儀器的使用，實驗操作，原始實驗記錄等方面對學(xué)生進行言傳身教，規(guī)范試教。使學(xué)生一開始就形成嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度和正確的科研習(xí)慣，有利于在以后的實習(xí)過程中學(xué)生能夠獨立的進行科研工作。此外，指Ы淌盡可能將研究內(nèi)容涵蓋某一研究方法的全過程，形成完整的知識鏈和實訓(xùn)體系，為學(xué)生提供最大限度的學(xué)習(xí)和實踐的機會。例如，對于選擇有機合成研究方向的學(xué)生，我們要求實習(xí)內(nèi)容包括：化學(xué)反應(yīng)的投料計算，安裝反應(yīng)裝置，監(jiān)測反應(yīng)，后處理，柱色譜分離，物理常數(shù)測定，通過質(zhì)譜確定分子量和通過核磁確定結(jié)構(gòu)的圖譜解析知識等，使學(xué)生對有機合成領(lǐng)域的研究方法和實驗操作形成較全面的認知。最后，課題實施過程中要求學(xué)生及時記錄、整理實驗數(shù)據(jù)，保存好原始圖譜、表格等材料，歸納總結(jié)。每兩周向指導(dǎo)教師遞交紙質(zhì)版實驗進展報告，為之后的論文撰寫做好前期的鋪墊。這樣的訓(xùn)練有利于培養(yǎng)學(xué)生歸納總結(jié)科研數(shù)據(jù)和結(jié)果，分析、統(tǒng)籌科研進程，及時修正、完善實驗方案等方面的能力，全面提升科學(xué)素養(yǎng)。
4 論文質(zhì)量高標(biāo)準，論文答辯嚴要求
本科生畢業(yè)實習(xí)論文是學(xué)生創(chuàng)新和科研能力的集中體現(xiàn)。由于科技論文不同于一般的應(yīng)用文，對學(xué)生來說是一個全新的嘗試。學(xué)生初次撰寫科研論文時，存在論文層次不清、缺乏邏輯性、文字表達不嚴謹、格式不規(guī)范等問題。因此，指導(dǎo)教師要對學(xué)生進行科技論文的結(jié)構(gòu)和書寫的分析和講解，將已畢業(yè)學(xué)生的優(yōu)秀論文作為范文供學(xué)生學(xué)習(xí)參考。指導(dǎo)學(xué)生按照學(xué)術(shù)論文寫作格式獨立完成論文的撰寫工作。再由老師對初稿認真審閱并提出修改意見，然后讓學(xué)生進行修改和補充，通過反復(fù)修改，形成一篇高質(zhì)量的畢業(yè)論文。最后，進入畢業(yè)答辯環(huán)節(jié)。畢業(yè)答辯是全面檢查和評估學(xué)生畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量的重要手段，嚴把答辯環(huán)節(jié)有助于促進學(xué)生認真做好畢業(yè)設(shè)計，樹立良好的科研道德和學(xué)術(shù)作風(fēng)。在具體實施中，先由專家對論文進行交叉審閱，確定是否可以進行答辯。答辯時，由專家組成畢業(yè)答辯委員會，每組教師不得少于5人，采取指導(dǎo)教師回避制度。學(xué)生對實習(xí)工作采用PPT進行匯報，評委老師提問。綜合畢業(yè)論文，答辯情況和回答問題，對學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計和論文質(zhì)量進行客觀、真實地評價。
5 結(jié)語
畢業(yè)實習(xí)是學(xué)習(xí)、實踐和創(chuàng)新相結(jié)合的教學(xué)過程，是高等學(xué)校培養(yǎng)高素質(zhì)人才的重要環(huán)節(jié)。本科畢業(yè)實習(xí)具有時間長、環(huán)節(jié)多的特點，每一個環(huán)節(jié)都很重要，環(huán)環(huán)相扣，承前啟后。每一個環(huán)節(jié)都會影響畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量。因此，在每個環(huán)節(jié)老師都要認真把關(guān)，嚴格過程管理。經(jīng)過近幾年的探索、實踐和改進，該校藥學(xué)專業(yè)畢實習(xí)教學(xué)取得了良好的效果。畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量得到普遍提升，部分學(xué)生在本科階段就有科研，為培養(yǎng)高素質(zhì)的藥學(xué)人才奠定了堅實的基礎(chǔ)。很多學(xué)生反映實習(xí)期間學(xué)習(xí)的知識和技能是對本科階段的學(xué)習(xí)質(zhì)的飛躍，對今后的讀研和工作有極大的幫助。
