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醫(yī)療事故鑒定，是指由醫(yī)學會組織有關(guān)臨床醫(yī)學專家和法醫(yī)學專家組成的專家組，運用醫(yī)學、法醫(yī)學等科學知識和技術(shù)，對涉及醫(yī)療事故行政處理的有關(guān)專門性問題進行檢驗、鑒別和判斷并提供鑒定結(jié)論的活動。
醫(yī)療事故鑒定需要收費。
《司法鑒定收費管理辦法》第二條規(guī)定，司法鑒定收費是指司法鑒定機構(gòu)依法接受委托，在訴訟活動中運用科學技術(shù)或者專門知識對訴訟涉及的專門性問題進行鑒別和判斷并提供鑒定意見，由司法鑒定機構(gòu)向委托人收取服務(wù)費用的行為。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
1、申請表；
2、身份證、專業(yè)技術(shù)職稱、行業(yè)執(zhí)業(yè)資格、學歷、符合特殊行業(yè)要求的相關(guān)資格、從事相關(guān)專業(yè)工作經(jīng)歷、專業(yè)技術(shù)水平評價及業(yè)務(wù)成果等證明材料；
3、應(yīng)當提交的其他材料。
辦理程序：個人申請從事司法鑒定業(yè)務(wù)，應(yīng)當由擬執(zhí)業(yè)的司法鑒定機構(gòu)向司法行政機關(guān)提交相關(guān)材料：個人兼職從事司法鑒定業(yè)務(wù)的，應(yīng)當符合法律、法規(guī)的規(guī)定，并提供所在單位同意其兼職從事司法鑒定業(yè)務(wù)的書面意見。經(jīng)審核符合條件的，省級司法行政機關(guān)作出準予執(zhí)業(yè)的決定，頒發(fā)《司法鑒定人執(zhí)業(yè)證》；不符合條件的，作出不予登記的決定，書面通知其所在司法鑒定機構(gòu)并說明理由。
辦理時限：法定時限
1.1醫(yī)學會的社會屬性
社會組織，又稱非政府組織、非營利組織、第三部門等等。這些叫法在內(nèi)涵上區(qū)別不大，與政府、企業(yè)相區(qū)別，社會組織具有非營利性、非政府性、獨立性、自愿性和公益性等基本特征。我國目前將社會組織分為三類，即社會團體、基金會和民辦非企業(yè)單位。醫(yī)學會屬于社會團體。作為我國最具影響力的社會團體之一，各級醫(yī)學會都有著悠久的歷史，中華醫(yī)學會成立于1915年，筆者所在的常州市醫(yī)學會成立于1948年。各級醫(yī)學會是按照1998年10月25日的《社會團體登記管理條例》的規(guī)定,經(jīng)縣級以上人民政府民政部門審查同意登記成立的學術(shù)性、公益性、非營利性醫(yī)學社會團體。作為社會組織，醫(yī)學會在全國范圍內(nèi)都建立了健全的組織，全國設(shè)立中華醫(yī)學會,各省、直轄市、自治區(qū)都設(shè)有省級醫(yī)學會，各地級市也都設(shè)有市級醫(yī)學會，而且都有著十多年的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定經(jīng)驗。中華醫(yī)學會自2002年開始承擔政府轉(zhuǎn)移的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定職能以來，累計在全國建立了400個鑒定機構(gòu)，醫(yī)鑒工作人員達1500人，建立了擁有10萬名醫(yī)學專家的醫(yī)鑒專家?guī)臁ａt(yī)學會作為一個具有公益性質(zhì)的社會組織，始終把客觀、公正、專業(yè)、公益作為鑒定工作的基本要求，鑒定質(zhì)量不斷提高，公信力不斷提升，越來越得到社會的認可，除醫(yī)療事故技術(shù)鑒定外，又先后承擔了預防接種異常反應(yīng)鑒定、職業(yè)病鑒定等多項政府轉(zhuǎn)移職能，在將來將承擔更多政府轉(zhuǎn)移職能，醫(yī)療損害鑒定也應(yīng)該確立醫(yī)學會的主渠道作用。
1.2司法鑒定機構(gòu)的社會屬性
2005年9月30日經(jīng)國務(wù)院批準公布施行的《司法鑒定機構(gòu)登記管理辦法》第十四條對司法鑒定機構(gòu)的申請條件規(guī)定如下：有自己的名稱、住所；有不少于20萬~100萬元人民幣的資金；有明確的司法鑒定業(yè)務(wù)范圍；有在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進行司法鑒定必需的儀器、設(shè)備；有在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進行司法鑒定必需的依法通過計量認證或者實驗室認可的檢測實驗室；每項司法鑒定業(yè)務(wù)有3名以上司法鑒定人。申請門檻過低，加上利益的驅(qū)動，導致了司法鑒定機構(gòu)數(shù)量的泛濫。據(jù)江蘇省高級人民法院調(diào)研，江蘇全省共有60家社會司法鑒定機構(gòu)，許多都是由二級醫(yī)院設(shè)立或是由退休法醫(yī)組成。技術(shù)力量及各方面條件都非常有限，根本不具備承擔醫(yī)療損害鑒定的能力。司法鑒定機構(gòu)屬于獨立運作自負盈虧的經(jīng)營實體，它的營利性導致其只會熱衷于追求商業(yè)利益的最大化，而忽視自己的社會責任和對社會利益的追求。目前絕大多數(shù)鑒定機構(gòu)的設(shè)立是因為鑒定服務(wù)屬于創(chuàng)收項目，把司法鑒定看作一種投資獲利渠道,利潤就是機構(gòu)成立的出發(fā)點，沒有利益就失去了設(shè)立司法鑒定機構(gòu)的熱情,在政府沒有任何投入的情況下，很難將其強行納入公益體系,鑒定機構(gòu)不具有公益性，醫(yī)療損害鑒定就很難把公民權(quán)益、公共利益和社會責任包含進去。目前，我國司法鑒定機構(gòu)采取市場化管理。市場化的特點是通過各種手段或策略喚起人們的消費意識,爭取更多的顧客,通過提供有利于客戶的服務(wù)實現(xiàn)利潤的最大化。但醫(yī)療損害鑒定的社會公益性本質(zhì)決定它不能按照市場化經(jīng)營。如果將消費與受益結(jié)合起來,司法鑒定就喪失了公正性。正因為如此,世界上還沒有哪個國家將司法鑒定服務(wù)完全交給市場,即使社會誠信體系很完善的國家也不例外,如英國、德國基本上還是以國家設(shè)立的鑒定機構(gòu)為主,更何況中國社會的誠信體系距離完善還十分遙遠。
2鑒定人員的條件
醫(yī)療損害鑒定無論是由醫(yī)學會組織，還是由司法鑒定機構(gòu)組織，鑒定人員的組成是其核心問題，將直接決定鑒定結(jié)論的科學性和公正性。鑒定人員的資質(zhì)和條件，也是構(gòu)建醫(yī)療損害鑒定制度的焦點問題。
2.1醫(yī)學會鑒定人員條件
《醫(yī)療事故處理條例》第23條規(guī)定，負責組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會應(yīng)當建立專家?guī)?，專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成。①有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；②受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者醫(yī)學教學、科研機構(gòu)并擔任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3年以上；③符合前款第1項規(guī)定條件并具備高級技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進入專家?guī)?。醫(yī)療損害鑒定專家?guī)焓窃卺t(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斓幕A(chǔ)上進行篩選，入選條件要求更高。醫(yī)學會鑒定專家的產(chǎn)生是醫(yī)患雙方隨機抽取產(chǎn)生，人數(shù)基本上在5人以上，既包括臨床專家，也包括法醫(yī)專家。
2.2司法鑒定機構(gòu)鑒定人員條件
《司法鑒定人登記管理辦法》第12條規(guī)定，個人申請從事司法鑒定業(yè)務(wù)應(yīng)當具有相關(guān)的高級專業(yè)技術(shù)職稱；或者具有相關(guān)的行業(yè)執(zhí)業(yè)資格或者高等院校相關(guān)專業(yè)本科以上學歷，從事相關(guān)工作5年以上。司法鑒定機構(gòu)鑒定專家的產(chǎn)生是通過指定或者直接選擇產(chǎn)生，人數(shù)基本上只有2~3名。通過對比可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學會鑒定人員的資質(zhì)要求明顯高于司法鑒定人的資質(zhì)要求，即醫(yī)學會要求鑒定人員必須具有高級技術(shù)職稱且任職3年以上，而司法鑒定人的最低要求是“具有相關(guān)的行業(yè)執(zhí)業(yè)資格或者高等院校相關(guān)專業(yè)本科以上學歷，從事相關(guān)工作5年以上”。因此，大量從高等醫(yī)學院校畢業(yè)、沒有從事過臨床醫(yī)學工作的人在司法鑒定機構(gòu)工作一段時間后，即可通過考核獲得司法鑒定人資格，成為司法鑒定人。醫(yī)學會的鑒定專家通常具有爭議所涉學科的醫(yī)學專業(yè)知識和臨床實踐經(jīng)驗，但司法鑒定人卻往往不具備此類專業(yè)知識。司法鑒定機構(gòu)的鑒定人多系法醫(yī)出身，相對缺乏臨床實踐經(jīng)驗。同時，即使部分鑒定人為臨床醫(yī)生，但由于目前醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展和臨床分科的細化，鑒定人也不可能通曉所有疾病的診斷和治療。由此可見，醫(yī)學會的鑒定專家在專業(yè)素質(zhì)方面較司法鑒定機構(gòu)人員具有明顯的專業(yè)優(yōu)勢，亦符合法院委托鑒定的專業(yè)資質(zhì)要求。
3鑒定收費
鑒定收費是老百姓維權(quán)的一道門檻，本身看病已經(jīng)花去了大量積蓄，如果鑒定收費高昂，無疑更增加了他們的維權(quán)成本，也許許多人因此就放棄了維護自己的權(quán)益，還有一些人在走投無路之下可能會采取偏激的手段進行維權(quán)，這也是醫(yī)院暴力事件發(fā)生的一個原因。因此，醫(yī)療損害鑒定的收費必須體現(xiàn)社會公益性。
3.1醫(yī)學會鑒定收費
醫(yī)學會作為非營利性的社會組織，鑒定收費充分體現(xiàn)了社會公益性，不僅低廉，而且收費標準堅持十多年不變。就筆者所在的經(jīng)濟較為發(fā)達的江蘇省，根據(jù)2002年10月14日的《江蘇省物價局、財政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定等收費試行標準的批復》（蘇價費[2002]368號、蘇財綜[2002]137號）規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費標準：①鑒定專家在7人以上（含7人）的，按首次鑒定2200元／例次，再次鑒定3200元／例次收?。虎阼b定專家在7人以下的，按首次鑒定1700元／例次，再次鑒定2200元／例次收取。2002年至今，10多年過去了，鑒定收費仍按此規(guī)定執(zhí)行。根據(jù)《江蘇省高級人民法院、江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療損害鑒定工作的若干意見（試行）》（蘇高法審委[2010]16號）規(guī)定，醫(yī)療損害鑒定的費用參照醫(yī)療事故技術(shù)鑒定相關(guān)收費標準執(zhí)行，醫(yī)學會醫(yī)療損害鑒定的收費標準體現(xiàn)了社會公益性。
3.2司法鑒定機構(gòu)鑒定收費
長期以來，由于司法鑒定缺乏統(tǒng)一的收費標準，加上司法鑒定機構(gòu)自身的利益驅(qū)動，司法鑒定收費一直居高不下，也是社會反響強烈的焦點問題。鑒定機構(gòu)的收費不是按例收取，而是按項計費，1例普通的醫(yī)療過錯鑒定動輒就要上萬元的鑒定費。而且各地鑒定機構(gòu)的收費標準不統(tǒng)一，差異較大，影響了當事人和法院對鑒定機構(gòu)的選擇和確定，進而影響了訴訟效率；由于收費問題，導致不少當事人對法院選出或指定的鑒定機構(gòu)缺乏信任，法院依據(jù)鑒定結(jié)論作出的最終裁判結(jié)果很難得到當事人的認可。甚至出現(xiàn)鑒定機構(gòu)與法院通過回扣關(guān)系建立業(yè)務(wù)紐帶等不正?，F(xiàn)象，嚴重影響了司法的公正性和社會的公共利益。正因為如此，2009年9月1日國家發(fā)展改革委聯(lián)合司法部下發(fā)了《司法鑒定收費管理辦法》（發(fā)改價格[2009]2264號），對司法鑒定收費制定了具體的收費標準，并規(guī)定了浮動幅度。其中醫(yī)療糾紛鑒定每例4300元、法醫(yī)病理鑒定文證審查每例1200元、損傷程度鑒定300-700元、傷殘程度評定每例700元、傷病關(guān)系鑒定每例1000元、醫(yī)療費合理性評定每例600元、法醫(yī)臨床鑒定文證審查每例800元等，這些費用都可能在同一醫(yī)療損害鑒定中進行累加，而且還有浮動的幅度，由于其營利性的驅(qū)動，基本上是就高不就低，相比醫(yī)學會鑒定，收費仍然過高，不具有社會公益性。
4鑒定程序
4.1醫(yī)學會鑒定程序
根據(jù)2010年6月28日的《衛(wèi)生部關(guān)于做好〈侵權(quán)責任法〉貫徹實施工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]61號）規(guī)定，醫(yī)學會可參照《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定，依法組織醫(yī)療損害鑒定。2002年9月1日起施行的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》（衛(wèi)生部令第30號）詳細規(guī)定了鑒定的組織者和分級管理制度、鑒定程序的啟動、中止和終止，鑒定專家?guī)斓脑O(shè)立、鑒定專家組的形成和主要學科的確定，鑒定專家的回避，鑒定的依據(jù)、目的和原則，鑒定材料的提交、鑒定聽證會程序以及鑒定結(jié)論的書寫規(guī)范等內(nèi)容。江蘇省醫(yī)學會于2010年12月21日下發(fā)了《醫(yī)療損害鑒定實施細則（試行）》，又于2011年2月11日下發(fā)了《醫(yī)療損害鑒定專家管理暫行辦法》，浙江省醫(yī)學會于2010年11月15日出臺了《浙江省醫(yī)學會醫(yī)療損害鑒定辦法（試行）》，北京醫(yī)學會于2013年1月14日下發(fā)了《北京醫(yī)學會醫(yī)療損害責任技術(shù)鑒定暫行規(guī)定》，這些細則、辦法的出臺，使得醫(yī)療損害鑒定相比醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，在程序上更科學、更公正。
4.2司法鑒定機構(gòu)鑒定程序
目前司法鑒定機構(gòu)關(guān)于程序方面的規(guī)定，只有2007年7月18日司法部公布的《司法鑒定程序通則》（司法部第107號令），這部程序通則是針對包括法醫(yī)類鑒定、物證類鑒定、聲像資料鑒定在內(nèi)的一個總的鑒定程序方面的規(guī)定，針對性不強，遠不如醫(yī)學會鑒定程序詳盡和規(guī)范，對于司法鑒定機構(gòu)如何開展醫(yī)療損害鑒定更是沒有明確的鑒定程序可依照。比如，多數(shù)司法鑒定機構(gòu)不召開醫(yī)患雙方參加的鑒定會，醫(yī)患雙方無法當面向鑒定人充分陳述自己的觀點，鑒定人也無法就一些醫(yī)患雙方爭議的焦點或需要進一步查明的事實現(xiàn)場向醫(yī)患雙方進行調(diào)查詢問，也使鑒定人無法通過現(xiàn)場查體對患者損害后果有一個更加客觀的評定。另外，司法鑒定人因為其臨床醫(yī)學專業(yè)知識的欠缺，常常聘請有關(guān)醫(yī)學專家提供專家咨詢意見，但卻拒絕提供咨詢專家的資料，使得醫(yī)患雙方申請咨詢專家回避的權(quán)利無法得到實現(xiàn)，亦經(jīng)常在實踐中引起雙方的爭議。
5醫(yī)療損害鑒定選擇醫(yī)學會的必然性
民事訴訟法第78條規(guī)定:“經(jīng)人民法院通知，鑒定人拒不出庭作證的，鑒定意見不得作為認定事實的根據(jù);支付鑒定費用的當事人可以要求返還鑒定費用”。首先，是不是只要經(jīng)法院通知出庭的鑒定人不出庭就一律認為是“拒不出庭”，鑒定人要承擔由此產(chǎn)生的法律后果?筆者認為應(yīng)明確“鑒定人拒不出庭作證”包括哪些情形，或者用排除法規(guī)定何種情形鑒定人不出庭不屬于“拒不出庭”，如鑒定人有因嚴重疾病或不可抗力、下落不明甚至死亡等因素導致無法出庭作證的情況。其次，鑒定人拒不出庭作證的法律后果僅僅是鑒定意見不得作為認定事實的根據(jù)，當事人可以要求返還鑒定費用，卻沒有包括鑒定機構(gòu)和鑒定人的行政責任。第三，如果鑒定人拒不出庭作證，該鑒定意見就不得作為認定事實的根據(jù)，這各專門性問題就要進行重新鑒定，但如因檢材耗盡、時過境遷等客觀原因無法重新鑒定，又如何處理該專門性問題呢?第四，法院依當事人的申請或者依職權(quán)委托鑒定人進行鑒定，鑒定人與法院之間存在明確的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，當事人與鑒定人并不發(fā)生任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系。②所以，“當事人要求返還鑒定費用”的主體并不適格。
二、鑒定人出庭作證的費用的承擔及支付方式不明確
司法實踐中，常有鑒定人出庭后，當事人拒付、少付出庭費用的情形。當事人申請鑒定人出庭接受質(zhì)詢的，司法鑒定機構(gòu)是否可以參照鑒定費收取辦法預收鑒定人出庭費用?預收該項費用的標準是什么?當事人拒絕預付出庭費用的，鑒定人是否有權(quán)拒絕出庭?這些問題均有待明確。2007年4月1日起施行的《訴訟費用交納辦法》第6條和第11條規(guī)定，當事人應(yīng)當向人民法院交納的訴訟費用包括:鑒定人在人民法院指定日期出庭發(fā)生的交通費、住宿費、生活費和誤工補貼;該費用由人民法院按照國家規(guī)定標準代為收取。國家發(fā)展改革委、司法部頒布，2009年11月1日起實施的《司法鑒定收費管理辦法》第13條規(guī)定:司法鑒定人在人民法院指定日期出庭作證發(fā)生的交通費、住宿費和誤工補貼，不屬于司法鑒定收費范圍，由人民法院按照國家規(guī)定標準代為收取后交付司法鑒定機構(gòu)。所以鑒定人因出庭作證而產(chǎn)生費用在性質(zhì)上屬于訴訟費用。這已經(jīng)明確將出庭作證費用排除在司法鑒定費之外，當事人須另行支付。筆者認為鑒定人出庭作證的費用承擔方式應(yīng)當參照民事訴訟法第74條關(guān)于證人出庭作證費用的規(guī)定。③
三、應(yīng)當出庭的鑒定人員范圍不明確
實踐中，司法鑒定機構(gòu)接到法院的鑒定人出庭通知后，對于派哪一位鑒定人出庭或者是該案的全部鑒定人一起出庭并不明確。鑒定人出庭作證對案件中的專門性問題接受質(zhì)詢，運用其專業(yè)知識對案件中的專門性問題進行說明，鑒定人與證人的不同點在于證人不可替代，而鑒定人是可以替代的。筆者建議，對于當事人申請鑒定人出庭但不指定出庭的鑒定人時，建議由鑒定機構(gòu)決定出庭的鑒定人員;如果當事人明確提出要求某一鑒定人出庭時，被指定的鑒定人則應(yīng)當出庭。
委托人：__，__仁和萬國律師事務(wù)所律師。
申請事項：依法申請__市公安局分局重新委托鑒定機構(gòu)對申請人張三損傷程度進行鑒定。
事實與理！由：
__市公安局分局內(nèi)設(shè)有法醫(yī)鑒定機構(gòu)，申請人認為應(yīng)當考慮先由公安分局內(nèi)設(shè)的法醫(yī)鑒定機構(gòu)對申請人進行損傷程度鑒定。如果鑒定事項屬于復雜疑難鑒定事項或者有其他特殊情況，才有必要考慮對外委托。申請人的傷情并非復雜疑難問題，不需要對外委托鑒定。
如果確有必要對外委托__市公安局分局也應(yīng)該委托具有良好聲譽的權(quán)威鑒定機構(gòu)來鑒定，而__司法鑒定中心并不具有勝任的資格。申請人接受鑒定事后得知，__司法鑒定中心并未入選__市中級人民法院法醫(yī)學、文檢鑒定機構(gòu)入冊機構(gòu)名冊內(nèi)，該鑒定機構(gòu)無論在聲譽還是在鑒定水平的權(quán)威性方面都是不入流的鑒定機構(gòu)，其不正規(guī)的做事風格一度受到業(yè)界詬病，其權(quán)威性并未得到司法機關(guān)、保險公司、律師事務(wù)所、受害人等廣泛認可。申請人認為鑒定涉及刑事責任追究，__市公安局灞橋分局委托__司法鑒定中心對鑒定申請人損傷程度鑒定考慮不周，應(yīng)重新委托鑒定機構(gòu)鑒定。
__司法鑒定中心向申請人收取司法鑒定費用1000元整，遠遠超過法律規(guī)定的費用標準。根據(jù)《司法鑒定收費管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，損傷程度鑒定，300/700，只涉及體表損傷程度鑒定的，每例300元。含活體檢驗、活體照相，不含醫(yī)學輔助檢查費用。__司法鑒定中心向申請人超標準收取1000元整，屬于違法違規(guī)行為，這種行為絕不能姑息，__市公安分局應(yīng)另行委托正規(guī)合法的鑒定機構(gòu)重新鑒定。
__司法鑒定中心做出的鑒定意見不客觀、不全面、不合法，不公正，申請人不予認可。首先，鑒定意見認為只構(gòu)成輕微傷，與事實不符，申請人原始病歷及檢查資料明確顯示申請人肋骨骨折兩處以上（雙側(cè)5、6前肋骨折，斷端少量骨痂形成），這正是此次傷害的受傷部位，根據(jù)2014年1月1日《人體損傷程度鑒定標準》申請人損傷程度足以鑒定為輕傷，__司法鑒定中心對于原始病歷及檢查單視而不見，最終鑒定為輕微傷與事實不符；其次，鑒定意見中對于原始病歷中陳述的肺挫傷等多處傷害部位并沒有做出損傷程度鑒定，鑒定意見不全面，這顯然不符合《司法鑒定程序通則》對鑒定文書的嚴格要求。再次，鑒定沒有針對性，方法不正確，鑒定中的新的檢查沒有針對原始病歷材料及檢查中較重的構(gòu)成輕傷的的“雙側(cè)5、6前肋骨折，斷端少量骨痂形成”這一損傷進行排查，僅僅因為之后的簡單檢查而否定原始病歷及檢查單效力，這種檢查和比對方法顯然是不正確的，不符合《法醫(yī)臨床檢驗規(guī)范》要求。
綜上所述，申請人的損傷程度已經(jīng)構(gòu)成輕傷，為維護申請人合法權(quán)益，特申請重新委托司法鑒定，望批準。
此致
__市公安局分局
(一)同時在兩個以上律師事務(wù)所執(zhí)業(yè)的；
(二)以不正當手段承攬業(yè)務(wù)的；
(三)在同一案件中為雙方當事人擔任人，或者與本人及其近親屬有利沖突的法律事務(wù)的；
(四)從人民法院、人民檢察院離任后二年內(nèi)擔任訴訟人或者辯護人的；
(五)拒絕履行法律援助義務(wù)的。
二、律師具有下列情形之一的，由市級司法行政機關(guān)根據(jù)違法情形進行行政處罰。違法行為輕微并及時糾正，沒有造成危害結(jié)果的，給予警告行政處罰，可以處五千元以下的罰款，有違法所得的沒收違法所得；違法情節(jié)較為嚴重或產(chǎn)生一定危害后果的，給予停止執(zhí)業(yè)三個月處罰，可以處七千元罰款，有違法所得的沒收違法所得；拒不糾正違法行為以及其他情節(jié)嚴重，產(chǎn)生嚴重危害后果，造成一定不良社會影響的，給予停止執(zhí)業(yè)六個月處罰，可以處七千元以上一萬元以下罰款，有違法所得的沒收違法所得：
(一)私自接受委托、收取費用，接受委托人財物或者其他利益的；
(二)接受委托后，無正當理由，拒絕辯護或者，不按時出庭參加訴訟或者仲裁的；
(三)利用提供法律服務(wù)的便利牟取當事人爭議的權(quán)益的；
(四)泄露商業(yè)秘密或者個人隱私的。
三、律師具有下列情形之一的，市級司法行政機關(guān)根據(jù)違法情形進行行政處罰，違法行為輕微并及時糾正，沒有造成較大危害結(jié)果的，給予停止執(zhí)業(yè)六個月行政處罰，可以處一萬元罰款；有多次違法行為并造成一定危害結(jié)果及其他情節(jié)較為嚴重的，給予停止執(zhí)業(yè)一年，可以處五萬元以下的罰款，有違法所得的沒收違法所得。違法情節(jié)特別嚴重，采取不正當手段對抗調(diào)查，造成嚴重后果的，由省級司法行政機關(guān)給予吊銷律師執(zhí)業(yè)證書，有違法所得的沒收違法所得：
(一)違反規(guī)定會見法官、檢察官、仲裁員以及其他有關(guān)工作人員，或者以其他不正當方式影響依法辦理案件的；
(二)向法官、檢察官、仲裁員以及其他有關(guān)工作人員行賄，介紹賄賂或者指使、誘導當事人行賄的；
(三)向司法行政部門提供虛假材料或者有其他弄虛作假行為的；
(四)故意提供虛假證據(jù)或者威脅、利誘他人提供虛假證據(jù)，妨礙對方當事人合法取得證據(jù)的；
(五)接受對方當事人財物或者其他利益，與對方當事人或者第三人惡意串通，侵害委托人權(quán)益的；
(六)擾亂法庭、仲裁庭秩序，干擾訴訟、仲裁活動的正常進行行：
(七)煽動、教唆當事人采取擾亂公共秩序、危害公共安全等非法手段解決爭議的；
(八)發(fā)表危害國家安全、惡意誹謗他人、嚴重擾亂法庭秩序的言論的；
(九)泄露國家秘密的。
四、律師在受到警告處罰后一年內(nèi)又發(fā)生應(yīng)當給予警告處罰情形的，市級司法行政機關(guān)根據(jù)違法情形進行行政處罰。情節(jié)較輕并積極改正的，給予停止執(zhí)業(yè)三個月的處罰；再次發(fā)生并造成一定不良后果的，給予停止執(zhí)業(yè)六個月的處罰；再次發(fā)生造成嚴重不良后果，認錯態(tài)度消極的，給予止執(zhí)業(yè)一年的處罰。
五、律師在初次受到停止執(zhí)業(yè)處罰期滿后二年內(nèi)又發(fā)生應(yīng)當給予停止執(zhí)業(yè)處罰情形的，由省級司法行政機關(guān)給予吊銷其律師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰。
六受到停止執(zhí)業(yè)六個月處罰的律師，處罰期滿未逾三年的，不得擔任合伙人。
沒有取得律師執(zhí)業(yè)證書的人員以律師名義從事法律服務(wù)業(yè)務(wù)的，市級司法行政機關(guān)責令其停止非法執(zhí)業(yè)，有違法所得的沒收違法所得，并處違法所得。
七、律師事務(wù)所具有下列情形之一的，市級司法行政機關(guān)根據(jù)違法情形給予行政處罰，違法行為情節(jié)輕微并及時糾正，能主動采取彌補措施取得投訴人諒解的，給予警告處罰，可以處兩萬元以下罰款，有違法所得的沒收違法所得；違法行為較為嚴重，造成危害后果的，給予停業(yè)整頓一至六個月的處罰，可以處三至十萬元的罰款，有違法所得的沒收違法所得；違法行為情節(jié)特別嚴重，拒不糾正，造成嚴重后果和不良社會影響的，由省級司法行政機關(guān)給予吊銷律師事務(wù)執(zhí)業(yè)許可證，有違法所得的沒收違法所得：
(一)違反規(guī)定接受委托、收取費用的；
(二)違反法定程序辦理變更名稱、負責人、章程、合伙協(xié)議、住所、合伙人等重大事項的；
(三)從事法律服務(wù)以外的經(jīng)營活動的；
(四)以詆毀其他律師事務(wù)所、律師或者支付介紹費等不正當手段承攬業(yè)務(wù)的；
(五)違反規(guī)定接受有利益沖突的案件的；
(六)拒絕履行法律援助義務(wù)的；
（七)向司法行政部門提供虛假材料或者有其他弄虛作假行為的；
(八)對本所律師疏于管理，造成嚴重后果的。
八、律師事務(wù)所因前款違法行為受到行政處罰的，對其
負責人視情節(jié)輕重給予警告或處二萬元以下罰款。
九律師事務(wù)所在受到停業(yè)整頓處罰期滿后二年內(nèi)又發(fā)生應(yīng)當停業(yè)整頓處罰情形的，由省級司法行政機關(guān)給予吊銷該律師事務(wù)所執(zhí)業(yè)證書的行政處罰。
第二節(jié)公證機構(gòu)及公證員違法行為行政處罰自由裁量權(quán)的標準
一、公證機構(gòu)及其公證員具有下列情形之一的，省或設(shè)區(qū)的市級司法行政機關(guān)根據(jù)違法情形給予行政處罰。違法行為顯著輕微并及時糾正，沒有造成危害結(jié)果的，給予警告處罰，有違法所得的沒收違法所得；違法行為情節(jié)較為嚴重，經(jīng)教育改正并主動消除或者減輕違法行為危害后果，積極配合查處違法行為的，對公證機構(gòu)處一至三萬元的罰款，公證員一至三千元罰款，有違法所得的沒收違法所得；違法情節(jié)嚴重，造成嚴重后果，認錯態(tài)度消極或采取不正當手段對抗調(diào)查等其他嚴重情形的，對公證機構(gòu)處三至五萬元的罰款，對公證員處三至五千元罰款，并可以停止執(zhí)業(yè)三至六個月，有違法所得的沒收違法所得。
（一）以詆毀其他公證機構(gòu)、公證員或者支付回扣、傭金等不正當手段爭攬公證業(yè)務(wù)的；
（二）違反規(guī)定的收費標準收取公證費的；
（三）同時在二個以上公證機構(gòu)執(zhí)業(yè)的；
（四）從事有報酬的其他職業(yè)的；
（五）為本人及近親屬辦理公證或者辦理與本人及近親屬有利害關(guān)系的公證的。
二、公證機構(gòu)及其公證員具有下列情形之一，省或設(shè)區(qū)的市級人民政府司法行政機關(guān)根據(jù)違法情形給予行政處罰。違法情節(jié)輕微，及時改正的，對公證機構(gòu)給予警告，并處二至五萬元的罰款，可以停業(yè)整頓一個月，對公證員處二至五千員罰款，可以給予三至六個月停止執(zhí)業(yè)的處罰，有違法所得的沒收違法所得；違法情節(jié)較為嚴重，經(jīng)教育后改正的，對公證機構(gòu)處五至七萬元罰款，可以給予二個月停業(yè)整頓的處罰，對公證員處五至八千元罰款，可以給予六至九個月停止執(zhí)業(yè)處罰，有違法所得的沒收違法所得；違法情節(jié)嚴重，造成嚴重后果或經(jīng)教育拒不改正的，對公證機構(gòu)處七至十萬元罰款，可以給予三個月停業(yè)整頓的處罰，對公證員處八千元以上一萬元以下罰款，可以給予九至十二月停止執(zhí)業(yè)的處罰，有違法所得的沒收違法所得。公證員違法情節(jié)特別嚴重并造成重大后果的，由省級司法行政機關(guān)給予吊銷公證員執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
（一）私自出具公證書的；
（二）為不真實、不合法的事項出具公證書的；
（三）侵占、挪用公證費或者侵占、盜竊公證專用物的；
（四）毀損、篡改公證文書或者公證檔案的；
（五）泄露在執(zhí)業(yè)活動中知悉的國家秘密、商業(yè)秘密或者個人隱私的；
（六）依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定，應(yīng)當給予處罰的其他行為。
第三節(jié)基層法律服務(wù)所、基層法律服務(wù)工作者違法行為行政處罰自由裁量權(quán)的標準
一、根據(jù)《**省基層法律服務(wù)條例》第二十二條和司法部《基層法律服務(wù)工作者管理辦法》第五十五條的規(guī)定，基層法律服務(wù)工作者有下列情形之一，司法行政機關(guān)根據(jù)違法情形給予行政處罰。違法情形輕微，經(jīng)責令立即改正的，給予警告處罰；違法行為情節(jié)較嚴重，經(jīng)責令未及時改正的，給予停止執(zhí)業(yè)三至六個月，沒收違法所得的處罰；違法情節(jié)嚴重，經(jīng)責令仍不改正，造成較嚴重后果的，給予停止執(zhí)業(yè)六至十二個月，沒收違法所得，處違法所得二倍的罰款；違法情節(jié)特別嚴重，造成重大后果，并屢教不改的，吊銷執(zhí)業(yè)證，有違法所得的沒收違法所得，處違法所得三倍罰款，但罰款數(shù)額最高不超過三萬元。
（一）以貶損他人、抬高自己、虛假承諾或者支付介紹費等不正當手段爭攬業(yè)務(wù)的；
（二）同時在基層法律服務(wù)所和律師事務(wù)所或者公證機構(gòu)執(zhí)業(yè)，或者同時在兩個以上基層法律服務(wù)所執(zhí)業(yè)的；
（三）明知委托人的要求是非法的、欺詐性的，仍為其提供幫助的；
（四）故意泄露當事人的商業(yè)秘密、工作秘密或者個人隱私的；
（五）私自接受委托承辦法律事務(wù)，或者私自收取費用，或者向委托人索要額外報酬的；
（六）在調(diào)解、、法律顧問等執(zhí)業(yè)活動中壓制、侮辱、報復當事人，造成惡劣影響的；
（七）在活動中收受對方當事人、利害關(guān)系人財物或者與其惡意串通，損害委托人合法權(quán)益的；
（八）違反司法、仲裁、行政執(zhí)法工作有關(guān)制度規(guī)定，干擾或者阻礙司法、仲裁、行政執(zhí)法工作正常進行的；
（九）泄露在執(zhí)業(yè)中知悉的國家秘密的；
（十）偽造、隱匿、毀滅證據(jù)或者故意協(xié)助委托人偽造、隱匿、毀滅證據(jù)的；
（十一）向有關(guān)司法人員、仲裁人員或者行政執(zhí)法人員行賄，或者指使、誘導委托人向其行賄的；
（十二）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)予處罰的其他行為。
二、基層法律服務(wù)工作者有下列情形之一，司法行政機關(guān)根據(jù)違法情形給予行政處罰。違法行為輕微并及時糾正，沒有造成危害結(jié)果情形的，批評教育，可以不予行政處罰；經(jīng)責令未及時改正，有違法所得的，給予警告，沒收違法所得；經(jīng)責令屢教不改，造成嚴重后果的，沒收違法所得，并處違法所得二至三倍的罰款，但罰款總額不超過三萬元。
（一）曾擔任法官的基層法律服務(wù)工作者，在離任不滿二年內(nèi)擔任原任職法院審理的訴訟案件的人的；
（二）冒用律師名義執(zhí)業(yè)的。
（三）無正當理由拒絕履行法律援助義務(wù)的；
（四）在活動中超越權(quán)限或者濫用權(quán)，侵犯被人合法權(quán)益的；
（五）在同一訴訟、仲裁、行政裁決中，為雙方當事人或者有利害關(guān)系的第三人，接受同一案件雙方當事人委托的；
（六）不遵守與當事人訂立的委托合同，拒絕或者疏怠履行法律服務(wù)義務(wù)，損害委托人合法權(quán)益的；
（七）以影響案件審判、仲裁或者行政裁定結(jié)果為目的，違反規(guī)定會見有關(guān)司法、仲裁或者行政執(zhí)法人員，或者向其請客送禮的；
三、根據(jù)《**省基層法律服務(wù)條例》第二十一條和司法部《基層法律服務(wù)工作所管理辦法》第四十二條的規(guī)定，基層法律服務(wù)所有下列情形之一，司法行政機關(guān)根據(jù)違法情形給予行政處罰。違法行為輕微并及時糾正，沒有造成危害結(jié)果情形的，予以警告；違法情節(jié)較為嚴重，但經(jīng)責令及時改正的，有違法所得的沒收違法所得，可以處違法所得五倍以下的罰款；違法情節(jié)嚴重，經(jīng)責令仍不改正，造成嚴重后果的，責令停業(yè)整頓，有違法所得的沒收違法所得，可以處違法所得三倍的罰款，但罰款數(shù)額最高不超過三萬元；違法情節(jié)特別嚴重，屢教不改，造成重大后果的，吊銷執(zhí)業(yè)許可證。
（一）超越業(yè)務(wù)范圍的；
（二）違反業(yè)務(wù)收費管理規(guī)定，擅自提高收費標準，自立名目亂收費的。
（三）以貶損他人、抬高自己、虛假承諾或者支付介紹費等不正當手段爭攬業(yè)務(wù)的；
（四）偽造、涂改、抵押、出租、出借本所執(zhí)業(yè)證書的；
（五）聘用不具備執(zhí)業(yè)資格的人員以基層法律服務(wù)工作者名義承辦業(yè)務(wù)的。
（六）不按規(guī)定接受年度檢查，采用弄虛作假手段騙取通過年度檢查的；
（七）未經(jīng)核準登記變更本所名稱、法定代表人、執(zhí)業(yè)場所和章程，擅自分立、合并或者設(shè)立業(yè)務(wù)接待站（點）的；
（八）放縱、包庇本所基層法律服務(wù)工作者的違法違紀行為的。
（九）違反財務(wù)管理規(guī)定，私分、挪用或者以其他方式非法處置本所資產(chǎn)的；
（十）內(nèi)部管理混亂，導致無法正常開展業(yè)務(wù)的。
（十一）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)予處罰的其他行為。
第四節(jié)司法鑒定機構(gòu)、鑒定人違法行為行政處罰自由裁量
一、鑒定人或者鑒定機構(gòu)有下列情形之一的，省級司法行政機關(guān)根據(jù)違法情形給予行政處罰。違法情節(jié)輕微并能及時改正的，給予鑒定人停止執(zhí)業(yè)三個月，鑒定機構(gòu)停業(yè)整頓三個月；違法情節(jié)較為嚴重或產(chǎn)生較大損失的，給予鑒定人停止執(zhí)業(yè)六個月以上十二個月以下的處罰，鑒定機構(gòu)給予停業(yè)整頓六個月；違法情節(jié)嚴重，造成嚴重后果和重大損失的給予鑒定人撤銷登記，鑒定機構(gòu)停業(yè)整頓十二個月：
（一）因嚴重不負責任給當事人合法權(quán)益造成重大失
（二）經(jīng)人民法院依法通知，拒絕出庭作證的；
（三）提供虛假證明文件或采取其他欺詐手段，騙取登記的。
二、鑒定人泄露國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私的，或者故意作虛假鑒定，出具虛假鑒定結(jié)論的，以及因過錯導致鑒定結(jié)論錯誤造成嚴重后果的，省級司法行政機關(guān)根據(jù)違法情形給予司法鑒定人以及鑒定人執(zhí)業(yè)的司法鑒定機構(gòu)行政處罰。違法情節(jié)輕微并能及時改正的，給予鑒定人停止執(zhí)業(yè)三個月，鑒定機構(gòu)停業(yè)整頓三個月的處罰，有違法所得的，沒收違法所得，并處違法所得二倍的罰款；違法情節(jié)較為嚴重或產(chǎn)生較大損失的，給予鑒定人停止執(zhí)業(yè)十二個月，鑒定機構(gòu)停業(yè)整頓六個月的處罰，有違法所得的，沒收違法所得，并處違法所得三倍的罰款；違法情節(jié)嚴重，造成嚴重后果和重大損失的，撤銷鑒定人登記，鑒定機構(gòu)給予停業(yè)整頓十二個月的處罰有違法所得的，沒收違法所得，并處違法所得三倍的罰款。
三、根據(jù)《**省司法鑒定管理條例》第三十二條與司法部《司法鑒定人登記管理辦法》第二十八條的規(guī)定，未取得執(zhí)業(yè)證書從事司法鑒定活動的人員，省級司法行政機關(guān)根據(jù)違法情形給予行政處罰。違法情形輕微，初次非法執(zhí)業(yè)的，責令其停止非法執(zhí)業(yè)，沒收違法所得，并處違法所得一倍的罰款，罰款總額不超過三萬元；經(jīng)責令停止非法執(zhí)業(yè)仍繼續(xù)實施違法行為的，責令其停止違法活動，沒收違法所得，處違法所得二倍的罰款，罰款總額不超過三萬元；經(jīng)兩次以上處罰仍繼續(xù)非法執(zhí)業(yè)的，責令其停止違法活動，沒收違法所得，處違法所得三倍罰款，罰款總額不超過三萬元。
四、根據(jù)《**省司法鑒定管理條例》第三十三條與司法部《司法鑒定人登記管理辦法》第二十九條、第三十條的規(guī)定，司法鑒定人有下列情形之一的，違法情節(jié)輕微，經(jīng)責令及時改正的，省級司法行政機關(guān)情形給予警告，責令停止違法行為，有違法所得的，沒收違法所得的行政處罰。違法情節(jié)嚴重的，省級司法行政機關(guān)根據(jù)違法情形給予行政處罰：違法情形較為嚴重，造成不良后果或較為嚴重損失的，給予停止執(zhí)業(yè)三至六個月，有違法所得，沒收違法所得，并處違法所得一至二倍的罰款；違法情節(jié)嚴重或造成嚴重后果和損失的，給予停止執(zhí)業(yè)六至九個月，有違法所得的，沒收違法所得，并處違法所得三倍的罰款，或者給予停止執(zhí)業(yè)十二個月的處罰；情節(jié)特別嚴重，并拒不改造成嚴重損失的，
給予撤銷登記，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：
（一）同時在兩個以上司法鑒定機構(gòu)執(zhí)業(yè)的；
（二）私自接受委托和收費的；
（三）應(yīng)當回避而未回避的；
（四）丟失、損毀鑒定材料致使鑒定無法進行的。
五、司法鑒定人拒絕接受司法行政機關(guān)監(jiān)督、檢查或者向其提供虛假材料的或者超出登記的執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)的，違法情節(jié)輕微，經(jīng)責令及時改正的，省級司法行政機關(guān)情形給予警告，責令停止違法行為，違法情節(jié)嚴重的，省級司法行政機關(guān)根據(jù)違法情形給予行政處罰：違法情形較為嚴重，造成不良后果或較為嚴重損失的，給予停止執(zhí)業(yè)三至六個月；違法情節(jié)嚴重或造成嚴重后果和損失的，給予停止執(zhí)業(yè)六至十二個月；情節(jié)特別嚴重，并拒不改正，造成嚴重損失的，予
撤銷登記，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
六、根據(jù)《**省司法鑒定管理條例》第二十九條和司法部《司法鑒定機構(gòu)登記管理辦法》第三十八條的規(guī)定，未經(jīng)核準或年度注冊面向社會開展有償司法鑒定服務(wù)的法人或其他組織從事司法鑒定業(yè)務(wù)的，省級司法行政機關(guān)根據(jù)違法情形給予行政處罰。初次非法執(zhí)業(yè)未造成嚴重后果的，給予責令停止司法鑒定活動，有違法所得的，沒收違法所得，并處違法所得一倍的罰款，罰款總額不超過三萬元的處罰；經(jīng)責令停止司法鑒定活動仍繼續(xù)實施違法行為并造成較嚴重后果的，予以取締，有違法所得的，沒收違法所得，并處違法所得二倍罰款，罰款總額不超過三萬元的處罰；經(jīng)兩次以上處罰仍繼續(xù)非法執(zhí)業(yè)，造成嚴重后果的，予以取締，有
違法所得的，沒收違法所得，并處3萬元的罰款。
七、司法鑒定機構(gòu)有下列情形之一的，違法情節(jié)輕微并及時糾正，未造成后果的，省級司法行政機關(guān)給予警告、責令改正，有違法所得沒收違法所得的行政處罰。違法情節(jié)嚴重的，省級司法行政機關(guān)根據(jù)違法情形給予行政處罰：違法情形較為嚴重或有較大損失的，給予停業(yè)整頓三至六個月的處罰，有違法所得沒收違法所得，并處違法所得二至三倍款。
（一）超越核定業(yè)務(wù)范圍開展鑒定業(yè)務(wù)的；
（二）進行轉(zhuǎn)委托鑒定的；
（三）接受與本鑒定機構(gòu)有利害關(guān)系的；
（四）委托人不能及時、全面提供鑒定材料或鑒定材料不具備鑒定條件進行鑒定的；
（五）法律、法規(guī)或國家有關(guān)規(guī)定明確禁止或限制鑒定而進行鑒定的；
（六）有其他可能影響鑒定公正的情形的。
八、司法鑒定機構(gòu)有下列情形之一的，違法情節(jié)輕微并及時糾正，未造成后果的，省級司法行政機關(guān)給予警告、責令改正。違法情節(jié)嚴重的，省級司法行政機關(guān)根據(jù)違法情形給予行政處罰：違法情形較嚴重或有較大損失的，給予停業(yè)整頓三至六個月的處罰；違法情節(jié)嚴重或造成重大損失的，給予停業(yè)整頓六至十二個月的處罰；違法情節(jié)特別嚴重或造成無法挽回的損失并拒不整改的，予以撤銷登記。
（一）未經(jīng)依法登記擅自設(shè)立分支機構(gòu)的；
（二）未依法辦理變更登記的；
（三）組織未取得《司法鑒定人執(zhí)業(yè)證》的人員從事司法鑒定業(yè)務(wù)的；
（四）無正當理由拒絕接受司法鑒定委托的；
（五）違反司法鑒定收費管理辦法的；
（六）支付回扣、介紹費，進行虛假宣傳等不正當行為的；
（七）拒絕接受司法行政機關(guān)監(jiān)督、檢查或者向其提供虛假材料的。
第五節(jié)實施行政處罰執(zhí)法人員隨意處罰責任追究
根據(jù)《**省行政機關(guān)工作人員行政過錯責任追究試行辦法》，司法行政機關(guān)行政執(zhí)法人員在實施行政處罰時，有下列情形之一不按法律法規(guī)隨意處罰的，初次違反，主動糾正并有效阻止后果發(fā)生，未發(fā)生不良影響的，給予批評教育，免予處理；兩次違反并造成一定后果，產(chǎn)生不良影響的，責令作出檢查，并暫扣行政執(zhí)法證；違反情節(jié)惡劣，干擾行政過錯調(diào)查，行政過錯行為造成惡劣影響或嚴重不良后果的，
吊銷行政執(zhí)法證，并調(diào)離工作崗位。
（一）無法定依據(jù)實施行政處罰的；
（二）不按照法定處罰種類、幅度和程度實施行政處罰的；
（三）對應(yīng)當予以處罰的違法行為不處罰的；
康博士:
我們因故想做一個親子鑒定,但對這個技術(shù)不太了解。不知道您能否幫我們咨詢一下專家,這種鑒定是否可靠?哪里可以做?是否具有法律效果?大概費用是多少?
北京沈晨沈晨讀者:
目前DNA親子鑒定技術(shù)已非常成熟、可靠。當親權(quán)關(guān)系為否定時,精確度可達100%;當親權(quán)關(guān)系為肯定時,親子關(guān)系可能性可達99.99%以上。
親子鑒定屬于法醫(yī)物證類鑒定,目前,北京市經(jīng)司法行政機構(gòu)認可的、有司法鑒定許可證的親子鑒定機構(gòu)有北京朝陽醫(yī)院法醫(yī)物證司法鑒定所、國家人口計生委科學技術(shù)研究所司法鑒定所、北京華大方瑞司法物證鑒定中心、法大法庭科學技術(shù)鑒定研究所等10余家,具體情況可登錄北京市司法鑒定業(yè)協(xié)會的官網(wǎng)省略.cn查詢。由于各鑒定機構(gòu)的規(guī)程不同,在您有意向做親子鑒定時,應(yīng)當通過電話、互聯(lián)網(wǎng)等形式進行咨詢。
通常情況,親子鑒定分為司法鑒定、非司法鑒定兩種。司法鑒定要求書面委托并簽訂鑒定協(xié)議、鑒定人提供身份證件原件(包括身份證、戶口本、出生醫(yī)學證明、軍官證、護照等)及復印件,所出具的報告蓋有司法鑒定專用章和司法鑒定人簽章,鑒定報告具有司法效力,可以直接作為法庭證據(jù)。
非司法鑒定可以匿名,被鑒定人可以到場也可以不到場,由委托人帶樣本送檢即可。送檢樣本包括帶有毛囊組織的毛發(fā)、抗凝血液或血液斑痕、口腔拭子、胎兒流產(chǎn)組織、胎兒羊水等。非司法鑒定所出具的報告不加蓋公章,只有鑒定人簽章。兩種類型鑒定技術(shù)上相同,所達到的準確程度是一樣的,出具鑒定報告的時間均為2周左右。
目前,親子鑒定的收費遵循國家《司法鑒定收費管理辦法》,常染色體DNA檢驗,每個樣本收費800元,對每個樣本的檢驗應(yīng)不少于15個基因座;單親親子鑒定加1倍收費;骨骼、牙齒、指甲要加收500元/樣本;同時做性別檢驗不另收費用。Y染色體或x染色體DNA檢驗,每個樣本收費1200元,對每個樣本的檢驗應(yīng)不少于15個基因座;骨骼、牙齒、指甲要加收500元/樣本。《辦法》中規(guī)定,各地區(qū)可結(jié)合當?shù)貙嶋H情況,制定具體收費標準或浮動幅度=北京市發(fā)改委和北京市司法局規(guī)定可在基準價基礎(chǔ)上,上浮幅度最高不超過50%。另外,屬于疑難、復雜和有重大社會影響的案件,可協(xié)商協(xié)議收費。
康博士
足癬應(yīng)該咋預防
康博士:
最近不知為什么,兩腳奇癢難受,用了很多方法也沒好。請問您足癬如何治療?聽說足癬會傳染,家人又該咋預防?
貴州龍強龍強讀者:
足癬,也就是民間俗稱的“香港腳”,又稱為“腳氣”。雖然治療很容易,但卻需要分型用藥。下面就談?wù)勊耐庥盟幬镏委?
1 糜爛型好發(fā)于第三與第四、第四與第五趾間。初起趾間潮濕,浸潰發(fā)白或起小水皰,干涸脫屑后,剝?nèi)テば紴闈駶?、潮紅的糜爛面,有奇癢,易繼發(fā)感染。可選用1:2000醋酸鉛溶液、3%硼酸溶液、藿香浸劑、土槿皮煎液等,浸泡患處30分鐘,每日2次。待浸漬糜爛干燥后可改用外用抗真菌軟膏、乳膏等涂抹患處,每日1～2次
2水皰型 好發(fā)于足緣部。初起為壁厚飽滿的小水皰,有的可融合成大皰,皰液透明,周圍無紅暈,自覺奇癢,搔抓后常因繼發(fā)感染而引起丹毒、淋巴管炙等。此型可選用治癬藥液濕敷和治癬藥膏交替治療。如選用1:2000醋酸鉛溶液、土槿皮煎液、藿香浸液等,濕敷患處15～30分鐘后,再選用1%～2%克霉唑軟膏、咪康唑霜、聯(lián)苯芐唑乳膏、鹽酸特比萘芬軟膏中的某一種外涂患處,每日1～2次,水皰干涸后可改用治癬藥水,如克霉唑癬藥水、益康唑癬藥水,或與上述抗真菌軟膏交替使用。
3角化型好發(fā)于足跟部。主要表現(xiàn)為皮膚粗厚而干燥,角化脫屑、瘙癢,易發(fā)生皸裂。本型無水皰及化膿,病程緩慢,常多年不愈。應(yīng)用滲透性比較強、藥物濃度比較高的劑型治療,如復方水楊酸軟膏等,最好涂藥后用塑料薄膜包扎,使藥物浸入厚皮,便于角質(zhì)剝脫。
治療足癬應(yīng)注意穿透氣性好的鞋和襪,保持足部干燥,避免潮濕,必要時可加用足粉。盡可能不穿膠鞋、球鞋,多穿布鞋或涼鞋。
足癬是一種傳染性皮膚病,預防很關(guān)鍵。家人具體要注意個人衛(wèi)生與公共衛(wèi)生,勿與他人共用拖鞋、浴巾、毛巾、鞋、襪、腳盆等;足癬患者穿過的鞋襪,最好用開水燙過或在陽光下曝曬。
康博士
銀翹片和維C銀翹片哪種好?
康博士:
我經(jīng)常感冒頭疼腦熱的。去藥店買藥時見銀翹片以及維C銀翹片非常相似。不知這兩種藥哪種好?有什么區(qū)別呢?
海南劉晴劉晴讀者:
銀翹片以及維c銀翹片,這兩種看上去非常相似的藥肯定讓不少人產(chǎn)生過疑惑。
銀翹片由金銀花、連翹、薄荷、荊芥、竹葉、蘆根、甘草等調(diào)制組成。維c銀翹片是在銀翹片的基礎(chǔ)上加入撲爾敏、撲熱息痛和維生素c的中西結(jié)合制劑。加入成分中,撲爾敏抗鼻黏膜過敏,撲熱息痛解熱鎮(zhèn)痛,維生素c增強身體抵抗力,療效更佳。這兩種藥基本都是針對風熱型感冒有效,用于治療風熱感冒引起的發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛等。
相比而言,維c銀翹片口服吸收快而安全,并且對胃腸道刺激小。但由于維c銀翹片添加了撲熱息痛、撲爾敏等西藥成分,因此建議服用時間不要超過5天。用藥期間不宜駕駛車輛、管理機器及高空作業(yè)等。一些對撲熱息痛、撲爾敏等成分有禁忌的患者,應(yīng)慎用或咨詢醫(yī)生后遵醫(yī)囑使用。
康博士
含氟牙膏要慎用
康博士:
我們一家人都有程度不同的齲齒,由于知道含氟牙膏可預防齲齒,所以我家也喜歡選用。但最近又聽說含氟牙膏有毒性,特請問含氟牙膏到底好不好?
江西胡敏胡敏讀者:
經(jīng)過科學實驗,含氟牙膏確實可以預防齲齒,最多可降低齲患率28%。因此,含氟牙膏頗受消費者的歡迎。然而,含氟牙膏也有弊端。有學者研究,每次刷牙有1/8―1/4的牙膏被吞服。雖然每次吞入的氟含量很少,但天天使用,日積月累,很易造成氟中毒,其導致的后遺癥是難以治愈的。
氟是一種累積性毒物,進入體內(nèi)很快被吸收,沉積在牙齒和骨骼中,過量的氟被吸收,將導致牙齒畸形、軟化、牙釉質(zhì)失去光澤,并帶黃色斑點,重者牙齒發(fā)育不全,失去正常形態(tài)。氟中毒也影響骨骼,使骨骼變厚變軟,骨質(zhì)疏松。有鑒于此,對于含氟牙膏必須謹慎使用。
其一,高氟地區(qū)不要使用含氟牙膏。飲水中含氟量低于1PPM(毫克/千克)可以使用,高于2PPM不宜使用。
其二,少年兒童不宜使用含氟牙膏。因為少年兒童自我保護能力差,多數(shù)為被動刷牙,敷衍了事,牙縫中殘留的牙膏刷不干凈。4歲以下的幼兒甚至將漱口水和牙膏一起吞下去,危害性更大,每次刷牙必須要有大人監(jiān)督。
其三,老年人群慎用含氟牙膏。50歲以上的人各器官功能降低,出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào),極易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥,如果再用含氟牙膏,無疑是火上加油。
其四,重工業(yè)區(qū)環(huán)境污染致氟含量增高,不能使用含氟牙膏。
康博士
藥品“復方”“復合”咋區(qū)別
康博士:
在藥店購藥時,常常見到藥品包裝上有“復合”或者“復方”的字樣。不知兩者是什么涵義,請告訴我它們之間有哪些區(qū)別呢?
安徽彭琴彭琴讀者:
在臨床用藥中,經(jīng)常會遇到“復合”與“復方”制劑,有些人常把二者視做同一概念。這不僅是概念上的錯誤,還會帶來用藥上的混亂。
所謂“復合”制劑,是指由幾種同類別的藥物組成的制劑,當然也有少數(shù)復合制劑中加進其他類的藥物。例如復合維生素B片,主要含有維生素B1、維生素B2、維生素B6,同時還加進了煙酰胺、泛酸鈣等。又如復合磷酸酯酶片,主要由磷酸二酯酶、磷酸單酯酶同類藥構(gòu)成,這些由同類藥物組成。故構(gòu)成“復合”之意。
所謂的“復方”制劑,系指不同類別的藥物混合而成的制劑,其后的藥名則是指處方中的主要成分。例如復方碘溶液,是由碘和碘化鉀組成,在這里碘是起主要治療作用的主藥,而碘化鉀是在配制過程中增加碘的溶解度,使碘更好的發(fā)揮治療作用。又如復方氯喘片,其主要藥物為鄰氯喘息定,但還含有必咳平等成分,這顯然是不同類別的幾種藥,但以鄰氯喘息定為主。
因此,“復合”與“復方”是不同概念,應(yīng)嚴格區(qū)分,以確保用藥安全。
康博士
患了肺結(jié)核能懷孕嗎
康博士:
我愛人今年29歲,準備要一個孩子。但是,一年前發(fā)現(xiàn)她患了肺結(jié)核?，F(xiàn)在倒是基本控制了,不知道能否懷孕?
山西木子木子讀者:
肺結(jié)核是一種較為多見的慢性呼吸道傳染病。但對很多像你愛人這樣患有肺結(jié)核又尚未懷孕的女性來說,能否懷孕應(yīng)謹慎對待。你愛人雖患病一年,但是否仍在肺結(jié)核活動期內(nèi)不能肯定。所以,女性結(jié)核病患者應(yīng)及時避孕,特別是肺結(jié)核活動期內(nèi)的患者,懷孕后會導致病情惡化,胎兒也有被感染的可能。
正處于結(jié)核病活動期內(nèi)的患者,主要是指有以下明顯癥狀者,如發(fā)熱、盜汗、全身乏力、咳嗽、咯血以及胸部檢查x線發(fā)現(xiàn)浸潤滲出性病變、血沉降率升高等。如果在此時懷孕,妊娠期卵巢激素會使肺持續(xù)充血,血液中膽固醇增高,有利于結(jié)核茵生長,而這些都會使結(jié)核病惡化。另外,產(chǎn)后還易發(fā)甚至全身性結(jié)核,胎兒也可能因此感染上結(jié)核,或因妊娠期間治療不當而導致胎兒畸形。
