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序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)教育的特點時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
遼寧省盤錦市中心醫(yī)院科研教育部，遼寧盤錦 124010
[摘要] 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對于促進醫(yī)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)的提升具有非常重要的作用，特別是其實用性、先進性和靈活性等諸多特點更是體現(xiàn)了這種作用。正是如此本文通過分析繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的特點來提出相應(yīng)的管理策略，這對于發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要作用顯然具有一定的積極意義。
[
關(guān)鍵詞 ] 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；管理模式；綜合素質(zhì)
[中圖分類號] R-4
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0040-02
[作者簡介] 李麗（1972-），女，遼寧盤錦人，科研教育部部長，本科，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生管理。
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)一次性教育模式已經(jīng)難以適應(yīng)時展以及職業(yè)轉(zhuǎn)換需求，終身教育已經(jīng)成為現(xiàn)代教育的核心模式。在這個背景下，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育無疑是這種思潮下的產(chǎn)物，而且在過去的十幾年里取得了非常重要的成績，對于促進我國醫(yī)學(xué)人才整體素質(zhì)的提升發(fā)揮著越來越重要的作用[1]。因此了解繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要特點，并進一步加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理，就能夠進一步發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的作用，從而為醫(yī)療事業(yè)的進步作出更大的貢獻(xiàn)，而這也是本文研究的重點所在。
1 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要特點和作用
1.1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要特點
1.1.1教學(xué)目標(biāo)具有實用性和多樣性的特點 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾對健康需求越來越高。而醫(yī)療事業(yè)的進步無疑能夠滿足人民群眾的這種需求。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育更多注重理論和基礎(chǔ)知識的教育，并且培養(yǎng)對象相對封閉，這顯然不利于醫(yī)學(xué)人才的多元化發(fā)展。而繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育則能夠針對社會需求，制定多元化和實用性的教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，從而滿足不同培養(yǎng)對象的學(xué)習(xí)需求。因此繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在教學(xué)目標(biāo)方面反映出實用性和多樣性特點[2]。
1.1.2教學(xué)內(nèi)容的前沿性 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)內(nèi)容非常廣泛，既能夠是醫(yī)學(xué)專業(yè)的各種前沿技術(shù)和理論，也是各個分專業(yè)的新技術(shù)和新方法。其特點具有符合當(dāng)前社會需求，同時也具有一定的先進性和前沿性，能夠讓受教育對象在較短的時間里能夠初步了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)行業(yè)的前沿知識，從而為后續(xù)的深入學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)[3]。
1.1.3教育對象的廣泛性 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育主要針對的教育對象并沒有明確的規(guī)定，除了醫(yī)療系統(tǒng)的專業(yè)人才之外，還包括了很多想要了解醫(yī)學(xué)知識或者保健知識及技能的社會群眾。所以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對象就顯得相對廣泛，受教育對象由于其個人專業(yè)技能和素質(zhì)的差異，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育時，相應(yīng)的教育機構(gòu)就會根據(jù)受教育對象的具體素質(zhì)采用針對性的教育方法，這樣才能夠有助于提升受教育對象對知識的掌握程度，提升他們的綜合素質(zhì)，從這點上來看，針對不同的對象就需要采用不同的教學(xué)方法，因此也造成了教學(xué)方法的多樣性[4]。
1.1.4辦學(xué)實體的多元化 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)實體機構(gòu)相對較多，比如現(xiàn)在全國有三十多個省、直轄市和自治區(qū)等都建立了相應(yīng)的繼續(xù)教育組織機構(gòu)，而且涉及到各種醫(yī)科院校和防疫部門以及醫(yī)藥衛(wèi)生組織也構(gòu)建了相應(yīng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)，甚至包括在醫(yī)學(xué)界有著一定影響力的期刊雜志，也利用自身的優(yōu)勢資源開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，這些多元化的教學(xué)實體有助于為社會各類人士提供多元化的醫(yī)學(xué)教育服務(wù)，從而提升了醫(yī)療行業(yè)的整體綜合素質(zhì)[5]。
1.2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要作用
我國醫(yī)學(xué)?？圃盒Ｌ峁┑幕A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育在學(xué)生畢業(yè)之后，并不意味著醫(yī)學(xué)教育的結(jié)束，相反這才剛剛開始，而后續(xù)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式就作為一種更高層次的自我教育，對前期的基礎(chǔ)教育實現(xiàn)了很好的補充。并且繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育其多元化的辦學(xué)形式和功能能夠為醫(yī)務(wù)工作人員提供針對性的教育，因此能夠更好的提升醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)技能，而且通過大量的實踐教育，還能夠有效的提升醫(yī)務(wù)工作人員的思想道德水平，提升他們的綜合素質(zhì)[6]。而醫(yī)務(wù)工作人員個人綜合素質(zhì)的提升無疑能夠為患者提供更好的服務(wù)，這樣就能夠有效提升社會公眾對醫(yī)生的信任度，這對于環(huán)節(jié)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，提升社會和諧度同樣起到了非常至關(guān)重要的作用。
2 加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的幾點措施
目前我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理機構(gòu)主要遵循兩級管理機制，分別是國家級的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會和省級繼續(xù)教育委員會兩種。作為上級領(lǐng)導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)督的權(quán)威組織，通過下設(shè)針對性的辦事機構(gòu)實現(xiàn)對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有效管理，從而讓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育朝向制度化和規(guī)范化方向發(fā)展。這樣就能夠有效發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)方面的重要作用。因此為了進一步推進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的健康發(fā)展，上級管理部門應(yīng)該針對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所呈現(xiàn)的主要特點，并對此提供針對性的管理措施，對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容以及過程和質(zhì)量進行科學(xué)合理的指導(dǎo)和管理，具體可以從下面幾個方面來開展。
2.1進一步加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的過程管理
對此需要從下面幾個環(huán)節(jié)著手：第一在申報繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目時，需要提醒項目申報的重要規(guī)則，包括主辦單位、項目名稱和編號和內(nèi)容以及所授學(xué)分都不能夠被改變，因此申報方對其申報的項目內(nèi)容一定要慎重考慮，不能夠隨意更改，從而提升項目申報的質(zhì)量[7]。第二，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目被批準(zhǔn)之后，要求主辦單位在進行招收學(xué)員之前，需要經(jīng)過本單位主管繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的管理人員進行認(rèn)真審核，并確認(rèn)之后才能夠?qū)ν庹猩?，并且?zé)成項目管理人員監(jiān)督、核對招生通知上的內(nèi)容是否符合管理要求，比如項目內(nèi)容和名稱是否和申報一直，對于容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)進行充分監(jiān)督控制，這樣就能夠促進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目開展的質(zhì)量。第三，管理人員需要采用科學(xué)合理的方法監(jiān)督項目按期舉行，并且要求有專業(yè)人員負(fù)責(zé)教學(xué)秩序，讓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目能夠按照規(guī)定要求實施，從而保障每一個繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的教學(xué)質(zhì)量[8]。
2.2推進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)化信息化管理系統(tǒng)的實施
隨著現(xiàn)代計算機技術(shù)和信息技術(shù)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息化管理已經(jīng)開始不斷普及，能夠應(yīng)用在各種行業(yè)中，對此在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方面，信息化系統(tǒng)的推進實施同樣非常重要。能夠有效提升繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育日常管理的效率。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)應(yīng)該以項目為單位，并將每一個項目涉及到的申報、批準(zhǔn)和學(xué)員信息、項目開展和證書辦理以及各項學(xué)費等諸多信息內(nèi)容都統(tǒng)一錄入到信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫中，并且基于網(wǎng)絡(luò)模式下的管理，對各個使用部門分配相應(yīng)的權(quán)限，實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的共享和查詢，從而有效提升繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理效率，同時基于大數(shù)據(jù)的智能化分析，還能夠有助于糾正繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方面的問題，從而有助于提升繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理水平。
2.3做好項目督查工作
項目督查工作是保障繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目質(zhì)量的重要措施，其主要內(nèi)容包括下面幾個方面：第一，是否按照申辦內(nèi)容開展教學(xué)；第二，是否按照標(biāo)準(zhǔn)授予相應(yīng)的學(xué)分；第三，教學(xué)環(huán)境和學(xué)員學(xué)習(xí)現(xiàn)場進行調(diào)查監(jiān)督。通過這些內(nèi)容的監(jiān)督調(diào)查，對于不符合標(biāo)準(zhǔn)需要督促繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)給予落實，從而強化了項目管理，并且提升了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)的管理質(zhì)量。
2.4完善考勤制度
參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)員必須要參加項目涉及到的各項課程，經(jīng)過考試合格之后才能夠授予相應(yīng)的學(xué)分。而為了督促學(xué)員學(xué)習(xí)，考勤制度的完善就顯得尤為重要。在開展項目教學(xué)時，需要有專業(yè)人員負(fù)責(zé)考勤工作。比如在一些大型的學(xué)術(shù)會議上，可以在某一個特定時間發(fā)放項目評估表，然后到課程結(jié)束之后，收回這些評估表，然后對相應(yīng)的學(xué)員的學(xué)習(xí)情況進行評估，最后發(fā)放相應(yīng)的學(xué)分證書，這樣不僅完成了項目教學(xué)的質(zhì)量評估，同時也完善了考勤制度。
2.5嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放學(xué)分證書
學(xué)分證書能夠代表一個醫(yī)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)，因此辦理學(xué)分證書就需要項目主辦單位根據(jù)招生通知和學(xué)員名單，并有管理人員進行認(rèn)真審核，同時核對教學(xué)實踐，并根據(jù)具體學(xué)員成績，按照相應(yīng)的管理規(guī)定授予學(xué)員學(xué)分，并提供證書，這樣才能夠有效保障發(fā)放學(xué)分證書的嚴(yán)肅性，也能夠體現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在教學(xué)方面的權(quán)威性。從而有助于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的健康發(fā)展。
3結(jié)語
總而言之，醫(yī)學(xué)是一個持續(xù)發(fā)展的綜合性學(xué)科，一個合格的醫(yī)務(wù)工作者不僅僅需要精湛的醫(yī)學(xué)知識，同時還需要優(yōu)秀的品德修養(yǎng)。而品德修養(yǎng)和技術(shù)學(xué)習(xí)都是一個長期且不斷進步的過程，對此醫(yī)務(wù)工作者只有通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的不斷學(xué)習(xí)和自我完善，才能夠跟上時代的步伐，更好的為患者做好服務(wù)工作。與此同時加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理和相關(guān)制度的完善，才能夠促進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的作用越來越大。
[
參考文獻(xiàn)]
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Characteristics and application of new media in medical education
ZHANG Mingjuan ZHANG Chaoying DUAN Zongming SONG Anqi ZHU Canzhan
Department of Cardiology， the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University Medicine School， Shaanxi Province， Xi'an 710004， China
[Abstract] New media is not only a technology platform， but also a media organizations. New media promotes the integration of traditional medias deeply， and shows lots of characteristics， such as the civilian status， generalization， fragmentation and so on. In addition， the new media also shows the interactivities， and the learning ability of intelligent media. The new media technique promotes and enhances the fusion progress of many new media platforms， such as massive open online courses （MOOCs）， micro learning， micro message group， E-learning and other medical public platforms with the traditional education. The fusion progress of them has enriched and improved the original teaching mode fundamentally. New media plays an important role in promoting the development of academic education， continuing medical education， scientific knowledge popularization and professional journals published.
[Key words] New media； Medical education； Scientific literacy
新媒體（new media）以其顯著的以個人為中心的特征，也被稱為自媒體（we media）、個人媒體或公民媒體，是繼報紙、廣播、電視三大傳統(tǒng)媒體之后的“第四媒體”[1-4]。新媒體利用數(shù)字技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、無線通信網(wǎng)、衛(wèi)星通訊等渠道及電腦、手機、數(shù)字電視機等終端，向不特定的大多數(shù)或特定的個體傳遞信息的媒體總稱。狹義的新媒體僅指區(qū)別于傳統(tǒng)媒體的網(wǎng)絡(luò)媒體，廣義的新媒體則包括網(wǎng)絡(luò)媒體和與新媒體深度融合而產(chǎn)生或發(fā)展出來的所有新形式媒體。該文擬通過對新媒體特點的分析，剖析其在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用和存在的問題。
1 新媒體的特點
新媒體突破了傳統(tǒng)媒體由“點到面”的傳播，而轉(zhuǎn)化為“點到點”的對等傳播，不僅改變了信息的流動結(jié)構(gòu)，也改變了媒體生態(tài)和媒體行業(yè)結(jié)構(gòu)。伴隨新媒體形態(tài)的不斷變化、延伸和拓展，由個人門戶、不同的群、圈的形成及微信公眾賬號作為新媒體的新興載體，由關(guān)注者和被關(guān)注者組成的忠實粉絲圈形成新媒體的基本結(jié)構(gòu)單元，并憑借其個性化聚合功能將數(shù)據(jù)挖掘和智能推送有機地結(jié)合在一起，從而構(gòu)成一條雙向的即時信息通道，信息的者與受眾們的溝通更加緊密，實現(xiàn)信息的精準(zhǔn)推送和即時獲取，從而支持起更加旺盛的信息表達(dá)訴求。正因如此，新媒體具有了傳統(tǒng)媒體無法企及的特點和優(yōu)勢[1-4]：
1.1 媒體融合是新媒體發(fā)展的總趨勢
建立在數(shù)字技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)基礎(chǔ)上的新媒體不僅是技術(shù)平臺，也是媒體機構(gòu)。新媒體的邊界正在無限制地拓展，既彌補了傳統(tǒng)媒體的缺陷，也為信息傳播提供了新的渠道，而由此引起的新媒介之間及其與不同傳統(tǒng)媒介之間形態(tài)、功能、傳播手段、資本所有權(quán)、組織結(jié)構(gòu)等要素的深度融合將成為未來媒介的發(fā)展必然趨勢和方向，使信息的交流更為順暢和廣泛，并顯示出顯著的媒體形態(tài)多樣性，例如微博、博客、個人日志、個人主頁、微信朋友圈、微信公眾平臺、論壇（BBS）、QQ空間等網(wǎng)絡(luò)社區(qū)及Facebook、Twitter及新興的視頻網(wǎng)站等構(gòu)成了目前新媒體的主要形式?？傊?，作為信息交流的基本平臺和生活工具的新媒體已滲透到日常生活的各個方面，正在深刻地影響和改變著現(xiàn)實社會生活的基本生態(tài)[5-8]。
1.2 新媒體的平民化和泛化特點日益明顯
新媒體的傳播在技術(shù)層面已具有了零門檻、低成本、非線性傳播的優(yōu)勢。每一個體都從“旁觀者”轉(zhuǎn)變?yōu)槭录摹爱?dāng)事人”和信息的者和受眾，成為兼具私密性和公開性的信息生產(chǎn)、積累、傳播、共享的主體，均可創(chuàng)建屬于自己的“媒體”或“網(wǎng)絡(luò)報紙”（博客、微信）、文字、音樂、圖片、視頻等信息。
同時，由于新媒體主體來源覆蓋社會各階層和全行業(yè)，使新媒體的私人化、平民化、普泛化、自主化特征更為明顯，尤其是社會底層的話語權(quán)得以提升，他們更為全面、具體、客觀、公正提供信息，并能對事件做出切合實際的非功利性判斷。正因如此，媒體群體正在爆發(fā)出前所未有的正能量和巨大影響力。
1.3 新媒體的信息分享跨越了時空限制
新媒體突破了信息傳遞中主體和受眾的界限，并已然超越了時空限制，創(chuàng)建出了一種無時不在的全天候和全覆蓋的信息傳播環(huán)境，信息世界已日趨平坦。新媒體主體與受眾間的距離已趨近于零，實現(xiàn)了所有人向所有人的信息傳遞，只要有意愿，每一個體均能成為信息的者和受眾，并均可不受時間、地點限制的在電子信息覆蓋的區(qū)域內(nèi)實時、經(jīng)營自媒體或獲得信息，信息傳播的時效性提高到了極限。
1.4 實時互動使新媒體具有智能媒體的特點
跨越時空的互動性能是新媒體獨特魅力之所在。而跨越時空的探討和爭論又為新知識生產(chǎn)和思維創(chuàng)新創(chuàng)造了條件。在新媒體環(huán)境下的信息分享過程中，任何人均可對涉及其中的相關(guān)知識、內(nèi)容進行同步的檢索、查閱，并可隨時對其進行轉(zhuǎn)發(fā)、修改、發(fā)表評論和個人的觀點，而信息者與受眾間無障礙的交流與觀點碰撞、討論中產(chǎn)生的大量新的更有價值的信息和知識，無疑將超越原有信息本身，并與原有信息一起在新媒體領(lǐng)域內(nèi)無極限傳播，從而對受眾產(chǎn)生超乎想象的影響?？梢?，新媒體在一定程度上已經(jīng)具備了自我學(xué)習(xí)、自我更新的智能性媒體的雛形和特征，而這是傳統(tǒng)媒體所無法企及的。
1.5 新媒體信息龐雜、碎片化特征明顯
由于新媒體主體低門檻、平民化和泛化的特點，使新媒體的內(nèi)容構(gòu)成具有很強的隨機性，既無既定核心、也無固定格式，每一個體均可根據(jù)個人意愿上傳、分享個人觀點和信息，而完全不需顧及受眾的感受。這將使新媒體的信息的豐富程度超越了所有傳統(tǒng)媒體的同時，內(nèi)容又呈現(xiàn)出顯著的碎片化的特點，或只是只言片語。而如何能從如此碎片化的信息片段中獲得完整的信息，對于新媒體環(huán)境下的任何個體都將是一個巨大的挑戰(zhàn)。
2 新媒體在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用
新媒體以其即時呈現(xiàn)性、主觀參與性和自主選擇性為醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和科學(xué)知識的普及創(chuàng)造了前所未有的便利條件和機遇，必將成為醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的方向和拓展擴展學(xué)歷教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、普及醫(yī)學(xué)知識，全面提高受眾醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng)的重要平臺[9-12]。
2.1 對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育的作用和影響
伴隨個人計算機及其視聽設(shè)備的普及，新媒體技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育的整合已成不可逆轉(zhuǎn)之勢，傳統(tǒng)教育模式正在經(jīng)歷著一場數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、全球化的歷史性變革，醫(yī)學(xué)教育的理念、內(nèi)容、方式、效果評價也正在發(fā)生著翻天覆地的變化，醫(yī)學(xué)知識通過元素化和編碼化而實現(xiàn)了教學(xué)資源的共享。
同時，伴隨著攝、錄、編等教學(xué)設(shè)備的小型化、數(shù)字化，教學(xué)環(huán)境的全面改善，以及醫(yī)學(xué)教育者影視素養(yǎng)的提高和新媒體教育技巧的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)視聽教材的設(shè)計和制作已呈現(xiàn)專業(yè)化和泛化的趨勢。各種新穎實用的新媒體技術(shù)為核心的電化教育系統(tǒng)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，大量符合現(xiàn)代審美觀念的視頻、音頻、動漫等醫(yī)學(xué)教育課件大量涌現(xiàn)[13]。并以其媒體的集成性、信息的多維性、操作的交互性、形式的多樣性、資源的共享性也已成為醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)。教學(xué)內(nèi)容也完全突破了課堂教學(xué)時空、場合、距離、形式的限制，既適合于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，也適合利用多媒體終端的個性化學(xué)習(xí)。目前，網(wǎng)絡(luò)多媒體精品課程已涵蓋了幾乎所有的學(xué)歷課程，部分課程甚至已實現(xiàn)全國或全球范圍的共享。
但目前，上述新媒體教育模式（如電化教育、下載課件筆記、在線或下載授課視頻等）已不難滿足受教育者的需求，將新媒體與教育資源充分融合的慕課、微型學(xué)習(xí)、微信群、醫(yī)學(xué)公眾平臺、易班等新媒體醫(yī)學(xué)教學(xué)平臺正在從根本上豐富和改善了原有教學(xué)模式，成為新媒體語境下網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的主要方式[14-16]。
大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程，即慕課（massive open online courses，MOOC）[17-19]，已成為一種與既往觀看視頻的網(wǎng)絡(luò)電化教育方式根本不同的新型教育模式，并憑借其顯著的互動性和參與性兼具了與傳統(tǒng)線下課程類似的作業(yè)評估體系和考核方式，很好地詮釋了新媒體的平民化和資源共享特性。隨著2012年三大慕課平臺（Udacity、Coursera、edX）在美國成立，慕課課程呈現(xiàn)快速發(fā)展之勢。2013年被認(rèn)為是中國的“慕課元年”，北京大學(xué)、清華大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)等高校也先后推出慕課在線平臺課程，此外，許多商業(yè)機構(gòu)（如鳳凰公開課、新浪公開課、網(wǎng)易公開課、百度教育等）也先后上線網(wǎng)絡(luò)公開課。任何人只要在網(wǎng)絡(luò)覆蓋之處均可以通過慕課平臺免費注冊，學(xué)習(xí)包括哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)、斯坦福大學(xué)等世界知名大學(xué)開設(shè)的精品公開課程。慕課學(xué)習(xí)不僅可在線與老師交流，更需要完成定期布置的作業(yè)及考試，才能進入到下一環(huán)節(jié)，并最終能拿到逐漸被認(rèn)可的課程畢業(yè)證書。目前，通過自主學(xué)習(xí)慕課平臺上的網(wǎng)絡(luò)公開課，已經(jīng)成為校園學(xué)歷教育課程的重要渠道和學(xué)習(xí)方式，北京大學(xué)10門慕課的注冊人數(shù)已超過北大校本部在校生人數(shù)。
此外，伴隨新媒體技術(shù)深刻改變傳統(tǒng)教育模式、提升學(xué)歷教育水平的同時，也正在對未來教育管理模式產(chǎn)生顛覆性影響：通過微信、微博、QQ群、同學(xué)錄、班級博客等新媒體工具，管理者、老師、學(xué)生間可瞬時實現(xiàn)信息的全員分享，使得信息的傳播、分享更加實時、透明、快捷和簡單，學(xué)籍注冊、信息、作業(yè)布置、實時討論、作業(yè)提交、課業(yè)考勤、問題反饋等等日常校園教育事物均已實現(xiàn)在線管理?？梢?，新媒體技術(shù)不僅改變了以學(xué)校、班級為單位的學(xué)校教育管理模式，還嚴(yán)重弱化學(xué)校、班級傳統(tǒng)的團隊氛圍，網(wǎng)絡(luò)新媒體教育已經(jīng)具備完全實現(xiàn)傳統(tǒng)學(xué)歷教育的可行性。
2.2 對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的影響
與其他學(xué)科不同，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)學(xué)學(xué)科的教育中發(fā)揮著不可替代的作用。通過完善的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，對已完成院校學(xué)歷教育的衛(wèi)生人員進行新理論、新知識、新方法和新技術(shù)的終身性培訓(xùn)，使其在整個職業(yè)生涯中能夠保持不間斷地專業(yè)知識更新、業(yè)務(wù)能力提高，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的相應(yīng)，提升醫(yī)療整體水平[20]。
然而，由于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對象的雖然求知欲強、目標(biāo)明確，但學(xué)習(xí)背景不同，且可支配時間隨機性強、碎片化特點明顯，缺乏較長固定時間段用于專心學(xué)習(xí)。因而，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方式顯然不能適應(yīng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的特點。新媒體教育平臺以其知識傳播方式靈活、不收時空限制、信息量大、傳播速度快、受眾群體大、管理方便的特點，已受到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育受眾的廣泛認(rèn)可，并已成為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要平臺。目前，通過網(wǎng)絡(luò)等新興媒體渠道獲取醫(yī)學(xué)知識和最新的醫(yī)學(xué)信息已經(jīng)成為在職醫(yī)療人員獲取信息的主要方式[21]。
在新媒體平臺模式上，除慕課之外，基于微型內(nèi)容和微型媒體的微型學(xué)習(xí)[22]、微信群、醫(yī)學(xué)公眾平臺，以其極強的靈活性和多樣性，有效突破了學(xué)習(xí)的時空限制，更利于求知欲強、目標(biāo)明確、學(xué)習(xí)背景不同、缺乏固定時間繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育受眾充分利用碎片化時間隨時隨地進行高度個性化的學(xué)習(xí)，有效拓展和完善知識結(jié)構(gòu)。
顯然，充分利用新媒體平臺，開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)成為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)必然趨勢，正因如此，很多醫(yī)學(xué)協(xié)會和團體也已積極利用新媒體平臺，制作在線繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課程、微信群、醫(yī)學(xué)公眾平臺，分享各種醫(yī)學(xué)資源信息、開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[9]。盡管，目前許多繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺還處于成長階段，但是，隨著市場和用戶的成熟，優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)公眾平臺形成與傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式互補的新的學(xué)習(xí)平臺，而參與到包括學(xué)歷教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)研究、科普知識宣傳等各個領(lǐng)域[11-12，20]。
2.3 新媒體在醫(yī)學(xué)科普宣傳中的應(yīng)用
國民健康保健水平的提高不僅與醫(yī)療從業(yè)人員的專業(yè)技能具有很大關(guān)系，而國民自身醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng)的水平也會對醫(yī)療效果產(chǎn)生決定性的影響，提高全民醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng)也是如此，完整醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。而第八次中國公民科學(xué)素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示：2010年我國具備基本科學(xué)素養(yǎng)的公眾比例達(dá)到3.27%，僅相當(dāng)于日本（1991年為3%）、加拿大（1989年為4%）和歐盟（1992年為5%）等主要發(fā)達(dá)國家和地區(qū)20世紀(jì)80年代末、90年代初的水平。因此，加強全民科學(xué)素養(yǎng)尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng)的提高具有重要的科學(xué)意義。新媒體技術(shù)在促進傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、提高醫(yī)療專業(yè)人員業(yè)務(wù)水平的同時，也必將成為未來全民科普知識宣傳的主要平臺。
盡管，基于對醫(yī)療和健康行業(yè)在未來社會經(jīng)濟發(fā)展中的巨大市場潛力的良好預(yù)期，很多企業(yè)都瞄準(zhǔn)了醫(yī)學(xué)新媒體平臺蘊藏的巨大商機，均采取免費策略[23]打造不同醫(yī)學(xué)新媒體平臺，傳播醫(yī)學(xué)知識的同時利用新媒體精確推送的能力完成大量嵌入式的廣告宣傳。而這種免費模式也將成為維持新媒體平臺的正常運營和盈利的必然方式，也將會從根本上改變原有醫(yī)學(xué)教育模式，并將成為公眾獲取醫(yī)學(xué)知識和最新的醫(yī)學(xué)信息的重要途徑。然而，出于商業(yè)利益的考慮，出自商業(yè)網(wǎng)站和平臺的醫(yī)學(xué)信息不可避免的會通過不程度的嵌入式廣告對受眾引導(dǎo)、甚至誤導(dǎo)。
因此，醫(yī)療機構(gòu)和主管部門必須主動借助新媒體創(chuàng)建宣傳平臺（如微信公眾賬號），加強醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)療政策的傳播和宣傳，強化對不良信息的監(jiān)管。而與此同時，以醫(yī)務(wù)人員為核心建立的新媒體群（如微信群、朋友圈）必將成為是醫(yī)學(xué)科普的主力軍，肩負(fù)鑒別虛假醫(yī)學(xué)信息、傳播醫(yī)學(xué)知識、提高全民醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng)的主要任務(wù)，并將涌現(xiàn)大量網(wǎng)絡(luò)紅人。
2.4 新媒體對傳統(tǒng)期刊的影響
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)期刊以其鮮明的主題和權(quán)威性一直是醫(yī)學(xué)研究的交流平臺和基礎(chǔ)，并備受廣大醫(yī)藥衛(wèi)生科研人員的推崇。但是，伴隨開放存?。╫pen aeeess，OA）運動的興起[24-25]，不僅能豐富醫(yī)學(xué)信息、縮短出版周期、降低出版成本、提高檢索效率、擴大讀者范圍、增加文章引用率、提高學(xué)術(shù)研究機構(gòu)和科研基金的影響力和美譽度，還能有效降低獲取知識的門檻、實現(xiàn)更大范圍內(nèi)資源的分享，有利于縮小不同國家在科學(xué)研究上的差距、加快科學(xué)研究速度、提高科學(xué)研究整體功效和進步[26，28]。同時，由于讀者閱讀習(xí)慣的悄然變化[29]，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)期刊的地位受到極大沖擊，與新媒體融合，開放資源成為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)期刊生存的不二選擇[23-33]。
3 新媒體存在的問題
在新媒體技術(shù)以其前所未有方式的影響、改變媒體生態(tài)和醫(yī)學(xué)教育及社會發(fā)展的同時，也逐漸暴露出了一系列不可回避的問題：
3.1 信息過載
在新媒體環(huán)境下，信息量的產(chǎn)生速度已經(jīng)超越了可想象的程度，并使個體陷于無不處在的信息包圍之中，形成“信息過載”，且真假信息混雜，因此，受眾必須花費大量時間和精力從如此冗余的信息中去偽存真、篩選有價值的信息，這已成為新媒體時代面臨的新挑戰(zhàn)，也會嚴(yán)重影響受眾使用新媒體的積極性。
3.2 新媒體環(huán)境下信息的真實性
新媒體環(huán)境下，出于對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視聽教材娛教性的過度關(guān)注和對教學(xué)內(nèi)容、形式的多樣性（如音頻、視頻、圖片、動漫等）及傳播效果的感官表現(xiàn)性的過分追求，大量極富表現(xiàn)力的新創(chuàng)意及攝影技巧和后期剪輯處理技術(shù)被用于新媒體信息制作和傳播。同時，制作過程中無處不在的主觀因素的干擾和對于故事、人物動作表情等細(xì)節(jié)的虛擬化處理。雖然利于滿足受眾的視聽需求和某些心理期待，但常會造成信息傳播的失真和道德失繩的問題，成為新媒體環(huán)境下事件喪失原有真實性的致命殺手，引誘受眾沉浸于豐富的光影世界中而忘記了真正的學(xué)習(xí)內(nèi)容，難以達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果。因此，尊重客觀事實，合理運用數(shù)字動畫技術(shù)與影視視聽等藝術(shù)表現(xiàn)手段，才是保持其長久的生命力與合理性之所。
3.3 虛假信息泛濫
新媒體的低門檻和虛擬性及缺乏嚴(yán)格的審查機制，在平民話語權(quán)得到空前伸張的同時，新媒體主人都有可能隨心所欲地編輯、未經(jīng)審核的消息。同時，出于對被關(guān)注欲望的過分追求，有的人也常會降低自身道德底線，不實消息。尤其是在醫(yī)學(xué)新媒體領(lǐng)域，由于醫(yī)學(xué)信息特有的神秘性和對健康和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)潛在的商業(yè)價值過分追求，大量不法商人經(jīng)常利用多媒體平臺嵌入式虛假廣告、推送偽科學(xué)信息和假冒偽劣產(chǎn)品，使得新媒體醫(yī)學(xué)信息平臺成為虛假信息泛濫的重災(zāi)區(qū)，并在一定程度上導(dǎo)致了新媒體平臺社會公信力不足。此外，由于虛假信息的隱蔽性及受眾新媒體素養(yǎng)的欠缺，大量充斥網(wǎng)絡(luò)虛假信息易被無極限傳播。因此，如何保證新媒體傳播內(nèi)容的科學(xué)性是新媒體教育亟須解決的重要問題。
3.4 新媒體素養(yǎng)欠缺
信息過載和虛假信息泛濫是新媒體面臨的重要問題，如何從冗余的信息中通過獨立判斷、去偽存真、獲得有價值的信息，成為新媒體時代個體面臨的新挑戰(zhàn)。而是否具備對目的信息的選擇能力、理解能力、質(zhì)疑能力、評估能力、創(chuàng)造和生產(chǎn)能力以及思辨反應(yīng)能力、尤其是獨立判斷能力（即新媒體素養(yǎng)）成為決定能否在新媒體時代獲益的先決條件。同時，加強、保持正確的道德價值觀，抵制不良信息的傳播也是提高新媒體素養(yǎng)培養(yǎng)的重要內(nèi)容[34]。此外，新媒體技術(shù)打破了傳統(tǒng)教育的單向模式，使得師生具有了同步獲得知識的可能性，但是，由于中國教師專業(yè)知識結(jié)構(gòu)單一、信息技術(shù)相對欠缺，從新媒體中獲得有價值信息的難度更大，嚴(yán)重影響了新媒體教育的效果。所以，提升教師新媒體知識培訓(xùn)水平，提高新媒體素養(yǎng)才是根本。
3.5 新媒體環(huán)境中權(quán)利、義務(wù)與監(jiān)管
新媒體技術(shù)已成為學(xué)歷教育、繼續(xù)教育及科普宣傳的重要補充和基本平臺。然而由于新媒體的自身特點，常會引起棘手的法律問題。這既涉及患者、同事隱私權(quán)、肖像權(quán)、名譽權(quán)、知情權(quán)的保護，也涉及是否存在嵌入式非法廣告、虛假宣傳、不當(dāng)?shù)美?、散布謠言、惡意誤導(dǎo)等非法準(zhǔn)醫(yī)療行為，還可能涉及醫(yī)療機構(gòu)和行業(yè)主管部門的監(jiān)管、處理權(quán)限的界定和處理方式等等。而由此引發(fā)的侵權(quán)行為和法律沖突正在以不同的形式不斷涌現(xiàn)，且新媒體主體和受眾均有可能成為法律糾紛的承擔(dān)主體并有可能承擔(dān)法律后果[35]。例如，近期引發(fā)全國性討論的西安某醫(yī)院“手術(shù)室自拍事件”所折射出的一系列問題，如患者隱私和其他權(quán)益是否得到保護、醫(yī)護人員行為是否存在過錯、管理部門處理方尺度是否恰當(dāng)、是否具有足夠法律依據(jù)等都值得深思和商榷。
(一)加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報的管理申報者在對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目進行申報時，主辦單位必須明確告知申報者申報項目的詳細(xì)內(nèi)容和各個注意細(xì)節(jié)，經(jīng)填報后申報內(nèi)容不允許改變，使申報者能準(zhǔn)確的選擇自身需要的項目，從而保證申報的質(zhì)量。申報的項目獲得批準(zhǔn)后，主辦方需通過本單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的主管人員核準(zhǔn)后才可對外招生通知，并指定相關(guān)管理人員進一步申核。檢查項目編號、名稱是否符合，主辦單位是否正確以及其他內(nèi)容是否都符合管理要求等，特別是對于容易出錯的細(xì)節(jié)更需要著重檢查。另外，管理人員還需要制定一系列的方案來確保項目的如期舉行和順利完成，確保每一個項目的教學(xué)質(zhì)量［2］。
(二)提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化管理水平通過提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化管理水平，可以使管理工作更加簡便、快捷、有條理。例如，以項目為單位將申報、批準(zhǔn)、報名、舉辦等一系列管理信息都在管理系統(tǒng)中記錄備份，并通過計算機與管理系統(tǒng)軟件進行查詢、共享以及更新信息等操作?；蚴抢眯畔⒒到y(tǒng)來管理學(xué)員，動態(tài)跟蹤學(xué)員的學(xué)習(xí)進度、學(xué)習(xí)成績等等，既便于管理，也便于學(xué)習(xí)者隨時隨地查詢自己的學(xué)習(xí)情況，能夠有效提高管理質(zhì)量與管理效率。還有最重要的一點，就是可以利用信息化技術(shù)搭建學(xué)習(xí)平臺，為學(xué)員提供豐富的學(xué)習(xí)資料，例如醫(yī)學(xué)操作技術(shù)的視頻講解，醫(yī)學(xué)理論的文字?jǐn)⑹觯约爸匾僮鞑阶嗟膱D片分析等，讓學(xué)員可以根據(jù)自己的需要進行學(xué)習(xí)，或是直接進行網(wǎng)絡(luò)授課，為一部分時間安排較為緊湊的學(xué)員提供便利。
(三)細(xì)化對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理內(nèi)容第一，要對教育內(nèi)容進行嚴(yán)格的管理，確保教育內(nèi)容符合切實的臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展所需，避免浪費教育資源與學(xué)習(xí)者的時間;第二，要對教師的資格與能力素質(zhì)進行嚴(yán)格的管理，看其是否真正符合繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目開展所需的教師標(biāo)準(zhǔn);第三，要對學(xué)員進行正規(guī)、科學(xué)的管理，用學(xué)分制對學(xué)員的學(xué)習(xí)情況進行評價;第四，優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，提高教育軟硬件設(shè)施的質(zhì)量水平;第五，不定期對學(xué)員進行采訪調(diào)查，收集最真實的教育開展情況以及學(xué)員對教育工作的建議，動態(tài)的調(diào)整教育工作內(nèi)容與措施［3］。
(四)針對性的加強職業(yè)道德教育在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中，除了要重視對學(xué)員的醫(yī)學(xué)理論、操作技能教育更新以外，同時還要針對性的加強職業(yè)道德教育，因為臨床醫(yī)學(xué)水平的高低，在今天不僅僅取決于臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)，更取決于臨床工作者對患者的態(tài)度，只有以一顆"醫(yī)者仁心"去對待患者，才能使患者感到溫暖，有利于患者早日康復(fù)。反之，如果對患者態(tài)度冷漠，索要、收受紅包，不僅會拖延患者病情治療進度，更會帶來非常不良的社會影響，阻礙臨床醫(yī)學(xué)工作發(fā)展，所以加強職業(yè)道德教育管理是非常重要的。
(五)嚴(yán)格管理學(xué)分證書頒發(fā)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的主辦單位必須要指定專門的工作人員進行招生通知、學(xué)員名單和課程安排管理，該工作人員要對所有的學(xué)員信息進行核對，防止出現(xiàn)學(xué)員信息混亂難以管理的情況，最重要的是要嚴(yán)格按照相關(guān)制度，授予學(xué)員學(xué)分以及頒發(fā)證書，必須要保證學(xué)分評價與證書頒發(fā)的客觀性、工作性與權(quán)威性。否則的話，就會導(dǎo)致學(xué)習(xí)人員的學(xué)習(xí)熱情減退，不利于當(dāng)前以及以后的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作開展，帶來的影響可能非常嚴(yán)重，甚至?xí)εR床醫(yī)學(xué)工作的發(fā)展造成阻礙，因此必須要重視學(xué)分管理與學(xué)分證書頒發(fā)。
二、結(jié)語
一、法國高等醫(yī)學(xué)教育的形成
法國的高等醫(yī)學(xué)教育歷史悠久，是正規(guī)意義上的學(xué)位制度的起源地，其博士生的培養(yǎng)及博士學(xué)位制度更是當(dāng)今國際社會公認(rèn)和仿效的成功范例之一[1]。18世紀(jì)以前，法國的學(xué)位沒有嚴(yán)格的評定標(biāo)準(zhǔn)和程序[2]。法國大革命后，古典和近代醫(yī)學(xué)教育制度通過建立新大學(xué)，實行?？漆t(yī)師制度，擴大教師隊伍，理順學(xué)位體系等一系列舉措得以沿革和發(fā)展，為現(xiàn)代法國高等醫(yī)學(xué)教育制度的建立奠定了基礎(chǔ)。20世紀(jì)后，法國政府又通過嚴(yán)格控制招生人數(shù)，建立優(yōu)選淘汰式的培養(yǎng)原則，設(shè)置統(tǒng)一、單一的博士學(xué)位，加強臨床實踐等教育改革，形成了法國目前現(xiàn)行的高等醫(yī)學(xué)教育制度。
二、法國高等醫(yī)學(xué)教育的特點
1.學(xué)制長，培養(yǎng)目標(biāo)明確：法國醫(yī)學(xué)教育是世界上學(xué)制最長的高等教育之一[3]，一般為9~11年，分為3個階段。第1階段學(xué)習(xí)為期2年，相當(dāng)于我國的?？平逃?，教學(xué)課時不低于540學(xué)時。第1學(xué)年完成基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)及1個月的實習(xí)后，學(xué)生必須參加嚴(yán)格且通過率極低的國家統(tǒng)一考試，通過者才能進入第2學(xué)年的學(xué)習(xí)[4]。第2學(xué)年除了理論學(xué)習(xí)以外，還有400學(xué)時的臨床實習(xí)。理論課程有解剖學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生物化學(xué)、社會科學(xué)和化學(xué)等。第2階段學(xué)習(xí)為期4年，相當(dāng)于我國的碩士教育，基礎(chǔ)理論課時約為520學(xué)時，同時需要完成80~100h的選修課程。第1學(xué)年用于基礎(chǔ)理論課的學(xué)習(xí)和臨床技能培訓(xùn)，也是第1階段學(xué)習(xí)的延續(xù)。后3個學(xué)年采取上午在醫(yī)院實習(xí)，下午在學(xué)校上課的模式，必修課程有血液學(xué)和藥物學(xué)等，同時還開設(shè)了人文及社會相關(guān)的課程，如衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)等，選修課程有法律、人類學(xué)和社會學(xué)等[5]。第3階段為學(xué)制3年的全科醫(yī)學(xué)教育和學(xué)制3~5年的專科醫(yī)學(xué)教育，相當(dāng)于我國的博士教育[6]。該階段學(xué)習(xí)偏重于臨床實踐，輔以少量的理論學(xué)習(xí)。學(xué)生承擔(dān)全日制病房工作，國家支付工資，具有處方權(quán)，但身份仍然是學(xué)生。全科醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)全科醫(yī)師，畢業(yè)后主要在私人診所工作，行使家庭醫(yī)生的職能；而?？漆t(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)專科醫(yī)生，畢業(yè)后主要在醫(yī)院從事臨床診療工作。2.采取“精英式”培養(yǎng)模式：法國醫(yī)學(xué)教育入學(xué)門檻低，淘汰率高。通過高考或者具有等同于高中畢業(yè)學(xué)歷的學(xué)生可以自愿報名參加醫(yī)學(xué)院校第1學(xué)年的課程學(xué)習(xí)[3]。學(xué)年結(jié)束時，學(xué)生必須參加國家嚴(yán)格選拔的第1次會考，只有8%~20%的學(xué)生通過考試，成功進入下一學(xué)年的學(xué)習(xí)[7]。在第6學(xué)年?？漆t(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中，學(xué)生必須參加國家第2次會考，只有不到50%的學(xué)生通過考試后有機會繼續(xù)專科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，其余的學(xué)生將轉(zhuǎn)至全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)[8]，這種“精英教育”保證了醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。3.注重臨床實踐能力及人文素質(zhì)的培養(yǎng)：法國的醫(yī)學(xué)教育非常注重臨床實踐與醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合，醫(yī)學(xué)生從第1階段的第2學(xué)年即開始接觸臨床實踐，并且直接接觸臨床的時間隨著年級的增加而不斷增長。從第3階段便開始全日制的臨床實習(xí)并且履行“住院醫(yī)生”的職能，這種注重臨床實踐的培養(yǎng)方式，一方面避免了單純學(xué)習(xí)理論知識的枯燥，提高學(xué)習(xí)的積極性，另一方面提高了醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。在3個階段的醫(yī)學(xué)教育中，通過學(xué)習(xí)經(jīng)濟學(xué)和教育科學(xué)等人文社會科學(xué)課程，在擴大知識面的同時培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。
三、對我國高等醫(yī)學(xué)教育的啟示
1.建立淘汰分流和中間出口相結(jié)合的培養(yǎng)模式：縱觀各國，醫(yī)學(xué)教育屬于精英教育，而我國卻將其變成大眾教育，違背了醫(yī)學(xué)教育規(guī)律[7]。在“以五年制為主體、八年制為重點、三年制為補充”的醫(yī)療教育改革思路下[9]，積極借鑒法國經(jīng)驗，在學(xué)習(xí)的過程中通過嚴(yán)格的篩選、淘汰和分流等措施，提高學(xué)習(xí)的競爭氛圍，是保證“精英教育”的必要措施。這樣既可滿足醫(yī)生培養(yǎng)和社會需求的供需平衡，又可為政府減少教育經(jīng)費的投入。2.加強醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育：醫(yī)療衛(wèi)生人才理應(yīng)是全面發(fā)展的高素質(zhì)的復(fù)合型人才。在我國高等醫(yī)學(xué)教育改革過程中，應(yīng)加強醫(yī)學(xué)院校人文社會學(xué)科建設(shè)，增加人文社會科學(xué)課程和課時比重，不斷推進素質(zhì)教育，促進醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展，積極培養(yǎng)能夠適應(yīng)新時期“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式”要求的高素質(zhì)、高水平、醫(yī)術(shù)精湛并富有人文素養(yǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生人才。3.以臨床為導(dǎo)向提高醫(yī)學(xué)生實踐能力：法國的高等醫(yī)學(xué)教育強調(diào)對學(xué)生思維能力、創(chuàng)新能力、自學(xué)能力及人文素質(zhì)的全面培養(yǎng)。臨床實習(xí)在整個醫(yī)學(xué)課程體系中至少要達(dá)6年時間，而我國醫(yī)學(xué)生的實踐能力培養(yǎng)時間普遍在4年左右。因此，應(yīng)在培養(yǎng)階段增加臨床實習(xí)課時，同時采用以問題為導(dǎo)向（PBL）、以案例為導(dǎo)向（CBL）、以團隊協(xié)作為導(dǎo)向（TBL）和以探究為導(dǎo)向（RBL）等教學(xué)方法，將基礎(chǔ)理論和臨床實踐相結(jié)合，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將所學(xué)知識用于解決實際問題，提高醫(yī)學(xué)生的實際操作能力。對比中法兩國的醫(yī)學(xué)教育體系及教學(xué)特點可見，法國非常重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)，達(dá)到從業(yè)醫(yī)師的50%左右，并立法規(guī)定全科醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本任務(wù)之一[3]。法國每年約有2/3的醫(yī)學(xué)生在完成6年基本醫(yī)學(xué)教育后，注冊第3階段的“全科住院醫(yī)師”學(xué)習(xí)，成為全科醫(yī)生。全科醫(yī)生能夠提供經(jīng)濟、方便、可及、全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者，有利于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，對緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題和建立分級診療制度都具有重要意義。
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)；特點；策略
[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）02（a）-0122-03
Analysis of features and strategies of medical English teaching
TANG Yi CHU Changbiao
Department of Neurology， Xuanwu Hospital of Capital Medical University， Beijing 100053， China
[Abstract] Medical English is a division of English for specific purposes. It is continuous with general college English， but it also has its own features in the aspects of style， syntax， grammar， vocabulary characteristics. Along with the medical science and the international communication increases year by year， mastering medical English has important implications for medical students. To improve the quality of medical English teaching， this article firstly analyzes the features of medical English teaching， and then proposes a series of strategies which have applied in medical English teaching activities.
[Key words] Medical English teaching； Features； Strategies
隨著我國醫(yī)學(xué)高等院校英語教育的改革和發(fā)展，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的教學(xué)受到越來越廣泛的重視。醫(yī)學(xué)專業(yè)英語屬于專門用途英語（English for specific purposes，ESP）中的一種，其教學(xué)目的在于培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域里獲取前沿信息以及從事學(xué)術(shù)交流的能力。對于醫(yī)科學(xué)生來說，醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)對于獲取本專業(yè)最新進展，了解國際醫(yī)學(xué)科學(xué)動態(tài)，進行國際間的交流具有非常重要的學(xué)術(shù)意義。近年來，國內(nèi)各醫(yī)學(xué)高等院校對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)都進行了可貴的探索和嘗試[1]。為了更好地開展醫(yī)學(xué)英語教學(xué)工作，下面就醫(yī)學(xué)英語教學(xué)實踐中的教學(xué)特點和教學(xué)策略進行總結(jié)和分析：
1 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀
目前我國醫(yī)學(xué)院校對大學(xué)本科一、二年級的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語教育較為重視，但是在大學(xué)本科三、四年級開設(shè)的醫(yī)學(xué)英語較為輕視，普遍將重點轉(zhuǎn)移至醫(yī)學(xué)臨床課程，專業(yè)英語教學(xué)出現(xiàn)不連續(xù)性，基礎(chǔ)英語教學(xué)與醫(yī)學(xué)英語教學(xué)互不銜接，醫(yī)學(xué)英語教材相對較為匱乏[2]。目前我國醫(yī)學(xué)英語教學(xué)師資水平急需提高，教學(xué)模式缺乏創(chuàng)新性，我國高校的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀并不樂觀，無法滿足醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求[3]。
2 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的特點分析
2.1 醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)缺乏動力
醫(yī)學(xué)生在進行醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)之前，通常都已經(jīng)完成了大學(xué)公共英語的學(xué)習(xí)，很多同學(xué)通過了英語四級、六級考試，英語基礎(chǔ)較好，并未認(rèn)識到醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的學(xué)習(xí)與公共英語學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法上的不同，也未認(rèn)識到醫(yī)學(xué)專業(yè)英語在以后的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究工作和醫(yī)學(xué)臨床工作中的重要性。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于歐洲，繁榮于美洲，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的最新技術(shù)和進展都是用英語發(fā)表，多數(shù)國際會議和國際交流所使用的語言也是英語，這就要求醫(yī)學(xué)生對專業(yè)英語有較高的掌握程度，才能適應(yīng)今后臨床和科研工作的需要。同時，與其他專業(yè)學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)生通常都有繁重的醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)習(xí)壓力較大，而醫(yī)學(xué)英語在醫(yī)學(xué)生的成績評價系統(tǒng)中所占比例不高。此外，醫(yī)學(xué)英語本身學(xué)習(xí)難度較大，醫(yī)學(xué)詞匯復(fù)雜、記憶困難，醫(yī)學(xué)文章中復(fù)合句多，難以理解，使得部分同學(xué)產(chǎn)生了畏難情緒。綜合上述原因就造成了醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的學(xué)習(xí)缺乏動力。筆者在實際教學(xué)中也確實觀察到這種現(xiàn)象，在醫(yī)學(xué)英語課堂，學(xué)生出勤率常低于專業(yè)課的出勤率，課堂上常有同學(xué)進行其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的自學(xué)。
2.2 醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)方法掌握不足
醫(yī)學(xué)生通常在初高中階段學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，在長期的英語學(xué)習(xí)過程中已經(jīng)掌握了一套自身的英語學(xué)習(xí)技巧和方法。然而，醫(yī)學(xué)英語和普通英語或大學(xué)公共英語存在很大的不同，有著自身的特點和難點[4]。首先，醫(yī)學(xué)英語詞匯復(fù)雜[5]。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于歐洲，很大部分醫(yī)學(xué)英語詞匯都來源于古希臘語或拉丁語，詞匯較長且構(gòu)詞方法與現(xiàn)代英語不同，這就造成了醫(yī)學(xué)英語詞匯復(fù)雜、難以記憶。其次，醫(yī)學(xué)英語中復(fù)雜句較多。由于醫(yī)學(xué)英語常用來表達(dá)一個客觀的現(xiàn)象或研究結(jié)果，邏輯敘述非常重要，這就造成復(fù)合句在醫(yī)學(xué)英語表達(dá)中使用頻率高，這給專業(yè)文章的翻譯和寫作都造成了很大困難。最后，醫(yī)學(xué)英語專業(yè)論文寫作有其特有的格式。醫(yī)學(xué)專業(yè)論文的寫作通常有其固定的模板和格式，與普通的英語文章書寫方式有很大不同，如常包括abstract、background、materials and methods、results和discussion等段落，各個段落內(nèi)也有其特有的書寫方式[6]。而醫(yī)學(xué)生在既往英語學(xué)習(xí)中并未接觸到這種專業(yè)英語論文的書寫，缺乏相關(guān)的知識。同時，醫(yī)學(xué)生在長期的英語學(xué)習(xí)中往往存在重視英語詞匯、語法，對口語和聽力重視不足的問題[7]，而在實際工作和國際交流中，專業(yè)英語的聽力和口頭表達(dá)能力都發(fā)揮著重要的作用。
2.3 缺乏系統(tǒng)有效的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)策略
醫(yī)學(xué)英語教學(xué)工作者隊伍建設(shè)存在一定的局限性，國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校還缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)隊伍，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的教學(xué)工作常由公共英語課老師或臨床醫(yī)生擔(dān)任。公共英語老師常為英語專業(yè)畢業(yè)，英語基礎(chǔ)扎實，對于與醫(yī)學(xué)專業(yè)息息相關(guān)的生物、生化等相關(guān)知識內(nèi)容了解不夠具體與充分，對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的特點缺乏了解，導(dǎo)致英語教師在教授部分專業(yè)術(shù)語及專業(yè)定義的過程中存在理解方面的局限性。而擔(dān)任醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的臨床醫(yī)生對醫(yī)學(xué)英語的特點和寫作通常有較為深入的理解，但英語基礎(chǔ)知識常常欠扎實。近年來，國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校有一批在國外長期工作學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)生參與到醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)工作中來，起到很好的推動作用。因此，亟需總結(jié)和建立一套有效的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)策略，在各個醫(yī)學(xué)院校推廣并在實踐中逐步完善。
3 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的策略探討
針對上述醫(yī)學(xué)英語教學(xué)特點的分析，筆者在實踐工作中建立了一套醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的策略，總結(jié)討論如下：
3.1 將醫(yī)學(xué)英語詞匯構(gòu)詞特點與新詞學(xué)習(xí)相結(jié)合
由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于古希臘，因此，大部分醫(yī)學(xué)詞匯均來自古希臘語或者拉丁語，詞匯較長，構(gòu)詞方法與現(xiàn)代英語不同，難以記憶。一項統(tǒng)計研究顯示，醫(yī)學(xué)英語名詞中，大約70%來源于希臘語，25%左右來源于拉丁語，來源于英語者不到5%，其他源于法語、阿拉伯語、德語等[5]。因此，在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中，結(jié)合之前的研究[5，8]，總結(jié)出醫(yī)學(xué)英語名詞的如下構(gòu)詞特點：①醫(yī)學(xué)英語名詞常借用部分普通英語詞匯，同一個單詞，不同語境，含義不同。②部分醫(yī)學(xué)英語詞匯中英文讀音或形式上存在對等或近似。③醫(yī)學(xué)英語詞匯常使用大量的前綴、詞根和后綴。詞根通常承載著醫(yī)學(xué)詞語的核心意義，前綴可以添加到詞根之前使詞根的意義發(fā)生變化，后綴可以添加到詞根之后改變詞根的意義或詞性，往往具有實在的含義。通過詞根、前綴和后綴的學(xué)習(xí)可以加快新詞的學(xué)習(xí)。④在醫(yī)學(xué)英語中縮略語大量使用。⑤部分醫(yī)學(xué)英語名詞，特別是希臘語來源的名詞，具有歷史文化背景。在新詞學(xué)習(xí)之前，向?qū)W生講解醫(yī)學(xué)英語詞匯的構(gòu)詞特定，與隨后的新詞學(xué)習(xí)相結(jié)合，可以明顯提高學(xué)生新詞學(xué)習(xí)的興趣和效率。
3.2 將課堂朗讀和即時翻譯相結(jié)合進行課文學(xué)習(xí)
醫(yī)學(xué)生在長期的中學(xué)英語學(xué)習(xí)和大學(xué)公共英語學(xué)習(xí)中，往往重視詞匯和語法的學(xué)習(xí)，而忽視了聽力、口語和理解能力的練習(xí)。而聽力、口語和理解能力正是將內(nèi)在的英語水平應(yīng)用到實際工作的途徑。針對這種情況，在課文學(xué)習(xí)中，將課堂朗讀和及時翻譯相結(jié)合，來加強學(xué)生的口語、聽力和理解能力。具體操作如下：在開始每一段課文的學(xué)習(xí)時，會隨機請一名同學(xué)朗讀該段課文，在朗讀過程中，如果發(fā)現(xiàn)有發(fā)音問題隨時予以糾正，隨后隨機請另一名同學(xué)翻譯該段課文，如果翻譯中出現(xiàn)明顯的偏差隨時給予糾正，或請另一名同于予以補充。通過這種形式的學(xué)習(xí)，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉了口語、聽力和理解能力，還增加了學(xué)生課堂上的注意力。
3.3 醫(yī)學(xué)文章寫作和演講能力鍛煉相結(jié)合
醫(yī)學(xué)英語的句法和文章寫作有其自身的特點。在醫(yī)學(xué)英語的句法中：①常大量使用名詞化結(jié)構(gòu)，如動詞衍變而來的名詞，這既可以減少句子或分句的出現(xiàn)，又能包容大量信息。②非人稱主語的使用，這可以使表達(dá)注重理論、事實、實驗過程、數(shù)據(jù)、結(jié)果等內(nèi)容，而較少涉及不必提及的動詞施動者。同時，被動語態(tài)也是醫(yī)學(xué)英語的特點之一，在醫(yī)學(xué)論文中為避免主觀武斷，作者會有意地使用被動語態(tài)。③長復(fù)合句多，從句較多，由于醫(yī)學(xué)英語所描述對象的復(fù)雜性和其對結(jié)構(gòu)表達(dá)的嚴(yán)謹(jǐn)性，導(dǎo)致不可避免地使用大量長句和定語從句，以完整地表達(dá)和強調(diào)信息。④醫(yī)學(xué)英語文獻(xiàn)中多用一般現(xiàn)在時、過去時和完成時態(tài)，這是因為科技文獻(xiàn)要表明的是一個客觀的實驗過程、真理性的研究結(jié)論或結(jié)果，可以不受時間的限制。醫(yī)學(xué)英語的文體常存在以下特點：①文章結(jié)構(gòu)的格式化，各類論文、實驗、報告、測試報告、學(xué)術(shù)會議文件幾乎都要采用固定的書寫格式，常包括如下結(jié)構(gòu)：Abstract，Introduction，Materials and methods，Results，Discussions，Acknowledgement，References。②醫(yī)學(xué)英語文獻(xiàn)的段落常包括一個概括該段內(nèi)容的主題句，主題句大多數(shù)情況下置于段落首句，能暗示段落的擴展方式脈絡(luò)，使讀者閱讀時很快得知段意。在結(jié)尾處可有總結(jié)句，常用Therefore、So、Thus等詞，加深讀者的印象，引出總結(jié)句語[9]。在向?qū)W生講解醫(yī)學(xué)文體的特點后，課后作業(yè)布置為根據(jù)一個主題，寫作一個不超過3 min的醫(yī)學(xué)文章，在下一堂課請每名同學(xué)到講臺進行脫稿演講。這樣就同時鍛煉了學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語寫作能力和演講能力。
3.4 觀看醫(yī)學(xué)相關(guān)美劇鍛煉學(xué)生的聽說理解能力
為了進一步加強學(xué)生的聽說理解能力，結(jié)合當(dāng)前年輕人對美劇的熱愛，挑選了一些醫(yī)學(xué)相關(guān)的美劇，如《急診室的故事》、《豪斯醫(yī)生》等，在課堂上播放。播放結(jié)束后，隨機請同學(xué)概括一下該集的主要劇情，并就部分關(guān)鍵性內(nèi)容提問，進一步檢驗學(xué)生的聽力和理解能力。通過上述教學(xué)策略的結(jié)合使用，大大提高了醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)熱情，掌握了有效的醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)技巧，提高了醫(yī)學(xué)英語的詞匯學(xué)習(xí)能力以及聽說讀寫能力，并提高了醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的效率和成績。
3.5 加強師資隊伍建設(shè)和教材建設(shè)
要實現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，提高醫(yī)學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量，就要培養(yǎng)一支具有深厚專業(yè)知識理論和創(chuàng)新意識的醫(yī)學(xué)英語教師隊伍[10-14]。醫(yī)學(xué)英語是一門專業(yè)性質(zhì)較強的學(xué)科，要求醫(yī)學(xué)英語教師既要懂得英語知識，又要懂得醫(yī)學(xué)知識。目前師資力量的缺乏是影響醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的重要因素之一，要加強現(xiàn)有醫(yī)學(xué)英語教師的教育和培訓(xùn)。對公共英語專業(yè)的教師，鼓勵其通過各種形式加強醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，以增加其醫(yī)學(xué)知識的儲備；對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師，要加強其對英語知識的學(xué)習(xí)，掌握英語語言的規(guī)律和特點[15]。醫(yī)學(xué)英語教材的編訂要充分反映醫(yī)學(xué)英語學(xué)科的特點和尊重醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，要充分反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點，要注重醫(yī)學(xué)英語能力和專業(yè)知識的結(jié)合[16]。
4 小結(jié)
加強醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)改革對醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)進一步優(yōu)化和整合具有重要的意義，對培養(yǎng)突出的創(chuàng)新型人才具有重要作用[17-18]。本文對針對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的特點和策略進行了總結(jié)和分析，希望能為今后醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)工作提供一定的參考。
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關(guān)鍵詞: 成人醫(yī)學(xué)高等教育 藥理學(xué)教學(xué) 特點 對策
成人醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分,隨著知識更新和社會對于醫(yī)務(wù)工作者及其層次要求的不斷提升,成人醫(yī)學(xué)高等教育和繼續(xù)教育不斷受到社會各界的關(guān)注。每年我校成人教育的規(guī)模都呈上升趨勢,涉及臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、藥學(xué)等多個專業(yè)。藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的一門重要基礎(chǔ)課,特點是內(nèi)容繁雜,涉及化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物和免疫學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的廣泛知識。如何針對授課對象的特點進行因材施教,合理組織藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容,提高成人教學(xué)效果,是值得探討的課題。為此我們認(rèn)真分析成教學(xué)生的特點,有針對性地進行了積極的探索和實踐,取得了滿意的教學(xué)效果。
一、成人醫(yī)學(xué)高等教育學(xué)生的特點
1.較強的學(xué)習(xí)目的。
一般來講,成教學(xué)生學(xué)習(xí)的目的是為了改善目前的職業(yè)狀況,或者為了適應(yīng)社會和工作需要,總的來看,成教學(xué)生目的性較全日制學(xué)生更強。盡管他們學(xué)習(xí)的動機各異,但都是為了滿足自身社會角色發(fā)展的需要。因此成教學(xué)生學(xué)習(xí)特別注重知識的實用性,希望學(xué)用結(jié)合,學(xué)以致用。例如,在學(xué)習(xí)抗菌藥物時,成教學(xué)生對細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的原因和機制學(xué)習(xí)熱情明顯不如全日制學(xué)生,但是對如何在臨床上應(yīng)付細(xì)菌耐藥性的手段和措施則特別感興趣。
2.學(xué)習(xí)的自主性和選擇性。
由于成教學(xué)生具有明確而實用的學(xué)習(xí)目標(biāo),因而他們學(xué)習(xí)藥理學(xué),特別是與專業(yè)相關(guān)的藥理學(xué)知識點,能堅持勤奮學(xué)習(xí),并及時有效地調(diào)整自己的學(xué)習(xí),體現(xiàn)了較強的自主性,但同時也帶上明顯的選擇性。成教學(xué)生對所學(xué)知識不像在校學(xué)生,一般不會原封不動地全盤接收,經(jīng)常有意識或無意識地從其自身已有的觀點、認(rèn)識和工作經(jīng)驗出發(fā),對知識進行判斷和分析,最后有選擇地掌握和應(yīng)用。這有利于其理解掌握某些知識點,但也會造成其知識結(jié)構(gòu)的不完善。
3.基礎(chǔ)知識參差不齊。
與全日制本科生相比,絕大多數(shù)成教學(xué)生來自基層醫(yī)院和衛(wèi)生院,年齡和專業(yè)差異大。由于離開學(xué)校時間較長,加上部分學(xué)生的基礎(chǔ)理論較差,知識零碎松散,素質(zhì)參差不齊,因而在教學(xué)中,教師應(yīng)針對不同類型學(xué)生,因材施教,精心選擇教學(xué)內(nèi)容,讓不同認(rèn)知水平的學(xué)生從實際出發(fā),充分理解教學(xué)內(nèi)容。
4.具有實踐經(jīng)驗。
成教學(xué)生年齡差異一般較大,二十歲至三十多歲都有,具有一定的社會經(jīng)驗和臨床經(jīng)驗。因而他們往往對本專業(yè)的知識掌握較好,特別是對一些疾病的認(rèn)識比較充分,理解記憶藥物的用途時,對教學(xué)要求聯(lián)系實際較多;理解力強,尤其是對本專業(yè)的新知識渴求度較高。
5.學(xué)習(xí)能力多樣性。
成人學(xué)生在心理、生理上的成熟,使其認(rèn)識、分析、解決問題的潛在能力較強,對客觀事物的認(rèn)識具有較高的準(zhǔn)確性和概括性。但是,不同學(xué)生的文化基礎(chǔ)不同,學(xué)習(xí)經(jīng)歷不同,職業(yè)和生活環(huán)境各異,所以其學(xué)習(xí)能力也不盡相同。許多學(xué)生由于年齡偏大,工作壓力和家庭負(fù)擔(dān)重,注意力易分散,記憶能力較弱,不易于掌握所學(xué)的知識。因此,許多學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生懷疑,對學(xué)習(xí)缺乏自信。
二、成人醫(yī)學(xué)高等教育的藥理學(xué)教學(xué)的對策
1.精心選擇教材和教學(xué)內(nèi)容。
由于成教學(xué)生學(xué)習(xí)的目的性選擇性較強,對于理論知識接受能力較弱,因此,一般的針對全日制在校生的藥理學(xué)教材,對于成人學(xué)生的教學(xué)效果并不理想。相反,對于與工作相關(guān)的內(nèi)容,他們?nèi)菀捉邮堋Ｒ虼宋覀冊诮虒W(xué)意選擇了科學(xué)出版社的案例版藥理學(xué)教材。在大課講授的同時,還可穿插一些臨床用藥事例,讓學(xué)生分組進行討論、分析、理解各種代表藥的藥理作用、臨床運用和不良反應(yīng),從而培養(yǎng)他們獨力思考能力和解決具體問題能力,改變了過去老師講、學(xué)生被動聽、閉卷考的傳統(tǒng)模式,實現(xiàn)了傳授知識與提高能力的統(tǒng)一,深受學(xué)生歡迎。
另外,由于成教學(xué)生的基礎(chǔ)較差,學(xué)生之間的水平和學(xué)習(xí)能力差異較大,因此必須合理掌握教學(xué)的廣度和深度,做到因材施教。因此授課前,我們采取問卷調(diào)查、向班主任了解等形式熟悉學(xué)生的專業(yè)、原學(xué)歷、工作單位等背景資料。在教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上,按照學(xué)生的程度,適當(dāng)調(diào)整授課內(nèi)容,抓大放小,突出重點和難點內(nèi)容,以點帶面。例如,在學(xué)習(xí)治療充血性心力衰竭藥物時,我們緊緊圍繞本章的重點和難點強心苷類藥物,精講細(xì)講,使學(xué)生在有限的時間內(nèi)學(xué)到精華的內(nèi)容,獲得最多的信息。
2.改變教學(xué)方式。
鑒于成人學(xué)生基礎(chǔ)欠牢固、知識結(jié)構(gòu)體系零碎松散等特點,我們在講授新課前,適當(dāng)?shù)貜?fù)習(xí)相關(guān)生理學(xué)、生物化學(xué)等知識,前后貫穿相互聯(lián)系,構(gòu)建了一個以藥理學(xué)知識點為核心,普遍聯(lián)系其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)散式開放型知識結(jié)構(gòu)體系,既鞏固了所學(xué)過的基礎(chǔ)理論知識,又有利于對藥理學(xué)新內(nèi)容的理解和吸收,溫故知新,一舉兩得。
成教學(xué)生具有一定的工作和臨床經(jīng)驗,故而在教學(xué)方法上切忌采取傳統(tǒng)的“填鴨式”等教學(xué)方法。我們在精講基本概念和基本理論的同時,采用“啟發(fā)式教學(xué)”和自學(xué)等手段充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和主動性。
3.教學(xué)手段的改進。
由于成教學(xué)生的專業(yè)不同,基礎(chǔ)參差不齊,加上成人授課課時的限制,傳統(tǒng)的黑板加粉筆和模型的教學(xué)手段已不能滿足成人醫(yī)學(xué)教育需要?，F(xiàn)代化教學(xué)手段的運用日益廣泛,電化教學(xué)和計算機輔助教學(xué)已深入到醫(yī)學(xué)教學(xué)活動的方方面面,其具有形象、生動、直觀、信息量大的優(yōu)點,能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,促進學(xué)生的思維活動,在培養(yǎng)學(xué)生的形象思維方面起著催化劑作用。我們在課堂上全面采用多媒體教學(xué),輔以錄像、照片、電影片段等方式,將部分復(fù)雜、難懂的內(nèi)容,深入淺出地表達(dá),既節(jié)約時間,又加深對問題的理解和記憶,易為學(xué)生所接受。
4.改進考試方式,突出應(yīng)用能力的培養(yǎng)。
藥理學(xué)成績是每一個學(xué)生學(xué)習(xí)的實事求是的反映,不能只憑一次考試成績作為評定依據(jù),應(yīng)建立符合成教學(xué)生特點的成績評定體系,從而真實地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和應(yīng)用能力。成教學(xué)生的分析、解決問題能力較強,但記憶能力較弱。因此,在考試方式上,我們靈活采取了多形式、多環(huán)節(jié)的考核方法,如閉卷考試、課堂測驗、作業(yè)形式、回答提問等,使學(xué)生在多方面得到訓(xùn)練和提高。在考核過程上注重平時性、結(jié)果性、綜合性等三個評價過程,通過平時的考勤、課堂練習(xí)、課堂測驗、課后作業(yè)等考查學(xué)生知識掌握的情況,并反饋教學(xué)效果,這些平時性成績占總成績30%;期末考試采用閉卷考占總成績50%。針對成人理解力強、記憶差的特點,多考一些貼近臨床、涉及多章節(jié)內(nèi)容的綜合性題目,少考需死記硬背、內(nèi)容較局限的題目;另外,通過記錄分組討論和案例分析環(huán)節(jié)學(xué)生的表現(xiàn),對學(xué)生進行綜合性能力的評價,側(cè)重于分析問題、解決問題的綜合能力和素質(zhì)評價,這部分成績占總成績的20%。
總之,成人醫(yī)學(xué)教育主要是培養(yǎng)具有明確的崗位定向的應(yīng)用型人才。教師既要不斷加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí),廣泛閱讀相關(guān)文獻(xiàn)資料,了解本專業(yè)發(fā)展趨勢和前沿?zé)狳c,提高自身理論與科研水平,又要調(diào)查研究不同層次學(xué)生的心理特點和認(rèn)知發(fā)展的一般規(guī)律,真正做到在教學(xué)中有的放矢、因材施教,滿足他們不同層次的學(xué)習(xí)需要,并在今后的教學(xué)實踐中不斷地探索與總結(jié)經(jīng)驗。
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中醫(yī)學(xué)是中華民族在長期的生活、生產(chǎn)及醫(yī)療實踐中逐漸積累形成的具有獨特理論風(fēng)格和診療特殊的醫(yī)學(xué)體系。為繼承和發(fā)展祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，西醫(yī)院校普遍開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程，這也是我國醫(yī)學(xué)教育的特點之一[1]。新疆多民族聚居，新疆醫(yī)科大學(xué)在培養(yǎng)少數(shù)民族專業(yè)技術(shù)人才方面做成了很大貢獻(xiàn)，但由于中西醫(yī)院校的培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣等客觀差異，教學(xué)受到內(nèi)容過多、課時較少以及少數(shù)民族學(xué)生在中醫(yī)術(shù)語理解困難等諸多問題的困擾。在深入的教學(xué)過程中，筆者將一些在少數(shù)民族班級中醫(yī)學(xué)教育體會總結(jié)如下，以期提高西醫(yī)院校的民族學(xué)生的中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量。
1 語言簡介、重點、生動形象，激發(fā)學(xué)生愉悅的學(xué)習(xí)感受
學(xué)生愉悅的學(xué)習(xí)感受來自于高水平的課堂教學(xué)，這對教師的教學(xué)方法提出了更高要求，需要教學(xué)者在教學(xué)實踐中充分理解學(xué)生的認(rèn)知心理，深入淺出，形象生動。同時要提高教師自身的綜合素質(zhì)，教師的優(yōu)秀綜合素質(zhì)是達(dá)到教學(xué)目的的保證，而低劣的教師綜合素質(zhì) 會使學(xué)生因為對一個教師的厭惡而厭惡一門課程，需知“愛屋及烏”的另一面是“恨屋及烏”[2]。維語為維吾爾同學(xué)的母語，雖同學(xué)們均經(jīng)過漢語等級考試，但對中醫(yī)術(shù)語理解較同水平的漢族同學(xué)吃力。根據(jù)存在的問題，我們及時修改收集整理教學(xué)方法，盡量做到知識點簡單化、清晰化，去掉大段的文字?jǐn)⑹?，用簡單的比喻和動畫來闡明相對復(fù)雜的中醫(yī)學(xué)的原理和現(xiàn)象。在五行中講到“火性炎上”，從生活中看到的火的性質(zhì)，特點下手，用點燃的火柴更加形象的讓同學(xué)們加深火性炎上的印象和理解。增加課堂上的互動教學(xué)方式，讓學(xué)生們相互提問，釋疑，最后由教師補充，糾正，從而起到良好的教學(xué)效果。
2 掌握中西醫(yī)理論體系不同，重視臨床，理論聯(lián)系實踐
中醫(yī)學(xué)課一般在大學(xué)3年級開設(shè)，此時學(xué)生已較全面地接受了西醫(yī)理論，形成了比較穩(wěn)定的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維模式，學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)時，常有“先入為主”思想，習(xí)慣將中醫(yī)的“肝”“腎”與西醫(yī)的“肝”“腎”相比較，應(yīng)反復(fù)強調(diào)西醫(yī)研究對象是“病”，主要依據(jù)“癥狀”，中醫(yī)研究對象是“人”，主要依據(jù)“證型”，即西醫(yī)治病，中醫(yī)治人，要讓學(xué)生了解中西醫(yī)學(xué)理論無高低對錯之分。在教學(xué)過程中，及時打破學(xué)生頭腦中的固有思維模式，讓中西醫(yī)兩種思維模式在學(xué)生腦海里并存甚至交融。
培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，只有多臨床，勤臨床，將知識運用到實踐中去，才可以讓學(xué)生真正體會到知識的作用和重要性。在臨床實踐帶教中，老師依然需要不斷加深和交融此兩種思維模式，讓學(xué)生能更深刻的學(xué)習(xí)和理解。除了代教時獲得視聽方面的時間，學(xué)生還可在老師的指導(dǎo)下，對患病的同學(xué)進行中醫(yī)治療方案討論，然后遣方用藥，讓同學(xué)們親自體會和觀察中醫(yī)藥的療效。遇到一些中醫(yī)特色的理療，例如在推拿中將到提捏法，此類治療類似維醫(yī)的“且木艾力什”， 中醫(yī)的穴位敷貼治療，聯(lián)系維醫(yī)的“孜麻得”等等，通過中維醫(yī)的相似相通來促進民族同學(xué)對中醫(yī)治療方法的更親切的理解和學(xué)習(xí)。
3 改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，利用現(xiàn)代教育技術(shù)進行直觀教學(xué)
多樣化的教學(xué)方法在培養(yǎng)高素質(zhì)的學(xué)生的過程中是必不可少的，除了傳統(tǒng)的教學(xué)方法如板書、掛圖之外，多媒體教學(xué)顯得尤其重要。多媒體教學(xué)課件可將枯燥晦澀的中醫(yī)理論通過圖片、圖標(biāo)等盡量以簡潔明了、形象生動的方法傳授給學(xué)生，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增加信息量，通過色彩的多樣性可以提高學(xué)生的積極性。在闡述五行的關(guān)系和經(jīng)絡(luò)的循行時使用動態(tài)的圖片演示，比一般的圖形演示和講解更能吸引學(xué)生。通過多媒體課件學(xué)習(xí)，尤其對“舌診”、“脈診”及“中藥”的教學(xué)中可使學(xué)生產(chǎn)生直觀感性認(rèn)識，易于掌握及理解，增強學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的感性認(rèn)識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。
