時間：2023-06-26 16:06:33
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)影像科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：PACS系統(tǒng)；影像設(shè)備；圖像
引言
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院也在不斷進行著變革。有效提升影像設(shè)備的圖像質(zhì)量，對于提升醫(yī)院工作質(zhì)量有著直接的影響，在醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展的今天，這種問題更為嚴(yán)重。從目前來看，圖像歸檔與通訊系統(tǒng)( picture arch iving and communication system,PACS)并沒有形成統(tǒng)一的的控制標(biāo)準(zhǔn)，容易出現(xiàn)兼容性差的問題。因此，PACS系統(tǒng)關(guān)于影像設(shè)備的圖像質(zhì)量控制是非常關(guān)鍵的，本文就對PACS系統(tǒng)影像設(shè)備的圖像質(zhì)量控制進行深入研究。
一、傳統(tǒng)的圖像處理方式存在的問題分析
保存膠片需要提供非常大的空間，而為了有效提升膠片的質(zhì)量，最大限度地提升其可利用的價值，需要有片庫來提供充足的儲存空間，將影像膠片有效保存于此，從而有效提升影像質(zhì)量。這也就是我們平時所說的歸檔”。
然而，隨著人們對圖像質(zhì)量的要求越來越高，加上圖像數(shù)量的不斷增大，管理的難度越來越大，這不但浪費了大量的人力、物力、財力，還無法有效保證影像的質(zhì)量。比如說醫(yī)院中的常規(guī)X射線攝影，其一般采用的是膠片增感屏系統(tǒng)，在其成像時，會存在膠片記錄，需要利用暗室來進行沖洗，而沖洗的過程非常復(fù)雜，需要顯影、定影、沖洗、烘干、歸檔等環(huán)節(jié)，整個過程需要大量的人力物力財力。不僅如此，膠片庫往往采取的是手工管理的方法，使得管理的效率非常低，大大降低了查詢資料的效率。而在傳遞圖像的過程往往需要耗費大量的時間，效率非常低下，根本不能滿足實際的需要。而數(shù)量龐大的膠片也讓歸檔工作變得異常復(fù)雜，常常會出現(xiàn)錯誤歸檔的問題，膠片也很容易出現(xiàn)損環(huán)和變質(zhì)的問題，這會讓膠片中的信息出現(xiàn)丟失的問題，這讓資料的再次利用非常不便。這些問題都阻礙了相關(guān)工作的有效開展。
二、PACS系統(tǒng)的優(yōu)點分析
1、PACS系統(tǒng)能夠非常快速地調(diào)閱膠片圖像，醫(yī)院中，工作人員能夠通過PACS系統(tǒng)來開展相應(yīng)的讀片與診斷工作，且能夠?qū)崿F(xiàn)隨時調(diào)閱，這勢必會大大提升其工作效率，從而非常有效地降低了膠片傳遞過程中出現(xiàn)丟失問題的幾率。
2、醫(yī)院能夠通過利用PACS系統(tǒng)有效開展復(fù)合影像診斷，實現(xiàn)多學(xué)科的會診，這樣就能夠非常有效地打破時間和空間的制約。在這種背景下，醫(yī)護人員能夠提供更加高效的服務(wù)，更好地為患者提供診斷、治療以及護理服務(wù)。
3、通過利用PACS系統(tǒng)，醫(yī)院各部門之間能夠更好地利用圖像進行交流和互動，這樣就實現(xiàn)了圖像數(shù)據(jù)的有效共享，能夠滿足醫(yī)院工作以及相關(guān)教學(xué)科研的應(yīng)用。這樣一來，醫(yī)院的工作效率和質(zhì)量就得到了有效提升。
4、通過利用PACS系統(tǒng)，傳統(tǒng)的影像科與其他科室的關(guān)系得到了有效的改變，其能夠在更大的范圍內(nèi)得到應(yīng)用，這樣會對放射學(xué)實踐產(chǎn)生非常大的影響。在這種背景下，其會變得更加專業(yè)化，加速行業(yè)內(nèi)的競爭，從而形成一個良性的循環(huán)，促進行業(yè)的又好又快發(fā)展。
5、PACS系統(tǒng)能夠有效降低膠片的使用率，這大大降低了膠片的開支，同時也有效節(jié)約了其他的相關(guān)的管理費用，從而打造無膠片的工作環(huán)境，在節(jié)約資本的前提下也提升了工作效率。
三、PACS系統(tǒng)關(guān)于醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制的設(shè)計思路研究
PACS系統(tǒng)關(guān)于醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制的設(shè)計是一個系統(tǒng)的工作，具體來說，可以從以下幾點加以考慮。
（一）DICOM信息的修改
主要包括修改patient name、patient sex、pat ient age、pat ient ID / study ID 、orienta tion以及初始窗寬窗位值等。
（二）信息匹配
能對遠程HIS或PACS數(shù)據(jù)庫進行信息查詢,并且能夠?qū)⑦h程信息與本地采集到的檢查信息按照一定的條件進行初步比對匹配。能夠在最快的時間內(nèi)找到信息不一致的內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)與申請信息存在的不足。這樣一來，就能夠更為有效地實現(xiàn)自動化的匹配，有效降低人工的工作量。
（三）采集和發(fā)送
醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制子系統(tǒng)在采集到影像設(shè)備發(fā)送的D ICOM 圖像, 確認影像正常后, 需要將影像發(fā)送到DICOM網(wǎng)關(guān), 從而完成正式PACS采集過程。因此醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制子系統(tǒng)需要具備storage/ retrieve的功能, 并且一定是符合D ICOM 標(biāo)準(zhǔn)的。
（四）規(guī)范檢查信息
規(guī)范檢查信息是非常有必要的，從目前來看，很多廠家的影像設(shè)備質(zhì)量千差萬別，這也帶來了設(shè)備影像形成的DICOM信息內(nèi)容參差不齊，沒有形成規(guī)范的體系。不僅如此，廠家在設(shè)定發(fā)送規(guī)則時，也是各有不同。例如，在某一個設(shè)備中，一個圖像在被檢查時，會被分成不同的多個Study InstanceUID來進行發(fā)送。而通過利用IQCS提供的有效的規(guī)范檢查功能，能夠?qū)⑾嗤瑱z查但Study InstanceU ID不同的圖像合并在一起，從而有效避免在經(jīng)過DICOM網(wǎng)關(guān)采集時被認為是不同檢查。
（五）管理功能
要能夠?qū)崿F(xiàn)定時定點對科室檢查的陽性率、工作量等進行統(tǒng)計。在此過程中，應(yīng)該做到自動提示。只有這樣，才能夠有效提升工作效率，保證科室診斷工作的質(zhì)量，提升其標(biāo)準(zhǔn)化水平。
結(jié)語：本文通過對醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制系統(tǒng)進行細致的研究，分析采集過程中的質(zhì)量控制問題。通過深入分析PACS系統(tǒng)的優(yōu)點，然后根據(jù)其特點進一步完善相應(yīng)的環(huán)節(jié)，實現(xiàn)在最快的時間內(nèi)有效發(fā)現(xiàn)錯誤的影響或者那些質(zhì)量不達標(biāo)的影響，然而更快的進行修改和完善，這樣就能夠更好地提升PACS系統(tǒng)的質(zhì)量，有效保證影像質(zhì)量，為相關(guān)的工作提供良好的支持。
參考文獻：
[1] 李振濤.基于原有PACS/RIS系統(tǒng)的醫(yī)院影像平臺的實現(xiàn)[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2011年07期
關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)影像科；CR；質(zhì)量管理；控制方式
CR在醫(yī)學(xué)影像科應(yīng)用中起到突出的作用，考慮到應(yīng)用形式以及準(zhǔn)則要求，相關(guān)工作人員要對CR進行分析和了解，合理應(yīng)用該系統(tǒng)。隨著電子計算機技術(shù)和信息技術(shù)的不斷應(yīng)用，在后續(xù)落實過程中必須以醫(yī)學(xué)影像為基礎(chǔ)，突出其最大化作用。相關(guān)工作人員要重視質(zhì)量管理和控制方式，以管理細則為基礎(chǔ)，明確控制方式，按照后續(xù)管理要求進行，進而達到理想的應(yīng)用優(yōu)勢。
CR的特點
根據(jù)X射線應(yīng)用要求，在后續(xù)落實和應(yīng)用過程中要對信息技術(shù)形式進行分析，信息技術(shù)逐漸普及，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也進入數(shù)字醫(yī)學(xué)時代。在實踐階段，醫(yī)護人員對圖像進行詳細的觀察，對射線種類進行評估和分析。計算機X線斷層成像、數(shù)字化X線成像斷層采集數(shù)據(jù)三維顯示觀察重疊像等成像機制比較特殊，要做好記錄工作，根據(jù)顯示標(biāo)準(zhǔn)對媒介進行分析。以X線信息激光掃描裝置為例，除了進行電信號的轉(zhuǎn)化設(shè)計，還需要對轉(zhuǎn)換器和圖像成像機制進行評估，對圖像進行處理后傳輸?shù)絇ACS或記錄于膠片上。
CR的質(zhì)量管理
以CR管理形式為例，在實踐階段，相關(guān)工作人員要重視，按照管理要求進行落實。以下將對CR的質(zhì)量管理進行分析。確定管理制度：相關(guān)工作人員要確定管理制度，成立質(zhì)量管理和控制小組。除了進行常規(guī)性X線攝影操作之外，還要制定完善的管理流程，以管理指標(biāo)和操作程序為例，采用科學(xué)的制度，按照制度管理要求落實。CR機房操作包括設(shè)備的開關(guān)程序、患者錄入標(biāo)準(zhǔn)以及掃描程序等，如何做好圖像處理工作是關(guān)鍵所在，根據(jù)圖像傳輸和膠片打印格式的要求，操作人員要嚴(yán)格落實。管理措施要恰當(dāng)，管理模式既要嚴(yán)謹科學(xué)，又要切實可行。確保機器處于安全的工作狀態(tài)，堅持廢片分析討論制度，以便吸取經(jīng)驗教訓(xùn)[1]。提升技術(shù)人員綜合能力：技術(shù)人員的專業(yè)能力對整體管理起到突出的作用，同時技術(shù)人員和的素質(zhì)和技能也是先決條件。操作CR的技術(shù)人員要具備專業(yè)思想和高度的責(zé)任心，根據(jù)專業(yè)基礎(chǔ)準(zhǔn)則要求做好具體管理工作。經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)和管理后，專業(yè)技術(shù)人員要做好選拔工作，經(jīng)過長時間的培訓(xùn)和指導(dǎo)后才能上崗工作。在崗工作人員要保持穩(wěn)定性，避免頻繁更換，掌握自身工作準(zhǔn)則后，按照流程要求進行實踐[2]。做好CR設(shè)備維護和保養(yǎng)：CR系統(tǒng)以計算機控制模式為基礎(chǔ)，考慮到影像處理設(shè)備以及準(zhǔn)則要求，必須按照常規(guī)程序進行操作和落實，保證設(shè)備穩(wěn)定運轉(zhuǎn)。專業(yè)工程師要對其定期進行保養(yǎng)、維護和檢修。臨床科室中，相關(guān)工作人員負責(zé)日常操作和日常保養(yǎng)。另外保養(yǎng)工作也起到重要作用，不定期對設(shè)備進行檢查，做好記錄工作，按照檢修和保養(yǎng)記錄做好后續(xù)控制工作。此外CR對環(huán)境有嚴(yán)格的要求，溫度和濕度需要控制在合理的范圍內(nèi)，溫度18～25℃，濕度30%～60%。IP板保養(yǎng)：IP板是CR成像的關(guān)鍵所在，在信息系統(tǒng)后續(xù)管理和監(jiān)測過程中要做好環(huán)節(jié)建設(shè)和處理工作。以載體為基礎(chǔ)，除了做好記錄工作外，也要重視IP板處理工作。以載體為例，其價格比較昂貴，重復(fù)使用會出現(xiàn)磨損現(xiàn)象，因此在反復(fù)利用階段要做好選擇和落實工作，避免受到污染和劃傷，衍生其他不良情況。工作人員要定期對IP板進行清洗和修復(fù)，在應(yīng)用過程中要求輕拿輕放，避免出現(xiàn)重復(fù)利用的不合理現(xiàn)象[3]。
醫(yī)學(xué)影像科CR的質(zhì)量控制方式
以醫(yī)學(xué)影像科管理模式為基礎(chǔ)，在后續(xù)利用階段，基于其應(yīng)用模式的特殊性，在控制過程中要突出其最大化優(yōu)勢，避免出現(xiàn)質(zhì)量控制不合理的現(xiàn)象。以下將對醫(yī)學(xué)影像科CR的質(zhì)量控制方式進行分析.攝影前準(zhǔn)備工作：以攝影工作體系為例，在后續(xù)落實過程中，針對其應(yīng)用優(yōu)勢，要按照準(zhǔn)則要求進行落實，以避免出現(xiàn)管理不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象。必須做好攝影前準(zhǔn)備工作，前臺工作人員要登記，做好影像選擇工作，提前對患者信息和基本資料進行錄入，避免出現(xiàn)重復(fù)或者錯誤的現(xiàn)象。按照設(shè)定要求，技術(shù)人員要對患者的進行標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定，移動患者時保證動作輕柔，迅速、及時成像。投照過程中去掉患者檢查部位的各種物品，避免對成像結(jié)果產(chǎn)生影響，同時做好左右標(biāo)記的擺放工作，根據(jù)攝影部位選擇合適的中心點和焦片距離。為了提升圖像清晰度，避免出現(xiàn)失真的現(xiàn)象，必須做好前期準(zhǔn)備工作，按照流程要求進行。選擇曝光條件：良好的曝光條件是CR圖像質(zhì)量的基本保證，CR系統(tǒng)攝影條件范圍比較大，曝光條件比較大，可以通過后期處理完成。如果曝光劑量增加或者減少都會直接影響正常結(jié)果，甚至耽誤后期評判，因此在質(zhì)量管理過程中要做好基礎(chǔ)管理工作。如果影像管理存在難度大或者應(yīng)用不合理的現(xiàn)象，必然會后續(xù)管理產(chǎn)生影響。因此在具體管理過程中需要掌握最佳投影條件，將其做成表格，貼在操作室墻上。在工作過程中選擇合適的曝光條件，不能盲目進行處理，進而出現(xiàn)處理難度大的現(xiàn)象[4]。IP板的傳送：IP板的傳送是計算機X線攝影的重要組成部分，考慮到應(yīng)用準(zhǔn)則以及管理機制的具體要求，有時會出現(xiàn)已投照暗盒與申請單相互混錯的現(xiàn)象，為此我們制訂了IP板傳送規(guī)定，嚴(yán)格要求機房的技術(shù)人員對已投照暗盒一定要向該暗盒患者申請，將其傳送到工作站，根據(jù)申請單傳送格局和準(zhǔn)則要求，申請階段要標(biāo)明暗盒號碼，在傳送過程中避免出現(xiàn)錯亂的現(xiàn)象。只有保證號碼分析明確，才能對各類醫(yī)療差錯進行比較，按照準(zhǔn)則要求進行控制和管理。圖像后處理：CR工作獲得數(shù)字化影像信息，以診斷模式為基礎(chǔ)，要適當(dāng)調(diào)節(jié)窗口、窗位等參數(shù)。以圖像對比度為基礎(chǔ)，以按照影像的最佳顯示模式為主，根據(jù)工作站配備模式和要求進行應(yīng)用。此外需要認真審視申請單，結(jié)合患者攝影部位的不同現(xiàn)象對圖像做處理。要保證層次豐富，根據(jù)對比度以及圖像處理模式要求和技師進行互動和溝通，如果出現(xiàn)異常情況，盡快處理，保證圖像符合標(biāo)準(zhǔn)，避免出現(xiàn)廢片[5]。質(zhì)量監(jiān)督管理：圖像打印前，要做好激光打印工作，按照調(diào)試模式和校準(zhǔn)機制要求，必須提前確定一個最佳標(biāo)準(zhǔn)，將其作為調(diào)整的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。以圖像資料為基礎(chǔ)，壓縮儲存過程中能避免信息丟失。根據(jù)數(shù)字化圖像存儲和檢索優(yōu)勢，定期進行技術(shù)評比。以圖像數(shù)字存儲質(zhì)量監(jiān)督管理為例，科室需要組織工作人員進行各方面的檢查和管理。每個月隨機對資料進行檢查和評估，按照要求進行應(yīng)用。按標(biāo)準(zhǔn)評選出優(yōu)、良、中、差，并與獎金分配掛鉤，以督促圖像質(zhì)量的提高和穩(wěn)定。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像科CR應(yīng)用要求，在實踐過程中必須從實際情況入手，做好質(zhì)量檢查工作。技師和醫(yī)師之間要保持溝通，對個案進行處理。為了提升其應(yīng)用優(yōu)勢，要對工作人員進行指導(dǎo)，提升其綜合能力。放射醫(yī)師的診斷能力對CR管理起到重要作用，為了避免出現(xiàn)護理差錯或者其他問題，要按照控制機制要求進行落實，提升質(zhì)量控制優(yōu)勢，達到理想的管理效果。
參考文獻
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[4]譚少慶.醫(yī)學(xué)影像科CR的質(zhì)量管理與質(zhì)量控制[J].醫(yī)療裝備,2016,17(9):54-55.
作者：蘇漢新 馬少群 劉培成
我院醫(yī)學(xué)影像科于2005年9月創(chuàng)建了小型PACS系統(tǒng)，經(jīng)過近6年的應(yīng)用，對科室的目標(biāo)管理、質(zhì)量控制、學(xué)科發(fā)展、臨床教學(xué)、人員培訓(xùn)等起到了積極的推動作用，現(xiàn)結(jié)合使用該系統(tǒng)的體驗，探討醫(yī)學(xué)影像科開發(fā)小型PACS系統(tǒng)的設(shè)計和應(yīng)用價值。
材料與方法
1、硬件配置
（1）X線機：日本島津XHD-150型、日本島津MUX-100G、德國西門子MOBILETT II、匈牙利NEODIAG-NOMAX等；
（2） CT機：美國GE BSD Elite Select 16排螺旋CT診斷系統(tǒng)、德國西門子Somatom AR.C 全身CT機；
（3） CR系統(tǒng)：美國柯達850系統(tǒng)；
（4） 骨密度儀：美國RA OsteoGram;
（5） 激光相機：美國Kodak DryView 8900、5800各一臺；
（6） 服務(wù)器：Dell .Jc XP Pro SimpChn 082；
（7） 醫(yī)學(xué)影像工作站：4套。每套包含：計算機1部、2個專業(yè)液晶顯示器（一個用于圖像顯示，一個用于書寫診斷報告）和一個激光打印機。
2、軟件配置
（1） 操作系統(tǒng)：Windows XP Professional；
（2） 開發(fā)軟件：川大職能軟件公司研發(fā)的Esaywork；
3、PACS系統(tǒng)組成結(jié)構(gòu)
我院創(chuàng)建的是局部開放式PACS，僅是服務(wù)于醫(yī)學(xué)影像科的局域網(wǎng)。其設(shè)計、布局主要根據(jù)科室具體工作實際、現(xiàn)有設(shè)備配置來定。主干網(wǎng)為以DICOM 3.0為接口的24口網(wǎng)絡(luò)交換機連接各個信息點，直接連接到CT機、CR系統(tǒng)、骨密度儀、激光相機、服務(wù)器、及4套醫(yī)學(xué)影像工作站上，實現(xiàn)影像信息共享。
4、硬件拓展
醫(yī)院發(fā)展后，如果再引進DSA、MRI等大型現(xiàn)代影像設(shè)備，該系統(tǒng)也備有預(yù)留接口和相應(yīng)鏈接軟件，以實現(xiàn)大影像的綜合兼容目標(biāo)。
結(jié)果
我院PACS系統(tǒng)創(chuàng)建后，普通X線檢查、CT、骨密度測定等醫(yī)學(xué)影像工作可在PACS下一一展開。各類設(shè)備的圖像進行采集、儲存、傳輸、顯示，都是嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)影像數(shù)字影像通訊DICOM 3.0標(biāo)準(zhǔn)進行的，從而保證各類信息傳遞的順利暢通。
圖像的調(diào)取是通過各個工作站與服務(wù)器之間進行，各個工作站之間相互獨立、互不干擾，但彼此間圖像資料、診斷信息則是共享的。影像科醫(yī)師能在各自的工作站上進行閱片分析、圖像比較、影像診斷、報告書寫、文字處理、信息查詢及膠片打印等系列工作。
圖像的儲存可以CD、DVD及硬盤等介質(zhì)形式選擇性的進行，以達到保存目的，以便多年以后提取、查閱。
通過這幾年的使用，該系統(tǒng)運行穩(wěn)定，故障率低，體現(xiàn)了設(shè)計理念中的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)簡單、性能穩(wěn)定、操作方便、設(shè)置靈活及可擴性強等特點，為今后建立全院性信息管理系統(tǒng)（HIS）積累了豐富的經(jīng)驗。
討論
PACS是基于數(shù)字成像技術(shù)、計算機圖像處理技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和進步，旨在全面解決圖像的獲取、存檔、傳輸、顯示及處理的綜合系統(tǒng)。PACS系統(tǒng)可將各類醫(yī)學(xué)影像設(shè)備產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)圖像以數(shù)字的形式存放在圖像庫中，用計算機實現(xiàn)圖像的存取。建立PACS的主要目的是實現(xiàn)影像資源的信息化、共享化，使醫(yī)務(wù)人員能夠方便、完整地獲取影像資料，并利用這些資源更好地為患者服務(wù)。
應(yīng)用PACS的優(yōu)點：
（1）操作簡單、方便，獲取圖像快捷，工作效率高；
（2）圖像處理功能強大，病變顯示變得容易，減少疾病漏診率；
（3）利于圖像調(diào)閱及查詢，可進行影像資料的長期保存；
（4）實現(xiàn)圖像傳輸，利于教學(xué)、科研及遠程會診，達到資源共享；
（5）利于科室管理、質(zhì)量控制，使醫(yī)學(xué)影像科工作流程科學(xué)、合理、簡潔；
使用PACS工作中存在的問題：
（1）防止計算機病毒侵襲：表現(xiàn)使在用U盤等介質(zhì)進行拷貝圖像；
（2）計算機自身運行不穩(wěn)定，造成死機，影響工作；
【摘要】 目的 通過對本院數(shù)字影像的質(zhì)量進行分析， 了解本院數(shù)字影像的質(zhì)量。方法 自本院影像科數(shù)據(jù)庫中隨機抽取的1 000張胸部數(shù)字影像、500張腰椎數(shù)字影像、500張膝關(guān)節(jié)數(shù)字影像，對其影像質(zhì)量進行評定分析。結(jié)果 2 000張數(shù)字影像中，甲級片1 466張，平均甲級片率為73.3%。結(jié)論 本院數(shù)字影像的質(zhì)量較高。
【關(guān)鍵詞】 數(shù)字影像； 質(zhì)量控制；質(zhì)量保證
［ABSTRACT］Objective To improve the quality of digital imaging by analyzing the films that taken in our hospital.Methods The data were randomly collected from database of our department for quality assessment， which included the films of chest （1 000 pieces）， of lumbar （500）， and of knee （500）. Results In a total of 2 000 films， 1 466 were classified as class-A film， accounting for 73.3%. Conclusion The quality of the X-ray films taken in our hospital is relatively good.
［KEY WORDS］Digital imaging; Quality control; Quality assurance
DR數(shù)字影像，是在CR基礎(chǔ)上發(fā)展而來，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，是X線攝影化時代的飛躍。它采用平板探測器（成像板）將X線影像直接轉(zhuǎn)化為數(shù)字影像，經(jīng)工作站處理后，發(fā)送到PACS系統(tǒng)，供醫(yī)生診斷、會診、打印報告等［2］。我院自2006年以來，引進德國西門子公司Axxioom Arislos FX和MX型DR和飛利浦公司Optimus 65型DR各兩臺，應(yīng)用于臨床并取得了良好的效果?，F(xiàn)將其影像質(zhì)量結(jié)果報告如下。
1 材料和方法
1.1 材料來源
自我院影像科數(shù)據(jù)庫中隨機抽取胸部數(shù)字影像1 000張、腰椎數(shù)字影像500張以及膝關(guān)節(jié)數(shù)字影像500張，共計2 000張數(shù)字影像。
1.2 檢查方法
本文數(shù)字影像均采用德國西門子公司Axioom Arislos FX和MX型DR和荷蘭飛利浦Oplimus 65型DR攝取，采用AGFA D5503型干式激光打印機打印。
1.3 數(shù)字影像分級評定標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)中華放射學(xué)會1999年全國放射學(xué)會頒布的等級標(biāo)準(zhǔn)，分為甲、乙、丙、丁等4級［1］。
2 結(jié)果
胸部數(shù)字影像1 000張中，甲級片791張，占79.1%；乙級片187張，占18.7%;丙級片22張，占2.2%。腰椎數(shù)字影像500張中，甲級片310張，占62.0%；乙級片175張，占35.0%;丙級片12張，占2.4%;丁級片3張，占0.6%。膝關(guān)節(jié)數(shù)字影像500張，其中甲級片365張，占73.0%；乙級片135張，占27.0%;無丙級片及丁級片。本文總甲級片率為73.3%，乙級片率為24.8%，丙級片率為1.7%，丁級片率為0.2%。
3 討論
本研究結(jié)果顯示，我院數(shù)字影像的質(zhì)量較高。但也存在著一些問題，因此，應(yīng)采取一些措施對我院數(shù)字影像質(zhì)量進行控制，以進一步提高我院數(shù)字影像的質(zhì)量。
3.1 數(shù)字影像的工作原理
數(shù)字影像的工作原理是在專用計算機控制下，直接讀取感應(yīng)介質(zhì)記錄X線影像的信息。
3.2 影響數(shù)字影像質(zhì)量的因素
數(shù)字攝影的優(yōu)劣與機器的性能和設(shè)備參數(shù)的穩(wěn)定性有關(guān)，除普通X線設(shè)備共有的X線管焦點大小、機器結(jié)構(gòu)的精度等因素影響圖像質(zhì)量外，矩陣大小、圖像基礎(chǔ)模糊度、位深噪聲等也影響圖像質(zhì)量。
另外，攝影設(shè)置、曝光的最佳時機以及與病人的溝通情況，均可影響數(shù)字影像質(zhì)量。例如：本組造成丙級、丁級片的主要原因是由于病人不合作，造成攝影的不正確和曝光時機把握不好所致。
數(shù)字影像的后處理技術(shù)的正確應(yīng)用直接關(guān)系到數(shù)字影像的最終質(zhì)量。例如：數(shù)字影像的密度、對比度、噪聲、灰霧度等重要參數(shù)的設(shè)置與調(diào)節(jié)對影像質(zhì)量保證影響較大。
3.3 提高數(shù)字影像質(zhì)量的措施
3.3.1 應(yīng)加強數(shù)字成像系統(tǒng)日常維護和保養(yǎng)
數(shù)字成像系統(tǒng)屬于高集成度、高技術(shù)含量設(shè)備，維護和保養(yǎng)的好壞對機器能否正常使用起著關(guān)鍵性作用。數(shù)字成像系統(tǒng)應(yīng)定期檢測校準(zhǔn)。由于環(huán)境污染，每天有不少灰塵隨設(shè)備散熱系統(tǒng)的空氣流動進入設(shè)備表面和內(nèi)部，應(yīng)定期清潔，保證原件正常工作。
3.3.2 應(yīng)提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與操作技能
技術(shù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平與數(shù)字影像的質(zhì)量控制、質(zhì)量管理密不可分，因此應(yīng)建立完善的科室管理制度，制定嚴(yán)格的DR操作常規(guī)，加強對技師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)。這樣才能保證技術(shù)人員按常規(guī)進行操作，從而保證圖像的質(zhì)量。
3.3.3 應(yīng)正確應(yīng)用數(shù)字影像的后處理技術(shù)
這對提高影像質(zhì)量也非常重要［2，3］。故技術(shù)人員需經(jīng)常與醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員、廠家專業(yè)人員進行溝通，以獲取更多的實踐經(jīng)驗，促使他們開發(fā)更好的后處理技術(shù)軟件，保證數(shù)字影像質(zhì)量的進一步提高。
3.3.4 影像的輸出應(yīng)與激光打印機相互匹配
我院使用打印機多為AGFA干式激光打印機，長時間應(yīng)用易使熱鼓表面污染、部件受損，故應(yīng)經(jīng)常保養(yǎng)維護，保證打印機的良好運轉(zhuǎn)。
3.3.5 應(yīng)制定嚴(yán)格的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)
包括工作流程、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、圖像標(biāo)記規(guī)范、窗寬窗位的設(shè)置等。同時，期待我國醫(yī)學(xué)影像界對數(shù)字影像新的權(quán)威性評價標(biāo)準(zhǔn)盡早問世，從而保證數(shù)字影像質(zhì)量的進一步提高。
總之，只有對數(shù)字影像系統(tǒng)各個環(huán)節(jié)進行嚴(yán)格的質(zhì)量控制與管理，才能保證獲得最佳的數(shù)字影像效果。
【參考文獻】
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；人才培養(yǎng)模式；醫(yī)工融合
20世紀(jì)以來，隨著國內(nèi)外生物醫(yī)學(xué)工程、計算機、微電子技術(shù)及信息科學(xué)技術(shù)的進步，計算機斷層掃描、磁共振成像、數(shù)字減影血管造影、數(shù)字X線攝影、正電子發(fā)射斷層掃描、單光子發(fā)射計算機斷層掃描以及超聲等先進醫(yī)學(xué)影像設(shè)備廣泛應(yīng)用于臨床，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)取得了長足的進展，進入了一個全新的發(fā)展時期。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不斷更新，軟硬件不斷升級，諸多新業(yè)務(wù)、新技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，推動著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)乃至整個醫(yī)療行業(yè)發(fā)生重大結(jié)構(gòu)性變化?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)向多元化方向發(fā)展，決定了合格的影像技術(shù)人才必須具備操作各種影像設(shè)備的能力，掌握醫(yī)學(xué)圖像的后處理技術(shù)（如各種圖像重建技術(shù)、手術(shù)引導(dǎo)技術(shù)等）、信息技術(shù)（如PACS、遠程放射學(xué)等）、綜合圖像技術(shù)（如功能圖像與解剖圖像、CT與MRI、超聲與X線影像的融合）等；學(xué)生必須具有臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)及生物醫(yī)學(xué)工程等多學(xué)科綜合背景知識；具有掌握本學(xué)科國內(nèi)外學(xué)術(shù)發(fā)展動態(tài)和獨立科學(xué)思維能力；具有在本學(xué)科探索與創(chuàng)新，獨立從事科研、教學(xué)或擔(dān)任專業(yè)技術(shù)工作的能力。同時，還要具有良好的心理素質(zhì)和溝通技巧，善于處理與患者及家屬與臨床其他學(xué)科人員關(guān)系；具有不斷自我學(xué)習(xí)、更新知識結(jié)構(gòu)、適應(yīng)新技術(shù)要求的能力。結(jié)合學(xué)校特色及地方衛(wèi)生事業(yè)需求，部分院校在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)辦學(xué)理念、人才培養(yǎng)模式及人才培養(yǎng)體系的建設(shè)方面都有了一定的研究與實踐，起到了一定的示范作用，如徐州醫(yī)科大學(xué)提出了“走理工醫(yī)結(jié)合之路，培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才”的辦學(xué)理念[1]，泰山醫(yī)學(xué)院推行了“三型”人才培養(yǎng)體系[2]，吉林醫(yī)藥學(xué)院強調(diào)對課程體系的改革和實踐能力的培養(yǎng)[3]，天津醫(yī)科大學(xué)構(gòu)建了“三全”人才培養(yǎng)實施體系[4]。
1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)問題
2012年教育部頒布的普通高等學(xué)校本科目錄中，在醫(yī)學(xué)技術(shù)類下增設(shè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)（代碼：101003）。截至2018年，全國開設(shè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的本科院校已達109所。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的飛速發(fā)展同樣帶來很多問題，主要體現(xiàn)在4個方面：醫(yī)工交叉融合度不夠、課程體系特色性不夠彰顯、教學(xué)形式單一、實驗條件不足。
1.1醫(yī)工交叉融合度不夠
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對高端醫(yī)學(xué)影像設(shè)備應(yīng)用、管理及維護人才上的需求而迅速發(fā)展起來的新興醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。在“精準(zhǔn)醫(yī)療”“大數(shù)據(jù)”“影像導(dǎo)航”等逐步取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像概念的今天，專業(yè)要培養(yǎng)的是“懂原理、精應(yīng)用、有發(fā)展”的復(fù)合型應(yīng)用人才。而我國大部分醫(yī)學(xué)院校忽視了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)理學(xué)學(xué)位的現(xiàn)狀，臨床醫(yī)學(xué)與理學(xué)學(xué)時配比不合理，醫(yī)工結(jié)合教育出現(xiàn)漏洞，醫(yī)學(xué)與理工之間的內(nèi)在聯(lián)系沒有充分協(xié)調(diào)[5]。
1.2課程體系特色性不夠彰顯
課程教育是培養(yǎng)應(yīng)用型人才知識、能力和素質(zhì)的基本途徑。為建立健全教育質(zhì)量保障體系，2018年教育部高等教育司組織高等學(xué)校教學(xué)指導(dǎo)委員會研究制定了《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》，對專業(yè)基本要求、辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、辦學(xué)條件有了明確的規(guī)定。由于許多院校創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)時間較短，文化積淀不夠深厚，人才培養(yǎng)方案和課程體系的建設(shè)或基于原有醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)、或基于國家專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用型、特色性不夠明顯。
1.3教學(xué)形式單一
在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)中，大部分院校仍采用傳統(tǒng)的教學(xué)理念和單一的教學(xué)模式。從臨床醫(yī)學(xué)、解剖學(xué)、斷層解剖，到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和設(shè)備課程，以教師講授為主，學(xué)生被動接受的形式導(dǎo)致教學(xué)效率降低。1.4實驗條件不足醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實踐載體是價格昂貴的大型影像設(shè)備，這些給普通院校的實踐教學(xué)條件配置帶來很大的困難。全國開辦醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的院校，通常先集中理論教學(xué)、校內(nèi)仿真模擬，最后借助附屬醫(yī)院開展實踐教學(xué)，理實分離、校內(nèi)實踐學(xué)時少往往是大部分院校的辦學(xué)現(xiàn)象。
2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革
面對高端醫(yī)學(xué)影像技術(shù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的迫切需求，為培養(yǎng)“懂原理、精應(yīng)用、有發(fā)展”的影像技術(shù)專業(yè)人才，解決“醫(yī)工融合、理實融合、校企醫(yī)融合”等難題，探索以實踐能力培養(yǎng)為主線、人文素養(yǎng)并舉的“三位一體、四早引領(lǐng)、五方貫通”人才培養(yǎng)模式，完善醫(yī)工結(jié)合校企醫(yī)合作運行機制，促進學(xué)生素質(zhì)、知識和能力的全面協(xié)調(diào)發(fā)展?！叭灰惑w”指校、企、醫(yī)三方融合，共同設(shè)計具有時代前沿和地方特色的人才培養(yǎng)方案、共同參與人才培養(yǎng)全過程、共同打造實踐平臺、共同建設(shè)課程體系和實踐體系?！八脑缫I(lǐng)”指醫(yī)學(xué)影像技術(shù)職業(yè)生涯早規(guī)劃、角色早體驗、能力早實踐、素養(yǎng)早培育，將職業(yè)理想浸潤到整個教學(xué)實踐過程?！拔宸截炌ā敝福豪韺嵢诤县炌ā⒔馄逝c影像貫通、學(xué)業(yè)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)貫通、醫(yī)工融合貫通、人文與專業(yè)技術(shù)貫通。通過構(gòu)建虛實結(jié)合的實踐教學(xué)條件，完成理實貫通及解剖與影像的貫通融合；通過重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，完成學(xué)業(yè)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)貫通及醫(yī)工融合貫通；通過改革教學(xué)模式，實現(xiàn)能力遞進及人文與專業(yè)技術(shù)融合貫通，全面提升學(xué)生的綜合能力與解決問題的實際水平。
3人才培養(yǎng)模式探索與實踐
3.1構(gòu)建醫(yī)工融合課程體系
教育部高教司司長吳巖指出：“課程是人才培養(yǎng)的核心要素，是教育的微觀問題，解決的卻是戰(zhàn)略大問題”。課程體系建設(shè)是學(xué)生綜合素質(zhì)與專業(yè)技能水平培養(yǎng)的重要保障。圍繞人才培養(yǎng)模式改革思路，以“實踐與人文”并重為課程體系的主要價值取向，以“行業(yè)需求”為課程設(shè)計的基本準(zhǔn)則，以提升學(xué)生“綜合素養(yǎng)”為目標(biāo)，重構(gòu)“醫(yī)工融合”課程體系。隨著影像設(shè)備在醫(yī)學(xué)活動的作用和地位的提高、設(shè)備的智能化水平不斷上升，像質(zhì)量控制管理的研究已引起世界范圍內(nèi)的相關(guān)從業(yè)人員的高度關(guān)注[6]。但目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)針對設(shè)備質(zhì)控能力的培養(yǎng)的重視度還不夠，影像設(shè)備技術(shù)人員對高端影像設(shè)備的應(yīng)用能力亟待加強。在課程體系設(shè)置中，對接專業(yè)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置傳統(tǒng)公共課程、基礎(chǔ)課程外，為打造專業(yè)特色，結(jié)合高端影像技術(shù)人才市場需求，以典型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)設(shè)備（CT、MRI、超聲、核醫(yī)學(xué)）為載體，進行核心課程的系統(tǒng)化整合，從課程設(shè)置、教材、實踐等方面強調(diào)質(zhì)量控制與檢測的能力培養(yǎng)。具體內(nèi)容主要有：（1）增加電子基礎(chǔ)類學(xué)時，增加AI技術(shù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用、智能醫(yī)學(xué)影像等課程的設(shè)置。（2）強調(diào)醫(yī)工知識的融合，將影像設(shè)備原理與技術(shù)應(yīng)用課程“復(fù)合”，開設(shè)“醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及設(shè)備”系列課程。（3）加大特色能力培養(yǎng)，建設(shè)“質(zhì)量控制與檢測”課程體系，建立實踐課程資源，融入專業(yè)課程和專業(yè)拓展課程。課程的設(shè)置見表1。
3.2推進三結(jié)合教學(xué)模式
大學(xué)作為國家的核心社會機構(gòu)，人才培養(yǎng)強調(diào)與社會實踐相結(jié)合。知識社會的深入推進改變了人才培養(yǎng)的方方面面，教師與學(xué)生的角色使命，以及課程與教學(xué)的形式，都發(fā)生了深刻的變化[7]。近年來教學(xué)模式和教學(xué)方法改革成為了各學(xué)校提升教學(xué)質(zhì)量的熱點。以問題為基礎(chǔ)（Problem-basedlearning，PBL）的教學(xué)方法、以病例為基礎(chǔ)的（Case-basedlearn-ing，CBL）教學(xué)方法、基于團隊的學(xué)習(xí)（Team-basedlearning）和任務(wù)型教學(xué)（Task-basedlearning）的TBL教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂模式（Flippedclassroommodel，F(xiàn)CM）、混合式學(xué)習(xí)（Blendedlearning，BL）、微課、慕課（Massiveopenonlinecourse，MOOC）等一系列教學(xué)模式和方法推陳出新，以學(xué)生為中心的教學(xué)理念逐步被認可。順應(yīng)國家教育信息化“十三五”規(guī)劃的建設(shè)目標(biāo)和要求，推進信息化教學(xué)，特別是探索現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育內(nèi)容的深度融合，建立“處處能學(xué)、時時可學(xué)”的教育信息化教學(xué)環(huán)境，促進教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式改革，形成“線上與線下相結(jié)合、虛擬和現(xiàn)實相結(jié)合、自主學(xué)習(xí)和教師教授相結(jié)合”的教學(xué)模式。構(gòu)建“知識-情境-交互-體驗-反思”的深度學(xué)習(xí)空間，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力?！爸R”以融合線上和線下教學(xué)為一體，線上構(gòu)建課程平臺，線下采用混合式學(xué)習(xí)模式，進行知識的傳授；“情境”以醫(yī)學(xué)影像實訓(xùn)中心模擬醫(yī)院科室場景為要點，構(gòu)建設(shè)備、環(huán)境、防護要求、文化等沉浸式實訓(xùn)環(huán)境，使學(xué)生感知影像技師的真實工作場景；“交互”以線上虛擬實訓(xùn)中心及線下虛擬仿真實訓(xùn)平臺（人體解剖虛擬平臺、斷層成像虛擬平臺、醫(yī)學(xué)影像診斷虛擬平臺、影像設(shè)備原理虛擬平臺）為載體，借助信息化技術(shù)，提供學(xué)生自主學(xué)習(xí)和實踐的空間；“體驗”以真實的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備為對象，借助現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，著重強調(diào)學(xué)生操作規(guī)范及設(shè)備質(zhì)量控制與檢測能力；“反思”以改革考核方式與評獎，將理論考核、實踐考核、技能大賽和課程設(shè)計等為驗證方式，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新精神。
3.3打造醫(yī)教產(chǎn)教研教賽教四結(jié)合平臺
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是一門實踐性要求極高的專業(yè)。應(yīng)用型院校在教學(xué)實踐中必須把提高學(xué)生的動手能力排在首位。與傳統(tǒng)的“學(xué)徒式”動手能力培養(yǎng)不同，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才需要能融入行業(yè)、精通標(biāo)準(zhǔn)、善于應(yīng)用、熟悉研發(fā)，搭建集教學(xué)、科研、競賽為一體的實踐教學(xué)平臺尤為重要。上海健康醫(yī)學(xué)院借助上海市一流本科引領(lǐng)計劃項目，開展醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生實踐教學(xué)平臺的整體設(shè)計，搭建醫(yī)教、產(chǎn)教、研教、賽教四結(jié)合平臺。校內(nèi)實訓(xùn)基地的建設(shè)緊密結(jié)合醫(yī)院（企業(yè)）崗位工作情境、操作指南、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，打造具有國內(nèi)一流水平的醫(yī)學(xué)影像虛擬實訓(xùn)中心，以信息化技術(shù)為支撐，以虛擬軟件和實體設(shè)備為載體，形成沉浸式教學(xué)環(huán)境，完成實踐技能的初步培養(yǎng)；建成由附屬醫(yī)院和知名三甲醫(yī)院的同質(zhì)化校外實踐基地，緊密結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)實施，完成實踐技能的提升；全國影像技能大賽的組織與參與，與醫(yī)院、企業(yè)合作建立緊密對接行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的“醫(yī)教聯(lián)合體”，提升專業(yè)教學(xué)的時代特征性、適用性、科學(xué)性、先進性，完成實踐技能提升成效的檢驗；借助上海市分子影像重點實驗室，科研與教研的常態(tài)化開展，完成實踐技能的創(chuàng)新與再現(xiàn)，提升實踐教學(xué)的效度與信度。
4結(jié)論
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域創(chuàng)辦時間短、理工醫(yī)多學(xué)科交叉的專業(yè)，人才培養(yǎng)任重道遠，需要在專業(yè)定位、教學(xué)模式、教學(xué)資源等方面不斷探索和明確，以滿足社會的高端復(fù)合型影像技術(shù)人才的需求。
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近20年來由于計算機技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，各種影像設(shè)備的不斷更新和信息化技術(shù)的大量應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像在醫(yī)療實踐中的地位和影響日益提高，醫(yī)學(xué)影像科正在發(fā)展壯大，包羅萬象，成為名副其實的“大科室”。內(nèi)涵是醫(yī)學(xué)影像學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的核心動力，也是學(xué)科建設(shè)不容忽視的重要組成部分。學(xué)科建設(shè)如果缺乏內(nèi)涵，就會缺少外延，失去生命力，抓內(nèi)涵建設(shè)最終能促進科室的良性發(fā)展，有效地提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的核心競爭力。本文針對醫(yī)學(xué)影像科目前存在的問題，僅就如何加強學(xué)科的內(nèi)涵建設(shè)提出幾點想法。
1 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，人才是根本
人才是學(xué)科發(fā)展的的最根本因素，也是學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的重頭戲[1]。人才的培養(yǎng)應(yīng)該采取兩條腿走路，一是引進高層次人才，二是加強在職人員繼續(xù)教育。在人才培養(yǎng)方面，通過新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的學(xué)習(xí)，更新和提高醫(yī)務(wù)人員的知識層次，培養(yǎng)其綜合素質(zhì)和能力。在科室管理工作中，應(yīng)正確處理專業(yè)工作中“?！迸c“廣”的關(guān)系。本著“人本”思想，在安排工作人員掌握所有的檢查手段及診斷知識的前提下，要根據(jù)專業(yè)有所側(cè)重，這樣才能融合各種技術(shù)和知識，成為具有橫向知識結(jié)構(gòu)的專門人才，成為一名真正的醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生[2]。同時鼓勵在職人員通過自學(xué)考試等方式來提高學(xué)歷，充分發(fā)揮老同志和中、高級職稱人員的傳、幫、帶作用，盡可能地縮短年輕同志的培訓(xùn)時間，促使年輕的專業(yè)技術(shù)人員早日成才，不斷地提升科室的學(xué)術(shù)水平、學(xué)術(shù)地位，從而有力支持和促進醫(yī)院各臨床專業(yè)的發(fā)展，充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像為臨床、為病人服務(wù)的宗旨。只有這樣才能使醫(yī)學(xué)影像學(xué)科在醫(yī)院發(fā)展中占據(jù)有利位置。
2 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，素質(zhì)是保證
科室專業(yè)技術(shù)人員文化和業(yè)務(wù)素質(zhì)是搞好科室內(nèi)涵建設(shè)的保證。沒有一支高素質(zhì)的隊伍，再先進的管理模式和先進設(shè)備也無法發(fā)揮作用[1]。受市場經(jīng)濟大環(huán)境的影響，各行各業(yè)均受到不同程度的沖擊，醫(yī)學(xué)影像科也不例外。要使工作人員具備良好的思想作風(fēng)，高尚的職業(yè)道德，具備愛崗敬業(yè)精神，推行“人本管理”是有效地辦法。要通過各種具有人情味的措施和“以科為榮，愛科如家”的實踐，提高工作人員的自我管理水平，讓工作人員充分發(fā)揮自已的長處，克服自身不足，以各種知識充實自我，完善自我，找到個人利益與集體利益的最佳結(jié)合點，最終使個人的目標(biāo)和科室的目標(biāo)達到和諧一致，使他們能在崗位上精力旺盛、干勁十足的工作，從而使科室管理輕松自如。加強業(yè)務(wù)素質(zhì)，首先要堅持以職責(zé)制度規(guī)章化、常規(guī)操作規(guī)范化、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)。要求年輕人全面掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，對中、高級職稱的人員相對固定在他本人有較強能力的某一崗位上，發(fā)揮其核心骨干作用。堅持通過評片制度、診斷報告審簽制度，通過加強橫向聯(lián)系，堅持隨訪制度等多種渠道，提高醫(yī)學(xué)影像科的整體診斷水平。
3 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，質(zhì)量是基礎(chǔ)
醫(yī)院從事的是一種高風(fēng)險的事業(yè)，醫(yī)療過程中稍有偏差，就會對生命造成危害[3]。因此對于醫(yī)療工作來說，質(zhì)量就是生命。醫(yī)學(xué)影像科作為醫(yī)技科室，處在臨床二線，醫(yī)學(xué)影像科的基本職責(zé)是得到清晰的醫(yī)學(xué)圖象、準(zhǔn)確合理地提出診斷報告并有效地將報告交給患者本人、家屬或指定的人員。醫(yī)學(xué)影像科的服務(wù)對象既要面向臨床科室又要面向病人，既要面向醫(yī)院又要面向社會，工作質(zhì)量影響范圍大。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)是提高工作質(zhì)量最基本的措施，要使醫(yī)學(xué)影像科每個工作人員都意識到：規(guī)章制度是我們行醫(yī)的規(guī)矩，它是在長期的醫(yī)療實踐中通過一個個血的教訓(xùn)換來的，只有嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，才能保證醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)技人員應(yīng)認清各自的職責(zé)，嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，防止因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致責(zé)任事故發(fā)生。工作中做到在登記編號預(yù)約時查，檢查時查，發(fā)報告時查，要對姓名、對性別、對年齡、對臨床癥狀體征與申請檢查部位是否相符、對造影病人是否有造影劑過敏試驗陰性記錄，對申請部位與實際檢查部位是否相符，發(fā)現(xiàn)問題及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系，協(xié)調(diào)解決。堅持集體閱片制度，加強對影像資料及其它醫(yī)療文書的管理。同時要不斷提高醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)水平，減少漏診、誤診，打牢保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。更要在業(yè)務(wù)建設(shè)中堅持以職責(zé)制度規(guī)章化、常規(guī)操作規(guī)范化、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)，才能全面提高診療質(zhì)量。
4 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，服務(wù)是核心
在醫(yī)學(xué)影像科進行的所有檢查和治療，直至檢查報告送到患者手中，醫(yī)技人員與患者接觸較少。有同志認為優(yōu)質(zhì)服務(wù)在醫(yī)學(xué)影像科可有可無，只要把片子照好就行。服務(wù)是醫(yī)療行業(yè)固有的基本性質(zhì)之一，科學(xué)內(nèi)涵建設(shè)強調(diào)的質(zhì)量，對于社會來講主要是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)是學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)不可忽視的業(yè)務(wù)職能要素，服務(wù)精心對于醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量的影響與醫(yī)術(shù)精湛的影響同樣巨大，直接影響患者對學(xué)科的形象以及對醫(yī)院整體質(zhì)量的感受和判斷[4]。醫(yī)學(xué)影像科的內(nèi)涵建設(shè)的核心內(nèi)容應(yīng)該包括兩個服務(wù)理念：一是以優(yōu)質(zhì)技術(shù)服務(wù)于臨床患者，二是以優(yōu)質(zhì)技術(shù)服務(wù)于臨床科室。醫(yī)學(xué)影像科集中了醫(yī)院大部分高價值醫(yī)療設(shè)備，工作上雖然不象臨床一線直接治療病人，但我們是醫(yī)院的一個窗口，任務(wù)就是為臨床提供合格的影像資料和有價值的診斷報告，工作的目的就是讓臨床滿意、患者放心。工作中要以加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為突破口，樹立高尚的職業(yè)道德，努力提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)保障水平。在“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”的服務(wù)宗旨指導(dǎo)下，想盡千方百計提高影像檢查的及時性，準(zhǔn)確性，盡力為患者、為臨床提供方便。
總之，通過加強在醫(yī)學(xué)影像科的內(nèi)涵建設(shè)，促進科室全面建設(shè)工作的開展，就是要讓醫(yī)學(xué)影像科的不均衡的工作任務(wù)、眾多的大型設(shè)備、相對較多的亞專業(yè)等諸多因素達到合理調(diào)配。緊跟國內(nèi)外先進技術(shù)，重視內(nèi)涵建設(shè)在科室建設(shè)中的作用，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室，建立科室特色，促進醫(yī)學(xué)影像科各項工作的全面發(fā)展。
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué); 影像技術(shù); 規(guī)范化; 建設(shè)
[中圖分類號] R445 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)01-89-02
隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、信息科學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)以及分子生物學(xué)的迅速發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的使用越來越廣泛,影像診斷和介入治療不斷拓展新的領(lǐng)域,并向廣深發(fā)展。我國地域遼闊,醫(yī)療資源分布不均衡,不同醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)設(shè)備和水平有較大差異,即使在同一醫(yī)院也可能使用多種型號的檢查設(shè)備。同時影像設(shè)備使用是各自為政、相互否定、互相對立,不僅造成資源浪費,更給患者造成巨大的經(jīng)濟負擔(dān),是導(dǎo)致看病難、看病貴的重要根源之一。而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與臨床學(xué)科有著極為密切的關(guān)系,也應(yīng)不斷完善規(guī)范化建設(shè),達到診斷治療的要求。要真正做好醫(yī)學(xué)影像技術(shù)規(guī)范化建設(shè)工作,應(yīng)重點做好以下幾方面的工作。
1 領(lǐng)導(dǎo)重視,提高認識
首先必須使規(guī)范化工作得到各級領(lǐng)導(dǎo)的重視和認同,使各級領(lǐng)導(dǎo)認識到規(guī)范化工作的重要性及嚴(yán)肅性,對該項工作給予充分重視和支持,使工作順利地開展起來。同時做到責(zé)任到人,在具體工作中認真做到定人定崗定責(zé)任,這樣只要出現(xiàn)問題就可由相關(guān)人員具體負責(zé)解決處理。
2 完善各項規(guī)章制度,并抓好落實
首先按照國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理法》、衛(wèi)生部《放射工作人員健康管理規(guī)定》、《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》等法律法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)條例,要求各級各類從事影像技術(shù)人員持證上崗,對于新進人員要求具備一定基礎(chǔ)理論的前提下,及時申報重點培訓(xùn)各類專業(yè)許可證,參加有關(guān)國家級考試考核,持證后方可正式上崗。各影像科都應(yīng)有完備的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理制度、監(jiān)督機制、故障應(yīng)急預(yù)案、維修檔案等質(zhì)量管理制度,使影像管理工作做到制度化、科學(xué)化、有章可循。設(shè)備保養(yǎng)制度、設(shè)備維修申請制度、限期修理制度上墻,并抓好落實。對各項檢查的原則、步驟、方法、程序、結(jié)果、照片質(zhì)量、報告書寫規(guī)范、發(fā)放報告流程、復(fù)查流程等等影像檢查進行質(zhì)量控制,量化管理,以便達到改善影像人員的專業(yè)水平,規(guī)范各影像檢查的標(biāo)準(zhǔn)化流程以
及影像科的科學(xué)化管理之目的[1]。
3 加強技術(shù)人才的素質(zhì)建設(shè)
眾所周知,醫(yī)學(xué)的發(fā)展是以醫(yī)學(xué)設(shè)備的發(fā)展為前提的。站在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識及技術(shù)飛速發(fā)展的高度,深刻理解醫(yī)學(xué)、工程學(xué)和技術(shù)學(xué)的多元結(jié)合是當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像學(xué)迅速發(fā)展的重要保障?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)科應(yīng)以醫(yī)師為主,高素質(zhì)的專業(yè)群體,加上各專業(yè)合理的梯隊建設(shè)是未來科室發(fā)達興旺的根本。只有不斷地充實自己,參加各種在職培訓(xùn)學(xué)習(xí)、進修深造、遠程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)學(xué)術(shù)活動等,重點學(xué)習(xí)與普遍性學(xué)習(xí)相結(jié)合,必要時外派技術(shù)骨干到國內(nèi)外強勢學(xué)科進行重點學(xué)習(xí),視情況聘請國內(nèi)外知名專家來院授課,進行普遍性學(xué)習(xí)。提高自身素質(zhì)努力去適應(yīng),才能進一步進行應(yīng)用和開發(fā),合理、高效地使用新設(shè)備。加強培訓(xùn),持證上崗。通過學(xué)習(xí)提高全體醫(yī)、技、護人員對影像工作的認識,從科學(xué)角度來看待該項工作。堅持人才是發(fā)展第一資源的理念,培養(yǎng)與引進并重,加速培養(yǎng)年輕的后備力量,按照國際慣例進行不同等級醫(yī)師、工程師、技師的規(guī)范化培養(yǎng),加快師資隊伍建設(shè)步伐,不斷優(yōu)化影像系統(tǒng)的人才隊伍結(jié)構(gòu),增大碩士和博士比重,使人才結(jié)構(gòu)合理。如本系統(tǒng)無合適人選,寧可從國內(nèi)外公開招聘,千萬不可遷就某個人或局部利益,否則定會阻礙學(xué)科發(fā)展,甚至對學(xué)科造成難以彌補的損害[2]。當(dāng)然還要不斷加強思想政治教育,以理想信念、愛國主義、集體主義、公民道德、素質(zhì)教育為核心,不斷探索和拓展醫(yī)師思想政治工作的新方法和新途徑,努力實現(xiàn)醫(yī)師思想政治素質(zhì)的不斷提高。
4 合理使用設(shè)備
要以最小的、合理化的費用達到快而準(zhǔn)確地診斷疾病為目的,為患者盡量減少負擔(dān),充分利用先進設(shè)備。在影像學(xué)領(lǐng)域內(nèi)各項檢查有很強的互補性和借鑒性,要在應(yīng)用上盡量做到刪繁就簡,互相補充,這樣可以節(jié)省人力、物力、財力,更重要的是能夠提高診斷水平。同時醫(yī)生應(yīng)如何合理使用這些高科技設(shè)備,既能準(zhǔn)確及時地診斷病情,又能減少患者的經(jīng)濟負擔(dān),這就必須依據(jù)實際情況,掌握各種設(shè)備的優(yōu)缺點,在一定范圍內(nèi)合理地使用各項影像設(shè)備,提高圖像質(zhì)量。
5 明確工作流程
扣緊從接診到發(fā)報告的每個環(huán)節(jié),盡量縮短各環(huán)節(jié)的耗時,利用信息的傳遞,使每個環(huán)節(jié)運作流暢。同時對當(dāng)日工作量、各機房工作量等進行統(tǒng)計,使各影像設(shè)備得到更好的發(fā)揮。
6 完善醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告
醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告書的格式是一種形式,它反映的內(nèi)容必須要符合質(zhì)量保證與質(zhì)量控制要求。縱觀目前國內(nèi)外的診斷報告書,形式各種各樣,大小與繁簡程度也不一致。這就要求醫(yī)學(xué)影像科室人員要通過審閱病歷,了解病情,全面觀察,系統(tǒng)分析,結(jié)合臨床進行鑒別、對照、綜合,按照規(guī)范化的基本格式寫出報告做出結(jié)論。
7 加強規(guī)范化防護
首先應(yīng)健全防護管理機構(gòu)及工作人員防護檔案,在勞保、休假上給予照顧,落實責(zé)任、常抓不懈[3]。要熟悉設(shè)備的性能,掌握設(shè)備操作規(guī)程和防護知識,堅持使用最優(yōu)化的原則[4],購置鉛圍脖、鉛圍裙,添置鉛帽、鉛眼鏡及各種必備的防護用品,對于工作間無鉛門的及時給予安裝,各檢查門前增加電離輻射標(biāo)志,各機房門外增添有文字注釋的工作指示燈,并和設(shè)備聯(lián)動。盡量減少患者和自己不必要地照射。對每一患者的治療總劑量、治療次數(shù)和重要器官的劑量進行監(jiān)控;攝片時,對受照部位的面積應(yīng)嚴(yán)格控制在僅大于膠片(或電子暗盒)面積的10%范圍內(nèi),并使用濾板[5]。對同位素室核醫(yī)學(xué)科放射源實行嚴(yán)格進貨,嚴(yán)格保管,嚴(yán)格登記,對放射廢棄物嚴(yán)格按規(guī)定處理,避免造成二次污染。
8 討論
醫(yī)學(xué)影像學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展及臨床工作的開展都是舉足重輕的,重視其建設(shè)與發(fā)展,必將對臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到不可忽視的推動作用。我們應(yīng)該本著“以患者為本”的原則,重視各個環(huán)節(jié)的工作,盡快把醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作納入規(guī)范化管理的軌道上來,使醫(yī)院的資源合理利用、接近并達到國際標(biāo)準(zhǔn),必將對臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到不可忽視的推動作用。為讓更多的百姓受益創(chuàng)造條件,為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)奠定基礎(chǔ)。
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