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【關鍵詞】社區(qū)慢性?。活A防；控制對策；探討
【文章編號】1004-7484（2014）06-3543-02
社區(qū)慢性病在我國非常的常見，這通常是指長期積累的、不會構成傳染的疾病，精神異常、慢性氣管炎、糖尿病、高血壓等都是常見的慢性病的形式，這些慢性的疾病具有社會危害、健康損害、病因復雜、病程長等共同的特點，正因為存在著這些危害，社區(qū)慢性病的預防及控制逐漸引起了廣泛的關注，根據(jù)社區(qū)慢性病的特點，對其進行有效的預防及控制，對于減少其發(fā)病率具有非常重要的作用。
1 資料與方法
1.1 基本資料
本次研究中在我社區(qū)中隨機的選取132例老年慢性病患者，作為本次研究中的研究對象，132例患者中有女性患者49例，男性患者83例，將患者的性別、年齡、病情等基本資料進行比較，發(fā)現(xiàn)其中的差異不具備統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1.2 方法
本次研究中，對社區(qū)慢性病的預防及控制對策進行探討的主要方法是，對所有患者的基本情況及病情的變化情況進行觀察與記錄，并根據(jù)社區(qū)慢性病的特點，開展相關的預防、控制宣傳活動，下面對具體的方法進行分析。
1.2.1 對患者的病情進行有效的評估，制定相關的預防方案
想要對社區(qū)慢性病進行有效的預防控制，首先要對社區(qū)中的患者的基本情況進行詳細的了解，如患者的生活情況、發(fā)病歷史等，根據(jù)患者的具體情況，對患者的疾病的危險性進行評估，依據(jù)患者自身的特點，為患者制定出針對性的護理計劃及預防計劃，并要對患者的日常治療情況及病情變化情況進行詳細的記錄，以便于后期的對比分析。
1.2.2 積極組織健康知識的宣傳教育
為了使患者在日常的治療護理過程中，掌握一些基本的知識，需要定期的組織相關的健康知識講座，講座的內(nèi)容可以包括慢性疾病的日常禁忌、不良反應、臨床表現(xiàn)、護理措施、預防措施等，尤其是在一些特殊的慢性病的護理過程中，如果不對一些日常禁忌進行嚴格的控制，很容易導致較大的安全問題，如高血壓的主要禁忌是上火、生氣，而糖尿病患者的日常禁忌是嚴格控制糖分的攝入量，這對于患者的健康是非常重要的，在宣傳教育的過程中，如果患者提出相關的疑問，應該為患者予以明確、詳細的解答。
1.2.3 對患者實施有效的心理輔導
由于慢性病具有持續(xù)時間長的特點，很多患者在心里上存在著一些不良情緒，這對于患者的病情變化有一定的消極影響，這就需要醫(yī)護人員在日常的治療及護理工作中，對患者的心理變化情況進行密切的關注，并對患者進行一些積極的心理指導。
1.2.4 積極組織各種形式的家訪
有些患者的病情比較嚴重，或者是在治療的過程中出現(xiàn)反復發(fā)作的情況，醫(yī)生要積極的進行定期的或者是不定期的家訪，對患者的治療情況進行指導與監(jiān)督，并了解患者的具體的生活環(huán)境，如果發(fā)現(xiàn)患者的生活環(huán)境中有不利于患者病情好轉的因素，應該積極的指導患者家屬予以改善。
1.2.5 引導患者進行有效的自我管理
在慢性病的治療及控制工作中，患者及家屬具備良好的自我管理技能是非常必要的，這就需要對患者及家屬進行一些必要的自我監(jiān)控知識的培訓，如，與患者的慢性疾病有關的一些基本的測量與記錄，這對于患者的治療是非常重要的。
1.3 統(tǒng)計學方法
本次研究中的數(shù)據(jù)處理，采用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0來進行相關的數(shù)據(jù)處理，若P
2 結果
通過實施以上的預防及控制措施之后，患者的心態(tài)、日常飲食、體育鍛煉情況等幾方面發(fā)生了明顯的變化，并且P
3 討論
社區(qū)慢性疾病在我國老年群體中非常的常見，如果能夠在日常的生活中，對其進行有效的預防與控制，能夠使患者保持較好的生活質(zhì)量，各方面的生理指標都保持在較好的狀態(tài)，能夠使患者獲得較好的護理效果，對于延長患者的壽命具有非常重要的作用。
在本次研究中，為了探討社區(qū)慢性病的預防及控制對策，采取了對患者病情評估、制定針對性的護理方案、健康知識教育、對患者進行相關知識的指導以及基本自我管理技能的培訓等預防控制措施，研究結果表明，通過采取這些措施之后，患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、體育鍛煉情況等能夠得到明顯的改善。
由此可見，在慢性病的控制、治療過程中，要使患者的病情保持穩(wěn)定，使患者獲得較好的生活質(zhì)量，指導患者采取合理的生活方式，使患者的各項生理指標達到較好的狀態(tài)，對于患者的病情的恢復、發(fā)病率的降低具有積極的作用，宣傳教育工作能夠使患者對于慢性疾病有關的知識進行了解掌握，從而積極的配合相關的治療，而對患者給予有效的心理指導，能夠有效的增強患者控制慢性病的信心，對于慢性病的預防及控制都有著積極的作用。
慢性病會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響，對其進行有效的預防、控制非常的必要，本文就提出了宣傳教育、家訪、心理輔導、自我管理指導等幾種基本的預防控制措施，研究表明，對于慢性病的預防與控制具有積極的作用，值得在臨床應用中推廣。
參考文獻
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[3] 王林彥.社區(qū)慢性病的預防控制與對策探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，27 （9）：410- 411.
【關鍵詞】 慢性疾病；現(xiàn)狀；預防與控制
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0466-01
引言
隨著我國現(xiàn)代經(jīng)濟與科技的快速發(fā)展，我國人民生活水平和自我保健意識的提高，人口老齡化進程也在逐步的上升，與社會和行為因素相關的慢性疾病日趨增多，給社會、家庭和個人帶來了沉重的經(jīng)濟負擔和心理負擔，慢性病的防治已經(jīng)刻不容緩。
1 我國慢性病的現(xiàn)狀
慢性病的病程緩慢，病因復雜，其病理變化常具有退行性、不可逆性，嚴重者可引起功能障礙而需長期治療、保健和康復，也可能導致死亡。在發(fā)病機制上與社會、心理行為、生活環(huán)境、醫(yī)療服務等有因果關系。我國常見慢性病包括心腦血管疾病、惡性腫瘤、代謝疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心理異常和精神病等。
我國慢性病具有以下特點：①由于我國人口眾多，老齡化發(fā)展迅速，病死率呈上升趨勢。②慢性病在人群、地區(qū)的分布中不平衡，沿海地區(qū)和大城市的慢性病發(fā)病率及病死率遠高于邊遠地區(qū)。③慢性病致病因素復雜多樣，往往是多種因素共同作用的結果。④多數(shù)慢性病發(fā)病后常留下功能障礙，導致高致殘率。⑤發(fā)病率逐年增高，具有年輕化趨勢。
我在社區(qū)工作多年，選取我社區(qū)共132例老年慢性病患者進行研究，報道如下。
2 資料與方法
2.1 臨床資料
篩選我社區(qū)132例在登記的老年慢性病患者作為研究對象，均有醫(yī)院開具的診斷證明和臨床病例?；颊吣行?4例，女性48例；年齡最小60歲，最大82歲，平均（73.2±5.1）歲；病史3～12年，平均（6.4±2.8）年.
2.2 方法
為所有患者建立健康檔案，健康卡，記錄患者基本情況及病情變化，并陸續(xù)開展一系列的宣講、預防、自控等活動，具體如下：
2.2.1 評估患者情況，制定預防方案 與每位患者進行初次面談，詢問患病歷史、生活情況等，判斷患者可能存在的發(fā)病危險因素。有針對性地對每一位患者制定相應的護理和預防計劃，并將對患者的日常要求記錄于健康檔案及健康卡片上，以便我們隨時參考。
2.2.2 健康宣教與經(jīng)濟交流 定期為所有患者進行講座，講座內(nèi)容主要包括各類慢性疾病的定義、臨床表現(xiàn)、不良反應、日常禁忌以及注意事項等，尤其分別針對不同疾病強調(diào)患者日常必須關注和遵守的，如糖尿病患者不可飲食糖分高的食物、高血壓患者忌生氣、上火等；針對患者的疑問做出詳細解答，并確認其已經(jīng)明確為止。
2.2.3 定期或不定期家訪 醫(yī)生要定期或不定期去各患者家家訪，特別是病情較重或短期內(nèi)出現(xiàn)病情反復的患者，應上門對其給予監(jiān)督和指導，并觀察患者的生活環(huán)境，是否有可能對病情產(chǎn)生影響的危險因素。
2.2.4 心理輔導 醫(yī)生及護理人員應注意觀察患者的心理狀態(tài)，對于有明顯的情緒不良患者，應及時對其進行針對性的心理輔導，以改善其對生活的積極主動性。
2.2.5 自我管理方法的傳達 指導和傳授患者及家屬有關血壓、血糖等的自我監(jiān)控方法，要求患者定期或不定期的進行測量，并記錄在健康卡片上，建議患者在感覺不適時及時做出測量。同時要求患者每2個月定期到社區(qū)衛(wèi)生中心進行測量，同樣記錄在健康卡片上。
2.3 統(tǒng)計學比較
采用SPSS11.0統(tǒng)計學處理軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。
3 結果
患者在計劃實施后，體育鍛煉、日常飲食和良好心態(tài)三方面均獲得了明顯的改善（P
表1 患者生活習慣改善情況比較[例（%）]
4 討論
社區(qū)慢性疾病重在預防與控制，使患者保持良好的生理指標，不僅能夠很好地維持患者較好的生活質(zhì)量，還能延長生存期，達到最佳的護理效果。隨著近些年醫(yī)學及護理學的理論與實踐相輔相乘的發(fā)展，通過健康宣教、有效指導等方式使患者學會自控和自我調(diào)整，進而達成有效的治療或護理目的，已經(jīng)成為重要的醫(yī)療手段。
關鍵詞：社區(qū)；老年人；體檢；慢性??；預防措施
在全世界范圍內(nèi)，慢性病是除最貧窮發(fā)展中國家外其他國家的主要疾病負擔，是死亡和致殘的主要原因。據(jù)統(tǒng)計，目前我國約有1.3億高血壓患者（去醫(yī)院檢查而知道的）；心血管患者1995年 約為1500萬人；腦血管患者900多萬人；糖尿患者 1995年約1500萬，1997年3500萬；惡性腫瘤每年新發(fā)160萬人，當年死亡20萬。病毒1.3億乙肝病毒攜帶者；心身壓力綜合癥（亞健康）等慢性疾病普遍。
1資料與方法
1.1一般資料淮安市缽池山社區(qū)衛(wèi)生服務中心轄區(qū)為水渡口街道，總人口21708例，60歲以上2664例，2013年我院安排為60歲以上老人共700例進行了體檢。體檢項目：身高、體重、腰圍，體格檢查。腹部B超肝膽脾腎，心電圖、胸透、血液檢查包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖。
1.2方法對社區(qū)700例老年人進行身高、體重、腰圍，體格檢查，并免費為他們測量血糖、血脂、血壓，以及血常規(guī)、肝功能的檢驗。
2結果
根據(jù)體檢結果總結發(fā)現(xiàn)，在這700例60歲以上的老年人中，患有慢性高血壓并的老人有316例，患有糖尿病的患者85例，體檢前不知道自己有異常的老年人有299例，測量血壓收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg者有99例。患有冠心病的患者22例，患有高血壓伴有糖尿病的患者18例，患有高血壓并伴有冠心病的患者6例。說明當前社區(qū)老年人患有慢性病的情況十分普遍。
3社區(qū)老年慢性病預防措施
3.1社會的關注和宏觀調(diào)控
3.1.1當?shù)匦l(wèi)生主管部門要根據(jù)當?shù)乩夏耆嘶疾〉奶攸c與普遍的危險因素制定慢性病的衛(wèi)生策略，對整個慢性病的患病區(qū)域進行衛(wèi)生規(guī)劃，合理的分配有關慢性病的衛(wèi)生資源人才，積極推進全人群與高危人群尤其是老年人的慢性病的防治工作，建立健全有關慢性病的衛(wèi)生和監(jiān)督政策。
3.1.2衛(wèi)生主管部門必須加強老年人慢性病信息管理。加強對老年人慢性病的信息的收集，加工、儲存及維護，隨時使老年人慢性病的信息保持最新狀態(tài)，隨時供有關部門使用，以支持衛(wèi)生部門及時取針對性的管理活動和制定相應的政策。
3.1.3衛(wèi)生主管部門應該加強老年人慢性病專項資金投入及基礎設施建設。當前很多社區(qū)衛(wèi)生主管部門的專項資金投入太少，無法緩解老年人的經(jīng)濟負擔，造成老年人因病致貧和因病返貧的惡性循環(huán)，其投入專項資金應與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結合，同時拓寬慢性病的籌資方式，積極發(fā)動非政府組織、企業(yè)和各方面的社會力量，并且加強基礎設施建設主要是建設有助于減徑和防治老年人慢性病的一些基礎的娛樂設施，體育鍛煉設施和活動場所。
3.2社區(qū)的醫(yī)護人員自我管理與完善
3.2.1社區(qū)的醫(yī)護人員要通過自身的學習，積極參加醫(yī)學學歷教育，使醫(yī)護人員在依法取得各種醫(yī)師資格的同時按照專業(yè)對口的原則積極參加成人教育和自學考試，增強自己的醫(yī)療專業(yè)的素質(zhì)，特別是加強老年人慢性病方面知識的學習。
3.2.2在平時的生活中主動向社區(qū)的老年人進行健康宣教，尤其是患病老年人宣傳喝酒吸煙等不良的生活行為方式對身體的影響，平時加強與老百姓的互動，在不知不覺中增加老年人的慢性病的意識和認知。
3.2.3加強對患病老年人的心理護理和心理干預，幫助他們消除焦慮，與他們進行良好的心理溝通，做好慢性病的健康教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝慢性病的信心，在治病和護理的過程中為他們創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，合理安排病房，診斷、開藥。
3.3社區(qū)老年人慢性病的自我管理
3.3.1當?shù)鼗疾±夏耆艘J識慢性病的普遍的危險因素，針對這些普遍的危險因素進行健康行為的培養(yǎng)，對不良生活行為方式(吸煙、喝酒、飲食、睡眠等)進行糾正。同時自己主動進行對慢性病知識的了解，主動去獲得慢性病的認識，積極的去進行與醫(yī)生進行交流，正確認識自己患的慢性病，要時常進行慢性病的全面體檢。對自己患有的慢性病要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，要主動去治療疾病，不要拖延。同時消除自己的負面情緒，讓自己保護樂觀積極的心態(tài)，去輕松開心的過完每一天。
3.3.2加強體育鍛煉，消除體力勞動就等于體育鍛煉的錯誤思想，老年人可以通過給自己制定一個體育鍛煉的計劃表，保持每天自己的鍛煉的強度，從而讓自己的身體和精神達到一個健康的狀態(tài)。
3.3.3患病的老年人要與老伴、子女、鄰居、醫(yī)生等保持積極的溝通，.讓別人知道你的慢性病的情況，從而得到家庭和社區(qū)的支持與幫助，同時減輕自己和家人的心理負擔。
3.3.4由于患病的老年人需要長期的服藥，因此老年人每天必須按時服藥，遵循醫(yī)生的醫(yī)囑服藥，同時不要亂用藥物，避免藥物過敏癥和藥物副作用的出現(xiàn)。
3.4建立老年人慢性病的三級預防體系
3.4.1一級預防又稱病因預防，是在慢性病尚未發(fā)生時針對普遍危險因素采取措施，在上述研究中本人已經(jīng)分析了當?shù)鼗疾±夏耆似毡榇嬖诘奈ｋU因素，因此慢性病的一級預防的目的就是消除當?shù)剡@些慢性病的普遍危險因素，預防慢性病的發(fā)生和促進老年人的健康，其具體內(nèi)容為：①針對慢性病危險因素進行健康行為的培養(yǎng)，對不良生活行為(吸煙、酗酒等)進行糾正，普及科學營養(yǎng)膳食，進行適度的體育鍛煉，積極改善睡眠質(zhì)量。②認識和收集慢性病的危險因素和慢性病的知識，認識到積極進行慢性病預防與治療的重要性。
3.4.2二級預防亦稱發(fā)病前期的預防，二級預防的核心是早期診斷，而早期診斷的基礎是早期發(fā)現(xiàn)。而做好老年人的二級預防需要：①向群眾宣傳慢性病的防治知識和有病早治療的好處；②提高醫(yī)務人員對老年人慢性病"三早"的業(yè)務水平；③開發(fā)適宜老年人慢性病篩查的檢測技術。④老你人在平時也要進行必要的慢性病的體檢，積極就醫(yī)。
3.4.3三級預防是疾病的臨床期階段，為了減少慢性病的危害而采取的措施，其目的的防止傷殘和促進功能恢復，提高生命質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。慢性病三級預防一般由住院治療和家庭康復兩個階段組成，住院治療的目的在于積極治療慢性病、促進康復，防治病情惡化，減少合并癥，防治傷殘，爭取患病者不殘。
參考文獻：
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【關鍵詞】 農(nóng)村地區(qū)；慢性?。环揽?/p>
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.629 文章編號：1004-7484（2013）-08-4630-01
隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，以及百姓生活行為習慣的改變，同時，我國逐漸進入老齡化社會，各種慢性疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，尤其是農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生水平相對較差，一些常見的慢性疾病，如高血壓、糖尿病、腫瘤等的預防和控制已成為當前農(nóng)村地區(qū)重點關注的問題[1]。本文主要針對現(xiàn)階段農(nóng)村地區(qū)慢性病防控現(xiàn)狀進行深入分析，探討原因，并針對現(xiàn)狀提出一些可行性的改善對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析我縣海河鎮(zhèn)2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料，其中男性1563例，女性1336例，年齡29-82歲，平均年齡（64.1±15.5）歲。主要慢性疾病種類有：高血壓、糖尿病、腦出血、腦梗死、冠心病、肺源性心臟病、腫瘤等。病程1-34年，平均病程16.7年，其中512例有手術史。
1.2 方法 主要采取回顧性分析的辦法，對我縣海河鎮(zhèn)2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料進行分析，探討農(nóng)村慢性病的流行特點以及慢性病預防、控制不善的原因，再通過客觀分析，總結出應對措施。
2 結 果
2.1 農(nóng)村慢性病的流行特點 ①近三年中，農(nóng)村居民部分慢性病的發(fā)病率雖然低于城市，但其發(fā)病的升高幅度高于城市。如1998年與1993年的衛(wèi)生服務總調(diào)查結果顯示，城市城鎮(zhèn)居民在高血壓、糖尿病方面的發(fā)病率升高了32%、53%，而農(nóng)村地區(qū)則升高了36%、128%[2]。②患病年齡明顯提前。研究中顯示，農(nóng)村地區(qū)居民病發(fā)腦卒中的年齡在35-54歲階段明顯多于過去10年，本組研究中，最小的腦卒中患者為36歲。③農(nóng)村地區(qū)的慢性病的發(fā)病風險是隨著年齡的增加而增加的。
2.2 農(nóng)村慢性病預防、控制現(xiàn)狀 因為農(nóng)村地區(qū)普遍存在健康意識缺乏、經(jīng)濟收入低、醫(yī)療保障體系不完善等因素，農(nóng)村居民在知曉、預防、治療慢性疾病的水平較低。本組研究顯示，農(nóng)村地區(qū)成年人對于高血壓和糖尿病的知曉率分別為22.8%、31.9%，治療率僅為17.3%、21.0%，控制率只有4%、4.9%。
3 討 論
現(xiàn)階段，我國農(nóng)村地區(qū)的慢性病預防、控制形勢比較嚴峻，存在較多問題，如：存在健康意識缺乏、經(jīng)濟收入低、醫(yī)療保障體系不完善、疾病防治經(jīng)費投入不足、農(nóng)村基層醫(yī)療機構對慢性病的預防和控制力度不足、缺乏先進的疾病監(jiān)測體系和專業(yè)的防治人才，因此，農(nóng)村地區(qū)關于慢性病的預防、控制水平明顯差于城市[3]。城市對于慢性的防治控制有著較好的做法，通過開展社區(qū)綜合性防治以及管理，目前，我國已有部分經(jīng)濟發(fā)展較好的農(nóng)村地區(qū)，參照了城市慢性疾病管理的經(jīng)驗，逐漸摸索出一套適合農(nóng)村地區(qū)的防控疾病模式。例如廣東省中山市的古鎮(zhèn)村，對整個管轄地區(qū)進行一次慢性病的基線調(diào)查，并據(jù)調(diào)查資料制定一系列防治規(guī)劃、干預方案、監(jiān)測及評價等措施，形成全民性的慢性病防治體系[4]。
本組研究中，針對我縣海河鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)慢性病的流行特點，客觀地體現(xiàn)了當前蘇北地區(qū)慢性病發(fā)病的基本特征及防控現(xiàn)狀，及防治現(xiàn)狀對此，可嘗試制定出筆者總結出以下三點防控對策：
3.1 除充分用好國家下?lián)艿幕竟残l(wèi)生服務項目資金外，衛(wèi)生行政主管部門應積極爭取當?shù)卣呢斦龀郑垣@得充足的防治基金，同時，努力完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，促進政府基本公共衛(wèi)生職能的實施，以保障農(nóng)村居民享有均等的公共衛(wèi)生服務機會。
3.2 建立以村為單位，以醫(yī)、護、防、村醫(yī)為組成人員的慢性病防治責任健康團隊，對轄區(qū)進行劃分，實施片區(qū)負責制，盡量為居民提供個性化的疾病防治服務，嚴格落實疾病的發(fā)現(xiàn)、隨訪等環(huán)節(jié)管理，增強責任意識，積極對居民和患者進行慢性疾病的健康宣教，采取宣傳冊、座談、電視廣告等多種途徑，實現(xiàn)慢性病健康知識的普及，努力提高居民的醫(yī)學知識掌握程度及增強其保健意識[5]。
3.3 建立農(nóng)村地區(qū)慢性疾病監(jiān)測體系和完善居民健康檔案管理措施 利用已建網(wǎng)絡，進一步強化對村級醫(yī)生的計算機操作及綜合業(yè)務能力的培訓，實現(xiàn)縣、鎮(zhèn)、村三級網(wǎng)絡防治、管理與考核，對患者的資料實現(xiàn)網(wǎng)絡共享，同時，進一步規(guī)范做好居民健康檔案的隨訪與管理，以方便對慢性病患者疾病信息的查詢、監(jiān)測等活動。
總的而言，上述提出的各項對策是否能夠順利在農(nóng)村實施，并獲得成效，需要在各級公共衛(wèi)生及醫(yī)療機構中做進一步的探索和研究，才能不斷完善慢性病防治理論體系建設，全方位做好農(nóng)村地區(qū)慢性疾病的防控工作。
參考文獻
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關鍵詞：慢性??；預防；治理；管理
【中圖分類號】R493【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0081-02
在當代社會，慢性病由于患病時間較長，又容易引起其他并發(fā)癥，成為困擾人們健康的主要病癥之一。隨著人們健康意識的增強，健康管理理念被提出，并受到人們的普遍認可和使用。在信息技術高速發(fā)展的現(xiàn)代社會，傳統(tǒng)的健康理念應以計算機信息技術為系統(tǒng)依托，構建現(xiàn)代的健康管理模式。達到更好地預防和管理慢性病的效果，減少慢性病對患者生理上損害和心理上的殘毒，真正地幫助人類建立一個健康而又和諧的社會環(huán)境。
1 我國現(xiàn)代健康模式的改變
健康管理，即對個人或人群的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估以及預測和預防的全過程。我國的現(xiàn)代健康模式主要包括健康信息管理、健康與慢性病危險性評價和健康計劃三部分組成。具體就是它以個人或人群為服務對象，通過收集一些與健康相關的信息（年齡、體重、生活方式等），對慢性病進行危險性評價，提出以控制危險因素為目標的措施，最終達到減少慢性疾病發(fā)生及控制疾病進展的目的。
在我國，健康管理的興起相對于美國等國家而言起步較晚。其概念與內(nèi)涵在國內(nèi)外并沒有達到一致。盡管如此，并沒有影響人們對健康管理實踐的追求和探索。由于學術理論研究和實踐還沒有達到一定的深度，使得相關產(chǎn)業(yè)和行業(yè)運行多停留在健康體檢和健康中介服務層面。諸多情況下，體檢中心只是截取了體檢中的某幾個環(huán)節(jié)，以致于很難體現(xiàn)健康管理的真正價值。更多的人將健康管理與體檢看做是一樣的，甚至有的人沒有形成定期體檢的健康意識，以致于形成“生病就醫(yī)”的健康模式。在尚無明顯癥狀的情況下，對自己的健康狀況不重視或不了解，這是導致很多慢性疾病逐漸嚴重的主要原因之一。隨著人們健康意識的不斷增強，科學技術手段的增強，我國健康模式逐漸走進豐富與完善階段。
目前，我國在相關健康政策的指導下，正在積極構建以信息技術為依托的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建立，有利于建立健康信息檔案和多功能電子健康信息庫。健康檔案，能夠全面地記錄每個人的生活習慣、以往病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史、體檢結果及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉歸的過程等內(nèi)容。多功能電子健康信息庫的建立，能夠將居民每一次體檢、門診或住院信息輸入到信息庫中，形成動態(tài)的健康信息。
2 慢性病的流行情況與變化趨勢
2002年，世界衛(wèi)生組織在衛(wèi)生報告中明確指出：慢性病無論在在發(fā)達國家或發(fā)展中國家都是疾病的主要負擔。在我國，慢性病是導致城鄉(xiāng)居民死亡的前四位死因。據(jù)資料顯示：2001年城市地區(qū)惡性腫瘤135.59/10萬，腦血管病111.01/10萬，心臟病95.77/10萬，呼吸系統(tǒng)疾病72.64/10萬；城鄉(xiāng)地區(qū)依次為105.36/10萬、112。60/10萬、77.72/10萬、133.42/10萬。按照上述的死亡率計算，估計我國每年因慢性病死亡的人數(shù)500萬左右（只包括上述四種慢性?。?/p>
近些年來，我國慢性病除了具有一般慢性病的高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等流行特征以外，逐漸趨于年輕化。主要體現(xiàn)在糖尿病、心腦血管病和癌癥等疾病上。首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院對1972-1996年間的資料分析后，得出最近5年小于40歲發(fā)生腦出血的人是前5年的6.3倍。這幾年，年輕化趨勢更加明顯。
3 我國慢性病的防治策略
3.1 轉變健康管理觀念，重視健康管理：健康管理不是簡單地使用保健品，更不是傳統(tǒng)意義上的體檢活動，而是一種了解個人或群體健康信息，分析病癥特點和規(guī)律，減少慢性病發(fā)病率或控制疾病進展的一種管理模式。它的宗旨是調(diào)動個體和群體及整個社會的積極性，盡量利用有限的資源達到最大的健康效果。目的在于使病人以及健康人更好地擁有健康、促進健康，有效地降低醫(yī)療支出。
3.2 建立完善的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺：當前，建立完善的區(qū)域信息平臺已是我國重要的衛(wèi)生安全政策。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺以計算機信息技術為技術支持，建立居民健康檔案和電子健康信息庫，有效地將健康管理機構和醫(yī)療機構的信息平臺銜接在一起，實現(xiàn)了健康信息資源的共享。同時，也建立了動態(tài)的居民健康信息庫。它的建立，有利于將居民每一次體檢情況或慢性病的治療情況，實時地輸入到個人的健康信息庫中。以免形成“死”信息，有利于形成疾病預防系統(tǒng)。依據(jù)不斷增加的健康信息內(nèi)容，總結與分析居民個人在一定時期內(nèi)的健康情況，有助于及時發(fā)現(xiàn)病癥，及時治理。
3.3 控制相關影響因素：世界衛(wèi)生組織曾明確指出環(huán)境污染、不合理的膳食行為和生活方式是引發(fā)慢性病的主要原因。例如，高能量與高脂肪的膳食與肥胖、糖尿病的發(fā)生密切相關；吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病密切相關。這些不健康的行為和生活方式如若不能引起足夠的重視，各種慢性病的發(fā)病率仍然會持續(xù)增高。因此，必須采取適當?shù)慕】到逃侄沃饾u改變?nèi)藗儾缓侠淼纳攀辰Y構和生活方式。除此之外，慢性病的流行特點也決定了健康教育和健康促進是預防與控制慢性疾病的最佳手段。我國慢性疾病已經(jīng)逐漸趨于年輕化，倘若能夠通過合理的健康教育方式，使他們改變大吃大喝、吸煙等生活習慣，一定程度上可以逐漸控制年輕化趨勢。
4 結束語
在各種因素的影響下，慢性病已經(jīng)成為困擾各國人們的主要疾病之一。為了能夠有效地降低慢性疾病的發(fā)病率和控制慢性疾病的進展，必須提出有效的防治措施。通過本文的論述，我們必須轉變健康管理觀念，以新的角度去了解健康管理，提高對它的重視程度；建立完善的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，構筑個人健康檔案和電子健康信息庫；嚴格控制致使慢性疾病引發(fā)的源頭。
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【關鍵詞】社區(qū)；慢性非傳染性疾?。活A防；控制
慢性非傳染性疾病又被稱為慢性病，隨著我國人口的增多，疾病譜的病例種類增多，慢性病的發(fā)病率也呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢。根據(jù)我國衛(wèi)生部門的相關統(tǒng)計，慢性病已成為城市以及農(nóng)村導致死亡率較高的疾病，因此必須引起人們的重視。在慢性病中，主要非傳染性疾病包括呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、心臟病以及惡性腫瘤等。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者的發(fā)病率占了全國患者人數(shù)的2.6%，高血壓患者的發(fā)病率占了全國患者的18.8%，且發(fā)病人群多集中為中老年人。
由于慢性病的發(fā)病多集中為四十歲以上的人群，因此是對社會勞動力的剝奪，影響了多數(shù)人的工作與心情，不利于社會的進步與發(fā)展。因此本文通過研究社區(qū)中慢性非傳染病的預防現(xiàn)狀，對慢性傳染病的相關因素加以預防，從而間接控制其發(fā)病率，提高人們的心情指數(shù)，減少慢性病對家庭的影響，推動我國醫(yī)療事業(yè)的進步與發(fā)展，促進我國經(jīng)濟發(fā)展。
1資料與方法
1.1一般資料通過對社區(qū)內(nèi)存在的相關問題進行調(diào)研，從而發(fā)現(xiàn)其存在的主要問題是看病費用高、不及時等，而這類問題的形成主要是患者病發(fā)早期未能夠及時發(fā)現(xiàn)所引起的，因此必須對社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生問題進行關注。
本文通過對不同省市、不同地區(qū)的社區(qū)慢性非傳染病的預防與控制工作進行調(diào)研，分析其中的病發(fā)因素以及社區(qū)預防工作的進度，從而得出有效的預防措施，提高社區(qū)內(nèi)人們的生活質(zhì)量。
本文所調(diào)查的患有慢性非傳染性疾病的社區(qū)人數(shù)在300例左右，其中男性183例，女性117例，年齡在41-65歲之間，平均年齡為（46.12±5.41）歲，受教育程度高低不等，被調(diào)查者資料之間不存在差異性，因此不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05。
1.2方法從政府、社區(qū)、個人以及單位等不同方面、環(huán)節(jié)控制誘發(fā)慢性非傳染性疾病的危險因素，采用參考文獻法、資料分析法、問卷調(diào)查法等對不同社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病的病發(fā)資料進行分析，從而找到有效的預防控制方法。
1.3統(tǒng)計學分析首先進行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設檢驗方法即卡方檢驗進行計數(shù)資料的對比應用。再次應用Student t檢測方法進行計量資料的對比應用。最后檢測P值，如果P值
2結果
通過資料顯示，進行調(diào)研的社區(qū)均采取了有效的方法控制了社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病的發(fā)病率，并提高了社區(qū)內(nèi)人們對慢性非傳染性疾病誘發(fā)的危險因素的相關醫(yī)學知識，從而使得社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病得到了良好的控制。
3討論
3.1慢性病的危險因素分析慢性非傳染性疾病的發(fā)病主要是由多種因素引起的，其中飲酒、吸煙、遺傳性因素、不健康的飲食、不健康的生活習慣等均屬于引起慢性非傳染性疾病的發(fā)病因素。慢性病既能夠造成社會人群的死亡，也能夠給人們造成巨大的精神以及經(jīng)濟負擔，從而成為惡性循環(huán)，因此必須從根本上控制引發(fā)慢性非傳染性疾病的危險因素，并加以有效預防，提高人們的生活質(zhì)量與心情指數(shù)。
3.1.1飲酒飲酒有害于健康，但是并非是酒中存在的物質(zhì)，而是飲酒習慣不當造成的。酗酒是導致慢性非傳染性疾病的主要原因，相反適量飲酒可以促進人們血液循環(huán)。酒的種類不同，對人們身體健康的影響也不盡相同，例如適當飲用葡萄酒，便可以抑制心腦血管疾病的發(fā)作，過多飲用白酒，則會導致人們精神出現(xiàn)過度亢奮、混亂，從而使人們行為超出自身控制的范圍，危害自身與社會。
因此飲酒的方式不同，成為導致慢性非傳染性疾病的主要危險因素之一。
3.1.2吸煙吸煙是與飲酒同樣危害人體健康的一大因素，然而煙與酒不同，適量飲酒有益于人們身體健康，但是吸煙則有害而無利。研究證明，煙草中含有的尼古丁易致成年白鼠死亡，因此當人體中存積的尼古丁含量過高時，便容易使血管出現(xiàn)收縮，進而導致血壓升高，引發(fā)心肌梗塞、心絞痛、心律不齊等病癥。
煙草燃燒后會產(chǎn)生焦油，這種物質(zhì)是引發(fā)喉癌以及肺癌的主要有害物質(zhì)，這種有害物質(zhì)中產(chǎn)生大量的一氧化碳，從而導致患者血管變硬、收縮、缺氧，進而誘發(fā)心臟病。
根據(jù)研究證明，香煙中所含有的有害物質(zhì)易誘發(fā)癌癥，且誘發(fā)癌癥的種類高達四十多種。
3.1.3不健康的生活習慣隨著人們生活工作方式的改變，靜坐成為一種不健康的生活習慣，這種生活習慣不僅會使人體內(nèi)脂肪增生，還會間接改變?nèi)梭w的體形，從而導致人體內(nèi)分泌失調(diào)、體內(nèi)新陳代謝活動紊亂，血膽固醇增高等。
3.1.4飲食不規(guī)律飲食不衛(wèi)生、不規(guī)律也是造成慢性非傳染性疾病的主要原因。不健康的飲食習慣不利于腸胃吸收與蠕動，不利于脾胃對食物的消化。由于近幾年我國經(jīng)濟發(fā)展迅速，人們飲食文化也不斷提高，因此造成了飲食結構不合理的現(xiàn)狀，很多人頓頓大魚大肉，而粗糧攝入量低，從而容易導致膽固醇過高，營養(yǎng)不均衡。
不同年齡階段的人群飲食習慣也不盡相同，很多蔬菜以及肉食不利于老年人食用，因此應該改善食物飲用規(guī)律，例如菠菜中含鐵，老年人應該少吃。而作為青壯年長身體時期，則應適當補充肉質(zhì)營養(yǎng)。根據(jù)不同年齡段、不同時間段制定不同的健康飲食表，能有效避免慢性非傳染性疾病的發(fā)病。
3.2慢性病的預防控制措施
3.2.1全民預防[1]采取有效的宣傳手段，由不同社區(qū)根據(jù)社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病的病況制定不同的宣傳計劃，讓全民了解非慢性傳染性疾病的危害，以及誘發(fā)此病癥的相關危險因素，從人們自身做起，從而進行有效預防與控制。
3.2.2社區(qū)健康預防控制工作社區(qū)健康預防控制工作的開展，不僅需要社區(qū)動員[2]，還需要獲得政府以及社會等各方面的經(jīng)費支持，通過開展相關活動，從而提高人們對預防慢性非傳染性疾病的意識，通過改善慢性病的病發(fā)環(huán)境，進而進一步提高控制的效果。
3.2.3高危人群預防工作針對高危人群，應該從三個等級采取不同的預防控制措施[3]。
一級預防措施主要包括健康教育一級健康促進工作，從危險因素中加以控制，從而緩解慢性非傳染病的發(fā)病率[4]。
二級預防即從體檢、定期健康檢查、身體普查、社區(qū)定期健康問卷等方法進行慢性病的控制，盡早發(fā)現(xiàn)慢性疾病，并防止其進一步惡化，提高患者的生命質(zhì)量。
三級預防即進行及時治療與康復性的指導，通過提高患者心情指數(shù)、采取有效的治療方案，通過個性化護理、循證治療方案等延長患者的生命，緩解患者病情。
通過采取遞進的方略從而有效控制高危人群的死亡率。
3.2.4社區(qū)綜合預防工作社區(qū)綜合預防工作從以下幾方面進行[5]，即控制社區(qū)內(nèi)的吸煙率、限制社區(qū)內(nèi)的成員酗酒、制定合理的飲食健康計劃、平衡膳食，鼓勵社區(qū)內(nèi)的相關民眾積極進行運動，避免肥胖，接受心理健康咨詢活動，提高社區(qū)內(nèi)人們的生活質(zhì)量與水平。
通過以上預防工作，能夠有效控制本社區(qū)慢性非傳染性疾病，提高全民預防意識，有效對相關危險因素進行防范，從而達到預防的根本目的[6]。
參考文獻
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【關鍵詞】壓瘡；護理；老年慢性病
【文章編號】1004-7484（2014）06-3740-01
我國人口老齡化日趨明顯，且大多數(shù)老年人都存在慢性病，而慢性病的治療是一個漫長的過程，患者的護理多在家庭護理的模式下進行，但是由于家庭護理的缺陷，往往導致如腦血管病致偏癱、慢性肺心病等需長期臥床的患者出現(xiàn)護理不當而引起的并發(fā)癥――壓瘡，從此而加重病情，嚴重者可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命[1]。本文總結社區(qū)醫(yī)院2013年1月至2014年1月30例老年慢性病患者入院治療過程，針對壓瘡的危險因素進行預防，對發(fā)生壓瘡的30例患者采取積極的治療和護理?，F(xiàn)將老年慢性病患者壓瘡護理體會總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本人筆者所在的社區(qū)2013年1月-2014年1月的30例長期臥病患者，其中男16例，女14例，年齡69-86歲，病程3-21年，因腦血管病致偏癱12例，II型糖尿病10例、慢性肺心病4例，其它（外傷致截癱等）原因所致壓瘡4例，探討患者壓瘡的護理方法。
1.2 護理方法
1.2.1 皮膚護理
每日溫水擦浴，按摩受壓部位，促進血液循環(huán)。對大小便失禁患者，要及時清除引流液，保持皮膚干燥、保持床鋪清潔、平整、無渣屑。加強口腔護理，預防感染，鼓勵患者多飲水，指導其有效咳嗽[2]，預防呼吸道感染，每間隔2小時翻身拍背一次，為患者減輕局部壓力[3]，防止局部再受壓，縮短軟組織受壓時間，減少摩擦力和剪力[4]，以積極預防壓瘡的發(fā)生。護士應每班進行床邊交接患者局部皮膚情況及護理措施執(zhí)行情況。
促進血液循環(huán)是最有效的預防措施。常規(guī)采取2～3h翻身、叩背1次，對于水腫、出汗、感覺麻木等患者需30～60min翻身1次。翻身時盡量將患者身體抬起，避免拖、拉、推以防擦傷皮膚。使用電動防壓瘡氣墊床，減輕局部皮膚受壓迫，防止血液循環(huán)障礙。
經(jīng)常進行溫水擦浴、局部按摩，定時用搽紅花酒精、10%樟腦酒、50%乙醇或紅花油按摩全背或受壓處，達到通經(jīng)活絡，促進血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況，增強皮膚抵抗力的作用。
1.2.2 心理護理
由于長期疾病的困擾，患者的心理負擔會加重。因此，需要進行一定的心理護理。護理人員應該主動熱情地與患者進行有效的溝通，掌握病人消極的心理因素，對待病人要誠懇、關心、體貼，言語溫和，要尊重他們的生活習慣，理解他們因病痛而做出的一些違背常理的現(xiàn)象，對于他們的過失和不配合要有所諒解。另一方面還要向他們介紹壓瘡對疾病康復的影響，耐心講解壓瘡形成的因素和預防措施。對溝通不便的患者，可用手勢、精辟字等方式盡快與病人溝通，增加病人對護理人員的信任感。承認護理技術的重要性和必要性。通過交流，了解其情緒變化，使其情緒穩(wěn)定，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。
2 治療與結果
對30例發(fā)生壓瘡的患者，給予局部用藥，應用中藥清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌，能夠促進新肉芽組織生成必要時給予積極清創(chuàng)和濕敷、換藥等治療，得到家人的積極配合，很快壓瘡痊愈。在30例患者中7例I度、15例II度、18例III度，通過護理干預，治愈16例、好轉10例。壓瘡發(fā)生情況及治療見表1。
3 討論
預防壓瘡主要在于根除發(fā)生的原因，因此要求家庭護理、照料人員做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤按摩。如果患者出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或已有壓瘡，除采取以上措施外，還要根據(jù)壓瘡的嚴重程度，及時采取相應措施。如局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，此期應在皮膚受壓處用碘伏消毒，待干后，貼上壓瘡專用的透明貼膜保護皮膚[5]。提高機體抵抗力飲食應以高蛋白、高維生素膳食為主，以增強機體抵抗力和組織修復能力，補充機體熱量和足量蛋白質(zhì)，營養(yǎng)支持對壓瘡的預防和愈合是很重要的。根據(jù)老人的胃口，合理膳食，少食多餐，積極補充飲食營養(yǎng)，預防和減少壓瘡的發(fā)生。
老年病人的壓瘡護理一直是護理中的難點和重點。經(jīng)常翻身是間歇性解除壓力的有效方法，是老年病人壓瘡預防的關鍵措施。潮濕也是皮膚護理主要克服的問題，過度潮濕引起皮膚軟化，削弱皮膚屏障功能，使皮膚的抵抗力下降，加重壓瘡繼發(fā)感染的發(fā)生。在護理過程中應該給予充分的重視，減少壓瘡的發(fā)生。
受長期疾病的困擾以及經(jīng)濟上的負擔，使得患者心理負擔過重，護理人員應多與患者進行交流，鼓勵患者把自己的擔心說出來，多巡視病房，了解患者的需求，給予患者細致體貼的關懷，加強心理護理，鼓勵家人多陪伴，盡量滿足患者的合理要求，以穩(wěn)定其情緒，取得治療上的配合才會收到更好的療效。
4 結論
壓瘡的主要預防在于加強支持療法和健康教育，消除危險因素，注意局部護理和與患者全身情況相結合的綜合預防。尤其對待老年慢性病患者，積極的健康教育，并取得家人的積極配合，給予患者全面、細心的護理和治療，不僅可減輕患者的身心痛苦，還能促使患者的家庭親和力，更加調(diào)動了護理人員的工作積極性。
護理人員應轉變觀念，走出醫(yī)院，深人社區(qū)，擴展服務市場，逐步向預防、保健、康復方向發(fā)展，才能適應我國社會日趨形成的人口老齡化和家庭療養(yǎng)康復所需求的醫(yī)療服務模式，從而提高家庭護理質(zhì)量，改善老年慢性病患者的生活質(zhì)量。
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