時間：2023-06-16 16:27:08
序論：在您撰寫老人衛(wèi)生護理時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
那次得知他生病沒來參加組織活動，就買了點東西去看他，打聽了半天最后在一個大雜院的深處才找到他家。當我看到他的家時，我都驚呆了。我當時三口人擠在12平方米，有液化氣罐，樓道能做飯，就覺得是京城的“貧民窟”。但他竟住在最多9平方米的一個低矮小屋里，進去必須低頭。就在這小屋里又隔出一塊放煤爐做飯和放蜂窩煤的地方。就是這么小的地方中間拉了一個簾，里面還住一個人。直到后來我才解開這個謎。那次接觸中我知道了一些事情，回去以后，老人給我來了一封信，信中附了兩首詩。到后來，我就常去看他，慢慢李老走進了我的視野和生活，不知道是看慣了，還是被老頭的慈祥所感動，特別是看過他那熱情洋溢的詩歌，了解了他的經歷，不但不覺得老頭可怕，還不由得對李老肅然起敬！他一生十分坎坷，卻也十分樂觀。他詼諧地對我說：“我學詩時，很愛舊體詩，很崇拜李白。因李白姓李字太白，我叫李芳，為了寫好詩就別稱李太芳，雖有東施效顰之嫌，也不失向往詩作之意?！甭?，我發(fā)現(xiàn)李老的經歷本身就飽含著詩情，正像他的名作《沙鷗詩選》的前言中所寫：“我曾歷盡滄桑，屢遭坎坷，但這樣經歷卻豐富了我的作詩的內容……”今天在我們紀念抗戰(zhàn)勝利66周年之際，我又拿起他的《沙鷗詩選》，看著他揮筆寫下的回首抗戰(zhàn)經歷中那一行行激揚文字，又好像看到了他老人家的音容笑貌……
坎坷人生
凡是看過《沙鷗詩選》的人，無不為李老一生不屈不撓的奮斗精神所感動。李老1912年出生在山西交城縣一個貧苦農民家庭，從呱呱落地起就飽受人間苦難。盡管家庭貧寒，母親拿家里僅有的一點兒微薄收入供他上學。因為隨時有可能因家庭困難而輟學，年幼的他學習非?？炭嗯?，先后考上了山西陽興中學和工專高中，后又考上了山西大學法學院政治系?！熬乓话恕焙?，全國各地的抗日青年學生掀起了抗日救亡熱潮，李芳擔任了山西省學聯(lián)執(zhí)行委員兼組織部長。在寒假期間，他擔任了抗日長途宣傳隊隊長，到晉西、晉南進行抗日宣傳，并為長城保衛(wèi)戰(zhàn)的抗日將士募集捐款，同時擔任了許多抗日刊物的編輯和記者，并開始在刊物上發(fā)表激情詩作，從此一發(fā)不可收拾。
1937年7月7日的炮聲震撼了祖國大地，當時，真是“母親叫兒打東洋，妻子送郎上戰(zhàn)場”。就在全國一片全民抗戰(zhàn)的洪流中，李芳毅然決然離開了學校和家園，投筆從戎，偕同學到晉南運城報考了軍事委員會軍事政治干部訓練班。后該校搬到湖南，1938年9月他提前畢業(yè)，分配到華北戰(zhàn)地督導民眾團，并于武漢淪陷前，由四川至西安東渡黃河，進入抗日前線。從此以后，李芳曾戰(zhàn)斗在太行山麓、中條山下、伏牛山中，參加過忻口戰(zhàn)役、晉城戰(zhàn)役、中條山大戰(zhàn)、豫西會戰(zhàn)等戰(zhàn)役。冒著槍林彈雨、爬過崇山峻嶺，睡在深山密林中，行軍在饑餓勞碌中不在話下，即使行軍在高山密林之中，戰(zhàn)斗在硝煙彌漫之中的間隙，他也沒忘記寫詩，戰(zhàn)斗輕裝，什么都可以丟掉，隨身帶的《唐詩三百首》《古唐詩合解》兩本書始終沒有丟掉?！渡锄t詩選》中記錄了他當年參加抗戰(zhàn)的豪情：
關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 老年病人 安全隱患 對策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.408
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0279-02
隨著社會人口老齡化問題的日益加重及農村醫(yī)療保險制度的不斷完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年住院病人所占比例逐年上升，老年病人的住院安全問題已成為社會關注的重點。因此，在日常工作中做好老年住院病人護理安全的有效預防直接關系到醫(yī)院的管理質量及醫(yī)院的信譽度。
1 安全隱患原因分析
1.1 病人及家屬原因。
1.1.1 年齡大，生理功能退化，多科疾病共存。
1.1.2 直立性低血壓或餐后低血壓反應[1]。
1.1.3 藥物治療因素。
1.1.4 心理因素，由于社會角色改變，使老年病人有精神和情緒的變化，表現(xiàn)為孤獨、悲觀、絕望、憂慮、急躁、易怒，一些老年人不服老，過高估計自己的體能，不愿意給家人添麻煩，事事愿意自己做，對自己的身體狀況估計不足，而造成活動中發(fā)生跌倒，個別病人對治療抱失望的態(tài)度，采取自傷的行為。
1.1.5 老年患者的違醫(yī)行為。
1.1.6 家屬不重視，無陪護或陪護理不到位，或缺乏顧病人的科學方法。貼于中國論文下。
1.2 管理及護理人員因素。
1.2.1 規(guī)章制度不健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無專責護理管理人員，管理不力、要求不嚴，缺乏安全管理措施。
1.2.2 護理人員缺編嚴重或者護理人員安排不合理。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在護理人員配備不足的問題，使護理人員忙于治療而疏于對患者及家屬的各種宣教工作。
1.2.3 各種醫(yī)療儀器設備陳舊或維護不佳，特別是一些平時不常使用的搶救儀器，疏于管理，造成在搶救患者時出現(xiàn)故障甚至根本無法使用，給患者帶來不良后果。
1.2.4 護理人員法律意識淡薄，工作責任心不強，違反操作規(guī)程。
1.2.5 護患關系不夠融洽，相互缺乏有效溝通。在實施醫(yī)療護理過程中，由于護理人員缺乏社會經驗和與患者溝通交流的技巧，面對患者及其家屬的提問，在做解釋工作時，不能做到有效溝通，容易失去了信任感[2]
1.2.6 健康教育不到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員以治療為主，不重視健康教育。
1.3 環(huán)境因素。
1.3.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施及格局不合理，如病床無護欄、病床過高，不易上下床，病房無單獨的衛(wèi)生設施或廁所設門檻，沒有扶手，走廊兩邊無扶欄等。
1.3.2 后勤支持系統(tǒng)不到位，如病房地面濕滑、高低不平，病房燈光亮度不足，病室內物品堆放過多、擁擠、不夠寬敞，污物桶放置不當造成病室環(huán)境污染等。
1.3.3 危險物品的管理及使用不當，如氧氣筒、氧氣管道等檢查不及時或操作不當，造成管道泄漏或火災等潛在的安全問題國論文下載中心。
2 對策
2.1 設置專責護理管理人員，加強護理管理職能，護理管理者要加強醫(yī)療儀器設備，特別是一些平時不常使用的搶救儀器的調試和維護，以備急需之用，結合護理安全危險因素與護理安全差錯事故的實例對護士進行安全護理教育，吸取教訓，防止類似事件的發(fā)生。
2.2 合理配備護士人力資源，保障和提高護理質量。臨床護士人力配置與護理質量、護理安全密切相關。故應加強意外事件多發(fā)時間段（如中夜班）的護理力量，動態(tài)安排人力資源，確?；颊甙踩?/p>
2.3 提高護理人員的安全防范意識，在護理工作中，要健全和完善各項護理安全管理制度，提高護理人員的工作責任心，規(guī)范工作流程，牢固樹立“安全第一、質量第一”的觀念。臨床實踐表明，護士的素質和能力與護理差錯、事故的發(fā)生往往有著直接聯(lián)系，是維護安全護理最重要的基礎[3]。
2.4 加強對老年患者和家屬的安全防范教育，在病人住院時，做好病人的入院宣教，采取靈活多變的方式開啟老年患者健康教育。通過直接詢問病人或間接詢問家屬方式，全面了解病人的病情及心理變化，向老年病人講明住院期間應注意的安全問題。讓老年人正確認識自己的軀體功能狀態(tài)，改變不服老、不麻煩人的心理，對高危險病人予以更多的照顧，在病歷和床前做標記，以引起醫(yī)護人員、家屬和陪護人員的警惕，以確保老年病人的安全。
2.5 加強病房巡視工作，給予老年患者多關心，多問候，多觀察了解和盡量滿足患者的合理需要。主動幫助有需要的患者，如上下床、坐立、進餐、如廁予以攙扶，信號鈴及常用物品放在隨手可及之處，夜間在床邊放置便器等做。
2.6 改建病房及住院環(huán)境的安全設施。①病區(qū)的走廊、樓梯口要設椅凳，以備行走時短暫休息；走廊、樓梯、廁所及浴室要設扶手，老年人的衛(wèi)生間，最好是坐式位置。床單元設置合理、病床高度適宜并配有護欄。②減低環(huán)境中威脅的措施，如減少床邊的雜物，固定好床腳剎車，安置床邊燈及洗手間夜燈等。③與后勤部門通力合作，保持地面的干凈和干燥。病室內物品放置有序、病區(qū)走廊安裝醒目的安全提示牌，以保障老年患者在病室、樓道內活動的安全。
2.7 重視陪護管理，與病人家屬及護工建立良好的合作關系，重視家屬或護工對病人病情的反應，同時要觀察他們護理病人的方法是否存在潛在危險性，給予必要的指導，從而提高他們護理老年病人的能力。
2.8 加強護患溝通交流，對患者提出的問題，耐心進行解答，并經常給予鼓勵和支持，使患者重新樹立自信和自我價值感，以積極樂觀的態(tài)度面對自己的疾病與健康狀況。對于有輕生念頭的老年患者應及時疏導患者情緒，避免意外傷害。護理人員要做好老年病人住院期間的健康教育，對容易引起并發(fā)癥的注意事項要采取口頭、書面教育方式，并且要反復多次的講解，體現(xiàn)其個性化。
總之，通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年病人住院期間的不安全危險因素評估，并采取相應措施，結果增強了護理人員及患者家屬的防范意識，減少了危險因素的發(fā)生，提高了病人的滿意度。
參考文獻
[1] 桂程麗.老年病人住院期間護理不安全原因分析與對策.FANILY NURSE September，2008 Vol.6 No.9B
改善患者的治療效果，值得臨床推廣。
關鍵詞：老年原發(fā)性高血壓；人性化護理；常規(guī)護理；對比分析
原發(fā)性高血壓患者中，老年患者占絕大部分，導致患者在治療過程中對于治療方法的認識有所不同。原發(fā)性高血壓的治療主要以內科療法治療為主，采用控制血壓的藥物進行治療，患者除遵醫(yī)囑用藥外，需要進行自我管理與自我控制，保障患者的治療效果，使患者能夠在病情出現(xiàn)變化或加重時及時處理和就診[1-2]?，F(xiàn)對所選148例患者的臨床資料進行對比分析，總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2015年1月～12月所收治的148例老年原發(fā)性高血壓患者，將其隨機分為實驗組和常規(guī)組，各74例。實驗組男37例，女37例，年齡52～87歲，平均（60.58±5.49）歲，病程1～12年，平均（6.48±5.27）年。常規(guī)組男38例，女36例，年齡50～89歲，平均（62.79±5.49）歲，病程1～13年，平均（6.46±5.24）年?；颊呔谖以捍_診并住院治療，均排除繼發(fā)性高血壓且無其他器官合并癥，Ⅰ級48例，Ⅱ級46例，Ⅲ級54例。兩組患者的年齡、性別、病程、分級等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 常規(guī)組以常規(guī)護理方法進行護理，主要包括日常用藥護理和生活護理，保證患者按時服藥、合理飲食。
實驗組在此基礎上加用人性化護理，主要包括健康宣教、心理護理、用藥指導、飲食與運動護理、自我管理指導。
健康宣講前需要對患者進行疾病認識調查，根據患者的認識程度進行疾病的健康宣講，宣講方式主要包括病房講解、宣傳活動以及知識講座。幫助患者系統(tǒng)了解自身疾病，并對自己日常生活中的不良習慣及時了解和糾正。
心理護理時護理人員應耐心、細心，并采用親切、溫柔的方式進行護理，護理過程中鼓勵患者進行溝通交流，及時對自身的疑惑進行咨詢，在日常治過程中隨時與護理人員交流，積極主動的對患者進行心理疏導，避免不良情緒造成患者治療與護理依從性下降，提高患者科學用藥的自覺性。
飲食與運動指導主要在患者治療期間，合理飲食與運動改善體質，高血壓患者不宜飲食高糖、高鹽、高脂食物，日常飲食以清淡低脂為主，不可暴飲暴食。在日常生活中盡可能進行力所能及的運動，如散步、打太極拳等，以此提高患者的身體素質。
用藥指導是根據患者的臨床癥狀與常用藥物對患者普及科學用藥的優(yōu)勢與不合理用藥的危害，并叮囑患者按時遵醫(yī)囑服藥，使患者徹底了解用藥的作用以及不良反應，自覺科學用藥。
自我監(jiān)測則對患者講解如何進行自我監(jiān)測，患者在自我監(jiān)測時需要進行2～3次/d的血壓檢測，并且做好記錄，按照記錄的規(guī)律對自身疾病變化有一定的掌握，如出現(xiàn)血壓極度異?；蚱渌眢w不適，則要馬上就診，減少高血壓疾病以及并發(fā)癥發(fā)病突然無法及時就醫(yī)的問題。
1.3 療效判定 對患者進行用藥依從度調查，總分為10分，得分越高患者的用藥依從性越高。對兩組患者進行生命質量評分，滿分為100分，共分為生理質量評分、社會評分、家庭評分、情感評分、功能評分5個項目，每項各20分，比較兩組護理前后舒張壓與收縮壓差異。
1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P
2結果
2.1兩組患者依從度對比 實驗組用藥依從度評分（6.97±2.64）分，常規(guī)組用藥依從度評分（3.26±1.78）分，實驗組生活質量評分（85.69±5.33）分，常規(guī)組生活質量評分（60.48±4.18）分，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P
2.2兩組護理前后血壓差異 兩組護理前血壓無明顯差異，護理后差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P
3討論
臨床將收縮壓高于140 mmHg、舒張壓高于90 mmHg的發(fā)病人群定位為高血壓患者，患者由于高血壓影響產生的心腦血管疾病較為嚴重，甚至造成患者致殘或死亡[3]。由于高血壓對患者健康的影響較大，臨床十分重視高血壓的治療，高血壓根據發(fā)病原因可分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓[4]。原發(fā)性高血壓多發(fā)于老年患者當中，患者經常由于年齡較高，對原發(fā)性高血壓醫(yī)學相關知識了解不夠，或由于年齡較高，身體慢性疾病較多等原因，對于治療與護理產生抵觸情緒，用藥依從性不高。針對老年患者無法長期科學用藥這一問題，臨床除了提高患者的用藥效果與用藥安全性外，對患者進行人性化的護理措施，幫助患者提高用藥科學性，改善患者治療與護理依從度，是目前臨床較為常見的護理措施與護理理念[5]。
本文所選患者中，實驗組用藥依從度評分（6.97±2.64）分，常規(guī)組用藥依從度評分（3.26±1.78）分，可見人性化護理有效提高了患者的用藥依從度，降低患者由于不科學用藥對治療效果的影響，幫助患者認識到科學用藥在治療原發(fā)性高血壓方面的重要性。
綜上所述，通過人性化護理能夠改善原發(fā)性高血壓患者的用藥依從度，提高患者的護理效果，值得臨床借鑒應用。
參考文獻：
[1]董蘭芳.人性化護理干預在老年原發(fā)性高血壓患者中的應用體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（19）：4549-4550.
[2]楊巧玲.人性化護理管理對原發(fā)性高血壓患者的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（4）：158-159.
[3]王.人性化護理對原發(fā)性高血壓患者用藥依從性及自我管理能力的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（18）：158-161.
（安徽師范大學體育學院，安徽蕪湖241000）
［摘要］本文通過問卷調查法、訪談法、數(shù)理統(tǒng)計法等對參與體育鍛煉老年人群進行調查。了解他們參與體育鍛煉的現(xiàn)狀，分析其影響因素，總結出老年人參與體育鍛煉的人群特征。旨在為政府社會開展實施老年人體育發(fā)展決策提供意見，以促進老年人體育事業(yè)發(fā)展。
［
關鍵詞 ］體育鍛煉；安徽老年人；人群特征
［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2015.35.123
1引言
當下積極投身于全民健身潮流的老年人，其生活質量水平成為衡量社會文明進步的重要標尺。此研究從老年人參與體育鍛煉的現(xiàn)狀入手，對其年齡、性別、職業(yè)性質、文化程度、動機等方面進行調查分析，探討老年人參與體育鍛煉人群特征，并分析其影響因素，為老年人體育發(fā)展工作做出貢獻。
2現(xiàn)狀與分析
2.1老年人參與體育鍛煉人群的年齡特征分析
調查顯示，參與體育鍛煉的人群主體為60~70歲，其百分比占到62.5％，大于占37.5％的70歲老年人。在60~70歲這一年齡區(qū)間內隨著年齡的增長，鍛煉人數(shù)不斷增加，但75歲以上者鍛煉人數(shù)不斷降低。原因在于，60歲處于退休生活的初期，大量的時間空余，為避免帶來失落感和孤獨感以及個人價值無法體現(xiàn)，而投身于體育鍛煉。［1］所以在60~70歲呈增長趨勢。而70歲以上的老人隨年齡增長，主要以“養(yǎng)”為主，對運動更加謹慎。因此，在70歲以上的老年人鍛煉人數(shù)與百分比呈下降趨勢。
2.2老年人參與體育鍛煉人群的性別特征分析
調查顯示，女性人群鍛煉總體大于男性（早鍛煉中女性53.6％＞46.4％，晚鍛煉中女性60.1％＞39.9%），但男女老年人在鍛煉的差異存在兩個不同的時間段。在調查中，參與晨練的女性老人比男性老人百分比多7.2%，而晚鍛煉則多20.2%。晨練中，受訪者中大部分是夫妻都參加運動，這一時段中差異較小。而在晚鍛煉中，女性由于家庭日常生活勞動結束，時間為一天中的空閑，使得在這一時段內男女差異較明顯。
2.3老年人參與體育鍛煉與職業(yè)特征分析
在問卷調查中，將職業(yè)類型劃分為企事業(yè)單位、工人、服務人員、教科文工作者和其他［2］。其中所占比率較多的是科教文工作者和企事業(yè)單位工作者，占到總體的52.3%。其次是服務人員、工人，共計39.4%。表明職業(yè)的性質對老年人退休后選擇參與體育鍛煉有一定影響。退休前從事腦力工作的老人，退休后更傾向于參與體育鍛煉，處于一種補償心態(tài)，更愿意花費時間鍛煉。而對于從事服務，工人行業(yè)等對付出體力勞動的人群比之腦力勞動的體育鍛煉參與較少。受訪者多認為其工作本身已是運動，身體和精力幾十年處于勞動狀態(tài)。這一群體在體育鍛煉項目選擇上也更傾向于運動負荷較小，技術難度小的運動?？傮w來說職業(yè)與老年人參與體育鍛煉具有相關性，但相關性不是非常明顯。
2.4老年人參與體育鍛煉的文化程度特征分析
調查表明，小學及初中學歷是人群中的主體占到總人群的70.7%，不識字或者受高等教育的人群較少，約占總體的11.9%。分析顯示，老年人參與體育鍛煉的人數(shù)百分比與文化程度不存在顯著性的差異，也就是說，體育鍛煉的選擇投入不受學歷高低的影響。當下運動環(huán)境大多以集體形式為主，老人們之間交往交流日趨平常生活化，方式也輕松自如，并不需要獨特的社交方式與方法，對學歷的要求不明顯。但一定程度上文化程度可以影響鍛煉理念以及對鍛煉科學合理的安排，如方式選擇、時間安排、鍛煉效果等。
2.5老年人參與體育鍛煉的主動性特征分析
調查表明，66.3%的老年人參與體育鍛煉的主要原因就是自身對運動的興趣喜愛，包括自我價值實現(xiàn)，社會交往的需要。其他33.7%的原因表現(xiàn)為受家庭同伴的影響，對鍛煉本身熱愛程度不夠。而這種動機的強烈程度直接表現(xiàn)為在參與過程中的態(tài)度專注。每周多于3次（含3次）鍛煉次數(shù)的老年人所占百分比為53.6%，他們堅持的根本原因就是興趣，持續(xù)時間也較久，鍛煉形成良好的運動周期。而由于外界綜合因素影響參與鍛煉的總百分比為46.4%，明顯少于主動鍛煉者。因此可以說，在老年人參與體育鍛煉的人群中，主動者較多，鍛煉效果也更好。被動鍛煉者雖然動機不夠強烈，但這一群體所占百分比依然為33.7%，也不容忽視，應當給予關注。
2.6老年人退休后收入水平特征分析
收入水平劃分沒有法定標準，本次調查基于蕪湖市基本情況，將老年人退休收入劃分為三個等級進行調查分析。調查顯示老年人退休收入中，中等收入占主體，達到60.1%，其次是高收入人群占26.7%，低收入所占比例最少為13.2%。收入水平對于老年人是否參與鍛煉影響不大，主要影響的是老年人對體育鍛煉的資金投入。中低收入的老年人多會選擇公共的場地如公園、廣場等。對相關專家的咨詢也表明高收入的人群在公共鍛煉的基礎上，會根據條件、興趣愛好、特長進行鍛煉，如騎車、打乒乓球、游泳等。此類鍛煉需投入一定經費，中低收入群選擇較少。因此收入水平對老年人參與體育鍛煉的影響主要體現(xiàn)在鍛煉方式選擇和鍛煉中的消費，并不直接影響參與程度。
3結論與建議
（1）分析發(fā)現(xiàn)老年人參與體育鍛煉的人群年齡與參與鍛煉有關。多分布在60~75歲，相對年齡較小的老年人參與者更多，鍛煉的強度也高于更年長者。
（2）老年人參與體育鍛煉之前所從事的職業(yè)特征具有多樣性。文職類和工人所占比例較大，但與參與體育鍛煉不存在明顯相關性。
（3）老年人退休收入總體呈正態(tài)分布，對老年人體育鍛煉參與的程度影響不明顯，但對鍛煉經費的投入，方式的選擇差異性較明顯。
（4）建議相關單位部門和社會機構充分重視老年人健康體育鍛煉的重要性。針對老年人在體育鍛煉上體現(xiàn)的特征差異，均衡協(xié)調，多舉辦老年人活動比賽，做到有規(guī)劃、有重點地指導老年人體育事業(yè)?？破招麄骷哟罅Χ龋搀w育設施著力完善，提高老年人體育事業(yè)的資金投入，為老年人創(chuàng)造良好的體育鍛煉社會公共環(huán)境。
（5）重視研究了解老年人的心理，用鍛煉的方式增進心理健康。需要家庭鼓勵，社區(qū)實施，社會科學指導。［3］
參考文獻:
［1］趙榮莉.影響老年人參與體育鍛煉的因素分析［J］.體育世界學術，2012（3）：63-64.
［2］竇忠霞.西安市城區(qū)民族傳統(tǒng)體育鍛煉人群特征的調查與分析［J］.成都體育學院學報，2008（5）：28-30.
關鍵詞：白內障超聲乳化+人工晶體植入術；老年性白內障；圍術期護理
白內障（Cataract）是發(fā)生在眼球內晶狀體上的一種疾病，任何晶狀體的混濁都可稱為白內障，是最常見的致盲和視力殘疾的眼病之一[1]。老年性白內障是白內障六種類型中最常見的一種。白內障超聲乳化+人工晶體植入術是目前治療老年性白內障的主要方法，具有手術時間短、痛苦輕、手術切口小、不需要縫合、視力恢復快等優(yōu)點。老年患者由于生理功能退化，全身耐受力降低，加強圍手術期護理，可減少術后并發(fā)癥，達到預期目標。
1資料與方法
1.1一般資料 我院2012年6月~2013年12月共收治白內障患者720例，先天性白內障1例，外傷性白內障4例，其中老年性白內障715例。老年性白內障患者中有152例為雙眼白內障。男330例，女390例，年齡52~86歲，平均為69.0歲。合并青光眼33例，合并高血壓198例，合并糖尿病86例，心電圖異常29例，慢性支氣管炎7例。主要臨床表現(xiàn)為隨眼球轉動的眼前陰影，以及漸進性、無痛性視力減退，直至眼前手動或僅有光感，部分患者會出現(xiàn)畏光和眩光以及復視或多視。
1.2方法局麻下行白內障超聲乳化+人工晶體植入術,選用美國愛爾康超聲乳化儀與奧林巴斯顯微鏡,晶體由美國博士倫、愛爾康及眼力健公司提供。 患者取水平仰臥位，均施行球后麻醉或表面麻醉。常規(guī)消毒鋪無菌巾，貼一次性保護膜，護士配合醫(yī)生連接超乳手柄、管道、電凝于超乳儀上，設定好超乳儀上各參數(shù)，能量30％~50％ ，負壓150~200mmHg，流量20ml／min，然后在超乳模式下進行手柄檢測，測試正常備用。手術用自制截囊針水分層，超聲乳化晶體核采用原位超聲或劈核法，注吸皮質，于囊袋內植入人工晶體，結膜下注射慶大霉素、地塞米松，包扎術眼回病房[2]。
2 圍手術期護理
2.1術前護理
2.1.1心理護理選擇合適的稱呼與患者溝通，向患者和家屬詳細講解白內障超聲乳化+人工晶體植入術的治療原理及預期效果，解除患者的顧慮，減輕恐懼緊張心理，使其身心達到最佳狀態(tài)，積極配合手術。
2.1.2術前準備 老年患者由于各臟器功能的下降，常并存各種慢性疾病，增加了治療和護理難度。入院后應詳細詢問病史，完善各重要臟器功能檢查，排除手術禁忌癥。煙酒嗜好者囑戒煙酒，肺功能不全者指導做深呼吸運動，行有效咳嗽。糖尿病者合理控制飲食，定時測血糖，給予降糖藥物控制血糖在正常范圍。高血壓患者服用降壓藥，定時觀察血壓變化[3]。
2.1.3術眼準備一般手術前3d眼部點抗生素眼藥水，5～6次/d，沖洗淚道，觀察有無分泌物流出，沖洗結膜囊，將患者術眼的眼睫毛剪去，囑患者手術開始后不能咳嗽、打噴嚏、如想咳嗽、打噴嚏可用舌尖頂住上腭以緩解沖動，以避免術中出現(xiàn)出血和玻璃體流出而影響手術效果。術前1h應用托吡卡胺點術眼2～3次，以瞳孔擴大至5～6mm為宜。
2.1.4安全護理 老年患者由于反應遲鈍、記憶力下降、步態(tài)不穩(wěn)，易發(fā)生走失、跌倒、墜床等意外事件。入院后給患者佩帶腕帶，外出檢查由專人陪護，起床時囑其動作要慢，下床活動時給予攙扶，病房最好選擇有護欄的病床。
2.2術后護理
2.2.1 病房環(huán)境應創(chuàng)造安靜、清潔、通風、舒適的環(huán)境，并注意與患者的語言交流，創(chuàng)造有利于患者康復的住院環(huán)境。
2.2.2 活動護理一般術后平臥24h，側臥時術眼向上,切勿低頭彎腰、突然用力、突然咳嗽和大聲說笑等,防止受涼感冒，咳嗽、打噴嚏，以防人工晶體移位或眼內出血等情況的發(fā)生。
2.2.3 飲食護理術后即可進普食。易食高營養(yǎng)及蔬菜、水果等食品,應少吃刺激性食物和油膩食物,禁煙酒，適量飲水，保持大小便通暢，防止便秘。對年老體弱者應給予生活上的照顧。
2.2.4 術眼護理保持術眼局部的清潔衛(wèi)生，術后嚴禁揉搓眼睛，應在術后第1d遵醫(yī)囑眼部滴藥，防止受感染或減輕炎性反應[4]。嚴密觀察術眼情況，如眼痛、頭痛等加重，應及時報告醫(yī)生，及時處理，以免發(fā)生感染、傷口裂開等嚴重并發(fā)癥。
2.2.5 心理護理 老年患者大多對手術后復明期望值很高，又容易受外界不良因素的影響，術后容易產生焦慮情緒。護理人員應多與其交流，讓其了解整個過程，以一個良好的心態(tài)面對疾病的恢復。
2.2.6病情觀察 由于部分老年患者身體伴隨其它慢性疾病，應密切觀察患者術后的全身情況，防止因為手術緊張身體突發(fā)其它疾病。
2.3出院指導
2.3.1出院時應詳細記錄視力功能，指導患者出院后注意眼部衛(wèi)生及防止用眼疲勞，按醫(yī)囑告知出院后用藥及復診時間，一般出院后1w復診。
2.3.2術后1w內洗臉、洗澡時避免污水入眼。
2.3.3術后1月內避免劇烈運動和負重，以免用力過度，眼壓過高而引起手術切口裂開，有咳嗽或便秘者應給予藥物控制。
2.3.4術后3個月內，避免揉擦、碰撞術眼。
3結果
采用國際視力表檢查視力:術后1d 90%為0.5,10%為0.3,術后1w 10%達到0.9以上，70%為0.7, 20%視力為0.5；術后3個月平均視力在0.7以上。術后無前房出血與晶體移位等并發(fā)癥。隨訪5~29個月，視力癥狀均明顯改善。
4 討論
我院運用白內障超聲乳化+人工晶體植入術治療老年性白內障取得了良好的效果。每例手術的成功都需要醫(yī)生具備精湛的醫(yī)術，而優(yōu)質的圍術期護理為達到預期手術目標同樣起到了不可忽視的作用。因為面對的是各功能器官正逐步衰退、溝通理解能力下降的老年患者，護理人員更應提供各種生活護理和健康知識宣教，完善術后治療與出院指導,真正做到讓患者滿意讓社會滿意.
參與文獻:
[1]劉家琦，李鳳鳴.實用眼科學[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：328.
[2]匡偉. 白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植人術668例護理配合[J]. 齊魯護理雜志.2007，13（22）46-47
【關鍵詞】老年人；白內障；超聲乳化；人工晶體；圍手術期護理
白內障是因晶狀體混濁，導致視力障礙的一種疾病。隨著老齡人口越來越多，60歲以上老年人白內障發(fā)病率高達80%，該病迄今尚無特效藥物治療，目前仍以手術治療為主[1]?；颊叨嘤捎谀挲g較大，伴有全身性疾病，增加此類手術的風險.超聲乳化人工晶體植入術不但要求術者有精湛的技術，還需眼科護理人員在術前及術后做大量的準備工作，做好老年性白內障患者圍手術期的護理，是手術成功的關鍵。我科2011年施行該手術老年患者150例，均取得滿意效果，報告如下。
1臨床資料
150例，其中男85例，女65例，年齡55-87歲，平均年齡71歲，術前視力光感-0.3。單純性白內障55例，糖尿病合并白內障35例，高血壓合并白內障34例，青光眼并發(fā)白內障8例，腎病合并白內障8例，其它疾病合并白內障10例。2術前準備
2.1眼部特殊檢查AB超、角膜曲率、人工晶體度數(shù)測量、眼軸長度等，因為這些數(shù)據可決定手術和預測手術后效果。
2.2術前散瞳前后均應測眼壓，如眼壓高應遵醫(yī)囑應用降壓藥，避免高眼壓給手術帶來困難減少術后并發(fā)癥，術前眼壓低應報告醫(yī)生，便于選擇個性化手術方案[2]。
2.3術前沖洗淚道一般手術前3天眼部點抗生素眼藥水，每日5-6次，沖洗淚道，觀察有無分泌物流出，沖洗結膜囊，將病人術眼的眼睫毛剪去，囑病人手術開始后不能咳嗽、打噴嚏、如想咳嗽、打噴嚏可用舌尖頂住上腭以緩解沖動，以避免術中出現(xiàn)出血和玻璃體流出而影響手術效果。
2.4術眼眼位固定訓練眼位固定是手術成功重要保證，如果患者過于緊張，頻繁瞬目，眼球固定不良，則不利于手術進展，甚至出現(xiàn)后囊破裂、虹膜損傷。故術眼眼位固定非常重要。具體方法：囑病人平臥，雙眼直視正前方，盡可能長時間保持眼球固定不動，訓練3次/天，30秒/次。
2.5術前充分散瞳瞳孔大小是手術能否順利完成的另一個重要因素，一般瞳孔擴大至5-6mm為宜。選擇藥物為復方托品酰胺，方法為術前30min，每5min滴眼1次共3-5次，護士必須認真執(zhí)行醫(yī)囑，使瞳孔充分散大，以保證手術取得滿意的效果。
2.6按醫(yī)囑術前30min肌注魯米那0.1g，排空大小便，更衣、送手術室等。3圍手術期護理
3.1術前護理
3.1.1心理護理老年性白內障從初起期到成熟期需要數(shù)月或數(shù)年時間，期間經受視力障礙的痛苦，護理人員應主動介紹該項手術的先進性、可靠性，用適當?shù)恼Z言交代術前各項準備，術中如何配合、術后的注意事項、解除病人的顧慮，恐懼緊張心理，使其身心達到最佳狀態(tài)，積極配合手術。同時應熱情接待病人，用親切的語言與病人交談，及時的解答病人提出的問題。
3.1.2掌握手術適應癥術前應全面了解病史，常規(guī)化驗檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、心電圖、胸片等。對于心肺功能差、血壓血糖過高、精神過于緊張的患者應給予相應的藥物治療，待血壓血糖穩(wěn)定或控制在接近正常水平后方可手術。嚴重的患者經內科治療，待病情穩(wěn)定和心肺功能改善后，再在心電監(jiān)護下進行手術。
3.2術后護理
3.2.1術后病人返回病房，護士應主動熱情迎接病人入病房，密切觀察病人的血壓、脈搏，詢問病人術眼情況，特別做好病人生活護理安全防護工作，室內擺設簡單、整潔、日常用物放在病人熟悉容易觸摸的地方，詳細解答病人提出的有關問題。
3.2.2保持情緒穩(wěn)定，以防血壓及眼壓升高影響手術效果，囑患者手術當日臥床休息，勿低頭彎腰或用力排便、咳嗽、打噴嚏及大聲說笑，勿用力擠眼揉眼，勿碰撞術眼，滴眼藥水時勿給眼球施加壓力，不要直視光源，保證室內光線柔和，術后早期勿看電視，避免強光照射眼部，防損傷視網膜，1個月內避免劇烈運動，以免引起出血或植入人工晶體移位。
3.2.3加強術眼包扎與防護，防止術眼受到外力碰撞而出現(xiàn)出血及傷口裂開等并發(fā)癥，保持術眼敷料干燥，注意觀察術眼有無脹痛、頭痛、惡心、嘔吐等，防止術后感染及繼發(fā)性青光眼的發(fā)生。
3.3生活護理術后即可進普食，給予易消化，富含纖維素的營養(yǎng)飲食，多吃水果蔬菜，每天飲水量
4討論
老年性白內障患者常合并其它疾病。超聲乳化手術雖然創(chuàng)傷小，但老年患者因認識能力下降，記憶力減退，注意力分散，情緒穩(wěn)定性降低，對自身情感、行為控制力減弱。常常不能很好地遵守醫(yī)囑，聽從醫(yī)護人員的指導。因此，在圍手術期護理方面，我們要正確對待老年病人的這些特點，關心體諒他們，耐心地勸解幫助他們。對于子女不在身邊的老人，我們要給予認真的照顧，生活上的關心和幫助，會給老年病人增加手術治療的信心，提高手術的質量。護理人員在掌握眼科新技術的同時，能進行有預見性地觀察和護理，確保提高手術療效和護理質量，讓更多的白內障手術患者得到滿意的視覺效果。
參考文獻
[關鍵詞] 糖尿??；全方位護理；生活質量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.363 文章編號：1004-7484（2014）-03-1498-01
當機體內的胰島素分泌和（或）作用發(fā)生缺陷而導致機體的高血糖為主要特征的內分泌代謝紊亂的綜合性疾病稱為糖尿病，糖尿病是慢性的終身性疾病，由于控制不當會導致全身各個器官以及系統(tǒng)發(fā)生功能改變及異常，而且會出現(xiàn)許多嚴重的并發(fā)癥，甚至影響患者的生存。我國2010年有關報道，我國糖尿病的患病率已經達到4.21%[1]。一旦確診為糖尿病，必須終生持續(xù)性的治療。我院臨床護理工作對于糖尿病患者實施健康教育護理干預措施在臨床中取得滿意的效果，現(xiàn)匯報如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 回顧性分析我科收治的180例糖尿病患者，其中男性患者116例，女性患者64例，年齡在60-90歲，平均年齡在（66.39±4.91）歲。其中病程在1-76年，平均病程為（28.76±4.29）年，入院時血糖為1.1-28.8mmol/L，平均血糖值為16.7±2.8mmol/L。隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者實施全方位的護理干預措施，兩組患者的年齡、性別、文化程度、疾病程度進行比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有臨床可比性。
1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)的護理措施，觀察組患者實施全方位的護理干預措施具體方法如下：
1.2.1 飲食指導 糖尿病合并腎病綜合征的患者飲食治療是最基本和最重要的治療方法。指導患者正確的限制攝入食物的總熱量，長期堅持能夠降低體重，明顯的減輕胰島的負擔，使機體降低對胰島素的抵抗，有利于控制血糖正常水平。糖尿病合并腎病綜合征的患者指導食用含不飽和脂肪酸的植物油，注意低鹽低脂飲食、少吃煎炸和腌制品并相應的根據患者的水腫程度限制鈉的攝入，限制食鹽量應不超過2g/d，注意體內離子鉀和鈣的補充，教會患者及家屬制定適合患者治療的食譜，注意總熱量的控制。
1.2.2 運動指導 運動是糖尿病合并腎病綜合征患者降低血糖的簡單方法，運動可以提高機體對胰島素的敏感性[2]。但是對于老年糖尿病患者來說，建議中、輕度的運動方式來運動療法如快走、慢跑、拖地、平地騎車等，注意老年人活動要適度，劇烈運動可致血糖降低。
1.2.3 正確使用降糖藥物 指導患者及家屬按時醫(yī)囑服藥，并根據患者的血壓以及血糖監(jiān)測的結果合理用藥；降壓藥多為控制劑和緩釋劑，注意定時、不可隨意調節(jié)用量，切記勿口嚼服藥應該整片服用；控制血糖的藥物，其磺脲類藥物應在餐前30min服用；α-糖酐酶抑制劑應在進餐第一口服用；雙胍類是在餐后服用的。告知患者及家屬服藥的注意事項及藥物常見的副作用，最易導致低血糖的發(fā)生，如患者出現(xiàn)心慌、周身大汗或者昏迷時則提示低血糖的發(fā)生，可以吃糖果或者進食增加糖的攝入[3]。
1.2.4 心理護理對策 由于糖尿病是一種慢性長期的疾病，治療過程長而且發(fā)生糖尿病合并癥可遍及全身的重要臟器及器官，因此在護理患者中不僅注重患者的基本治療和并發(fā)癥的發(fā)生，更加注意的是患者的心理護理方法，針對患者的不同文化程度，生活習慣給予針對性的心理指導與疏通，向患者講明關于糖尿病合并癥的相關癥狀和預防措施，使患者能夠充分了解自身的疾病，告知患者避免出現(xiàn)情緒激動、焦慮、抑郁的心理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3 效果評價 兩組患者治療后3周進行空腹血糖檢測取平均值進行比較，并使用問卷調查的形式調查患者的生活質量評分，滿分100分。
1.4 數(shù)據統(tǒng)計 統(tǒng)計分析使用SPSS11.3軟件包完成，P
2 結 果
觀察組患者有效的健康教育護理干預措施后患者的血糖控制率以及用藥依從性均明顯優(yōu)于對照組，經比較具有顯著差異（P
3 討 論
隨著人們生活水平的提高，人口老齡化及肥胖率的增加，糖尿病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。到目前為止，我國糖尿病緩則數(shù)已在3000萬以上，成為繼心血管和腫瘤之后第三位“健康殺手”[4]。糖尿病嚴重影響到患者的生活質量，甚至發(fā)生并發(fā)癥可以危害自身的生命。對于糖尿病患者實施有效的健康教育措施，指導患者正確的生活方式以及遵醫(yī)囑用藥，有效的將血糖控制在正常范圍內，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的生活質量得到提高。因此，糖尿病健康教育護理干預措施值得臨床廣泛使用。
參考文獻
[1] 王士雯，錢方毅.老年糖尿病患者的護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2009：258.
[2] 孫強云.高齡冠心病患者的發(fā)病特點與護理對策[J].現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2009，34（7）：26.
