時(shí)間：2023-06-15 17:17:56
序論：在您撰寫(xiě)精神疾病的護(hù)理問(wèn)題時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
[中圖分類號(hào)] R473.74[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-10-140-01
精神疾病是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下,大腦功能失調(diào),導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙的疾病[1]。由于人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)隨著時(shí)代的發(fā)展有所不同,精神病護(hù)理也呈現(xiàn)出其獨(dú)特的發(fā)展路徑。在精神疾病的穩(wěn)定期,藥物、心理治療和護(hù)理、家庭與社會(huì)的支持對(duì)疾病的治愈至關(guān)重要。本文選取我院在我院收治的60例老年癡呆病人,對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估和精心護(hù)理,取得的較好的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取對(duì)象為2007年8月至2010年7月在我院精神科住院治療的60例老年癡呆患者,其中男性36人,女性24人,年齡55-90歲,平均70.1歲;其中老年前期(55-59歲)8人,老年期(60-79歲)40人,長(zhǎng)壽期(80歲以上)12人。職業(yè):干部28人,高級(jí)知識(shí)分子12人,工人11人.農(nóng)民9人。住院時(shí)間為7-369天,平均96.8天。老年癡呆患者具有同時(shí)罹患多種疾病的特點(diǎn),本組病人中患有腦血管疾病26人,高血壓病28人.冠心病12人,糖尿病11人,頸椎病6人,神經(jīng)性癔癥的5人;同時(shí)患有5種疾病的2人,4種疾病的5人,3種疾病的8人,2種疾病的16人。
1.2 治療和護(hù)理方法 本組病例治療方法分別采用維腦路通、消栓靈、腦活素、西比林、都可喜等改善腦血液循環(huán)和促進(jìn)細(xì)胞代謝的藥物以及相應(yīng)的康復(fù)治療以緩和病人癥狀。但老年癡呆病人一般病因不明,尚無(wú)特殊病因治療方法[2],目前主要是通過(guò)有針對(duì)性的護(hù)理措施來(lái)促進(jìn)病人的一般健康狀況,延緩其精神衰退。護(hù)理重點(diǎn)是保障安全防止意外,幫助患者利用殘留機(jī)能過(guò)日常生活,加強(qiáng)對(duì)患者的心理支持和人文關(guān)懷,盡可能長(zhǎng)時(shí)間地維持生活自理能力。
2 結(jié)果
全組病人經(jīng)過(guò)全面的評(píng)估和精心的護(hù)理,臨床效果明顯。癡呆癥狀有明顯改善的28例(占46.67% ),有一般改善的20例(占33.33%),無(wú)變化10例(占16.67% ),因再發(fā)腦溢血死亡2例(3.33% )。
3 討論
3.1 護(hù)理措施和要點(diǎn)
3.1.1 正確全面評(píng)估
我們通過(guò)與患者變談,觀察病人的行為舉止,詢問(wèn)家屬等方式詳細(xì)了解掌握病情。對(duì)病人的病態(tài)行為后歸納分析拽出病人的護(hù)理問(wèn)題,并訂出護(hù)理措施。
3.1.2 加強(qiáng)與患者的交流,體現(xiàn)人文關(guān)懷
老年癡呆病人在語(yǔ)言和情感表達(dá)方面均有不同程度的障礙,我們?cè)谂c病人交流時(shí),不僅對(duì)病人關(guān)心同情,還要求具有高度的耐心與恒心,采取適合的方式和技巧[3],有意識(shí)地排除妨礙交流的因素,并體現(xiàn)人文關(guān)懷。例如:交談時(shí)護(hù)士所取的位置是與病人保持視線平行,避免護(hù)士居高臨下俯視病人,使病人產(chǎn)生心理壓力;交談中護(hù)士始終保持目光紊切,態(tài)度溫和,主動(dòng)與病人打招呼,以增加交流的次數(shù);說(shuō)話語(yǔ)言要簡(jiǎn)單通俗、語(yǔ)調(diào)適中語(yǔ)速稍慢、吐詞清晰,一次只說(shuō)一件事,必要時(shí)重復(fù)幾次,直到病人完全聽(tīng)懂;尊重病人,病人說(shuō)話時(shí)注意耐心傾聽(tīng),對(duì)其語(yǔ)言表達(dá)不嘲笑,不否定。
3.1.3 強(qiáng)化記憶,預(yù)防病人軀體損傷患者因嚴(yán)重的記憶減退,易忘記物品的放置地點(diǎn)或把物品與臟破物件包在一起,事后又忘記,護(hù)理人員應(yīng)耐心幫助整理,將病人常用物品放置在固定位置,注意保持清潔,對(duì)找不到房間床位和廁所者,應(yīng)多次強(qiáng)化其識(shí)認(rèn)自己的房間及床位的特征。老年癡呆病人多數(shù)站立不穩(wěn),穿脫衣服時(shí)最好采取坐位或臥位,宜穿合身長(zhǎng)袖和長(zhǎng)褲衣服預(yù)防摔傷。
3.2 護(hù)理體會(huì)
精神疾病護(hù)理是整個(gè)醫(yī)療工作中不可缺少的重要組成部分,它的工作對(duì)象是各種類型的精神病人,護(hù)理人員除掌握患者疾病的情況,作出相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理外,還須了解每個(gè)患者的心理狀況[3]。給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,所以護(hù)士除具備醫(yī)療護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能外,還必須具有一定程度的心理學(xué)知識(shí),給予患者適當(dāng)?shù)娜宋年P(guān)懷,提高護(hù)理工作的實(shí)際效益。
3.2.1 心理護(hù)理 精神疾病患者患病后心理不平衡,對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠往往否認(rèn)自己有病,不愿主動(dòng)配合治療。病人一般情緒比較低落,有悲觀厭世心理,護(hù)理人員要關(guān)心和尊重病人,教育病人正確對(duì)待疾病,講述此病的發(fā)病原因、誘發(fā)因素,正確處理與己有關(guān)的社會(huì)矛盾和不良的社會(huì)輿論,學(xué)會(huì)控制情緒,保持心情愉快,主動(dòng)配合治療,鼓勵(lì)患者樹(shù)立與疾病作斗爭(zhēng)的信心。做好心理護(hù)理,首先應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系,熱情接待每一個(gè)患者,詳細(xì)介紹注意事項(xiàng),耐心回答病人及家屬提出的問(wèn)題,及時(shí)解決病人的需要,安排病人住院治療,語(yǔ)言要親切文明,使病人對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感、依賴感和安全感。
3.2.2 藥物治療的護(hù)理 精神障礙的病人大部分需要長(zhǎng)期甚至終身服藥,且此類藥物副作用較大[4],服藥期間應(yīng)嚴(yán)密觀察藥物的副作用,定期查血象、肝功能、尿常規(guī),如常用的抗躁狂藥碳酸鋰,因其治療量與中毒量非常接近,服藥期間應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血鋰濃度,如發(fā)現(xiàn)有頭昏、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。在家庭治療期間,家屬要對(duì)藥品管理好,以免誤服、漏服、自傷等,督促病人按時(shí)按量服藥,以防復(fù)發(fā)。
參考文獻(xiàn)
[1] 沈漁郵 主編.精神病學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003 :362.
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關(guān)鍵詞恢復(fù)期 精神病人 心理問(wèn)題 護(hù)理
歸宿是指病人的心理傾向，對(duì)于精神病患者來(lái)講歸宿問(wèn)題是相當(dāng)重要的。精神病是指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異常，不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活、動(dòng)作行為難以被一般人理解?；加芯癫〉牟∪嗽诨謴?fù)期往往會(huì)存在著諸多的心理問(wèn)題和心理障礙，并且這些心理問(wèn)題是由諸多的因素所造成的，這些心理問(wèn)題輕則會(huì)延緩病人的痊愈期，重則會(huì)造成患者自殺，所以，在恢復(fù)期對(duì)精神病患者的心理護(hù)理是極其重要的。在恢復(fù)期對(duì)精神病人進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理還需要講究一定的方法和技巧，要時(shí)刻關(guān)注精神病患者的情況，來(lái)幫助精神病患者康復(fù)。在一定程度上，研究恢復(fù)期精神病人歸宿問(wèn)題的心理分析及護(hù)理不僅可以幫助精神病人康復(fù)，同時(shí)還能夠?yàn)橐院笾委熀妥o(hù)理精神病患者提供有價(jià)值的參考。
一、恢復(fù)期精神病人出現(xiàn)的心理問(wèn)題
精神病患者在入院治療了一段時(shí)間之后，隨著藥物控制以及醫(yī)護(hù)人員的治療，病情有了好轉(zhuǎn)，在出院之后，就應(yīng)該靜養(yǎng)，精心呵護(hù)和護(hù)理。然而精神病患者在治療一段時(shí)間之后會(huì)出現(xiàn)各種情況復(fù)雜的心理狀態(tài)，同時(shí)伴有消極的情緒，給護(hù)理造成一定的困擾。因此，在一定程度上，這一時(shí)期的護(hù)理成為了整個(gè)恢復(fù)過(guò)程的關(guān)鍵所在。
精神病發(fā)病的原因是來(lái)自多方面綜合因素造成的，其發(fā)病的原因是復(fù)雜的，同時(shí)也是特殊的。再者精神病患者在住院治療期間會(huì)受到社會(huì)乃至是家庭的歧視，使得他們?cè)诨謴?fù)期有不同的心理障礙，從而導(dǎo)致恢復(fù)慢等情況發(fā)生。例如，精神病患者會(huì)遭到家庭長(zhǎng)時(shí)間的歧視，久而久之，他們?cè)谛睦砩暇蜁?huì)感覺(jué)自卑，感到低人一等，甚至是悲觀的，消極的。因而精神病患者會(huì)在發(fā)病期表現(xiàn)出自理能力差，自卑，消極的生活態(tài)度。同時(shí)他們也具有一定的心理問(wèn)題，例如說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間感到孤獨(dú)和悲傷，或者是郁悶和憂郁，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺行為，因此在恢復(fù)期對(duì)病人進(jìn)行心理上的呵護(hù)和精心的護(hù)理是至關(guān)重要的。
二、如何對(duì)恢復(fù)期精神病人進(jìn)行正確的護(hù)理
（一）隨時(shí)關(guān)注病人的一舉一動(dòng)
精神病患者和其他的患者是有很大的不同的，精神病患者的心理障礙要比普通患者的心理障礙大。對(duì)于心理障礙比較嚴(yán)重的精神病患者來(lái)講，他們的心理狀態(tài)是極其消極的，同時(shí)也是孤獨(dú)和抑郁的。這些嚴(yán)重的心理障礙甚至?xí)?dǎo)致這些精神病患者產(chǎn)生輕生的念頭，所以，在護(hù)理精神病患者的時(shí)候要時(shí)刻關(guān)注患者的一舉一動(dòng)，要注意盡可能多的和病人心得交流，指導(dǎo)或者是了解他們的心理狀態(tài)和心理情緒，如果發(fā)現(xiàn)有不良的情緒或者是不好的兆頭，要扼殺在搖籃里，來(lái)防止悲劇的發(fā)生。因此，對(duì)恢復(fù)期的精神病人要耐心的開(kāi)導(dǎo)并且要細(xì)致的去護(hù)理，時(shí)刻關(guān)注病人的狀態(tài)。
（二）對(duì)病人進(jìn)行積極地心理輔導(dǎo)
我們都知道，精神病患者在恢復(fù)期是心理最脆弱的時(shí)候，同時(shí)也是心理狀態(tài)最為復(fù)雜的時(shí)期。在對(duì)恢復(fù)期精神病人進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要對(duì)病人進(jìn)行積極的心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)病人勇敢地戰(zhàn)勝病魔，早日回歸社會(huì)。同時(shí)，家人也要積極地關(guān)愛(ài)和照顧精神病患者，鼓勵(lì)他們積極配合醫(yī)院的治療，樹(shù)立戰(zhàn)神病魔的信心。除此之外，可以利用一些成功的病歷來(lái)教育和鼓勵(lì)患者，用一些成功康復(fù)的精神病患者來(lái)鼓舞他們。讓病人充分感受到社會(huì)和家庭的溫暖，從而化解心理障礙，早日恢復(fù)。
（三）鼓勵(lì)病人參加有益活動(dòng)
對(duì)恢復(fù)期的精神病患者要細(xì)心地呵護(hù)，切不可操之過(guò)急。因?yàn)榫癫』颊呤怯谢蜉p或重的心理障礙，他們都是受到過(guò)強(qiáng)烈的刺激后，導(dǎo)致的精神疾病。所以，要采取一些溫和的辦法和方法來(lái)緩解精神病患者的病情，幫助他們回復(fù)，早日回歸社會(huì)生活。例如說(shuō)，對(duì)待恢復(fù)期的精神病患者，應(yīng)該盡力的讓他們參加一些有助于病情恢復(fù)的活動(dòng)，鼓勵(lì)他們樹(shù)立信心，完成任務(wù)。通過(guò)參加這些有益活動(dòng)可以使病人深刻的體會(huì)到自己的價(jià)值，增強(qiáng)他們戰(zhàn)神病魔的信心和勇氣。
三、小結(jié)
精神病是一種具有嚴(yán)重心理障礙的一種慢性疾病，他不僅給病人帶來(lái)了痛苦和折磨，同時(shí)給家庭也帶來(lái)了一定的災(zāi)難和負(fù)擔(dān)。對(duì)于精神病患者，最重要的就是細(xì)致精心的護(hù)理，通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理才能幫助他們?cè)谌湛祻?fù)和回歸社會(huì)。文章從恢復(fù)期精神病人出現(xiàn)的心理問(wèn)題以及如何對(duì)恢復(fù)期的精神病患者進(jìn)行正確的護(hù)理兩個(gè)方面來(lái)研究和探討恢復(fù)期精神病人歸宿問(wèn)題的心理分析及護(hù)理，不僅對(duì)精神病人護(hù)理做出了有價(jià)值的參考，也為以后的恢復(fù)期精神病人的護(hù)理做出了良好的一個(gè)借鑒，研究這一課題具有積極地現(xiàn)實(shí)意義和發(fā)展意義。
參考文獻(xiàn)：[1]肖穎，住院康復(fù)精神病患者歸宿問(wèn)題心理分析及護(hù)理對(duì)策，中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013年25卷第24期
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1現(xiàn)狀
1.1工療站仍是社區(qū)精神科護(hù)理的主要形式
1999年起我院派出臨床經(jīng)驗(yàn)豐富年資較高的主管護(hù)師和護(hù)師先后進(jìn)駐了蘇州市區(qū)l3個(gè)街道工療站，與原有工療站的管理人員結(jié)合成新的班子，開(kāi)展了精神科社區(qū)護(hù)理工作。工療站現(xiàn)有工作人員28人，其中專業(yè)護(hù)士13人。共有患者261人，其中精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯、癲癇患者占大部分。下崗、病退、無(wú)業(yè)占70％。病史5年以上患者占90％，另外低保、未婚患者居多。社區(qū)護(hù)士進(jìn)入工療站后，擔(dān)負(fù)著了解、觀察病情、發(fā)藥、書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄、測(cè)血壓、健康教育，以及組織患者活動(dòng)，如讀報(bào)、書(shū)法、下棋、唱歌等。這次在職精神科護(hù)士的派駐，不同于七十年代防治科的巡醫(yī)，不僅人數(shù)多(占全院護(hù)士10％)，還因護(hù)士的到來(lái)得以在工療站開(kāi)展了以精神科?？茷樘厣淖o(hù)理服務(wù)。
1．2家庭病床仍是社區(qū)精神科護(hù)理的工作內(nèi)容
13名護(hù)士還兼任著77張家庭病床的護(hù)理，她們不僅要了解所管床位患者病情有無(wú)變化，是否堅(jiān)持治療，還要為他們配藥，按時(shí)送藥到家，了解患者服藥的情況及副反應(yīng)，督促患者按醫(yī)囑接受治療，給予服藥指導(dǎo)，向患者及家屬講明服藥的重要性以及藥物副反應(yīng)表現(xiàn)及處理方法等隨訪工作。
1．3建立社區(qū)護(hù)理的網(wǎng)絡(luò)
醫(yī)院采取與部分廠礦企業(yè)、里弄街道定期聯(lián)系，醫(yī)師、護(hù)士經(jīng)常到這些地方講解精神病防治知識(shí)。幾年來(lái)社區(qū)護(hù)士走街串巷去街道、居委會(huì)調(diào)查摸底，直至深入家庭了解患者，登記填表、建信息卡，掌握了市區(qū)2100多名精神患者的基本情況，為社區(qū)精神患者提供服務(wù)數(shù)十萬(wàn)次，對(duì)市區(qū)精神患者重新進(jìn)行評(píng)估并建立了看護(hù)網(wǎng)。社區(qū)護(hù)士走訪重點(diǎn)患者，寫(xiě)走訪記錄，完成市、區(qū)精防辦、殘聯(lián)、衛(wèi)生局、醫(yī)院下達(dá)的工作任務(wù)同時(shí)掌握著網(wǎng)絡(luò)患者的情況，遇病情復(fù)發(fā)，及時(shí)通知有關(guān)部門(mén)并送患者入院治療。
2存在問(wèn)題
近年來(lái)我院在開(kāi)展社區(qū)護(hù)理方面投入了較多的人力、物力，采取了一些措施并積累了經(jīng)驗(yàn)，但還存在著許多困擾社區(qū)精神科護(hù)理深入開(kāi)展的問(wèn)題。
2．1社區(qū)精神衛(wèi)生與醫(yī)院利益的矛盾
社區(qū)精神科護(hù)理是精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向，但現(xiàn)在政府對(duì)該項(xiàng)工作的經(jīng)費(fèi)投入不足，因此醫(yī)院目前向社區(qū)提供的服務(wù)，無(wú)論是人力、物力等都是無(wú)償?shù)?，與之相應(yīng)的是，社區(qū)護(hù)理開(kāi)展的越好，醫(yī)院的無(wú)償性投入就越多，門(mén)診與住院患者就越少，如果仍然得不到國(guó)家的政策支持，則會(huì)影響社區(qū)精神科護(hù)理的順利發(fā)展。
2．2社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍狀況不盡合人意
社區(qū)護(hù)士年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)老化、人員配置不足。目前社區(qū)護(hù)士的年齡在4o～51歲，且均為中專學(xué)歷；護(hù)士的護(hù)理觀念落后，大部分護(hù)士未經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)；由于人力資源配置嚴(yán)重不足，還有很多社區(qū)沒(méi)有精神科護(hù)士的介入；社區(qū)精神科護(hù)理的范圍還很小。
2．3工療站設(shè)備簡(jiǎn)陋、資金不足
目前工療站都存在場(chǎng)地狹小、年久失修、設(shè)施落后、缺少經(jīng)費(fèi)的情況，有個(gè)別工療站甚至仍保持著上世紀(jì)七十年代的舊貌，有的甚至缺少一些基本器械，如體溫表、血壓計(jì)。受場(chǎng)地限制，工療站也因此無(wú)法接納社區(qū)內(nèi)更多的精神病患者，致使流散在社會(huì)。為患者進(jìn)人工療站，單位能夠交納管理費(fèi)的僅59家。由于缺少經(jīng)費(fèi)，開(kāi)展以培養(yǎng)訓(xùn)練患者勞動(dòng)技能的生產(chǎn)活動(dòng)場(chǎng)地和經(jīng)費(fèi)問(wèn)題無(wú)法解決。
2．4患者家庭經(jīng)濟(jì)困難
由于精神疾病的長(zhǎng)期性和易發(fā)性等特征，大部分患者家庭難以承受長(zhǎng)期的、日積月累的醫(yī)療費(fèi)用，他們經(jīng)濟(jì)困難，大都是享受基本生活救助的困難人群。家庭怕患者肇事而愿意交納管理費(fèi)讓患者進(jìn)入工療站的僅37人。
3對(duì)策與設(shè)想
精神患者病程長(zhǎng)、治愈率低、復(fù)發(fā)率高，患病人數(shù)逐年增多。而許多精神障礙是可以通過(guò)社區(qū)護(hù)士早期采取干預(yù)措施來(lái)阻止疾病進(jìn)程的，如等到患者發(fā)病再送入院治療，實(shí)際上也增加了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓大量患者集中在社區(qū)內(nèi)治療和康復(fù)，既有利于改善患者家庭的窘境，也因?yàn)轭A(yù)防所需要成本相對(duì)較少，使更多的衛(wèi)生資源被節(jié)省下來(lái)用于真正需要治療的患者身上，為此醫(yī)院一方面堅(jiān)持無(wú)償?shù)叵蛏鐓^(qū)提供服務(wù)，另一方面實(shí)施了如下對(duì)策。
3．1爭(zhēng)取政策支持
社區(qū)的發(fā)展離不開(kāi)完善的財(cái)力補(bǔ)助機(jī)制的支持，近幾年來(lái)，醫(yī)院積極呼吁、申請(qǐng)，為爭(zhēng)取政府機(jī)構(gòu)的支持和政策，希望將精神病院列為政府公共衛(wèi)生的工作范圍，將市精神病醫(yī)療更多地納入社會(huì)保險(xiǎn)的范疇，爭(zhēng)取總額預(yù)付制，擴(kuò)大社保區(qū)域，爭(zhēng)取覆蓋全市等方面作了很多工作，預(yù)計(jì)總額預(yù)付制的目標(biāo)不久將實(shí)現(xiàn)。
3．2提高護(hù)士素質(zhì)
為培訓(xùn)社區(qū)護(hù)士，醫(yī)院已先后派出8名護(hù)士去香港新生康復(fù)會(huì)、加拿大HOOMWOOD學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理。根據(jù)規(guī)劃和設(shè)想，隨著社區(qū)護(hù)理力量的加強(qiáng)，隨著護(hù)士素質(zhì)的不斷提高，護(hù)士將學(xué)會(huì)在社區(qū)實(shí)踐中運(yùn)用護(hù)理程序，根據(jù)對(duì)服務(wù)對(duì)象的評(píng)估情況，制定實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，提供整體護(hù)理。另外在護(hù)理人員嚴(yán)重缺額的情況下，社區(qū)護(hù)理只能爭(zhēng)取社會(huì)支持，動(dòng)員社會(huì)各界力量，使有限的人力和資源發(fā)揮最大的效益。
3．3建立康復(fù)機(jī)構(gòu)
為了讓社區(qū)護(hù)理更好地發(fā)展，我院已與蘇州市兩個(gè)區(qū)有關(guān)部門(mén)達(dá)成初步意向，計(jì)劃在蘇錦、觀前兩個(gè)社區(qū)試點(diǎn)建立日間康復(fù)站，將社區(qū)護(hù)理服務(wù)區(qū)域擴(kuò)展。為了改善原有工療站的條件，醫(yī)院護(hù)士自發(fā)集資捐助，已為一些工療站添置了血壓計(jì)、體溫表等簡(jiǎn)單的物品。
3．4制定優(yōu)惠政策
神經(jīng)內(nèi)科常有老年人腦梗死，腦出血等急性腦血管意外的重癥患者的接診，對(duì)急重癥患者實(shí)施監(jiān)護(hù)，使用監(jiān)護(hù)儀也就較為普遍，成為護(hù)理工作中重要措施。先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備和檢測(cè)技術(shù)，對(duì)病情進(jìn)行周密的觀察，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病情的變化，治療和維持生命器官功能，預(yù)防并發(fā)癥，提高治愈率，降低死亡率，發(fā)揮了積極地作用。監(jiān)護(hù)儀的使用無(wú)疑對(duì)我們?cè)谥匕Y病患的護(hù)理質(zhì)量有了很大的提高。由此我們也總結(jié)發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，該如何對(duì)策，特研討如下：
1 監(jiān)護(hù)儀使用中常見(jiàn)的問(wèn)題是電極片粘貼部位過(guò)敏
輕者皮膚瘙癢，發(fā)紅，重者局部形成小水泡。例如，我們監(jiān)護(hù)的一例重度顱腦損傷深度昏迷患者，在接通監(jiān)護(hù)儀后3小時(shí)后，粘貼片局部出現(xiàn)小水泡。雖然護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)積極治療沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥，但也出現(xiàn)了病人痛苦的躁動(dòng)。
這就要求我們護(hù)理人員一定要注意密切觀察局部的情況。及時(shí)更換電極片。我們的做法是用丙酮或乙醚-酒精混合液，輕擦皮膚。在遇到胸壁長(zhǎng)毛者要局部剃毛，用酒精脫脂。這樣電極才能盡可能減少皮膚阻力，才能保證心電圖記錄質(zhì)量。并在更換電極片時(shí)一定要注意略移換粘貼的位。以避免電極片過(guò)度刺激引起的不適感，更重要的是在更換電極片時(shí)就便于仔細(xì)觀察局部情況如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、痛癢就要涂以皮康霜或皮炎平霜，盡早減輕過(guò)敏的癥狀避免加重形成小水泡。
2 監(jiān)護(hù)線過(guò)多也會(huì)對(duì)患者有潛在的傷害和造成不適
每個(gè)監(jiān)護(hù)的病患最少要接通三條導(dǎo)線。多的再加上胃管、氣管插管、頭部的引流管等，可達(dá)7~8條之多。如果遇到病患有躁動(dòng)不安的因素使病人抓住導(dǎo)線或把導(dǎo)線、管道等壓倒身下，就有可能造成潛在的危險(xiǎn)和不適。這就要求我們護(hù)理人員要加強(qiáng)床單元的護(hù)理。及時(shí)把病患床頭的各種導(dǎo)線和引波管進(jìn)行仔細(xì)的理順，必要時(shí)給予約束、固定使病人不易觸到、摸到，以減少對(duì)病患的不必要的傷害和危險(xiǎn)。
3 監(jiān)護(hù)儀造成的精神痛苦
在監(jiān)護(hù)儀使用過(guò)程中，病人的多部位都被各種監(jiān)護(hù)導(dǎo)線和導(dǎo)管所纏繞。
病人的自身活動(dòng)必然要受到限制，他自己很難保持合適的休息姿勢(shì)，會(huì)有一種強(qiáng)迫靜臥和捆綁感就會(huì)由此產(chǎn)生情感上的憂郁和焦慮。本來(lái)神經(jīng)內(nèi)科的急重病患就多有偏癱失語(yǔ)、意識(shí)喪失、抽搐等癥狀。會(huì)有反應(yīng)遲鈍、心里失平、常表現(xiàn)出自卑、依賴、焦慮不安、急躁易怒等心理特征，加上監(jiān)測(cè)儀的“捆綁”自然會(huì)加重病人痛苦的表現(xiàn)。
這就要求我們護(hù)理人員更加耐心和細(xì)心，在盡可能范圍內(nèi)幫助病患變換以減少因監(jiān)護(hù)儀帶來(lái)的不適感，并要向病人講清怎樣活動(dòng)而不影響監(jiān)護(hù)效果。要向意識(shí)清醒，知覺(jué)敏感的患者介紹使用監(jiān)護(hù)儀的目的、用途及安全性，尤其是要對(duì)監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警，要對(duì)病患做出簡(jiǎn)要的解釋，使病患明白儀器是為檢測(cè)病情而使用的，并非是意味者病危。讓病患坦然對(duì)待自己的病情，樹(shù)立信心配合治療使我們的護(hù)理工作達(dá)到藥物治療都起不到的作用。
4 醫(yī)護(hù)人員過(guò)分依賴監(jiān)護(hù)儀提供的信息也會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的判斷
在我科病人使用的監(jiān)護(hù)儀至少能檢測(cè)病人心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。尖端科技的應(yīng)用也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)技術(shù)設(shè)備的過(guò)分依賴，如果盲目依靠?jī)x器提供的信息，一旦這些信息與病人的臨床情況相矛盾就會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的處理，使病情惡化。例如一例高血壓腦出血使用監(jiān)護(hù)儀的患者，在翻身前監(jiān)護(hù)儀的血壓顯示180/110mmHg，而翻身后血壓降至100/56mmHg。值班護(hù)士又連續(xù)兩次通過(guò)監(jiān)護(hù)儀測(cè)血壓都低。而呼喚醫(yī)生來(lái)又沒(méi)查到低血壓的征象，醫(yī)生讓病患平臥，在分別用水銀血壓計(jì)和監(jiān)護(hù)儀兩種方法測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓與翻身前沒(méi)有明顯差別，這說(shuō)明監(jiān)護(hù)儀顯示血壓降低是由改變所引起的。但如醫(yī)生片面只按低血壓的顯示處理錯(cuò)誤的判斷自然會(huì)錯(cuò)誤治療而出現(xiàn)危險(xiǎn)。
這對(duì)提醒我們神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的特點(diǎn)提出更高的要求。而對(duì)急重的病患，尤其是意識(shí)不清表達(dá)不明的病人在使用監(jiān)護(hù)儀時(shí)，更要多動(dòng)腦筋，多看、多想、不斷提高自己的知識(shí)層面，正確識(shí)別儀器所顯示的各種信息多做分析，不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。我們科室定期考核醫(yī)護(hù)人員對(duì)儀器性能掌握的情況，對(duì)檢測(cè)結(jié)果的分析和臨床意義等基本知識(shí)，來(lái)用理論和操作相結(jié)合的辦法進(jìn)行考核。對(duì)不熟悉儀器性能的護(hù)理人員限制使用并限期學(xué)會(huì)。強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員不要只注視監(jiān)護(hù)儀上的圖形、數(shù)字的改變，而忽視了患者的存在。要隨時(shí)想病患透露必要的信息又可隨時(shí)觀察病人病情變化的細(xì)節(jié)。例如：口腔黏膜有無(wú)干裂、潰瘍，皮膚有無(wú)出汗增多、顏色改變及肢體運(yùn)動(dòng)改變等，監(jiān)護(hù)儀不能顯示的病情變化，這樣才能做好監(jiān)護(hù)，提高護(hù)理質(zhì)量。
5 監(jiān)護(hù)儀使用造成的依賴性，這也是我們護(hù)理工作所遇到的問(wèn)題
來(lái)神經(jīng)內(nèi)科的患者大多是發(fā)病急、病情重，不僅病人就連同病人的家屬都可能伴有焦慮和恐懼。有部分的病人害怕自己的生命受威脅，過(guò)分依賴監(jiān)護(hù)儀。他們可能會(huì)認(rèn)為只要在監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)護(hù)和醫(yī)護(hù)人員密切觀察下，自己的生命安全才得到保障。對(duì)危重患者滿足其生存需要將是護(hù)理工作的重點(diǎn)，解決其實(shí)際問(wèn)題是醫(yī)護(hù)人員的目標(biāo)和義務(wù)。所以，對(duì)有使用監(jiān)護(hù)儀產(chǎn)生依賴的患者，護(hù)士一定要做好說(shuō)服和解釋，使患者知道自身疾病已緩解，不必再用監(jiān)護(hù)儀。同時(shí)更要告訴患者長(zhǎng)期處于監(jiān)護(hù)的條件下會(huì)對(duì)自己的病情恢復(fù)并不利，要避免新患者或者搶救患者時(shí)對(duì)自己的影響，而建立恢復(fù)健康的信心。
我們認(rèn)為在使用監(jiān)護(hù)儀時(shí)，護(hù)士一定要走近患者，做好四勤：口勤、眼勤、腿勤、手勤。從病患的一點(diǎn)一滴的變化中了解對(duì)患者產(chǎn)生壓力的原因，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題采用不同的措施解除監(jiān)護(hù)儀使用帶來(lái)的問(wèn)題，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。
參考文獻(xiàn)
[1] 周秀華，主編，急救護(hù)理學(xué)，北京科學(xué)技術(shù)出版社出版，1998：18
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.443 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1543-02
隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以人為本的服務(wù)理念引領(lǐng)著當(dāng)代護(hù)理發(fā)展的方向。根據(jù)衛(wèi)生部要求，為了更好的規(guī)范臨床護(hù)理工作，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)[1]，我院2009年12月認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》[2]，《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》[3]，開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)，取得了一定的成績(jī)，但在實(shí)際運(yùn)行中也遇到不少問(wèn)題，同時(shí)也找到了一些處理問(wèn)題的對(duì)策，使精神科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式卓有成效，得到了病人及家屬的贊同?，F(xiàn)將做法報(bào)告如下：
1 問(wèn) 題
1.1 護(hù)患交流溝通困難 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，按照護(hù)理程序首先是搜集病人資料，了解病人情況。而搜集資料的最主要方法是與病人交談。精神病人大部分無(wú)自知力或缺乏自知力，在這一特殊的群體中癥狀變化多端，有的整天喋喋不休、糾纏不清；有的受幻覺(jué)支配沖動(dòng)、傷人、毀物，不愿與人接觸；有的沉默不語(yǔ)、情緒低落；還有的敵視工作人員。這樣就造成了溝通交流的困難，再加上精神科護(hù)理人員每天面對(duì)這樣的病人，重復(fù)這種工作，逐漸失去每天交流的信心，又造成新的溝通困難。
1.2 護(hù)士缺乏實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的知識(shí)和技能 在貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，護(hù)士理論知識(shí)跟不上實(shí)際需要是個(gè)問(wèn)題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要從人的心理、生理、社會(huì)、文化等方面來(lái)考慮病人的需要。要求護(hù)士具有多學(xué)科廣泛知識(shí)。包括：人文科學(xué)、自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)及行為科學(xué)等基本理論知識(shí)。而我院多數(shù)護(hù)士系中專畢業(yè)，或社會(huì)招聘的剛畢業(yè)的護(hù)生。由于知識(shí)水平岑差不齊，再加上在職學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少，影響知識(shí)的更新，不能全面的了解和掌握一些疾病的病理過(guò)程，有的工作還不十分到位。因此給優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作造成了一定的困難。
1.3 護(hù)理人員數(shù)量少，達(dá)不到優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作要求 精神科護(hù)士人員少工作量大是我們醫(yī)院存在多年的問(wèn)題，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以后更顯得人員緊張，抽不出專職責(zé)任護(hù)士，不能優(yōu)質(zhì)的完成各項(xiàng)服務(wù)工作。
1.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)檢查評(píng)定存在的問(wèn)題 品質(zhì)保證是指對(duì)精神病人服務(wù)水平的檢測(cè)。檢測(cè)實(shí)施護(hù)理過(guò)程中病人接受的服務(wù)質(zhì)量，在監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)過(guò)程中，由于精神病人的特殊性，病人的滿意度調(diào)查、征求意見(jiàn)表等不能正確的反應(yīng)護(hù)士的實(shí)際護(hù)理品質(zhì)，存在實(shí)際問(wèn)題。
2 對(duì) 策
2.1 加強(qiáng)與患者的溝通能力 為了解決這個(gè)問(wèn)題，我們鼓勵(lì)護(hù)士與病人溝通時(shí)要有耐心，要考慮病人當(dāng)時(shí)的情況。當(dāng)病人憤怒時(shí)，要接受病人的憤怒，然后幫助病人分析原因，并提出解決問(wèn)題的方法。如果病人思維紊亂，不宜交流溝通時(shí)，我們換個(gè)時(shí)間或采取其他方式與病人交談。也可以通過(guò)面部表情、手勢(shì)動(dòng)作、眼神流露等方式與病人進(jìn)行交流，從關(guān)心愛(ài)護(hù)病人做起：幫助病人喂水喂飯、穿衣蓋被、協(xié)助料理個(gè)人衛(wèi)生等方面。讓病人感覺(jué)我們?cè)陉P(guān)心她，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任，讓病人向護(hù)理人員吐露心聲。
2.2 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí) 針對(duì)工作中遇到的困難和問(wèn)題，我們把提高在職護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)作為實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重點(diǎn)任務(wù)之一。除推薦個(gè)別護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)外，院內(nèi)綜合科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)提高。護(hù)理部每月組織護(hù)理新知識(shí)的講座，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、堅(jiān)持晨會(huì)提問(wèn)，每天一個(gè)題目，督促護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)理論知識(shí)。除此之外，我們還采取床邊教學(xué)的方式來(lái)提高護(hù)理人員的理論水平。以做什么學(xué)什么，缺什么補(bǔ)什么的方法作為學(xué)習(xí)內(nèi)容，以達(dá)到學(xué)用結(jié)合的目的。另外，護(hù)理部不定期組織全院各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全院的護(hù)理工作進(jìn)行檢查交流，以促使優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作切實(shí)到位。
2.3 彈性排班，科學(xué)利用護(hù)理人員 根據(jù)病人數(shù)及病情輕重，合理安排護(hù)理人員的數(shù)量、班次。根據(jù)護(hù)士的理論知識(shí)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)不同，對(duì)護(hù)士分層管理，使用與能力對(duì)應(yīng)、分級(jí)對(duì)應(yīng)，排班排出主班次班，包床管理病人，明確責(zé)任，每人既是責(zé)任護(hù)士又是輔助護(hù)士，兼上中午班、夜班。護(hù)士不管值什么班都要負(fù)責(zé)自己分管的病人，提出并及時(shí)解決病人出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，完成護(hù)理病例的書(shū)寫(xiě)。如果包床護(hù)士值夜班，白天來(lái)了病人安排在她的床位上或她分管的病人白天病情有變化時(shí)，有白班的主班護(hù)士負(fù)責(zé)處理或報(bào)告醫(yī)生處理。通過(guò)實(shí)踐，此種安排不但能堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)護(hù)理，還能使病房管理更有條理。
2.4 加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高滿意度 為了確保精神科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，除加強(qiáng)精神科護(hù)理人員的繼續(xù)教育，提高整體素質(zhì)外，檢查工作中對(duì)病人詢問(wèn)的滿意問(wèn)題改為提問(wèn)責(zé)任護(hù)士，讓護(hù)士敘述對(duì)自己分管的病人的病情、用藥、心理動(dòng)態(tài)、行為表現(xiàn)、飲食睡眠等的了解程度，對(duì)照醫(yī)療病歷記錄、護(hù)理交班報(bào)告、輔助護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)提供的病人情況，實(shí)地查看病人等方法評(píng)定護(hù)理品質(zhì)，解決了精神科特殊性的問(wèn)題。
3 小 結(jié)
在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐過(guò)程中，雖然我們克服了一些困難，但還有很多問(wèn)題未得到解決。護(hù)理模式轉(zhuǎn)變了，而與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相匹配的管理制度沒(méi)有完善。如：護(hù)理人員的合理配置，良好的知識(shí)結(jié)構(gòu)、職業(yè)道德教育、健全的質(zhì)量考核機(jī)制、健全的支持系統(tǒng)，合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士的合理報(bào)酬等等。我們相信隨著時(shí)代的發(fā)展，“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)模式一定會(huì)得到深化。
參考文獻(xiàn)
[1] 邱瑞娟，張廣清，劉玉珍.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)提升護(hù)理品牌[J].護(hù)理管理雜志，2005，5（1）：58.
關(guān)鍵詞：社區(qū)家庭康復(fù)管理;精神疾病;治療效果
【中圖分類號(hào)】R197.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0458-01
就目前的社會(huì)現(xiàn)狀而言，精神疾病因其病情與病因的特殊性而得不到廣大群眾的關(guān)注，在社區(qū)的管理[1]中，因公眾對(duì)于精神疾病還存在許多的誤區(qū)，所以在精神病人的家庭與其自身的管理上并不是很注重。許多精神疾病易復(fù)發(fā)，給患者自身與其家庭帶來(lái)很大的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以，在患者出院后，社區(qū)應(yīng)當(dāng)知道家屬正確地參與患者的康復(fù)活動(dòng)，降低病情的復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)于精神疾病患者的家庭進(jìn)行康復(fù)管理其目的在于向其家屬提供關(guān)于精神疾病的相關(guān)知識(shí)，訓(xùn)練其隨機(jī)應(yīng)變的技巧，提高家屬對(duì)于精神疾病的認(rèn)知水平。本文就社區(qū)精神疾病患者及其家庭作為研究的對(duì)象，對(duì)經(jīng)過(guò)為期3個(gè)月的社區(qū)家庭康復(fù)管理后的患者的康復(fù)情況進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)要的調(diào)查與分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：就本社區(qū)選取100例具有不同程度精神疾病的患者，其中男性患者52例，女性患者48例，平均年齡6-80歲，病程為6個(gè)月到10年不等。其中52例為精神分裂癥，8例為躁狂癥，12例為癲癇所致精神障礙，38例為精神發(fā)育遲滯型精神障礙。對(duì)其家庭進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)要的調(diào)查，并且記錄家庭成員和電話號(hào)碼以及家庭住址。
1.2 康復(fù)管理方法[2]
1.2.1 觀察組患者：對(duì)于觀察組患者，根據(jù)其病情的不同免費(fèi)發(fā)放精神疾病藥物，并且要求其家屬監(jiān)督患者服用藥物。每一周安排醫(yī)護(hù)人員到指定社區(qū)對(duì)患者家屬進(jìn)行精神疾病知識(shí)普及和健康教育，并且由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師與護(hù)士上門(mén)指導(dǎo)家屬如何護(hù)理精神疾病患者、如何在發(fā)生危急情況時(shí)隨機(jī)應(yīng)變、如何在日常飲食上改善等。并且不定期地對(duì)精神疾病患者的家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助其宣泄疲憊與不滿的情緒，讓家屬在對(duì)患者的日常照顧上能夠不帶任何消極情緒。
1.2.2 對(duì)照組患者：對(duì)于對(duì)照組患者，僅給予與觀察組患者相同的日常護(hù)理與治療，根據(jù)其病情的不同發(fā)放精神疾病藥物。
1.3 治療效果評(píng)價(jià)：在接受治療3個(gè)月后，對(duì)于患者的病情由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行判定。好轉(zhuǎn)：患者的精神狀況恢復(fù)良好，生活基本能自理；有效：患者的精神狀況有一定的改觀；無(wú)效：患者的精神狀況沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)甚至惡化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)于調(diào)查數(shù)據(jù)使用SPSS軟件進(jìn)行分析，當(dāng)P
2 結(jié)果
觀察組經(jīng)過(guò)3個(gè)月的基礎(chǔ)護(hù)理與治療以及家庭康復(fù)輔導(dǎo)后，其病情的好轉(zhuǎn)率為89.2%，對(duì)照組經(jīng)過(guò)3個(gè)月的基礎(chǔ)護(hù)理與治療后，病情的好轉(zhuǎn)率為54.3%，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。
3 討論[3]
根據(jù)一些資料調(diào)查顯示，精神疾病患者的家屬對(duì)于疾病的相關(guān)知識(shí)和知曉率均很低，而在照顧患者的家庭里，主要是以其配偶和父母為主，他們一般更加注重治療結(jié)果而輕視了患者回歸社會(huì)回歸家庭的問(wèn)題。由于家屬對(duì)于病情的認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致對(duì)于患者的精神狀況與復(fù)發(fā)癥狀都不了解，也就不能在發(fā)生緊急情況或是病情復(fù)發(fā)早期時(shí)給予患者及時(shí)、有效的控制。再加之患者家屬一般缺乏康復(fù)技巧與知識(shí)，僅使患者保持對(duì)于藥物的依賴，造成惡性循環(huán)。
社區(qū)對(duì)于精神疾病患者的家庭康復(fù)的管理是十分必要的，它一方面針對(duì)精神疾病的康復(fù)在家庭中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行改善，鼓勵(lì)患者及其家屬勇敢面對(duì)精神疾病，不自卑，不回避社會(huì)，使得治療不會(huì)受到延誤。另一方面通過(guò)對(duì)于精神疾病的知識(shí)的普及，消除大眾對(duì)于精神疾病的誤解，合理地利用社區(qū)衛(wèi)生資源和公益團(tuán)體，幫助精神疾病患者及其家屬走出困境，逐漸邁向康復(fù)的道路。
參考文獻(xiàn)
[1] 丁可,陳奇.社區(qū)精神分裂癥患者家屬健康教育需求及干預(yù)效果分析[J],浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,24(1):67-68
【關(guān)鍵詞】獨(dú)生子女；精神疾病；心里健康狀況；探究分析
精神疾病作為臨床常見(jiàn)病癥之一，主要包括強(qiáng)迫癥、抑郁癥狀、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥等，患者發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)行為與心理活動(dòng)紊亂，不僅影響自身生活質(zhì)量，也會(huì)給其家屬帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。而就有關(guān)資料顯示，精神疾病的發(fā)病率逐年遞增，且尤以獨(dú)生子女這一特殊群體的發(fā)病率最高。同時(shí)，該類患者的父母不僅需要承擔(dān)治療的經(jīng)濟(jì)壓力，還會(huì)因?yàn)槿粘Ｗo(hù)理而消耗更多的體力，因此其心里健康狀況也需要受到廣泛重視[2]。本組探究通過(guò)選取自2011年4月至2013年3月在我院接受治療的獨(dú)生子女精神疾病患者父母80例，與健康獨(dú)生子女父母80例進(jìn)行心里健康狀況比較分析，以此總結(jié)分析其心里障礙類型并制定相關(guān)的改善措施。回顧相關(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取獨(dú)生子女精神疾病患者父母80例，父親32例，母親48例，年齡31-51歲，平均年齡（38.5±11.8）歲，統(tǒng)計(jì)其工作類別，體力勞動(dòng)者28例，腦力勞動(dòng)者52例，調(diào)查其文化水平，初中及以下11例，高中21例，大專18例，本科及以上30例，將其作為觀察組；另選取無(wú)精神疾病的健康獨(dú)生子女父母80例作為對(duì)照組，父親36例，母親44例，年齡30-49歲，平均年齡（39.2±10.5）歲，其中體力勞動(dòng)者29例，腦力勞動(dòng)者51例，初中及以下文化水平9例，高中22例，大專17例，本科及以上32例。事先告知兩組受調(diào)查人員本次探究的方法與目的，征得其同意后開(kāi)展本次探究，且比較兩組受調(diào)查人員性別、年齡、勞動(dòng)類別、文化水平等無(wú)顯著差異，具有可比性。
1.2方法調(diào)查方法：首先采取抑郁自評(píng)量表與焦慮自評(píng)量表，來(lái)評(píng)價(jià)兩組獨(dú)生子女父母的抑郁與焦慮情況，然后采取我院自制的調(diào)查問(wèn)卷，其調(diào)查內(nèi)容主要包括家庭組成類型、與患者的親屬關(guān)系、受調(diào)查人員的職業(yè)類別和文化水平、對(duì)精神疾病認(rèn)知程度以及日常生活中心里的負(fù)面想法等，最后將得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，由我院資深主管護(hù)理人員負(fù)責(zé)，對(duì)兩組受調(diào)查人員的心里健康狀況作出評(píng)估。評(píng)價(jià)方法：抑郁和焦慮自評(píng)量表采取百分制，其分?jǐn)?shù)越高，表面受調(diào)查人員的抑郁和焦慮程度越高，同時(shí)結(jié)合自制問(wèn)卷的反饋結(jié)果，將受調(diào)查人員的心里健康程度分為焦慮、抑郁、自責(zé)、神經(jīng)質(zhì)和健康五個(gè)級(jí)別。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS11.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P
2結(jié)果
通過(guò)對(duì)兩組獨(dú)生子女父母進(jìn)行抑郁和焦慮自評(píng)量表的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)患者精神疾病的獨(dú)生子女父母，其抑郁和焦慮評(píng)分（82.5±11.2、81.3±9.8）顯著高于對(duì)照組（32.5±8.2、35.3±5.8），P
3討論
近些年來(lái)，我國(guó)精神疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，其中獨(dú)生子女精神疾病患者所占比例逐年上升[3]。而與此同時(shí)，獨(dú)生子女精神疾病患者的父母就需要承擔(dān)更多的壓力，不僅需要堅(jiān)持工作以滿足子女的醫(yī)療費(fèi)用，還需要在日常生活中對(duì)患病子女進(jìn)行簡(jiǎn)單的治療與護(hù)理，這在一定程度上加大了該類父母的心里承受能力，久而久之，獨(dú)生子女精神疾病患者的父母就成為精神疾病的潛在發(fā)病人群[4]。因此，在對(duì)獨(dú)生子女精神疾病患者進(jìn)行有效治療的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也需要對(duì)該類患者父母的心里健康問(wèn)題予以更多的關(guān)注。本組探究則通過(guò)選取在我院接受臨床治療的獨(dú)生子女精神疾病患者父母80例，通過(guò)對(duì)照調(diào)查的方法，評(píng)價(jià)其心里健康情況，并提出相關(guān)對(duì)策。筆者則結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本次探究進(jìn)行如下總結(jié)。
筆者通過(guò)分析探究資料發(fā)現(xiàn)，患有精神疾病的獨(dú)生子女的父母，其心里健康狀況要顯著低于對(duì)照組，特別是抑郁和焦慮的情況。筆者認(rèn)為，造成觀察組父母心里健康狀況較差的原因主要有以下幾點(diǎn)：其一是由于精神疾病具有反復(fù)無(wú)常的發(fā)病特點(diǎn)，而且治療過(guò)程較長(zhǎng)，一些患者父母雖然在初期對(duì)治療抱有極大的信心與熱情，但是隨著病情的反復(fù)發(fā)作，會(huì)使其產(chǎn)生消極的負(fù)面心理，久而久之，就容易產(chǎn)生抑郁、焦慮的心里問(wèn)題；其二是不少患者家庭的經(jīng)濟(jì)條件一般，長(zhǎng)期治療會(huì)增大家庭日常開(kāi)銷(xiāo)，不少患者父母就需要面臨更大的經(jīng)濟(jì)壓力，自然會(huì)對(duì)其心里健康產(chǎn)生負(fù)面影響；其三則是不少患者父母的文化水平不高，不能選擇正確的方法排解心里壓力，酗酒、家庭暴力等問(wèn)題頻頻出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致心里問(wèn)題進(jìn)一步惡化。而患者父母的這些負(fù)面心里狀況，不僅會(huì)影響其自身的生活水平，逐步使其發(fā)展為精神疾病的潛在發(fā)病人群，還會(huì)導(dǎo)致患者的病情持續(xù)惡化，由輕度精神疾病，逐步發(fā)展為精神分裂癥等重型精神疾病。
因此筆者認(rèn)為，在對(duì)獨(dú)生子女精神疾病患者治療的同時(shí)，也需要關(guān)注患者父母的心里健康狀況。首先可以定期對(duì)患者父母進(jìn)行心里調(diào)查，對(duì)存在問(wèn)題的父母進(jìn)行心理指導(dǎo)，可以鼓勵(lì)患者父母說(shuō)出自己內(nèi)心的想法，這樣有助于醫(yī)護(hù)人員提高心理指導(dǎo)的針對(duì)性；其次指導(dǎo)患者父母在生活中對(duì)患者進(jìn)行正確引導(dǎo)，一方面可以促進(jìn)對(duì)獨(dú)生子女精神疾病患者的治療作用，另一方面也可以引導(dǎo)患者父母通過(guò)此類方法來(lái)排解心里壓力，進(jìn)而消除抑郁、焦慮等負(fù)面；最后可以設(shè)立獨(dú)生子女精神疾病患者父母咨詢熱線，集中處理父母心里健康問(wèn)題，同時(shí)定期進(jìn)行電話回訪，既詢問(wèn)患者病情改善情況，也做好患者父母的隨訪調(diào)查。
總而言之，獨(dú)生子女精神疾病患者父母的心里健康狀況是影響患者康復(fù)質(zhì)量的主要因素之一，因此需要醫(yī)護(hù)人員給予足夠的重視，這樣有助于提高精神疾病的治療效率。
參考文獻(xiàn)
[1]苗春輝，李傳琦，鐘耕坤，等.獨(dú)生子女精神疾病患者父母的心理健康狀況及其影響因素分析[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2004，13（1）：93.
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