時間：2023-01-11 21:13:15
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
超聲醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)，基本與其他臨床學(xué)科的科研設(shè)計(jì)相同。通?？煞譃閮纱箢悾活悶榍罢靶?，一類為回顧性。前者是既往初步作過或尚未作過的課題，作以預(yù)計(jì)性的研究，如研究一種新技術(shù)、新治療方法對臨床的診斷、治療價值如何， 其結(jié)果可有實(shí)際應(yīng)用價值，也可得出相反的結(jié)論。而后者是將過去所做的工作給予回顧性的總結(jié)評價。目前采用前瞻性研究更具有新的實(shí)際意義。
在作前瞻性的課題研究時，首先要立題，而立題一定要新穎，最好通過查新，以確定待作的這項(xiàng)研究，他人是否作過，如果多人已作過并已有了明確結(jié)論，自己再作則僅是重復(fù)他人的項(xiàng)目而無新的意義。當(dāng)然，在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)了與前人不同的結(jié)果，此時為了進(jìn)一步深入研究，仍可立題，其結(jié)果可能是一項(xiàng)重大突破或發(fā)明。立題后，繼之要對本課題作合理的設(shè)計(jì)，并且絕對要嚴(yán)謹(jǐn)。
在確定了具體的科研題目后，應(yīng)按以下幾點(diǎn)去做并固定不變。
研究對象：要恒定。包括病人、對照健康人（志愿者），某種動物或其他。這個欄目中，對人體最好不用“實(shí)驗(yàn)”兩字，對動物或其他類可用“實(shí)驗(yàn)研究”。對所研究對象的年齡、性別、條件等應(yīng)當(dāng)一致且固定不變，特別在病人組與對照組間的性別、年齡要相當(dāng)方可。
研究方法：要新穎。檢測和治療方法切勿全部重復(fù)他人所用的內(nèi)容，并且應(yīng)由專人、專機(jī)完成。例如技術(shù)熟練者與新參加工作者的技術(shù)條件不相同，其檢測的結(jié)果則會出現(xiàn)人為的差異。又如儀器性能相差過甚時，所作結(jié)論會有一定的差異，否則作出的結(jié)論均一致，其可信性則值得考慮。
檢測指標(biāo)：要準(zhǔn)確。選擇容易觀察和意義明確的客觀指標(biāo)。如觀察胎兒臍帶繞頸的時間，最好在分娩前，若距分娩時間較長，則其結(jié)果之可信性就不如分娩前。
若使其科學(xué)性強(qiáng)，檢測的指標(biāo)要有旁證，如檢測診斷冠脈狹窄最好有冠脈造影結(jié)果的對比。診斷腹部某臟器之惡性腫瘤則應(yīng)有手術(shù)病理或針吸細(xì)胞學(xué)的證實(shí)。這些在科研設(shè)計(jì)時應(yīng)安排好。
研究結(jié)果：要有科學(xué)性。要按科研設(shè)計(jì)的目的研究和觀察，得出結(jié)果以統(tǒng)計(jì)學(xué)的客觀數(shù)據(jù)為結(jié)論，作為本項(xiàng)課題研究的結(jié)果最佳。
統(tǒng)計(jì)方法：設(shè)立對照組：要條件相似。為使結(jié)果更具有說服力，應(yīng)設(shè)對照組，通過實(shí)驗(yàn)組與對照組的結(jié)果對比，分辨出處理因素與非處理因素對研究結(jié)果的差距。處理因素包括對病人的檢測、治療方法、劑量等，非處理因素包括社會、環(huán)境等。非處理因素在兩組均相對一致時，例如，兩組間的年齡、性別均一致，檢測時期亦相同，如同在某一季節(jié)內(nèi)等，其得出的結(jié)果才具有較高的科學(xué)性。
隨機(jī)化：要客觀。隨機(jī)化即研究兩種不同檢測方法、治療方法、用藥方法等對檢測或治療結(jié)果的觀察。隨機(jī)化是保持實(shí)驗(yàn)組與對照組相對均衡的方法，即應(yīng)用抓鬮、抽簽等方式。這并非按主觀愿望挑選，而是被研究對象是從總體中隨機(jī)抽取的，即每個對象都有同樣的機(jī)會被抽到。
樣本量：要大。樣本量越大，其反映客觀的真實(shí)性越大。病例組與對照組樣本最好各在30例以上或再多些。如常見的病例在觀察藥物療效時，最好 100～200例或更多，對照組也應(yīng)有50～80例或更多。如果某種新療法作鑒定性研究時，樣本量應(yīng)超過200例。有時大樣本有一定困難，但應(yīng)確保研究結(jié)果的科學(xué)性。樣本少時，要求：
（1）個體間差異不大；
（2）兩組間效應(yīng)差異大（p＜0.01）時；
（3）嚴(yán)格控制非處理因素；
（4）罕見或少見病例，例數(shù)可少到10例左右；
（5）特殊疾病可個案報(bào)道。
2、撰寫論文
將自己所做的各種研究，予以真實(shí)的、客觀的作一總結(jié)和評價。但不應(yīng)同于一般的工作總結(jié)。撰寫時應(yīng)重點(diǎn)突出、簡明扼要，文字通順、條理清楚、用詞得當(dāng)、數(shù)據(jù)可靠。一般論著不超過3000字（含圖、表及參考文獻(xiàn)），短篇和個案500～1000字，綜述亦勿超過5000字為宜。
題目：立題應(yīng)簡明確切。通常20個字左右，最多不超過26個字為宜。應(yīng)能準(zhǔn)確的反映出論文的主要內(nèi)容。
作者：一般論著不超過5人；綜述1人，審校不應(yīng)超過2人。
摘要：250字左右，并按結(jié)構(gòu)式摘要撰寫，即：
（1）目的：本項(xiàng)檢測或研究的出發(fā)點(diǎn)。
（2）方法：所觀察或檢測的指標(biāo)，如病人及對照組的數(shù)目、性別、年齡、病種，使用的儀器、探頭頻率以及采用的方法等。
（3）結(jié)果：檢測或?qū)嶒?yàn)方法得出的具體效果或指標(biāo)，對比數(shù)據(jù)，最后結(jié)果，以及對上述各項(xiàng)的附加解釋。
（4）結(jié)論：本項(xiàng)目的觀察、研究或檢測后的總結(jié)性的定論。
關(guān)鍵詞：凡有摘要的論文皆應(yīng)標(biāo)引關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞主要自文題中選取，不足時可自摘要或正文中選用。選自論文所研究的目的、對象和涉及的新技術(shù)等。
（1）定義：可直接表達(dá)論文要點(diǎn)、中心內(nèi)容和特征的詞。
（2）用途：提供檢索窗口。
（3）數(shù)量：3～10個，一般3個。
（4）詞性：名詞或名詞性詞組、形容詞性。而代詞、介詞、冠詞、連詞、情態(tài)動詞等皆不能作為關(guān)鍵詞。
（5）方式：按順序排列成關(guān)鍵詞索引。
（6）要求：用規(guī)范化檢索語言，即主題詞。應(yīng)查閱中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息研究所編輯出版的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》（Medical Subject Headings Annolated Alphabetic List.Me SHAAL）。當(dāng)所用詞未查及時，可用同義詞、近意詞或關(guān)聯(lián)詞，并可配用有關(guān)的副主題詞，亦應(yīng)查閱《Me SHAAL》副主題詞字順表〔1〕。
引言：應(yīng)在250字之內(nèi)。應(yīng)概括簡明的敘述立題的理論依據(jù)，研究思路與基礎(chǔ)，國內(nèi)外現(xiàn)狀，并應(yīng)明確指出本研究的目標(biāo)。
材料與方法（資料與方法）：此部分是論文的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。評價論文主要看材料和方法的可信度和確定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)寫明病人、對照組、所用儀器種類、探頭頻率、檢測的方法、藥物名稱（不用商品名）、劑量等。
結(jié)果：此段是論文的核心部分。研究和檢測的最終目的，即所獲得的結(jié)果。此部分可分別用文字、圖表表示。可強(qiáng)調(diào)或摘要敘述本研究的主要發(fā)現(xiàn)。
結(jié)果應(yīng)有充分的數(shù)據(jù)及對比性研究，最后結(jié)果應(yīng)是科學(xué)的、合乎邏輯的，而不是作者自行判斷或推斷的。例如：應(yīng)用B超診斷胎兒臍帶繞頸30例分析。在此文章中，僅有診斷多少例的所見及數(shù)據(jù)，而無最后的分娩證實(shí)，這樣的文章則欠科學(xué)性。
討論：是論文最重要的部分是反映文章水平高低的主要部分。應(yīng)重點(diǎn)突出自己的新發(fā)現(xiàn)、新概念、新學(xué)說、新規(guī)律，及所作出的結(jié)論和觀點(diǎn)。對研究中所發(fā)現(xiàn)之不足處亦應(yīng)說明，此外，可以提出設(shè)想或建議。
在書寫討論段時，應(yīng)注意撰寫技巧，要簡明扼要、語言順暢、抓住重點(diǎn)、條理分明的表達(dá)出所要說明的主要問題，使讀者易懂，看后有收益，但要避免口語化。
（1）討論之重點(diǎn)是應(yīng)有自己的某些獨(dú)到觀點(diǎn)和見解，并將之講深講透，切勿僅重復(fù)他人的或眾所周知的內(nèi)容。如：超聲檢查法對人體無痛、無損傷、價格低廉……。
（2）討論段與其他段相關(guān)聯(lián)，特別是結(jié)果段中的某些數(shù)據(jù)及最后的結(jié)果，用以進(jìn)一步表明自己的觀點(diǎn)，但并不是結(jié)果中的數(shù)據(jù)又全盤搬到討論中，造成重復(fù)。
（3）討論中切勿引用他人文獻(xiàn)過多，更不要寫成：本研究結(jié)果與×××和×××的結(jié)果一致或符合×××的結(jié)論。一來是將論著寫成了綜述，二來是僅說明自己是重復(fù)他人所作。
（4）通常討論是文章中較長的一段，應(yīng)突出重點(diǎn)，不要洋洋數(shù)百字，冗長的內(nèi)容反而使該說明的問題模糊不清。此外，不要對某一問題尚未解釋清楚時，又另討論其他內(nèi)容，使讀者費(fèi)解不得要領(lǐng)。
一選題與立題
選題就是想研究或準(zhǔn)備解決的問題，如某一疾病尚未解決的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、治療、預(yù)防等各個方面的問題。選定要研究的問題后，才能確立研究的題目，進(jìn)行設(shè)計(jì)，制定計(jì)劃。立題要有明確的目的性，臨床醫(yī)學(xué)研究的目的就是要針對疾病，特別是危害人類最多見，造成后果最嚴(yán)重的疾病，如心腦血管病、惡性腫瘤等，也可研究國內(nèi)外新出現(xiàn)的疾病。研究內(nèi)容包括探索疾病的病因，或危險因素，闡明疾病發(fā)生發(fā)展的過程及其機(jī)理，解釋某些臨床現(xiàn)象以及在診斷和判斷預(yù)后上的意義，探索或評價新的診斷方法、技術(shù)，觀察新的治療措施的效果、毒副作用或探討影響疾病的預(yù)后或病死率的因素等，其目的是為了提高對疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識，改進(jìn)診斷、治療和預(yù)防的方法，以提高醫(yī)療質(zhì)量和防治水平，總之，研究的題目在一定程度上反映科研工作的水平，課題要有創(chuàng)新性、科學(xué)性和應(yīng)用性，要有保證完成的手段。用最簡潔明確的文字寫成題目，立出的題目基本上就是后來研究論文的題目。必須全面考慮，作出決定。
一個既有理論基礎(chǔ)又有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，應(yīng)在臨床醫(yī)療工作中有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行臨床科學(xué)研究，為實(shí)現(xiàn)上述研究目的，發(fā)展醫(yī)學(xué)事業(yè)，為保護(hù)和增進(jìn)人類健康作出自己的貢獻(xiàn)。
題目來源：供研究的題目很多，從疾病的發(fā)生到防治有許多環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)中都有這樣或那樣的問題值得研究探索。在過去，這些題目可以由研究者結(jié)合自己的專業(yè)、興趣、條件選題、立題上報(bào)、申請資助，也有很多是上級下達(dá)任務(wù)給以條件、單位或協(xié)作進(jìn)行，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革引入競爭機(jī)制，開展了科研招標(biāo)，招標(biāo)的題目也就是疾病防治中的各方面問題，以決定人群中常見病、多發(fā)病為主，國家、衛(wèi)生部、各省每年都有各自的招標(biāo)項(xiàng)目，如2000年國家自然基金“項(xiàng)目指南”招標(biāo)，可以在“項(xiàng)目指南”上選自己欲研究的題目，寫科研設(shè)計(jì)與進(jìn)行投標(biāo)，一旦中標(biāo)，可獲可觀的研究經(jīng)費(fèi)，確保研究任務(wù)的完成。
二查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)
臨床醫(yī)生為了更好的認(rèn)識和處理疾病，需要學(xué)習(xí)前人及當(dāng)代專家學(xué)者的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，就須要查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，臨床研究人員在進(jìn)行某一臨床課題研究時，在立題之前，為了少走彎路，出高質(zhì)量成果，不去重復(fù)旁人已經(jīng)解決了的問題也須要查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，了解國內(nèi)外對該題目已作過的研究工作的成就，現(xiàn)狀、動態(tài)及其方法學(xué)，進(jìn)行比較選擇和借鑒，改進(jìn)或創(chuàng)新，在研究過程、資料總結(jié)和撰寫論文時還須要查閱最新醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，以利自己研究工作的提高?？傊仨毑殚單墨I(xiàn)資料，特別是有代表性的各主要刊物上的有關(guān)資料。要認(rèn)認(rèn)真真的查閱，不能草率從事。查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是研究者應(yīng)熟練掌握的經(jīng)常性工作，如何能花較少時間，較快的找出所需要的文獻(xiàn)也是研究人員應(yīng)具有的基本功。
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)形式是以文字形式記錄的醫(yī)學(xué)資料，仍以印刷出版物為主。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有計(jì)算機(jī)儲存閱讀形式，以及縮微膠片、幻燈片、投影膠片、錄音帶、錄像帶、電影等聲相資料。
醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)按性質(zhì)可分為1、原始文獻(xiàn)（一次文獻(xiàn)）來源于各種醫(yī)學(xué)雜志，學(xué)報(bào)及學(xué)術(shù)會議論文等。2、文獻(xiàn)索引（二次文獻(xiàn)）將分散的文獻(xiàn)加工、整理、編排、形成具有系統(tǒng)性的文獻(xiàn)目錄，即檢索工具，如目錄、索引等，便于讀者查找和利用，通過它可以找出原文的出處。3、綜述、專著、進(jìn)展、指南、手冊等屬三次文獻(xiàn)，是對原始文獻(xiàn)的系統(tǒng)整理，有選擇地加以概述并進(jìn)行分析綜合，使之更具有條理性，對問題闡明更為詳盡深刻。4、由光盤記錄的書目、刊物索引，由計(jì)算機(jī)進(jìn)行檢索，屬四次文獻(xiàn)。
若按醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的種類分為教科書、參考書、專著、雜志、學(xué)報(bào)、文摘、綜述、學(xué)術(shù)會議論文匯編等。
查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的方法：可以用手工檢索，條件許可亦可用計(jì)算機(jī)進(jìn)行檢索。
1、查找引用原文的出處：從論文、專著、綜述教科書等參考文獻(xiàn)中追朔，查找引用原文出處，可先國內(nèi)后國外，由近及遠(yuǎn)，查有權(quán)威性，有代表性刊物。
2、查閱期刊索引，大多數(shù)期刊為每年一卷，全年原始文獻(xiàn)一查即得。
3、查文摘有分類，查閱較方便，查到線索后再選所需要的進(jìn)一步查原文，如〈〈中國醫(yī)學(xué)文摘〉〉現(xiàn)有15個分冊，它們是中醫(yī)學(xué)、內(nèi)、外、兒、計(jì)劃生育婦產(chǎn)、耳鼻咽喉、眼、皮膚、口腔等學(xué)科及衛(wèi)生學(xué)、腫瘤等，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、放射診斷學(xué)、護(hù)理學(xué)和檢驗(yàn)與臨床等分冊。〈〈國外醫(yī)學(xué)〉〉現(xiàn)有46個分冊，該刊采用綜述、譯文、文摘三種形式，全面介紹國外醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域中新成就、新技術(shù)、新進(jìn)展，是學(xué)習(xí)國外醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)重要情報(bào)刊物體系。
4、利用檢索工具，如〈〈中文科技資料目錄（醫(yī)學(xué)）〉〉〈〈國外科技資料目錄（醫(yī)學(xué)）〉〉，用手工檢索亦可用計(jì)算機(jī)檢索。
計(jì)算機(jī)檢索服務(wù)，凡是計(jì)算機(jī)普及程度較高的科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)中心、大中型醫(yī)院的圖書館大都已經(jīng)建立這種服務(wù)項(xiàng)目，由于計(jì)算機(jī)對文獻(xiàn)儲存數(shù)量大，使用代號檢索甚快，目前都由專業(yè)人員操作聯(lián)機(jī)檢索系統(tǒng)，不需用戶自己去操作按鍵。交一定費(fèi)用，即可獲得所需文獻(xiàn)資料。
1．國內(nèi)現(xiàn)狀及存在的問題
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育與研究的基石，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生課程教育教學(xué)是國家培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的必由途徑。研究生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的目標(biāo)是：培養(yǎng)具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論功底、具備自主進(jìn)行醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新的能力、具備在交叉學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行廣泛探索的能力的研究生［3］。然而與創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的要求相比，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)卻面臨著諸多問題。
1．1實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新能力基礎(chǔ)薄弱
研究生生源情況堪憂，實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新能力基礎(chǔ)薄弱，自主設(shè)計(jì)和不斷修訂完善科學(xué)研究實(shí)驗(yàn)計(jì)劃的能力欠缺。隨著當(dāng)前研究生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大［4］，導(dǎo)致生源質(zhì)量下降，特別是很多研究生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰η啡?，綜合利用多學(xué)科知識的意識和能力不足，在較短的基礎(chǔ)階段學(xué)習(xí)之后，許多研究生自主設(shè)計(jì)和不斷修訂本完善科學(xué)研究實(shí)驗(yàn)計(jì)劃的水平不強(qiáng)，難以獨(dú)立完成課題論文設(shè)計(jì)或設(shè)計(jì)水平不高。另外，近年來由于就業(yè)壓力和收入差距，許多優(yōu)秀畢業(yè)生更多地選擇了臨床學(xué)科，選擇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生數(shù)量不斷下降，同時其它醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生在基礎(chǔ)階段課程學(xué)習(xí)中也普遍存在著“輕基礎(chǔ)、重臨床”的觀念，這在很大程度上不僅極大地削弱了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科研究生的生源質(zhì)量，也顯著地影響了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果。
1．2課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和方式不合理
（1）課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容不合理。研究生階段的課程與本科階段部分課程類同，內(nèi)容重復(fù)，各課程之間的交叉互通不足。例如：為研究生開設(shè)的生物化學(xué)課程、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)等課程，講述的內(nèi)容許多都與本科階段學(xué)習(xí)的內(nèi)容相似。基礎(chǔ)理論課教學(xué)占據(jù)的時間較多，研究生培養(yǎng)需要的實(shí)踐教學(xué)訓(xùn)練時間很少，且課程各自獨(dú)立，不能融匯成實(shí)驗(yàn)體系，不利于學(xué)生綜合運(yùn)用各學(xué)科知識和方法進(jìn)行研究。另外，課程內(nèi)容較為陳舊，更新較慢，吸收學(xué)科新進(jìn)展、新成果、新技術(shù)不夠。這些課程對學(xué)生缺乏新鮮感，不能吸引學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，這實(shí)際上造成了極其嚴(yán)重的時間和精力浪費(fèi)。（2）研究生教學(xué)的方式和手段單一，研究生仍處于被動學(xué)習(xí)。研究生教學(xué)方式與本科階段類同，仍然以灌輸為主要形式，師生互動很少，無法體現(xiàn)研究生在學(xué)習(xí)中的主體地位。研究生的學(xué)習(xí)始終是比較被動的，這就無法為學(xué)生提供深層次思考的空間，不利于培養(yǎng)研究生獨(dú)立思考和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的能力。大多數(shù)教學(xué)內(nèi)容局限于課本，書本以外的知識涉及不足，引導(dǎo)學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自我學(xué)習(xí)的能力仍需加強(qiáng)。（3）對研究生的科研和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰τ?xùn)練不足。設(shè)計(jì)和完成研究生畢業(yè)論文是研究生在校期間必須經(jīng)歷的學(xué)習(xí)過程。由于研究生自身的原因、學(xué)位課程設(shè)置、科研平臺、導(dǎo)師隊(duì)伍、學(xué)術(shù)氛圍等各方面因素的影響，大多數(shù)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?、科研素質(zhì)得不到培養(yǎng)，獨(dú)立設(shè)計(jì)和完成研究任務(wù)的能力得不到提高。因此，若要提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，必須使研究生科研素質(zhì)和科研水平得到訓(xùn)練和提高。（4）缺乏滿足學(xué)生實(shí)驗(yàn)和科研能力培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)平臺和師資隊(duì)伍。創(chuàng)新型研究生培養(yǎng)的核心內(nèi)容是提高研究生的實(shí)踐和科學(xué)研究水平，這些都離不開高層次的研究實(shí)踐平臺和高水平的師資隊(duì)伍。目前，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)由于課程設(shè)置的緣故，多數(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作仍然依托本科生階段的教學(xué)中心完成，受實(shí)驗(yàn)平臺和師資隊(duì)伍的限制，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容仍以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，缺乏設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，很難達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的效果。（5）教學(xué)效果考核評價制度不科學(xué)。對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)情況的考核還不完善，大多數(shù)課程的考試依然沿用本科階段的紙面考試為主的終結(jié)性考核模式，真正能夠檢驗(yàn)學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和解決問題能力的形成性考核方式還沒有形成。沒有一套科學(xué)合理的考核制度，就難以調(diào)動學(xué)生的積極性，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)。因此非常有必要建立一套能充分調(diào)動學(xué)生積極性，發(fā)揮其主觀能動性的考評機(jī)制。（6）研究生團(tuán)隊(duì)意識和學(xué)術(shù)道德規(guī)范的教育效果不佳。良好的學(xué)風(fēng)和高尚的學(xué)術(shù)道德，是研究生必備的思想素質(zhì)。近年來，學(xué)術(shù)界抄襲、剽竊、造假的事件屢屢發(fā)生，給研究生培養(yǎng)帶來了很大的負(fù)面影響。教育研究生自覺維護(hù)學(xué)術(shù)道德，杜絕學(xué)術(shù)不端行為，強(qiáng)化學(xué)術(shù)誠信意識，已經(jīng)成為研究生教育不可或缺的重要內(nèi)容。如何在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中有效的將學(xué)術(shù)道德規(guī)范教育與研究生實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)相結(jié)合，使研究生學(xué)術(shù)誠信教育真正生效，是我們應(yīng)著力研究的內(nèi)容。
2．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系改革與實(shí)踐
研究生教育改革要整體設(shè)計(jì)，分步推進(jìn)。充分調(diào)研，綜合分析當(dāng)前教育培養(yǎng)模式中方面存在的主要問題及其成因。通過對當(dāng)前各高校在校研究生、管理人員等面對面訪談，征求他們對當(dāng)前的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的看法，了解他們對目前教育模式、課程設(shè)置和內(nèi)容選擇上存在異議的方面，收集對相關(guān)內(nèi)容的意見和建議，發(fā)現(xiàn)存在的主要問題，并進(jìn)行深入的原因分析；在此基礎(chǔ)上，對研究生培養(yǎng)過程進(jìn)行系統(tǒng)的改革；要加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研合作，與科研機(jī)構(gòu)和就業(yè)單位建立多渠道、多形式的緊密合作關(guān)系。
2．1改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的課程設(shè)置
總體設(shè)想是，以當(dāng)前社會發(fā)展對高層次人才需求為出發(fā)點(diǎn)，在強(qiáng)化研究生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和科研創(chuàng)新為目的，改革現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)課程體系。課程體系建設(shè)中，逐步優(yōu)化研究生課程學(xué)習(xí)時間，優(yōu)化理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)時間分配，縮減理論授課課時，增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時。探索按照學(xué)科門類相近的原則集中授課節(jié)約授課時間的新方式，縮短基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)時間為8個月，使研究生盡早完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)，將更多的精力投放科研實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)研究生早進(jìn)實(shí)驗(yàn)室、早完成實(shí)踐培訓(xùn)，多出成果、多出人才的培養(yǎng)目標(biāo)。在基礎(chǔ)課程教學(xué)中，以問題教學(xué)為主，注重各專業(yè)知識的橫向聯(lián)系，突出知識的高、精、深。定期進(jìn)行調(diào)研分析，對于今年來選課人數(shù)少或?qū)W生評價差的課程逐步取消，同時根據(jù)最新進(jìn)展及時開設(shè)部分前沿性課程，如：蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)、生物信息學(xué)、分子生物學(xué)技術(shù)、免疫學(xué)技術(shù)等重大技術(shù)的實(shí)驗(yàn)技能課程，為學(xué)生進(jìn)入科研階段打下扎實(shí)的知識和技能基礎(chǔ)。
2．2強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課程體系建設(shè)
沒有高水平的科學(xué)研究，要培養(yǎng)出高質(zhì)量、高層次的人才是難以想象的。因此，建立創(chuàng)新的研究生實(shí)驗(yàn)課程體系，突出對研究生實(shí)驗(yàn)技能和自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)成為改革探索的重要內(nèi)容。研究生教育要體現(xiàn)應(yīng)有的寬廣度和縱深度，我們將探索建立三個層次的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺。第一層次的實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，關(guān)注PCR、細(xì)胞培養(yǎng)、SPF動物飼養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)動物處置、大型儀器設(shè)備操作等基本技能訓(xùn)練。第二層次的實(shí)驗(yàn)為整合性實(shí)驗(yàn)，依托機(jī)能學(xué)、形態(tài)學(xué)、分子醫(yī)學(xué)等教學(xué)中心開設(shè)，綜合性實(shí)驗(yàn)打破單一課程界限，按照學(xué)科相近的原則上重組實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，由教學(xué)團(tuán)隊(duì)給定研究內(nèi)容，學(xué)生自主設(shè)計(jì)，導(dǎo)師組修訂完善后，采用小班制歷經(jīng)2－3月由學(xué)生以自組團(tuán)隊(duì)方式完成，實(shí)驗(yàn)里程和最后結(jié)果由實(shí)驗(yàn)室監(jiān)督并給出成績。第三層次的實(shí)驗(yàn)主要依托研究生科技計(jì)劃項(xiàng)目、省校級重點(diǎn)學(xué)科（實(shí)驗(yàn)室）開放基金項(xiàng)目等進(jìn)行，由研究生組成團(tuán)隊(duì)自主設(shè)計(jì)研究內(nèi)容、尋找合作導(dǎo)師聯(lián)合申請，獲批后按照項(xiàng)目管理模式進(jìn)行，研究主要依托省校級重點(diǎn)學(xué)科（實(shí)驗(yàn)室）完成，須提交研究結(jié)題報(bào)告和發(fā)表文章，成績納入實(shí)驗(yàn)成績。為了達(dá)到培養(yǎng)研究生自主創(chuàng)新能力，研究生實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置以整合性和設(shè)計(jì)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)為主，兩者實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分別占到40％和30％。
2．3改革教學(xué)模式與方法
為了達(dá)到鍛煉研究生科研綜合能力的目的，將在教學(xué)中改變以往教師主動授課，學(xué)生被動參與的情況。課程教學(xué)由以傳授己有知識和成果為主要內(nèi)容的傳授性教學(xué)方式，向以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為主要特征的研究性教學(xué)方式轉(zhuǎn)變。變課程教學(xué)的單向灌輸方式成為研究生主動學(xué)習(xí)和教師課堂講授相結(jié)合、以學(xué)生為主體的教學(xué)方式。在壓縮理論教學(xué)學(xué)時的同時，鼓勵各課程采用啟發(fā)式、講座式、研討式的教學(xué)方式，基礎(chǔ)教學(xué)密切聯(lián)系臨床實(shí)踐和學(xué)科前沿進(jìn)展。各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)在側(cè)重于傳授式教學(xué)方式的同時，注重激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。各課程均開設(shè)一定比例的講座式、研討式教學(xué)內(nèi)容，鼓勵研究生為組織者和主體參與課堂討論。在課程教學(xué)的同時，學(xué)院還集全院師資力量開設(shè)一系列學(xué)術(shù)前沿講座和文獻(xiàn)綜述類課程，以計(jì)算學(xué)分和成績的方式使研究生更廣泛地參與拓寬學(xué)術(shù)視野的討論，不斷提高研究生的學(xué)術(shù)水平。在介紹課程最新研究進(jìn)展時，在介紹常見實(shí)驗(yàn)方法的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生如何追蹤國內(nèi)外本學(xué)科的研究進(jìn)展，如何有效閱讀中外文文獻(xiàn)。此外，研究生科研能力重要的環(huán)節(jié)還包括對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析。因此我們在教學(xué)中也將非常重視以實(shí)驗(yàn)結(jié)果中表格和圖片為導(dǎo)向的教學(xué)，在專題講座和論文匯報(bào)中強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)結(jié)果中表和圖片解讀的重要性，引導(dǎo)研究生如何分析這些表和圖，并反追蹤這些表和圖中所使用的方法的原理和應(yīng)用范圍，在學(xué)習(xí)如何解讀實(shí)驗(yàn)結(jié)果的同時，逆向式培養(yǎng)研究生對實(shí)驗(yàn)方法的了解?？傊?，只有通過調(diào)動研究生學(xué)習(xí)和研究的主動性與積極性、促進(jìn)研究生科研認(rèn)識與實(shí)踐能力的提高，才能使課程教學(xué)成為訓(xùn)練研究生創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力的舞臺，實(shí)現(xiàn)研究生課程教學(xué)的目標(biāo)。
2．4加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
課程教學(xué)質(zhì)量高低，與研究生教師的學(xué)術(shù)水平、科研能力和教學(xué)方法有著重要的關(guān)系。項(xiàng)目進(jìn)展期間，我們將圍繞課程教學(xué)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師的學(xué)歷層次、學(xué)術(shù)素養(yǎng)、教學(xué)和研究水平；嚴(yán)格研究生授課教師的遴選，把研究生教師的遴選、培訓(xùn)、考核、聘任有機(jī)結(jié)合起來，選用有經(jīng)驗(yàn)的教師承擔(dān)研究生課程的教學(xué)，提高教師隊(duì)伍的教學(xué)水平；通過課堂教學(xué)質(zhì)量考核，促進(jìn)教師教學(xué)水平和教學(xué)效果的不斷提高；引進(jìn)激勵和競爭機(jī)制，充分調(diào)動教師的教學(xué)和科研積極性，保持研究生教師隊(duì)伍的生機(jī)和活力［5］。
2．5完善和建立研究生學(xué)習(xí)效果的綜合考評體系
深化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生教育教學(xué)的改革還應(yīng)包括靈活選擇考核方式。改變單一評價方式，建立多維考評方式，改變以往的終結(jié)性評價一錘定音為關(guān)注學(xué)生發(fā)展的形成性評價。根據(jù)課程性質(zhì)選擇包括卷面考試、研討報(bào)告、實(shí)踐項(xiàng)目報(bào)告、自學(xué)作業(yè)、論文、答辯等在內(nèi)的多種評價方式?？荚嚪绞娇刹扇￠]卷或開卷考試、課程論文和文獻(xiàn)綜述等，閉卷考試應(yīng)與其他考核方式有機(jī)結(jié)合。如通過課程論文、研討報(bào)告、文獻(xiàn)綜述等的考核方式，促使研究生查閱大量的文獻(xiàn)資料，了解本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的國內(nèi)外的學(xué)術(shù)前沿，拓寬知識面。利用技能實(shí)驗(yàn)考試驗(yàn)證學(xué)生的實(shí)踐能力，通過答辯的方式培養(yǎng)學(xué)生匯報(bào)、做圖、應(yīng)對挑戰(zhàn)等綜合素質(zhì)。
2．6強(qiáng)化研究生的學(xué)術(shù)道德規(guī)范和科研誠信意識
在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)的每一個環(huán)節(jié)都注重突出對研究生加強(qiáng)學(xué)術(shù)道德規(guī)范和科研誠信意識的引導(dǎo)，將遵守學(xué)術(shù)道德規(guī)范納入研究生理論與實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)的每一個考核環(huán)節(jié)中，通過在科研素質(zhì)培養(yǎng)中加入典型案例，使研究生認(rèn)識到堅(jiān)守學(xué)術(shù)道德規(guī)范在事業(yè)生涯中的重要作用，從而堅(jiān)定不移地以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度對待和處理科學(xué)問題。
3．結(jié)束語
在作前瞻性的課題研究時'首先要立題'而立題一定要新穎'最好通過查新'以確定待作的這項(xiàng)研究'他人是否作過'如果多人已作過并已有了明確結(jié)論'自己再作則僅是重復(fù)他人的項(xiàng)目而無新的意義。當(dāng)然'在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)了與前人不同的結(jié)果'此時為了進(jìn)一步深入研究'仍可立題'其結(jié)果可能是一項(xiàng)重大突破或發(fā)明。立題后'繼之要對本課題作合理的設(shè)計(jì)'并且絕對要嚴(yán)謹(jǐn)。
在確定了具體的科研題目后'應(yīng)按以下幾點(diǎn)去做并固定不變。
研究對象:要恒定。包括病人、對照健康人(志愿者)'某種動物或其他。這個欄目中'對人體最好不用“實(shí)驗(yàn)”兩字'對動物或其他類可用“實(shí)驗(yàn)研究”。對所研究對象的年齡、性別、條件等應(yīng)當(dāng)一致且固定不變'特別在病人組與對照組間的性別、年齡要相當(dāng)方可。
研究方法:要新穎。檢測和治療方法切勿全部重復(fù)他人所用的內(nèi)容'并且應(yīng)由專人、專機(jī)完成。例如技術(shù)熟練者與新參加工作者的技術(shù)條件不相同'其檢測的結(jié)果則會出現(xiàn)人為的差異。又如儀器性能相差過甚時'所作結(jié)論會有一定的差異'否則作出的結(jié)論均一致'其可信性則值得考慮。
檢測指標(biāo):要準(zhǔn)確。選擇容易觀察和意義明確的客觀指標(biāo)。如觀察胎兒臍帶繞頸的時間'最好在分娩前'若距分娩時間較長'則其結(jié)果之可信性就不如分娩前。
若使其科學(xué)性強(qiáng)'檢測的指標(biāo)要有旁證'如檢測診斷冠脈狹窄最好有冠脈造影結(jié)果的對比。診斷腹部某臟器之惡性腫瘤則應(yīng)有手術(shù)病理或針吸細(xì)胞學(xué)的證實(shí)。這些在科研設(shè)計(jì)時應(yīng)安排好。
研究結(jié)果:要有科學(xué)性。要按科研設(shè)計(jì)的目的研究和觀察'得出結(jié)果以統(tǒng)計(jì)學(xué)的客觀數(shù)據(jù)為結(jié)論'作為本項(xiàng)課題研究的結(jié)果最佳。
統(tǒng)計(jì)方法:設(shè)立對照組:要條件相似。為使結(jié)果更具有說服力'應(yīng)設(shè)對照組'通過實(shí)驗(yàn)組與對照組的結(jié)果對比'分辨出處理因素與非處理因素對研究結(jié)果的差距。處理因素包括對病人的檢測、治療方法、劑量等'非處理因素包括社會、環(huán)境等。非處理因素在兩組均相對一致時'例如'兩組間的年齡、性別均一致'檢測時期亦相同'如同在某一季節(jié)內(nèi)等'其得出的結(jié)果才具有較高的科學(xué)性。
隨機(jī)化:要客觀。隨機(jī)化即研究兩種不同檢測方法、治療方法、用藥方法等對檢測或治療結(jié)果的觀察。隨機(jī)化是保持實(shí)驗(yàn)組與對照組相對均衡的方法'即應(yīng)用抓鬮、抽簽等方式。這并非按主觀愿望挑選'而是被研究對象是從總體中隨機(jī)抽取的'即每個對象都有同樣的機(jī)會被抽到。
樣本量:要大。樣本量越大'其反映客觀的真實(shí)性越大。病例組與對照組樣本最好各在30例以上或再多些。如常見的病例在觀察藥物療效時'最好100~200例或更多'對照組也應(yīng)有50~80例或更多。如果某種新療法作鑒定性研究時'樣本量應(yīng)超過200例。有時大樣本有一定困難'但應(yīng)確保研究結(jié)果的科學(xué)性。樣本少時'要求:
(1)個體間差異不大;
(2)兩組間效應(yīng)差異大(p<0.01)時;
(3)嚴(yán)格控制非處理因素;
(4)罕見或少見病例'例數(shù)可少到10例左右;
(5)特殊疾病可個案報(bào)道。
2、撰寫論文將自己所做的各種研究'予以真實(shí)的、客觀的作一總結(jié)和評價。但不應(yīng)同于一般的工作總結(jié)。撰寫時應(yīng)重點(diǎn)突出、簡明扼要'文字通順、條理清楚、用詞得當(dāng)、數(shù)據(jù)可靠。一般論著不超過3000字(含圖、表及參考文獻(xiàn))'短篇和個案500~1000字'綜述亦勿超過5000字為宜。
題目:立題應(yīng)簡明確切。通常20個字左右'最多不超過26個字為宜。應(yīng)能準(zhǔn)確的反映出論文的主要內(nèi)容。
作者:一般論著不超過5人;綜述1人'審校不應(yīng)超過2人。
摘要:250字左右'并按結(jié)構(gòu)式摘要撰寫'即:
(1)目的:本項(xiàng)檢測或研究的出發(fā)點(diǎn)。
(2)方法:所觀察或檢測的指標(biāo)'如病人及對照組的數(shù)目、性別、年齡、病種'使用的儀器、探頭頻率以及采用的方法等。
(3)結(jié)果:檢測或?qū)嶒?yàn)方法得出的具體效果或指標(biāo)'對比數(shù)據(jù)'最后結(jié)果'以及對上述各項(xiàng)的附加解釋。
(4)結(jié)論:本項(xiàng)目的觀察、研究或檢測后的總結(jié)性的定論。
關(guān)鍵詞:凡有摘要的論文皆應(yīng)標(biāo)引關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞主要自文題中選取'不足時可自摘要或正文中選用。選自論文所研究的目的、對象和涉及的新技術(shù)等。
(1)定義:可直接表達(dá)論文要點(diǎn)、中心內(nèi)容和特征的詞。
(2)用途:提供檢索窗口。
(3)數(shù)量:3~10個'一般3個。
(4)詞性:名詞或名詞性詞組、形容詞性。而代詞、介詞、冠詞、連詞、情態(tài)動詞等皆不能作為關(guān)鍵詞。
(5)方式:按順序排列成關(guān)鍵詞索引。
(6)要求:用規(guī)范化檢索語言'即主題詞。應(yīng)查閱中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息研究所編輯出版的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》(Medical Subject Headings Annolated Alphabetic List.Me SHAAL)。當(dāng)所用詞未查及時'可用同義詞、近意詞或關(guān)聯(lián)詞'并可配用有關(guān)的副主題詞'亦應(yīng)查閱《Me SHAAL》副主題詞字順表〔1〕。
引言:應(yīng)在250字之內(nèi)。應(yīng)概括簡明的敘述立題的理論依據(jù)'研究思路與基礎(chǔ)'國內(nèi)外現(xiàn)狀'并應(yīng)明確指出本研究的目標(biāo)。
材料與方法(資料與方法):此部分是論文的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。評價論文主要看材料和方法的可信度和確定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)寫明病人、對照組、所用儀器種類、探頭頻率、檢測的方法、藥物名稱(不用商品名)、劑量等。
結(jié)果:此段是論文的核心部分。研究和檢測的最終目的'即所獲得的結(jié)果。此部分可分別用文字、圖表表示?？蓮?qiáng)調(diào)或摘要敘述本研究的主要發(fā)現(xiàn)。
結(jié)果應(yīng)有充分的數(shù)據(jù)及對比性研究'最后結(jié)果應(yīng)是科學(xué)的、合乎邏輯的'而不是作者自行判斷或推斷的。例如:應(yīng)用B超診斷胎兒臍帶繞頸30例分析。在此文章中'僅有診斷多少例的所見及數(shù)據(jù)'而無最后的分娩證實(shí)'這樣的文章則欠科學(xué)性。
討論:是論文最重要的部分是反映文章水平高低的主要部分。應(yīng)重點(diǎn)突出自己的新發(fā)現(xiàn)、新概念、新學(xué)說、新規(guī)律'及所作出的結(jié)論和觀點(diǎn)。對研究中所發(fā)現(xiàn)之不足處亦應(yīng)說明'此外'可以提出設(shè)想或建議。
在書寫討論段時'應(yīng)注意撰寫技巧'要簡明扼要、語言順暢、抓住重點(diǎn)、條理分明的表達(dá)出所要說明的主要問題'使讀者易懂'看后有收益'但要避免口語化。
(1)討論之重點(diǎn)是應(yīng)有自己的某些獨(dú)到觀點(diǎn)和見解'并將之講深講透'切勿僅重復(fù)他人的或眾所周知的內(nèi)容。如:超聲檢查法對人體無痛、無損傷、價格低廉……。
(2)討論段與其他段相關(guān)聯(lián)'特別是結(jié)果段中的某些數(shù)據(jù)及最后的結(jié)果'用以進(jìn)一步表明自己的觀點(diǎn)'但并不是結(jié)果中的數(shù)據(jù)又全盤搬到討論中'造成重復(fù)。
(3)討論中切勿引用他人文獻(xiàn)過多'更不要寫成:本研究結(jié)果與×××和×××的結(jié)果一致或符合×××的結(jié)論。一來是將論著寫成了綜述'二來是僅說明自己是重復(fù)他人所作。
(4)通常討論是文章中較長的一段'應(yīng)突出重點(diǎn)'不要洋洋數(shù)百字'冗長的內(nèi)容反而使該說明的問題模糊不清。此外'不要對某一問題尚未解釋清楚時'又另討論其他內(nèi)容'使讀者費(fèi)解不得要領(lǐng)。
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)應(yīng)以提高研究生解決實(shí)際科研問題的能力為目標(biāo)，使研究生形成正確的和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)思維方法和技能，幫助醫(yī)學(xué)研究生在今后的科研工作中正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，順利完成研究生學(xué)業(yè)以及將來在工作中的科研任務(wù)。然而，筆者在教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)有一些需要改進(jìn)的問題。
一、研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中遇到的主要問題
(一)研究生統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)知識較為薄弱
雖然大部分學(xué)生在大學(xué)本科期間學(xué)習(xí)過統(tǒng)計(jì)學(xué)，但多數(shù)人僅學(xué)習(xí)過較簡單的統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)知識，進(jìn)入研究生階段醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)后，學(xué)習(xí)比較吃力，并且由于總學(xué)時數(shù)的限制，教師在理論課的教學(xué)中對單個統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的使用講解較多，而對一些研究生在完成學(xué)位論文期間或?qū)懋厴I(yè)后較為實(shí)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法卻沒有時間講解，這就造成了研究生對學(xué)過的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法一知半解，而將來可能用得上的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法卻沒有學(xué)會。筆者在解答一些已經(jīng)畢業(yè)參加工作的研究生的問題時，發(fā)現(xiàn)有些問題十分基礎(chǔ)，本應(yīng)該在研究生學(xué)習(xí)階段掌握而沒有掌握。
(二)課題設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)缺陷較常見
目前，國內(nèi)大部分高校研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程一般安排在研一上學(xué)期，而研究生應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識進(jìn)行課題設(shè)計(jì)要到研究生二年級才啟動。許多研究生在課堂學(xué)習(xí)階段對統(tǒng)計(jì)學(xué)知識本來就沒有徹底學(xué)透，又要再經(jīng)過一年多才進(jìn)入課題設(shè)計(jì)有實(shí)驗(yàn)研究，對學(xué)習(xí)過的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識已經(jīng)有一些遺忘，所以在進(jìn)行課題設(shè)計(jì)時不能正確運(yùn)用學(xué)過的相關(guān)知識，造成課題設(shè)計(jì)中有較多的統(tǒng)計(jì)學(xué)缺陷。而課題設(shè)計(jì)如果不正確，無法保證后續(xù)的研究結(jié)果的科學(xué)性和可信性。
(三)學(xué)位論文統(tǒng)計(jì)學(xué)錯誤普遍存在
國內(nèi)外期刊對論文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法要求都很高，因此研究生的科研論文需要正確運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、整理。但與此形成鮮明對比的是，很多研究生不能把學(xué)習(xí)過的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識正確運(yùn)用到研究論文中。尤其是學(xué)習(xí)臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)研究生，很多研究資料和數(shù)據(jù)來源于人群研究，涉及樣本量、對照組的選擇等基本的統(tǒng)計(jì)學(xué)常識，這些基礎(chǔ)性錯誤卻在研究生的論文中大量存在。這些問題與現(xiàn)在對高素質(zhì)人才的培養(yǎng)已經(jīng)不相適應(yīng)，需要加以改進(jìn)。
二、對策與建議
(一)強(qiáng)化課堂教學(xué)，鞏固醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識基礎(chǔ)
鞏固基本統(tǒng)計(jì)方法和知識是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)，通過課堂教學(xué)，使學(xué)生掌握基本的統(tǒng)計(jì)方法原理、計(jì)算過程和結(jié)果解釋。在教學(xué)中既要注重基本原理和基本概念的講解，使研究生切實(shí)掌握基本的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識，在論文寫作中不出現(xiàn)低級的統(tǒng)計(jì)學(xué)錯誤。在此基礎(chǔ)上，老師在課堂上應(yīng)該由簡到繁，深入淺出，逐步增加難度和深度，講解一些研究生在學(xué)習(xí)階段和將來工作中有用的、較為高級的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。目前，科學(xué)技術(shù)更新速度很快，同樣統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要工具——統(tǒng)計(jì)軟件也更新很快，因此，老師要及時更新自己的知識，并向?qū)W生介紹最新、最先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)方法和軟件。
(二)注重學(xué)用銜接，提升研究生課題設(shè)計(jì)的科學(xué)性
研究生的課題設(shè)計(jì)是科學(xué)研究成敗的關(guān)鍵之一，教師在教學(xué)過程中要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)其重要性，讓學(xué)生帶著課題設(shè)計(jì)中的問題進(jìn)入課程學(xué)習(xí)，讓學(xué)生結(jié)合自己的專業(yè)，做好論文前期的準(zhǔn)備工作，完成科研選題，為畢業(yè)論文開題做好準(zhǔn)備。要指出課題設(shè)計(jì)中應(yīng)當(dāng)注意的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題，如樣本量、對照組選擇等，使學(xué)生意識到統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本知識是保證自己課題設(shè)計(jì)科學(xué)性的關(guān)鍵，在今后的課題設(shè)計(jì)中自覺以正確的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法作為指導(dǎo)，從而保證課題設(shè)計(jì)的科學(xué)性，為其成長為高層次的醫(yī)學(xué)科研人才打下良好的基礎(chǔ)。
(三)采用實(shí)例分析，減少研究論文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)錯誤
在課堂上以一些已經(jīng)發(fā)表的高水平論文為例，詳細(xì)講解醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的具體應(yīng)用，使研究生在撰寫論文時，減少論文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)錯誤，減少文章因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)學(xué)問題而被拒稿;教師在課堂上也可以用一些已經(jīng)發(fā)表的、但是有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)錯誤的論文作為反面教材，給學(xué)生進(jìn)行分析、講解，使學(xué)生從正反兩個方面知道避免論文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)錯誤的重要性。另外，要注意提醒學(xué)生，在數(shù)據(jù)處理和論文撰寫過程中，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法時要注意其使用條件，切不可誤用，對審稿人指出的統(tǒng)計(jì)學(xué)錯誤要認(rèn)真進(jìn)行修改或答復(fù)。
生物科學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)創(chuàng)意的活動目標(biāo):①知識與技能:復(fù)習(xí)和鞏固生物科學(xué)中的生命現(xiàn)象和生命活動規(guī)律;梳理和鞏固生物教材中的實(shí)驗(yàn)知識，幫助學(xué)生構(gòu)建系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)框架。②過程與方法:培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的能力;培養(yǎng)發(fā)散思維、知識遷移能力;體驗(yàn)觀察、對照實(shí)驗(yàn)、模擬實(shí)驗(yàn)和比較等方法的綜合設(shè)計(jì)與運(yùn)用;培養(yǎng)圖表表達(dá)能力。③情感態(tài)度與價值觀:培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度;培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng) 新意識和創(chuàng)新精神。通過簡單易行的設(shè)計(jì)活動，在從材料選擇、內(nèi)容和形式上進(jìn)行創(chuàng)意實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)活動，可以實(shí)現(xiàn)預(yù)期的多項(xiàng)目標(biāo)。
2創(chuàng)意設(shè)計(jì)活動的類型與組織形式
生物科學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)創(chuàng)意活動組織形式為筆試(閉卷和開卷的書面表達(dá))，這樣操作方便簡便，不受實(shí)驗(yàn)設(shè)備、材料等條件的限制。關(guān)鍵是注重看是否設(shè)計(jì)出新意來，設(shè)計(jì)出效果來。
2．1閉卷比賽部分
通過設(shè)計(jì)的比賽試卷，讓學(xué)生在有限的時間內(nèi)完成設(shè)計(jì)。通過批改以后，數(shù)量多、質(zhì)量高者勝出。如在60min內(nèi)，若能正確設(shè)計(jì)出20個以上的實(shí)驗(yàn)，還可以獲“實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能手”的稱號。該類型重點(diǎn)考查和培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和發(fā)散思維能力。
2．2開卷比賽部分
通過布置實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)活動，利用課余時間進(jìn)行設(shè)計(jì)。要求根據(jù)教材實(shí)驗(yàn)、借助書刊和網(wǎng)絡(luò)等工具，對教材或某一實(shí)驗(yàn)的材料、方法過程進(jìn)行創(chuàng)新改進(jìn);甚至是發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，該類型重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新設(shè)計(jì)能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力。要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時盡可能具有創(chuàng)新性和可操作性。
3設(shè)計(jì)創(chuàng)意活動的實(shí)施
3．1活動方案設(shè)計(jì)和要求
為節(jié)省時間，要求學(xué)生用圖表(簡圖或簡筆畫)的形式科學(xué)合理地表達(dá)，有針對性地訓(xùn)練圖表、文字表達(dá)能力。當(dāng)然最好能先給予一個范例，讓學(xué)生先模仿，這樣更具可操作性。
3．2活動方案具體設(shè)計(jì)
分三個層次，根據(jù)不同學(xué)校的學(xué)生學(xué)習(xí)能力層次設(shè)計(jì)，可通過初、復(fù)賽逐步推進(jìn)。
3．2．1自由式實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
僅出現(xiàn)表達(dá)形式，自由設(shè)計(jì)，合理、科學(xué)即可，但不能相似?；虬朊}設(shè)計(jì)，如探究生物(自選)對環(huán)境(自選)的影響，探究環(huán)境(自選)對生物(自選)的影響。
3．2．2某主題實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
指定某一主題或某一實(shí)驗(yàn)材料，如基于蚯蚓的科學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì);或基于“某一實(shí)驗(yàn)方法”的科學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，如模擬實(shí)驗(yàn)法，要設(shè)計(jì)出20個模擬實(shí)驗(yàn)，難度也是較大的。
3．2．3創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)
閉卷自由選題設(shè)計(jì)，學(xué)生有較開放的設(shè)計(jì)空間，但因時間限制，往往較難出高質(zhì)量的設(shè)計(jì)?；蛘吒鶕?jù)某一問題或某一材料，進(jìn)行綜合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，要求實(shí)驗(yàn)過程或方法有具體的創(chuàng)新。通常采用開卷形式，給予一定的時間完成。
3．3活動實(shí)施的年級
一般借助每年一屆的校園科技節(jié)，通過比賽推動，這樣就較有執(zhí)行力。學(xué)生要選擇初二年級以上的，才有一定生物科學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)和能力積累;且一般以小組為單位，2人一組，體現(xiàn)合作學(xué)習(xí)，這樣可較易實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。
3．4活動實(shí)施的組織
根據(jù)預(yù)期需要，可以組織全級或每班推薦若干代表，集中于一個階梯課室進(jìn)行限時紙筆測試，組織簡單易行，有效且高效。
3．5活動評價和表彰
活動實(shí)施最難的環(huán)節(jié)是評價。如何評定實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的質(zhì)量等級，需要提前準(zhǔn)備一個評價量規(guī)，主要從科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、表達(dá)力、創(chuàng)新性來評定。創(chuàng)新性視要求而定，如初賽時為幫助學(xué)生梳理實(shí)驗(yàn)，對原創(chuàng)性無要求;復(fù)賽時已規(guī)定回避教材實(shí)驗(yàn)，要求對材料、方法或過程創(chuàng)新，進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。此外，注意類似實(shí)驗(yàn)的把關(guān)，如原理相似，第一個實(shí)驗(yàn)科學(xué)合理給5分;第二個至第N個均只給1分，其他類似得分類推。
3．6創(chuàng)意活動的拓展
[關(guān)鍵詞]問題導(dǎo)向；教學(xué)設(shè)計(jì)；增長模式；系統(tǒng)方法；教學(xué)設(shè)計(jì)三維模型
[中圖分類號]G40-057 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [論文編號]1009 8097（2013）11—0035—06
前言
教學(xué)設(shè)計(jì)是教育技術(shù)學(xué)研宄和實(shí)踐中的一個重要領(lǐng)域，是一門連接教學(xué)理論與實(shí)踐的橋梁學(xué)科。教育技術(shù)學(xué)以媒體技術(shù)為基礎(chǔ)，教學(xué)設(shè)計(jì)為核心。教學(xué)設(shè)計(jì)旨在創(chuàng)設(shè)一個使教學(xué)效果最優(yōu)化的教學(xué)系統(tǒng)。當(dāng)前教學(xué)設(shè)計(jì)不僅運(yùn)用于正規(guī)學(xué)校教育（基礎(chǔ)教育、初等教育、中等教育、職業(yè)教育或是高等教育），而且也廣泛運(yùn)用于事業(yè)機(jī)關(guān)、企業(yè)、軍事部門和服務(wù)等行業(yè)的教育培訓(xùn)中。另外，各種現(xiàn)代化教育形式（廣播電視教育、網(wǎng)絡(luò)教育、移動教育、泛在教育、云計(jì)算教育、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)、微課堂教學(xué)等）的實(shí)施也高度依賴于教學(xué)設(shè)計(jì)。
隨著教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)用需求的增多，越來越多的教學(xué)設(shè)計(jì)模式被提出來。1991年，加斯塔夫生在有關(guān)教學(xué)開發(fā)模式的論著中則指出，自60年代出現(xiàn)第一個模式以來，在以教學(xué)技術(shù)為主的文獻(xiàn)中已有數(shù)百個模式。雖然教學(xué)設(shè)計(jì)有了很多規(guī)范化的程序，然而，隨著時代的發(fā)展，教育方式越來越呈現(xiàn)出多樣性和復(fù)雜性，可以預(yù)計(jì)新的教學(xué)設(shè)計(jì)模式還會層出不窮，這也就使得教育教學(xué)的從業(yè)者對教學(xué)設(shè)計(jì)方法變得越來越難以學(xué)習(xí)、掌握和應(yīng)用。我們不禁會有疑問：能否在認(rèn)識論和方法論的高度給出教學(xué)設(shè)計(jì)的一般模式呢？這便是本研究所要關(guān)心和回答的問題。作者依據(jù)“問題”導(dǎo)向的科學(xué)技術(shù)哲學(xué)方法論初步嘗試提出一個普適性的基于教學(xué)問題導(dǎo)向的教學(xué)設(shè)計(jì)一般模式，期待能達(dá)成共識，形成教學(xué)設(shè)計(jì)的新范式，提供給教學(xué)設(shè)計(jì)人員一種設(shè)計(jì)思路。因?yàn)椋狙芯渴菍虒W(xué)設(shè)計(jì)方法本身的進(jìn)一步認(rèn)識和哲學(xué)反思，屬于“方法論”的范疇，所以，本研究是關(guān)于教學(xué)設(shè)計(jì)的元方法的探索。
一 以問題為導(dǎo)向的科學(xué)技術(shù)哲學(xué)觀點(diǎn)簡介
