時間：2022-07-07 08:26:20
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)工作報告時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
首先介紹一下我的實(shí)習(xí)公司：XX市造紙廠。該廠位于XX市河南鎮(zhèn)武江河畔是一間地方國營企業(yè)，主要生產(chǎn)衛(wèi)生紙、瓦楞紙等產(chǎn)品，產(chǎn)品主要銷往粵北、湘、贛南和珠江三角洲地區(qū)，年產(chǎn)量可達(dá)六、七千噸，產(chǎn)值一千多萬元。該廠產(chǎn)品曾多次在省級、部級的評比中獲獎，深受廣大消費(fèi)者和用戶青睞。
在幾個月的工作中我參加了該廠的供銷實(shí)習(xí)工作。實(shí)習(xí)可以分為兩個階段。第一階段該廠領(lǐng)導(dǎo)安排我在廠的供應(yīng)室工作，主要是組織收購原材料。通過對這一階段的工作使我知道了一般造紙的原理。造紙生產(chǎn)分為紙漿和造紙兩個基本過程。制漿就是用機(jī)械的方法、化學(xué)的方法或者兩者相結(jié)合的方法把植物纖維原料離解變成本色紙漿或漂白紙漿。造紙則是把懸浮在水中的紙漿纖維，經(jīng)過各種加工結(jié)合成合乎各種要求的紙頁。我負(fù)責(zé)收購的原材料是紙皮。把從附近城鄉(xiāng)收購到的紙皮再經(jīng)過車間用機(jī)械打碎成漿，高溫蒸煮等加工程序后制成衛(wèi)生紙。不要小看這只是簡簡單單的購買紙皮，其中還真有學(xué)問。以前只是會賣紙皮，現(xiàn)在可要買紙皮了，而且還是大批大批的買入。這里就要把自己在學(xué)校學(xué)到的諸如商品學(xué)、經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)和會計學(xué)等知識和實(shí)踐結(jié)合起來用在里面。例如：為了降低成本必須要以一個較低的價格買入原材料，那就要了解，分析市場上的收購價格，作好記錄，而且要兼顧長期聯(lián)系的老顧客、運(yùn)費(fèi)等因素，最后購買了還要作好驗貨、入倉等工作。其中更有些是課本學(xué)不到的經(jīng)驗，就像是買紙皮時要注意紙皮的濕度，濕度大的紙皮就越重，價錢就越高，有些紙皮商就是從中獲利不少。雖然在供銷室實(shí)習(xí)只有兩周但相信這對我今后工作尤其在供銷方面有了一個很好的開始!
接下來的第二階段我被安排到銷售室工作。為該廠聯(lián)系銷售業(yè)務(wù)，推銷該廠的主要產(chǎn)品：衛(wèi)生紙和瓦楞紙。雖然我學(xué)的專業(yè)更適合推銷，但實(shí)際上這并不是件好差事。對于我這個毫沒有實(shí)際工作經(jīng)驗又沒有業(yè)務(wù)聯(lián)系初出茅廬的人來說推銷一種商品確實(shí)很難的。所以剛開始那兩天真的無從下手，只能跟著單位的同事跑那些有業(yè)務(wù)聯(lián)系的老顧客去學(xué)學(xué)看看。通過一個星期的學(xué)習(xí)觀察和老同事的分析我總結(jié)了一下：該廠瓦楞紙主要是銷往珠江三角洲地區(qū)，在我們粵北地區(qū)確實(shí)市場不大，而且自己工作時間短，經(jīng)驗少，又沒有很廣的交際面，與其推銷瓦楞紙和衛(wèi)生紙兩種產(chǎn)品而分散力量倒不如集中力量推銷在粵北地區(qū)也很大市場的衛(wèi)生紙。
“皇天不負(fù)有心人”通過努力我終于在最后一個星期里做成了兩擋生意。雖然有一擋是推銷到自己親戚的門市部那里但生意成功總是值得高興。另外一擋就是自己努力的結(jié)果更值得驕傲。這擋生意是一間零售商店。為了這擋生意我做了很多功夫：背熟資料，市場調(diào)查，打聽該店實(shí)際情況，總結(jié)前幾次失敗原因等等。通過這兩個星期的推銷實(shí)習(xí)使我深深明白到推銷的重要性和搞推銷是一件很辛苦的事，根本不是讀書時想象的那樣簡單。同樣也使我深刻體會到在學(xué)校學(xué)好專業(yè)知識固然很重要，但更重要的是把學(xué)到的知識靈活運(yùn)用到實(shí)踐中去。
近日，學(xué)習(xí)了《在全總十七屆三次執(zhí)委會議上的工作報告》《省總工會十二屆六次全委會議上的工作報告》，結(jié)合向優(yōu)秀者泉州工會和延安工會學(xué)習(xí)，我受益匪淺。作為工會的一名普通職工，是一次精神上的洗禮，是對我的一次大提升。在自己的崗位上，不斷思索，不斷鍛造。
一、結(jié)合自己的工作，具體做到：
（一）把握好新聞輿論導(dǎo)向性
1、要堅持政治原則，緊緊圍繞黨和國家工作大局和工會工作全局開展工會宣傳工作。充分發(fā)揮組織職工、引導(dǎo)職工、服務(wù)職工和維護(hù)職工合法權(quán)益重要作用，堅持把握正確的輿論導(dǎo)向，弘揚(yáng)主旋律，加強(qiáng)對黨的路線方針政策宣傳，為構(gòu)建和諧社會大造聲勢。貼近實(shí)際、貼近生活、貼近群眾，謳歌建設(shè)和諧社會中涌現(xiàn)出來的先進(jìn)典型，弘揚(yáng)工人階級優(yōu)秀品質(zhì)。
2、要加強(qiáng)正面引導(dǎo)，大力宣傳社會主義核心價值體系。通過工會公眾號、抖音、讀書會等陣地，開展社會主義核心價值體系等主題教育，用“中國夢”這一共同理想武裝職工的頭腦。根據(jù)不同時期職工的思想狀況，開展理想信念教育，教育職工愛祖國、愛企業(yè)，培養(yǎng)職工高尚的道德情操，引導(dǎo)職工樹立正確人生觀、世界觀、價值觀，用社會主義榮辱觀引領(lǐng)職工，提高職工職業(yè)道德意識，陶冶職業(yè)道德情操，實(shí)踐職業(yè)道德規(guī)范。
（二）著眼于工會工作，發(fā)揮新聞宣傳重要作用
1、加強(qiáng)宣傳活動，為工會工作造勢。抓住重要機(jī)遇、重大活動、重大時段宣傳造勢，擴(kuò)大工會的影響力度。可以增強(qiáng)工會組織的凝聚力和向心力，能極大地激發(fā)廣大職工和社會各界參與工會、了解工會的熱情，為推進(jìn)工會工作大造聲勢。特別是大力宣傳工會重點(diǎn)工作，營造良好工作環(huán)境。加強(qiáng)宣傳，收到良好的效果。
2、聚集職工，體現(xiàn)工會“娘家人”的溫暖。加強(qiáng)“四送活動”“互助保障”等宣傳，體現(xiàn)工會“家”的溫馨形象，讓職工體會到工會“娘家人”的溫暖。
3、傳遞正能量。注重加大對先進(jìn)、勞模、工匠的宣傳力度，努力在企業(yè)形成勞動偉大、勞動光榮、勞動神圣的濃郁氛圍。不斷傳遞正能量，堅持團(tuán)結(jié)穩(wěn)定鼓勁，正面宣傳為主，弘揚(yáng)社會正氣，樹立先進(jìn)典型。要讓職工學(xué)有身邊榜樣，趕有身邊目標(biāo)，宣傳好人好事，唱響主旋律，使我們的社會充滿陽光。
（三）要加強(qiáng)宣傳工作主動性和堅定性
1、要加強(qiáng)工會工作參與性。工作前做好思路謀劃，工作中做好細(xì)節(jié)把握，工作后做好總結(jié)歸納。特別是要向工會領(lǐng)導(dǎo)多匯報、多請示，把握工會全面工作，加強(qiáng)與各職能部門的工作溝通，超前了解工會各項工作設(shè)想、實(shí)現(xiàn)途徑、工作節(jié)奏和工作目標(biāo)，以便在策劃宣傳工會某項工作時客觀、全面、完整。
2、加強(qiáng)工會新聞報道策劃性。加強(qiáng)工會新聞報道策劃性研究，是增強(qiáng)工會宣傳實(shí)效的重要環(huán)節(jié)。
作者：張安勇，劉成玉，趙維呈 張安勇
【摘要】 目的 總結(jié)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)存在的不足，探討全面提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的對策。方法 對醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過程中存在的問題和影響因素進(jìn)行全面分析，結(jié)合臨床實(shí)習(xí)的特點(diǎn)和規(guī)律，提出相應(yīng)的對策。結(jié)果 通過對影響醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)諸多因素的預(yù)防或克服，提高臨床教師教學(xué)積極性，激發(fā)學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)的興趣，加強(qiáng)對實(shí)習(xí)質(zhì)量的監(jiān)控，促使了臨床實(shí)習(xí)的良性循環(huán)。結(jié)論 形成有利于臨床實(shí)習(xí)的環(huán)境，可提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 臨床實(shí)習(xí)；質(zhì)量控制；教學(xué)方法
［ABSTRACT］ Objective To sum up the shortages existing in medical students on their internship practice， and search for the corresponding solutions. Methods Problems and influencing factors in the course of internship training were analyzed and the coping strategy proposed based on the character and rule of clinical practice. Results The interest of the medical students in internship training was provoked through overcoming the factors which affected their study and raised teachers’ activeness. Conclusion Establishment of an environment in favor of internship practice may raise the quality of clinical practice.
［KEY WORDS］ clinical clerkship; quality control; teaching methods
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育工作中較為重要的環(huán)節(jié)，是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的紐帶。而且臨床實(shí)習(xí)教學(xué)有著其他任何形式的教學(xué)方式難以替代的優(yōu)點(diǎn)，因為臨床實(shí)習(xí)不但可以提高實(shí)習(xí)生操作技能和臨床診治能力，還可以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德和對病人關(guān)愛精神?？墒墙陙砦以汉推渌恍┽t(yī)學(xué)院校面臨同樣的問題——實(shí)習(xí)質(zhì)量不斷滑坡，嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。為此，我們對影響醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素及對策進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。
1 影響因素
1.1 教師因素
1.1.1 重臨床輕教學(xué)
臨床教師是一個特殊的群體，救死扶傷和教書育人皆為本職工作。他們既是教師也是臨床醫(yī)生，身份的雙重性決定了該群體任務(wù)的繁重性和管理的復(fù)雜性。部分臨床教師存在“醫(yī)療是效益，教學(xué)是奉獻(xiàn)”的重臨床輕教學(xué)觀念。同時，在臨床帶教中，沒有具體的約束指標(biāo)和量化的管理體系，也造成臨床教師帶教意識不強(qiáng)、積極性不高的問題。
1.1.2 研究生擴(kuò)招，擠占了實(shí)習(xí)資源
研究生的過分?jǐn)U招嚴(yán)重擠占了本科生的實(shí)習(xí)資源。
1.1.3 醫(yī)患關(guān)系緊張，影響臨床教學(xué)
隨著一系列醫(yī)藥衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度的頒布實(shí)施以及醫(yī)患矛盾加劇，醫(yī)生感覺約束力和壓力越來越大，為避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生和不必要的煩惱，往往犧牲實(shí)習(xí)生臨床示教、觀摩和操作的機(jī)會，這在某種程度上導(dǎo)致實(shí)習(xí)質(zhì)量的滑坡。
1.2 學(xué)生因素
1.2.1 實(shí)習(xí)目的不明確，缺乏主動性
理論學(xué)習(xí)需要理解記憶，而臨床實(shí)習(xí)應(yīng)該融會貫通。但部分實(shí)習(xí)生不能有意識把所學(xué)知識系統(tǒng)化、條理化，部分帶教教師也容易忽略實(shí)習(xí)生參與臨床診療活動、操作技能訓(xùn)練、個案病歷書寫及與病人交流溝通的過程，致使實(shí)習(xí)生只是機(jī)械被動地跟隨老師查房，不善于獨(dú)立思考，始終處于被動狀態(tài)。
1.2.2 不重視臨床技能操作，臨床操作不規(guī)范
對臨床基本技能未能真正明白或正確掌握，偏面認(rèn)為現(xiàn)代的儀器檢測無所不能，對基本的技能不重視，更不會下功夫認(rèn)真學(xué)習(xí)。臨床操作技能不規(guī)范，不能有效地進(jìn)行采集病史、體格檢查，從而造成臨床思維的偏差，遺漏病情而出現(xiàn)誤診。同時，醫(yī)學(xué)生整體在文化修養(yǎng)上呈下滑趨勢，用詞不確切甚至詞不達(dá)意。但醫(yī)療文書是醫(yī)院和病人的重要檔案資料，正確記錄病人疾病的發(fā)生、發(fā)展、康復(fù)或死亡的全過程，對疾病的診斷和治療有著重要的價值，也是醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)教育和有關(guān)法律事務(wù)上的重要資料[1]。
1.2.3 忽視職業(yè)道德教育，救死扶傷觀念淡薄
實(shí)習(xí)生的心理、道德等人格特征具有相當(dāng)?shù)目伤苄浴！搬t(yī)療回扣”、“紅包”、“宴請和亂收費(fèi)”等把醫(yī)療行為作為商品等價交換的丑陋現(xiàn)象，對醫(yī)學(xué)生影響深重。
1.2.4 就業(yè)壓力增大，就業(yè)好壞與在校成績不掛鉤
目前大醫(yī)院人員飽和，而基層醫(yī)院學(xué)生既不愿意去，醫(yī)院也不愿意接受（減員增效和人才流失所致），導(dǎo)致就業(yè)形勢異常嚴(yán)峻。同時，就業(yè)渠道不透明，部分在校表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生就業(yè)情況不理想，嚴(yán)重挫傷了學(xué)習(xí)的積極性。
1.2.5 考研熱的沖擊，擠占了實(shí)習(xí)空間
就業(yè)難，只能去考研。為爭取更大的就業(yè)空間，不得不再次奔向考學(xué)大軍（只是這次不用家長和老師督促，心甘情愿付出，實(shí)習(xí)只限于應(yīng)付，更有甚者擅自離開實(shí)習(xí)醫(yī)院）?？佳校纪懈＃D占實(shí)習(xí)時間，耗盡了實(shí)習(xí)生的大部分精力，所以影響了實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果。
1.2.6 缺乏信心，心理問題增多
由于對畢業(yè)分配無信心，自卑心理嚴(yán)重，人際交往障礙，就業(yè)壓力大，心理承受能力差等原因，相當(dāng)多的實(shí)習(xí)生存在著緊張、焦慮、失落、自暴自棄、妄自菲薄等心理問題，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)紀(jì)律，從而影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。
1.3 醫(yī)院因素
健全的教學(xué)規(guī)章制度、完善的教學(xué)管理體系、量化的測評教學(xué)效果、素質(zhì)優(yōu)良的教學(xué)隊伍是教學(xué)良性循環(huán)的前提和保障。在經(jīng)濟(jì)利益的沖擊下，醫(yī)院很難把教育教學(xué)提到很高的位置，包括重視程度、經(jīng)費(fèi)投入、師資培訓(xùn)、教學(xué)管理等都不可能像學(xué)校一樣到位，這些都實(shí)實(shí)在在地影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果。
1.4 學(xué)校因素
學(xué)校因素主要表現(xiàn)在對實(shí)習(xí)生的管理方面。學(xué)校缺少對實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院期間的接觸、跟蹤、管理及實(shí)習(xí)表現(xiàn)、實(shí)習(xí)能力的考查工作。
1.5 社會因素
1.5.1 醫(yī)療體制改革和醫(yī)療市場化
醫(yī)療體制改革和醫(yī)療市場化迫使醫(yī)院在激烈的競爭中加大了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)態(tài)度上的改革，追求最大化的經(jīng)濟(jì)效益是其主要目標(biāo)。
1.5.2 病人不配合，實(shí)習(xí)資源減少
隨著社會的發(fā)展，病人自我維權(quán)意識日益增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生的動手機(jī)會越來越少[2]。實(shí)習(xí)資源可通過立法來保護(hù)，歐美國家有此法律規(guī)定。目前我國的法律法規(guī)不健全，對醫(yī)學(xué)生在醫(yī)療活動中的責(zé)任、權(quán)力和工作范圍無明確的法律條文予以界定。
2 對策
2.1 嚴(yán)格選拔帶教教師，完善監(jiān)督制度，量化帶教任務(wù)
①高素質(zhì)的師資隊伍是保證教學(xué)質(zhì)量的前提，所以選拔帶教教師標(biāo)準(zhǔn)要明確：要求臨床工作滿3年以上；具備中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)端正，上進(jìn)心強(qiáng)；帶教積極性高，無不良帶教記錄；工作責(zé)任心強(qiáng)。②實(shí)行帶教教師崗前培訓(xùn)制度，邀請醫(yī)院內(nèi)外的優(yōu)秀帶教教師專題講座，對年輕的帶教教師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。③針對往屆實(shí)習(xí)生提出的問題，盡量避免再次出現(xiàn)而提前預(yù)防，如實(shí)踐操作機(jī)會技能不多，臨床實(shí)習(xí)學(xué)到的太少，對實(shí)習(xí)學(xué)生重視不夠[3]。④實(shí)習(xí)學(xué)生每月對帶教教師進(jìn)行測評，要求滿意度達(dá)到80%以上，第一次達(dá)不到給予口頭警告，第二次達(dá)不到給予黃牌警告，一年內(nèi)3次達(dá)不到的取消帶教資格，被取消帶教資格的人員不得重新申請帶教資格。⑤建立有效的教學(xué)效果測評措施，對帶教教師帶教任務(wù)完成得如何，采取定性與定量相結(jié)合、總結(jié)性與形成性相結(jié)合的量化指標(biāo)，科學(xué)地進(jìn)行測評，并不斷完善。
2.2 教學(xué)業(yè)績作為評優(yōu)晉級的必備條件
教學(xué)工作質(zhì)量與晉職晉級相結(jié)合。從現(xiàn)實(shí)來看，應(yīng)與停留在紅頭文件和工作報告上的“宣言”不同，將臨床教學(xué)作為一項重要任務(wù)用制度明確下來，并細(xì)化分解可考核、可監(jiān)督、可對照獎勵或者懲處的責(zé)任型數(shù)字指標(biāo)，形成一種頗具善治意味的管理方式。中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員如果不具備帶教資格，不能評定高級職稱，也不能按期晉升職稱，任職考核更不能評優(yōu)。
2.3 加強(qiáng)教學(xué)管理，提高帶教水平
2.3.1 加強(qiáng)思想教育，激發(fā)實(shí)習(xí)熱情
邀請醫(yī)院知名專家教授結(jié)合自己成才的經(jīng)歷做專題講座，邀請往屆優(yōu)秀實(shí)習(xí)生做專題報告，使學(xué)生認(rèn)識到實(shí)習(xí)工作的重要性，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)熱情。
2.3.2 改進(jìn)教學(xué)方法，因材施教
以學(xué)生為主體，教師啟發(fā)和引導(dǎo)的床邊查房式教學(xué)和以問題為中心的教學(xué)效果明顯優(yōu)于以灌注為主的課堂教學(xué)。建立臨床技能模擬培訓(xùn)中心，增加實(shí)習(xí)生臨床技能操作機(jī)會，以彌補(bǔ)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐機(jī)會的不足，保證臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2.3.3 加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)管理，不斷完善實(shí)習(xí)生管理制度
定期與學(xué)校溝通實(shí)習(xí)生信息，嚴(yán)格出科考試制度，實(shí)事求是地填寫實(shí)習(xí)評語。考核成績對于學(xué)生的畢業(yè)學(xué)位、評優(yōu)、擇業(yè)、考研等有重要影響，盡量做到客觀、公正、透明，充分發(fā)揮考試指揮棒的導(dǎo)向功能。在實(shí)習(xí)生管理工作中堅持“表揚(yáng)一個，帶動一片，處理一個，震動四方”的原則，對他們?nèi)〉妹恳稽c(diǎn)進(jìn)步及時給予鼓勵和表揚(yáng)，大力宣揚(yáng)實(shí)習(xí)生中的好人好事。
2.3.4 修改教學(xué)計劃，合理安排實(shí)習(xí)時間
將實(shí)習(xí)時間與考研、供需見面會的時間錯開，實(shí)習(xí)時間可安排在第8、9學(xué)期，甚至第7學(xué)期期中考試結(jié)束就開始實(shí)習(xí)，第10學(xué)期在校學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)期間安排一些理論授課或選修課，帶教教師可在帶教過程中把本科室內(nèi)考研的知識點(diǎn)列出來，然后結(jié)合病人分析講解這些知識點(diǎn)[4]。能學(xué)以致用，學(xué)習(xí)積極性自然高。如此，一舉兩得，各得其所。同時，在一定程度上緩解了教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)生的矛盾心理，更加容易掌控實(shí)習(xí)過程。
2.3.5 培養(yǎng)良好的醫(yī)德
醫(yī)德不是抽象的概念，而是行為準(zhǔn)則的體現(xiàn)。對病人疾病的診治失敗，意味著將給病人及其家庭、社會帶來難以估量的損失，因此一個合格的醫(yī)生應(yīng)把病人的利益高于一切，勇于犧牲自己的個人利益；不但要有愛心還要有同情心；不但要“獨(dú)善其身”還要“兼善天下”。
2.3.6 培養(yǎng)濃厚的學(xué)習(xí)興趣和上進(jìn)心
興趣的培養(yǎng)往往在于對問題的思考。醫(yī)學(xué)內(nèi)容博大精深、內(nèi)涵豐富、相互滲透，實(shí)習(xí)生要不斷對自己提出：“為什么”，只有追根問底，才能保持學(xué)習(xí)興趣，不斷研討每一例病人的診治結(jié)果；不斷檢驗自己的判斷是否準(zhǔn)確；不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，最終逐步走向成熟。
2.3.7 提高服務(wù)意識，增強(qiáng)溝通能力
優(yōu)質(zhì)服務(wù)是建立良好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵，是一劑良藥，是建立醫(yī)患良好溝通的橋梁。實(shí)習(xí)醫(yī)師為病人服務(wù)，病人也在為實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)踐做貢獻(xiàn)。要懷有一顆感恩之心善待病人，提供以人為本的人性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)。掌握溝通技巧，真誠、委婉、善意地與病人溝通，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。
2.3.8 做好畢業(yè)前的心理輔導(dǎo)
作為醫(yī)學(xué)戰(zhàn)線上的一名新兵——實(shí)習(xí)醫(yī)生，心理易出現(xiàn)偏差。心理輔導(dǎo)能促使學(xué)生勇往直前，增強(qiáng)他們必勝的信心；正視現(xiàn)實(shí)，勇于競爭；不怕挫折，放眼于未來。
2.3.9 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視和師資隊伍的建設(shè)
建立從院領(lǐng)導(dǎo)到教務(wù)管理部門、教研室主任、教學(xué)秘書、帶教教師的教學(xué)質(zhì)量層層負(fù)責(zé)制，完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。加強(qiáng)師資隊伍的建設(shè)，每年定期舉辦臨床教學(xué)培訓(xùn)班、研討會、觀摩會等，從教學(xué)方法、查房技巧、示教帶教方法、授課藝術(shù)等多方面進(jìn)行培訓(xùn)，全面提高帶教水平。
2.4 改革醫(yī)療體制，加大對醫(yī)院的教學(xué)投入
在我國市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的今天，醫(yī)院面臨著經(jīng)營管理和競爭意識的沖擊。隨著政府財政體制的改革和公共財政的建立，政府職能發(fā)生轉(zhuǎn)變。政府對衛(wèi)生事業(yè)的主要投入方向由從醫(yī)療服務(wù)等個人衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊】刂?、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、醫(yī)療保障等公共衛(wèi)生服務(wù)，大多數(shù)醫(yī)院從政府得到的財政補(bǔ)助資金逐步減少[5]。同時，隨著改革開放的不斷深化，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了很大的變化，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)從單一公有制變?yōu)槎喾N所有制并存，不同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系從分工協(xié)作走向全面競爭[6]。在這種情況下何談治病救人、教書育人，只有徹底改變在醫(yī)療服務(wù)流程中的醫(yī)院處于市場經(jīng)濟(jì)與計劃經(jīng)濟(jì)的交界點(diǎn)（收入是計劃經(jīng)濟(jì)，成本費(fèi)用是市場經(jīng)濟(jì)）的尷尬局面，把大部分醫(yī)院設(shè)為公益性的事業(yè)單位，加大政府投入，提高服務(wù)意識和帶教的責(zé)任意識，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和教學(xué)雙贏的局面。
我們既要面對現(xiàn)實(shí)，開拓思路，多渠道嘗試，使臨床教學(xué)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，為我國培養(yǎng)合格醫(yī)生做出貢獻(xiàn)。同時，也期望國家有關(guān)部門在醫(yī)學(xué)教育體制和畢業(yè)生就業(yè)政策等方面進(jìn)行一系列調(diào)整和改革，從宏觀上保障醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；認(rèn)知度；支持度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.041 文章編號：1004-7484（2013）-06-2899-02
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是指住院醫(yī)師在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)踐，通過規(guī)范化的要求和嚴(yán)格的考核，從而學(xué)習(xí)到在某一認(rèn)可的醫(yī)學(xué)?？浦械暮细襻t(yī)生所需的知識、技能和態(tài)度[1]。它是高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，是提高臨床住院醫(yī)師素質(zhì)，培養(yǎng)高素質(zhì)人才極為重要又不可缺少的階段[2]。衛(wèi)生部1995年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》，到現(xiàn)在已有十多年的時間，隨著制度的完善與推廣，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已在全國各省市全面展開。通過此次專題調(diào)查，了解在校醫(yī)學(xué)生對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的認(rèn)知態(tài)度與支持度，分析其影響因素，并提出相關(guān)的建設(shè)性意見，對于加強(qiáng)和改進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高臨床住院醫(yī)師素質(zhì)有著積極的意義。
1 對象和方法
1.1 對象 本次調(diào)查對象為川北醫(yī)學(xué)院在校五年制本科醫(yī)學(xué)生，包括范圍為2010級、2009臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校生及2008級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在院實(shí)習(xí)生。其中2010級學(xué)生180人，2009級學(xué)生180人，在院實(shí)習(xí)生100人，共計460人。
1.2 方法 此次調(diào)查主要采用自編住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的調(diào)查問卷，問卷采用不記名方式，問卷共計18題，問題涉及被調(diào)查同學(xué)個人基本信息、認(rèn)知態(tài)度、支持度及其意愿、影響因素4個方面的內(nèi)容。本調(diào)查共發(fā)放問卷460份，回收有效問卷397份，有效回收率為86.3%。其中女生240人，男生157人。
回收問卷中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析。
2 結(jié) 果
2.1 在校醫(yī)學(xué)生對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策的認(rèn)知情況 調(diào)查結(jié)果顯示：對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的了解程度上有78.6%的在校醫(yī)學(xué)生選擇了“部分了解”，有18.4%的在校醫(yī)學(xué)生選擇了“完全不了解”，選擇“完全了解”的人僅占3.0%。由此可見，目前在校臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度總體上比較缺乏了解。此外，分年級統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，隨年級的增高選擇“部分了解”和“非常了解”的比例增加，選擇“完全不了解”比例依次減少，見表1。
在了解途徑方面，從調(diào)查結(jié)果分析可知69.0%的同學(xué)是從他人口中了解到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的一些知識，另有12.8%的人是通過網(wǎng)絡(luò)了解，而通過電視，報刊、學(xué)校的專題講座途徑來了解的同學(xué)分別占5.0%，和2.8%。此外，從調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果也可以看出，在校生對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的培訓(xùn)時間，具有培訓(xùn)資格的醫(yī)院等級，培訓(xùn)具體流程等方面都缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識。由此可見目前的在校醫(yī)學(xué)生了解住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的途徑比較狹窄，主要是通過別人的口頭講解，而且不一定能夠獲得真實(shí)可靠信息。
2.2 在校醫(yī)學(xué)生對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的支持情況 據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示：在校醫(yī)學(xué)生對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的支持情況上，有47.1%的同學(xué)表示“非常支持”，有30.0%的同學(xué)覺得“無所謂”，選擇“不支持”的同學(xué)達(dá)22.9%。由此可以得知，在校醫(yī)學(xué)生對該制度的支持率比較低。
2.2.1 支持該政策的原因 根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果分析在校醫(yī)學(xué)生支持該政策的原因，可以得出：其最主要的是“能夠提高醫(yī)生的群體綜合素質(zhì)，提高醫(yī)療服務(wù)的水平”，占據(jù)了表示支持的學(xué)生人數(shù)的39.3%。其次是“規(guī)范化培訓(xùn)的帶教老師水平相對較高及醫(yī)院先進(jìn)的設(shè)備，更助于臨床技能的提升”占支持總?cè)藬?shù)36.8%。另有少部分同學(xué)選擇了“規(guī)培可以在一定程度緩解醫(yī)患關(guān)系”和“為以后找工作提供更有利的競爭優(yōu)勢”。
2.2.2 反對該政策的原因 根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果分析顯示，在反對該制度的原因中，最主要的原因是“延長了就業(yè)時間，規(guī)培后工作沒有著落”占據(jù)了表示反對學(xué)生總?cè)藬?shù)的40.7%，其次是“家庭濟(jì)上很困難，需要自己盡快獨(dú)立”，和“臨床經(jīng)驗和技能可以在工作中積累”，分別占反對學(xué)生總?cè)藬?shù)的24.3%和20.1%。
2.3 不同的家庭經(jīng)濟(jì)收入對醫(yī)學(xué)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的意愿的影響 統(tǒng)計結(jié)果顯示，家庭年收入在10萬元以上的同學(xué)中68.8%選擇家庭經(jīng)濟(jì)收入在其參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的意愿上“沒有影響”；家庭經(jīng)濟(jì)收入在3萬-10萬和1萬-3萬的同學(xué)分別有31.9%和12.5%選擇了“沒有影響”；然而，家庭年收入在1萬元以下的同學(xué)只有7.4%選擇了“沒有影響”，13.5%選擇了“有決定性作用”。隨著家庭年收入的減少，選擇“有一點(diǎn)影響”、“影響較大”、“有決定影響”的學(xué)生比例逐漸增加。由此可見，家庭經(jīng)濟(jì)收入是影響學(xué)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)意愿的一項重要因素。家庭收入越低，學(xué)生選擇參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的意愿越弱。
3 討 論
3.1 加強(qiáng)政策的宣傳 從調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，目前的在校醫(yī)學(xué)生對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的了解程度還十分有限，并且大多數(shù)同學(xué)對政策的了解是通過網(wǎng)絡(luò)和他人口中獲取，并且以訛傳訛。此外，大多數(shù)人對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的年限，具有培訓(xùn)資格的醫(yī)院等級，培訓(xùn)流程等方面都缺乏認(rèn)識或存在誤解。由此可以看出，這種獲取政策信息的方式不僅不能獲得全面的信息，而且難免會獲得一些不真實(shí)的信息，導(dǎo)致對政策的誤解。因此，加強(qiáng)宣傳以增進(jìn)在校醫(yī)學(xué)生對該制度的認(rèn)識十分有必要，不僅衛(wèi)生局、醫(yī)院相關(guān)部門要加強(qiáng)對政策的宣傳和解讀，學(xué)校也應(yīng)為學(xué)生提供更多的了解平臺，創(chuàng)造更多的了解機(jī)會，比如開展專題講座，創(chuàng)立校內(nèi)?？⒕W(wǎng)上論壇等。
3.2 加強(qiáng)教學(xué)管理和強(qiáng)化師資力量 從調(diào)查結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，許多同學(xué)希望通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)能夠有效的、全面的鞏固和豐富自己臨床理論知識，提升自己臨床操作技能。同時，很多學(xué)生也認(rèn)為目前的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過于形式，考核制度不夠完善。這些問題的存在構(gòu)成了部分同學(xué)表示支持該制度，但是卻不愿意參加培訓(xùn)的原因。實(shí)習(xí)期間帶教老師的質(zhì)量參差不齊，對醫(yī)學(xué)生自身能力提高和職業(yè)發(fā)展都會產(chǎn)生不良影響[3]。制定有效、合理的量化考核指標(biāo)是對培訓(xùn)效果的重要評價措施，也是促進(jìn)培訓(xùn)工作質(zhì)量提高的重要保證[4]。這些對參培學(xué)生和帶教老師來說都很重要。因此，必須強(qiáng)化帶教師資和建立健全教學(xué)管理制度，從而提高醫(yī)學(xué)生對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的支持度，激發(fā)學(xué)生參培熱情。
3.3 提高規(guī)培期間的工資待遇 據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會2011年《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)調(diào)研工作報告》顯示，培訓(xùn)學(xué)員每月工資待遇在2000元以下占77%，不少基地沒有統(tǒng)一的住房安排，在培學(xué)員生活壓力較大[5]。此次調(diào)查也顯示，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的參加意愿上選擇了“不愿意”的人中有超過3成的理由是“規(guī)培期間工資較低”；另有超過3成的理由是“規(guī)培后年齡較大了，錯過了婚嫁年齡或影響自己的婚姻選擇”，其中女生占多數(shù)。這樣以來，五年的在校本科學(xué)習(xí)加上三年的規(guī)范化培訓(xùn)，不僅使得醫(yī)學(xué)生的就業(yè)時間相對于其它行業(yè)大大延遲，并且在婚姻上也有一定的影響，再加上規(guī)培期間的工資較低，使得很多醫(yī)學(xué)生對規(guī)范化培訓(xùn)制度表示不滿，甚至排斥、拒絕參加規(guī)范化培訓(xùn)。因此，提高規(guī)培期間的工資待遇，能有效提高醫(yī)學(xué)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的積極性，甚至在提高培訓(xùn)質(zhì)量上發(fā)揮作用。
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生產(chǎn)實(shí)習(xí)（亦稱畢業(yè)實(shí)習(xí)）是預(yù)防醫(yī)學(xué)生向預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者轉(zhuǎn)變的過渡階段，是醫(yī)學(xué)生將理論知識與實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)效果優(yōu)劣將直接影響醫(yī)學(xué)生將來實(shí)際工作能力的高低。
呼市疾控中心作為包頭醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生的實(shí)習(xí)基地，已帶教了五年的醫(yī)學(xué)本科生的生產(chǎn)實(shí)習(xí)，我們在帶教學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)的半年時間里，主要注重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，使學(xué)生將課堂所學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識綜合運(yùn)用于實(shí)踐，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過生產(chǎn)實(shí)習(xí)了解疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的組成形式、工作內(nèi)容和工作方法，鞏固課堂所學(xué)的理論知識和技能，本文就來疾控中心生產(chǎn)實(shí)習(xí)的本科生開設(shè)的實(shí)習(xí)生專題講座、實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)生的論文撰寫、實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果評價四個方面作總結(jié)和探討。
1 專題講座
幾年來，我們嘗試為進(jìn)入我疾控中心進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生舉辦有關(guān)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理、疾病預(yù)防與控制、職業(yè)暴露、生物安全、個人防護(hù)等方面內(nèi)容的系列講座，讓學(xué)生了解到更多的案例和實(shí)際工作經(jīng)驗、對于訓(xùn)練同學(xué)們的正確思維，培養(yǎng)同學(xué)們發(fā)現(xiàn)、分析和解決實(shí)際問題的能力，起到了良好的作用。
為實(shí)習(xí)生授課的教師全部是呼市疾控中心各學(xué)科專家，在疾控中心工作多年，做出顯著成績的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師。每人授課2-3小時，共12次，授課的內(nèi)容是專家們在工作中積累的現(xiàn)場工作的寶貴經(jīng)驗為書本中所沒有的知識，聽這樣的講座，擴(kuò)大了學(xué)生的知識面，使學(xué)生對如何處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件和暴發(fā)疫情，有了更具體思路，特別是有關(guān)職業(yè)暴露、生物安全、個人防護(hù)的內(nèi)容，更是非常有用。專家們在授課的過程中，改變學(xué)生們在學(xué)校已習(xí)慣的教師照本宣讀的教學(xué)方式，在授課的過程中專家們結(jié)合豐富實(shí)踐工作經(jīng)驗和豐富的學(xué)科知識使授課內(nèi)容生動、形象，突破教材限制，補(bǔ)充一些教科書上沒有的新知識，專家將預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生發(fā)展的新情況、新動態(tài)介紹給學(xué)生，并介紹一些重要的學(xué)科發(fā)展前沿知識，能夠有效地開闊學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，對于學(xué)生的成長有非常大的意義。
2 實(shí)習(xí)內(nèi)容
近20年，預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，對我國傳承五十多年的傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。有資料報道，有人對某校近5屆預(yù)防專業(yè)本科畢業(yè)生所作的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生反映很多課堂上學(xué)到的知識在工作崗位上用不上，很多有用的知識又沒學(xué)，調(diào)查結(jié)果顯現(xiàn)了傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的缺陷，教學(xué)內(nèi)容和方式滯后于預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。具體表現(xiàn)在：應(yīng)試教育，重理論輕實(shí)踐，重考試輕動手，重論文成績輕業(yè)務(wù)技能，結(jié)果造成學(xué)生“高分低能”，所學(xué)知識與實(shí)際工作應(yīng)用不相符合，參加工作后一切從頭學(xué)起。
如何確定學(xué)生在實(shí)習(xí)基地的實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)的模式，把握好半年的實(shí)習(xí)機(jī)會，把有限的半年的實(shí)習(xí)機(jī)會充分利用好。幾年來，呼市疾控中心教學(xué)基地按照學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)的要求，以創(chuàng)新和提高實(shí)踐應(yīng)用能力為主線，著力培養(yǎng)學(xué)生的基本技能、工作實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，通過規(guī)范的預(yù)防醫(yī)學(xué)大學(xué)本科生實(shí)習(xí)帶教工作，使學(xué)生能夠在規(guī)定的時間內(nèi)全面了解和熟悉掌握相關(guān)的疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生等相關(guān)知識和技能。
學(xué)生在實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)內(nèi)容至少應(yīng)該包括流行病學(xué)科、公共衛(wèi)生學(xué)科、檢驗學(xué)科、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科這五個學(xué)科領(lǐng)域，學(xué)生在生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段，親身參與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作，學(xué)生參加現(xiàn)場調(diào)查、實(shí)驗室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作，可增強(qiáng)對衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識，是一個非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過程，為日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)，老師們在帶教學(xué)生的過程中，主要培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、現(xiàn)場工作能力，培養(yǎng)學(xué)生掌握數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計分析，現(xiàn)場調(diào)查與實(shí)驗室測定，人群流行病學(xué)調(diào)查等方面的實(shí)際技能，通過老師和學(xué)生的共同努力圓滿完成了現(xiàn)場教學(xué)實(shí)習(xí)基地的各項工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)，與學(xué)校共同培養(yǎng)出大批具有發(fā)展?jié)摿?、?chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)人才。
3 論文撰寫
在傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式中，學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文時，按照過去理想的實(shí)習(xí)模式設(shè)計，學(xué)生在實(shí)習(xí)中要完成查閱文獻(xiàn)、課題設(shè)計、試驗（調(diào)查）研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫、和論文答辯的全過程。通過畢業(yè)論文的撰寫過程，綜合、溫習(xí)在學(xué)校所學(xué)過的所有基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的理論內(nèi)容，同時，在數(shù)據(jù)收集和案例總結(jié)中又經(jīng)歷較深入的工作實(shí)踐。這樣寫出的論文就可以看出學(xué)生的基礎(chǔ)理論是否扎實(shí)、在畢業(yè)實(shí)習(xí)中是否用心、刻苦。但在目前的現(xiàn)實(shí)中，這只是一種“一廂情愿”的理論上的想法，這種理想的模式在當(dāng)今現(xiàn)實(shí)社會中早已變味。一些學(xué)生在網(wǎng)上下載論文、把實(shí)習(xí)基地過去的工作報告、工作總結(jié)稍加改動作為的論文的現(xiàn)象屢見不鮮，早已不是秘密。
為了培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力，來我實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)的學(xué)生采用學(xué)生畢業(yè)專題實(shí)習(xí)和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)現(xiàn)場實(shí)習(xí)相結(jié)合進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)方案，采用教研室畢業(yè)論文專題實(shí)習(xí)與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)（疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所）現(xiàn)場實(shí)習(xí)相結(jié)合的模式，收到了良好的效果。學(xué)生畢業(yè)專題實(shí)習(xí)由教師根據(jù)自己的科研工作實(shí)際，提出若干個研究專題，給學(xué)生對專題作簡要介紹和總體要求后，學(xué)生要完成從查閱、課題設(shè)計、實(shí)驗（調(diào)查）研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學(xué)模式重在培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人才需求。疾病控制中心實(shí)習(xí)是實(shí)踐性教學(xué)的另一重要環(huán)節(jié)，學(xué)生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實(shí)習(xí)，使學(xué)生直接了解現(xiàn)場工作實(shí)際，增強(qiáng)學(xué)生對衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識，積累實(shí)踐經(jīng)驗，并親身參與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作，如現(xiàn)場調(diào)查、實(shí)驗室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，這對學(xué)生來說卻是一個非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過程，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教學(xué)不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)，為學(xué)生日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)。
4 實(shí)習(xí)效果評價
目前，我國大多數(shù)醫(yī)藥院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)分為臨床實(shí)習(xí)和專業(yè)實(shí)習(xí)兩個階段。
臨床實(shí)習(xí)已經(jīng)建立了較為統(tǒng)一的模式和實(shí)習(xí)技能的評價方法。而預(yù)防醫(yī)學(xué)的畢業(yè)實(shí)習(xí)因缺乏統(tǒng)一的內(nèi)容、方法及場所，對畢業(yè)生實(shí)習(xí)成績的評價內(nèi)容不盡相同，畢業(yè)實(shí)習(xí)效果的評價體系不健全，缺乏統(tǒng)一、客觀、有效的評價方法和評價指標(biāo)。
我教學(xué)基地對學(xué)生的考核首先是對學(xué)生開設(shè)的專題講座進(jìn)行考核，給實(shí)習(xí)生授課的教師均是呼市疾控中心各學(xué)科的專家，在疾控中心工作多年，在工作中積累寶貴經(jīng)驗的專家，專家們經(jīng)過12次授課后，專家們各自選出所授內(nèi)容的試題，由呼市疾控中心科研教育宣傳科統(tǒng)一出試題，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核。
實(shí)習(xí)生在我教學(xué)基地實(shí)習(xí)內(nèi)容包括流行病學(xué)科、公共衛(wèi)生學(xué)科、檢驗學(xué)科、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科這五個學(xué)科領(lǐng)域，把實(shí)習(xí)生安排在涉及到這五大學(xué)科的科室，帶教老師在帶教的過程中，著重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、現(xiàn)場工作能力、數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計分析、人群流行病學(xué)調(diào)查等方面的技能，最后在出科的考評中，由帶教老師對其測評。
學(xué)生的論文由老師根據(jù)自己的科研工作實(shí)際提出研究專題，給學(xué)生對專題作簡要介紹和總體要求后，學(xué)生要完成從查閱、課題設(shè)計、實(shí)驗研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程，學(xué)生在撰寫論文時由帶教老師給與指導(dǎo)，論文答辯由學(xué)校老師進(jìn)行答辯。
參考文獻(xiàn)
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當(dāng)日下午，在今年全國兩會的政協(xié)委員駐地長白山國際酒店，中國工程院院士、全國政協(xié)委員、我國冠心病介入治療的泰斗之一高潤霖先生接受了本刊記者的獨(dú)家專訪。
高潤霖院士就醫(yī)療人力資源建設(shè)方面，分別從農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)和完善醫(yī)學(xué)教育體系兩個方面進(jìn)行了深刻的剖析。
加快培養(yǎng)農(nóng)村適用醫(yī)務(wù)人員
高潤霖說，從幾次參加政協(xié)調(diào)研農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生情況看，目前即使在偏遠(yuǎn)地區(qū)，一般也都建起了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)村衛(wèi)生室，并有了一些基本設(shè)備。醫(yī)改正式啟動后，在國家的大力支持下，這些衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件會很快進(jìn)一步改善。問題是這些農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏適用合格的醫(yī)務(wù)人員為群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而培養(yǎng)在農(nóng)村用得上、留得住的、適用合格的醫(yī)務(wù)人員卻不是短時間內(nèi)可以完成的。因此，農(nóng)村醫(yī)療人力資源缺乏的狀況若不能有效解決，將成為醫(yī)改的瓶頸。他說，目前農(nóng)村醫(yī)療人力資源缺乏的情況表現(xiàn)為以下幾個方面：
一是廣大農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏較高技術(shù)水平的醫(yī)護(hù)人員，在偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，有大專學(xué)歷者鳳毛麟角，70％-80％為中專及以下學(xué)歷者。
鄉(xiāng)村衛(wèi)生室更是缺乏正規(guī)醫(yī)務(wù)人員，在發(fā)達(dá)地區(qū)老中專畢業(yè)生是最高學(xué)歷，大多為當(dāng)年的赤腳醫(yī)生。偏遠(yuǎn)地區(qū)則基本上無學(xué)歷。有助理醫(yī)師或醫(yī)師執(zhí)照者極少，偏遠(yuǎn)地區(qū)則基本沒有。當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療人力資源分布的現(xiàn)狀很難滿足在短期內(nèi)做到給當(dāng)?shù)剞r(nóng)民提供滿意的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二是我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育體系沒有培養(yǎng)在農(nóng)村能用得上、留得住的正規(guī)醫(yī)務(wù)人員的渠道。
為了盡快培養(yǎng)農(nóng)村適用人才，高潤霖在提案中提出了如下建議：
第一，醫(yī)改方案中提出了大力發(fā)展面向農(nóng)村的醫(yī)學(xué)本?？平逃幦《ㄏ蛎赓M(fèi)培養(yǎng)等方式，為貧困地區(qū)培養(yǎng)實(shí)用衛(wèi)生人才，是盡快解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生來源的有效途徑，建議盡快啟動。這部分畢業(yè)生應(yīng)保證在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少工作一定年限以上。待遇和職稱等應(yīng)給予具體規(guī)定，讓他們安心為農(nóng)民服務(wù)。
第二，事實(shí)已證明過去培養(yǎng)的老中專畢業(yè)生(一般為醫(yī)士專業(yè))在農(nóng)村很好地發(fā)揮了作用，在農(nóng)村用得上、留得住。但現(xiàn)在醫(yī)士專業(yè)已取消，建議在部分學(xué)校恢復(fù)中專醫(yī)士專業(yè)，可稱為農(nóng)村醫(yī)生專業(yè)，定向免費(fèi)為農(nóng)村衛(wèi)生室培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，可招收初中畢業(yè)生，培訓(xùn)三年，畢業(yè)后迅速充實(shí)到廣大的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室中，改變目前鄉(xiāng)村醫(yī)生大多無學(xué)歷的現(xiàn)狀。這些中專生雖然水平不如大專生，但終歸經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練。至少比當(dāng)年的赤腳醫(yī)生水平要高。
對鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)給予適當(dāng)待遇?？蓞⒄彰褶k教師待遇，改變現(xiàn)在靠賣藥維持生活的狀態(tài)。
第三，對在職的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據(jù)個人具體情況進(jìn)行不同類型的在職培訓(xùn)，提高專業(yè)基本知識及診療水平。
完善醫(yī)學(xué)教育體系
衛(wèi)生部部長陳竺在兩會期間透露：新醫(yī)改方案即將在兩會后公布，高潤霖認(rèn)為，新醫(yī)改方案的成功實(shí)施需要各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有適用合格的醫(yī)務(wù)人員為群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而當(dāng)前醫(yī)療人力資源的現(xiàn)狀與醫(yī)改要達(dá)到的目標(biāo)還有不小的差距，主要表現(xiàn)在以下兩點(diǎn)――
一是醫(yī)療資源的分布嚴(yán)重不合理，全國80％的醫(yī)療資源集中在大城市，其中30％又集中在大醫(yī)院，專家級的醫(yī)務(wù)人員更是集中在少數(shù)大醫(yī)院。而廣大社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院缺乏較高技術(shù)水平的醫(yī)護(hù)人員，在專業(yè)分布方面。缺乏社區(qū)需要的全科醫(yī)學(xué)人才，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室更是缺乏正規(guī)醫(yī)務(wù)人員。當(dāng)前醫(yī)療人力資源分布現(xiàn)狀很難滿足在短期內(nèi)達(dá)到提供覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求。
二是我國醫(yī)學(xué)教育制度不能滿足各種層次醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需要，不利于臨床醫(yī)生的培養(yǎng)，缺乏人才保障機(jī)制。具體表現(xiàn)在：第一，無培養(yǎng)在農(nóng)村能用得上、留得住的正規(guī)醫(yī)務(wù)人員的渠道。第二，近幾年在教育產(chǎn)業(yè)化的影響下，醫(yī)學(xué)院校大量擴(kuò)招，造成醫(yī)學(xué)生難以見習(xí)、實(shí)習(xí)，教學(xué)質(zhì)量下滑。第三，根據(jù)新近公布的相關(guān)法規(guī)，實(shí)習(xí)醫(yī)生在接診前需向患者表明身份，如果患者不同意，實(shí)習(xí)醫(yī)生就不能參與診療活動。其實(shí)，這不符合醫(yī)學(xué)教育理論與實(shí)踐相結(jié)合的基本規(guī)律，不利于臨床醫(yī)生的培養(yǎng)。實(shí)習(xí)醫(yī)生階段由帶教老師手把手教尚不允許，畢業(yè)后成了住院醫(yī)生怎么能自己干呢?!這種制度長期持續(xù)下去可能影響我國優(yōu)秀臨床醫(yī)生的培養(yǎng)。第四，醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育注重科研型人才的培養(yǎng)，住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)尚未能全面啟動。第五，注重?？漆t(yī)師的培養(yǎng)，尚未建立全科醫(yī)師培養(yǎng)的有效機(jī)制。
針對上述如何完善醫(yī)學(xué)教育體系。滿足不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要，盡快培養(yǎng)適宜人才的問題，高潤霖提出了如下建議：
一是如上所述的對培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)村衛(wèi)生室適用人才的問題。
二是對醫(yī)學(xué)本科教育的招生規(guī)模加以限制，按需要招生，保證培養(yǎng)質(zhì)量。
三是醫(yī)學(xué)本科教育內(nèi)容中應(yīng)增加預(yù)防、保健、康復(fù)等全科醫(yī)學(xué)的課程，使醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間學(xué)到作為醫(yī)生的基本理論、知識和技能，為將來做全科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生打下堅實(shí)基礎(chǔ)。
四是解決實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床實(shí)踐問題。醫(yī)學(xué)院最后一年的臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)最重要的一年，實(shí)習(xí)醫(yī)生在上級醫(yī)師監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)定的診療活動。學(xué)會最基本的診療技能，鍛煉臨床思維能力，畢業(yè)后即能成為一名醫(yī)生。我們應(yīng)該對醫(yī)學(xué)生在上級醫(yī)師指導(dǎo)下從事規(guī)定的診療活動予以法律保證。當(dāng)然，必須教育醫(yī)學(xué)生尊重病人，愛護(hù)病人，關(guān)心病人，爭取病人的信任和理解，恪守醫(yī)療道德和作風(fēng)，醫(yī)療活動必須絕對在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，由上級醫(yī)生負(fù)全責(zé)，以保證醫(yī)療安全。保證患者的知情權(quán)是正確的，但是我們也應(yīng)該向病人宣傳到大醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院找專家看病。這些機(jī)構(gòu)有培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的義務(wù)。試想如果所有病人都只找專家看病，不讓實(shí)習(xí)醫(yī)生接觸，不準(zhǔn)實(shí)習(xí)醫(yī)生問診，實(shí)習(xí)醫(yī)生怎么能成長為醫(yī)生，將來還有專家嗎?因此，實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床實(shí)踐問題必須進(jìn)一步妥善解決。
五是規(guī)范化住院醫(yī)生培養(yǎng)是培養(yǎng)臨床醫(yī)生的最有效的途徑，并且已為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)實(shí)踐所證明。衛(wèi)生部已經(jīng)委托中國醫(yī)師協(xié)會制訂了住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)方案及培養(yǎng)基地的條件，并已在一些省市試行?，F(xiàn)在應(yīng)該盡快解決住院醫(yī)生的“社會人”的待遇問題。醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后應(yīng)該考入有資質(zhì)進(jìn)行住院醫(yī)師培養(yǎng)的醫(yī)院進(jìn)行三年住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)。培養(yǎng)可定向為全科醫(yī)學(xué)方向和專科醫(yī)學(xué)方向，全科醫(yī)學(xué)三年畢業(yè)考核合格后可進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而?？漆t(yī)師則仍需在經(jīng)過一至三年不等的?？漆t(yī)學(xué)培訓(xùn)，考試合格后成為?？漆t(yī)師。醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生根據(jù)自己的條件和意愿選擇全科醫(yī)生和專科醫(yī)生的培訓(xùn)，住院醫(yī)師培訓(xùn)期間應(yīng)由國家發(fā)放基本工資，所在培訓(xùn)單位發(fā)給資金。完成規(guī)范化培養(yǎng)并經(jīng)考試合格后，才能進(jìn)入醫(yī)療單位成為正式職工。
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寒假.實(shí)踐報告范文
寒假期間，為響應(yīng)院團(tuán)號召，提高自己的.實(shí)踐能力，我前往池州供電局涓橋供電所開展了一個多月(xxx年7月18日至8月21日)的.實(shí)踐活動?；顒悠陂g，我參加了供電所里的各項活動，內(nèi)容涉及到安全用電、微機(jī)開票、整改預(yù)算、搶修線路和優(yōu)質(zhì)服務(wù)等各個方面?；顒又谐刂莨╇娋咒笜蚬╇娝o予了大力的支持。現(xiàn)將本次實(shí)踐活動的有關(guān)情況報告
一、.實(shí)踐內(nèi)容
1、學(xué)習(xí)安全知識和有關(guān)電力的政策法規(guī)。同供電所工作人員一起到用電客戶家里檢修線路，并向用戶宣傳安全用電知識。7月30日，趕赴七一金雞11kv線路50#電桿斷裂搶修作業(yè)點(diǎn)，在施工監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)下協(xié)助施工人員搶修。8月6日，同供電所配電人員一起三友村移民臺區(qū)，測低壓到戶整改線路，并制定預(yù)算表。
2、學(xué)習(xí)涓橋供電所完善的管理運(yùn)行模式和安全生產(chǎn)責(zé)任體制。參加供電所會議四次。會議的主題分別是：加強(qiáng)用電管理和對安全生產(chǎn)的監(jiān)督;部署迎峰度夏工作;總結(jié)7月份工作并制定八月份工作計劃;學(xué)習(xí)實(shí)踐“.”總結(jié)座談會。
3、學(xué)習(xí)涓橋供電所“對‘供電部門實(shí)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)’的落實(shí)辦法”。在供電所營業(yè)廳實(shí)踐，實(shí)行規(guī)范化優(yōu)質(zhì)服務(wù)。接受廣大客戶咨詢，向用電客戶解釋有關(guān)收費(fèi)和電價問題。
4、學(xué)習(xí)《供電管理信息系統(tǒng)jnXX》，了解系統(tǒng)功能及運(yùn)行環(huán)境，掌握jnXX的使用。向jnXX系統(tǒng)中錄入各用電臺區(qū)的低壓線路圖、客戶信息、客戶計量表臺帳，修改計量表表記局編號和表箱號，并按每月電費(fèi)流程操作電腦，實(shí)行微機(jī)開票，打印電費(fèi)發(fā)票。
二、實(shí)踐總結(jié)與建議
涓橋供電所統(tǒng)管涓橋鎮(zhèn)所轄的14個行政村全部居民的生活用電和廠礦用電，在各級電力公司和省、市政府的關(guān)心支持下，其農(nóng)電工作蓬勃發(fā)展，通過全所廣大干部職工的辛勤努力，各項工作取得了顯著的成就。涓橋鎮(zhèn)的農(nóng)網(wǎng)建設(shè)和改造工程，除少數(shù)臺區(qū)因鐵路和高速公路建設(shè)需重新改造外，全部工程已基本完成，且成績顯著。農(nóng)電管理步入規(guī)范化軌道，對農(nóng)村電工基本實(shí)現(xiàn)了“準(zhǔn)職業(yè)化、正規(guī)化、專業(yè)化”的管理，基本完成了對農(nóng)村電工的統(tǒng)一考核，擇優(yōu)聘用，持證上崗工作。農(nóng)電管理體制已基本理順，并達(dá)到一戶一表，實(shí)現(xiàn)“五統(tǒng)一”、“四到戶”、“三公開”。下面一組數(shù)據(jù)是農(nóng)電改造前與農(nóng)電改造后的一些參數(shù)的對比，通過比較，可以說明農(nóng)電改造有效地促進(jìn)了農(nóng)民群眾生活水平的提高
供電可靠率電壓合格率線損搶修時間電價(元/kwh)
農(nóng)電改造前80%左右75%左右25%以上3小時以上1.00
以上
農(nóng)電改造后95%以上92%以上10%以下90分鐘以內(nèi)生活：0.557
生產(chǎn)：0.82
同時我也清醒的看到：農(nóng)電的改革和發(fā)展進(jìn)程、農(nóng)電的規(guī)范化管理與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、農(nóng)民物質(zhì)文化生活水平的提高還不太適應(yīng);農(nóng)電部門的規(guī)范化管理，服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，用戶還不太滿意。分析投訴舉報較多的地方，主要有以下幾個方面的原因
1、個別地方電工屬供電部門臨時聘用，其業(yè)務(wù)水平不夠高，業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠因硬。
2、少數(shù)設(shè)施計劃檢修停電提前通知不到位。
3、客戶報裝用電程序繁雜。
4、營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)少，企業(yè)交費(fèi)不方便。
結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)的實(shí)際情況，我有如下建議
供電所加強(qiáng)對電工特別是臨時聘用人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平的考核，組織學(xué)習(xí)，提高服務(wù)質(zhì)量。計劃檢修停電應(yīng)盡量做到提前一周向.公告。簡化客戶報裝用電程序，縮短其等待通電時間。為方便用戶，供電所可與當(dāng)?shù)劂y行和信用社協(xié)商，使用戶可就近在銀行或信用社交納電費(fèi)。
三、實(shí)踐體會
人的一生中，學(xué)校并不是真正永遠(yuǎn)的學(xué)校，而真正的學(xué)校只有一個，那就是.。大學(xué)生.實(shí)踐是引導(dǎo)我們學(xué)生走出校門，走向.，接觸.，了解.，投身.的良好形式;是促使大學(xué)生投身改革開放，向工農(nóng)群眾學(xué)習(xí)，培養(yǎng)鍛煉才干的好渠道;是提升思想，修身養(yǎng)性，樹立服務(wù).的思想的有效途徑。通過參加.實(shí)踐活動，有助于我們在校大學(xué)生更新觀念，吸收新的思想與知識。
一個多月的.實(shí)踐，一晃而過，卻讓我從中領(lǐng)悟到了很多的東西，而這些東西將讓我終生受用。.實(shí)踐加深了我與.各階層人的感情，拉近了我與.的距離，也讓自己在.實(shí)踐中開拓了視野，增長了才干。
寒假.實(shí)踐報告范文
為期不足兩個月時間的課間實(shí)踐結(jié)束了，雖然時間短暫，但是我的收獲并沒有因為時間短暫而減小。短短的課間實(shí)踐對于對于我未來的發(fā)展方向乃至對于我的醫(yī)學(xué)生涯產(chǎn)生了極大極深遠(yuǎn)的影響?，F(xiàn)對我在課間實(shí)踐期間的一些所獲所感所思所悟分述如下：
在整個實(shí)踐期間，我所感受最深的就是自己的基礎(chǔ)知識不夠扎實(shí)和牢固，無論是西醫(yī)基礎(chǔ)還是中醫(yī)基礎(chǔ)。比如說在西醫(yī)臨床方面，沒有實(shí)踐之前，我特別想看一些真正的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的資料，x線，ct,核磁圖像，但是真正看到那些資料時，一下子就懵了，滿視野的什么也看不明白，人體頭部ct影像的各個結(jié)構(gòu)都分不清，中醫(yī)說知常達(dá)變，只有知道了正常的組織結(jié)構(gòu)，才能看出異常表現(xiàn)，所以我在實(shí)踐時只能用對比的方法看出異常表現(xiàn)。附屬醫(yī)院實(shí)踐報告由第一提供!
中醫(yī)方面，在跟著閆洪臣老師出診時，我進(jìn)行一些過簡單的病史采集，記錄主訴和癥狀沒有什么問題，但是面對紛亂復(fù)雜的各種各樣的臨床表現(xiàn)，沒有辦法很快的進(jìn)行分類整理，接下來的分析也就受到了影響，老師說，臨床辨證論治就應(yīng)該把復(fù)雜的癥狀盡可能少的病因病機(jī)解釋，這就是抓病機(jī)是論治的關(guān)鍵。而這一切都說明自己的基礎(chǔ)知識應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)鞏固。明白了自己缺什么，才知道自己在以后的時間里應(yīng)該作什么，應(yīng)該補(bǔ)什么。努力也有了明確的方向，奮斗也有了目標(biāo)。
在療區(qū)實(shí)踐期間，我所在的科室是內(nèi)一科，也就是神經(jīng)內(nèi)科。在神經(jīng)內(nèi)科里，我最大的收獲就是熟悉了神經(jīng)內(nèi)科的工作環(huán)境，知道了神經(jīng)內(nèi)科的工作學(xué)習(xí)中心。明白了一個道理，就是在學(xué)習(xí)上自己要積極主動，不明白就要及時向老師請教、向同在科室里的學(xué)長請教。老師知道很多，臨床經(jīng)驗很豐富，這些對于我們來說幾乎是個空白，需要我們用心學(xué)的內(nèi)容很多，但是老師并不知道我們究竟知道什么不知道什么，想教我們，卻并不知道我們究竟想要知道什么。
這時就需要我們自己積極主動的去問，老師就會盡其所知的給我們解釋，還會盡可能的擴(kuò)展講一些相關(guān)的外源性的知識，讓我們提高。甚至老師自己不是特別熟悉了解的內(nèi)容，他都會通過向其他更高水平的老師請教，然后給我們自己滿意的答復(fù)。在實(shí)踐結(jié)束之后，我們同學(xué)間相互交流就發(fā)現(xiàn)，那些問的多的同學(xué)知道的就多一些，學(xué)的就多一些?？傊靡痪浜芡ㄋ椎脑拋碚f就是“會哭的孩子有奶吃”。
其次是，紙上得來終覺淺，須知此事要躬行。巴氏征、戈登征這些在神經(jīng)內(nèi)科常見的陽性體征，我們在書上看了一遍又一遍，印象總不是特別深刻，容易遺忘，但是在臨床上只要見過一次，第二次再見就能很快的進(jìn)行認(rèn)定。還有基本的體格檢查，臨床上表現(xiàn)就是跟教材上不完全一樣，有一些簡單容易操作的檢查方法是看多少書都無法學(xué)會的，因為書上不會那樣寫。
比如說視野偏盲的檢查，書上講的視野偏盲檢查應(yīng)該用眼科的專用設(shè)備，但是在神經(jīng)內(nèi)科，由于一些腦血管意外，視神經(jīng)會受到損傷，就會出現(xiàn)視野偏盲，如果用眼科專業(yè)設(shè)備檢查的話有些不實(shí)際，通常會用一根線或者是聽診器也可以，拉出一段，讓患者指出線的中點(diǎn)，凡是不能正確指出中點(diǎn)而偏向一側(cè)的就是視野偏盲，最簡單的是，把兩只手分開，讓患者指出中點(diǎn)。書上的理論操作無論在心里多么熟練，如果不經(jīng)過臨床實(shí)際操作的磨練，也不能很快很好的應(yīng)用于臨床，即使是簡單的血壓測量，如果不進(jìn)行實(shí)際操作的話，也是很容易測量錯誤的。游泳教練不會游泳，就是理論和實(shí)踐的脫節(jié)。作為未來醫(yī)療活動的實(shí)踐者，我們應(yīng)該學(xué)好理論知識，同時也應(yīng)該親自進(jìn)行臨床實(shí)踐。
在附屬醫(yī)院實(shí)踐期間，我有幸能夠參加教務(wù)科安排的跟名師出診活動，這在一定程度上彌補(bǔ)了我僅僅在療區(qū)實(shí)踐，而不能接觸門診臨床的缺憾。我所跟隨的老名醫(yī)是閆洪臣教授。在跟隨閆老出診期間，我不止一次見證了中醫(yī)藥的神奇療效，以往在覺得中醫(yī)藥的療效神奇或者說是聽別人說，或是在歷代醫(yī)家的醫(yī)案中看到所述中醫(yī)效果立竿見影、效如桴鼓，卻是并未親眼見過。有一個雙手顫抖的患者，這是一個很難治療的病，但是用了閆老給開出的藥，兩付后手就不抖了，效果特別明顯。百聞不如一見，這個病例我印象十分深刻，也是這個經(jīng)歷讓我更加堅定了學(xué)習(xí)中醫(yī)和學(xué)好中醫(yī)的信心和決心。
xx老師在出診期間經(jīng)常會給我們講一些經(jīng)典內(nèi)容，有時候會在診病期間用經(jīng)典語句解釋患者的病癥。閆老每次出診七點(diǎn)就開始看病，雖然正式上班時間是八點(diǎn);閆老每次出診只有上午半天，但每次看病都會看到下午，中午從來不休息，直到把所有患者看完;端午節(jié)那天是周一，是閆老出診的時間，閆老照常出診。有人問為什么，閆老說，很多患者是從外地過來的，如果不出診他們就要再等兩天才能看上病，多在這一天就會多花一些錢;閆老開藥都是一些普通的藥，很便宜的藥，都是為了減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。閆老的博學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)，時時處處為患者考慮的做法深深地影響了我。很值得我們這些中醫(yī)的繼承者、未來醫(yī)學(xué)的從業(yè)者好好學(xué)習(xí)，好好繼承，繼承醫(yī)術(shù)，繼承醫(yī)德。
跟xx老師出診我最大的收獲就是更加清楚了自己的未來中醫(yī)路該怎么走，怎樣會走得更好，雖然學(xué)醫(yī)沒有什么捷徑可尋，但是經(jīng)過前人指點(diǎn)我們就可以少走彎路，少做無用功。那就是讀萬卷書，行萬里路，與高人散步。讀萬卷書就是閱讀大量的醫(yī)學(xué)書籍，雖然我們不可能經(jīng)歷一切，但是書給了我們?nèi)チ私庖磺械臋C(jī)會和途徑，中國醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長，給我們留下來的醫(yī)學(xué)書籍如汗牛充棟，應(yīng)該好好利用。
醫(yī)學(xué)的路就是臨床實(shí)踐，走醫(yī)學(xué)的路就是進(jìn)行臨床實(shí)踐，走萬里路就是進(jìn)行大量的臨床實(shí)踐，在真正的實(shí)踐中充實(shí)自己，提升自己，完善自己。與高人散步就是與大家、名醫(yī)請教交流探討，關(guān)于醫(yī)學(xué)的理論、臨床實(shí)踐以及其他相關(guān)問題的方方面面，有時候我們百思不得其解的一個問題，高人一句話就可以讓我們恍然大悟，如醍醐灌頂一般。高人的言傳身教更是能夠讓我們受益匪淺，靈光無限。這就是與高人散步的重要性。
實(shí)踐期間還有幸能夠聽到胡永盛等杏林前輩的關(guān)于中醫(yī)臨床的講座，聆聽他們的諄諄教誨，切身的領(lǐng)略到一代大師的風(fēng)采，于一生都是一筆不可多得的珍貴財富。
課間實(shí)踐雖然結(jié)束了，但也僅僅是醫(yī)學(xué)之路的開始，我會始終堅定我的信念，邁著堅定的步伐走下去，為了自己的中醫(yī)夢想而繼續(xù)努力，為中醫(yī)的繼承發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。
