時間：2022-07-23 05:52:45
序論：在您撰寫社區(qū)護士論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1調(diào)查方法
采用問卷調(diào)查的方式對培訓(xùn)前后護理人員對社區(qū)護理態(tài)度進行調(diào)查，包括從事社區(qū)護理服務(wù)的工作意愿、對社區(qū)護理職業(yè)前景預(yù)測、對自身勝任社區(qū)護理工作的自信度等。同時采用考核的形式調(diào)查護理人員的工作情況，總分為100分。
1.2統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1培訓(xùn)前后護理人員社區(qū)護理相關(guān)知識得分比較
護理人員社區(qū)護理相關(guān)知識得分從培訓(xùn)前的（68.1±8.2）分提高到了（91.2±5.7）分，培訓(xùn)后得分顯著優(yōu)于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2培訓(xùn)前后護理人員對從事社區(qū)護理的相關(guān)態(tài)度比較
培訓(xùn)后護理人員社區(qū)工作意愿、對社區(qū)護理工作前景預(yù)測及對自身勝任社區(qū)工作自信度評價較培訓(xùn)前均有顯著提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
隨著公共衛(wèi)生服務(wù)體系的逐漸健全，社區(qū)護理作為整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要組成部分更是不可或缺。我國的社區(qū)護理起步較晚，目前尚沒有學(xué)校開設(shè)專門的社區(qū)護理專業(yè)，導(dǎo)致社區(qū)護理人員缺口不斷增大，臨床護士走入社區(qū)服務(wù)已經(jīng)成為了目前主要的解決途徑，但是二者之間的工作重點又存在著不同：
（1）服務(wù)對象不同，醫(yī)院護士主要服務(wù)對象是就診的患病人群，而社區(qū)護士的服務(wù)對象則是全社區(qū)人群，除了患者外，同時還要面對更多的亞健康人群、高危人群，要考慮的不單單是生理上的疾病，同時更要關(guān)注服務(wù)對象的心理障礙；
（2）工作側(cè)重不同，醫(yī)院護士主要為患者群體提供以三級預(yù)防為主的服務(wù)工作，以協(xié)助醫(yī)生治療為主要工作重點，而社區(qū)護士則主要是提供一級、二級預(yù)防服務(wù)，不但要從事常規(guī)護理處置，更要融入到患者的生活環(huán)境中，為他們提供必要的健康知識和防治措施；
（3）護理觀念不同，醫(yī)院護士對于專業(yè)知識的要求更加注重知識體系的深度，而社區(qū)護士則更要求護理知識的廣度，不但要具有較強的應(yīng)急處理能力，更要從多方面了解患者的需求。在醫(yī)院護士轉(zhuǎn)型為社區(qū)護士的過程中，由于工作重點的不同往往面臨著各種各樣的問題，首先是轉(zhuǎn)型護士的資質(zhì)偏低，社區(qū)護理工作目前仍處于起步階段，護理人員的認可程度較低，參加轉(zhuǎn)型的護理人員往往是各大醫(yī)院不能勝任臨床工作的護士，很難達到社區(qū)護理工作的要求；其次是角色轉(zhuǎn)變不到位，醫(yī)院護士對于醫(yī)生有著很強的依賴性，在轉(zhuǎn)入社區(qū)之后很難適應(yīng)當(dāng)前的工作角色，只能擔(dān)負起咨詢、組織、協(xié)調(diào)的角色，不能做到積極主動地服務(wù)人群，加上溝通能力欠缺，在了解患者意愿，為患者提供心理指導(dǎo)和健康教育工作上往往存在障礙；最后則是缺乏必要的急救能力，社區(qū)服務(wù)體系是一個完整的服務(wù)系統(tǒng)，具有相當(dāng)?shù)膹?fù)雜性和不可預(yù)見性，在遇到緊急事件時往往需要護理人員獨立做出應(yīng)對，而轉(zhuǎn)型期護士往往存在缺乏相應(yīng)經(jīng)驗，不能滿足社區(qū)居民需求的問題。在培訓(xùn)方面，主要從以下幾點入手：
（1）提高護理人員的工作認可度，讓護理人員了解到社區(qū)工作的重要性，提高自我認同感，發(fā)自內(nèi)心的愿意從事社區(qū)護理工作，更好地服務(wù)社區(qū)居民；
（2）正確看待社區(qū)護理工作，從目前的社會發(fā)展方向來看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作已經(jīng)逐步取代了醫(yī)院的部分工作，以其更加貼近社區(qū)居民需求的特點，擁有了更好的職業(yè)前景，社區(qū)護士應(yīng)當(dāng)看到這一點，增強工作歸屬感；
本文作者：陳萍羅羽劉秀娜周娟何孝崇工作單位：第三軍醫(yī)大學(xué)護理管理學(xué)教研室
社區(qū)護士對災(zāi)害的關(guān)注與了解情況調(diào)查顯示,社區(qū)護士對災(zāi)害非常關(guān)注18.1%(21):較關(guān)注50.9%(59);一般關(guān)注28.4%(33);不太關(guān)注2.6%(3)。獲得災(zāi)害信息的途徑主要有:55.8%來自于網(wǎng)絡(luò)、83.3%來自于電視、23.3%來自于報刊書籍、9.2%來自于講座、55.8%來自于學(xué)校教育。對災(zāi)害非常了解16.4%(19);一般了解74.1%(86);了解很少9。5%(11)。社區(qū)護士主要對地震、水災(zāi)、旱災(zāi)和SARS等災(zāi)害信息了解較多,說明其可能通過媒體宣傳或自身經(jīng)歷對災(zāi)害具有較深的印象。但對災(zāi)害的具體分類和范疇的認知比較片面。了解的信息主要通過網(wǎng)絡(luò)、電視、報刊等途徑獲取,通過講座和學(xué)校教育途徑的較少。說明學(xué)校在災(zāi)害方面的教育比較薄弱,同時也提示有關(guān)部門對災(zāi)害知識的宣傳力度還不夠。社區(qū)護十對災(zāi)害救護知識的了解情況調(diào)查表明,大多數(shù)社區(qū)護士對災(zāi)害護理的基本知識、災(zāi)害護理技術(shù)以及災(zāi)害預(yù)防性護理比較了解,并對災(zāi)害救治工作有心理準備,災(zāi)害應(yīng)對態(tài)度積極。但對災(zāi)害現(xiàn)場救治原則、災(zāi)害救治中護十的主要任務(wù)、災(zāi)害護理管理、常見傳染病及其預(yù)防、傷員的檢傷分類、災(zāi)害心理危機干預(yù)方面的認知率都較低。
加強災(zāi)害護理教育及宣傳災(zāi)害護理是靈活、系統(tǒng)地運用有關(guān)災(zāi)害護理獨特的知識與技能,與其他專業(yè)人員共同合作,為減輕災(zāi)害對人類生命、健康所構(gòu)成的危害而開展的活動。對災(zāi)害突發(fā)事什的醫(yī)療救護處理是否及時得當(dāng),對降低死亡率和傷殘率,維護社會穩(wěn)定有著重要作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn),社區(qū)護士對災(zāi)害的認知較為片面,多數(shù)認為災(zāi)害就是自然因素導(dǎo)致的自然災(zāi)害,而未提及人為因素所導(dǎo)致的災(zāi)害,其原因可能為自然災(zāi)害涉及范圍廣,危害性大,知曉率高。然而,當(dāng)今社會人為災(zāi)害如交通事故,礦難事故:、恐怖襲擊等也時有發(fā)生。目前,較為公認的災(zāi)害的定義是指突然發(fā)生的,超過群體的應(yīng)對能力而需要外界救援的,死亡人數(shù)超過10人或受傷人數(shù)超過100人的所有不幸事件。而且,隨著社會的發(fā)展,災(zāi)害的范疇已有較人的拓展,分為自然災(zāi)害和人為災(zāi)害。自然災(zāi)害主要包括天文、氣象、地質(zhì)、地貌、生物、環(huán)境災(zāi)害等:人為災(zāi)害主要包括火災(zāi)、爆炸、交通事故、工傷事故、衛(wèi)生、戰(zhàn)爭等。作為社區(qū)護士除了對自然災(zāi)害的了解外,不能忽略對人為災(zāi)害的認識和準備。災(zāi)害護理與平時的護理實踐不同,社區(qū)護士只有充分認識了解了各種災(zāi)害的特點,才能做到高質(zhì)量、高效率地搶救傷員。加強災(zāi)害救護知識的培訓(xùn)凋杳顯示,多數(shù)社區(qū)護士對災(zāi)害護理基本知識、災(zāi)害急救護理技術(shù)、火害預(yù)防性護理比較了解。但對災(zāi)害現(xiàn)場救治原則、災(zāi)害救援中護士的主要任務(wù)、常見傳染病及其預(yù)防、傷員的檢傷分類、災(zāi)害護理管理、災(zāi)害心理危機干預(yù)方面的認知率都較低,提示社區(qū)護士的災(zāi)害應(yīng)對能力整體水平還不高。究其原因,與護理教育培訓(xùn)體系不夠完善有較大的關(guān)系。災(zāi)害護理學(xué)作為一門新興的學(xué)科,還尚未納人到我國護理教育體系中,災(zāi)害救護知識僅在《急救護理學(xué)》和《社區(qū)護理學(xué)》中有少量的涉及,且重點不突出。另外,目前開展的災(zāi)害護理繼續(xù)教育,內(nèi)容多集中于急救技能的培訓(xùn),忽視了災(zāi)害知識積累的重要性,這些都將阻礙護士對災(zāi)害救護知識的獲取和應(yīng)用。因此,社區(qū)護理主管部門和護理學(xué)會應(yīng)對火害護理培訓(xùn)進行整體規(guī)劃,整合各方面資源,保證災(zāi)害護理培訓(xùn)有序、內(nèi)容系統(tǒng)化利整體化。
開展災(zāi)害救護培訓(xùn)的方法研究。災(zāi)害醫(yī)學(xué)是剛成立不久的邊緣學(xué)科,目前還沒有專門的火害護理方面的書籍,只有關(guān)于災(zāi)害院前急救的教材作為參考。同時災(zāi)害不是經(jīng)常發(fā)生,而簡單的教與學(xué)又達不到目的。因此,開展災(zāi)害救護培訓(xùn)方法的研究就非常必要。比如在培訓(xùn)方法和培訓(xùn)手段上應(yīng)多樣化?？蛇x擇理論講授、視頻及模擬演練的方法幫助社區(qū)護士獲取災(zāi)害救護知識,也可通過計算機輔助訓(xùn)練軟件進行培訓(xùn)。日前,我國針對社區(qū)護士開展的災(zāi)害護理繼續(xù)教育課程還未系統(tǒng)化,如何開展虛擬災(zāi)害救援模擬訓(xùn)練是未來教學(xué)發(fā)展的主要方式。本次調(diào)查結(jié)果顯示,社區(qū)護十掌握災(zāi)害救護知識的程度與工作年限無關(guān),這說明火害救治的知識人多不是從平時日常工作中積累,而是主要通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)來獲得。因此,社區(qū)護理管理部門可探討將災(zāi)害護理培訓(xùn)與社區(qū)護士常規(guī)技術(shù)培訓(xùn)有機地結(jié)合起來。可根據(jù)不同地區(qū)災(zāi)害發(fā)生的情況和趨勢來設(shè)置災(zāi)害護理培訓(xùn)課程,根據(jù)各地教學(xué)資源優(yōu)勢來選擇培訓(xùn)方式。比如有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)還可依托醫(yī)學(xué)院校來開展災(zāi)害護理培訓(xùn),并有目的、有計劃、有針對性地組織社區(qū)護十參加災(zāi)害救護演練,以此來提高社區(qū)護士的災(zāi)害應(yīng)對能力。
1.1綜合護理能力
無論是開展社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)還是公共衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)護士要有豐富的理論知識和扎實的實踐技能[1]。社區(qū)護士為社區(qū)居民提供綜合性護理服務(wù)，要具備一定綜合護理能力，這種能力主要包括各種?？谱o理技能及中西醫(yī)結(jié)合的護理技能。因此，工作中要組織社區(qū)護士加強理論學(xué)習(xí)，做好崗前培訓(xùn)，對在崗護士加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，進一步提高護士的業(yè)務(wù)水平。
1.2獨立判斷、解決問題能力
在社區(qū)，護士將獨立進行各種護理操作、獨立運用護理程序、獨立為社區(qū)居民進行咨詢或指導(dǎo)。尤其是在開展家庭訪視與居家護理工作時，社區(qū)護士要獨自深入家庭，針對家庭的各種健康問題，實施護理干預(yù)，從而幫助家庭解決各種危機和問題。工作中要多實踐，積累經(jīng)驗，運用評判性思維解決問題，這樣才能提高自身判斷、解決問題的能力。
1.3人際交往、溝通能力
社區(qū)護士必須通過良好的溝通技巧與服務(wù)對象進行有效的交流，可以發(fā)現(xiàn)問題，爭取服務(wù)對象的大力合作，從而及時解決問題[2]。社區(qū)護理工作是具有協(xié)作性的，比如，開展社區(qū)群體健康教育，教育活動中，護士需要和社區(qū)醫(yī)生、其它社區(qū)工作人員以及社區(qū)居民進行溝通交流，做出正確的教育評估，全面地了解社區(qū)人群的學(xué)習(xí)需求，制定出有效、可行的健康教育計劃；孕產(chǎn)婦保健服務(wù)中，社區(qū)護士與孕產(chǎn)婦進行有效溝通交流，取得配合，順利完成護理計劃。工作中主動積極與社區(qū)居民進行良好溝通，建立融洽的朋友式、伙伴式關(guān)系。
1.4預(yù)見能力
社區(qū)護士在從事慢性病病人社區(qū)管理、社區(qū)傳染病的防控等工作中，預(yù)見能力非常重要。社區(qū)護理工作中強調(diào)預(yù)防保健為主，特別是結(jié)核病、艾滋病等傳染病的社區(qū)防控。另外，對社區(qū)重大疫情和中毒事件，護士也要有預(yù)見，做好預(yù)防工作。
2.職業(yè)道德的提升
2.1嚴格要求自己
社區(qū)護士要經(jīng)常學(xué)習(xí)有關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)、制度和社區(qū)護理質(zhì)量規(guī)范要求，提升社區(qū)護理管理質(zhì)量的規(guī)范標(biāo)準。在工作中，時時嚴于律己，自覺地運用各種制度約束自己的言行，嚴格按照護理操作規(guī)程和各項服務(wù)規(guī)范為社區(qū)人群提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。
2.2學(xué)會自我約束
社區(qū)護士在繁忙之余，要重視自省、善于自省，嚴格自律，按照法律、法規(guī)的要求約束和規(guī)范自己的行為。在守法、護法的同時，要能夠平等待人。工作中，虛心學(xué)習(xí)，與同事加強交流，聽取不同意見，完善自我.。
2.3培養(yǎng)慎獨精神
由于社區(qū)護理工作具有相對獨立性和自主性,更多的是護理人員單獨的護理活動,這就要求社區(qū)護士要具有高度的慎獨精神的和良好的職業(yè)道德[3]。尤其是在單獨為服務(wù)對象提供護理技術(shù)時，雖然是獨立操作，但也要嚴格遵循操作規(guī)程進行，要有為社區(qū)人群負責(zé)的工作態(tài)度。
3.良好的心理素質(zhì)
3.1敏銳的觀察力
社區(qū)護士要學(xué)習(xí)心理學(xué)，護理社會學(xué)、倫理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)以及人際學(xué)等眾多學(xué)科，社區(qū)護理工作中理論聯(lián)系實際，多實踐，逐漸積累經(jīng)驗，正確了解服務(wù)對象的心理活動，給予相應(yīng)的心理護理。比如，社區(qū)家庭訪視中，護士要善于觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題，做出正確地判斷，提供有效的護理干預(yù)。
3.2沉著、鎮(zhèn)靜、理智
社區(qū)護士應(yīng)性格開朗，助人為樂，具有豐富的感染力。[4]。社區(qū)護理工作繁重、瑣碎，工作地點變化大，因此，工作中要正確處理妥善解決所面臨的許多復(fù)雜問題，這就要求護士要有沉著、鎮(zhèn)靜、理智的心態(tài)對待，要善于調(diào)節(jié)自己的情緒，防止把不良情緒帶到日常護理工作中，另外遇事也要做到沉著冷靜，隨機應(yīng)變。
1．1職業(yè)道德
由于社區(qū)服務(wù)的護士工作環(huán)境相對醫(yī)院護理來講比較自由，這就要求社區(qū)服務(wù)的護理有良好的職業(yè)道德素質(zhì)，只有這樣才能得到認可。目前對于社區(qū)護理的管理辦法及制度尚不完善，再加上進行社區(qū)護理時，護士往往獨自去執(zhí)行任務(wù)，這就要求社區(qū)護士有較強的自律精神，能夠有較高的職業(yè)道德，能夠在無人監(jiān)督的情況下也能積極認真地完成護理工作。
1．2服務(wù)觀念
由于社區(qū)護理不同于以前的封閉式護理，它不僅針對病人，還針對那些需求進行社區(qū)護理的健康人群，這就要求社區(qū)護理護士轉(zhuǎn)變觀念，重新認識護士工作的內(nèi)涵，樹立主動服務(wù)的觀念，改變以往的被動式服務(wù)觀念。社區(qū)護理的出現(xiàn)還要求護士能夠熱愛此項工作，只有這樣才能積極地滿足接受服務(wù)人員的各方面需求。
1．3專業(yè)知識素質(zhì)
由于在對老年癡呆病人進行用藥護理時，不同病人的所需藥物種類是依據(jù)病人的癡呆程度、發(fā)病階段及腦損傷程度等多方面因素確定的，因此有必要掌握用藥等方面的專業(yè)知識，以便克服病人在不同時期更換藥物所帶來的恐懼。由于社區(qū)護士在進行社區(qū)護理時扮演著多種角色，這就要求社區(qū)護士能夠有較為豐富的護理專業(yè)知識和健康教育知識等，不但能夠獨立開展臨床護理工作，也能進行衛(wèi)生防疫及進行健康知識教育宣傳等工作。為了提高社區(qū)居民的身心健康，向社區(qū)居民進行社區(qū)健康教育也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種必然趨勢。在進行社區(qū)健康知識教育時，所教育的對象不僅是老年癡呆病人本人，還包括病人的家屬及陪護人員。老年病人的早期癥狀不明顯，只有病人家屬有系統(tǒng)的疾病相關(guān)專業(yè)知識，才能有利于該病的早期診斷，以便對病人進行早期治療。對社區(qū)居民進行健康教育的形式包括隨機性教育、講座式教育和宣傳欄，有時候這三種健康知識宣傳形式可有效結(jié)合，更好地對社區(qū)居民開展健康教育知識宣傳活動。
2社區(qū)護士應(yīng)具備的能力
2．1臨床醫(yī)療及護理能力
在醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)生、護士及其他醫(yī)療技術(shù)人員分工明細，分別負責(zé)對病人進行治療、護理及身體各指標(biāo)的檢查，而在進行社區(qū)護理時，這些工作不可能分工那么詳細，只能由社區(qū)護士獨立操作完成，這就要求社區(qū)護士不能僅局限于掌握其臨床護理知識，也要了解預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床心理學(xué)、儀器操作等多種學(xué)科知識，這樣社區(qū)護士才能夠獨立診斷、治療及評估臨床護理問題，才能更好地為社區(qū)居民提高較好的健康咨詢服務(wù)。
2．2溝通技巧
在進行社區(qū)護理時，不單單局限于個人或一個家庭的身體健康，還包括社區(qū)衛(wèi)生的健康教育、預(yù)防、保健等多種工作，這就要求社區(qū)護士有良好的溝通能力和嫻熟的人際交往能力。有了較好的溝通交流能力，才能更好地與社區(qū)居民進行溝通，對其狀況才能了解，這樣有利于臨床護理工作的開展。且有了良好的溝通交流能力，更容易取得病人及家屬的信任，更能讓病人積極配合治療。
2．3應(yīng)急處理能力
在進行社區(qū)護理時，難免會遇到創(chuàng)傷、中毒等突發(fā)事件，這樣就要求社區(qū)護士能夠有應(yīng)對突發(fā)事件的能力，以便在遇到突發(fā)事件時，應(yīng)及時有效地采取應(yīng)急措施，最大程度上減輕病人所受到的傷害，挽救病人的生命健康。
2．4組織管理能力
社區(qū)護士進行的社區(qū)護理工作包括：向社區(qū)居民提供直接的護理服務(wù)和調(diào)動一切可能調(diào)動的因素以最大程度地利用各種資源開展多種形式的健康教育活動。而健康知識教育宣傳病人是社區(qū)護理工作的一個非常重要的部分，要求社區(qū)護士定期向社區(qū)居民宣傳健康相關(guān)的知識，讓社區(qū)居民有一個正確地對待健康的態(tài)度，提高社區(qū)居民自我保健的能力。
2．5調(diào)研和科研能力
社區(qū)護士不但肩負著向社區(qū)居民提供臨床護理服務(wù)，也肩負著將社區(qū)護理發(fā)揚光大的重責(zé)。這就不僅要求社區(qū)護士要有較好的自學(xué)能力，在開展社區(qū)護理工作中，不斷提高自己的臨床專業(yè)知識的實踐技能，這樣才能不斷提高護理質(zhì)量，社區(qū)護理工作才有可能得到發(fā)展；還要求社區(qū)護士有一定的科研能力，能夠獨立或與他人合作開展社區(qū)護理科研工作，這樣才能使社區(qū)護理工作更有內(nèi)涵。社區(qū)護士在進行社區(qū)護理時，還要不斷地總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，探索出適合我國國情的社區(qū)護理模式，這樣才能更好地為我國老年癡呆病人進行服務(wù)，才能有利于我國社區(qū)護理工作的發(fā)展。
2．6自我防護能力
自我保護能力包括法律的自我保護能力和人身的自我保護能力。社區(qū)護士在獨立開展社區(qū)護理工作時，常在非醫(yī)療場所對病人開展有風(fēng)險的醫(yī)療護理服務(wù)，如在病人家中對病人進行肌肉注射，這就要求社區(qū)護理人員有一定的法律自我防護能力。社區(qū)護士在進行社區(qū)護理時，不但要完整地記錄病人的病情，還要在對病人進行社區(qū)護理工作前，與病人簽訂一份協(xié)議書，以便在醫(yī)療糾紛出現(xiàn)時，這些能成為法律依據(jù)，保護社區(qū)護士的安全。社區(qū)護士在進行社區(qū)護理時，應(yīng)盡量避免攜帶貴重物品，以避免一些不必要的麻煩。
2．7預(yù)見能力
在醫(yī)院，護士常常針對已經(jīng)出現(xiàn)的問題尋找有關(guān)的解決辦法，而社區(qū)護士往往要求在問題出現(xiàn)之前，能夠采取有效的措施，以避免或減少問題的發(fā)生。這就要求社區(qū)護士不但要向社區(qū)居民提供常規(guī)的臨床護理服務(wù)，還要給社區(qū)居民提供預(yù)防性指導(dǎo)和服務(wù)。
3小結(jié)
1．1方法
三組護理人員均采用一樣的復(fù)蘇模擬人進行心肺復(fù)蘇練習(xí)，圖片組使用科室自制的圖片指導(dǎo)進行練習(xí)，同時發(fā)放有關(guān)心肺復(fù)蘇的圖片手冊供護理人員參考閱讀。帶教老師由科室高年資、臨床經(jīng)驗豐富、具有帶教經(jīng)驗的護理人員擔(dān)任，護士自由結(jié)組練習(xí)，帶教老師從旁指導(dǎo)，糾正護士的錯誤行為光碟組使用分步光碟指導(dǎo)進行練習(xí)，采用多媒體碟片儀器播放有關(guān)心肺復(fù)蘇課件，練習(xí)時護士可依據(jù)自己的需求反復(fù)或重復(fù)進行畫面播放，帶教老師適時進行指導(dǎo)與點撥，幫助護士更好掌握心肺復(fù)蘇的要領(lǐng)。授課組主要通過帶教老師講解有關(guān)心肺復(fù)蘇的知識與技巧，然后組織護士在復(fù)蘇模擬人上演示，護士自由結(jié)組練習(xí)，帶教老師在一旁指導(dǎo)。
1．2統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14．0軟件包進行數(shù)據(jù)分析處理，使用t檢驗、方差進行分析，檢驗水準α=0．05。
2結(jié)果
三組護士經(jīng)過培訓(xùn)后心肺復(fù)蘇術(shù)技能操作評分均明顯高于培訓(xùn)前(P＜0．05);以授課組使用講授互動練習(xí)法進行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的技能操作得分最高，其余依次為光碟組、圖片組。
3討論
心搏驟停(CardiacArrest，CA)主要是指由于不同原因?qū)е碌?、在沒有預(yù)料的狀況下，心臟突然停止跳動，進而引起有效心泵功能與有效循環(huán)驟然停止，導(dǎo)致人體全身細胞嚴重缺血、缺氧與代謝障礙，如沒有得到及時急救，嚴重時可使人喪失生命。
心肺復(fù)蘇術(shù)主要是指人在呼吸驟停或心臟突然停止跳動時，人為采用人工呼吸和心外按摩進行搶救的一種措施。心臟停止跳動后，如沒有及時進行心肺復(fù)蘇，在4～6分鐘后會導(dǎo)致人體的重要器官受到不可恢復(fù)的傷害，因此一旦發(fā)生心搏驟停后，需立即進行心肺復(fù)蘇急救?；A(chǔ)生命支持(BasicLifeSup-port，BLS)又可以稱為初步急救或現(xiàn)場急救，主要是指在心臟停止跳動后，立即采取有效心肺復(fù)蘇進行急救，以促使心搏驟停者心、腦與全身重要器官獲取緊急供氧?；A(chǔ)生命支持主要內(nèi)容為突發(fā)心臟驟停(SuddenCardiacArrest，SCA)的辨別、緊急反應(yīng)系統(tǒng)的啟動、早期心肺復(fù)蘇、快速采用自動體外除顫儀(AutomaticExternalDefibrillator，AED)除顫。因此，心肺復(fù)蘇術(shù)是基礎(chǔ)生命支持的重要的組成部分。心肺復(fù)蘇術(shù)是每一位醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)熟練掌握的一項急救操作技能，及時有效的心肺復(fù)蘇，可以挽救患者生命，為患者下一步救治贏得寶貴的時間。
因此，各醫(yī)療單位均應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的心肺復(fù)蘇急救水平，為應(yīng)對突發(fā)事件做好準備。從本文調(diào)查結(jié)果可以看出，通過進行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)后三組的護理人員的心肺復(fù)蘇技能均有不同程度提高，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。其中圖片組使用色彩鮮明、圖文并茂的圖片，直觀的向護理人員介紹了心肺復(fù)蘇術(shù)的技巧，方便護士模擬練習(xí)，圖片簡單易懂，有利于加強護士記憶力。光碟組通過采用分步碟片運用多媒體設(shè)備，通過讓護士看畫面、聽聲音生動形象的了解心肺復(fù)蘇的各項操作技能步驟，護理人員可依據(jù)自身需求重復(fù)或反復(fù)播放各個時段，彌補自己的不足，有利于分步練習(xí)與綜合練習(xí)。授課組主要采用帶教老師講解有關(guān)心肺復(fù)蘇知識，同時進行示范教學(xué)，讓護士了解相關(guān)心肺復(fù)蘇技能。
1．1方法
三組護理人員均采用一樣的復(fù)蘇模擬人進行心肺復(fù)蘇練習(xí)，圖片組使用科室自制的圖片指導(dǎo)進行練習(xí)，同時發(fā)放有關(guān)心肺復(fù)蘇的圖片手冊供護理人員參考閱讀。帶教老師由科室高年資、臨床經(jīng)驗豐富、具有帶教經(jīng)驗的護理人員擔(dān)任，護士自由結(jié)組練習(xí)，帶教老師從旁指導(dǎo)，糾正護士的錯誤行為光碟組使用分步光碟指導(dǎo)進行練習(xí)，采用多媒體碟片儀器播放有關(guān)心肺復(fù)蘇課件，練習(xí)時護士可依據(jù)自己的需求反復(fù)或重復(fù)進行畫面播放，帶教老師適時進行指導(dǎo)與點撥，幫助護士更好掌握心肺復(fù)蘇的要領(lǐng)。授課組主要通過帶教老師講解有關(guān)心肺復(fù)蘇的知識與技巧，然后組織護士在復(fù)蘇模擬人上演示，護士自由結(jié)組練習(xí)，帶教老師在一旁指導(dǎo)。
1．2統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14．0軟件包進行數(shù)據(jù)分析處理，使用t檢驗、方差進行分析，檢驗水準α=0．05。
2結(jié)果
三組護士經(jīng)過培訓(xùn)后心肺復(fù)蘇術(shù)技能操作評分均明顯高于培訓(xùn)前(P＜0．05);以授課組使用講授互動練習(xí)法進行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的技能操作得分最高，其余依次為光碟組、圖片組。
3討論
1．1對象
選擇2007年—2013年我校已完成3周社區(qū)護理實習(xí)本科護生327名，均自愿接受調(diào)查。
1．2調(diào)查方法
調(diào)查前向護生說明調(diào)查目的和方式，以消除護生的顧慮，并讓護生自愿填寫問卷。采用社區(qū)護理實踐教學(xué)評價表進行調(diào)查，問卷根據(jù)基地建設(shè)和教學(xué)需要自行設(shè)計，由社區(qū)護理實習(xí)情況和實習(xí)評價兩部分組成。實習(xí)情況的調(diào)查內(nèi)容包括帶教老師、社區(qū)實習(xí)前在醫(yī)院臨床護理實習(xí)時間、社區(qū)承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的時間、實習(xí)內(nèi)容。實習(xí)評價的調(diào)查內(nèi)容包括社區(qū)實習(xí)收獲（4個條目）、帶教老師素質(zhì)（13個條目）、社區(qū)教學(xué)氛圍（7個條目）和護理學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)（3個條目）4個維度。各條目采用Likert5級評分法，從“很好”到“很差”分別計5分、4分、3分、2分、1分。評價表和各維度得分為各條目的均分，分值越高表明護生評價越好。該問卷內(nèi)部一致性Cronbach’sα為0．944。
1．3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1護生社區(qū)護理實習(xí)情況
指導(dǎo)護生進行社區(qū)護理實習(xí)的帶教老師主要有6人，每個人帶教學(xué)生：A88人（26．9％），B59人（18．0％），C61人（18．7％），D26人（8．0％），E24人（7．3％），F(xiàn)39人（11．9％），其他30人（9．2％）。3周實習(xí)期間護生參與的社區(qū)護理內(nèi)容共13項（9．7項±2．0項），具體為兒童保健325人（99．4％），計劃免疫307人（93．9％），計劃生育284人（86．9％），傷口護理282人（86．2％），社區(qū)巡診和咨詢271人（82．9％），居家護理269人（82．3％），家庭訪視267人（81．7％），社區(qū)康復(fù)167人（51．1％），健康體檢172人（52．6％），健康教育講座281人（85．9％），板報289人（88．4％），個體咨詢與指導(dǎo)179人（54．7％），社區(qū)科研84人（25．7％）。到社區(qū)前臨床實習(xí)時間≤12周95人（29．1％），13周～24周102人（31．2％），25周～36周88人（26．9％），37周～48周42人（12．8％）；社區(qū)承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的時間＜5年89人（27．2％），≥5年238人（72．8％）。
2．2護生對社區(qū)護理實習(xí)的評價
護生對社區(qū)實體評價得分為（3．88±0．48）分，其中社區(qū)實習(xí)收獲維度為（3．70±0．50）分，帶教老師素質(zhì)維度（3．90±0．54）分，社區(qū)帶教氛圍維度（3．90±0．58）分，護理學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)維度（4．05±0．63）分。
2．3護生實習(xí)情況對其實習(xí)評價的影響分析
3討論
3．1基地實習(xí)教學(xué)安排能滿足社區(qū)護理實習(xí)教學(xué)的要求
本調(diào)查結(jié)果顯示，實習(xí)基地較集中地把護生安排給了6位經(jīng)驗較豐富的老師帶教；護生的實習(xí)內(nèi)容除了常規(guī)的打針、輸液等護理基礎(chǔ)技能外，護生參與的能反映社區(qū)護理特征的服務(wù)項目13項，平均超過9項。說明基地對帶教老師的安排有選擇性，且遵循教學(xué)大綱安排教學(xué)內(nèi)容，提示教學(xué)在基地得到了足夠的重視，基地的社區(qū)護理實踐教學(xué)形式已建立，實習(xí)基地建設(shè)已見成效。然而仍有部分社區(qū)護理內(nèi)容護生參與面不夠廣，這可能與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的職能不夠完善有關(guān)，也反映教學(xué)安排存在問題。
3．2基地的實踐教學(xué)得到護生的認可，但仍有較大提升空間
本調(diào)查結(jié)果顯示，護生對于社區(qū)護理實習(xí)教學(xué)總的評價得分為3．88分±0．48分，介于“一般（3分）”與“好（4分）”之間。在各維度中，護生對自己實習(xí)收獲的評價最低，對學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)的評分超過4分，表明護生對社區(qū)護理教學(xué)有一定的認可，提示實習(xí)教學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)還需要進一步加強。在帶教老師素質(zhì)方面，護生認為老師的教學(xué)技巧和方法不夠好，最突出的是帶教老師沒有較好地對護生分析社區(qū)護理的經(jīng)驗和問題，未能較好地幫助護生解決其實習(xí)中遇到的困難或問題，這可能與社區(qū)的師資水平本來不夠高有關(guān)，也說明基地建設(shè)中師資培養(yǎng)還不夠理想。如何提升護生實習(xí)收獲促進其能力成長是未來基地建設(shè)重中之重，而實現(xiàn)此目標(biāo)的關(guān)鍵又在于師資隊伍的建設(shè)，尤其是提升教師的教學(xué)技能和方法。
3．3不同護生的教學(xué)評價對未來基地建設(shè)的啟示
