時(shí)間：2022-05-21 08:49:59
序論：在您撰寫公共衛(wèi)生管理論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
高校是人群高度密集，各種傳染病容易傳播和群體性食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件容易發(fā)生的地方，因此要牢固樹立“衛(wèi)生安全第一，責(zé)任重于泰山”的思想，從保障廣大師生身體健康和生命安全、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的大局出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性、緊迫性和長(zhǎng)期性。嚴(yán)格執(zhí)行《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)，將衛(wèi)生安全工作擺上重要議事日程，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓各項(xiàng)防治措施的落實(shí)。無(wú)錫南洋職業(yè)技術(shù)學(xué)院在這方面進(jìn)行了有益探索，筆者就幾年來(lái)該院所取得的一些經(jīng)驗(yàn)發(fā)表一管之見，以期拋磚引玉。
一、建立公共衛(wèi)生管理工作的保障機(jī)制
通過創(chuàng)新管理機(jī)制，建立高效的保障機(jī)制，才能確保高校公共衛(wèi)生工作有效開展。南洋學(xué)院主要以加強(qiáng)組織保障、條件保障和制度保障這三個(gè)方面為抓手有效開展學(xué)院公共衛(wèi)生工作。
（一）組織保障
學(xué)院成立了以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，相關(guān)行政部門負(fù)責(zé)人以及各院系學(xué)工負(fù)責(zé)人為成員的公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)學(xué)院公共衛(wèi)生管理、食品衛(wèi)生安全、傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、健康教育、校園環(huán)境等工作的指導(dǎo)、督促和考核，負(fù)責(zé)學(xué)院公共衛(wèi)生工作的相關(guān)制度和年度計(jì)劃。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，掛靠后勤服務(wù)中心，開展公共衛(wèi)生日常事務(wù)，落實(shí)具體措施，同時(shí)建立健全了學(xué)院、分院（系、部、處)、班級(jí)三級(jí)公共衛(wèi)生管理工作網(wǎng)絡(luò)，職責(zé)明確、分工明確。學(xué)院每年將公共衛(wèi)生工作納入院年度工作計(jì)劃，結(jié)合實(shí)際制定學(xué)院健康教育工作計(jì)劃。
（二）條件保障
院長(zhǎng)為學(xué)院公共衛(wèi)生工作第一責(zé)任人，并設(shè)專兼職公共衛(wèi)生管理人員、責(zé)任報(bào)告人以及學(xué)生宿舍衛(wèi)生監(jiān)督員。將公共衛(wèi)生日常工作經(jīng)費(fèi)納入學(xué)院年度預(yù)算，有序進(jìn)行公共衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備的建設(shè)、維護(hù)和改造，做到突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急藥品、器械和物資、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)足額到位。加強(qiáng)校內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配置和建設(shè)，醫(yī)務(wù)室具有執(zhí)業(yè)許可證，醫(yī)務(wù)人員持有相應(yīng)資質(zhì)證書，醫(yī)務(wù)室還專門建立“健康教育網(wǎng)”，進(jìn)行政策法規(guī)、急救常識(shí)、傳染病防治、常見病防治、心理人生、運(yùn)動(dòng)健康、飲食健康等多項(xiàng)內(nèi)容的宣傳，并在校園內(nèi)設(shè)有固定的健康衛(wèi)生宣傳櫥窗，大大提高了廣大師生員工的自我保健能力。這些條件的創(chuàng)造有力地保障了學(xué)院公共衛(wèi)生工作的有序開展。
（三）制度保障
學(xué)院根據(jù)國(guó)家、省、市相關(guān)法律法規(guī)和文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，在疾病預(yù)防、傳染病管理、健康教育、食品衛(wèi)生安全、公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理、突發(fā)事件處置等方面均制訂了規(guī)章制度、管理辦法、崗位職責(zé)及督查、考評(píng)、獎(jiǎng)懲、責(zé)任追究制度。后勤中心與無(wú)錫市疾病預(yù)防控制中心和市衛(wèi)生監(jiān)督所密切合作，經(jīng)常在校內(nèi)開展餐飲從業(yè)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，法律法規(guī)學(xué)習(xí)，并與其建立信息溝通制度，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息通報(bào)制度，落實(shí)市衛(wèi)生行政部門提出的衛(wèi)生監(jiān)督意見。學(xué)院按照要求制定各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作預(yù)案，突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度與應(yīng)急處理責(zé)任制，遵循預(yù)防為主，常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的應(yīng)急原則，保證突發(fā)事件應(yīng)急處理工作的正常進(jìn)行，并定期舉行由分管院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，保衛(wèi)處、學(xué)生處、后勤中心等部門組織的演練，不斷提高預(yù)防實(shí)效。建立學(xué)院新聞發(fā)言人制度，在院領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下適時(shí)向師生員工突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)信息，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向上級(jí)教育行政主管部門和上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
二、開展公共衛(wèi)生管理工作的措施
高校公共衛(wèi)生管理工作開展以來(lái)，學(xué)院在健康教育、衛(wèi)生防疫、食品安全、公共場(chǎng)所衛(wèi)生和紅十字會(huì)等方面大力加強(qiáng)宣傳、教育、指導(dǎo)與管理，不斷探索高校公共衛(wèi)生工作方法，努力提升公共衛(wèi)生工作水平，扎實(shí)推進(jìn)了公共衛(wèi)生工作。
（一）健康教育
在大學(xué)生中開展公共衛(wèi)生教育，提倡健康的生活方式，樹立健康第一的思想和預(yù)防為主的觀念，是促進(jìn)學(xué)生身心健康，提升學(xué)生思想道德品質(zhì)，全面推行大學(xué)生綜合素質(zhì)教育的重要內(nèi)容之一。學(xué)院每學(xué)年將健康教育納入學(xué)院教學(xué)計(jì)劃，根據(jù)授課計(jì)劃制定教學(xué)課表，定期開展各種講座。醫(yī)務(wù)室充分利用學(xué)院健康網(wǎng)、宣傳櫥窗開展艾滋病預(yù)防、傳染病預(yù)防、控?zé)熃?、食品安全、衛(wèi)生防病、突發(fā)意外等公共衛(wèi)生知識(shí)的普及和傳播，發(fā)放健康教育手冊(cè)。學(xué)生處、團(tuán)委也在學(xué)生中廣泛開展豐富多彩的衛(wèi)生知識(shí)講座、心理知識(shí)培訓(xùn)，紅十字會(huì)活動(dòng)。大學(xué)生心理健康教育是學(xué)院又一項(xiàng)常抓不懈的工作，學(xué)院專門成立了心理健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究制定大學(xué)生心理健康教育工作的規(guī)劃和相關(guān)制度，組織檢查落實(shí)學(xué)校心理健康教育工作和各系的心理健康教育工作，指導(dǎo)突發(fā)性心理危機(jī)事件的干預(yù)、處理等。學(xué)生處設(shè)有專職心理老師、心理咨詢室、心理協(xié)會(huì)，聘請(qǐng)校外心理專家顧問，各班級(jí)設(shè)有心理信息員，經(jīng)常開展各種心理常識(shí)培訓(xùn)、講座、專家報(bào)告、案例分析，舉辦大學(xué)生心理健康月活動(dòng)，開放心理咨詢室，開展心理健康測(cè)試，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并及時(shí)對(duì)新生進(jìn)行心理健康、入學(xué)教育，以增強(qiáng)學(xué)生自信心，培養(yǎng)學(xué)生健康人格，消除學(xué)生心理問題隱患，充分發(fā)揮學(xué)生個(gè)人潛能，全面促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展。
（二）衛(wèi)生防疫
學(xué)院建有健全和規(guī)范的學(xué)生健康檔案，每學(xué)年組織新生體檢，對(duì)學(xué)生進(jìn)行跟蹤管理，每二年組織教職員工體檢，建有員工體檢檔案。制訂預(yù)防控制季節(jié)性傳染病的工作計(jì)劃和措施，定期開展結(jié)核病、麻疹、水痘、流感等傳染病防治知識(shí)的宣傳教育及咨詢活動(dòng)，開展免疫接種預(yù)防傳染病宣傳教育，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)、自愿地參加疫苗接種。特別是在甲流暴發(fā)期間，專門成立甲流防控工作小組，落實(shí)具體職責(zé)和工作要求，及時(shí)上報(bào)相關(guān)信息，并通過海報(bào)、?？?、網(wǎng)絡(luò)等多渠道開展宣傳工作，給每個(gè)學(xué)生家長(zhǎng)發(fā)放甲流防控告知信以及甲流疫苗接種知情同意書，對(duì)發(fā)熱學(xué)生及時(shí)診治和跟蹤，確保了在甲流暴發(fā)期間學(xué)校教學(xué)和學(xué)生生活的一切正常、穩(wěn)定。
（三）食品安全
學(xué)院專門成立膳食管理委員會(huì)，從食品采購(gòu)到驗(yàn)收、從員工培訓(xùn)到上崗、從病媒防治到食品留樣，均嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生安全法》等法律、法規(guī)，加強(qiáng)對(duì)食品安全、公共衛(wèi)生的監(jiān)控管理。食堂實(shí)行準(zhǔn)入制度，將食品衛(wèi)生安全作為承包合同的首要指標(biāo)，并定期與各餐廳負(fù)責(zé)人逐級(jí)簽訂食品衛(wèi)生安全責(zé)任書，所有食堂量均取得衛(wèi)生部門頒發(fā)的食品衛(wèi)生許可證，均通過衛(wèi)生監(jiān)督部門量化分級(jí)管理的評(píng)定并達(dá)標(biāo)，其中有二個(gè)餐廳達(dá)到食品衛(wèi)生等級(jí)A。有完善的食品采購(gòu)、索證制度，登記規(guī)范，食品貯存、加工符合衛(wèi)生規(guī)范要求，操作、配餐、用餐場(chǎng)所清潔衛(wèi)生，有安全、消毒、防蠅、防鼠、防塵設(shè)施。食堂從業(yè)人員持健康證、培訓(xùn)合格證上崗，并按規(guī)定體檢，執(zhí)行嚴(yán)格的個(gè)人衛(wèi)生要求和制度。堅(jiān)持食品留樣、消毒制度，餐具消毒、清洗符合規(guī)范。有食堂突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、預(yù)防食物中毒控制機(jī)制、責(zé)任追究制度，從而有效地保障了學(xué)校師生的身體健康和生命安全。
（四）公共場(chǎng)所衛(wèi)生
根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，學(xué)院成立了由院長(zhǎng)掛帥、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)的“學(xué)生宿舍管理委員會(huì)”，制定愛國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)工作計(jì)劃，定期開展愛國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)，積極創(chuàng)建和諧文明校園。建立學(xué)生宿舍管理各項(xiàng)規(guī)章制度，制定文明宿舍評(píng)比條例，在此基礎(chǔ)上提出了“星級(jí)宿舍標(biāo)準(zhǔn)”，定期開展文明宿舍檢查評(píng)比，表彰文明宿舍，引導(dǎo)學(xué)生愛勞動(dòng)、講衛(wèi)生、守紀(jì)律，培養(yǎng)成為合格、文明、進(jìn)取的大學(xué)生。在學(xué)校的重視、老師的帶領(lǐng)、學(xué)生的努力下，學(xué)生宿舍整潔衛(wèi)生，校園環(huán)境清潔衛(wèi)生，學(xué)院先后榮獲“江蘇省文明單位”、“江蘇省安全文明校園”“、江蘇省平安校園”等殊榮。圖書館、報(bào)告廳、會(huì)議室、實(shí)驗(yàn)室、教室、機(jī)房、宿舍等公共場(chǎng)所設(shè)置禁煙標(biāo)志，并有清潔人員專門負(fù)責(zé)打掃衛(wèi)生，保持公共場(chǎng)所環(huán)境的整潔、明亮，地面無(wú)煙頭、無(wú)紙屑、無(wú)雜物，廁所無(wú)臭、無(wú)味、無(wú)蚊蠅蛆孳生。后勤中心定期對(duì)學(xué)院食品衛(wèi)生安全進(jìn)行檢查，并多次在市疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所的檢查中得到好評(píng)。在學(xué)院分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)召開的行政工作會(huì)議上，每學(xué)期會(huì)對(duì)辦公室環(huán)境等公共場(chǎng)所的衛(wèi)生工作提出要求，并配合督查，反饋信息，落實(shí)整改。醫(yī)務(wù)室醫(yī)生定期參加各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，為廣大師生提供良好服務(wù)。學(xué)院有健全的紅十字會(huì)組織，團(tuán)委負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，紅十字會(huì)組織積極貫徹紅十字會(huì)精神，制定紅十字會(huì)工作計(jì)劃，充分利用校園網(wǎng)、宣傳櫥窗進(jìn)行紅十字會(huì)法宣傳，緊密結(jié)合世界紅十會(huì)日、世界無(wú)煙日等相關(guān)紀(jì)念日，開展形式多樣的紅十字會(huì)活動(dòng)，設(shè)立紅十字服務(wù)點(diǎn)和紅十字青年志愿者小組，幫助貧困學(xué)生，關(guān)愛弱勢(shì)群體，開展慈善募捐，開展無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)，并密切配合學(xué)院開展公共衛(wèi)生工作。
三、開展公共衛(wèi)生管理工作的成效和體會(huì)
（一）成效
從2008年以來(lái)，由于學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)重視，制度健全，措施得力，大大推進(jìn)了學(xué)院公共衛(wèi)生工作的深入開展，公共衛(wèi)生管理工作取得明顯成效。在健康教育方面，學(xué)院公共衛(wèi)生管理人員、專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對(duì)《食品安全法》、《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)知識(shí)考核成績(jī)?cè)?0分以上，對(duì)食品衛(wèi)生、傳染病防治健康知識(shí)知曉率在80%以上；食堂從業(yè)人員對(duì)食品衛(wèi)生和健康知識(shí)知曉率在80%以上，衛(wèi)生操作合格率達(dá)90%以上；學(xué)生對(duì)傳染病預(yù)防、食品營(yíng)養(yǎng)與安全健康知識(shí)知曉率在80%以上；新生預(yù)防艾滋病健康教育處方發(fā)放率為100%；學(xué)生預(yù)防艾滋病健康知識(shí)知曉率大于90%。在食品安全方面，學(xué)院每個(gè)餐飲單位及小賣部都具有食品衛(wèi)生許可證或營(yíng)業(yè)執(zhí)照，100%從業(yè)人員持健康證上崗并上墻公布，各類食品采購(gòu)索證率為100%；所有餐廳量化分級(jí)達(dá)到A或B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；歷年來(lái)從未發(fā)生過一起食物中毒事件或其他食源性事故。在衛(wèi)生防疫方面，學(xué)院醫(yī)務(wù)室按要求開設(shè)發(fā)熱預(yù)診室、腹瀉病門診，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)處置；當(dāng)發(fā)生疫情暴發(fā)或傳染病流行時(shí)期，醫(yī)務(wù)室及時(shí)采取有效措施加以預(yù)防接種、消毒隔離，并和學(xué)生處、各系部一起開展健康教育宣傳活動(dòng)，學(xué)院歷年來(lái)未發(fā)生過傳染病暴發(fā)流行。每年新生報(bào)到后，所有新生參加體檢，健康體檢率達(dá)100%。
（二）幾點(diǎn)體會(huì)
1、完善監(jiān)督機(jī)制，不做表面文章有效開展公共衛(wèi)生工作首先要領(lǐng)導(dǎo)高度重視，全院統(tǒng)一思想，真抓實(shí)辦。明確目標(biāo)責(zé)任，落實(shí)相關(guān)措施，強(qiáng)化層級(jí)責(zé)任，不做表面文章，確保此項(xiàng)工作得以順利開展。
2、加強(qiáng)信息如發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，學(xué)院須按照規(guī)定時(shí)限和要求及時(shí)報(bào)告和處置，并按規(guī)定程序和要求適時(shí)向公眾或媒體突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)信息，同時(shí)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的善后處理工作。只有這樣，才能確保高校公共衛(wèi)生工作的透明性，使全院師生都能主動(dòng)參與。
3、開展心理咨詢工作隨著社會(huì)發(fā)展和社會(huì)人類結(jié)構(gòu)的變化，在大學(xué)生中心理障礙比例明顯提高了。盡管南洋職業(yè)技術(shù)學(xué)院一直開展心理咨詢工作，但程度和面不夠，需進(jìn)一步深入開展，同時(shí)與專業(yè)機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)聯(lián)系，建立一套規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)模式。心理咨詢?nèi)藛T需加大心理咨詢和疏導(dǎo)減負(fù)工作的力度，對(duì)有心理障礙的學(xué)生，在保密的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)和輔導(dǎo)員的聯(lián)系、溝通，一起為學(xué)生做好這方面的工作。筆者認(rèn)為，隨著工作的開展和深入，一定會(huì)得到學(xué)生的認(rèn)可和歡迎，也會(huì)給他們帶來(lái)更大的幫助，更會(huì)對(duì)他們今后的人生產(chǎn)生深遠(yuǎn)意義。
4、提高認(rèn)識(shí)，常抓不懈高校公共衛(wèi)生管理工作是一項(xiàng)重要工作，必須常抓不懈。找出管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，抓緊落實(shí)整改，進(jìn)一步完善高校公共衛(wèi)生工作的組織建設(shè)、制度建設(shè)和條件建設(shè)，努力提升到一個(gè)新的水平。公共衛(wèi)生直接關(guān)系到每一個(gè)學(xué)生的健康，關(guān)系到每一個(gè)家庭的幸福，關(guān)系到社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。堅(jiān)持學(xué)生服務(wù)的公益性定位和傾情服務(wù)學(xué)生，實(shí)現(xiàn)由管理育人向服務(wù)育人理念的轉(zhuǎn)變是做好學(xué)院公共衛(wèi)生管理工作的根本保障。
［摘要］
近年來(lái)GIS在公共衛(wèi)生領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，它可以實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)地顯示發(fā)病變化情況，展示疾病的時(shí)間空間分布，明確疾病的高發(fā)地區(qū)、高危人群，探索病因或危險(xiǎn)因素。本文將對(duì)基于GIS的公共衛(wèi)生管理與分析決策系統(tǒng)進(jìn)行分析，為公共衛(wèi)生的科學(xué)管理提供依據(jù)。
［關(guān)鍵詞］
GIS；公共衛(wèi)生；分析決策
1GIS概述
地理信息系統(tǒng)（GIS）又稱為地學(xué)信息系統(tǒng)，是一種在計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)的支持下，具有對(duì)地球表面空間中和地理分布有關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、管理、運(yùn)算、分析和描述等功能的空間信息系統(tǒng)。GIS主要有數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)整理、數(shù)據(jù)融合、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、空間與統(tǒng)計(jì)分析、結(jié)果展示六大功能，它主要通過測(cè)量、遙感、全球定位系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、歷史資料、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和實(shí)地調(diào)查數(shù)據(jù)等方式來(lái)獲取數(shù)據(jù)資料，在獲取相關(guān)對(duì)象的地理空間實(shí)體數(shù)據(jù)后，對(duì)一定地理區(qū)域內(nèi)分布的各種現(xiàn)象和過程加以分析和處理，解決復(fù)雜的規(guī)劃、決策和管理問題。
2基于GIS的公共衛(wèi)生管理與分析決策系統(tǒng)
要建立基于GIS的公共衛(wèi)生管理與分析決策系統(tǒng)，第一，要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)校等公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)點(diǎn)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，探索公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測(cè)點(diǎn)的信息報(bào)告和管理工作模式；第二，建立輔助公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息預(yù)測(cè)與預(yù)警模型，確保管理人員發(fā)現(xiàn)異常信息能及時(shí)采取相應(yīng)措施；第三，建立一個(gè)公共衛(wèi)生資源在數(shù)字地圖中能夠直觀展示的以GIS為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生資源信息管理系統(tǒng)；第四，建立一個(gè)綜合數(shù)據(jù)信息庫(kù)，將整個(gè)地區(qū)的人口、經(jīng)濟(jì)等相關(guān)的圖形數(shù)據(jù)、圖像數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)都包含在內(nèi)；最后，結(jié)合這些系統(tǒng)和數(shù)據(jù)，采用多種空間統(tǒng)計(jì)分析方法，來(lái)有效地查找病因，加強(qiáng)公共衛(wèi)生的管理。根據(jù)政府對(duì)公共衛(wèi)生管理的系統(tǒng)要求，可以將基于GIS的公共衛(wèi)生管理與決策指揮系統(tǒng)分為3個(gè)子系統(tǒng)，分別是數(shù)據(jù)管理子系統(tǒng)、監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)子系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)分析子系統(tǒng)。
數(shù)據(jù)管理子系統(tǒng)主要包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理和用戶管理?；A(chǔ)數(shù)據(jù)管理是將行政區(qū)編碼、人口數(shù)據(jù)資料、疾病信息資料和監(jiān)測(cè)單位的數(shù)據(jù)從有關(guān)權(quán)威部門獲得后加以錄入。在信息錄入后，管理人員要對(duì)各類信息及用戶加以維護(hù)，及時(shí)地更新、編輯各類信息。監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)子系統(tǒng)主要是對(duì)一些公共衛(wèi)生的信息加以監(jiān)測(cè)、上報(bào)，根據(jù)所得的情況建立相應(yīng)的預(yù)警模式，以及進(jìn)行一些衛(wèi)生應(yīng)急管理。例如：學(xué)?？梢愿鶕?jù)學(xué)生的因病缺課報(bào)告和學(xué)生的缺課總?cè)藬?shù)來(lái)建立數(shù)據(jù)預(yù)警；各藥店可以根據(jù)各類抗生素的銷量進(jìn)行錄入，然后根據(jù)銷量的變化曲線建立起預(yù)警模型，進(jìn)行應(yīng)急物資的信息管理，確保應(yīng)急事件的處理能夠及時(shí)有效。統(tǒng)計(jì)分析子系統(tǒng)主要是對(duì)各種數(shù)據(jù)的處理和綜合分析，例如：對(duì)某種疾病的發(fā)病時(shí)間、空間、發(fā)病趨勢(shì)、影響因素加以分析，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
3GIS在衛(wèi)生管理系統(tǒng)中的應(yīng)用
GIS在衛(wèi)生管理系統(tǒng)中主要用于衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生需求分析、疾病的監(jiān)測(cè)與預(yù)警、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督等方面。在衛(wèi)生資源配置上，它能夠?qū)⒛硞€(gè)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布、交通、人口和發(fā)展需求加以綜合，從而實(shí)現(xiàn)合理的資源配置。在疾病監(jiān)測(cè)與預(yù)警上，它可以準(zhǔn)確地確定疾病的高發(fā)地區(qū)和高危人群，展示疾病的準(zhǔn)確時(shí)空分布狀況，分析疾病的病因，并對(duì)疾病的發(fā)展趨勢(shì)和流行強(qiáng)度加以預(yù)測(cè)。在突發(fā)公共事件的應(yīng)對(duì)上，GIS可以在醫(yī)療急救指揮、搶險(xiǎn)救災(zāi)中快速應(yīng)對(duì)，節(jié)約搶救時(shí)間，從而降低損失，挽救生命。例如：1994年，美國(guó)洛杉磯地震，工作人員正是及時(shí)利用GIS技術(shù)進(jìn)行應(yīng)急響應(yīng)決策而減少了人員傷亡。在健康教育的應(yīng)用上，利用GIS提供的信息數(shù)據(jù)來(lái)制作圖形、圖像，可以有效地傳遞信息，傳播知識(shí)。在公共衛(wèi)生的監(jiān)督中，GIS的監(jiān)測(cè)可以及時(shí)地向衛(wèi)生管理部門提供衛(wèi)生人力資源分布、經(jīng)費(fèi)投向、衛(wèi)生設(shè)施的利用等具體情況，為衛(wèi)生管理的決策提供依據(jù)，同時(shí)由于GIS支持復(fù)雜的空間和屬性數(shù)據(jù)的分析、查詢等，可以作為衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生執(zhí)法信息統(tǒng)計(jì)描述和分析的有效工具。
目前，GIS在公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用還處在不斷探索階段。GIS在20世紀(jì)60年代出現(xiàn)，在80年代后才得到了較快的發(fā)展，而早在17世紀(jì)歐洲工業(yè)革命時(shí)就出現(xiàn)了公共衛(wèi)生研究，但是在GIS得到應(yīng)用以前，公共衛(wèi)生研究長(zhǎng)期以來(lái)積累的數(shù)據(jù)缺乏空間屬性，從而使公共衛(wèi)生領(lǐng)域空間數(shù)據(jù)分析的展開受到了限制。專業(yè)人才的缺乏，使衛(wèi)生部門之間的衛(wèi)生管理資料無(wú)法有效共享。目前衛(wèi)生管理單位的從業(yè)人員學(xué)習(xí)的大都是衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)，缺乏對(duì)GIS的了解和掌握，從而也使其無(wú)法在衛(wèi)生領(lǐng)域中得到廣泛的應(yīng)用。此外，衛(wèi)生部門之間的資料很多都是在部門內(nèi)部或者相關(guān)部門使用，缺乏一個(gè)開放的有效的資料使用平臺(tái)，也就無(wú)法為部門的決策提供參考依據(jù)。
4結(jié)語(yǔ)
GIS目前在衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生需求分析、疾病的監(jiān)測(cè)與預(yù)警、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督等方面得到了應(yīng)用，但是GIS在公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用還處在不斷探索階段，它的應(yīng)用也受到了一定的限制。因此，要結(jié)合專業(yè)知識(shí)，對(duì)GIS的運(yùn)用多加探索，建立完善的公共衛(wèi)生管理與分析決策系統(tǒng)，促進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。
作者：馬士豐 單位：中國(guó)人民解放軍軍事經(jīng)濟(jì)學(xué)院
【摘要】
我國(guó)高校聚集著眾多人才精英，為社會(huì)發(fā)展做出了卓越貢獻(xiàn)。隨著人們生活水平的提高，近年來(lái)高校衛(wèi)生院公共衛(wèi)生問題成為人們關(guān)心的話題。本文簡(jiǎn)要闡述了如何促進(jìn)高校校園衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的功能定位，將公共衛(wèi)生管理真正落到實(shí)處，結(jié)合高校環(huán)境特點(diǎn)，針對(duì)高校衛(wèi)生公共管理提出合理的改革意見。
【關(guān)鍵詞】
高校衛(wèi)生院;公共衛(wèi)生管理;功能定位
公共衛(wèi)生管理通過調(diào)查研究、試驗(yàn)研究、比較研究等方法，對(duì)公共衛(wèi)生進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)價(jià)，改善人們的公共衛(wèi)生環(huán)境。公共衛(wèi)生和普通意義上的醫(yī)療服務(wù)不同，公共衛(wèi)生主要是公平、高效、合理的配置公共衛(wèi)生資源，是一種低成本、高效率社會(huì)效益回報(bào)周期較長(zhǎng)的服務(wù)。公共衛(wèi)生關(guān)系到周圍生活的每一個(gè)人利益，包括對(duì)重大疾病的預(yù)防和監(jiān)控。高校公共衛(wèi)生涉及到每一個(gè)學(xué)子生命健康，做好高校公共衛(wèi)生工作能有效減少突發(fā)事件發(fā)生概率。
一、高校衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理功能
高校衛(wèi)生院對(duì)防控傳染病、職業(yè)病具有很好的作用。高校師生人口眾多，而且人口流動(dòng)性比較強(qiáng)，加強(qiáng)高校急救和服務(wù)質(zhì)量，可有效提高高校衛(wèi)生工作，提升學(xué)生健康水平，促進(jìn)高校穩(wěn)步發(fā)展。高校衛(wèi)生院主要是針對(duì)疾病的預(yù)防制定應(yīng)急處理方案，可有效建立工作機(jī)制防控突發(fā)疫情蔓延，完善高校醫(yī)療救治體系。
二、高校衛(wèi)生管理存在的問題
1、監(jiān)督體制混亂，工作職能不夠完善。高校衛(wèi)生院需要檢測(cè)學(xué)生健康狀況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)宣講，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和教學(xué)環(huán)境提供有益的改革措施。但是我國(guó)高校衛(wèi)生管理與發(fā)達(dá)國(guó)家相比存在很大差距，主要是監(jiān)督體制不夠完善，衛(wèi)生院的工作信息沒有做到及時(shí)公開，由于信息閉塞導(dǎo)致缺乏有效的監(jiān)督。高校衛(wèi)生管理沒有得到足夠的重視，致使日常經(jīng)費(fèi)比較緊張，人員編制規(guī)模不達(dá)標(biāo)，很多高校衛(wèi)生體系沒有形成責(zé)任制度，衛(wèi)生院監(jiān)督工作由兼職人員處理，缺少專業(yè)人士的指導(dǎo)，衛(wèi)生院職能無(wú)法有效發(fā)揮。
2、管理方式落后，缺少相應(yīng)的執(zhí)行能力。高校公共衛(wèi)生一直是一種邊緣性活動(dòng)，長(zhǎng)期沒有得到足夠的重視，管理手段缺少創(chuàng)新，造成管理效率不高。由于外界的行政系統(tǒng)和衛(wèi)生院沒有直接的行政隸屬關(guān)系和經(jīng)濟(jì)制約關(guān)系，導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理一直是粗淺表面化活動(dòng)，讓高校公共衛(wèi)生成為一種自我生長(zhǎng)的基地，與外界聯(lián)系較少，缺少先進(jìn)的管理機(jī)制促進(jìn)衛(wèi)生院學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)，工作效率比較低，執(zhí)行能力大打折扣。
3、三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建模式不成體系。很多高校衛(wèi)生院網(wǎng)路環(huán)境沒有構(gòu)筑起來(lái)，在現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中顯得便利性不夠，影響到高校公共衛(wèi)生軟性條件的提升。現(xiàn)代化的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)正在使用三級(jí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，主要由核心層、接入層、用戶層組成，該網(wǎng)絡(luò)方式已經(jīng)成為行政管理改革目標(biāo)。但是我國(guó)許多高校衛(wèi)生院三級(jí)網(wǎng)絡(luò)沒有構(gòu)成，缺少現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的支持，讓衛(wèi)生院發(fā)展受到限制，信息收集整理能力不夠，師生身體健康信息存檔比較困難，傳統(tǒng)的信息存檔研究不方便，而且存檔比較耗費(fèi)財(cái)力。
三、加強(qiáng)高校衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的功能定位主要途徑
1、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系管理，維護(hù)衛(wèi)生秩序。高校衛(wèi)生院發(fā)展是行政管理工作，在發(fā)展過程中對(duì)促進(jìn)其職能效應(yīng)的發(fā)揮具有很好作用。為增加高校衛(wèi)生監(jiān)督職能開展，在高校范疇內(nèi)對(duì)衛(wèi)生秩序進(jìn)行全面建設(shè)，幫助校園衛(wèi)生活動(dòng)順利開展。高校要適當(dāng)改善自身的衛(wèi)生管理方式，各項(xiàng)衛(wèi)生問題要妥善處理及時(shí)解決，增進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體系完善。
2、學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。高校衛(wèi)生院要增進(jìn)與行政管理之間的聯(lián)系，在實(shí)踐基礎(chǔ)上改革制度方式，學(xué)習(xí)行政管理的精髓，將其適度引用衛(wèi)生管理活動(dòng)當(dāng)中，采取績(jī)效考核方式增進(jìn)人員工作積極性，使用具有競(jìng)爭(zhēng)性的工作環(huán)境消除工作人員惰性。要充分認(rèn)識(shí)到管理在公共活動(dòng)當(dāng)中的價(jià)值，系統(tǒng)籌劃公共工作的職責(zé)，在統(tǒng)計(jì)師生健康信息方面有效促進(jìn)衛(wèi)生院發(fā)展。采用比較有效的宣傳方式發(fā)揮高校衛(wèi)生院的價(jià)值，使用廣播、講座、板報(bào)等方式潛移默化引導(dǎo)學(xué)生參與衛(wèi)生活動(dòng)當(dāng)中，對(duì)學(xué)生多發(fā)病和常見病進(jìn)行系統(tǒng)性防控，向?qū)W生宣傳近視、沙眼、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、齲齒、肥胖等疾病的危害，提高學(xué)生對(duì)自身健康的認(rèn)識(shí)，定期向?qū)W生宣傳傳染病的病理特點(diǎn)，比如向?qū)W生宣傳艾滋病、乙肝疾病傳染和危害。
3、改良三級(jí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，預(yù)防破壞性風(fēng)險(xiǎn)。三級(jí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)是一種先進(jìn)的管理方式，其數(shù)據(jù)保密比較高。三級(jí)網(wǎng)絡(luò)能對(duì)數(shù)據(jù)加密，有效保障數(shù)據(jù)安全，使用精密的密碼算法將明文數(shù)據(jù)變換成密文數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的有效保護(hù)。三級(jí)網(wǎng)絡(luò)能使用數(shù)字簽名認(rèn)證技術(shù)保障網(wǎng)絡(luò)安全，有效避免師生健康信息的泄露。在推廣三級(jí)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)時(shí)，應(yīng)定期組織學(xué)校衛(wèi)生院專業(yè)人士學(xué)習(xí)最新疾病防控知識(shí)。幫助高校行政管理人員有效了解衛(wèi)生院財(cái)務(wù)情況，方便行政人員管理衛(wèi)生院資金，使行政管理有評(píng)價(jià)衛(wèi)生院工作的理論基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)高起點(diǎn)、高水平、高標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)管理模式，對(duì)學(xué)生常見病、多發(fā)病進(jìn)行系統(tǒng)性數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和綜合管理，有效提高衛(wèi)生院預(yù)防和教育工作。
高校衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理工作和學(xué)術(shù)研究一樣是重要的教育職責(zé)，在高校體制的改革浪潮當(dāng)中應(yīng)早日將高校衛(wèi)生管理系統(tǒng)準(zhǔn)確定位，引導(dǎo)高校衛(wèi)生院環(huán)境跟隨時(shí)代潮流發(fā)展提高其便利性，讓高校衛(wèi)生院事業(yè)有質(zhì)的飛躍，為國(guó)家教育事業(yè)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
作者：張日銘 單位：中國(guó)人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)
摘要：
目的探討信息系統(tǒng)在醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作當(dāng)中的應(yīng)用效果。方法利用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，對(duì)醫(yī)院公共衛(wèi)生信息進(jìn)行采集和分析，構(gòu)建信息上報(bào)、監(jiān)控和預(yù)警的網(wǎng)絡(luò)體系。結(jié)果不同的軟件模塊對(duì)于醫(yī)院公共衛(wèi)生事件進(jìn)行了有效的上報(bào)，其對(duì)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告率均＞99％。結(jié)論借助信息系統(tǒng)能夠切實(shí)的提高了醫(yī)院公共衛(wèi)生事件的管理水平，值得實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：
信息系統(tǒng)；醫(yī)院公共衛(wèi)生；管理水平
在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的現(xiàn)階段，提高醫(yī)院公共衛(wèi)生管理水平，是我國(guó)有效預(yù)防和控制疾病的重要手段，是保障人們身體健康的前提基礎(chǔ)。公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量與人們的生命健康具有緊密的關(guān)系，不僅能夠使得人們對(duì)疾病的預(yù)防意識(shí)得到增強(qiáng)，而且還能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員提供一個(gè)良好的工作環(huán)境，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。為此，本文對(duì)借助信息系統(tǒng)提高醫(yī)院公共衛(wèi)生管理水平問題進(jìn)行了深入的分析，現(xiàn)將具體的研究報(bào)告總結(jié)如下：
1材料與方法
1.1一般資料。隨機(jī)選取我院各科室的醫(yī)護(hù)人員100人作為研究對(duì)象，其中包括男性54例，女性46例，年齡均在26~45歲之間；按照科室部門進(jìn)行劃分，包括發(fā)熱門診38例、腸道門診26例、慢性病專科19例、傳染病?？?0例和職業(yè)中毒部門7例；將各個(gè)崗位的100例醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)管理。
1.2方法。（1）架構(gòu)設(shè)計(jì)：按照公共衛(wèi)生的法律法規(guī)和相關(guān)的文件要求，采用打卡的方式對(duì)公共衛(wèi)生信息進(jìn)行報(bào)告，在對(duì)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)的時(shí)候要充分的考慮到填寫的質(zhì)量和效率，對(duì)患者的基本信息進(jìn)行自動(dòng)的額采集和錄入，并在各科室之間實(shí)現(xiàn)信息的共享，最后在管理部門的端口對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)[1]。（2）運(yùn)行模式：將公共衛(wèi)生模塊在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的門診、住院部和醫(yī)技工作站等部門實(shí)現(xiàn)集成，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員在日常的臨床工作中發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生的相關(guān)案例，利用相關(guān)軟件進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；管理人員對(duì)收集到的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，在得出結(jié)論之后實(shí)現(xiàn)共享和預(yù)警，最后按照相關(guān)的規(guī)定上報(bào)給衛(wèi)生行政部門[2]。
2結(jié)果
2.1傳染病報(bào)告結(jié)果。醫(yī)院傳染病報(bào)告和預(yù)警模塊主要是由各個(gè)工作站的傳染病報(bào)告軟件和預(yù)警軟件共同構(gòu)成的[3]。信息系統(tǒng)的應(yīng)用使得醫(yī)院傳染疫情的報(bào)告速度和質(zhì)量均實(shí)現(xiàn)了較大程度的提高，醫(yī)護(hù)人員的危機(jī)意識(shí)實(shí)現(xiàn)了較大程度的提高。對(duì)于流行傳染病的發(fā)現(xiàn)較為及時(shí)，報(bào)告的及時(shí)率和?？ㄌ顚懙耐暾蕿?00％，漏報(bào)率<0.01％，而且成功的預(yù)警了麻疹的局部區(qū)域流行。
2.2腸道門診患者報(bào)告結(jié)果。將信息系統(tǒng)應(yīng)用于腸道?？崎T診，對(duì)患者的基本信息、腹瀉次數(shù)和持續(xù)時(shí)間、初步診斷等內(nèi)容進(jìn)行了準(zhǔn)確的上報(bào)，對(duì)腹瀉病例的發(fā)病趨勢(shì)和地區(qū)分布進(jìn)行了分析和統(tǒng)計(jì)，有效的控制了腸道傳染病的流行，其報(bào)告的準(zhǔn)確率高達(dá)99％，且醫(yī)院感染的發(fā)生率較之前顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.3發(fā)熱門診病例報(bào)告結(jié)果。信息系統(tǒng)對(duì)發(fā)熱門診和呼吸道?？扑罩蔚幕颊咝畔⑦M(jìn)行了詳細(xì)的報(bào)告，主要包括了患者的個(gè)人基本信息、主要癥狀、發(fā)熱日期、診斷分類和患者去向等多方面，并對(duì)患者的發(fā)病時(shí)間趨勢(shì)和地域分布情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于類似于非典型肺炎和禽流感等發(fā)熱癥狀為主的呼吸道傳染病做到了及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的判斷準(zhǔn)確率高達(dá)97％，報(bào)告的準(zhǔn)確率＞99％。
3討論
在臨床治療的過程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員往往對(duì)醫(yī)院感染、傳染病疫情等方面的問題不加以重視，在實(shí)際的工作出現(xiàn)了大量的漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)的問題，對(duì)報(bào)卡的填寫不規(guī)范，導(dǎo)致無(wú)法對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)有效的追蹤，對(duì)于醫(yī)院公共衛(wèi)生的管理工作產(chǎn)生了十分不利的影響。對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件而言，其應(yīng)急反應(yīng)中最為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)就是對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的早期信息進(jìn)行及時(shí)而準(zhǔn)確的收集和上報(bào)，在一定程度上促使醫(yī)院利用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)來(lái)建立起高效且靈敏的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢測(cè)體系。在醫(yī)院構(gòu)建公共衛(wèi)生事件的信息管理系統(tǒng)，使得傳統(tǒng)的對(duì)感染和傳染病等病理報(bào)告不重視的問題得到了根本上的轉(zhuǎn)變，當(dāng)發(fā)生公共衛(wèi)生事件的時(shí)候，可以對(duì)患者進(jìn)行有效的追蹤。
在本次研究中，采用C/S結(jié)構(gòu)和SQLSERVER2000數(shù)據(jù)庫(kù)作為服務(wù)端[4-7]，在全醫(yī)院各科室的范圍內(nèi)建立起公共衛(wèi)生事件的管理信息系統(tǒng)，使得醫(yī)生填報(bào)效率得到了明顯的提高，并且有效的避免了對(duì)病例出現(xiàn)漏報(bào)的問題，對(duì)相關(guān)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)信息的采集變得更加方便、準(zhǔn)確和快捷。在對(duì)公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)進(jìn)行使用的過程當(dāng)中，對(duì)發(fā)熱門診、腸道門診、傳染病?？坪吐殬I(yè)中毒等模塊信息進(jìn)行了準(zhǔn)確的預(yù)先判斷，使得突發(fā)公共衛(wèi)生事件被盡早的發(fā)現(xiàn)，同時(shí)采取了積極有效的防護(hù)措施，其事件報(bào)告的準(zhǔn)確率均在99％以上。
綜上所述，應(yīng)用信息系統(tǒng)使得醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作的水平實(shí)現(xiàn)了較大程度的提高，不僅提高了對(duì)公共衛(wèi)生事件信息的采集效率和質(zhì)量，而且還建立健全了公共衛(wèi)生應(yīng)急體系，使得醫(yī)院應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力得到了顯著的增強(qiáng)，保證了醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展，值得實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。
作者：黃心海 單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院信息中心
[摘要]
多年來(lái)，傳染疾病在我國(guó)一直呈高發(fā)趨勢(shì)，不僅影響了人民的體質(zhì)狀況，也對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成了一定阻礙。在公共衛(wèi)生管理工作中，傳染病的預(yù)防是一項(xiàng)需要不斷調(diào)整且復(fù)雜多變的工作，因此，公共衛(wèi)生管理要加強(qiáng)對(duì)傳染疾病預(yù)防的重視，通過行政管理、政府干預(yù)、輿論宣傳等，提高人們的防范意識(shí)，盡可能地抑制傳染病的擴(kuò)散和傳播。
[關(guān)鍵詞]
公共衛(wèi)生管理;應(yīng)用;傳染病;預(yù)防;具體策略
公共衛(wèi)生管理應(yīng)用于傳染病預(yù)防工作，需要達(dá)到國(guó)家規(guī)定的防控標(biāo)準(zhǔn)，即可以對(duì)聚集性疫情、大規(guī)模疫情的爆發(fā)進(jìn)行控制和預(yù)防，并對(duì)傳染病重癥病患強(qiáng)化救治。傳染病預(yù)防工作較為復(fù)雜，需要不斷調(diào)整工作內(nèi)容，結(jié)合公共衛(wèi)生管理的常規(guī)手段，進(jìn)行傳染病干預(yù)工作，并適當(dāng)運(yùn)用法律、媒體、輿論等，提高預(yù)防工作的成效。
1公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的思考及定位
公共衛(wèi)生管理主要是指對(duì)傳染性疾病的預(yù)防、控制、醫(yī)療，對(duì)藥品、食品、公共衛(wèi)生環(huán)境等方面的宣傳和監(jiān)管。自2009年甲型H1N1流感爆發(fā)以來(lái)，疫情的擴(kuò)散引起了國(guó)家的高度重視，同時(shí)也暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生管理的缺失，尤其是在一些縣或縣級(jí)以下公共衛(wèi)生管理較為薄弱的地方，傳染病的預(yù)防、控制工作更是收效甚微[1]。甲型H1N1流感等傳染病疫情的爆發(fā)，需要我國(guó)公共衛(wèi)生管理加強(qiáng)傳染病控制、預(yù)防工作，確定公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位。我國(guó)經(jīng)濟(jì)、政治的不斷發(fā)展，為公共衛(wèi)生管理提供了必要的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與管理環(huán)境，也進(jìn)一步明確了公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位。國(guó)家公共衛(wèi)生管理意識(shí)、管理水平需要不斷加強(qiáng)，并不斷完善管理制度，強(qiáng)化各方面的宣傳與管理，有效縮小城鄉(xiāng)間的公共衛(wèi)生管理差距。在公共衛(wèi)生管理中，相關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)傳染病預(yù)防的重視，針對(duì)管理中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行突破性的控制和管理，并充分發(fā)揮政府宏觀調(diào)控的作用、媒體輿論宣傳的作用，對(duì)公共管理中的疾病預(yù)防工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)、干預(yù)，有效控制傳染病的發(fā)生率、擴(kuò)散率。
2公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中存在的問題
隨著國(guó)家對(duì)傳染病預(yù)防工作的重視，我國(guó)的地方各級(jí)人民政府開始在“預(yù)防為主”的工作方針指導(dǎo)下，加強(qiáng)了公共衛(wèi)生管理及公共服務(wù)體系建設(shè)，使得一些傳染疾病得到了有效的控制。但由于我國(guó)人口基數(shù)大、地域復(fù)雜、人口流動(dòng)性大，使得傳染病的暴發(fā)依然呈現(xiàn)高危、高發(fā)狀態(tài)，特別是在一些氣候條件異常、醫(yī)療水平及醫(yī)療設(shè)備落后、自然災(zāi)害頻發(fā)的地方，更是容易在傳染病暴發(fā)后形成急劇擴(kuò)散的趨勢(shì)。另外，我國(guó)公共衛(wèi)生在疾病預(yù)防工作中存在一定的問題，使得疾病不能得到有效的預(yù)防、控制，其問題具體如下:①國(guó)家法律法規(guī)的可操作性不強(qiáng)。雖然我國(guó)地方政府部門、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)等已經(jīng)根據(jù)相關(guān)疫情的發(fā)展?fàn)顩r及時(shí)地制定了各項(xiàng)法律法規(guī)，但由于在傳染病預(yù)防管理中，相關(guān)法律法規(guī)缺乏可操作性，且各級(jí)部門并未按照相關(guān)條例認(rèn)真貫徹執(zhí)行，使得法律法規(guī)難以發(fā)揮應(yīng)有的疾病預(yù)防、控制、管理功效，可操作性不強(qiáng)。②公共衛(wèi)生傳染病防治能力不強(qiáng)。我國(guó)公共衛(wèi)生管理中的傳染疾病防治、管理系統(tǒng)存在一定的漏洞，各部門權(quán)責(zé)不明，當(dāng)問題出現(xiàn)時(shí)存在嚴(yán)重的責(zé)任推卸現(xiàn)象。疫情預(yù)防、控制的工作部署不明確，使得公共衛(wèi)生管理部門相關(guān)工作人員的工作不能落實(shí)到位，對(duì)公共衛(wèi)生管理的傳染病預(yù)防工作造成了一定阻礙。③公共衛(wèi)生管理中的傳染病防治管理隊(duì)伍建設(shè)程度不足。公共衛(wèi)生管理部門中，一個(gè)突出的問題就是人力資源配置不足，工作人員缺乏專業(yè)預(yù)防知識(shí)、醫(yī)藥知識(shí)，使得傳染病預(yù)防、管理工作不能得到有效開展。
3公共衛(wèi)生管理中的傳統(tǒng)疾病預(yù)防手段
3.1傳染病患者隔離在公共衛(wèi)生管理中，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，要對(duì)傳染病患者進(jìn)行及時(shí)的隔離治療，控制傳染疾病的傳播。另外，地方政府應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)督疾病防預(yù)中心的傳染病預(yù)防工作，加強(qiáng)管理傳染病檢測(cè)、疫苗接種等工作，通過不同的傳染病干預(yù)手段，有效控制傳染病的擴(kuò)散范圍。在地方政府的監(jiān)督管理工作中，傳染病干預(yù)方案要隨著對(duì)傳染病的認(rèn)知程度進(jìn)行不斷地調(diào)整和改革，使干預(yù)方案能夠得到完善，干預(yù)程度能夠得到加深。在對(duì)傳染病患者進(jìn)行隔離的時(shí)候，要對(duì)疫情初期病患臨床癥狀進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)、全面地分析，及時(shí)了解疫情的發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)傳染病患者做出相應(yīng)的醫(yī)療措施，結(jié)合患者癥狀，制定出科學(xué)、有效的傳染病防控、治療方案，對(duì)必要的人群進(jìn)行接種疫苗，加強(qiáng)對(duì)傳染病擴(kuò)散進(jìn)行干涉。同時(shí)，還要注重提高公共衛(wèi)生環(huán)境，避免傳染病患與人群的接觸，并對(duì)孩子、老人、抵抗能力弱的人群做好預(yù)防、宣傳工作。若是季節(jié)性傳染病，公共衛(wèi)生管理部門就要加強(qiáng)傳染病的預(yù)防、控制工作，并在診斷過程中，將工作重心轉(zhuǎn)移至傳染病患者的治療上。特別是在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)、公共衛(wèi)生管理薄弱地區(qū)、醫(yī)療水平落后地區(qū)，更是要加強(qiáng)傳染病的預(yù)防、控制，重點(diǎn)對(duì)傳染病患者進(jìn)行治療。在這個(gè)過程中，地方政府要加強(qiáng)行政管理工作，有效整合現(xiàn)有資源，并加強(qiáng)衛(wèi)生疾病宣傳，規(guī)范相應(yīng)的法律法規(guī)，加大財(cái)政支持，對(duì)公共衛(wèi)生進(jìn)行宏觀調(diào)控，實(shí)現(xiàn)資源共享。另外，政府還應(yīng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、公共衛(wèi)生管理薄弱地區(qū)、醫(yī)療水平落后地區(qū)提供藥物供給，完善各地方醫(yī)療設(shè)備，全面預(yù)防、控制傳染疾病。
3.2應(yīng)急方案系統(tǒng)建立公共衛(wèi)生管理應(yīng)用于傳染病預(yù)防、控制時(shí)，一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容是要建立系統(tǒng)的疾病應(yīng)急方案。當(dāng)傳染疾病暴發(fā)時(shí)，充分發(fā)揮法律的作用，讓各部門能夠依據(jù)法律規(guī)定、應(yīng)急方案措施等，進(jìn)行傳染病的規(guī)范預(yù)防管理。例如：在傳染病暴發(fā)時(shí)，所用的藥品、醫(yī)療設(shè)備等，都需要遵循藥品生產(chǎn)規(guī)范、藥品審判流程、醫(yī)療設(shè)備使用規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量要求等相關(guān)要求，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作，要依據(jù)相應(yīng)的法律規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)厲的懲罰，保證各部門在傳染病暴發(fā)時(shí)，能夠堅(jiān)守崗位、各司其職，使傳染病的預(yù)防、控制、治療工作得到有序開展[2]。
3.3公共衛(wèi)生教育宣傳在公共衛(wèi)生管理中，要加強(qiáng)疫情防控的教育宣傳工作。我國(guó)人口基數(shù)較大，公民文化層次、意識(shí)形態(tài)各不相同，因此，對(duì)疫情的認(rèn)識(shí)和態(tài)度也不相同。當(dāng)新的疫情爆發(fā)，又暫時(shí)沒有行之有效的預(yù)防、控制措施及疫苗時(shí)，人群極易產(chǎn)生恐慌，特別是在不良信息、流言等的推動(dòng)下，更是容易引起社會(huì)動(dòng)蕩，使人群對(duì)傳染病產(chǎn)生誤解，增加恐懼情緒，從而使得疫情不能得到有效的控制[3]。因此，公共衛(wèi)生管理部門要對(duì)民眾進(jìn)行健康知識(shí)、文明素質(zhì)、疾病預(yù)防的宣傳教育活動(dòng)，讓民眾能夠更好地了解傳染病的相關(guān)知識(shí)，并提高傳染病預(yù)防意識(shí)，不因不良信息的傳播，做出過激行為，能夠掌握一定的自我防范措施。當(dāng)傳染病疫情暴發(fā)時(shí)，政府要采用干預(yù)措施，通過新聞媒體報(bào)道等，對(duì)民眾進(jìn)行傳染病知識(shí)的解決、宣傳，穩(wěn)定民心，以免因傳染病疫情的擴(kuò)散造成社會(huì)的不安。而在新聞媒體進(jìn)行疫情報(bào)道時(shí)，要充分考慮到社會(huì)的開放程度、人群疫情的認(rèn)識(shí)程度及接受程度，有效處理好新聞報(bào)道工作，在如實(shí)報(bào)道傳染病疫情的同時(shí)，還要防止流言的散播，主動(dòng)掌握輿論方向，平復(fù)民眾的緊張、恐懼情緒，通過宣傳教育，使民眾積極做好疫情防控工作。
3.4傳染疾病信息系統(tǒng)建立在公共衛(wèi)生管理中，為了確保傳染病預(yù)防、控制工作更加有效，需要公共衛(wèi)生管理中心的相關(guān)工作人員強(qiáng)化傳染病信息的整合，完善傳染病系統(tǒng)信息，建立集合公共衛(wèi)生的信息平臺(tái)，使傳染病信息能夠及時(shí)、及時(shí)反饋，并保證信息的真實(shí)性、有效性、完整性。另外，地方各級(jí)，乃至全國(guó)各級(jí)的傳染病疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)建立統(tǒng)一規(guī)格的信息表格，依照國(guó)家公共衛(wèi)生相關(guān)監(jiān)測(cè)體系的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)要求，及時(shí)、統(tǒng)一地上報(bào)傳染病信息資料。在構(gòu)建公共衛(wèi)生檢測(cè)系統(tǒng)中，還應(yīng)該建立并完善傳染病疫情定時(shí)分析通報(bào)機(jī)制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析通報(bào)機(jī)制，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的疫情進(jìn)行每天分析和通報(bào)，并確保每月至少三次對(duì)一般疫情進(jìn)行分析和通報(bào)。當(dāng)在國(guó)境口岸、機(jī)場(chǎng)、鐵路、港口等地方有傳染病疫情發(fā)生時(shí)，要對(duì)各部門進(jìn)行相互通報(bào)，并對(duì)傳染病患人員進(jìn)行隔離治療。當(dāng)發(fā)現(xiàn)畜禽或人畜同感染傳染病時(shí)，各地疾病防控機(jī)構(gòu)應(yīng)該與農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、林業(yè)部等相關(guān)部門進(jìn)行疫情的通報(bào)，保證各地區(qū)能夠及時(shí)得到傳染病疫情的相關(guān)信息，做好本地區(qū)疫情防范、治療工作，使全國(guó)范圍內(nèi)的傳染病疫情得到良好的控制。
3.5疫情防控體系建設(shè)雖然社會(huì)的進(jìn)步及公共衛(wèi)生管理的加強(qiáng)使得我國(guó)的傳染病疫情防預(yù)工作取得了一定成效，但這種成效要達(dá)到傳染病預(yù)防、控制的最終目的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。公共衛(wèi)生管理應(yīng)用于傳染病預(yù)防時(shí)，要在傳染病防控的原有成績(jī)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善、加強(qiáng)傳染病防控體系的建設(shè)。在這個(gè)過程中，需要各方面力量的支持，及各地區(qū)的積極配合。傳染病疫情防控系統(tǒng)的建設(shè)，不僅需要公共衛(wèi)生管理部門的參與，也要加強(qiáng)政府在宏觀調(diào)控方面的作用，保證各地公共衛(wèi)生管理部門可以按照政府的傳染病預(yù)防工作規(guī)劃或相關(guān)指令進(jìn)行預(yù)防控制工作，并在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有效控制傳染病疫情的擴(kuò)散。此外，地方的公共衛(wèi)生管理部門，也應(yīng)加大疫情管理工作，在傳染病疫情發(fā)生時(shí)，能夠及時(shí)、積極應(yīng)對(duì)。形成科學(xué)、合理的疫情防控體系，促使傳染病預(yù)防工作能夠順利開展[4]。再者就是公民方面，公民應(yīng)該提高自身的傳染病防控意識(shí)，對(duì)傳染病知識(shí)多加了解，做好自身的防預(yù)措施，提高自身的思想道德素質(zhì)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，能夠在打噴嚏、咳嗽等時(shí)候用紙巾遮擋，避免病菌傳染他人。同時(shí)，公民還應(yīng)具有基本的信息鑒別能力，做到不輕信、不傳播謠言，當(dāng)傳染病疫情發(fā)生時(shí)，能夠做好相應(yīng)的預(yù)防工作，不自亂陣腳，并在發(fā)現(xiàn)自身、家人出現(xiàn)傳染疾病感染時(shí)，及時(shí)上報(bào)公共衛(wèi)生管理部門進(jìn)行隔離治療，避免疫情發(fā)生大范圍的擴(kuò)散。
3.6強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)制度化建設(shè)公共衛(wèi)生管理部門要強(qiáng)化本部門的管理，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行集中組織學(xué)習(xí)，通過系統(tǒng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)、思想教育工作等，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)及各級(jí)工作人員的思想意識(shí)，強(qiáng)化公共衛(wèi)生管理的領(lǐng)導(dǎo)制度化建設(shè)[5]。在集中組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)中，公共衛(wèi)生管理部門要制定科學(xué)、嚴(yán)密的宣傳教育計(jì)劃，圍繞本單位工作重心開展，并建立切實(shí)可行的規(guī)章制度，通過建立案件質(zhì)量管理制度、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督研討等，提高相關(guān)工作人員的學(xué)習(xí)效率、思想意識(shí)、專業(yè)知識(shí)、綜合素質(zhì)等。另外，在公共衛(wèi)生制度化建設(shè)中，公共衛(wèi)生管理部門要建立監(jiān)督、鼓勵(lì)機(jī)制，通過對(duì)工作人員的鼓勵(lì)，使其在接受培訓(xùn)、學(xué)習(xí)過程中不斷提高自身素質(zhì)，超越自我，形成系統(tǒng)的傳染病預(yù)防、控制知識(shí)體系，認(rèn)真做好各項(xiàng)傳染病預(yù)防工作。
4結(jié)語(yǔ)
近年來(lái)，我國(guó)各種傳染病呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)，特別是一些病毒性的傳染病更是形成了大范圍的擴(kuò)散。因此，要想改變傳染病發(fā)展現(xiàn)狀，就需要完善公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，提升我國(guó)公共衛(wèi)生管理制度的健全程度，有效預(yù)防傳染病大范圍地?cái)U(kuò)散。在公共衛(wèi)生管理中，公共衛(wèi)生管理部門還要結(jié)合行政管理干預(yù)、媒體輿論干預(yù)、法律法規(guī)干預(yù)等，對(duì)傳染病疫情的預(yù)防、控制進(jìn)行有效管理，提高公共衛(wèi)生管理部門的傳染病預(yù)防工作效果。此外，公共衛(wèi)生管理部門在對(duì)傳染病進(jìn)行預(yù)防、控制的同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)民眾進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)的宣傳，以免疫情擴(kuò)散引起民眾的恐慌和社會(huì)的動(dòng)蕩，提高公共衛(wèi)生管理部門的傳染病防控成效。
作者：張日銘 單位：中國(guó)人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)
【摘要】
目的分析在我國(guó)公共衛(wèi)生管理過程中出現(xiàn)的相關(guān)問題以及針對(duì)這些問題的改進(jìn)策略。方法對(duì)于目前我國(guó)在實(shí)際的進(jìn)行公共衛(wèi)生管理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，找出其中存在的問題，并針對(duì)這些問題進(jìn)行改進(jìn)策略的研究，分析如何避免這些問題的方法。結(jié)果目前我國(guó)在實(shí)際的進(jìn)行公共衛(wèi)生管理的過程中，主要的問題為危機(jī)管理相關(guān)機(jī)制較少，沒有應(yīng)急以及預(yù)警的系統(tǒng)，同時(shí)在危機(jī)公關(guān)、法律醫(yī)師等方面也顯得較為缺乏。結(jié)論針對(duì)我國(guó)目前在實(shí)施公共衛(wèi)生管理的過程中出現(xiàn)的問題，實(shí)施有針對(duì)性的改進(jìn)措施，能夠顯著的提升我國(guó)的實(shí)際公共衛(wèi)生管理過程中的管理效果，對(duì)于我國(guó)的公共衛(wèi)生的管理效果提升有著極為重要的意義。
【關(guān)鍵詞】
公共衛(wèi)生管理；存在問題；應(yīng)對(duì)策略；探討
對(duì)于公共衛(wèi)生管理而言，是目前我國(guó)在衛(wèi)生工作方面的一個(gè)極為重要的工作環(huán)節(jié)。公共衛(wèi)生并不僅僅是對(duì)于人們的身體健康進(jìn)行保護(hù)，通過這種形式對(duì)于人民的身體素質(zhì)進(jìn)行提升，同時(shí)在此過程中盡可能的避免出現(xiàn)疾病的情況，同時(shí)從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度出發(fā)我們也能夠發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)于公共衛(wèi)生的水平進(jìn)行提升，對(duì)于我國(guó)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展也有著極為重要的意義[1]。在此過程中，人民是我國(guó)社會(huì)得到發(fā)展最為主要的力量，若我國(guó)人民的身體健康水平并不在一個(gè)較高的水平之下，那么我國(guó)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)也會(huì)受到較大的影響，社會(huì)發(fā)展也無(wú)法呈現(xiàn)出一種較好較快的趨勢(shì)[2]。正是由于這樣的特點(diǎn)，對(duì)于我國(guó)的公共衛(wèi)生實(shí)施相應(yīng)的管理就顯得尤為重要。但從目前我國(guó)在實(shí)際的進(jìn)行公共衛(wèi)生管理情況我們可以發(fā)現(xiàn)，目前在實(shí)施公共衛(wèi)生管理時(shí)仍然會(huì)出現(xiàn)較多的問題，因此對(duì)于這些問題進(jìn)行分析并找出相應(yīng)的解決策略就顯得尤為重要。
1目前在我國(guó)的公共衛(wèi)生管理過程中出現(xiàn)的問題
1.1我國(guó)公共衛(wèi)生管理過程中的危機(jī)管理機(jī)制較為缺乏：對(duì)于危機(jī)管理而言，主要指的就是對(duì)于自身的實(shí)際情況和外部的環(huán)境進(jìn)行相應(yīng)的觀察，通過這種形式能夠?qū)τ诳赡艹霈F(xiàn)的相關(guān)的違紀(jì)情況進(jìn)行一定的預(yù)測(cè)，并根據(jù)預(yù)測(cè)的結(jié)果制定出相關(guān)的對(duì)策措施[3]。但對(duì)于我國(guó)而言，目前在實(shí)際的對(duì)于公共衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行管理的過程中，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)際上對(duì)于危機(jī)管理的相關(guān)意識(shí)會(huì)顯得較為缺乏，同時(shí)在此過程中，對(duì)于一些危機(jī)情況的出現(xiàn)，也是無(wú)法進(jìn)行及時(shí)有效的預(yù)測(cè)，因此在實(shí)際的進(jìn)行公共衛(wèi)生管理的過程中，在危機(jī)管理方面往往顯得并不佳。
1.2并無(wú)應(yīng)急以及預(yù)警系統(tǒng)：目前我們能夠發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)的較多地區(qū)，實(shí)際上并沒有進(jìn)行常規(guī)的應(yīng)急系統(tǒng)以及預(yù)警系統(tǒng)的構(gòu)建，同時(shí)在此過程中，人民以及政府在對(duì)于危機(jī)的防范意識(shí)方面，往往也會(huì)顯得并不足。在此過程中，實(shí)際上并沒有進(jìn)行有效的傳遞信息以及溝通信息的系統(tǒng)的建設(shè)，若出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的危急狀況，在此過程中實(shí)際上并沒有能夠預(yù)警以及應(yīng)急的相關(guān)方法，因此會(huì)出現(xiàn)極為嚴(yán)重的問題[4]。
1.3缺少危機(jī)公關(guān)：對(duì)于危機(jī)公關(guān)而言，主要指的就是在一種公關(guān)理論以及公關(guān)的原則的指導(dǎo)之下，通過使用公關(guān)手段中的多種措施、及時(shí)以及相關(guān)的規(guī)劃，對(duì)于在目前公共衛(wèi)生管理過程中粗線的相關(guān)危機(jī)事件進(jìn)行一種主動(dòng)的處理，通過這種手段能夠幫助出現(xiàn)的危機(jī)得到一種及時(shí)有效的處理，幫助降低出現(xiàn)危機(jī)事件的概率。
1.4在法律意識(shí)方面顯得較為缺乏：對(duì)于法律意識(shí)而言，主要指的就是在實(shí)際的實(shí)施公共衛(wèi)生管理的過程中，管理人員在工作的過程中通過使用法律手段對(duì)于相關(guān)問題進(jìn)行解決的一種意識(shí)。我國(guó)在目前對(duì)于法律意識(shí)方面，實(shí)際上進(jìn)行了充足的規(guī)定。但在目前我們對(duì)于在實(shí)際的實(shí)施公共衛(wèi)生管理過程中的各種環(huán)節(jié)以及對(duì)于問題的處理方式上進(jìn)行分析，我們可以發(fā)現(xiàn)，目前在法律意識(shí)方面仍然會(huì)顯得較為欠缺，因此往往無(wú)法較好的保證到一些公共衛(wèi)生管理過程中的問題能夠做到有法可依，有法必依。
2對(duì)于我國(guó)目前在公共衛(wèi)生管理過程中出現(xiàn)的問題的解決方法
2.1構(gòu)建一種危機(jī)公關(guān)的體系：對(duì)于危機(jī)事件的發(fā)生而言，實(shí)際上是有著其必然性的。只是在出現(xiàn)的過程中，出現(xiàn)的程度以及時(shí)間上并不相同。對(duì)于危機(jī)相關(guān)事件在實(shí)施管理的過程中，也需要對(duì)于危機(jī)公關(guān)進(jìn)行相應(yīng)的重視[5]。通過這種形式，能夠較好的在一種主動(dòng)的狀態(tài)之下實(shí)施公共衛(wèi)生管理，同時(shí)也能夠更好的保證到在對(duì)于公共衛(wèi)生相關(guān)事件進(jìn)行一種較為完善的管理，這對(duì)于我國(guó)的公共衛(wèi)生管理以及我國(guó)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)而言均會(huì)有這極為重要的意義。
2.2對(duì)于公共衛(wèi)生管理的管理機(jī)制進(jìn)行完善：對(duì)于管理機(jī)制而言，也需要進(jìn)行相應(yīng)的完善，通過完善公共衛(wèi)生管理的管理機(jī)制，能夠較好的幫助我國(guó)的衛(wèi)生行政部門對(duì)于相關(guān)的疾病預(yù)防進(jìn)行重視，并在實(shí)際的工作過程中，將管理的重點(diǎn)放在對(duì)于公共衛(wèi)生事業(yè)管理過程中的宏觀調(diào)控以及對(duì)于危機(jī)管理的體系方面，通過這種形式，能夠顯著的提升在公共衛(wèi)生管理過程中的管理效率以及管理質(zhì)量[6]。除此之外，也需要注意到對(duì)于我國(guó)的相關(guān)醫(yī)療資源進(jìn)行整合并重新的進(jìn)行分配，通過這種形式能夠幫助我國(guó)的醫(yī)療資源能夠得到更加及時(shí)有效的使用。
2.3對(duì)于目前公共衛(wèi)生管理的信息渠道進(jìn)行相應(yīng)的完善：在對(duì)于目前我國(guó)的公共衛(wèi)生事業(yè)的管理過程中，一種較為常見的管理手段就是對(duì)于信息實(shí)施一種全面的收集。為了保證到在對(duì)于信息的收集過程中，能夠保證到信息的收集效果，一種重要的手段就是對(duì)于目前的信息渠道進(jìn)行相應(yīng)的惡完善。在此過程中，主要是需要對(duì)于硬件設(shè)備、人員素質(zhì)以及政府部門對(duì)于信息渠道的投入方面實(shí)施一種全面的完善，并在此過程中對(duì)于公共衛(wèi)生的相關(guān)管理信息的情況進(jìn)行公開。通過公開的形式，在一方面能夠得到相應(yīng)的信賴，在另一方面也能夠避免出現(xiàn)官員逃避責(zé)任的情況。
2.4增強(qiáng)公共衛(wèi)生的管理以及相關(guān)服務(wù)：對(duì)于我國(guó)而言，是在目前實(shí)施公共衛(wèi)生管理的主體，同時(shí)也是在目前進(jìn)行公共衛(wèi)生管理的過程中最為重要的一個(gè)管理重點(diǎn)，因此在此過程中，對(duì)于社會(huì)各界而言，均會(huì)有著較高的依賴性。而由于這種特點(diǎn)，目前在實(shí)際的實(shí)施公共衛(wèi)生管理的過程中，則需要社會(huì)各種力量的幫助，并參與到公共衛(wèi)生管理的實(shí)際過程中，通過這種形式能夠在我國(guó)的社會(huì)中形成一種公共衛(wèi)生管理的良好氛圍，幫助我國(guó)的實(shí)際公共衛(wèi)生管理能夠較好較快的進(jìn)行，這對(duì)于我國(guó)的公共衛(wèi)生管理而言，有著極為重要的意義，也是目前在實(shí)際的進(jìn)行公共衛(wèi)生管理的過程中一種必不可少的環(huán)節(jié)。
作者：金會(huì)生 單位：遼寧省本溪市醫(yī)學(xué)會(huì)
摘要：
目的：對(duì)當(dāng)前公共衛(wèi)生管理中存在的問題進(jìn)行分析，進(jìn)而探討社區(qū)公共衛(wèi)生管理的有效對(duì)策。方法：查閱國(guó)內(nèi)外社區(qū)公共衛(wèi)生管理相關(guān)文獻(xiàn)和了解近年有關(guān)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的政策和規(guī)定。結(jié)果：當(dāng)前公共衛(wèi)生服務(wù)仍存在如政府投入不足、居民參與服務(wù)主動(dòng)性不高、工作人員素質(zhì)偏低、信息系統(tǒng)不完善和各相關(guān)部門協(xié)作性不好等問題。針對(duì)這些問題，筆者認(rèn)為有以下幾個(gè)方面解決對(duì)策，包括政府加大支持力度、提高群眾參與公共衛(wèi)生的主動(dòng)性、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)、完善信息系統(tǒng)和強(qiáng)化管理及督導(dǎo)。結(jié)論：當(dāng)前社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)尚普遍存在問題，探討其解決對(duì)策尤為重要。
關(guān)鍵詞：
社區(qū)；公共衛(wèi)生；問題；對(duì)策
隨著時(shí)代的進(jìn)步和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)越來(lái)越受到全社會(huì)關(guān)注。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。自2009年開始，我國(guó)惠及全社會(huì)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開始啟動(dòng)，包括九大基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目?jī)?nèi)容，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)由省市區(qū)三級(jí)財(cái)政共同承擔(dān)，每人平均15元。2011年項(xiàng)目數(shù)量增加到11個(gè)，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)也由每人15元提高到每人25元，2012年項(xiàng)目數(shù)量及經(jīng)費(fèi)均同2011年。2013年項(xiàng)目數(shù)量繼續(xù)增加到12個(gè)，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)提高到每人30元?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容的逐年增多，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的逐年提高，充分體現(xiàn)了我們黨以人為本的執(zhí)政理念，體現(xiàn)了黨和國(guó)家全心全意為群眾健康服務(wù)的決心［1］。2009年醫(yī)療衛(wèi)生改革以來(lái)，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)取得顯著的成效，但仍然存在不少問題，針對(duì)當(dāng)前問題，探討有效的解決對(duì)策，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展有重要意義。
1當(dāng)前社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)存在的主要問題
1．1政府對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的投入不足鄭清勇［2］等人對(duì)2012年相關(guān)數(shù)分析，發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生管理支出所占比率7．16％與國(guó)防支出的、行政管理的21．3％、18．45％相比明顯較低。據(jù)調(diào)查，我國(guó)的公共衛(wèi)生總投入占GDP的份額，在WHO成員國(guó)排到了倒數(shù)第八位。我國(guó)的公共衛(wèi)生總投入以及人均支出都還處于世界中等水平以下。以2009年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)測(cè)算，政府和社會(huì)的衛(wèi)生支出分別占到當(dāng)年衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成的27．5％和35．1％［3］。侯桃紅［3］、郝奮榮［4］和徐歡歡［5］等均指出農(nóng)村居民跟城鎮(zhèn)居民所享受到的公共衛(wèi)生服務(wù)相比，還有很大的差距。在全國(guó)很多地方特別是農(nóng)村地區(qū)，政府對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)不足，重視程度不夠。社區(qū)公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金不充足，公共設(shè)施配置差，必然影響公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作完成數(shù)量和質(zhì)量。部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心甚至面臨發(fā)展問題，導(dǎo)致不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以經(jīng)濟(jì)利益為目標(biāo)，“重醫(yī)輕防”等問題仍然比較突出［6］。
1．2居民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容不了解，獲得服務(wù)的主動(dòng)性差居民對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的概念和內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不清，參與意識(shí)不強(qiáng)。居民作為衛(wèi)生服務(wù)的享有者，理應(yīng)積極參與公衛(wèi)生管理，但實(shí)際調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，基層衛(wèi)生工作者進(jìn)村入戶開展健康教育宣傳或調(diào)查等公共衛(wèi)生服務(wù)工作時(shí)，常常得不到村民的積極配合［7］。就拿老年人這類重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象來(lái)說(shuō)，老人家往往會(huì)主觀地認(rèn)為自己沒有什么大病，不需要每年參加健康檢查，對(duì)于抽血檢查，許多老年人更是覺得血液來(lái)之不易，身體本來(lái)虛弱，表示堅(jiān)決拒絕，甚至乎因?yàn)閼峙鲁檠獧z查索性放棄健康檢查的機(jī)會(huì)。另外，還有一部分服務(wù)對(duì)象認(rèn)為被檢查出有問題又沒錢治療，對(duì)健康更加不利。其實(shí)，大部分村民對(duì)公共衛(wèi)生12項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容不知情或者不全部知情，更不用說(shuō)要主動(dòng)去獲取這些服務(wù)。
1．3社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)不高董亞［8］在浙江姜山鎮(zhèn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本組成人員比較復(fù)雜，相關(guān)工作人員素質(zhì)不高、學(xué)歷參差不齊，尤其是原來(lái)在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，基本未接受過正規(guī)培訓(xùn)，公共衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)化基礎(chǔ)異常薄弱，“公共衛(wèi)生”意識(shí)低。在人員結(jié)構(gòu)上也存在老齡化嚴(yán)重等問題。另外，由于醫(yī)療改革以前，農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生工作幾乎沒有開展，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的工作人員服務(wù)的積極主動(dòng)性不夠，工作完成質(zhì)量不高，提供的服務(wù)較難得到服務(wù)對(duì)象的認(rèn)可。
1．4公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)不完善隨著科技的發(fā)展，公共衛(wèi)生資料逐步信息化，這大大提高服務(wù)對(duì)象信息的有效利用率。然而，許多地方公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的資料并不能被臨床醫(yī)療系統(tǒng)所利用，即居民健康檔案系統(tǒng)和門診、住院部醫(yī)療系統(tǒng)是完全不一樣的系統(tǒng)，與轄區(qū)外的相關(guān)機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)更是不能共享信息，致使居民健康檔案的利用率低，使絕大部分健康居民的檔案成為了“死檔”。
1．5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與政府、社區(qū)及上級(jí)醫(yī)院的合作不夠公共衛(wèi)生服務(wù)是針對(duì)人群的工作，很多工作可以通過與相關(guān)單位合作提高工作效率，比如居民健康檔案聯(lián)系方式更新，可以由政府與村委／居委溝通，獲得所管轄服務(wù)對(duì)象的最新聯(lián)系信息，居民健康檔案的信息可以適時(shí)更新，大大提高了健康檔案管理的效率。又如可以向上級(jí)醫(yī)院獲得就診病人的患病信息，如高血壓、糖尿病和腫瘤患者的發(fā)現(xiàn)、建檔等就非常需要這些信息。再像下鄉(xiāng)入戶開展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，有居委或村委的協(xié)助，工作開展難度大大降低。本來(lái)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作就是多部門通力合作才能完成的，然而，目前公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與政府及相關(guān)部門協(xié)作性差，嚴(yán)重影響公共衛(wèi)生工作的效率。
2如何解決社區(qū)公共衛(wèi)生存在的問題
2．1政府部門加大對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的支持力度公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展應(yīng)該是各級(jí)政府、政府相關(guān)部門、各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、相關(guān)社會(huì)組織及居民個(gè)人的共同協(xié)作完成的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性決定了其工作必須由政府來(lái)組織實(shí)施。各級(jí)政府及相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人要增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)正確地定位，重視公共衛(wèi)生的發(fā)展，把建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系提上議事日程。加大社區(qū)公共衛(wèi)生資金投入，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的收入水平，完善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“重醫(yī)輕防”的現(xiàn)象，使社區(qū)公共衛(wèi)生各項(xiàng)工作更加順利開展，切實(shí)提高轄區(qū)居民健康水平和生活質(zhì)量。
2．2加強(qiáng)社區(qū)宣傳，提高廣大群眾參與公共衛(wèi)生服務(wù)的主動(dòng)性當(dāng)前我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況不好，很大程度上是因?yàn)槿罕妼?duì)服務(wù)目的、內(nèi)容及形式不知曉，另一方面，不少居民對(duì)基層醫(yī)生缺乏信任。因此，讓群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有更多更全面的了解，認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅能夠?yàn)椴∪颂峁┗镜尼t(yī)療診治服務(wù)，還針對(duì)健康或非健康狀態(tài)人群提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)和計(jì)生指導(dǎo)等服務(wù)顯得十分重要。陳建秀［9］提倡社區(qū)工作人員先跟群眾交朋友再為其看病，與服務(wù)對(duì)象建立良好的關(guān)系，利于公共衛(wèi)生服務(wù)的有效開展。華建軍［10］也認(rèn)為應(yīng)該提供多元化服務(wù)，深入每家每戶，真正體現(xiàn)“社區(qū)”的內(nèi)涵。所以，公共衛(wèi)生工作人員應(yīng)該通過多渠道、多部門、多形式地宣傳社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策、服務(wù)，增進(jìn)與群眾良好溝通，促進(jìn)感情，提高全民的健康意識(shí)，形成全民參與的格局，實(shí)現(xiàn)居民“要我預(yù)防”到“我要預(yù)防”的觀念轉(zhuǎn)變。
2．3加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施人才戰(zhàn)略，制定嚴(yán)格的公共衛(wèi)生服務(wù)人員的準(zhǔn)入規(guī)范，積極引進(jìn)高水平技術(shù)人才，強(qiáng)化現(xiàn)有衛(wèi)生專業(yè)人員培訓(xùn)，改善待遇，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)服務(wù)能力，保證基層衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍的穩(wěn)定。另外，應(yīng)該探索高效的公共衛(wèi)生管理模式，提高公共衛(wèi)生服務(wù)工作效率。浙江姜山鎮(zhèn)嘗試了項(xiàng)目化管理模式，指出每一個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站配備一名公共衛(wèi)生專員來(lái)從事和開展公共衛(wèi)生工作，將公共衛(wèi)生工作人員和基本醫(yī)療工作人員進(jìn)行專職化管理，使業(yè)務(wù)執(zhí)行更專業(yè)，管理更精細(xì)，有利于提升整體業(yè)務(wù)操作水平，大大節(jié)約了社區(qū)，尤其是廣大農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生人力資源［8］。華建軍［10］在常熟市沙家浜鎮(zhèn)探討了鎮(zhèn)村一體化的管理模式，衛(wèi)生院（衛(wèi)生室）向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）轉(zhuǎn)型，中心與站實(shí)行同一個(gè)法人代表，中心對(duì)站進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和管理，中心與站的功能定位是開展“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了較好的成效。山東河口鎮(zhèn)應(yīng)用網(wǎng)格化管理的模式，提高了員工作積極性和工作效率［11］。
2．4完善公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)隨著社會(huì)的進(jìn)步和信息化的發(fā)展，公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)的建立和相關(guān)信息管理和利用無(wú)疑占據(jù)著越來(lái)越重要的地位。政府應(yīng)該重視信息資源開發(fā)利用，積極與相關(guān)部門協(xié)作，加快公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)發(fā)展，早日實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)信息標(biāo)準(zhǔn)化和信息資源的共享。
2．5強(qiáng)化管理和督導(dǎo)當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)基本維持了以農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生室（站）為基礎(chǔ)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，以縣級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為龍頭，各相關(guān)部門共同參與的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，著力構(gòu)建“橫向到邊、縱向到底”的全覆蓋服務(wù)體系［12］。這種體系必需要求上級(jí)對(duì)下級(jí)進(jìn)行嚴(yán)格的管理和督導(dǎo)，主要包括在衛(wèi)技人員配置、隊(duì)伍建設(shè)、工作質(zhì)量等方面進(jìn)行監(jiān)督以及對(duì)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行年中、年終考核，根據(jù)考核業(yè)績(jī)來(lái)定政府在社區(qū)衛(wèi)生上的投入，及時(shí)針對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)工作出現(xiàn)的問題提出指導(dǎo)意見，使公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)高效穩(wěn)步發(fā)展。
作者：鄒小明 單位：浙江省紹興市越城區(qū)城南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
[摘要]
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的高速發(fā)展，目前我國(guó)人民對(duì)于衛(wèi)生的要求也在不斷的提升。正是由于這種特點(diǎn)，對(duì)于日常生活和飲食過程中，實(shí)施一種及時(shí)有效的衛(wèi)生監(jiān)督，就顯得尤為重要。但目前常規(guī)的衛(wèi)生監(jiān)督方法的效果在大部分的時(shí)間仍是常規(guī)監(jiān)督法，這種方法的監(jiān)督效果并不佳，我們也可以發(fā)現(xiàn)在目前我國(guó)社會(huì)仍有諸多的衛(wèi)生事件出現(xiàn)。因此通過一種更加有效的方法提升衛(wèi)生監(jiān)督的效果就顯得極為重要。在該研究中，分析了公共衛(wèi)生管理在衛(wèi)生監(jiān)督所發(fā)展中的作用。
[關(guān)鍵詞]
公共衛(wèi)生管理；衛(wèi)生監(jiān)督；發(fā)展；作用
依法做好衛(wèi)生監(jiān)督工作，是在新形勢(shì)下保證我國(guó)人民身體健康以及安全的一種主要手段。但同時(shí)我們也可以發(fā)現(xiàn)諸多的衛(wèi)生事故的發(fā)生，例如“三聚氰胺”以及“地溝油”等事件，嚴(yán)重影響到我國(guó)人民的身體健康。因此對(duì)于衛(wèi)生狀況實(shí)施一種有效的監(jiān)督是目前保證我國(guó)人民在醫(yī)療衛(wèi)生安全等方面能夠得到保障的重要手段[1]。但有研究顯示，常規(guī)的衛(wèi)生監(jiān)督方法仍是傳統(tǒng)的監(jiān)督法，采取定期或是不定期的專人抽查實(shí)現(xiàn)的。由于這種方法在效率以及效果上的特點(diǎn)，往往無(wú)法較好地實(shí)現(xiàn)，甚至也會(huì)造成諸多漏洞，導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督工作的效果并不佳，而效率在很長(zhǎng)一段時(shí)間之內(nèi)仍呈現(xiàn)出一種低下的狀態(tài)。為了保證衛(wèi)生監(jiān)督工作能夠正常進(jìn)行并得到較好的發(fā)展，在衛(wèi)生監(jiān)督過程中實(shí)施公共衛(wèi)生管理的方法就顯得極為重要[2]。而在該次研究中，我們從公共衛(wèi)生管理的概念上入手，通過分析公共衛(wèi)生管理在實(shí)際的衛(wèi)生監(jiān)督過程中的使用方法以及目前衛(wèi)生監(jiān)督過程中通過公共衛(wèi)生管理實(shí)現(xiàn)的實(shí)例，深入探討了公共衛(wèi)生管理在衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展中的作用，旨在為我國(guó)的衛(wèi)生監(jiān)督工作提供可參考資料。
1衛(wèi)生監(jiān)督的概念以及目前實(shí)施情況分析
衛(wèi)生監(jiān)督是保衛(wèi)我國(guó)人民身體健康的一種重要手段，也是保護(hù)環(huán)境的主要方法。在實(shí)際的實(shí)施過程中，衛(wèi)生監(jiān)督主要是對(duì)有關(guān)衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)、辦法、條例以及法規(guī)等實(shí)施的情況進(jìn)行檢查，并找出其中的不合格典型，對(duì)其提出整改意見[3]。目前衛(wèi)生監(jiān)督是我國(guó)在衛(wèi)生管理這一塊加強(qiáng)管理的重要方法，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督的機(jī)構(gòu)是主要的衛(wèi)生監(jiān)督管理的執(zhí)行機(jī)構(gòu)。而在衛(wèi)生監(jiān)督的分類上，主要是需要對(duì)食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生以及學(xué)校衛(wèi)生等進(jìn)行及時(shí)有效的檢查，并保證到這些衛(wèi)生狀況能夠嚴(yán)格按照相關(guān)的要求進(jìn)行。在監(jiān)督的范圍上，包括了民用建筑、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、大型水利工程、城鄉(xiāng)規(guī)劃以及公用設(shè)施等，對(duì)于生活用水、飲用水以及食品和學(xué)校醫(yī)院等衛(wèi)生狀況更是需要著重監(jiān)督，嚴(yán)格把關(guān)[4]。在監(jiān)督的方法上，目前我國(guó)在衛(wèi)生監(jiān)督過程中最為主要的監(jiān)督方法為傳統(tǒng)監(jiān)督，即經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督以及預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督，這些方法在以往進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督的過程中，能夠取得較好的監(jiān)督效果。但在目前我國(guó)人民對(duì)于衛(wèi)生要求不斷提升的形勢(shì)下難以滿足需求。因此使用一種有效的管理手段對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督的發(fā)展有著相當(dāng)重要的意義[5]。
2公共衛(wèi)生管理的概念以及實(shí)施方法
目前國(guó)內(nèi)外普遍有研究顯示，為了保證衛(wèi)生監(jiān)督能夠嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行，公共衛(wèi)生管理是一種較為常見并能夠取得較好效果的管理方法，而公共衛(wèi)生管理的實(shí)施方法以及概念如下所示。
2.1公共衛(wèi)生管理的概念從名稱上來(lái)看，公共衛(wèi)生管理是關(guān)系到我國(guó)人民健康的一種公共事業(yè)，其具體的內(nèi)容上，包括了對(duì)重大疾病，尤其是傳染病的預(yù)防、治療以及監(jiān)控，以及對(duì)于藥品、食品和公共環(huán)境衛(wèi)生的管制監(jiān)督工作。同時(shí)公共衛(wèi)生管理也需要對(duì)疫苗接種、健康教育以及衛(wèi)生宣傳工作進(jìn)行有效的管理。公共衛(wèi)生管理主要包括了管理科學(xué)以及醫(yī)學(xué)科學(xué)的內(nèi)容。從概念上講，公共衛(wèi)生管理的內(nèi)容有相當(dāng)大一部分為衛(wèi)生事業(yè)的管理，也是目前政府為了履行公共事務(wù)管理職能，在保護(hù)增進(jìn)人民健康以及防治疾病方面所采取的綜合性措施。其中包括了衛(wèi)生政策的制定工作、資源分配工作、衛(wèi)生資源的籌集工作以及建立衛(wèi)生服務(wù)組織和將衛(wèi)生保證制度僅健全等相關(guān)的工作。在中共中央國(guó)務(wù)院于1997年頒發(fā)的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中，也對(duì)公共衛(wèi)生管理的概念有著明確的定性，即公共衛(wèi)生管理工作是政府實(shí)行的有著一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。因此在衛(wèi)生監(jiān)督過程中引入公共衛(wèi)生管理開始得到了較多學(xué)者的關(guān)注。
2.2公共衛(wèi)生管理的實(shí)施流程公共衛(wèi)生管理的主要實(shí)施方法如表1所示。而在目前的研究中，也對(duì)公共衛(wèi)生管理流程做出了相應(yīng)的規(guī)范。公共衛(wèi)生管理包括了行政執(zhí)法以及行政指導(dǎo)。在行政執(zhí)法的過程中，主要是對(duì)藥品、食品、疫苗接種、健康教育以及衛(wèi)生宣傳和環(huán)境衛(wèi)生工作的監(jiān)督情況進(jìn)行分析，并找出其中不足之處，行使執(zhí)法權(quán)，同時(shí)這也是一種強(qiáng)制性以及職權(quán)性的管理手段。對(duì)于行政指導(dǎo)而言，則是一種非強(qiáng)制性以及非職權(quán)性的手段。通過這種方式，能夠取得相對(duì)人的協(xié)助或是同意，因此能夠指導(dǎo)行政相對(duì)人實(shí)現(xiàn)較好的衛(wèi)生監(jiān)督工作。在實(shí)際的公共衛(wèi)生管理的過程中，無(wú)論是否有著行政法上的具體規(guī)定，行政指導(dǎo)都是相當(dāng)有必要的一項(xiàng)工作。公共衛(wèi)生管理的相關(guān)機(jī)構(gòu)根據(jù)行政管理過程中的實(shí)際需求，對(duì)相關(guān)的企業(yè)以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等進(jìn)行行政指導(dǎo)，能夠在并不違背法治原則上的前提之下，較快較好地保證到相關(guān)企業(yè)能夠滿足衛(wèi)生監(jiān)督過程中的相關(guān)需求。尤其是行政指導(dǎo)過程中柔軟性、靈活性、引導(dǎo)性以及多樣性等特征，更加易于接受，因此能夠取得更好的管理效果。
3在衛(wèi)生監(jiān)督過程中公共衛(wèi)生管理的實(shí)行原則及要點(diǎn)
3.1目的性原則在衛(wèi)生監(jiān)督過程中，最為主要的目的就是需要對(duì)管理和監(jiān)督的對(duì)象實(shí)施一種及時(shí)有效的觀察，并找出其不足之處，對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)要求整改或是行使執(zhí)法權(quán)。在此過程中需要有著明確的公共衛(wèi)生管理的目的，圍繞著管理目標(biāo)開展相關(guān)的技術(shù)以及知識(shí)上的指導(dǎo)。
3.2可接受性原則公共衛(wèi)生管理最終需要讓管理對(duì)象達(dá)到衛(wèi)生要求合格的效果，因此在管理過程中要嚴(yán)格注意可接受性的原則。這種原則要求在進(jìn)行公共衛(wèi)生管理的過程中，要保證到管理的可行性、科學(xué)性以及準(zhǔn)確性，確保最大限度的讓管理對(duì)象接受管理。在可接受性的表現(xiàn)上，主要表現(xiàn)為管理對(duì)象在主觀上認(rèn)為接受了行政指導(dǎo)，不僅能夠讓自身的衛(wèi)生要求達(dá)標(biāo)，更是可以保證到自身的利益。而從利己的角度出發(fā)，管理對(duì)象能夠更好地接受管理結(jié)果，保證衛(wèi)生監(jiān)督工作可以起到最大效用。
3.3自愿性原則自愿性原則主要指的是在公共衛(wèi)生管理過程中的相關(guān)指導(dǎo)行為需要得到管理對(duì)象的認(rèn)同，同時(shí)管理對(duì)象也能夠自愿的接受。這種原則賦予了管理對(duì)象的選擇權(quán)利。從概念上講，行政指導(dǎo)的實(shí)施主要是為管理對(duì)象提供一種意見以及方案，并非是強(qiáng)制性的措施，管理對(duì)象對(duì)于這種意見有選擇權(quán)利，同時(shí)意見對(duì)管理對(duì)象也沒有約束力。若公共衛(wèi)生管理機(jī)關(guān)違反了自愿性原則，強(qiáng)行要求管理對(duì)象接受并實(shí)施行政指導(dǎo)，那么行政指導(dǎo)已經(jīng)變化為行政職權(quán)的行為，也侵犯了管理對(duì)象的自身權(quán)利。
3.4公開性原則公開性原則也是公共衛(wèi)生管理過程中尤為重要的一個(gè)原則，這種原則要求管理對(duì)象需要及未明確的知曉目前的管理行為是否為一種職權(quán)行為。由于公共衛(wèi)生管理機(jī)關(guān)在作出行政指導(dǎo)的過程中，有著較為明確的目的性，這種目的性會(huì)導(dǎo)致在客觀上公共衛(wèi)生管理機(jī)關(guān)處于了一種管理者的地位。而這種不平等的現(xiàn)狀，會(huì)導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理單位在做出行政指導(dǎo)的過程中，對(duì)管理對(duì)象產(chǎn)生一種心理上的強(qiáng)制性，因此也極易侵犯到管理對(duì)象的合法權(quán)益。這就要求公共衛(wèi)生管理機(jī)關(guān)秉承公開性原則進(jìn)行管理。在做出行政指導(dǎo)行為之前，可以通過書面或是口頭的方式，詢問管理對(duì)象是否接受行政指導(dǎo)意見，也要明確告知管理對(duì)象不必承擔(dān)因此出現(xiàn)的法律后果。由于公開性原則的特點(diǎn)，可以幫助公共衛(wèi)生管理機(jī)關(guān)尊重管理對(duì)象，更好地達(dá)成共識(shí)并協(xié)同工作，保證衛(wèi)生監(jiān)督能夠起到相關(guān)效果。
4實(shí)施了公共衛(wèi)生管理后衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展的實(shí)例
4.1公共衛(wèi)生管理在學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督中的應(yīng)用實(shí)例學(xué)校食堂關(guān)系著學(xué)生健康，是衛(wèi)生監(jiān)督工作過程中的重中之重。在本地的一所中學(xué)（下文簡(jiǎn)稱為A中）中，我們?cè)?014年1月份開始實(shí)施了公共衛(wèi)生管理。在此過程中，我們首先結(jié)合了學(xué)校食宿工作的發(fā)展現(xiàn)狀，主動(dòng)和教育行政主管部門進(jìn)行了溝通以及協(xié)商，并達(dá)成了共識(shí)。對(duì)A中的食堂工程工作現(xiàn)狀中出現(xiàn)的相關(guān)問題進(jìn)行了詳細(xì)的提出和分析，并為A中食堂提供了多種建議，讓食堂自行選擇適合自身的整改意見。另外在食堂中我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題，例如員工在切菜和分菜的過程中，并不符合衛(wèi)生許可條件，在食堂的功能布局以及衛(wèi)生設(shè)施的配置上也無(wú)法達(dá)到相關(guān)的要求。在這一點(diǎn)上，我們讓A中食堂限期整改。經(jīng)過了為期1年的管理后，我們發(fā)現(xiàn)A中食堂在衛(wèi)生狀況上有著極為明顯的改善，在加工經(jīng)營(yíng)操作方面已經(jīng)能夠達(dá)到相關(guān)要求，雖然在食堂的功能布局以及衛(wèi)生設(shè)施仍無(wú)法達(dá)到衛(wèi)生許可條件，但已經(jīng)取得了相當(dāng)大的進(jìn)步。在這一點(diǎn)上有著客觀原因，為了滿足學(xué)生日常飲食需求，食堂的建設(shè)工作無(wú)法較好較快展開，可以在日后對(duì)其進(jìn)行觀察。
4.2公共衛(wèi)生管理在餐飲業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督中的應(yīng)用實(shí)例在2012年的下半年中，通過對(duì)該縣在市面上銷售的饅頭進(jìn)行了檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，所有的饅頭均含有增白劑等食品添加劑，這些食品添加劑的含量基本上超過了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，合格率僅為1.02%。針對(duì)這種情況的出現(xiàn)，我們深入分析了目前市面上的饅頭商家添加增白劑的原因。通過查找資料并進(jìn)行市場(chǎng)分析后發(fā)現(xiàn)，消費(fèi)者熱衷于“以貌取物”，認(rèn)為饅頭就是要雪白，而自然色的饅頭反而會(huì)讓消費(fèi)者產(chǎn)生厭惡心理，認(rèn)為商家使用過期面粉或是在生產(chǎn)過程中摻入雜質(zhì)。針對(duì)這種原因，與縣宣傳部門進(jìn)行了聯(lián)系，并迅速達(dá)成了共識(shí)，在報(bào)紙、電視以及雜志上刊登了科普文章以及廣告，向居民宣傳不加增白劑饅頭的自然色，同時(shí)也宣傳了增白劑對(duì)身體的危害。另外也對(duì)饅頭生產(chǎn)商家提出了整改意見，首先要求商家嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行食品添加劑的使用。即在保證到生產(chǎn)過程中衛(wèi)生狀況的前提之下，逐漸減少增白劑的使用，最好不用增白劑。通過為期1年的管理，在2014年3月份對(duì)該縣市面上銷售的饅頭進(jìn)行檢測(cè)，食品添加劑使用合格率達(dá)到了96.52%，相比之前有著明顯的提升。后續(xù)對(duì)不合格商家的調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，其中一部分商家年齡較大，文化水平也較低，并不能夠很好地對(duì)全新饅頭配方進(jìn)行掌握。另外一些商家為在1年之內(nèi)新開張的商家，并沒有對(duì)全新的饅頭配方很好的實(shí)施。針對(duì)這一點(diǎn)，我們對(duì)全新開張的饅頭商家在開張之前即進(jìn)行指導(dǎo)，要求其按照國(guó)家要求進(jìn)行增白劑的添加。針對(duì)年齡較大的商家，對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范并深入講解。在2015年的3月份，該縣在市面上銷售的饅頭食品添加劑合格率達(dá)到了100%，取得了非常好的效果。
5結(jié)語(yǔ)
衛(wèi)生是保證我國(guó)人民身體健康的一種重要條件，因此衛(wèi)生監(jiān)督的重要性不言而喻。但在目前我國(guó)在實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督的過程中，實(shí)際上的監(jiān)督管理效果并不佳。針對(duì)這種情況該文進(jìn)行了分析，結(jié)果為傳統(tǒng)的管理方法無(wú)法適應(yīng)目前的衛(wèi)生監(jiān)督管理。通過實(shí)施公共衛(wèi)生管理，能夠明顯的適應(yīng)目前我國(guó)的社會(huì)環(huán)境，保證管理對(duì)象可以自覺自愿的接受管理。這主要是由于公共衛(wèi)生管理不僅在細(xì)節(jié)上進(jìn)行了關(guān)注，也尊重了管理對(duì)象的合法權(quán)益以及尊嚴(yán)，同時(shí)和管理對(duì)象的自身利益契合。因此該縣在實(shí)施了公共衛(wèi)生管理后，衛(wèi)生監(jiān)督取得了更好的效果。這說(shuō)明公共衛(wèi)生管理是衛(wèi)生監(jiān)督的一種重要方法，值得推廣應(yīng)用。
作者：文學(xué)軍 單位：寧夏省吳忠市同心縣興隆鄉(xiāng)衛(wèi)生院
1公共衛(wèi)生管理存在的問題
1.1缺乏完善的應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)
在公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)中，大部分城鄉(xiāng)區(qū)域并沒有構(gòu)建起完善的應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)。人民群眾的危機(jī)意識(shí)比較淡薄，在出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)，不能合理有效的通過預(yù)警系統(tǒng)來(lái)傳遞有效信息，所以在遇到危機(jī)時(shí)顯得束手無(wú)策。在公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中，如果沒有足夠的支援準(zhǔn)備和資源儲(chǔ)備將會(huì)對(duì)其造成直接影響。所以要想對(duì)公共衛(wèi)生管理進(jìn)行不斷的改進(jìn)和完善就需要投入充足的資金。
1.2缺乏醫(yī)療資源
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展過程中，醫(yī)療改革也受到了比較嚴(yán)重的影響。在一定時(shí)間段中，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要分配方面為城市是一種客觀存在，這樣農(nóng)村地區(qū)就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療資源缺乏、就醫(yī)難等問題。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)出現(xiàn)公共衛(wèi)生資源閑置，而在經(jīng)濟(jì)落后的地方則出現(xiàn)公共衛(wèi)生資源缺乏的現(xiàn)象。
1.3公共衛(wèi)生管理工作人員的綜合素質(zhì)低
社會(huì)群眾現(xiàn)階段還并不關(guān)注和重視公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，人才缺乏情況比較嚴(yán)重。另外相關(guān)工作人員沒能正確認(rèn)識(shí)公共衛(wèi)生管理，導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理不能有效滿足社會(huì)發(fā)展的實(shí)際需要。
2公共衛(wèi)生管理的處理對(duì)策
2.1建立健全的公共衛(wèi)生危機(jī)公關(guān)體系
危機(jī)的發(fā)生是不能避免的，所以只能做好充分的準(zhǔn)備，最大程度的降低危機(jī)造成的損失和影響。首先要構(gòu)建起和公共衛(wèi)生管理相符合的危機(jī)公關(guān)體系，這樣才能更有效的處置突發(fā)事件。要重視和關(guān)注危機(jī)公關(guān)，當(dāng)出現(xiàn)危機(jī)事件時(shí)應(yīng)該要根據(jù)危機(jī)公關(guān)的具體原則來(lái)進(jìn)行處理，這樣公共衛(wèi)生管理才能正常的開展[2]。
2.2建立健全的公共衛(wèi)生管理體系
轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能重心，明確各職能，將預(yù)防工作納入醫(yī)療。重視公共衛(wèi)生管理體系和宏觀調(diào)控體系的建設(shè)，這樣公共衛(wèi)生管理職能不清楚的現(xiàn)狀才能得到有效改進(jìn)。應(yīng)該面向社會(huì)建設(shè)公共衛(wèi)生管理體系，讓其業(yè)務(wù)能規(guī)劃化和集中化。
2.3建立健全的公共衛(wèi)生信息傳遞通道
在發(fā)生突發(fā)危機(jī)和公共衛(wèi)生管理工作中，信息傳遞具有非常重要的作用，所以在公共衛(wèi)生管理工作中要建立健全公共衛(wèi)生信息的傳遞通道，這樣工人員的信息處理能力才能得到有效提升。將相關(guān)信息進(jìn)行公開，能有效防止不良行為的發(fā)生，讓社會(huì)群眾能更加信任。加強(qiáng)培訓(xùn)提高工作人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)資金投入完善硬件設(shè)施的配置，讓公共衛(wèi)生管理的信息變得大眾化和科學(xué)化。
2.4加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理隊(duì)伍的建設(shè)
公共衛(wèi)生管理隊(duì)伍會(huì)對(duì)其管理水平造成比較嚴(yán)重的影響，在提高公共衛(wèi)生管理水平的過程中應(yīng)該要根據(jù)實(shí)際的需要及時(shí)合理的調(diào)整技術(shù)和專業(yè)?？茖W(xué)編制各個(gè)專業(yè)的技術(shù)人員，加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)，使其專業(yè)技術(shù)水平和綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)得到有效提升，這樣當(dāng)危機(jī)發(fā)生時(shí)才能更加從容的應(yīng)對(duì)?？傊挥型ㄟ^人們?nèi)罕姷墓餐Γ拍苡行Ы⒑屯晟乒残l(wèi)生管理體系，提高公共衛(wèi)生管理水平。通過公共衛(wèi)生管理職能的有效實(shí)施，采取有效的措施去解決各種突發(fā)事件，這樣人們?nèi)罕姷陌踩?、健康才能得到有效保證。
作者：張革邦單位：青海都蘭縣疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生科
1醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的解決對(duì)策
一是對(duì)相關(guān)的政策和規(guī)范進(jìn)行制定，對(duì)醫(yī)院的公共衛(wèi)生責(zé)任進(jìn)行明確：醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的系統(tǒng)工程，并且很容易被人所忽視，針對(duì)這種情況，政府就需要將行政職能給充分發(fā)揮出來(lái)，借助于政策法規(guī)的制定，對(duì)醫(yī)院的公共衛(wèi)生責(zé)任進(jìn)行明確，對(duì)醫(yī)院和個(gè)人的行為進(jìn)行規(guī)范，以此來(lái)促使公共衛(wèi)生的整體水平得到提升。另外，在公共衛(wèi)生工作體系中，也需要積極加入醫(yī)院，科學(xué)管理，以便將醫(yī)院在公共衛(wèi)生工作中的重要作用給充分發(fā)揮出來(lái)。
二是強(qiáng)化學(xué)術(shù)交流，促使理論水平得到提升：通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前，我國(guó)醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理知識(shí)體系方面，還比較的缺乏，那么在實(shí)踐的過程中，就需要會(huì)不斷總結(jié)各類醫(yī)療結(jié)構(gòu)開展公共衛(wèi)生管理的經(jīng)驗(yàn)。以公共衛(wèi)生為主題，將相關(guān)形式的學(xué)術(shù)講座以及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)給定期開展下去，對(duì)國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生管理的成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行大力學(xué)習(xí)和借鑒，結(jié)合我國(guó)的具體國(guó)情，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生管理的理論體系進(jìn)行逐步構(gòu)建和完善。
三是要開展公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，促使醫(yī)務(wù)人員的公共衛(wèi)生知識(shí)水平得到提升：要以公共衛(wèi)生知識(shí)為核心，大力培訓(xùn)衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理工作人員，將臨床一線的醫(yī)務(wù)人員作為培訓(xùn)的重點(diǎn)，以便促使全體工作人員都可以對(duì)傳染病防控知識(shí)進(jìn)行熟練的掌握。將公共衛(wèi)生方面的行政法規(guī)、專業(yè)知識(shí)和技能在醫(yī)院中廣泛傳播，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的公共衛(wèi)生觀念進(jìn)行樹立，促使醫(yī)院工作人員的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)水平得到大力提高，從而促使醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)残l(wèi)生責(zé)任主動(dòng)承擔(dān)。
四是要構(gòu)建一個(gè)橋梁，促使醫(yī)院能夠和疾病控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息溝通：要結(jié)合具體情況，將協(xié)調(diào)和溝通機(jī)制構(gòu)建于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病控制機(jī)構(gòu)之間，促使雙方能夠更加密切的合作，進(jìn)行信息交流，結(jié)合雙方的需求，對(duì)疾病控制工作計(jì)劃進(jìn)行科學(xué)制定，并且將運(yùn)行機(jī)制以及應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)預(yù)案充分納入考慮范圍，對(duì)工作進(jìn)展情況定期檢查，并且進(jìn)行必要的演練。
五是將非政府組織的作用給充分發(fā)揮出來(lái)，促使社會(huì)參與得到實(shí)現(xiàn)：非政府組織在諸多方面，都具有很大的優(yōu)勢(shì)，如社會(huì)動(dòng)員、公眾參與、普及預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)方面等等。因此，就需要將非政府組織的優(yōu)勢(shì)給充分發(fā)揮出來(lái)，對(duì)衛(wèi)生科普知識(shí)大力普及和推廣，將一系列形式給利用起來(lái)，如廣播、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)、手冊(cè)等，將公共衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育廣泛開展于社會(huì)公眾之間，指導(dǎo)群眾在看待公共衛(wèi)生問題時(shí)，需要堅(jiān)持科學(xué)的行為和方式。
2結(jié)束語(yǔ)
通過上文的敘述分析我們可以得知，隨著時(shí)代的進(jìn)步和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們?nèi)遮呏匾暪残l(wèi)生問題；醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理，是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程，需要相關(guān)部門和人員給予足夠的重視。結(jié)合目前出現(xiàn)的一系列問題，制定相關(guān)的法律制度，對(duì)醫(yī)院的公共衛(wèi)生職能進(jìn)行明確，構(gòu)建一個(gè)互動(dòng)交流機(jī)制，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)能夠更加密切的聯(lián)系在，只有這樣，方可以健全和完善我國(guó)公共衛(wèi)生體系，促使公眾健康得到保證。本文簡(jiǎn)要分析了醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在的問題及解決對(duì)策，希望可以提供一些有價(jià)值的參考意見。
作者：楊超單位：貴州省甕安縣中醫(yī)院
1公共衛(wèi)生管理基本概況
1.1公共衛(wèi)生管理的概念
公共衛(wèi)生管理作為一種社會(huì)性的工作，其主要內(nèi)容是對(duì)傳染病預(yù)防工作的監(jiān)督，藥品安全的管理，公共環(huán)境衛(wèi)生的控制等，從而在公共衛(wèi)生領(lǐng)域充分發(fā)揮政府等部門的職能，維護(hù)社會(huì)公眾的共同利益，進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革創(chuàng)新。
1.2公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀
當(dāng)前，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，政治環(huán)境的和諧穩(wěn)定，為公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了良好的環(huán)境，與此同時(shí)，國(guó)家對(duì)其管理力度不斷增強(qiáng)，促進(jìn)了公共衛(wèi)生管理的規(guī)范化與系統(tǒng)化。但是，縱觀全國(guó)各地疾病防控中心，公共衛(wèi)生管理仍然存在不少問題。管理體制松散，且各地管理水平不均，城鄉(xiāng)差距顯著。在地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)，公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)建設(shè)起步較晚，人們公共衛(wèi)生觀念薄弱，而且由于地方疾控中心缺乏一定的資金和人力支持，從而造成整體管理體系發(fā)展較為緩慢，機(jī)制不健全。這也為傳染病的預(yù)防與干預(yù)帶來(lái)一定的困難。不僅如此，公共衛(wèi)生管理的法律法規(guī)執(zhí)行不力現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，工作失當(dāng)問題層出不窮。
2傳染病預(yù)防與干預(yù)的重要性
2.1傳染病的基本特征
自2003年“非典”疫情發(fā)生且?guī)?lái)災(zāi)難性的后果之后，人們對(duì)傳染病有了全新的認(rèn)識(shí)。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，傳染病的類型也日新月異，影響范圍日益廣泛，如甲型H1N1、H7N9等新型傳染性疾病的出現(xiàn)，造成了人們的極大恐慌。作為發(fā)展中國(guó)家的中國(guó)，在傳染病的預(yù)防和干預(yù)中面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。由于傳染病具有感染性強(qiáng)、傳播速度快、危害范圍大的特征，對(duì)人們的身體健康產(chǎn)生極大的威脅，不利于社會(huì)的和諧穩(wěn)定。
2.2傳染病預(yù)防與干預(yù)的重要性
采取有效措施預(yù)防傳染病的傳播，充分體現(xiàn)我國(guó)負(fù)責(zé)任大國(guó)形象，積極參與國(guó)際公共衛(wèi)生治理，提高我國(guó)國(guó)際影響力和國(guó)際地位。加強(qiáng)傳染病的預(yù)防與干預(yù)是實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益、深化醫(yī)療體制改革決定性力量，具有不可忽視的作用。
3公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防與干預(yù)中的作用
3.1行政管理
政府作為國(guó)家行政機(jī)關(guān)，在傳染病預(yù)防與干預(yù)中主要通過其宏觀調(diào)控能力，減輕傳染病帶來(lái)的破壞性影響。在精神方面，政府可以加大衛(wèi)生宣傳力度，樹立安全衛(wèi)生的生活觀，提高人們對(duì)疾病預(yù)防的自覺性，同時(shí)也可增強(qiáng)人們戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。在經(jīng)濟(jì)方面，政府充分發(fā)揮其職能，為傳染病的預(yù)防籌措充足的資金資源，使得傳染病防御工作可以有條不紊的進(jìn)行。在政策方面，政府可以大力扶持地方疾控組織的發(fā)展，制定一系列有利于提高傳染病預(yù)防水平的政策法令，加大政策傾斜力度，從而建立完善合理的公共衛(wèi)生管理體系，以便于在疾病發(fā)生時(shí)能夠以最為高效的方式隔離出患者，最大限度的維護(hù)人們的健康與利益。
3.2法律法規(guī)
在公共衛(wèi)生管理中應(yīng)用法律法規(guī)，使其成為傳染病預(yù)防工作高效實(shí)施的重要手段和工具。目前，我國(guó)已經(jīng)設(shè)立一些具體的相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等，為傳染病的防護(hù)提供了法律基礎(chǔ)和可靠的制度保障。在這些法律法規(guī)中，使得在傳染病預(yù)防過程中，相關(guān)部門的權(quán)責(zé)明確，分工合理，目標(biāo)統(tǒng)一，從而避免出現(xiàn)政府官員相互推卸責(zé)任，辦事效率低下等消極懈怠的現(xiàn)象。與此同時(shí)，通過法律法規(guī)的強(qiáng)制作用，一些疾病防控中心快速建立起疾病預(yù)警體系，提高疾病預(yù)防的及時(shí)性和有效性。不僅如此，對(duì)公共衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度也有所增強(qiáng)，從而保證了疾病防控過程中的人力資源充足供應(yīng)。
4結(jié)語(yǔ)
總而言之，公共衛(wèi)生管理在加強(qiáng)疾病預(yù)防體系建設(shè)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)療體制改革方面具有無(wú)可替代的作用。它分別從行政管理、法律法規(guī)、媒體輿論方面為傳染病的預(yù)防提供有力保障和積極有效的措施。在當(dāng)今公共衛(wèi)生事業(yè)的重要性和其工作程序的復(fù)雜性日益凸顯的情況下，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理建設(shè)是比不可少的。通過公共衛(wèi)生管理，政府不僅可以塑造良好的形象，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公共利益的最大化，而且可以維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，為建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義提供有序的政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境。
作者：崔存格單位：勝利發(fā)電廠
1公共衛(wèi)生實(shí)行項(xiàng)目化管理
項(xiàng)目管理是指機(jī)構(gòu)承擔(dān)的全部疾病控制業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目化、機(jī)構(gòu)基本日常管理(日常運(yùn)作)項(xiàng)目化以及各類事務(wù)解決方案全部采用項(xiàng)目管理形式的一種管理模式。采用規(guī)范化的管理流程，完善各科室相關(guān)工作制度，優(yōu)化工作流程，將項(xiàng)目管理理念運(yùn)用到公共衛(wèi)生管理工作中，制作出公共衛(wèi)生工作甘特圖，配套制定項(xiàng)目工作實(shí)施獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)各相關(guān)科室項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，全面實(shí)行項(xiàng)目化管理；成立項(xiàng)目督導(dǎo)組，督導(dǎo)組每月根據(jù)甘特圖定期進(jìn)行督導(dǎo)，將督導(dǎo)考核結(jié)果和工作中存在的困難及時(shí)反饋，同時(shí)將項(xiàng)目任務(wù)不達(dá)標(biāo)指標(biāo)及時(shí)反饋到相關(guān)科室項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，提出問題解決方案，強(qiáng)化過程監(jiān)督考核和評(píng)價(jià)，按進(jìn)度高標(biāo)準(zhǔn)完成各項(xiàng)工作。
2建立健全公共衛(wèi)生管理工作新機(jī)制
2.1建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生項(xiàng)目補(bǔ)償機(jī)制
醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生兼顧日常工作開展和各種項(xiàng)目監(jiān)測(cè)工作，醫(yī)院公共衛(wèi)生工作人員和臨床醫(yī)生工作量大，加上目前財(cái)力補(bǔ)償機(jī)制不健全，造成醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高、專業(yè)人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，因此，衛(wèi)生行政部門要盡快建立對(duì)醫(yī)院公共衛(wèi)生項(xiàng)目的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，列入年度預(yù)算，確保從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員工資、日常業(yè)務(wù)運(yùn)作經(jīng)費(fèi)和各專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位。
2.2建立健全公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和社康中心之間的工作銜接機(jī)制
公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院辦社康服務(wù)中心加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，明確項(xiàng)目工作分工，優(yōu)化工作流程，建立聯(lián)動(dòng)銜接機(jī)制。加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，合理配置公共衛(wèi)生專業(yè)人才，做好醫(yī)院社康雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。疾控中心應(yīng)充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，定期深入一線，密切聯(lián)系醫(yī)院公共衛(wèi)生人員，加強(qiáng)指導(dǎo)溝通工作。
2.3建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作績(jī)效考核機(jī)制
按照公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理新模式，正確處理好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和公共衛(wèi)生工作公益性的關(guān)系，統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療業(yè)務(wù)工作實(shí)際，科學(xué)制定公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)，納入醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)整體績(jī)效考核體系中，選取關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配方案重點(diǎn)考慮崗位性質(zhì)、工作量、工作質(zhì)量和滿意度等因素，體現(xiàn)“績(jī)效優(yōu)先，優(yōu)勞優(yōu)得”的分配原則，充分發(fā)揮績(jī)效考核的導(dǎo)向性和激勵(lì)作用，充分調(diào)動(dòng)工作積極性，提高臨床醫(yī)生積極參與公共衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任意識(shí)，提高執(zhí)行力，強(qiáng)化醫(yī)防合作，轉(zhuǎn)變醫(yī)療機(jī)構(gòu)重臨床輕預(yù)防、重疾患輕人群及重治病輕保健的落后工作思維，加強(qiáng)公共衛(wèi)生醫(yī)生和臨床醫(yī)生的溝通交流，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生管理科學(xué)化水平。
2.4建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急反應(yīng)工作機(jī)制
制定和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急物資儲(chǔ)備，強(qiáng)化應(yīng)急反應(yīng)能力建設(shè)、應(yīng)急人才隊(duì)伍建設(shè)和應(yīng)急醫(yī)療救治體系建設(shè)，組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練，樹立危機(jī)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和大局意識(shí)，建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)防聯(lián)動(dòng)機(jī)制，統(tǒng)一指揮，分工明確，能及時(shí)高效運(yùn)轉(zhuǎn)的區(qū)域性應(yīng)急反應(yīng)工作機(jī)制。
2.5建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)管理工作機(jī)制
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在放射診療管理中負(fù)有管理的主要責(zé)任，為提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療管理水平，保護(hù)放射工作人員職業(yè)健康，應(yīng)采取以下措施：（1）加強(qiáng)法規(guī)宣傳和培訓(xùn)；（2）建立健全五種檔案管理：“放射診療管理檔案”、“放射防護(hù)監(jiān)測(cè)檔案”、“職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案”、“個(gè)人劑量監(jiān)護(hù)檔案”和“放射工作人員培訓(xùn)檔案”；（3）做好放射場(chǎng)所新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目職業(yè)危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)；（4）及時(shí)定期做好放射設(shè)備檢測(cè)工作，配置放射防護(hù)用品；（5）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于X線和CT檢查操作規(guī)程行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，放射場(chǎng)所設(shè)置統(tǒng)一制作醒目的警示標(biāo)識(shí)，張貼溫馨提示；（6）指導(dǎo)做好兒童、育齡婦女和孕婦特殊人群放射診療工作。
3加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
3.1人才培養(yǎng)要有針對(duì)性
根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)工作崗位需求，按照公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)人才、管理人才和專業(yè)技術(shù)人才，做好公共衛(wèi)生在職人員的繼續(xù)教育工作，重在實(shí)踐能力的培訓(xùn)，加快推進(jìn)公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)整合，努力培養(yǎng)臨床和公衛(wèi)復(fù)合型人才，提高醫(yī)務(wù)人員公共衛(wèi)生意識(shí)，使其掌握公共衛(wèi)生基本防治知識(shí)和技能，解決目前“醫(yī)防脫節(jié)”的問題。
3.2開展對(duì)外學(xué)術(shù)工作交流
切實(shí)加強(qiáng)對(duì)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外最新專業(yè)知識(shí)和公共衛(wèi)生先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，開拓視野，全面提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。
4醫(yī)院公共衛(wèi)生信息化進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)
公共衛(wèi)生信息化發(fā)展面臨著公共衛(wèi)生信息資源整合與信息共享不足、地區(qū)差異較大、條塊分割、信息孤島和信息煙囪等問題，缺乏有效的頂層設(shè)計(jì)引領(lǐng)和統(tǒng)籌整個(gè)衛(wèi)生信息化發(fā)展。開展公共衛(wèi)生信息化頂層設(shè)計(jì)，做好與公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的信息連接和共享工作，適應(yīng)時(shí)展需要，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情、院感控制、慢性非傳染性疾病、死因監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種和婦幼保健等信息化管理模塊，逐步取代手寫傳染病等卡片，降低工作負(fù)荷，提高信息報(bào)告及時(shí)率、完整率和準(zhǔn)確率，為科學(xué)防控疫病提供信息保障。
5開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)
推進(jìn)健康教育和健康促進(jìn)工作是防控疾病的有效手段，而且價(jià)格低廉。利用各種主題活動(dòng)，充分發(fā)揮報(bào)紙、廣播、新聞媒體和微博微信等新型媒介的作用，宣傳健康理念，引導(dǎo)人們采取健康的生活方式和生活行為；同時(shí)，開展形式多樣和內(nèi)容豐富的宣傳教育活動(dòng)，增加宣傳覆蓋面，全面提高公眾疾病防治知識(shí)等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目知曉率；發(fā)揮社區(qū)服務(wù)中心組織作用，增強(qiáng)健康促進(jìn)教育，提高居民自我教育和同伴教育。
6加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作檔案資料規(guī)范管理
公共衛(wèi)生服務(wù)工作檔案的標(biāo)準(zhǔn)管理是指現(xiàn)代化檔案管理要符合檔案的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化管理內(nèi)容，其中包括分類、編號(hào)、案卷和目錄等各個(gè)項(xiàng)目都要求符合各標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。檔案盒按照公共衛(wèi)生工作項(xiàng)目設(shè)置，分門別類歸檔整理，工作資料實(shí)行紙質(zhì)和電子文檔同步保存，設(shè)置目錄導(dǎo)航，方便查閱；督導(dǎo)工作按照上級(jí)督導(dǎo)、院內(nèi)社區(qū)服務(wù)中心督導(dǎo)和臨床相關(guān)科室業(yè)務(wù)督導(dǎo)，分別整理歸檔通知文件、督導(dǎo)參加人員、現(xiàn)場(chǎng)照片資料、督導(dǎo)信息反饋和問題解決方案；繼續(xù)教育和主題宣傳，按照通知文件、培訓(xùn)宣傳資料、簽名表、照片資料和活動(dòng)總結(jié)規(guī)范整理歸檔，裝訂成冊(cè)?？傊?，公共衛(wèi)生服務(wù)工作檔案資料規(guī)范管理，能使公共衛(wèi)生工作系統(tǒng)化、規(guī)范化和流程化，查閱快捷，提高工作效率。
作者：嚴(yán)通海付瑩孫國(guó)平單位：深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院深圳市羅湖區(qū)慢性病防治院
1我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科和公共衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀
1.1我國(guó)公共衛(wèi)生管理發(fā)展現(xiàn)狀
我國(guó)在經(jīng)歷非典疫情之后，預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生得到了極大提升，得到了社會(huì)的理解和支持。黨和政府也對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生管理產(chǎn)生了較大的重視程度，并加強(qiáng)了對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生管理的要求，在這個(gè)時(shí)代大背景下，我國(guó)的公共衛(wèi)生管理得到了一個(gè)非常好的發(fā)展機(jī)會(huì)。但人們對(duì)于公共衛(wèi)生不夠重視，不知道公共衛(wèi)生的重要性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生應(yīng)急的法制體系也不夠完善，衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制建設(shè)需要全面加強(qiáng)。此外，衛(wèi)生監(jiān)督組織機(jī)構(gòu)的管理體系也沒有建立完善，衛(wèi)生監(jiān)督的實(shí)施政策項(xiàng)目沒有得到相應(yīng)的完善。雖然國(guó)家政府對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督的資金投入在不斷增加，而且還有的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍也比較龐大，但是我國(guó)的衛(wèi)生監(jiān)管能力還是沒有得到顯著提高。我國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系也沒有進(jìn)行較好的完善，沒有達(dá)到一個(gè)防治兼顧并且全面發(fā)展的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系標(biāo)準(zhǔn)。但是我國(guó)在公共衛(wèi)生建設(shè)的政策理論研究上取得了新的進(jìn)展，使得公共衛(wèi)生發(fā)展的方向得到明確，而且我國(guó)也加快了對(duì)公共衛(wèi)生的法制建設(shè)，并且還建立了專門的衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫網(wǎng)絡(luò)。
1.2我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀
我國(guó)的預(yù)防醫(yī)學(xué)主要含括流行病學(xué)、食品衛(wèi)生、社會(huì)醫(yī)學(xué)、環(huán)境與健康以及健康教育等多個(gè)部分。目前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才緊缺，而且技術(shù)力量薄弱，設(shè)備也比較簡(jiǎn)陋，這些都嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。而且伴隨著現(xiàn)今醫(yī)學(xué)模式的變化，流行病的適用范圍正在不斷提高，目前，流行病的范圍已經(jīng)包括了對(duì)慢性非傳染性疾病的控制以及健康等相關(guān)科學(xué)，這使得流行病學(xué)的理論和研究方法變得更加成熟，目前，流行病學(xué)已經(jīng)成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的骨干學(xué)科，可以被稱之為“公共衛(wèi)生之母”。在19世紀(jì)末，中國(guó)特有的中醫(yī)藥理論結(jié)合了國(guó)外的營(yíng)養(yǎng)學(xué)從而成立了現(xiàn)今的中國(guó)的現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)。而且在第2次世界大戰(zhàn)以后，世界上的各個(gè)國(guó)家世界的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家開始研究微觀的營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論，而且隨著研究的不斷深入目前已達(dá)到了亞細(xì)胞的水平，相信隨著營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究的不斷深化，人們會(huì)更多地關(guān)注營(yíng)養(yǎng)學(xué)對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性。
2我國(guó)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇
2.1公共衛(wèi)生方面
目前，我國(guó)還沒有建立起完善的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，而且沒有健全的保障機(jī)制，所以在實(shí)施過程之中沒有穩(wěn)定的管理機(jī)制。我國(guó)現(xiàn)今所面臨的公共衛(wèi)生管理挑戰(zhàn)就是沒有相關(guān)的人才來(lái)完成規(guī)定的工作要求。主要缺點(diǎn)在于現(xiàn)有的公共衛(wèi)生管理設(shè)備非常簡(jiǎn)陋，而且不能夠保證器材的數(shù)量滿足當(dāng)?shù)氐膶?shí)際需求。另外沒有較好的檢驗(yàn)?zāi)芰?，達(dá)不到當(dāng)?shù)卣蟮乃?。目前，威脅人們身體健康的因素是重大疾病，重大疾病的發(fā)生主要是由于缺少必要的衛(wèi)生應(yīng)急理論指導(dǎo)體系，而且國(guó)家在公共衛(wèi)生應(yīng)急工作方面沒有投入足夠的研究資金，從而導(dǎo)致了沒有完善的衛(wèi)生應(yīng)急督導(dǎo)評(píng)估體系，并在較大程度上影響了衛(wèi)生應(yīng)急的發(fā)展。另外衛(wèi)生監(jiān)督的所屬任務(wù)也經(jīng)常調(diào)換，使得在一些公共衛(wèi)生管理方面沒有嚴(yán)格的界限。影響公共衛(wèi)生管理最主要的因素是缺乏足夠的衛(wèi)生監(jiān)督人員，尤其是具備高水平的人才，因?yàn)橹挥懈咚降娜瞬拍軌騽偃喂残l(wèi)生的管理。公共衛(wèi)生管理部門要將公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)定位成一個(gè)舒適的健康保護(hù)水平，這是我國(guó)人民現(xiàn)今所面臨的重大挑戰(zhàn)。國(guó)家經(jīng)費(fèi)的短缺也使得公共衛(wèi)生管理水平相對(duì)滯后，另外在制定公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)過程較長(zhǎng)，需要較多部門密切合作才能夠高效地完成公共衛(wèi)生管理策略的制定。
2.2預(yù)防醫(yī)學(xué)方面
目前，世界上傳染性疾病依舊保持在一個(gè)發(fā)病率較高的水平，這使得世界上各個(gè)國(guó)家都積極加大對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究。在不斷大幅度進(jìn)步的社會(huì)大背景下，傳染病變得越來(lái)越多。在高科技時(shí)代會(huì)產(chǎn)生一些新的傳染性疾病，而傳染性疾病的蔓延將會(huì)導(dǎo)致人們的身心健康遭受嚴(yán)重的影響。現(xiàn)今社會(huì)在不斷進(jìn)行改革，社會(huì)分工的不同使得社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)持續(xù)加劇，在生活工作壓力增大的背景下，人們的心理已承受不住原有的界限，以至于人們的精神問題不斷增多，所以要加快開展關(guān)于精神疾病的研究。另外人口老齡化也是一個(gè)非常嚴(yán)重的問題，而且老年人數(shù)量在不斷增加，如何使得老年人無(wú)較大疾病是現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)學(xué)需要研究的問題，因?yàn)檫@個(gè)問題較難進(jìn)行解決。
3我國(guó)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)與展望
有效實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的途徑可以將其與其他學(xué)科緊密結(jié)合在一起，這樣便能夠發(fā)揮多學(xué)科互補(bǔ)的優(yōu)勢(shì)。我國(guó)在進(jìn)行公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的改革上任然存在著非常大的挑戰(zhàn)。我國(guó)未來(lái)的預(yù)防醫(yī)學(xué)將面向社會(huì)，并且以防治結(jié)合的形式不斷提供人們的健康水平，使得人口素質(zhì)得到較大的提升。而且還要重視心理方面對(duì)健康的影響，因?yàn)檫@以后會(huì)成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的新趨勢(shì)。預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生管理是增進(jìn)我國(guó)國(guó)民健康的基本保障，只有利用多種有利資源進(jìn)行整合并融合創(chuàng)新的新技術(shù)才能夠使得人們身體更加健康。
作者：符偉強(qiáng)單位：昌江黎族自治縣海尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院
各醫(yī)療單位、疾病控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督所、流動(dòng)人口服務(wù)站以及各有關(guān)單位：
為加快推進(jìn)我區(qū)流動(dòng)人口管理與服務(wù)工作，促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)流動(dòng)人口公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)工作提出以下意見：
一、高度重視流動(dòng)人口公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)工作
做好流動(dòng)人口公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)工作，不僅是保護(hù)流動(dòng)人口健康的需要，也關(guān)系到我區(qū)公共衛(wèi)生安全，區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的一項(xiàng)重要舉措，同時(shí)為流動(dòng)人口提供公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)對(duì)于積極構(gòu)建和諧新南開具有重要意義。各部門和各單位要全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照“公平對(duì)待、合理引導(dǎo)、完善管理、搞好服務(wù)”的原則，結(jié)合當(dāng)前流動(dòng)人口中公共衛(wèi)生和傳染病管理工作面臨的新形勢(shì)和新任務(wù)，逐步將流動(dòng)人口中的務(wù)工、經(jīng)商人員及共家屬的公共衛(wèi)生、疾病控制，食品安全和醫(yī)療保健服務(wù)等納入部門和社區(qū)職責(zé)范圍，切實(shí)加強(qiáng)管理，做好服務(wù)．
二、做好查驗(yàn)接種證工作，進(jìn)一步提高流動(dòng)人口免疫接種水平
認(rèn)真貫徹落實(shí)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第434號(hào))，做好流動(dòng)人口中的適齡兒童免疫接種工作．流動(dòng)人口中的適齡兒童與本市兒童享有同樣的預(yù)防接種政策，為其辦理《兒童預(yù)防接種證》，并享受卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)混合疫苗、麻疹疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗和乙肝疫苗等第一類疫苗的免費(fèi)接種服務(wù)，適當(dāng)擴(kuò)大第二類疫苗的接種人群；每年對(duì)流動(dòng)人口中的適齡兒童開展1次強(qiáng)化免疫接種服務(wù)．衛(wèi)生防病站在流動(dòng)人口管理部門的配合下，以城鄉(xiāng)結(jié)合部為重點(diǎn)，每年集中開展1—2次“查漏補(bǔ)種”活動(dòng)，進(jìn)一步提高流動(dòng)人口中的適齡兒童免疫接種水平．流動(dòng)人口管理部門在為流動(dòng)人口辦理《暫住證》時(shí)，要對(duì)其0—7歲子女查驗(yàn)《兒童計(jì)劃免疫預(yù)防接種證》，對(duì)于無(wú)《兒童計(jì)劃免疫預(yù)防接種證》的適齡兒童，要求監(jiān)護(hù)人到其房屋租賃地所在的社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行登記、補(bǔ)證以及完成第一類疫苗的免費(fèi)補(bǔ)種后，方可辦理《流動(dòng)人口暫住證》。各街辦事處居委會(huì)應(yīng)為預(yù)防接種宣傳提供方便，開辟公益宣傳專欄，提高流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人認(rèn)知水平，自覺配合開展接種工作。居委會(huì)要及時(shí)了解管片內(nèi)房屋租賃的情況，向流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人宣傳有關(guān)預(yù)防接種信息。
三、加強(qiáng)流動(dòng)人口疾病監(jiān)測(cè)、實(shí)施嚴(yán)格預(yù)防控制措施
在建筑工地、生產(chǎn)加工企業(yè)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等流動(dòng)人口務(wù)工密集單位和流動(dòng)人口子女較集中的中小學(xué)校、托幼園所要加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)工作，要建立健全學(xué)校傳染病疫情監(jiān)控與報(bào)告制度，對(duì)于因不明原因缺課的學(xué)生要及時(shí)排查，并了解缺課學(xué)生的健康狀況，認(rèn)真落實(shí)晨檢、登記和報(bào)告工作，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人要嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定處理，做到傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離。早治療，防止疫情的傳播和擴(kuò)散。
四、做好對(duì)流動(dòng)人口中結(jié)核病和艾滋病的預(yù)防控制
繼續(xù)加強(qiáng)流動(dòng)人口中重點(diǎn)傳染病的防控工作，流動(dòng)人口管理部門配合衛(wèi)生部門共同做好新發(fā)結(jié)核病人的篩查以及督導(dǎo)化療工作，在辦理《流動(dòng)人口暫住證》時(shí)，向流動(dòng)人口發(fā)放有關(guān)結(jié)核病，艾滋病、乙型肝炎等重點(diǎn)傳染病的健康教育宣傳手冊(cè)，轄區(qū)內(nèi)具有艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將免費(fèi)為沈動(dòng)人口提供艾滋病自愿血液初篩檢查服務(wù)和咨詢服務(wù)。
五、嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法，加強(qiáng)對(duì)工地集體食堂的監(jiān)督檢查
建筑工地，農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等流動(dòng)人口務(wù)工密集單位要依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)要求，切實(shí)加強(qiáng)管理。用工單位和出租房土應(yīng)向流動(dòng)人口提供方便、衛(wèi)生的廁所及洗浴條件。建筑工地集體食堂要經(jīng)過衛(wèi)生監(jiān)督部門的審批并取得《衛(wèi)生許可證》。同時(shí)按照衛(wèi)生監(jiān)督部門的要求，嚴(yán)格執(zhí)行食品加工工具和餐飲具的清洗消毒制度，原料采購(gòu)、進(jìn)貨和食品加工場(chǎng)所的衛(wèi)生條件要符合《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》的有關(guān)規(guī)定和要求；衛(wèi)生監(jiān)督部門要加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員預(yù)防性體檢的監(jiān)督檢查和食品衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，掌握預(yù)防食物中毒的相關(guān)知識(shí)。
六、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)健康教育作用，為流動(dòng)人口提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)
充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生雙重網(wǎng)底作用，要對(duì)前來(lái)就診的流動(dòng)人口提供診療服務(wù)，對(duì)大病及傳染病病人提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并為本社區(qū)內(nèi)的流動(dòng)人口提供健康教育及免費(fèi)咨詢服務(wù)．在規(guī)模較大、相對(duì)封閉的流動(dòng)人口工作區(qū)域、大型工地以及生活區(qū)域要由就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為流動(dòng)人口定期張貼通俗易懂的宣傳資料，散發(fā)宣傳單，提供公共衛(wèi)生，婦幼保健及基本醫(yī)療服務(wù)。
