序論：在您撰寫記者實習工作計劃時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。

第1篇

近年來，社會的進步和發(fā)展，不僅給群眾文化建設(shè)提出了更高要求，同時也給相關(guān)群眾文化工作者提出了巨大挑戰(zhàn)。因此，在新時期，要求所有群眾文化工作者必須要加強理論學習以及思想作風、學風以及工作作風建設(shè)，并提出有效策略，來強化群眾文化工作者的服務(wù)水平，以此來為構(gòu)建和諧社會提供保障1。

一、新時期對群眾文化工作者的基本要求

在新時期，群眾文化活動不管是從形式上，還是內(nèi)容都較過去有了很大改變，這就要求這一時期群眾文化工作者的綜合素質(zhì)也應(yīng)隨之加強。其中，新時期對于群眾文化工作者有以下幾點要求：

1.要具備良好的思想品德素質(zhì)

新時期群眾文化工作的性質(zhì)以及屬性決定，從事群眾文化工作的人員首先要成為一名合格的中華人民共和國公民、一個合格的“文化人”，這就要求其必須要有良好的思想品德素質(zhì)，并且樹立正確的人生觀、價值觀以及世界觀，對于群眾文化工作始終抱有高度熱情，能自覺為群眾文化工作恪盡職守。在當今社會，經(jīng)濟的快速發(fā)展使得人們的物質(zhì)消費水平不斷提高，這雖然改善了人們的生活水平，但是各種不良主義，比如功利主義等會逐漸侵蝕群眾文化工作者的生存環(huán)境。面對這些功利誘惑，群眾文化工作者必須要堅持為人民服務(wù)的原則，堅定自己崇高的信念，從而為廣大人民群眾的基本生活需求努力、奉獻2。

2.要具備較高的文化素質(zhì)

群眾文化工作者在成為一名合格的組織者、傳播者以及實踐者之前，必須要先成為一名學習者、鑒別者以及研究者。自改革開放以來，東西方文化的相互交織、相互碰撞，使先進文化與落后文化、糟粕文化的撞擊，真實體現(xiàn)在群眾文化工作中。如果群眾文化工作者缺乏必要的文化素質(zhì)，那么將很難去教育、感染他人。

3.要具備較強的綜合素質(zhì)

新時期的群眾文化工作具備廣泛性、復(fù)雜性等特征，其在適應(yīng)不同層次群眾文化生活需求方面也較為繁雜。所以，要求群眾文化工作者要成為“多面手”，既要具備一定的表達能力、創(chuàng)造能力、溝通協(xié)調(diào)能力以及組織能力，同時還要擁有良好的心理素質(zhì)，遇到挫折能夠不氣餒，遇到困難要迎難而上，在工作中始終保持積極、樂觀、健康、向上的工作態(tài)度。

二、新時期加強群眾文化工作者理論學習以及作風建設(shè)的有效策略

1.加強理論學習的有效策略

在新時期，群眾文化工作者加強理論學習主要包含以下幾方面內(nèi)容，即政治思想學習、心理健康學習、職業(yè)道德知識學習以及文化藝術(shù)知識學習等。而通過這幾方面的學習，對于提升群眾文化工作者的整體水平有著重要意義。對此，相關(guān)部門可以采取以下手段，提高理論學習的有效性3：第一，始終堅持理論與實踐相結(jié)合的原則。作為一項群眾基礎(chǔ)型極強的工作，群眾文化工作的理論學習更應(yīng)該注重與群眾實際生活的緊密聯(lián)系以及針對性。比如說，在群眾文化理論學習期間，相關(guān)學習者應(yīng)該針對文化活動參與者的實際情況，綜合考慮群眾的個體差異性以及整體性，在學習理論過程中應(yīng)聯(lián)系實際水平狀況，不斷地對理論學習內(nèi)容進行更新，從而確保所學知識可以很好地應(yīng)用于實踐；第二，采取多元化的理論學習方式。在信息化時代背景下，開展群眾文化理論學習需要充分利用當前先進的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，不斷豐富理論學習方式。比如說，我們可以利用電力郵件的形式來展開理論學習活動，由培訓部門建立相應(yīng)的學習郵箱，將應(yīng)學習的內(nèi)容發(fā)送到郵箱中，以便于那些沒有時間參加集體學習的工作者可以利用空余時間進行網(wǎng)上學習，而這種方式也不會與群眾文化活動相沖突。另外，有關(guān)部門還可以將學習內(nèi)容通過微信平臺發(fā)送到各個學習者的移動終端，供其自主學習；第三，構(gòu)建科學的學習考核體系。為了檢驗理論學習效果，相關(guān)部門需要建立一個完備的學習考核體系，堅持公平、公正、公開的原則，對每一位學習者的理論知識掌握程度進行全面科學的評價；第四，建立和完善學習期間的考勤制度，提高群眾文化工作者的學習紀律性，同時要求黨員干部帶頭學習，并發(fā)揮榜樣的力量，以自身來鼓勵其他工作者開展有關(guān)工作；等等。

2.加強作風建設(shè)的有效策略

現(xiàn)如今，依然有部分群眾文化工作者在開展工作時，存在以下工作作風問題，比如說，主觀主義、本本主義以及教條主義。在日常工作中，總是習慣性的從書本出發(fā)，以理論知識來開展群眾文化工作，使得主觀與客觀嚴重脫離。與此同時，在工作態(tài)度方面，也有些群眾文化工作者存在很大弊端，具體表現(xiàn)在作風上，即命令作風、形式作風、官僚作風以及腐敗作風等，這些都不利于新時期群眾文化工作的順利展開。

加強作風建設(shè)一直是我們黨的光榮傳統(tǒng)、政治優(yōu)勢以及鮮明特征，同時也是我國群眾文化事業(yè)得以有序發(fā)展的重要保障。所以，作為群眾文化工作者必須要加強作風建設(shè)，增進群眾文化工作者與實際、與基層、與人民群眾的緊密聯(lián)系，從而在促進文化生產(chǎn)與創(chuàng)造的同時，不斷涌現(xiàn)更多、更貼合群眾生活的優(yōu)秀作品。對此，可從以下幾方面入手：第一，群眾文化工作者需要深入實際、深入群眾、深入生活，加強對國情民生的了解，增加基層體驗，來拉近與群眾之間的距離，增進彼此的感情。具體來說，群眾文化工作者需要將世界觀當作最基本的指導(dǎo)方法，堅持理論與實踐相結(jié)合的原則，自覺向現(xiàn)實社會生活課堂以及人民群眾學習。正確處理自己與人民群眾之間的關(guān)系，始終以人民需求為導(dǎo)向，明確自己工作的內(nèi)容、服務(wù)對象，真正將人民群眾的需求作為文化工作開展的起點，以保證群眾文化工作的“群眾性”；第二，開展群眾文化工作，需要相關(guān)工作者盡可能的營造一個平等、尊重、和諧、奮進的良好氛圍，認真貫徹“百家爭鳴”、“百花齊放”的方針，尊重文化發(fā)展規(guī)律以及文化的創(chuàng)造性活動。在一個相對和諧的文化氛圍中，進行批評以及自我批評。作為群眾文化工作者，只有真正尊重彼此文化的創(chuàng)造性勞動，實現(xiàn)不同風格、不同觀念的相互借鑒、相互切磋，取長補短，優(yōu)勢互補，才能實現(xiàn)共同進步，進而為群眾文化事業(yè)的發(fā)展、繁榮創(chuàng)造良好局面。

第2篇

關(guān)鍵詞：群文化工作;基層文化;服務(wù)體系

中圖分類號：G249.2 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5312（2016）05-0204-01

一、新形勢下群文化工作者在基層文化服務(wù)體系中的作用

在基層文化服務(wù)體系中，人們往往更加注重的是文化建設(shè)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，例如鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站、社區(qū)文化炸、活動設(shè)施假設(shè)，這是比較體現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)工作業(yè)績的方面。但是，往往忽視的是軟件設(shè)施的建設(shè)，例如是否能夠吸引廣發(fā)群眾保持熱情參與文化建設(shè)等等，這是一些復(fù)雜的、長期的過程，是基層文化建設(shè)中的最重要的、最復(fù)雜的過程，是豐富群眾生活，提升群眾素質(zhì)重要途徑，同時對廣大的基層文化工作者提出了更高的要求。因此，在全國上下注重基層文化建設(shè)的新的形勢下，在基礎(chǔ)設(shè)施得到了基本滿足的情況，充分的發(fā)揮基層文化服務(wù)體系的娛樂群眾、教育群眾的重要作用，將上級的工作熱情得到積極的體現(xiàn)。群文化工作的者的重要的作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是管理作用?；鶎游幕w系要想發(fā)揮自身的作用，就要有專門的人進行管理。在這件事情上，基層群文化工作的工作者責無旁貸。他要組織社區(qū)的居民與群眾，共同制定文化站的管理制度，群文化工作者自身要以身作則，作文監(jiān)督者監(jiān)督實施，將本文的文化成果全部的分享交流出去，了解基層群眾的文化需求，盡量調(diào)動各種社會力量滿足區(qū)中的文化需求，這些都需要群文工作者發(fā)揮自身的管理作用。而是服務(wù)作用。群文工作者在基層文化服務(wù)體系中的核心作用就是服務(wù)作用。基層文化站的主要作用就是為群眾提供基層文化，開展一些適合群眾的文化活動，對群眾進行文化培訓例如唱歌、跳舞等文藝活動，對文化活動進行專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)。但是，在一些地區(qū)，文化站就形同虛設(shè)呢？因為人民群眾自身的活動能力有限，如果群文化工作者不能夠很好的進行服務(wù)，那么各種豐富多彩的文化活動很難被組織起來，群眾喪失進行文化活動信心。因此，廣大群文化工作者要發(fā)揮自身的服務(wù)作用。

二、群文化工作者發(fā)揮作用的主要途徑

（一）加強隊伍建設(shè)

群文化工作者需要加強自身的隊伍建設(shè)，建設(shè)基層群眾文化的服務(wù)體系建設(shè)，真正的實現(xiàn)新形勢下文化發(fā)展對國家經(jīng)濟發(fā)展與社會發(fā)展的重要作用。各級各類政府制定相關(guān)的政策法規(guī)，配備專門的文化工作者，在社會地位、工資待遇、福利待遇上給與政策調(diào)整，對基層群眾文化工作者進行專業(yè)的以數(shù)量、質(zhì)量、效果為核心的考核機制，提升群文化工作者的工作積極性，根據(jù)實際的工作需要，公開公正公平的引進基層文化工作人才，確保人才能夠發(fā)揮自身的作用。

（二）提升群文工作者的綜合素質(zhì)

基層文化工作需要的是有奉獻精神、有愛心、有能力、有專業(yè)的素質(zhì)、具有寓教于樂的思想的文藝工作者。但是在實際的工作中，一些年長的群文工作者雖然具有奉獻精神，但是缺乏專業(yè)的教育背景，年輕的工作者受到過專業(yè)的訓練，具有較強的專業(yè)能力，但是奉獻精神相對弱些，他們更愿意追求個人的名利。因此，相關(guān)的工作者要不斷提高群文化工作者的素質(zhì)。引導(dǎo)那些具有專業(yè)的人才具有工作的熱情與信心，引導(dǎo)他們進行專業(yè)的訓練，引導(dǎo)他們的工作更加接地氣，在錘煉他們的專業(yè)技能的同時，采取合適的、科學的、有效的方式進行工作，使他們之間取長補短，共同提高，使得他們的自身素質(zhì)更好地為基層文化服務(wù)。

（三）群文化工作的工作方式要轉(zhuǎn)變

首先，要培養(yǎng)業(yè)余文藝骨干隊伍建設(shè)，發(fā)展基層群眾文化組織。在這個過程中，群文化工作者的工作責無旁貸，要不斷舉行培訓班，深入到人民群眾中進行走訪，開展比賽，組織各種社團，例如舞蹈班、社團、美術(shù)班、攝影班等等，族中各種文體活動，發(fā)揮基層文化活動的長效性。其次，群文化工作者的工作要具有計劃性、實效性、靈活性。社區(qū)中的文化每項工作要有專門的人負責，活動要具有專門的計劃，安排好活動時間，講解授課內(nèi)容，組織好參與人員，制定相關(guān)計劃，吸引群眾參與，堅持為群眾服務(wù)。

總而言之，文化建設(shè)成為我國一項非常重要的工作，在文化見著中，基層文化建設(shè)起了重要的作用。所以，文化建設(shè)要重視基層文化體系的發(fā)展，重視群文化工作者的重要作用，加強文化建設(shè)，提高文化軟實力，提高綜合實力的提升。

參考文獻：

[1]吳妮.新時期構(gòu)建基層群眾文化的思考[J].群文天地，2012（16）.

[2]金亞美.做好基層群眾文化工作的幾點思考[J].大眾文藝，2013（02）.

第3篇

《題徐季功畫墨梅木犀二首六言 其二》作者是：周紫芝

原文：

《題徐季功畫墨梅木犀二首六言 其二》朝代:宋    作者:周紫芝

細雨欲催秋晚，幽花已著寒枝。

似我江南九月，西風馬上歸時。

第4篇

5月31日，由中國科協(xié)企業(yè)創(chuàng)新服務(wù)中心主辦、全國石化行業(yè)企業(yè)科協(xié)聯(lián)合會等機構(gòu)承辦的《石化與生活》系列科普叢書座談會在中國科技會堂舉行，基層科技工作者⒒累10年的科普資料編輯出版，以此慶祝和紀念首個全國科技工作者日。

在2016年召開的“科技三會”上強調(diào)，科技創(chuàng)新、科學普及是實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展的兩翼，要把科學普及放在與科技創(chuàng)新同等重要的位置，普及科學知識、弘揚科學精神、傳播科學思想、倡導(dǎo)科學方法，在全社會推動形成講科學、愛科學、學科學、用科學的良好氛圍。據(jù)了解，在過去的10年間，中國石化長煉分公司科協(xié)扎實推進企業(yè)科普工作，組織科技人員結(jié)合企業(yè)實際和員工生產(chǎn)生活需求，編輯5冊共數(shù)十萬字的《走進石化》科普資料，分別從安全、能源、健康、環(huán)保等多個方面進行科普宣傳，收到良好的社會效果。在首個全國科技工作者日前夕，由中國科協(xié)企業(yè)創(chuàng)新服務(wù)中心組織全國石化行業(yè)企業(yè)科協(xié)聯(lián)合會、中國化工學會、中國石化長煉科學技術(shù)協(xié)會等多個機構(gòu)共同編寫、中國石化出版社出版的《石化與生活》系列科普叢書面世，旨在進一步擴大已有科普資料的影響力，并向科技工作者自己的節(jié)日獻禮。

《石化與生活》系列科普叢書座談會以“科技奉獻 科普分享”為主題，來自中國科協(xié)、中國化工學會、中國石化集團、全國石化行業(yè)企業(yè)科協(xié)聯(lián)合會、中國石化出版社和中國石化長煉分公司科協(xié)的與會代表紛紛發(fā)言，暢談科協(xié)組織在出版《石化與生活》系列科普叢書過程中的經(jīng)驗和存在的不足，并為企業(yè)科普工作建言獻策。

中國科協(xié)黨組副書記、副主席、書記處書記徐延豪在為《石化與生活》系列科普叢書所作的序言中指出，科普圖書是科普工作的重要載體和抓手，也是科技工作者和各級科協(xié)組織開展科普的工作內(nèi)容之一。由基層科協(xié)組織、行業(yè)科協(xié)組織、社會智庫和專業(yè)出版機構(gòu)有機結(jié)合、共同策劃出版科普圖書是一種很好的科普工作方式。中國科協(xié)企業(yè)工作辦公室副主任、企業(yè)創(chuàng)新服務(wù)中心主任鄭浩峻在座談會上指出，下一步將加大企業(yè)科普工作力度，組織相關(guān)力量逐步推出系列科普叢書。

本次座談會由中國科協(xié)企業(yè)創(chuàng)新服務(wù)中心副主任喬云主持。座談會上，中國科協(xié)企業(yè)創(chuàng)新服務(wù)中心向全國石化行業(yè)企業(yè)科協(xié)聯(lián)合會成員單位贈送了圖書。作為中國科協(xié)直屬事業(yè)單位，企業(yè)創(chuàng)新服務(wù)中心近年來積極組織科技工作者為企業(yè)自主創(chuàng)新提供服務(wù)，開展與企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新相關(guān)的信息推送、學術(shù)交流、人才培養(yǎng)、科普教育等服務(wù)活動，取得了顯著成效。

第5篇

[關(guān)鍵詞] 超聲心動圖；左室舒張容積變化系列參數(shù)；高血壓；左室舒張功能

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（a）-0172-02

高血壓是臨床常見的心血管疾病之一，可引發(fā)心、腦、肝、腎等器官發(fā)生功能性病變，是動脈粥樣硬化和心血管疾病的獨立危險因素[1-2]。高血壓患者常伴有左室舒張功能障礙，未出現(xiàn)臨床病癥的患者可通過超聲心動圖檢查及時診斷左室舒張功能的改變情況，為后續(xù)治療提供有效的科學依據(jù)，具有重要意義[3-4]。為了探討超聲心動圖左室舒張容積變化系列參數(shù)對高血壓患者左室舒張功能的評估價值，該院選取2011年10月―2012年10月間收治的高血壓患者61例與健康人員60例行超聲心動圖檢查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的高血壓患者61例為觀察組，年齡為54～73歲，平均年齡為（64.1±9.2）歲，男32例，女29例?；颊呔细哐獕旱脑\斷標準：收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90mmHg。排除患有心肺疾病、肝腎疾病的患者。該院同期健康體檢人員60例為對照組，年齡為55～74歲，平均年齡為（64.8±10.1）歲，男31例，女29例。

1.2 方法

超聲心動圖檢查：探頭頻率為2.5～4.0 MHz，被檢人員取左側(cè)臥位，檢測胸骨旁左室長軸切面，使用二維超聲測量左房前后徑、左房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑、左室后壁厚度、室間隔厚度，采用Simpson面法計算左室射血分數(shù)和左室最大長軸縮短率，檢測心尖四腔切面，使用脈沖多普勒超聲取樣容積置于左房室瓣口心室側(cè)，將聲束和血流方向的夾角控制到20°角以下，測量二尖瓣舒張期E峰流速和A峰流速，測量3次取平均值，計算E/A比值。檢測心尖五腔切面，使用脈沖多普勒超聲取樣容積置于左室流入道和流出道之間，參考左室流出道和二尖瓣口血流頻譜檢測等容舒張時間。

1.3 評定標準

心臟形態(tài)異常評定標準：①左房增大：左房前后徑>40 mm；②左室肥厚：室間隔厚度>12 mm，左室后壁厚度>12 mm，男心室重量>134 g/m3，女心室重量>110 g/m3，符合上述條件之一即可；③左室舒張功能不全：E/A比值90 ms。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 心臟形態(tài)情況比較

心臟形態(tài)情況比較結(jié)果顯示，觀察者心臟形態(tài)異常率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 超聲心動圖左室舒張容積變化系列參數(shù)比較

超聲心動圖左室舒張容積變化系列參數(shù)比較結(jié)果顯示，觀察組左房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑、等容舒張時間、室間隔厚度、A峰流速均明顯大于對照組，觀察組E峰流速、E/A比值均明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表2。

3 討論

血壓直接關(guān)系著心臟負荷，高血壓患者會造成對心臟的損害，使得心臟內(nèi)左室舒張充盈發(fā)生障礙，造成左房壓力和容量負荷明顯增加，為了保持左室排血所需的充盈量，就必須增加左房代償性做功，最終使得左房擴張。左房擴張會造成左室舒張功能發(fā)生改變，是心功能發(fā)生改變的主要體現(xiàn)方式，高血壓患者發(fā)生左室舒張功能異常會早于收縮功能異常。

超聲心動圖是用于高血壓患者左室舒張功能診斷的主要工具，可動態(tài)清晰顯示患者心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)改變情況，通過測量左房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分數(shù)、左室最大長軸縮短率、等容舒張時間、室間隔厚度、E峰流速、A峰流速、E/A比值等指標可準確掌握其左室舒張功能的病情發(fā)展狀況，具有重要的臨床價值。

超聲心動圖左室舒張容積變化系列參數(shù)對高血壓患者左室舒張功能的評價意義重大。當患者發(fā)生高血壓時，機體的早期左室心肌收縮代償性會明顯增加，造成舒張期心肌松弛明顯延緩，而左房在舒張晚期收縮力也會出現(xiàn)代償性增強，表現(xiàn)為舒張早期E峰減少，舒張晚期A峰增加，致使E/A比值明顯降低，因而可將E/A比值作為評價高血壓患者左室舒張功能的重要指標。

該研究表明，觀察者心臟形態(tài)異常率明顯高于對照組，說明高血壓患者中左房增大與左室肥厚的發(fā)生率較高，心臟形態(tài)異常率也會顯著升高。觀察組左房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑、等容舒張時間、室間隔厚度、A峰流速均明顯大于對照組，觀察組E峰流速、E/A比值、左室射血分數(shù)、左室最大長軸縮短率均小于對照組，說明高血壓患者多伴有心功能減弱，隨著高血壓病癥的發(fā)展，心功能減弱程度會變得更為明顯，病變部位的增厚程度也會越嚴重。綜上所述，超聲心動圖左室舒張容積變化系列參數(shù)在高血壓患者左室舒張功能評估中具有重要的臨床價值。

[參考文獻]

[1] 張曉茹，劉新喬，柴永紅，等.超聲心動圖對高血壓病左房結(jié)構(gòu)改變及左室舒張功能的觀察[J].中國民康醫(yī)學， 2007，19（8）：681.

[2] 邢清梅，渠志營. 超聲心動圖對高血壓病左房結(jié)構(gòu)及左室舒張功能的觀察[J]. 臨床醫(yī)藥實踐， 2008，1 （7）：515-516.

[3] 薛得文，袁萍，仲華.高血壓病左房結(jié)構(gòu)及左室舒張功能的超聲心動圖改變[J]. 中國循證心血管醫(yī)學雜志，2010，2（1）：41-42.

第6篇

【摘要】 目的: 明確阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)是否為引起左室結(jié)構(gòu)及舒張功能異常的一個獨立危險因素并評價經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(nCPAP)治療對左室結(jié)構(gòu)及舒張功能的影響. 方法： 200612/200710新診斷為OSAS的15例中年患者經(jīng)門診測量血壓，并先后接受多導(dǎo)睡眠儀監(jiān)測符合睡眠呼吸紊亂指數(shù)（AHI）>20并愿意接受nCPAP治療者入選本研究. 另外選擇15例健康人作為正常對照. 入選的OSAS患者在nCPAP治療前及治療12～14 wk時分別進行左室等容舒張時間(IVRT)、E峰減速時間(DT)、E/A等超聲心動圖各項指標檢查. 結(jié)果： 與正常對照組相比，OSAS組左室舒張功能減低［IVRT:(97±17) ms vs (86±17) ms，P＜0.05;E/A:(1.0±0.4) vs (1.2±0.4)，P＜0.05;DT:(209±29) ms vs (185±34) ms，P＜0.05］；兩組左室內(nèi)徑、室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)等其他指標無統(tǒng)計學差異. nCPAP治療12～14 wk后，OSAS組左室舒張功能明顯改善［IVRT:(87±15) ms vs (97±16) ms， P＜0.05;E/A:(1.1±0.4) vs (1.0±0.4)，P＜0.05; DT:(189±26) ms vs (209±29) ms， P＜0.05］. 結(jié)論： OSAS是獨立引起左室結(jié)構(gòu)及舒張功能不全的一個危險因素；12～14 wk nCPAP治療能夠部分逆轉(zhuǎn)左室結(jié)構(gòu)及舒張功能異常.

【關(guān)鍵詞】 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；心室功能，左；心舒期；經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣

0引言

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnoea syndrome， OSAS)是以睡眠過程中頻繁發(fā)生的呼吸暫停和血氧飽和度下降為特征的臨床綜合征. 近年國外研究證實心血管疾病是OSAS最嚴重的并發(fā)癥［1］，這些并發(fā)癥包括心衰、急性心肌梗死、心律失常［2］、卒中［3］、體循環(huán)［4］和肺動脈高壓. 有研究表明OSAS與左室舒張功能不全有關(guān). 然而，由于OSAS患者經(jīng)常同時合并引起舒張功能不全的其他疾病，例如肥胖、高血壓、糖尿病等，因此，本研究目的：明確OSAS是否是獨立引起左室結(jié)構(gòu)及舒張功能不全的一個危險因素；12～14 wk 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（nasal continuous positive airway pressure， nCPAP)治療是否能夠逆轉(zhuǎn)左室結(jié)構(gòu)及舒張功能異常.

1對象和方法

1.1對象200612/200710先后有60例研究對象經(jīng)門診測量血壓，并先后接受多導(dǎo)睡眠儀監(jiān)測，其中15例睡眠呼吸紊亂指數(shù)(AHI)>20者且愿意接受nCPAP治療者入選本研究. 所有入選者通過詢問病史、體格檢查及心電圖、血生化等檢查排除各種心肺疾病、糖尿病等可能影響左室舒張功能的疾病. 另外，入選15例健康者作正常對照.

1.2方法

1.2.1超聲心動圖檢查采用GE VIVID7 DIMENSION 彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2～4 MHz，均有專人操作. 受檢者取左側(cè)臥位，平靜呼吸，同步描記心電圖，顯示胸骨旁長軸、短軸切面、心尖四腔、二腔及劍下切面. 在M型圖像上分別測量：左心室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular diastolic diameter，LVDD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(left ventricular systolic diameter，LVSD)、左室后壁厚度(posterior wall thickness，PWT)、室間隔厚度(interventricular septal thickness，IVST)；于心尖四腔觀，用二維面Simpson法測量左室射血分數(shù)LVEF（left ventricular ejection fraction). LVSF（left ventricular shortening fraction)和LVEF用于評價左室收縮功能；在心尖四腔切面將取樣容積置于二尖瓣口左室側(cè)檢測舒張期二尖瓣血流頻譜，可測量左室舒張早期最大流速E峰/舒張晚期最大流速A峰［the ratio of peak early filling velocity(E) to peak late velocity(A) diastolic transmitral flow， E/A］、E峰減速時間(mitral deceleration time，DT)；將取樣容積置于右上肺靜脈內(nèi)入口前1 cm可獲得肺靜脈血流頻譜，可獲得S峰、D峰、AR峰；將取樣容積置于左室流出道和流入道之間，測定主動脈瓣血流頻譜結(jié)束到二尖瓣血流頻譜開始之間的時間，即左室等容舒張時間(isovolumic relaxtion relaxtion time，IVRT). 以上測量值為3個心動周期的平均值. 所有數(shù)值均由固定人員進行測量.

1.2.2血壓測量依據(jù)2004年重新修訂的《中國高血壓防治指南》［5］，將血壓正常高值定義為收縮壓120～139 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)和(或)舒張壓80～89 mmHg；高血壓定義為收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg.

1.2.3OSAS診斷及睡眠呼吸監(jiān)測使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(美國EmblaMonet公司32多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測系統(tǒng))對OSAS患者進行睡眠監(jiān)測. OSAS診斷和分類、分度標準參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會睡眠呼吸疾病學組制定的指南［6］. 判定標準：呼吸暫停：指口鼻氣流均消失且時間>10 s；低通氣：指口鼻氣流下降到原來的20%～50%，同時伴有動脈SaO2下降>4%；AHI：平均每小時睡眠呼吸暫停+低通氣次數(shù)；睡眠呼吸暫停綜合征：指在7 h 睡眠中呼吸暫停與低通氣總次數(shù)>30次或AHI>5.

1.2.4CPAP呼吸機治療對15例入選患者使用SOLOCPAP呼吸機(Respironics，USA)治療12～14 wk，每晚（6±2） h. CPAP壓力調(diào)定：臨床觀察有鼾聲或呼吸不規(guī)律，或血氧監(jiān)測有SaO2下降、睡眠監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)呼吸暫停時，將CPAP壓力上調(diào)0.5～1.0 cmH2O；鼾聲或呼吸暫停消失，SaO2平穩(wěn)后，保持CPAP壓力或下調(diào)0.5～1.0 cmH2O，反復(fù)此過程以獲得最佳CPAP壓力. 平均壓力（10±2） cmH2O.

統(tǒng)計學處理：各項指標均連續(xù)測定3個心動周期的測值，取其平均值代入統(tǒng)計學分析. 結(jié)果以x±s表示，數(shù)據(jù)應(yīng)用CHISS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析. 組間比較用t檢驗. P

2結(jié)果

兩組患者年齡、BMI、心率、吸煙、血脂、血壓情況相似，OSAS組AHI明顯高于正常對照組（P

3討論

舒張功能不全常發(fā)生于左室收縮功能不全之前，30%～40%的心功能不全是由于舒張功能不全引起. 及早診斷和治療左室舒張功能不全可以延緩心衰進展和減少死亡率［7］. 既往研究證實OSAS患者有左室功能異常，nCPAP治療后有所改善. 然而，上述研究主要是針對左室收縮功能而不是舒張功能. 另外，既往對OSAS與左室結(jié)構(gòu)及舒張功能不全關(guān)系的研究結(jié)果不盡相同. Niroumand等［8］研究認為OSAS不會影響左室舒張功能. Arias 等［9］研究則認為與正常對照者相比，OSAS患者舒張功能明顯減低；同時，室間隔及左室壁厚度、左室質(zhì)量明顯增加. 本研究所入選OSAS患者均未服用心臟藥物并盡可能排除其他心肺疾病. OSAS組與對照組在血壓、BMI及其他指標統(tǒng)計學方面無統(tǒng)計學差異. 另外，本研究觀察同一OSAS組患者nCPAP治療前后左室結(jié)構(gòu)和功能的變化，控制肥胖及高血壓等因素對結(jié)果的影響. 結(jié)果表明OSAS組較正常對照組IVRT與DT時間顯著延長，E/A明顯降低. OSAS組在nCPAP治療后IVRT，DT明顯縮短，E/A明顯升高，充分說明OSAS是影響左室舒張功能的一個獨立危險因素.

OSAS影響左室舒張功能不全之間的機制尚不明確. OSAS患者夜間血壓升高及交感神經(jīng)張力增加會引起左室壓力負荷過重［10］. 在細胞水平，長期壓力負荷過重會導(dǎo)致肌漿網(wǎng)鈣ATP泵水平降低，受磷蛋白（phospholamban）水平升高；研究還發(fā)現(xiàn)心室壓力過重本身會影響心肌松弛性［11］. 另外，壓力負荷過重激活多種細胞信號引起心肌組織肥厚，間質(zhì)纖維化使心肌僵硬度增加. 當左室舒張壓開始升高時，冠狀動脈血流儲備減低，引起靜息心肌缺血，使左室順應(yīng)性進一步降低. 另外一種可能的機制為患者對抗氣道閉塞而用力吸氣，由此導(dǎo)致呼吸動力增加，進而引起左室后負荷和左心靜脈回流血量增加，而后者和因后者所致的左室容量增加使室間隔移位，引起左室充盈和射血能力下降；由于胸內(nèi)壓波動引起心室后負荷急劇增加及血壓升高進一步引起室壁張力增加. 目前很難明確上述機制具體如何影響OSAS患者舒張功能，因為它們可能聯(lián)合作用. 然而，在疾病起始階段主要可能是由于呼吸道阻塞的機械效應(yīng)引起心室壓力負荷增加，壓力負荷過重本身會導(dǎo)致心室松弛性降低. 隨著疾病進展，心室結(jié)構(gòu)異常例如左室重構(gòu)、膠原結(jié)構(gòu)改變等會進一步引起心室充盈改變. 我們研究發(fā)現(xiàn)，nCPAP治療可以部分逆轉(zhuǎn)OSAS患者舒張功能. nCPAP治療對舒張功能的影響可能與交感神經(jīng)活性及左室后負荷降低有關(guān).

我們研究還發(fā)現(xiàn)，OSAS組與對照組相比，左室內(nèi)徑及IVST，PWT無統(tǒng)計學差異；在nCPAP治療12～14 wk 后上述結(jié)果無顯著變化. 高血壓患者左室舒張功能不全可出現(xiàn)在心臟結(jié)構(gòu)異常之前.

參考文獻

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［4］ Nieto FJ， Young TB， Lind BK， et al. Association of sleep disordered breathing， sleep apnea， and hypertension in a large communitybased study. Sleep Heart Health Study［J］. JAMA， 2000，283: 1829-1836.

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［8］ Niroumand M， Kuperstein R， Sasson Z， et al. Impact of obstructive sleep apnea on left ventricular mass and diastolic function［J］. Am J Respir Crit Care Med，2001，163:1632-1636.

［9］ Arias MA， GarcíaRío F， AlonsoFernández A， et al.Obstructive sleep apnea syndrome affects left ventricular diastolic function－effects of nasal continuous positive airway pressure in men［J］. Circulation，2005，112:375-383.

第7篇

一、指導(dǎo)思想：

深入學習黨的xx大會議精神，認真領(lǐng)會貫徹落實全國、全省職業(yè)教育工作會議精神，踐行黨的群眾路線教育實踐活動，圍繞學校中心工作，進一步落實“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教育發(fā)展理念，鞏固學校招生成果，提升學生就業(yè)層次和質(zhì)量，拓展對外合作企業(yè)，創(chuàng)新招生就業(yè)工作機制，求真務(wù)實，全面提升工作效率。

二、工作目標：

以學校整體工作為核心，強化招生就業(yè)工作。通過加強招生就業(yè)工作，切實提高學校的整體辦學效益。一是招生工作方面。針對20xx年的招生嚴峻形勢，做好20xx年的招生準備工作，招就處要調(diào)動每位教職工的積極性和主觀能動性，全面招生，全員招生，全程招生。注重學校形象宣傳，創(chuàng)新招生宣傳方式，邀請和吸引教育媒體、社會媒體更加關(guān)注我校的職業(yè)教育的辦學特色和取得的成績，積極做好20xx年招生籌備工作。二是就業(yè)工作方面。努力構(gòu)建多渠道、立體化就業(yè)工作網(wǎng)絡(luò)，在原有就業(yè)渠道基礎(chǔ)上，充分挖掘潛能，進一步拓展校校合作、校企合作，開拓市場，多方、主動搭建與企業(yè)的互動合作平臺，及時收集相關(guān)就業(yè)信息，拓寬就業(yè)渠道。繼續(xù)加強畢業(yè)生的就業(yè)管理、就業(yè)服務(wù)、就業(yè)指導(dǎo)，完善就業(yè)跟蹤調(diào)研體系。

三、工作措施：

1、總結(jié)近幾年招生工作經(jīng)驗教訓，根據(jù)市場的變化和需求，不斷加強和改進招生工作，借鑒兄弟學校的有效經(jīng)驗和方法拓展生源空間，堅持宣傳、定點聯(lián)絡(luò)、全員招生的方針，立足我縣，再向外縣擴充，建立相對穩(wěn)定的招生網(wǎng)絡(luò)，形成相對穩(wěn)定的生源基地，全力做好招生工作。

(1)、精心組織，提前安排準備，切實做好20xx級高一新生的預(yù)錄取、收費、報名、登記、信息匯總上報等工作。

(2)、加強市場調(diào)研，緊貼市場設(shè)置專業(yè)，開發(fā)具有前瞻性、市場需求大的特色專業(yè)。

(3)、借鑒兄弟學校的有效經(jīng)驗，并與各初級中學多方聯(lián)系，深入溝通，從而形成相對穩(wěn)定的生源基地。

(4)、早準備、早謀劃、早安排，制定20xx年招生方案和招生計劃。制作20xx年招生宣傳簡章，及早做好文字、照片充實、版面設(shè)計等工作。

(5)、建議學校及早召開招生工作動員會，抽調(diào)精兵強將，成立專門的招生宣傳隊伍，落實招生指標和招生任務(wù)，形成群策群力，全員招生的工作機制。

(6)創(chuàng)新思路，多渠道探索開展招生工作。面對當前招生工作的嚴峻形勢，根據(jù)今年招生工作的信息，我們了解到，全縣及周邊地區(qū)初級中學的領(lǐng)導(dǎo)、教師、考生及家長對我校的辦學實力知之甚少，信息渠道依然不夠暢通。對此，我們在采用常規(guī)模式招生的同時，積極探索招生工作的新模式，多渠道、多途徑進行招生，形成招生工作的新格局。

2、周密部署，統(tǒng)籌安排，廣開門路多渠道拓展就業(yè)途徑，優(yōu)質(zhì)高效的做好實習生就業(yè)推薦工作。

(1)、摸清學校待就業(yè)學生人數(shù)，積極主動與用人單位聯(lián)系，重點考慮合作企業(yè)，為本學期的學生頂崗實習和學生安置到有利于學生發(fā)展的崗位和企業(yè)就業(yè)做好相關(guān)準備工作。

(2)、切實做好學生就業(yè)指導(dǎo)工作，加強對學生吃苦耐勞、愛崗敬業(yè)的指導(dǎo)教育，培養(yǎng)學生創(chuàng)業(yè)成才意識，為適應(yīng)企業(yè)崗位需求及今后的創(chuàng)業(yè)成才奠定基礎(chǔ)。

(3)、強化就業(yè)制度，嚴格按就業(yè)程序操作，確保就業(yè)工作質(zhì)量穩(wěn)步提高。

(4)、加強對學生就業(yè)跟蹤調(diào)查和服務(wù)工作，要與已就業(yè)學生

和企業(yè)保持密切聯(lián)系，通過QQ、電話等方式及時溝通，了解掌握企業(yè)的工作環(huán)境、用工信息、新上項目、薪水待遇以及學生在企業(yè)的工作能力、工作實績等情況，為學校下一步就業(yè)安置工作夯實基礎(chǔ)，確保學生就業(yè)滿意。

(5)、重視和加強實習工作。提前拿出實習方案，做好實習安排。本學期，招就處將會同教務(wù)處加大實習檢查力度，對就業(yè)班學生的實習提早計劃，提前聯(lián)系實習單位，切實做好學生的實習準備工作。

四、工作安排：

現(xiàn)具體工作計劃如下：

1、3月份：

(1)制定部門工作計劃;

(2)做好學生控流工作(3月20日前);

(3)協(xié)助會計室核準高三職高班繳費工作;

(4)做好江蘇萬宇鑒定考試工作;

(5)落實好高三職高實習工作。

(6)抓好各專業(yè)的職業(yè)道德教育、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)和就業(yè) 創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)工作;

(7)多方聯(lián)系企業(yè)，做好高三年級社會實踐調(diào)研工作;

(8)分組到各生源校調(diào)研招生工作，摸準各生源校實際在校學生數(shù);

2、4月份：

(1)加大校企合作辦學力度和深度;

加強校校合作，推行五年一貫制大專班，提高招生吸引力;

(2)積極開拓我校和西部招生，擴大生源市場;

學習外市縣招生經(jīng)驗，起草縣關(guān)于20xx年中職招生工作安排意見;安排好高三年級綜合班社會實踐工作;

(3)上報20xx年招生計劃1200人(縣內(nèi)1100人，省外 100人)。

(4)做好江蘇京一鑒定考試工作;

(5)做好江蘇省高新技術(shù)考試工作。

3、5月份：

(1)加大招生宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方法;

通過電視招生廣告等形式，宣傳我校中職招生情況;

(2)準備20xx年招生工作的相關(guān)資料,完成20xx年中職招生簡章;

(3)出臺20xx年招生方案;

(4)配合縣教育局召開20xx年招生工作總結(jié)暨20xx年中職招生工作會議;

(5)完成本縣各生源學校兩輪招生宣傳工作;

組織全縣初中學校部分初三年級班主任及部分學生和家長到我校參觀和介紹我校辦學情況。

4、6月份：

(1)全校教職工赴各生源校預(yù)錄取工作;

(2)請電視臺記者進行學校專題報道，介紹學校概要、招生計劃等;

(3)錄取考取本科的學生電視臺點歌工作;

(4)縣局實行預(yù)錄取旬報制度。

5、7月份：

(1)全面招生，鞏固、穩(wěn)定生源，實施包校包組責任制對20xx年“未升學人員“一對一”上門招生宣傳錄取工作;

(2)做好新生報名接待工作;加強網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，加大跟蹤服務(wù)力度;

(3)舉辦一期就業(yè)招聘會，提供企業(yè)與學生雙向選擇的平臺，參會企業(yè)主要是簽訂了聯(lián)合辦學的企業(yè)，采取多家企業(yè)與學生同時見面的策略，提高就業(yè)滿意度;

(4)完成學校臨時安排的工作。