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序論：在您撰寫居家養(yǎng)老的原因時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
2010年1月29日，全國老齡辦主任會議在京召開。據(jù)悉，2009年全國60歲及以上老年人口達(dá)到1.6714億，占總?cè)丝诘?2.5%。與上年度相比，老年人口增加725萬，比重增加0.5個百分點(diǎn)。伴隨著我國老齡人口的增長，現(xiàn)有的政治、經(jīng)濟(jì)、社會以及人民生活的各個方面都將受到一定影響。絕大多數(shù)發(fā)達(dá)國家已于上世紀(jì)中后期步入老齡化，老齡化已無可爭議地成為全球面臨的共同問題。正如聯(lián)合國社會發(fā)展委員會在第35屆會議上所指出的：“銘記21世紀(jì)老齡化是人類前所未有的，對任何社會都是一項(xiàng)重大挑戰(zhàn)?！边@都要求我們要重視老齡化這一問題，盡早制定相應(yīng)政策，保證經(jīng)濟(jì)、社會穩(wěn)定發(fā)展。
我國“十一五”規(guī)劃提出了五年養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展思路及方向，強(qiáng)調(diào)社會福利服務(wù)是全社會都要關(guān)注的事業(yè)，提出以服務(wù)方式多樣化、投入主體多元化、服務(wù)功能多層次的新型養(yǎng)老模式；逐步形成以家庭自然養(yǎng)老為基礎(chǔ)，居家養(yǎng)老為主、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老格局；完善以老年人生活照料、精神慰藉、社會參與為主要內(nèi)容的養(yǎng)老服務(wù)體系；建立以政府公共財(cái)政投入為基礎(chǔ)，與社會力量提供服務(wù)相結(jié)合的發(fā)展機(jī)制；健全設(shè)施結(jié)構(gòu)齊全、區(qū)域布局合理、評估手段科學(xué)的服務(wù)保障措施。這為“居家養(yǎng)老”的施行奠定了政策基礎(chǔ)。
在這一背景下，我國著力建設(shè)多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，即基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金、企業(yè)年金、個人儲蓄。在具體養(yǎng)老方式上，“居家養(yǎng)老”這一模式受到越來越多專家與大眾的關(guān)注。居家養(yǎng)老服務(wù)，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。其形式主要有兩種：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)；在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。居家養(yǎng)老是社區(qū)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的結(jié)合。
二、我國開展居家養(yǎng)老服務(wù)的原因
從經(jīng)濟(jì)角度講，我國處在社會主義初級階段，人均收入低，政府在實(shí)施福利政策時面臨財(cái)政問題，與上世紀(jì)70年生石油危機(jī)后面臨“福利危機(jī)”的西歐在財(cái)政不足方面有些類似。當(dāng)時學(xué)術(shù)界提出“福利多元主義”，強(qiáng)調(diào)社會與家庭的責(zé)任，即福利的責(zé)任應(yīng)該由公共部門、營利部門、非營利部門和家庭社區(qū)四個部門共同承擔(dān)，這為我國實(shí)施“居家養(yǎng)老”提供了理論基礎(chǔ)。
從文化發(fā)面來看，眾所周知，“孝”文化在我國影響深遠(yuǎn)?！案改冈?，不遠(yuǎn)游”，在傳統(tǒng)社會中，奉養(yǎng)父母是子女的頭等大事。進(jìn)入現(xiàn)代社會后，除少數(shù)無依無靠的孤寡老人依靠國家或者鄉(xiāng)村集體供養(yǎng)外，家庭養(yǎng)老依然是所有中國人的自覺選擇。據(jù)調(diào)查，2007年中國有65歲以上老人的家庭中，與親屬同住的占70.9%，在主要生活來源上，除了有勞動收入和離退休金養(yǎng)老金的老人外，90%以上的老人主要靠家庭成員供養(yǎng)。除目前享受國家五保戶政策的520.8萬孤寡老人由國家建立相應(yīng)的敬老院集中供養(yǎng)（145.1萬）或國家發(fā)放補(bǔ)貼由其鄰里幫助照料（385.7萬），其他獨(dú)居老人和老年夫婦即使子女不在身邊也很少選擇住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。可見，家庭養(yǎng)老既是中國人根深蒂固的傳統(tǒng)與習(xí)慣，也是客觀現(xiàn)實(shí)的真實(shí)反映。
但是，隨著自然經(jīng)濟(jì)的解體，社會分工的細(xì)化，家庭規(guī)模的縮小，我國現(xiàn)代家庭依靠自身力量負(fù)擔(dān)起養(yǎng)老職能的能力受到極大挑戰(zhàn)。具體而言，主要有以下三方面問題：
(一)老齡人口增加，家庭小型化發(fā)展，老人供養(yǎng)與需求矛盾增加
在計(jì)劃生育政策實(shí)施30多年后，中國戶均人口不斷下降，小家庭已成為主流，4-2-1型家庭將是未來中國的典型家庭結(jié)構(gòu)。有關(guān)部門資料顯示，最近10年來我國空巢家庭一直呈上升趨勢。1993年，我國空巢家庭在有老人的家庭中所占的比例只有16.7%，2003年上升到25.8%。在老年供養(yǎng)需求急劇增大而家庭供養(yǎng)能力繼續(xù)減弱的情況下，我國老年人的養(yǎng)老問題進(jìn)一步加重。
(二)子女迫于崗位的競爭因素，忙于工作和事業(yè),“代際傾斜”現(xiàn)象嚴(yán)重
傳統(tǒng)上，婦女是家庭照料老人的主要承擔(dān)者，婦女普遍就業(yè)以后，照料老人的傳統(tǒng)職能失去時間方面的必要保證。加之就業(yè)競爭日趨激烈，子女為了事業(yè)而遠(yuǎn)離父母在外生活。其次，越來越多的青年夫婦更加重視子女的教育和成長問題，有限的時間、精力和財(cái)力都向獨(dú)子或獨(dú)女傾斜，產(chǎn)生了“重幼輕老現(xiàn)象”，這對老年父母的心理健康和實(shí)際生活質(zhì)量都產(chǎn)生了負(fù)面影響。
(三)老人平均期望余壽的延長使家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重
隨年齡增長（特別是超過75歲之后），老年人口健康狀況有所惡化，患病率、傷殘率會上升，自理能力下降，將更多地需要日常護(hù)理和生活照料。“高齡化”是未來的一個趨勢，可以預(yù)見的是，21世紀(jì)我國人口老齡化所帶來的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)問題不會僅僅是經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)方面的問題，在生活照料和精神慰藉方面的問題也會日趨突出。
這表明，我國單純依靠家庭養(yǎng)老解決養(yǎng)老問題已不可行，而完全依靠社會養(yǎng)老，即機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，既不符合我國的文化，財(cái)力也不足以支撐。因而要將二者結(jié)合起來，“居家養(yǎng)老”應(yīng)聲而出。
三、“居家養(yǎng)老”的優(yōu)點(diǎn)及面臨的問題
(一)從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來看，居家養(yǎng)老既可充分利用現(xiàn)有的家庭物質(zhì)資源，如住房及生活措施等，又可根據(jù)老年人多年的生活習(xí)慣安排日常生活，節(jié)省開支，同時也有利于保證老年人生活質(zhì)量。
(二)從文化傳統(tǒng)來看，養(yǎng)老院缺乏“家”的感覺，不符合中國人“葉落歸根”的傳統(tǒng)觀念，居家養(yǎng)老符合世界上多數(shù)老年人的傳統(tǒng)觀念，尤其是東方文化傳統(tǒng)。
(三)從心理學(xué)角度來看，居家養(yǎng)老有利于老年人的身心健康。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人遠(yuǎn)離自己生活過的社區(qū)，心理上易產(chǎn)生一種被家人和社會冷落的孤獨(dú)感；而且在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中常目睹同伴們死去，產(chǎn)生額外的心理恐懼和精神壓力。在自己長期生活過的社區(qū)養(yǎng)老，熟悉的環(huán)境能幫他們保持原來的生活習(xí)慣，親朋好友、熟人也能使老年人精神愉悅。
(四)從社區(qū)的建設(shè)和發(fā)展的角度來看，在居家養(yǎng)老的過程中也能促進(jìn)社區(qū)自身的建設(shè)和發(fā)展?？梢猿浞掷蒙鐓^(qū)資源，減輕政府負(fù)擔(dān)；可以提供就業(yè)崗位，調(diào)動社區(qū)的閑置資源，下崗者特別是社區(qū)大齡婦女得以再就業(yè)。
依托社區(qū)平臺，根據(jù)老年人特點(diǎn)開展各類群眾性文化、體育、娛樂活動，開設(shè)老年大學(xué)培養(yǎng)老年人的學(xué)習(xí)興趣和愛好，豐富老年人的精神生活，保障老年人的身心健康。老年人通過在社區(qū)各類團(tuán)隊(duì)的活動中、老年大學(xué)的學(xué)習(xí)，不僅可以減輕自身的孤獨(dú)感和衰老感，使他們感到自己仍是社會中的一位積極成員，而且能互相幫助，繼續(xù)為社會作貢獻(xiàn)，發(fā)揮余熱，真正實(shí)現(xiàn)老有所樂。
我國的志愿者服務(wù)蘊(yùn)含有巨大的力量，這在奧運(yùn)、亞運(yùn)等大型體育賽事以及地震抗災(zāi)等事件中表現(xiàn)十分明顯。政府與非政府組織應(yīng)該將這股巨大的力量常規(guī)化、制度化。我國可以以政府牽頭建立愛心積分，獲得較高愛心積分的公民在就業(yè)、稅收、公共產(chǎn)品使用等方面將獲得一定的優(yōu)惠，在整個社會培養(yǎng)志愿服務(wù)的氛圍。志愿者隊(duì)伍在居家養(yǎng)老服務(wù)中主要可以提供以下三種服務(wù):一是安全檢查，每天上門探視獨(dú)居老人，防止意外事故的發(fā)生，遇到緊急情況時及時給予援助；二是與老人聊天，緩解老人的精神孤獨(dú)；三是簡單生活照料，如代購日常生活用品、陪老人看病等。
居家養(yǎng)老模式具有諸多優(yōu)點(diǎn)，但在具體實(shí)施中可能存在以下兩方面的問題：
(五)思想觀念滯后
思想觀念的滯后主要表現(xiàn)在三方面：首先是社會大眾的觀念沒有與時俱進(jìn)，受傳統(tǒng)文化的影響，公眾將家庭養(yǎng)老視為理所當(dāng)然的選擇，將“進(jìn)養(yǎng)老院”視為兒女不孝的選擇。這使得居家養(yǎng)老服務(wù)的理念無法得到社會公眾的認(rèn)同，進(jìn)而不能形成有效需求，無法產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)與市場。第二是政府沒有認(rèn)識到老齡化社會的到來將引發(fā)的種種問題，因而對養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展沒有予以足夠的重視。第三是企業(yè)界與市場沒有對養(yǎng)老服務(wù)的市場前景、收益與風(fēng)險(xiǎn)做出合理預(yù)計(jì)，缺乏正確認(rèn)識。
(六)政府扶持力度不夠
政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的種種支持政策很多沒有落到實(shí)處，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定性為公益事業(yè)，投資了不能分紅、不能追求回報(bào)，違背誰投資誰受益的基本經(jīng)濟(jì)規(guī)律。公共財(cái)政的投入總量與養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展相比力度不足，政府的支持不足使得民間資本不敢輕易進(jìn)入養(yǎng)老這一投入大，回報(bào)周報(bào)長的領(lǐng)域。這一問題的解決需要公共政策的完善。
[關(guān)鍵詞]居家養(yǎng)老；模塊化；老人飲食；阜新市
一、“居家養(yǎng)老”概念
（一）有關(guān)“居家養(yǎng)老”概念的界定
盡管“居家養(yǎng)老”在全國已廣泛實(shí)踐，但是其概念仍然眾說紛紜，很難達(dá)成共識?！熬蛹茵B(yǎng)老”這一概念的界定主要有以下幾種觀點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)居家養(yǎng)老是一種與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（養(yǎng)老院等）相對的養(yǎng)老方式，是老年人居住在自己家中生活安度晚年而非集中居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是一種“半社會化半家庭”的養(yǎng)老方式[1]。認(rèn)為居家養(yǎng)老是一種以家庭養(yǎng)老為主、社會養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老保障體系，家庭養(yǎng)老可以采用，社會養(yǎng)老也可以采用，如陳大亞指出：“所謂居家養(yǎng)老，就是以家庭養(yǎng)老為主，社會養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老模式。就是要積極調(diào)動社會各方面的力量，組成一個最符合老人意愿的，一個最有利于保持和加強(qiáng)老年人的自助能力的、一個最切實(shí)可行的和一個最有效的養(yǎng)老保障體系?！盵2]認(rèn)為居家養(yǎng)老是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是“建立在個人、家庭、社區(qū)和國家基礎(chǔ)之上的，它是以居家養(yǎng)老為形式， 以社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以國家制度政策法律管理為保證，家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系”[3]。強(qiáng)調(diào)居家養(yǎng)老是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，這種養(yǎng)老方式需要良好的社會環(huán)境，張衛(wèi)東認(rèn)為：“居家養(yǎng)老的家不是一個物理空間概念，而是具有人文關(guān)懷、情感交流，同時具備物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老的社會環(huán)境。缺乏心理溝通和精神撫慰的“空巢家庭”不符合居家養(yǎng)老模式中的‘家’的概念涵義。”[4]
（二）“居家養(yǎng)老”的優(yōu)勢
中國現(xiàn)行的養(yǎng)老模式有三種，家庭養(yǎng)老模式，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式和居家養(yǎng)老模式。家庭養(yǎng)老的運(yùn)行機(jī)制主要是以個人養(yǎng)老金為主，以家庭支持為輔。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的運(yùn)行機(jī)制主要是企業(yè)投資單獨(dú)經(jīng)營或者是政府投資運(yùn)營。居家養(yǎng)老模式與前兩種模式相比，就具有了靈活性的優(yōu)勢，居家養(yǎng)老模式是以家庭為核心，以社區(qū)為依托。除了家庭養(yǎng)老之外，其余兩種模式均需要企業(yè)與政府。在專業(yè)化程度方面，居家養(yǎng)老不但社會認(rèn)同度高，社會融入度也很高。這便是居家養(yǎng)老與其他兩種養(yǎng)老模式相比所具有的優(yōu)勢。
二、“居家養(yǎng)老”模塊化處理
（一）“居家養(yǎng)老”的困境
雖然居家養(yǎng)老相對于其他的養(yǎng)老模式來說具有諸多的優(yōu)勢，但其推行的并不是很順利，例如阜新市。阜新市地處遼西北地區(qū)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，大部分老年人退休后能夠領(lǐng)取到的養(yǎng)老金僅僅能夠維持自己的基本生活需要。大部分的老年人都選擇了家庭養(yǎng)老這種方式或者正在使用家庭養(yǎng)老方式。極少數(shù)的老年人選擇了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，由于中國人的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念中，養(yǎng)老就應(yīng)該在家庭當(dāng)中，而不是在那個像工廠的養(yǎng)老院之中。絕大部分的老年人選擇的最理想的養(yǎng)老模式是居家養(yǎng)老，這種半家庭半社會的養(yǎng)老模式兼顧了傳統(tǒng)與現(xiàn)代。故老年人均愿意接受。但是，由于現(xiàn)實(shí)的原因，居家養(yǎng)老高昂的費(fèi)用是老年人望而卻步。這就是居家養(yǎng)老模式所陷入的困境。
（二）“居家養(yǎng)老”陷入困境的原因
居家養(yǎng)老陷入困境的主要原因是其高昂的費(fèi)用。企業(yè)的主要目的是為了盈利，可是在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，大部分的企業(yè)根本沒有盈利。根據(jù)調(diào)查的結(jié)果我們進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)企業(yè)不盈利主要有以下幾個原因，以某飯店為例，第一方面，該飯店以一鍋一菜為主，而要提供給老人的飲食的量均非常的大，因此，成本也就很高。第二方面，該飯店的飯菜并不能有效的適應(yīng)老年人，不科學(xué)不健康，因此老年人不愿意訂，因此成本也就提高了。綜上所述，我們發(fā)現(xiàn)，居家養(yǎng)老陷入困境的主要原因就是費(fèi)用偏高，而導(dǎo)致費(fèi)用高的原因就是居家養(yǎng)老未能進(jìn)行集約化，規(guī)模化的運(yùn)營。
（三）“居家養(yǎng)老”模塊化處理
居家養(yǎng)老的高費(fèi)用使其不能在阜新市順利的推行，因此，我們將居家養(yǎng)老進(jìn)行了模塊化的處理，也就是將其分為若干的服務(wù)，例如，陪護(hù)，打掃衛(wèi)生，做飯做菜等等。老年人可以選擇其中的一項(xiàng)或者幾項(xiàng)，擴(kuò)大了客戶群體，這樣就有效的降低了居家養(yǎng)老的成本，從而使居家養(yǎng)老的受眾面更加寬廣，形成了良性循環(huán)。
三、“居家養(yǎng)老”模塊化中的老人飲食
（一）民以食為天
中國菜烹飪方式復(fù)雜，老年人在操作過程中危險(xiǎn)性也很大，同時，在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，老人認(rèn)為最應(yīng)該由外界提供的養(yǎng)老服務(wù)就是飲食服務(wù)。通過對老年人進(jìn)行更深一步的訪談，我們分析出了原因：第一，老年人本身身體體力不足以自己動手做飯。第二，僅僅兩個人吃飯，不想每天做許多飯菜。第三，自己做的飯并不能滿足每天的營養(yǎng)需要。以上三點(diǎn)，是老年人認(rèn)為飲食服務(wù)由專業(yè)機(jī)構(gòu)來提供的原因。
（二）食堂模式，多贏局面
通過進(jìn)行的調(diào)查和上述分析，我們采取了食堂養(yǎng)老模式。利用已有的大型食堂，為老年人提供飲食服務(wù)。從而形成多贏的局面。一贏，食堂贏，為老年人提供養(yǎng)老飲食服務(wù)，使食堂獲得了又一批客源。食堂原本的設(shè)備就是滿足大批量的人群就餐的需要，這樣可以將食堂的設(shè)備都利用起來，避免了一鍋一菜的方式，從而降低了成本。食堂本身的衛(wèi)生也是過關(guān)的，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┙】担瑺I養(yǎng)，衛(wèi)生的食品。為老年人提供餐飲服務(wù)，也有利于提高食堂本身的實(shí)力。這就是食堂的贏。二贏，老年人贏。通過食堂來為老年人提供飲食服務(wù)，既有利于降低老年人吃的費(fèi)用，又能夠使老年人每天獲得充足的營養(yǎng)，而且能夠吃到多種多樣的食品。老年人不做飯，節(jié)省了時間，也降低了危險(xiǎn)。這就是老年人的贏。三贏，學(xué)生贏，食堂為老年人提供飲食，能夠提升自身食品的質(zhì)量，對學(xué)生來說是莫大的好處。食堂提供飲食，就必須要進(jìn)行配送，而在此中間，學(xué)生就可以做配送員的工作，既可以勤工儉學(xué)，又可以樹立尊老敬老的意識。這就是三贏。四贏，政府贏。利用現(xiàn)有食堂的設(shè)備，避免了重復(fù)建設(shè)，節(jié)省出來的資金可以用到更有用的地方去。
居家養(yǎng)老模塊化處理，為養(yǎng)老方式提供了新的思路，食堂養(yǎng)老的多贏局面，為食堂養(yǎng)老提供了強(qiáng)大的生命力。
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作者簡介
隨著居家養(yǎng)老服務(wù)在我國的快速推進(jìn)，學(xué)界關(guān)于居家養(yǎng)老研究的文獻(xiàn)資料大量涌現(xiàn)。學(xué)者們從居家養(yǎng)老的概念定義、發(fā)展背景、服務(wù)需求、養(yǎng)老模式、存在問題與對策建議等方面展開了深入研究。但是，這些研究還存在研究層次較淺、視野較窄、學(xué)科背景單一、理論研究不足、差異性關(guān)注不足等問題。
【關(guān)鍵詞】
居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老需求
改革開放以來，社會結(jié)構(gòu)急劇變遷，人口流動加速，老齡化程度加深加重，老年人口數(shù)量日益龐大，家庭結(jié)構(gòu)小型化、空巢化，家庭養(yǎng)老功能弱化，家庭養(yǎng)老模式已無法單獨(dú)應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)，迫切需要探索新的養(yǎng)老方式，社區(qū)居家養(yǎng)老由于兼?zhèn)淞思彝ヰB(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)而受到老年人的認(rèn)可與歡迎，成為我國應(yīng)對養(yǎng)老挑戰(zhàn)的重要方式。
一“、居家養(yǎng)老”的界定
概念是對事物本質(zhì)的描述，對概念的闡釋有助于把握事物的特征與規(guī)律。居家養(yǎng)老概念雖然在我國提出已久，但學(xué)者們對其內(nèi)涵外延依然眾說紛紜，莫衷一是。從已有研究來看，學(xué)者的觀點(diǎn)主要集中在兩個角度：一，從居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老關(guān)系角度進(jìn)行的界說。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老地點(diǎn)與社會養(yǎng)老服務(wù)方式的組合。陳友華以養(yǎng)老地點(diǎn)、養(yǎng)老資源和養(yǎng)老服務(wù)供給三個要素為標(biāo)準(zhǔn)，將養(yǎng)老分為不同模式。根據(jù)養(yǎng)老場所與居住方式的不同，養(yǎng)老可以分為居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；根據(jù)養(yǎng)老資源提供者的不同可以分為社會養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老；根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)來源的不同，可以分為社會養(yǎng)老服務(wù)、家庭養(yǎng)老服務(wù)和自我養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老模式即是上述“養(yǎng)老地點(diǎn)”與“養(yǎng)老服務(wù)供給”兩個維度劃分出來的“家庭養(yǎng)老”與“社會服務(wù)”的組合形式。[1]居家養(yǎng)老是一種以家庭養(yǎng)老為主，社會養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老保障體系[2]，是家庭養(yǎng)老的補(bǔ)充與更新。居家養(yǎng)老模式古已有之，如鄰里照顧、家政服務(wù)等，只是伴隨著社會轉(zhuǎn)型和家庭養(yǎng)老功能弱化，家庭社會化服務(wù)增多，社會化養(yǎng)老服務(wù)增多而已；二，從居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的區(qū)別與聯(lián)系進(jìn)行界說。居家養(yǎng)老是一種不同于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的養(yǎng)老方式，是老年人居住在熟悉的環(huán)境中安享晚年而非集中居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是一種“半社會化半家庭”的養(yǎng)老模式[3]；居家養(yǎng)老是改良了居住形式的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，是“家庭養(yǎng)老院”，是“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。“居家養(yǎng)老”+“社區(qū)照料”是把養(yǎng)老院的部分功能搬回了家。總而言之，上述兩種視角分別從不同維度揭示了居家養(yǎng)老的內(nèi)涵與特征，對認(rèn)識和理解這一概念具有重要作用。通過對比分析可以發(fā)現(xiàn)，對“居家養(yǎng)老”概念的界定共同涵蓋了以下幾層意思：第一，家庭是居家養(yǎng)老的主要場所，這里的家庭有別于傳統(tǒng)意義的家庭，更強(qiáng)調(diào)熟悉的生活環(huán)境和情感上的歸屬性。第二，養(yǎng)老不完全是家庭的責(zé)任，也是政府與社會的責(zé)任。第三，居家養(yǎng)老的內(nèi)容不僅涉及基本的生活照料、家政服務(wù)，還包括精神慰藉、康復(fù)護(hù)理、法律援助等更高層次的養(yǎng)老服務(wù)。第四，居家養(yǎng)老是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。
二、居家養(yǎng)老模式的諸多實(shí)踐與研究
（一）居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究。
對已有文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究主要集中在四個方面：1.居家養(yǎng)老意愿研究。這類研究以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為比照對象，通過問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)老年人對居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的傾向度。研究結(jié)論具有普遍一致性，大多數(shù)老年人傾向選擇居家養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求雖有提高，但其比例仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于居家養(yǎng)老。分城鄉(xiāng)進(jìn)行比較，城鎮(zhèn)老人對居家養(yǎng)老選擇度略低于農(nóng)村老人。2.居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素研究。在居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究中需求影響因素研究占比例較大。需求影響因素研究能夠準(zhǔn)確鎖定居家養(yǎng)老服務(wù)的需求群體以及不同群體的需求特征。這類研究多遵循假設(shè)檢驗(yàn)的思路，分析篩選影響老年人選擇居家養(yǎng)老的可能因素，并對相關(guān)因素進(jìn)行交互分析，最后對分析結(jié)果利用各種模型進(jìn)行進(jìn)一步的顯著性檢驗(yàn)，確定最主要因素。研究結(jié)果普遍顯示，從不同人口、社會經(jīng)濟(jì)特征老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求來看，性別、年齡、教育程度、居住類型、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、自理能力、社會保障等都對養(yǎng)老方式選擇有一定影響，其中以居住類型、年齡和自理能力的影響最為顯著，即獨(dú)居、高齡、不能自理老人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求最強(qiáng)烈，其他因素影響不明顯。在群體需求特征上，高齡老年人對生活照料和精神慰藉的需求度較高，受教育水平高的老年人對法律援助、精神慰藉、服務(wù)熱線的需求度較高。3.居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求強(qiáng)度研究。需求強(qiáng)度反映了服務(wù)受體對不同服務(wù)項(xiàng)目需求的迫切性、優(yōu)先程度以及不可或缺性，有助于政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的實(shí)際情況分輕重緩急的安排居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，有助于其他主體實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)供給的精確對接。已有研究多以全國老齡辦的居家養(yǎng)老三大類服務(wù)為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上研究者根據(jù)需求細(xì)化項(xiàng)目，再通過項(xiàng)目選擇的頻率統(tǒng)計(jì)或者需求強(qiáng)度測量確定不同服務(wù)需求的迫切性。研究結(jié)果顯示，整體來看，城鄉(xiāng)老年人最急需的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目主要有健康體檢、健康教育、緊急救助、醫(yī)療護(hù)理、陪護(hù)就醫(yī)、便民維修、家政服務(wù)和文化娛樂。分城鄉(xiāng)來看，城市老年人對家政服務(wù)、文化娛樂、健康教育的需求程度較高，農(nóng)村老年人對緊急救助、陪護(hù)就醫(yī)、便民維修、健康體檢的需求較高?？v觀居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究，筆者認(rèn)為存在以下幾點(diǎn)問題：一，調(diào)查者與受訪者對居家養(yǎng)老的認(rèn)知存在差異。居家養(yǎng)老意愿調(diào)查中，普遍存在被調(diào)查對象將居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老混為一談現(xiàn)象，將居家養(yǎng)老等同于家庭養(yǎng)老。二，對居家養(yǎng)老服務(wù)需求的調(diào)查多停留在不同養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求強(qiáng)度的描述分析上，缺乏指導(dǎo)實(shí)踐的深入探索。服務(wù)需求只有轉(zhuǎn)化成利用率才能實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)需求研究僅僅呈現(xiàn)了老年群體的一種主觀愿望，與客觀利用率之間存在較大落差。分析兩者之間產(chǎn)生落差的原因并促成兩者的平衡才應(yīng)是需求研究的目的所在。
（二）居家養(yǎng)老實(shí)踐模式總結(jié)。
關(guān)注不同地方的做法并對其經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。從已有文獻(xiàn)來看，一方面學(xué)者的研究呈現(xiàn)為不同地方做法的描述，如對先進(jìn)社區(qū)工作做法的介紹、實(shí)際工作部門一般性工作經(jīng)驗(yàn)介紹和應(yīng)用研究中地方做法的概述，理論層面的模式總結(jié)較少。另一方面，從已有的模式總結(jié)來看，模式提煉維度錯綜雜亂，有從服務(wù)提供主體維度將養(yǎng)老實(shí)踐總結(jié)為“政府包戶型”、“企業(yè)主導(dǎo)型”、“非營利組織運(yùn)作型”、“志愿者凸顯型”，也有從特色經(jīng)營方式上將其歸納為“社區(qū)集中照料式”、“社區(qū)互助養(yǎng)老式”、“社會關(guān)愛探視式”，還有從多元主體作用方式上將其歸納為“政府+社會組織+志愿者”“、政府+企業(yè)+社會組織”、“政府+志愿者”等。以上歸納多以地方經(jīng)驗(yàn)的特色概括為主，缺乏系統(tǒng)性的理論提煉。中國老齡辦副主任閻青春通過對各地居家養(yǎng)老實(shí)踐的深度分析和提煉，較為完整和系統(tǒng)的將居家養(yǎng)老模式概括為四種：一，政府主導(dǎo)，層級聯(lián)動模式。這是一種政府采用行政強(qiáng)制力自上而下推動居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營的方式。其以政府主導(dǎo)的方式（即政府籌集資金、政府管理、政府運(yùn)營）在城區(qū)、街道、社區(qū)居委會三級行政單位分級建立規(guī)模有別的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或站點(diǎn)，同時建立區(qū)、街道、社區(qū)三級管理機(jī)構(gòu)，為轄區(qū)內(nèi)老年人提供多樣化社會養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)對象主要為老弱病殘群體。二，政府主導(dǎo)，民間運(yùn)營方式。這種模式的實(shí)現(xiàn)主要有兩種方式，第一，公建民營方式，即由政府投資建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，建成后交由民間經(jīng)營，提升運(yùn)營效率。第二，政府資助民間力量建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)或中心。政府通過出臺各種優(yōu)惠扶持政策，調(diào)動民間積極性參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。第三，政府資助，機(jī)構(gòu)主辦。此種模式的特點(diǎn)在于發(fā)揮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的輻射作用，采用政府出資和社區(qū)籌資，委托或資助專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在社區(qū)舉辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的方式，為社區(qū)居家老人提供專業(yè)化服務(wù)的運(yùn)營方式。第四，政府購買，市場運(yùn)營。其采用政府全額或部分出資在市場上購買服務(wù)的的方式為特殊老年群體提供基本養(yǎng)老需求。[4]上述文獻(xiàn)資料在一定程度上歸納總結(jié)了我國居家養(yǎng)老實(shí)踐的具體模式，對其他地區(qū)推廣居家養(yǎng)老模式具有一定的啟發(fā)和借鑒意義。
三、居家養(yǎng)老研究評述
近年來，學(xué)界對居家養(yǎng)老的研究越來越豐富，累積了大量的文獻(xiàn)資料和數(shù)據(jù)資源，并取得了一定的成績。以往的研究主要對居家養(yǎng)老的概念、理論現(xiàn)實(shí)意義、實(shí)踐現(xiàn)狀、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)需求現(xiàn)狀、存在問題與對策研究等進(jìn)行論述，觀點(diǎn)重復(fù)的較多，而且普遍存在以下問題：第一，缺乏將外部環(huán)境考慮在內(nèi)的系統(tǒng)分析。已有文獻(xiàn)多是專注于居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)本身，具體問題具體分析，囿于學(xué)科視野，缺乏對居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)所依賴的外部環(huán)境進(jìn)行充分系統(tǒng)研究。任何項(xiàng)目、組織、制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)都是嵌入在一定的制度、結(jié)構(gòu)甚至文化因素中，就像一顆種子的發(fā)芽必須具備適宜的土壤一樣。居家養(yǎng)老服務(wù)要持續(xù)平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)，必須與其嵌入其中的制度結(jié)構(gòu)、文化環(huán)境、認(rèn)知觀念、政治氛圍相配套，當(dāng)前文獻(xiàn)缺乏從外部環(huán)境出發(fā)的系統(tǒng)研究。第二，相關(guān)研究多停留在表象描述，缺乏觸及本質(zhì)的深度分析。當(dāng)前居家養(yǎng)老研究主要是以宏觀抽樣為主的實(shí)證研究，這類研究以服務(wù)需求和居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀研究為主，研究注重對統(tǒng)計(jì)結(jié)果的現(xiàn)狀描述，缺乏解釋性分析。以個案研究、典型研究為主的經(jīng)驗(yàn)介紹、模式總結(jié)和問題發(fā)現(xiàn)，停留于表面分析，缺乏系統(tǒng)深入的原因剖析和理論提煉。第三，缺乏城鄉(xiāng)差異性視角。城鄉(xiāng)擁有的經(jīng)濟(jì)社會資源存在明顯差異性，尤其是西部農(nóng)村地區(qū)，比如城鄉(xiāng)社會組織的發(fā)育、養(yǎng)老市場的發(fā)展以及地方政府的財(cái)政實(shí)力等，現(xiàn)階段的研究沒有對城鄉(xiāng)上述差異給予關(guān)注，而是倡導(dǎo)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居家養(yǎng)老推進(jìn)方式。第四，學(xué)科視角過于單一。當(dāng)前研究主要集中在社會學(xué)、人口學(xué)、建筑學(xué)、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域，與其他學(xué)科如公共管理、經(jīng)濟(jì)學(xué)、文化學(xué)、政治學(xué)等相關(guān)性較小。第五，居家養(yǎng)老研究過多的將目光聚焦于養(yǎng)老模式本身的研究，缺乏從老年人、養(yǎng)老問題、社會發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展等角度對居家養(yǎng)老模式進(jìn)行深入分析。第六，相關(guān)研究多停留于地方實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而缺乏學(xué)術(shù)性的理論指導(dǎo)與概括，雖然部分學(xué)者也嘗試著進(jìn)行了理論建構(gòu)與提煉，但仍然不成熟。葺
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關(guān)鍵詞：NGO；居家養(yǎng)老；老齡化
近年來，我國人口老齡化程度不斷加劇，截至2013年末，我國65歲及以上人口數(shù)為13161萬，占人口總數(shù)的比例為9.7%。我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代老年人的養(yǎng)老需求，因此，居家養(yǎng)老得到普遍推廣。由于居家養(yǎng)老服務(wù)隸屬于準(zhǔn)公共物品的范疇，福利多元主義理論為NGO參與居家養(yǎng)老提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。目前，我國政府正積極倡導(dǎo)NGO參與居家養(yǎng)老服務(wù)，積極制定和完善規(guī)章制度來確保NGO參與居家養(yǎng)老的規(guī)范性和合理性。
一、NGO參與居家養(yǎng)老的優(yōu)勢
NGO作為非政府組織形式的存在，其本身具有非政府性、組織性、公益性、自治性、非政治性等特性，在參與居家養(yǎng)老時，NGO扮演著十分重要的作用，其優(yōu)勢有以下幾點(diǎn)：
（一）彌補(bǔ)政府不足，創(chuàng)新服務(wù)方式
隨著我國老齡化程度的加劇，政府單方面供給的養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)不能滿足老年人群體的需要。根據(jù)福利多元主義理論，NGO參與居家養(yǎng)老服務(wù)的供給，一方面能夠減輕政府供給總量上的壓力，擴(kuò)大服務(wù)受益人群；另一方面能夠克服政府供給服務(wù)個性化低等問題，可以針對不同的老年人群體提供不同的服務(wù)，增加老年群體的個案需求。因此，NGO參與居家養(yǎng)老不僅能夠彌補(bǔ)政府不足，還能夠創(chuàng)新服務(wù)方式。
（二）提高服務(wù)效率，減輕社會負(fù)擔(dān)
NGO本身具備的非政府性和公益性，能夠很好的將政府出臺的相關(guān)政策和現(xiàn)行的市場機(jī)制相結(jié)合起來，從而避免政府失靈現(xiàn)象造成的服務(wù)效率低下、服務(wù)質(zhì)量不高等現(xiàn)象。NGO參與居家養(yǎng)老一方面其融資渠道的多樣性可以減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，另一方面可以減輕老齡化加劇所造成的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)。服務(wù)效率和質(zhì)量的提高，增加了老年群體對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求，這樣進(jìn)一步擴(kuò)大內(nèi)需，促進(jìn)我國的經(jīng)濟(jì)增長。
（三）整合社會資源，增加就業(yè)機(jī)會
隨著我國居家養(yǎng)老服務(wù)的推廣，與之配套的政府、社區(qū)、家庭所具備的服務(wù)設(shè)施也已逐步得到健全和完善。NGO可以充分利用已有的服務(wù)設(shè)施，整合現(xiàn)有社會資源，一方面可以減少居家養(yǎng)老服務(wù)的供給成本，另一方面可以針對新產(chǎn)生的服務(wù)需求可以做出積極的應(yīng)對策略，從而滿足不同老年人的各種需求。NGO參與居家養(yǎng)老可以提供更多的就業(yè)機(jī)會，減輕我國目前的就業(yè)壓力，從而有利于社會的穩(wěn)定和發(fā)展。
二、NGO參與居家養(yǎng)老存在的問題
（一）NGO自身存在缺陷
我國NGO自身缺陷主要包括自主性低、資金缺乏和人員缺乏三個方面。一是，NGO參與居家養(yǎng)老的自主性較低，由于大多數(shù)NGO主要依存于政府而存在，他們往往政府政策的執(zhí)行方，參與政策制定的機(jī)會很少。二是，資金是NGO得以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)和保障，而我國相應(yīng)的財(cái)政資金支持力度比較低，并且融資渠道不完善，從而較少的資金支持限制了NGO的發(fā)展。三是，我國NGO缺乏大量參與居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員，主要是由于薪酬較低、社會地位不高等原因?qū)е码y以吸引專業(yè)人員從業(yè)。
（二）政府支持力度不夠
一是，缺少政策法規(guī)支持。目前我國只是出臺一些有關(guān)養(yǎng)老和NGO的自身建設(shè)的政策法規(guī)，沒有詳細(xì)出臺關(guān)于NGO參與居家養(yǎng)老的政策法規(guī)，無法保護(hù)NGO的相關(guān)合法權(quán)益，缺少法律保障。二是，資金來源單一。目前我國NGO參與居家養(yǎng)老的資金主要來自于政府撥款，而政府在資金籌集方面的來源又呈現(xiàn)單一化。三是，缺少監(jiān)管體系。目前我國NGO參與居家養(yǎng)老缺少相應(yīng)的行業(yè)規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，沒有健全的監(jiān)管機(jī)制，這樣就不利于維護(hù)消費(fèi)者和供給者雙方的權(quán)利。
（三）宣傳推廣力度不到位
目前，我國居民對居家養(yǎng)老的認(rèn)識還不是很到位，雖然有關(guān)政府文件已經(jīng)多次提到全力推廣居家養(yǎng)老服務(wù)，但是普通居民對其認(rèn)識還是處于朦朧階段。大多數(shù)居民僅將其認(rèn)識為一種公共產(chǎn)品，應(yīng)該無償享受，導(dǎo)致NGO收入較少，難以進(jìn)行長期運(yùn)營。另外，社區(qū)對NGO參與居家養(yǎng)老持觀望態(tài)度，認(rèn)為NGO的加入會造成部分職能重疊，削弱社區(qū)的功能，從而不支持NGO參與居家養(yǎng)老。
三、NGO參與居家養(yǎng)老的幾點(diǎn)建議
隨著我國老齡化的加劇，老年人對居家養(yǎng)老的需求日益增加，僅是政府單方面提供居家養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)不能滿足人們的需求，因此，NGO參與居家養(yǎng)老是十分必要的。針對NGO參與居家養(yǎng)老存在的問題，本文提出以下幾點(diǎn)建議：
（一）完善NGO自身能力
NGO應(yīng)該注重其自身能力的完善，這樣才能有利于其在參與居家養(yǎng)老的過程中得到可持續(xù)發(fā)展。第一，建立健全組織內(nèi)部的規(guī)章制度。如，組織發(fā)展規(guī)劃、績效考核制度、投訴建議機(jī)制等，這樣既有利于其自我完善又有利于其自我發(fā)展。第二，增強(qiáng)自身的籌資運(yùn)營能力。充足的資金是NGO能夠健康發(fā)展的重要保障，NGO的資金來源不能僅僅依靠國家撥款，還應(yīng)創(chuàng)新籌資渠道，如，與國際組織交流合作，從而爭取國際資金等。第三，著力于人力資本培養(yǎng)。NGO應(yīng)建立健全的人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系，與高校進(jìn)行“產(chǎn)學(xué)研”結(jié)合，培養(yǎng)一大批專業(yè)化人才等。
（二）增大政府支持力度
NGO參與居家養(yǎng)老，既有利于緩解老齡化帶來的養(yǎng)老問題，又有利于解決政府的養(yǎng)老壓力，政府應(yīng)該加大對其支持力度，鼓勵參與居家養(yǎng)老。第一，建立健全政策法規(guī)。應(yīng)建立起一套中央和地方相結(jié)合的完善的法律法規(guī)體系，保障NGO參與居家養(yǎng)老的有法可依，確保其可持續(xù)發(fā)展性。第二，加大資金支持力度，制定相應(yīng)優(yōu)惠政策。一方面，增大國家的資金撥款，拓展資金來源渠道，確保充足的資金保障；另一方面，給予相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策、土地優(yōu)惠政策等，來激勵引導(dǎo)NGO參與居家養(yǎng)老。
（三）普及宣傳推廣力度
加大NGO參與居家養(yǎng)老的宣傳力度，營造一個良好的社會發(fā)展環(huán)境，有利于其可持續(xù)發(fā)展。一方面，培養(yǎng)居民和社區(qū)對NGO參與居家養(yǎng)老的認(rèn)同感，可以通過網(wǎng)絡(luò)、媒體、報(bào)紙、雜志等進(jìn)行宣傳推廣，也可以通過講座等形式針對社區(qū)進(jìn)行知識普及。另一方面，加大志愿者宣傳力度，讓更多的志愿者參與到NGO中，這樣有利于節(jié)約成本，更有利于培養(yǎng)全民參與居家養(yǎng)老服務(wù)，進(jìn)而保持其發(fā)展的可持續(xù)性。（作者單位：聊城大學(xué)商學(xué)院）
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關(guān)鍵詞：社會化居家養(yǎng)老；老年人；社區(qū)建設(shè)；社區(qū)服務(wù)
養(yǎng)老制度是一個國家社會保障體系的重要組成部分，“老有所養(yǎng)”是社會文明和進(jìn)步的標(biāo)志。隨著老齡社會的到來，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我國重要的民生問題。我國現(xiàn)在提倡的養(yǎng)老政策是“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”。隨著政府將社會保障網(wǎng)逐漸向社區(qū)延伸，許多為老年人服務(wù)的工作交由社區(qū)管理，這就讓廣大老年人在不離開他們長期生活的社區(qū)的條件下，得到他們所需要的服務(wù)，這樣，既能給老年人生活帶來歸宿感，也能減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，而且還可以提供就業(yè)崗位。根據(jù)當(dāng)前家庭小型化、空巢家庭和獨(dú)居老人增加的趨勢和家庭贍養(yǎng)功能弱化的特點(diǎn)，如何依托社區(qū)，社區(qū)是否具備這樣的能力，或者說，社區(qū)應(yīng)該如何盡快加強(qiáng)能力建設(shè)來滿足老年群體居家養(yǎng)老的需求，是一項(xiàng)與社區(qū)建設(shè)密切相關(guān)并值得關(guān)注的問題。
一、社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的重要意義
全面推進(jìn)社會化居家養(yǎng)老，適合我國國情，一方面，能幫助緩解政府的財(cái)政壓力，又能為老年人提供方便服務(wù)，是解決實(shí)際困難的有效方法，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；另一方面，社會化居家養(yǎng)老是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的重要途徑。因此，建立依托社區(qū)的居家養(yǎng)老方式是健全社會化養(yǎng)老體系的發(fā)展方向，并已成為目前我國城市養(yǎng)老的必然選擇。
社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量以街道社區(qū)服務(wù)中心為依托，以志愿服務(wù)和便民利民網(wǎng)點(diǎn)為服務(wù)資源，由社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。即除了需要家庭照料外，還需要來自社會的幫助，尤其是強(qiáng)調(diào)社區(qū)照顧在社會化居家養(yǎng)老中的作用。這種模式具有養(yǎng)老成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活的優(yōu)勢，集中了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩方面的優(yōu)點(diǎn)，讓老年人在自己生活的社區(qū)就可以享受到方便的社區(qū)福利服務(wù)，既減輕了老年人及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的不足，又節(jié)省了養(yǎng)老福利資金的投入，是適應(yīng)我國當(dāng)前老齡化特點(diǎn)的社會養(yǎng)老模式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
二、當(dāng)前社會化居家養(yǎng)老存在的問題
1、對社會化居家養(yǎng)老的重要性認(rèn)識不足
2006年初，民政部推出“社區(qū)居家養(yǎng)老”計(jì)劃，并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開試點(diǎn)，也取得了一定的成效和經(jīng)驗(yàn)，但就總體而言，全國大部分地區(qū)還處于起步階段，適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的社會化養(yǎng)老保障發(fā)展機(jī)制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約，對社會化居家養(yǎng)老服務(wù)方式的探索和實(shí)踐，到目前為止，尚未在社會上特別是西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)形成廣泛認(rèn)同的輿論氛圍。另一方面，有些領(lǐng)導(dǎo)對社會化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認(rèn)識不足，主動應(yīng)對老齡化問題的前瞻意識不夠，導(dǎo)致社會化居家養(yǎng)老仍然僅處于白發(fā)的、無序的初始階段。社區(qū)居民群眾對社會化居家養(yǎng)老知曉率不高，參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠。
2、社區(qū)服務(wù)建設(shè)不能滿足居家養(yǎng)老的服務(wù)需求
隨著人們對社區(qū)建設(shè)重要性的逐步認(rèn)同，城市社區(qū)建設(shè)有了長足的進(jìn)步，但受各種因素的限制，社區(qū)的硬件和服務(wù)設(shè)施建設(shè)參差不齊，“貧富差距”懸殊，不少社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小，檔次偏低，功能單一，尤其是老城居民區(qū)和老的轉(zhuǎn)制單位的居民區(qū)，下崗失業(yè)人員集聚，人口密集，缺少老人活動場所，甚至連一間起碼的報(bào)刊閱覽室都沒有。在醫(yī)療方面，城鎮(zhèn)社區(qū)盡管普遍都已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，但在醫(yī)務(wù)人員的配備、醫(yī)療硬件、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)時間等方面都還存在許多不足的地方，大部分社區(qū)沒有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區(qū)的社區(qū)老年人普遍還存在看病難、出行難的問題。這些都與老年人群日益增長的物質(zhì)文化衛(wèi)生保健需求不相適應(yīng)。同時，一些生活困難的居家養(yǎng)老服務(wù)對象，雖有“低保補(bǔ)助”和臨時救濟(jì)等幫扶措施，但僅能保障基本生活，社區(qū)居委會想提供一些無償服務(wù)也因受經(jīng)濟(jì)條件的限制，難于滿足困難老人較多的服務(wù)要求。不少社區(qū)盡管也想嘗試社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作，但經(jīng)費(fèi)實(shí)在有限，因此，社會化居家養(yǎng)老只好停留在美好愿望上。
3、投資主體單一，資金投入不足，導(dǎo)致居家養(yǎng)老社會化程度不夠．社會化居家養(yǎng)老工作運(yùn)行機(jī)制不夠健全和完善
目前，有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，但各部門往往從自身的利益出發(fā)，很難形成合力。開辟國家、集體、社會組織和個人等渠道，以多種所有制形式發(fā)展符合市場經(jīng)濟(jì)需要的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還很不夠。
4、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作在沿海發(fā)達(dá)城市的試點(diǎn)雖然取得了許多成效與經(jīng)驗(yàn)，但也要看到我國目前社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏，且整體素質(zhì)不高。我國的高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。據(jù)了解，全國僅有少數(shù)幾所院校設(shè)有類似專業(yè)，離人數(shù)眾多的社區(qū)養(yǎng)老需求存在很大的缺口。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高．
三、加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，加快推進(jìn)社會化居家養(yǎng)老的策略
改革開放30年來，社會轉(zhuǎn)型使得社區(qū)事業(yè)成為最受社會成員歡迎的一項(xiàng)社會事業(yè)，經(jīng)濟(jì)體制改革引起的社會結(jié)構(gòu)變遷，使得中國的社區(qū)服務(wù)功能不斷放大，體現(xiàn)在“單位功能的外移”、“城市結(jié)構(gòu)的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識的增強(qiáng)”等諸多方面上，這也是社區(qū)服務(wù)與社區(qū)建設(shè)發(fā)展速度不斷加快的原因所在。因此，當(dāng)前應(yīng)重點(diǎn)抓好以下的工作：
關(guān)鍵詞 老齡社會 家庭養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 社區(qū)居家養(yǎng)老
作者簡介：鐘志根，東北師范大學(xué)學(xué)部社會學(xué)學(xué)院。
近些年，隨著老齡化社會的加劇，長春市政府也開始引進(jìn)并發(fā)展了社區(qū)居家養(yǎng)老這一全新的養(yǎng)老模式。所謂社區(qū)居家養(yǎng)老就是以家庭為核心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體，通過政府購買服務(wù)、社會參與、非政府組織實(shí)體承辦的運(yùn)作方式，采取日托、上門、鄰里合作等服務(wù)形式，為居家養(yǎng)老的老人提供以生活照料、醫(yī)療保健、心理慰藉等為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。這種養(yǎng)老模式既能滿足老年人對于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的需要，又能提高老年人的幸福感，因此，發(fā)展的速度較快。作為東北地區(qū)的第二大城市，長春市社區(qū)居家養(yǎng)老既有其自身的獨(dú)特性，同時在實(shí)踐中也遇到了一些問題。
一、社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀
如果社會65歲以上人口占社會總?cè)丝诘?%以上，那么就意味著這個社會進(jìn)入了老齡化社會。從這個層面上說，長春市從上世紀(jì)90年代開始就已經(jīng)步入老齡化社會。截止到2013年底，長春市65歲及以上老年人口比重達(dá)到10%，老少比已經(jīng)達(dá)到78%。長春市正在全面進(jìn)入老齡化社會。除此之外，長春市人口老齡化有其自身的特點(diǎn)：第一，老年人口比重不斷上升，人口老齡化速度較快；第二，“未富先老”，人口老齡化程度超過社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的增長幅度；第三，人口老齡化超前于養(yǎng)老保障水平；第四，高齡失能老年人口比例高且撫養(yǎng)比大?？梢哉f，養(yǎng)老問題已經(jīng)十分突出。但是，長春市社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展卻較為緩慢且需求巨大。據(jù)調(diào)查，在全市老年人口中，有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的占到了80%，但是可以提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)卻只有10%不到，長春市居家養(yǎng)老的供求極度不平衡。為此，近年來長春市政府也采取了一系列措施來推進(jìn)長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。
（一）政策體系的支持
（二）服務(wù)對象的和服務(wù)面的擴(kuò)大
長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的受益面正在不斷擴(kuò)大，服務(wù)內(nèi)容也在不斷增多。長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的受益對象由起初的針對80歲以上的“三無老人”、“空巢老人”、“孤寡老人”到現(xiàn)在的針對所有有需求的老人。與此同時，對于老人提供的服務(wù)也從最初的簡單的家政服務(wù)到目前的“以送餐為核心，融合了家政服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、義工關(guān)愛及社區(qū)馳援為一體的綜合服務(wù)”，盡可能的多方位地滿足老人的需求。
二、社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問題
和許多處在起步和發(fā)展階段的城市一樣，長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展也存在一些問題，遇到一些困難。
（一）發(fā)展速度慢、地區(qū)不均衡、供求失調(diào)
長春市由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較慢，政府無力支持居家養(yǎng)老的發(fā)展。此外又缺乏國家的支持，使得長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展速度極其緩慢。據(jù)調(diào)查，長春市提供居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)不到10%，且由于缺少正規(guī)社會機(jī)構(gòu)的參與，使得這些社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢，運(yùn)行困難。而長春市老年人對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求卻達(dá)到了80%，這就造成了供求的失調(diào)。由于這種現(xiàn)狀在短時間難以解決，使得長春市政府只能集中優(yōu)勢重點(diǎn)發(fā)展一些社區(qū)，而這就必然造成地區(qū)發(fā)展不平衡。在一些得到政府支持的社區(qū)，居家養(yǎng)老發(fā)展較好；而在一些缺少政府支持的地區(qū)，居家養(yǎng)老的服務(wù)幾乎處于一種停滯的狀態(tài)。
（二）資金缺乏且渠道單一
目前，受制于整個地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，長春市政府在資金上的投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠且呈現(xiàn)地區(qū)的差異，有些地區(qū)甚至沒有資金的投入。究其原因除了政府財(cái)政的不足以外，還有就是資金的渠道單一。一般來說，社會組織在養(yǎng)老事業(yè)中應(yīng)起到十分重要的的作用。所以，社區(qū)居家養(yǎng)老的資金來源應(yīng)該由政府、社會組織以及家庭三方面組成同時輔助以社會公益基金等渠道。但是，目前長春市的社區(qū)居家養(yǎng)老仍然主要由政府主導(dǎo)，缺乏相關(guān)社會組織的參與，同時，由于老人的收入較低，大部分老人無法支撐社區(qū)居家養(yǎng)老的費(fèi)用。
（三） 服務(wù)內(nèi)容的單一與不足
馬斯洛將人的需求由低到高歸納為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。對于老年人而言，他們也需要這些需求。據(jù)調(diào)查，目前老年人最需要的服務(wù)類型主要有：日常生活需求、醫(yī)療保健需求、精神生活需求、求知需求、交往需求、法律需求、安全需求。長春市目前對于老年人的服務(wù)內(nèi)容主要是以日常生活和醫(yī)療保健為主，而對于其他的一些需求基本無法滿足。除此之外，日常生活的服務(wù)以及醫(yī)療保健的服務(wù)也不夠全面且地區(qū)發(fā)展不平衡，長春市目前提供的日常生活服務(wù)主要是送餐服務(wù)以及一些簡單的家政服務(wù)為主，對于一些特定的需求暫時無法滿足；而醫(yī)療保健的服務(wù)由于醫(yī)療資源的短缺和有限也顯得十分緊張。 （四）服務(wù)人員水平層次不齊且數(shù)量短缺
目前，長春市居家養(yǎng)老服務(wù)人員普遍存在文化水平低、服務(wù)技術(shù)差、專業(yè)知識的缺乏等問題。服務(wù)人員大部分是由社區(qū)行政人員以及下崗職工組成，由于缺少專業(yè)培訓(xùn)，因此，服務(wù)質(zhì)量普遍較差。同時，由于缺乏專業(yè)的社工知識和技能，在對于心理需求這種特殊的需求是會產(chǎn)生問題。與此同時，長春市政府對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍的管理不足也加重了服務(wù)質(zhì)量偏低這一現(xiàn)狀。除此之外，服務(wù)人員的數(shù)量缺口也十分的巨大。一個服務(wù)人員需要負(fù)責(zé)上百戶的居民，這使得服務(wù)的質(zhì)量必然下降，而且由于人員的限制，使得發(fā)生突發(fā)狀況時，不能及時應(yīng)對。為了解決這一狀況，許多社區(qū)開展了“以老助老”工程，但是，這種措施只能短期緩解人員短缺問題，從長期來看，不但不能解決問題，還有可能影響到整個長春市的社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。
（五）社區(qū)與老人之間的信息斷層
社區(qū)居家養(yǎng)老想要發(fā)展順利必須需要老年人的主動參與，調(diào)動老年人的積極性，實(shí)現(xiàn)老年人的一種“自我增能”即挖掘老年人內(nèi)部自身的潛能，促進(jìn)其更好地發(fā)展，這對于推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老這一模式的發(fā)展具有決定性意義。而想要實(shí)現(xiàn)這樣的目的，就必須要保障信息的流暢性即老年人可以充分理解社區(qū)有關(guān)信息和政策，積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老的建設(shè)并結(jié)合自身情況提供相關(guān)建議。但是，目前，由于長春市社區(qū)與老年人之間的信息斷層使得老年人無法了解社區(qū)有關(guān)居家養(yǎng)老的相關(guān)信息和政策，有些老年人甚至都不知道。而這就造成了居家養(yǎng)老的主體即老年人自己無法參與到居家養(yǎng)老的建設(shè)之中，使得長春市目前大部分社區(qū)的居家養(yǎng)老并不能滿足老年人，也阻礙了長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。
三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策建議
隨著長春市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及老齡化社會的加劇，社區(qū)居家養(yǎng)老必定會成為長春市養(yǎng)老的趨勢，因此，針對長春市社區(qū)居家養(yǎng)老中存在的問題進(jìn)行積極的探索和尋求解決的方法顯得十分的必要。
（一）拓展資金的渠道，引入市場機(jī)制
社區(qū)居家養(yǎng)老需要資金的投入尤其是在開始階段，但是，僅僅依靠政府的單一投入肯定是無法滿足的，想要促進(jìn)長春市居家養(yǎng)老的更好發(fā)展必須要拓展資金的渠道。筆者認(rèn)為，長春市后期的發(fā)展可以借鑒濟(jì)寧市的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)：由政府單一投入轉(zhuǎn)為建立以政府資金為引導(dǎo)、社會投入為主體、福彩公益金和慈善捐贈為輔助的多元化投入機(jī)制，強(qiáng)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金保障。除此之外，將市場機(jī)制引入到社區(qū)居家養(yǎng)老模式中來對于社區(qū)居家養(yǎng)老會起十分重要的作用。國外養(yǎng)老事業(yè)的產(chǎn)業(yè)化也十分普遍，但是由于我國國情的特殊，養(yǎng)老服務(wù)完全依賴于市場是不可想象的，但是可以考慮引進(jìn)一些社區(qū)和家庭無法提供，但是對于特定老年人群體有迫切需要的服務(wù)項(xiàng)目。例如：市場化的居家護(hù)理服務(wù)、市場化的居家醫(yī)療服務(wù)、市場化的臨終關(guān)懷服務(wù)等。這不僅有利于 提高養(yǎng)老服務(wù)水平，滿足老年人的需求，同時還可以減少政府在這些方面的資金投入，從而有利于整個居家養(yǎng)老的發(fā)展。
（二）加快政府職能的轉(zhuǎn)變
在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，社區(qū)的定位是十分重要的。由于我國社會長時期的行政化和官僚化，因此，在養(yǎng)老這一事業(yè)中也存在這樣的現(xiàn)象及問題即“社區(qū)一把抓”什么都管，由于社區(qū)是行政機(jī)關(guān)，對于居家養(yǎng)老并不是十分了解，因此，這種行為必然會阻礙居家養(yǎng)老的發(fā)展，尤其是不利于社會組織的參與。此外，政府對于社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展更多是以一種指令和命令的方式來進(jìn)行管理，這顯然不利于居家養(yǎng)老的發(fā)展。所以，想要使得社區(qū)居家養(yǎng)老的順利發(fā)展，首先，必須改變社區(qū)的定位，社區(qū)必須要“放權(quán)”。在社區(qū)居家養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式中，社區(qū)更多的扮演的是一個監(jiān)督者和中介的角色，社區(qū)需要把自己的權(quán)力下放給社會組織，相信社會組織，由他們來提供更為專業(yè)的居家養(yǎng)服務(wù)。當(dāng)然，這并不意味著社區(qū)就可以完全放手，社區(qū)要做的是接收和反饋老年人的信息，監(jiān)督社會組織的服務(wù)，考察社會組織服務(wù)人員的同時也要調(diào)節(jié)老年人與社會組織之間的矛盾。只有做到這樣，才可以更好地保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，提高老年人的幸福感，促進(jìn)長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。其次，轉(zhuǎn)變政府的職能。政府應(yīng)當(dāng)調(diào)整自己的角色，由“管理型政府”向“服務(wù)型政府”轉(zhuǎn)變，解決好政府與老年人之間的“信息斷層”問題，讓老年人更多的了解相關(guān)信息和政策，充分調(diào)動老年人的參與積極性，鼓勵他們建言獻(xiàn)策，為更好地發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老提供建議。同時，政府應(yīng)該要積極引入社會組織，相信并依靠他們，給予他們更多的權(quán)力，讓他們成為居家養(yǎng)老服務(wù)的主導(dǎo)，與此同時，政府也要加強(qiáng)對于他們的監(jiān)督和指導(dǎo)，積極調(diào)解社會組織和老年人之間的關(guān)系，從而形成一個社區(qū)、社會組織以及老年人自己都積極參與的良好發(fā)展的社區(qū)居家養(yǎng)老模式。
（三）加快對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍的建設(shè)
從事養(yǎng)老服務(wù)的人員是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐者，他們的服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)水平?jīng)Q定著整個居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，因此，對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的建設(shè)顯得十分的重要。而對于長春市目前的情況而言，對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的建設(shè)更為重要。筆者認(rèn)為，可以從以下幾個方面進(jìn)行改善：首先，豐富養(yǎng)老服務(wù)人員的招聘渠道，吸納更多的專業(yè)的、有經(jīng)驗(yàn)的服務(wù)人員。其次，提升現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍的文化水平以及專業(yè)技能，從而提升現(xiàn)有隊(duì)伍的整體素質(zhì)。最后，建立和完善對養(yǎng)老服務(wù)人員監(jiān)督和考查以及反饋機(jī)制，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員的“持證上崗”。 對于優(yōu)質(zhì)服務(wù)人員給予鼓勵和提拔，而對于未能達(dá)標(biāo)的給予批評處罰甚至辭職以保障整個養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍的水平，從而為老年人提供更滿意的更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
關(guān)鍵詞：人口老齡化；居家養(yǎng)老；中國農(nóng)村
中圖分類號：F320 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）24-0047-02
人口老齡化是當(dāng)今世界面臨的重大社會問題之一，老齡化帶來的首要問題就是養(yǎng)老問題。而隨著國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高，農(nóng)民對老有所養(yǎng)的問題日益關(guān)注，農(nóng)民的傳統(tǒng)觀念及家庭養(yǎng)老的模式，已經(jīng)不適應(yīng)社會發(fā)展的需要。因此，探索出一條順應(yīng)中國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會全面發(fā)展的社會養(yǎng)老新路子十分必要。農(nóng)村居家養(yǎng)老模式正是在新形勢下提出的一個養(yǎng)老模式，同傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式相比具有巨大的優(yōu)越性。
一、居家養(yǎng)老的含義和界定
居家養(yǎng)老，就是以家庭養(yǎng)老為主，社會養(yǎng)老為輔，它是建立在個人、家庭、社區(qū)和國家基礎(chǔ)之上的以國家制度、政策法規(guī)管理為保證，以居家養(yǎng)老為形式，以社區(qū)福利服務(wù)為依托，利用社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源與現(xiàn)代化的信息手段，將社區(qū)服務(wù)深入到老人家庭，為居家養(yǎng)老人提供各種類型的福利服務(wù)，是社區(qū)服務(wù)和家庭養(yǎng)老相結(jié)合的現(xiàn)代養(yǎng)老方式[1]。居家養(yǎng)老模式中，勞務(wù)養(yǎng)老主要由社會承擔(dān)，精神生活養(yǎng)老主要由家庭承擔(dān)，物質(zhì)方面的養(yǎng)老由國家、集體和個人共同承擔(dān)。它既不同于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，與現(xiàn)存的社會養(yǎng)老也有所區(qū)別，這是一種將家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合的養(yǎng)老新模式。
二、居家養(yǎng)老模式相比其他養(yǎng)老模式的優(yōu)勢
1.居住上的優(yōu)勢。居家養(yǎng)老的核心依然是家庭養(yǎng)老，與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式相同，居家養(yǎng)老不是在養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而是在自己的家中養(yǎng)老，老年人仍然同子女居住在一起。居家養(yǎng)老既方便了子女對老人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)、生活和精神上的照料，同時也符合老年人的在家養(yǎng)老的心理，使他們比較容易接受。
2.資金上的節(jié)約。中國農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展較緩慢，因此資金問題是農(nóng)村養(yǎng)老的關(guān)鍵問題。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老由家庭承擔(dān)了養(yǎng)老的所有費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，造成部分年輕人背棄父母，嚴(yán)重阻礙了家庭養(yǎng)老的順利進(jìn)行。與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老不同的是，居家養(yǎng)老把養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)責(zé)任不僅確定在家庭上，社區(qū)和國家也要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，這就大大減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保了養(yǎng)老的順利進(jìn)行。
3.服務(wù)上的便利。與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式相比，居家養(yǎng)老模式在依靠家庭對老年人的日常生活進(jìn)行照料的基礎(chǔ)上，以社區(qū)為依托，形成全方位的服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，這樣在提高老年人的生活質(zhì)量的同時，也減輕了家庭和個人的負(fù)擔(dān)。
三、農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的可行性分析
1.傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)二元化。農(nóng)村居民生活水平雖然有所提高，但壓力也日益增大。以青年人為主體的人口遷移、流動現(xiàn)象，使得同堂而居的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式難以為繼。同時因?yàn)橛?jì)劃生育政策的影響，如今的農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)逐漸呈現(xiàn)出“4—2—1”的模式。中間一代人不僅要承擔(dān)起下一代人的教育、生活及今后的發(fā)展，更重要的是須為贍養(yǎng)上一代四位老人支付巨大的開支，于是農(nóng)村大多青壯年外出謀生，這是農(nóng)村凸顯以弱養(yǎng)[2]。
2.中國傳統(tǒng)文化使居家養(yǎng)老成為可能。中國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式繼承了幾千年，有著深厚的社會根基，絕大多數(shù)老人喜歡在家中度過自己的晚年。在文化相對落后、傳統(tǒng)思想更為深厚的農(nóng)村地區(qū)，家庭養(yǎng)老更被認(rèn)為是天經(jīng)地義的養(yǎng)老方式[3]。而中國現(xiàn)有的養(yǎng)老救助模式——機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社會養(yǎng)老等的養(yǎng)老理念有悖于中國農(nóng)村傳統(tǒng)的養(yǎng)老文化?！梆B(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀點(diǎn)在農(nóng)民心中根深蒂固，“孝文化”的宣揚(yáng)更使得敬老院、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)在中國農(nóng)村沒有市場[4]。相比之下，居家養(yǎng)老則很好的遵循了傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，居家養(yǎng)老在為老年人提供服務(wù)，照料生活的同時，又不脫離溫馨的家庭環(huán)境和熟悉的農(nóng)村環(huán)境，在為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)方面具有天然的地緣優(yōu)勢和親緣優(yōu)勢，更符合老年人的心理特征，更容易為老年人所接受。
3.國家養(yǎng)老金制度的扶持。國家養(yǎng)老金制度建立充實(shí)了家庭經(jīng)濟(jì)，提高了老年人群體的購買力。在國家經(jīng)濟(jì)增長勢頭持續(xù)上升的背景下，伴隨著社會保障制度的完善，穩(wěn)定了老年人對退休生活的良好預(yù)期，增強(qiáng)了老年人的消費(fèi)信心，從而愿意為改善自己的晚年生活而投入更多的資金[4]。對于老年人而言。家是他們最熟悉的環(huán)境，親情撫慰是人們特別是老人最渴望的[5]。居家養(yǎng)老既可以使老人得到很好的社區(qū)服務(wù)，減輕兒女的負(fù)擔(dān)，又不使老人離開熟悉的家庭與親人，因此，老年人愿意接受居家養(yǎng)老模式的服務(wù)。
4.西方發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老模式與中國農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的區(qū)別。西方的養(yǎng)老模式經(jīng)歷了由“家庭走向社會”的變遷，后又呈現(xiàn)從“院落回歸家庭”的趨勢。這給中國農(nóng)村養(yǎng)老模式提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。與西方的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比而言，居家養(yǎng)老使老年人居住在家里，避免了由于居住在養(yǎng)老院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來的高額費(fèi)用。同時，在居家養(yǎng)老模式中，家人可以承擔(dān)相應(yīng)的照料責(zé)任，減少一部分養(yǎng)老支出，減輕子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。
四、中國農(nóng)村居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的對策
