時間：2023-07-27 15:59:05
序論：在您撰寫學(xué)中醫(yī)的途徑時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞 中醫(yī)經(jīng)典教學(xué) 臨床思維能力 途徑
中圖分類號：G424 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.11.045
Abstract In classical Chinese teaching， plays an important role in cultivating students' clinical thinking ability， this paper discusses the teaching reform of classroom teaching mode of training， and medical students study on the inheritance of three famous classic Chinese medicine clinical thinking and suggestions， through multi angle， all-round， multi-channel， multi form of training clinical thinking of students of TCM， which plays an important role in training the outstanding talents of Chinese medicine.
Keywords Classical Chinese Teaching； clinical thinking ability； way
中t經(jīng)典作為國粹，其理論源遠(yuǎn)流長，博大精深，需要進一步弘揚與發(fā)展。中醫(yī)經(jīng)典是臨床的基礎(chǔ)，也是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的重要內(nèi)容，因此也是中醫(yī)課程重要內(nèi)容。中醫(yī)臨床的必要前提是要建立相應(yīng)的臨床思維，而且中醫(yī)臨床思維的正確與否往往決定著臨床療效。所以，在中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)的過程中，尤其要重視學(xué)生中醫(yī)辨證思維的構(gòu)建，從中醫(yī)經(jīng)典理論中去挖掘中醫(yī)臨床精髓，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維思考、分析臨床疾病，讓學(xué)生領(lǐng)會中醫(yī)辯證論治的作用，如何把中醫(yī)理法方藥結(jié)合，有效提高學(xué)生臨床診療技術(shù)水平。傳統(tǒng)教學(xué)模式下的教學(xué)活動，主要是在教室開展，按照教學(xué)內(nèi)容要求，采用刻板的教學(xué)模式，這種單一的教學(xué)模式，對培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床技能存在很大的局限性，容易受制于課堂的時空限制，基本上無法達到中醫(yī)臨床思維訓(xùn)練的目的。故此，我們在傳統(tǒng)課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上，積極探討中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)方法與途徑，以望對學(xué)生進行相應(yīng)的中醫(yī)經(jīng)典臨床思維訓(xùn)練，以提高學(xué)生的中醫(yī)臨床綜合素質(zhì)與診療技能。
1 通過教學(xué)實訓(xùn)培養(yǎng)中醫(yī)經(jīng)典臨床思維
1.1 構(gòu)建中醫(yī)經(jīng)典臨床模擬門診室
中醫(yī)經(jīng)典臨床模擬門診室，通過教學(xué)實訓(xùn)，在場地和環(huán)境上進行模擬，開展臨床門診和病房，同時讓學(xué)生根據(jù)教學(xué)病案需要，構(gòu)建中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化病證，在模擬的醫(yī)療情景和環(huán)境下，通過體驗式教學(xué)，讓學(xué)生直接參與、體驗整個醫(yī)療過程，并對病案開展分析與討論，對學(xué)生臨床實踐技能，中醫(yī)理論與實踐結(jié)合能力，教學(xué)中重點和難點進行模擬培訓(xùn)，真正提高學(xué)生臨床技能和理論水平，并為學(xué)生的臨床實習(xí)打好基礎(chǔ)。
1.2 構(gòu)建中醫(yī)經(jīng)典急診臨床技能訓(xùn)練室
本訓(xùn)練室通過理論講解、模擬病例訓(xùn)練及實景模擬搶救訓(xùn)練三個環(huán)節(jié)，有效提高學(xué)生急診臨床技能和綜合能力的培養(yǎng)。當(dāng)前學(xué)生臨床技能及臨床應(yīng)用能力，學(xué)生對危重患者和急診患者接診能力有待提高。挖掘中醫(yī)經(jīng)典理論中有關(guān)急診處理的方法措施，如《金匱要略》中胸痹心痛，腹?jié)M疼痛等急診處理，溫病學(xué)中急性外感熱，神志異常、痙厥處理等，把中醫(yī)處理和西醫(yī)處理，模擬給學(xué)生展示，課堂生動，栩栩如生，同時鍛煉了學(xué)生處理急診能力，對訓(xùn)練學(xué)生急診思維和技能具有重要意義。在進行教學(xué)實訓(xùn)時培養(yǎng)了學(xué)生解決問題的實踐能力和提高心理應(yīng)對能力，同時掌握了中醫(yī)急救知識。
2 通過課堂教學(xué)模式改革培養(yǎng)中醫(yī)經(jīng)典臨床思維
2.1 案例教學(xué)在中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)課堂中的實施
案例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容要求，教師提前選擇病例，在課堂上，在老師的引導(dǎo)下，學(xué)生根據(jù)自己學(xué)的知識，對選出的案例進行有目的的分析和討論，列出自己看病的理法方藥。這種教學(xué)方法對學(xué)生具有啟發(fā)性、實踐性，提高學(xué)生判斷能力、決策能力。這種教學(xué)方法能創(chuàng)設(shè)一個寬松的教學(xué)情景，把臨床真實的典型案例和教學(xué)內(nèi)容有機結(jié)合，既讓學(xué)生了解了教學(xué)內(nèi)容，又培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維。具體實施過程如圖1。
2.2 模擬病人法在中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)課堂中的實施
教師挑選教學(xué)內(nèi)容中典型病例或者某章節(jié)典型證型，按照教學(xué)要求，導(dǎo)出病例反應(yīng)的癥狀、體征、及環(huán)境。要學(xué)生提前熟悉提供病例反應(yīng)的癥狀和病史。結(jié)合病史過程，由兩個同學(xué)，一個為醫(yī)生，一個為病人把病例情景演繹出來，然后對學(xué)生對呈現(xiàn)的典型案例進行點評歸納總結(jié)，幫助學(xué)生迅速而正確地理解教學(xué)內(nèi)容，從而培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的一種教學(xué)方法。
2.3 體驗式教學(xué)法在中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)課堂中的實施
學(xué)生把自己遇到的典型病例或發(fā)生在自己身上的病例，符合我們教學(xué)內(nèi)容需要的，在課堂上講授出來，然后根據(jù)學(xué)生學(xué)的內(nèi)容理論，確定診斷和治療方法，并且開展學(xué)生討論。這種教學(xué)激發(fā)學(xué)生的興趣，讓學(xué)生身臨其境，印象深刻，增強知識的記憶，提高學(xué)生探究能力和學(xué)習(xí)興趣，使整個課堂生動、活潑，圓滿完成教學(xué)內(nèi)容，實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。因而對培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維有著獨特的作用，教學(xué)也往往能收到事半功倍的效果。
3 通過名醫(yī)名家傳承研究培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)經(jīng)典臨床思維
3.1 構(gòu)建中醫(yī)經(jīng)典傳承研究工作室
中醫(yī)學(xué)是中華民族的國粹，但近代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)學(xué)發(fā)展出現(xiàn)了明顯的滯后態(tài)勢，尤其中青年醫(yī)生，不能掌握中醫(yī)理論基礎(chǔ)，中醫(yī)傳統(tǒng)的辨證方法，影響中醫(yī)的發(fā)展。老中醫(yī)專家臨床經(jīng)驗豐富，實踐技能高，中醫(yī)思維活躍，在中醫(yī)藥學(xué)的傳承、創(chuàng)新、發(fā)展中具有舉足輕重的作用。①名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長是他們的多年臨床經(jīng)驗的總結(jié)和深化，尤其名老中醫(yī)專家對經(jīng)方的應(yīng)用，經(jīng)方的拓展，經(jīng)典理論在臨床的應(yīng)用與拓展，把抽象枯燥的中醫(yī)經(jīng)典，中醫(yī)文獻，變得和臨床實踐緊密結(jié)合，顯現(xiàn)的更加直觀，更接近臨床。W生在整理老專家經(jīng)驗和病案時發(fā)現(xiàn)和教學(xué)中遇到的理論或方藥相吻合，學(xué)生將感受深刻，促進理論記憶，同時也加強了理論與實踐的結(jié)合，吸取了老中醫(yī)在臨床中如何應(yīng)用經(jīng)典理論的方法與思維。因此，構(gòu)建中醫(yī)經(jīng)典傳承研究工作室，讓學(xué)生參與整理，參與跟師學(xué)習(xí)，在整理過程，在跟師臨床實踐的過程中，學(xué)生可以提高臨床技能，可以培養(yǎng)臨床思維，是培養(yǎng)卓越中醫(yī)人才的一個有效途徑，也是中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。近年來國家政策上也十分重視名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想整理，如地方各級政府專門立項對名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究，提煉挖掘當(dāng)?shù)孛t(yī)臨床精華，地方疾病診治特色，重點研究其有獨特療效的診療方法，并在臨床中應(yīng)用、發(fā)展、創(chuàng)新。②因此，我們在培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生時，要重視名老中醫(yī)的傳承，學(xué)術(shù)思想的繼承，有學(xué)者認(rèn)為對老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想提煉將是未來中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的核心驅(qū)動力量。③建設(shè)中醫(yī)經(jīng)典傳承研究工作室，讓學(xué)生參與整理、推廣在經(jīng)典領(lǐng)域里名老中醫(yī)及知名教授的學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗、教學(xué)經(jīng)驗，讓學(xué)生體會名醫(yī)名師的成才歷程，學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗，為培養(yǎng)高層次的中醫(yī)臨床人才奠定基礎(chǔ)具有重要意義。
3.2 建立名老中醫(yī)結(jié)構(gòu)化病歷資料數(shù)據(jù)庫
建立名老中醫(yī)結(jié)構(gòu)化病歷資料數(shù)據(jù)庫，就是采用計算機技術(shù)，云技術(shù)，對老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，老中醫(yī)在應(yīng)用經(jīng)典的理論、方藥、辨證方法、治療原則進行系統(tǒng)總結(jié)，提煉，整合，歸類，系統(tǒng)化，提煉老中醫(yī)對單病種用藥規(guī)律，辨證方法，臨床用藥特色，對搜集資料數(shù)字化整理分析，并且再推廣給學(xué)生，融化學(xué)習(xí)。比如對臨床常見病冠心病、高血壓、腦中風(fēng)及糖尿病等，學(xué)生從老中醫(yī)專家臨床病案開始整理，探求老中醫(yī)診斷疾病思維，辨證方法，其理論淵源，其用藥規(guī)律，再把數(shù)據(jù)信息處理，整理，學(xué)生在此過程可以學(xué)到豐富的實用性強的臨床知識。王氏等④認(rèn)為基于研究性的學(xué)習(xí)，即從“課堂、實驗、課題、實踐”等方面入手繼承名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗具有重要作用。王氏等⑤認(rèn)為應(yīng)分別以人、疾病、方劑、思維方法、臨床流行病學(xué)及現(xiàn)代數(shù)學(xué)和計算機相結(jié)合進行總結(jié)。隨著信息時展，可以采用計算機技術(shù)，統(tǒng)計方法，去探索名老中醫(yī)臨床治療疾病思維，看病的規(guī)律，用藥規(guī)律，這也是應(yīng)用數(shù)字挖掘老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的有效方法?，F(xiàn)在對名老中醫(yī)傳承研究方法不斷創(chuàng)新和發(fā)展。建立名老中醫(yī)臨床信息采集系統(tǒng)，建立數(shù)據(jù)庫，學(xué)生在課后可以方便查找數(shù)據(jù)庫資料學(xué)習(xí)和參考，了解中醫(yī)臨床，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維。
十年樹木，百年樹人。對于中醫(yī)高等院校，培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)人才是根本目標(biāo)，在當(dāng)今科技迅猛發(fā)展，信息化發(fā)達的今天，當(dāng)傳統(tǒng)課堂教學(xué)越來越不適應(yīng)社會發(fā)展，越來越影響卓越中醫(yī)人才培養(yǎng)，影響學(xué)生中醫(yī)經(jīng)典臨床思維培養(yǎng)的時候，我們應(yīng)當(dāng)突破傳統(tǒng)教學(xué)方法，多角度，多方位，多途徑，多形式培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維，在互聯(lián)網(wǎng)+時代，我們期待著互聯(lián)網(wǎng)推動中醫(yī)教育事業(yè)快速發(fā)展，盡早培養(yǎng)出優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。
注釋
① 李平，劉保延，文天才等.中醫(yī)臨床個體診療信息采集平臺的建立與中醫(yī)學(xué)理論知識的重組[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2005.12（4）：7-9.
② 薛鈞，賀興東，翁維良，等.名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗“研究型繼承”的實踐[J].世界中醫(yī)藥，2008.3（1）：46-47.
③ 周學(xué)平，葉放，周仲瑛.中醫(yī)理論傳承與創(chuàng)新研究的思路和方法[J].中醫(yī)雜志，2009.50（2）：101-103.
關(guān)鍵詞： 血脂異常; 調(diào)脂; 飲食與運動; 單味中藥; 中藥復(fù)方; 中成藥; 耳穴療法; 艾灸與針刺;
Abstract： Dyslipidemia is a common metabolic syndrome, which uses elevated levels of total cholesterol (TC), triglycerides, low-density lipoprotein cholesterol (LDL) and decreased high-density lipoprotein cholesterol (HDL) as indicators; it is a global scale It is a chronic non-communicable disease that can cause atherosclerosis, diabetes, stroke and other diseases. It is a major factor in the mortality rate of cardiovascular diseases and endangers human health. At present, the awareness of the risk of dyslipidemia has improved. Western medicine has a complete treatment system. Lipid-lowering chemical drugs such as statins have been widely used to treat hyperlipidemia, but these drugs have their limitations, and even cause myalgia and striated muscle. Adverse reactions such as dissolution and liver toxins; limiting its long-term clinical application, therefore, there is an increasing demand for other measures as alternative treatments. Traditional Chinese medicine believes that the occurrence of hyperlipidemia is related to the dysfunction of the liver and spleen. Emotional imbalance and poor operation of the qi will cause stagnation of the qi. The dysfunction of the liver governing the drainage will affect the spleen and stomach's transport and chemical functions, resulting in ointment. Disorders of the utilization and excretion of lipids increase blood lipids and cause this disease. Phlegm and blood stasis as common pathological products also affect blood lipid homeostasis. Actively adopting traditional Chinese medicine measures to prevent and control human blood lipid levels has practical significance. This article explains that under the guidance of the theory of Chinese medicine, the advantages of traditional Chinese medicine interventions such as diet control, exercise therapy, Chinese medicine treatment, Chinese patent medicine treatment, ear point therapy, and moxibustion and acupuncture, have obvious advantages in the treatment of dyslipidemia, and reveal its multiple targets , Multi-channel, small side effects, with the expectation to provide reliable ideas and clues for clinical treatment.
Keyword： dyslipidemia; lipid-regulating; diet and exercise; single Chinese medicine; compound Chinese medicine; Chinese patent medicine; ear point therapy; moxibustion and acupuncture;
血脂異常(Dyslipidemia)，歸屬于代謝性疾病的范疇，是指血液中的脂質(zhì)代謝過程出現(xiàn)了紊亂，其發(fā)病隱匿，一般情況下患者無明顯的癥狀與體征，大多在體檢的過程中發(fā)現(xiàn)，其表現(xiàn)為血清總膽固醇(TC)、血清低密度脂蛋白(LDL-C)、血清甘油三酯(TG)水平升高，血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平下降[1]。這種情況的發(fā)生與生活方式和飲食習(xí)慣的惡化有關(guān)，是心血管疾病的一個重要危險因素，同時也會引起中風(fēng)、糖尿病、脂肪肝等疾病的發(fā)生[2]。近年來血脂異常的患病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，采取有效措施治療血脂異常能防止疾病的進一步發(fā)展，降低心血管疾病的發(fā)生率與病死率，提高患者生活質(zhì)量。
1、中醫(yī)對血脂異常的認(rèn)識
中醫(yī)中“膏粱”“脂膏”的闡述以及其特性與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的血脂具有極高的一致性。所謂“脂膏”源自《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》，“人有脂，有膏，有肉”?！鹅`樞·五癃津液別論》中提到：“五谷之津液，和而為膏，內(nèi)滲入于骨空，補益腦髓，而下流于陰股”。論述了機體所需的營養(yǎng)成分是由水谷精微化生的膏脂而構(gòu)成的[3]，在體內(nèi)隨著津液的流行而輸布全身并儲存進而達到營養(yǎng)全身、充實骨骼的作用。若膏脂在體內(nèi)的輸布運化紊亂，則久之成濁，病從中生[4,5]。脾胃具有腐熟飲食物、運化水谷到達全身的功能，若過食肥甘厚味會加重脾胃的負(fù)擔(dān)，致其功能受損，發(fā)生障礙，便無法將多余的食物運行到全身，就會引起脂質(zhì)的堆積超過了人體所需的正常量，致其周身氣血運行受到阻礙，變生它?。焕纭端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩疲骸案嗔恢?，足生大丁”，《醫(yī)鏡》中：“消癉，撲擊，偏枯萎厥，氣逆喘滿，肥貴人之膏粱之病”[6]。肝主疏泄，關(guān)系到人體氣機的升與降，肝的疏泄功能正常不僅可促進脾胃對飲食物的消化吸收，也對脾升胃降的協(xié)調(diào)功能有利，能維持氣血運行，《素問》有云：“土得木而達”。一旦情志失調(diào)、氣機運行不暢導(dǎo)致氣機壅滯，肝主疏泄的功能紊亂就會影響脾胃的運化功能，導(dǎo)致膏脂的利用、排泄紊亂令血脂升高而發(fā)為此病，經(jīng)統(tǒng)計表明肝郁脾虛癥是高脂血癥的常見證候[7]。痰飲和瘀血是血脂異常的常見病理產(chǎn)物[8]。中醫(yī)認(rèn)為痰飲是人體內(nèi)水液代謝發(fā)生故障所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物；瘀血是人體內(nèi)血液停滯、壅塞脈道所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，其血液粘滯的特點與西醫(yī)中血流變的異常指標(biāo)相吻合。當(dāng)肝失調(diào)達，膽氣上逆也會影響食物的消化代謝，進而會產(chǎn)生痰飲、瘀血。所以在臨床上多用健脾疏肝化痰祛瘀之治則來糾正血脂異常的狀態(tài)。中醫(yī)因其多靶點、安全有效、措施多樣化的突出優(yōu)勢近年來備受關(guān)注，通過整理與歸納，介紹了飲食運動方式、單味中藥的活性成分、中藥復(fù)方、中成藥、耳穴療法以及針刺艾灸等途徑在治療高脂血癥中所發(fā)揮的作用優(yōu)勢，旨在為臨床治療提供新的思路。
2 、降脂途徑
2.1、 飲食與運動
飲食中的高脂、高糖、高熱量成分屬于中醫(yī)所述的“膏粱厚味”，久食會導(dǎo)致營養(yǎng)成分堆積體內(nèi)，“膏粱厚味”作為促使高脂血癥等一系列代謝綜合征發(fā)生的始動因素給我們在預(yù)防與治療上提供了靈感；調(diào)整飲食習(xí)慣并且提倡運動方式進行干預(yù)能在疾病發(fā)展過程中發(fā)揮基礎(chǔ)性的必要作用。首先在飲食上要予以重視，避免過食肥甘厚味之品，低脂低鹽飲食、多食用果蔬及粗糧，營養(yǎng)均衡[9]；其次可采用中國傳統(tǒng)運動形式進行干預(yù)，例如太極拳、八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)這一類的有氧運動是根據(jù)中醫(yī)五行學(xué)說的基礎(chǔ)上創(chuàng)建的，不僅能暢情志、疏經(jīng)絡(luò)、調(diào)臟腑，在預(yù)防高脂血癥的發(fā)生以及改善患者血脂異常水平方面具有積極作用，因其均有動作舒緩、簡便易學(xué)、安全無負(fù)擔(dān)等特點，值得推廣[10,11,12]。
2.2、 單味中藥
應(yīng)用中醫(yī)降低血脂水平多使用化濁去瘀、健脾化痰之品。在治療血脂異常的過程中應(yīng)用頻率最高的中藥是山楂。研究表明其含有豐富的酚類物質(zhì)，可抑制自由基，降低高脂血癥[13]。楊鶯等[14]應(yīng)用山楂濃縮藥液干預(yù)AS模型小鼠，發(fā)現(xiàn)山楂在能降低LDL-C、TG、TC水平，升高HDL-C的同時，也可降低腸道致病菌的產(chǎn)生，說明山楂調(diào)脂的機制與腸道菌群關(guān)系密切。有研究[15]證明山楂能降低膽固醇的原因是山楂中的三萜酸類成分發(fā)揮了降脂作用?！侗静菥V目》中記載紅曲為藥食兩用之品[16]，也詳細(xì)記載了制取紅曲的方式，其功善活血化瘀、消食和胃健脾。3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶(HMGCR)是膽固醇合成的限速酶，紅曲中的monacolin K成分與洛伐他丁的化學(xué)成分完全一致，它能抑制HMGCR從而發(fā)揮降脂作用[17]，紅曲在治療血脂異常上得到了較為廣泛的應(yīng)用。丹參是傳統(tǒng)的活血化瘀中藥，現(xiàn)代研究表明[18]其含有丹參素、迷迭香酸、丹酚酸A和B這四種生物活性成分。其中丹酚酸B通過AMPK途徑改善db/db小鼠的高血糖和血脂異常[19]。姜黃功擅破血行氣，姜黃及其提取物姜黃素[20]促進膽固醇由糞便排泄，顯著降低血清低密度脂蛋白，其安全性高、耐受良好?；⒄韧瑯泳哂谢钛龅墓π?，其通過減少脂肪酸和膽固醇的合成[21]，促進脂肪的氧化分解來發(fā)揮降低血脂水平的作用。澤瀉通利中焦，乃淡滲利水之品，李杲云：“去脬中留垢，心下水痞”則強調(diào)了澤瀉的化濁功效?，F(xiàn)代研究[22]表明澤瀉能顯著降低血脂水平是由于澤瀉醇類物質(zhì)主要發(fā)揮了調(diào)脂的作用。積雪草具有清熱化濕的功效，其含有三萜皂苷類化合物積雪草苷[23]主要通過上調(diào)PPAR-αmRNA，抑制肝臟合成TG來發(fā)揮調(diào)脂作用。
2.3、 中藥復(fù)方
臨床上應(yīng)用中藥復(fù)方治療高脂血癥具有明顯的調(diào)脂作用且更具針對性。包文亮[24]采取中西醫(yī)結(jié)合方式治療高脂血癥，在患者口服辛伐他汀的基礎(chǔ)上給予中藥調(diào)脂飲治療，1劑/d，分2次口服，干預(yù)12周后，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式與單純應(yīng)用辛伐他汀組相比較具有顯著差異，中藥組方的有效率得到了證實。宋茂林[25]在高脂血癥患者控制飲食適量運動的基礎(chǔ)上予健脾瀉濁湯，1劑/d，分兩次口服，結(jié)果顯示應(yīng)用健脾瀉濁湯治療的患者總膽固醇、低密度脂蛋白水平均有明顯改善，在療效上與血脂康水平相當(dāng)。在史麗偉[26]看來脾胃升降失司、濕濁內(nèi)阻乃高脂血癥的病機所在，運用運脾通心方治療濕濁痹阻型的高脂血癥不僅能改善患者頭重如濕裹的中醫(yī)癥狀，也發(fā)揮了積極的降脂作用，輕癥患者單純應(yīng)用此方即可糾正血脂異常。徐慕娟等[27]證實了中藥調(diào)脂安合劑聯(lián)合辛伐他汀片治療高脂血癥較單純應(yīng)用辛伐他汀片治療效果顯著。見表1。
表1 具有降脂作用的中藥復(fù)方
表1 具有降脂作用的中藥復(fù)方
2.4、中成藥
研究表明，血脂異常患者應(yīng)用中成藥治療同樣能改善患者的血脂水平，且市面上常見的調(diào)脂中成藥均含有紅曲，進一步反映了紅曲的降脂優(yōu)勢。劉晨曦[28]在臨床研究中觀察到2型糖尿病伴高脂血癥的患者在口服脂必泰膠囊6周后無不良反應(yīng)，結(jié)果顯示患者的總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(LDL-C)的水平均較治療前有明顯改善且安全性和療效與瑞舒伐他汀組相比更為可靠(P＜0.05)。應(yīng)用血脂通[29]干預(yù)高脂血癥模型小鼠顯著降低TG、TC和LDL水平(P<0.05)，提高了HDL水平(P＜0.05)，結(jié)果表明血脂通改善了高脂飲食誘導(dǎo)的動脈粥樣硬化傾向小鼠的脂質(zhì)異常，其機制是通過激活膽固醇的逆轉(zhuǎn)運(RCT)來完成的。黃南[30]在不改變患者原有飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上予脂必妥片1.05g日二次口服半年，其血脂水平較干預(yù)前改善顯著，標(biāo)志著其調(diào)脂機制是由于阻礙了內(nèi)源性膽固醇的合成。見表2。
2.5、 耳穴療法
耳穴療法是我國傳統(tǒng)中醫(yī)的治療方式，其歷史悠久，在調(diào)節(jié)機體功能、充分維持代謝平衡方面具有積極作用。何金云[31]給予高脂血癥患者耳穴壓豆療法干預(yù)治療3個月后結(jié)果顯示與單純飲食運動控制療法的患者相比較，耳穴壓豆療法能減輕高脂血癥患者的中醫(yī)癥狀且降脂療效明顯。毛曉燕[32]通過臨床研究發(fā)現(xiàn)耳穴壓豆聯(lián)合降脂合劑治療痰瘀互結(jié)型的高脂血癥不僅頗見成效，而且具有安全簡單、經(jīng)濟實用大的獨特優(yōu)勢。
2.6、 艾灸與針刺
艾灸[33]調(diào)脾胃、暢氣機，幫助氣血在周身有條不紊的運行?！峨y經(jīng)·二十二難》提到：“血得溫而行，得寒而凝”。有研究表明[34]艾灸通過發(fā)揮溫經(jīng)調(diào)脂、促進脂質(zhì)轉(zhuǎn)化的作用來有效降低TC、TG、LDL-C水平，其中溫針灸在活血行氣、溫通經(jīng)絡(luò)方面效果顯著，可增強微循環(huán)，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，使脈管中黏滯的血液暢通，從而降低血液粘度。蔣月琴[35]選取50例高脂血癥患者，于患者足三里穴處施溫針灸，療程結(jié)束后檢測指標(biāo)表明溫針灸組患者的TC、TG、LDL水平均較治療前下降。趙庚洋[36]選取高脂血癥大鼠的中脘、陰陵泉、豐隆施以艾灸，實驗結(jié)果顯示這三個穴位均可改善高脂血癥大鼠的血脂水平，可作為行之有效的配穴處方在臨床中廣泛推廣。熊進[37]取高脂模型SD大鼠的中脘、關(guān)元、足三里、天樞、豐隆、陰陵泉進行針刺干預(yù)，結(jié)論顯示其在降低TC和升高HDL水平上較阿托伐他汀明顯。汪倩[38]通過針刺豐隆、足三里并留針20min對高脂血癥小鼠予以干預(yù)治療4周后，結(jié)果顯示高脂血癥小鼠的TC、TG、LDL-C水平均有所下降且HDL-C水平明顯升高(P＜0.05)，明確了豐隆、足三里的調(diào)脂作用。
3 、展望
綜上所述，中醫(yī)對血脂異常的認(rèn)知與論治構(gòu)建了一套較為完善的理論，認(rèn)為血脂異常的發(fā)生多與瘀血、痰飲相關(guān)，因此在治療上多以活血化瘀、健脾消痰之中藥為主。在調(diào)脂方式上有著多元化的治療方案，諸如運動、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、單味中藥、中成藥、中藥復(fù)方、耳穴壓豆以及艾灸針刺等一系列行之有效的干預(yù)方式不僅發(fā)揮了調(diào)控脂質(zhì)水平的作用，也因其多靶點整合起效、無肝腎功能損傷，在疾病的治療上具有獨特優(yōu)勢。研究表明，中西醫(yī)協(xié)同診治的效果尤為顯著，采取中醫(yī)措施予以預(yù)防及治療高脂血癥前景甚廣。但是許多降脂機制仍不清晰，中藥的療效與不良反應(yīng)也尚未明確證實，需要大量的動物實驗與臨床研究來證實中藥中的哪些有效成分是通過何種途徑來發(fā)揮其調(diào)脂作用的，這有利于中醫(yī)朝著更加規(guī)范化、專業(yè)化、客觀化的趨勢發(fā)展，為高脂血癥及其相關(guān)疾病的患者在治療過程中提供一個全新的方向。
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管理學(xué)院中開設(shè)西方經(jīng)濟學(xué)或微觀經(jīng)濟學(xué)課程?？梢允箤W(xué)生對西方經(jīng)濟學(xué)的基本理論框架和主要內(nèi)容有一個大致的了解，初步掌握經(jīng)濟學(xué)的一些基本原理，以增進對市場經(jīng)濟制度和運行方式的理解。由于我國政府現(xiàn)行的宏觀經(jīng)濟政策制定已經(jīng)基本上采用了西方經(jīng)濟學(xué)的原理和方法，了解經(jīng)濟學(xué)的基本知識，將有助于對政府政策的理解。對學(xué)生今后把握自己的工作、生活有重要幫助。但這門經(jīng)濟學(xué)基礎(chǔ)課程只針對管理學(xué)院的學(xué)生開設(shè)的，學(xué)時也比較少，學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容也比較窄，造成了其他學(xué)院如臨床學(xué)院、藥學(xué)院的醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不能結(jié)合國家的宏觀經(jīng)濟情況調(diào)整自己的專攻方向，使一些學(xué)生在進校時選擇了熱門專業(yè)，畢業(yè)時卻找不到工作。筆者認(rèn)為在中醫(yī)院校各專業(yè)開設(shè)經(jīng)濟學(xué)基礎(chǔ)課程可以很好地培養(yǎng)一批既懂醫(yī)，又有經(jīng)營理念的學(xué)生。
1 中醫(yī)院校普及經(jīng)濟學(xué)基礎(chǔ)的重要性
40余年來，高等中醫(yī)教育造就了大批高級中醫(yī)人才，為中醫(yī)事業(yè)的繼承和發(fā)展做出了巨大貢獻。然而，隨著社會對中醫(yī)人才知識結(jié)構(gòu)及專業(yè)設(shè)置提出的更高要求，按傳統(tǒng)的純醫(yī)學(xué)課程培養(yǎng)出的高級中醫(yī)人才，已暴露出不能及時適應(yīng)社會發(fā)展需求的弱點。這些只學(xué)好所謂技術(shù)知識的學(xué)生畢業(yè)后并不能適應(yīng)社會。
隨著中國加入世貿(mào)組織，中醫(yī)藥在國際上的地位正在提高，中醫(yī)院校應(yīng)該積極調(diào)整人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，面向國際市場調(diào)整人才設(shè)置，增加國際經(jīng)貿(mào)知識等課程，讓各學(xué)院的學(xué)生都能掌握管理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)的基本原理和現(xiàn)代企業(yè)管理的基礎(chǔ)理論、基本知識；熟悉我國醫(yī)藥企業(yè)管理的有關(guān)方針、政策和法規(guī)以及國際企業(yè)管理的慣例與規(guī)則，具有初步的實際工作能力。 通過學(xué)習(xí)經(jīng)濟學(xué)基礎(chǔ)這門課程，對了解到另外一個領(lǐng)域的知識有所幫助，完善他們的知識結(jié)構(gòu)。另外筆者認(rèn)為在本科階段，學(xué)?？梢宰寣W(xué)生接觸到廣泛的知識，培養(yǎng)他們找到自己的興趣所在，在研究生階段應(yīng)培養(yǎng)精英人才，在自己的專業(yè)上下功夫。因此，在本科階段接觸到另一個領(lǐng)域的知識也是有益處的。
2 中醫(yī)院校普及經(jīng)濟學(xué)基礎(chǔ)的途徑
2.1 由于本課程的教學(xué)對象是非經(jīng)濟學(xué)專業(yè)的學(xué)生，應(yīng)采用比較淺顯易懂的初級教材。教學(xué)的重點是已經(jīng)發(fā)展成熟的基本原理和分析方法。對于各種流派和分支、前沿問題，可在講授相關(guān)內(nèi)容時做簡單介紹，有正確的理解，能夠?qū)靖拍钭龀稣_解釋，并能運用經(jīng)濟學(xué)的基本原理解釋現(xiàn)實社會中常見的經(jīng)濟現(xiàn)象和政府政策。
2.2 考慮到經(jīng)濟學(xué)的分析方法與我國傳統(tǒng)的思維方式有較大差別，學(xué)生會產(chǎn)生一定的接受困難，為了幫助學(xué)生理解，在教學(xué)中應(yīng)盡可能地采用實例教學(xué)。在課時允許的情況下，盡可能多地運用生活中的、身邊發(fā)生的現(xiàn)象對基本概念和基本原理加以說明，并根據(jù)專業(yè)不同，調(diào)整課時數(shù)。
2.3 培訓(xùn)教師，至少每年1次讓講授經(jīng)濟學(xué)的教師參加經(jīng)濟方面和醫(yī)藥經(jīng)營管理方面的培訓(xùn)，這讓老師在授課時更有針對性。
2.4 面向全校的學(xué)生開設(shè)經(jīng)濟方面的講座，講座的內(nèi)容可以結(jié)合時事，增加學(xué)生的知識面。
〔中圖分類號〕 G633.55 〔文獻標(biāo)識碼〕 C
〔文章編號〕 1004―0463（2014）09―0060―01
鄉(xiāng)土地理是指本鄉(xiāng)本土的地理，是區(qū)域地理的重要組成部分。隨著高中地理新課程的實施，筆者更加意識到鄉(xiāng)土地理教學(xué)的意義。如何從高一開始就把鄉(xiāng)土地理知識滲透到高中地理教材的各個章節(jié)教學(xué)中去，增強普通高中地理課程對地方經(jīng)濟社會和學(xué)生發(fā)展的適應(yīng)性，值得廣大高中地理教師探討。
一、高中地理教學(xué)滲透鄉(xiāng)土地理的意義
1.有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。鄉(xiāng)土地理展現(xiàn)本鄉(xiāng)本土的各種地理事物和現(xiàn)象，是最生動、最直觀的地理感性材料。在人文地理教學(xué)過程中滲透鄉(xiāng)土地理，很容易引起學(xué)生的關(guān)注和共鳴，有利于激發(fā)學(xué)生對地理知識的學(xué)習(xí)興趣，營造輕松愉悅的課堂氛圍，提高課堂教學(xué)效率。
2.有利于理論聯(lián)系實際。很多學(xué)生一直認(rèn)為地理學(xué)習(xí)就是死記硬背，這是長期以來地理教學(xué)忽視鄉(xiāng)土地理導(dǎo)致的結(jié)果之一。其實，“地理不是地理教科書，而是活生生的地理環(huán)境本身。”如果能讓學(xué)生接觸些鄉(xiāng)土地理，體會到活學(xué)活用的樂趣，不僅能增強他們的學(xué)習(xí)興趣，而且還有利于提高他們解決實際問題的能力。
3.有利于實施開放性教學(xué)。古人云：“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行?！钡乩斫虒W(xué)的教學(xué)方式多樣，不局限于課堂。 學(xué)生對家鄉(xiāng)有著不同的感受，不同程度的了解。在地理教學(xué)中滲透鄉(xiāng)土地理，讓學(xué)生進行研究性學(xué)習(xí)，有利于多渠道、多角度、多元化地開展教學(xué)，提高教學(xué)的有效性和針對性。
4.有利于學(xué)生樹立正確的情感態(tài)度與價值觀。滲透鄉(xiāng)土地理，可以使學(xué)生通過地理環(huán)境的真實形象，直接感受家鄉(xiāng)的自然美和社會美，是最為生動具體的美育過程。同時，也可以讓學(xué)生看到家鄉(xiāng)發(fā)展過程中存在的問題和困難，從而激發(fā)他們樹立改造家鄉(xiāng)、建設(shè)家鄉(xiāng)的理想，培養(yǎng)學(xué)生的主人翁意識。
二、如何在高中地理教學(xué)中滲透鄉(xiāng)土地理
關(guān)鍵詞： 中學(xué)化學(xué) 環(huán)境污染 環(huán)境教育
當(dāng)今世界，經(jīng)濟在高速發(fā)展的同時造成了日益突出的環(huán)境問題，而且在今后較長一段時間仍然存在，解決環(huán)境問題不是少數(shù)人通過努力就能做到的，需要提高全民的環(huán)境保護意識。九年義務(wù)教育階段，是青少年初步形成正確的人生觀、世界觀的關(guān)鍵時期，這個時期所接受的知識將對人的一生產(chǎn)生深刻影響。目前，我國的基礎(chǔ)教育能保證使全部的適齡兒童都上完初中，因此，在初中教育中培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)保素質(zhì)，其意義的深刻性和廣泛性是前所未有的。化學(xué)技術(shù)的運用將是人類最終解決環(huán)境問題的重要手段之一，所以在學(xué)生剛接觸化學(xué)知識的九年級，滲透環(huán)境教育將起到事半功倍的效果。本文對在九年級化學(xué)教學(xué)中滲透環(huán)境教育的意義和途徑作一些探討。
一、化學(xué)教學(xué)中實施環(huán)境教育的意義
1.1素質(zhì)教育離不開環(huán)境教育。
素質(zhì)教育是把培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)作為教育的主要目地，環(huán)境素養(yǎng)已成為現(xiàn)代人和未來人必不可少的科學(xué)素養(yǎng)之一，環(huán)境教育的目的是培養(yǎng)人的環(huán)境意識，自覺養(yǎng)成良好的環(huán)境道德和維護環(huán)境的習(xí)慣，實現(xiàn)這一目標(biāo)的重要手段之一就是進行環(huán)境教育，通過環(huán)境教育培養(yǎng)公民的環(huán)境意識，使公民具有良好的環(huán)保行為，進一步樹立可持續(xù)發(fā)展的觀點。所以說，環(huán)境教育是素質(zhì)教育的重要內(nèi)容之一，在素質(zhì)教育中具有重要的地位和作用。
1.2化學(xué)教材突出了培養(yǎng)環(huán)境意識的目標(biāo)。
新世紀(jì)中學(xué)化學(xué)課程教材改革的重點是促使學(xué)生認(rèn)識和理解化學(xué)肩負(fù)的種種責(zé)任，更好地體現(xiàn)學(xué)生發(fā)展和社會需要。新教材以較大的篇幅編著了化學(xué)知識對環(huán)境保護的作用，如教材開篇《緒言》中提到“如何使天空變藍(lán)，河水變清”，《我們周圍的空氣》中提到空氣的污染來源有“煙塵和有害氣體”，《水資源的保護和利用》強調(diào)“水污染的來源有工業(yè)污染、農(nóng)業(yè)污染、生活污染”等等。選擇一些與化學(xué)學(xué)科相關(guān)的社會熱點問題，以及人類共同面臨的能源、環(huán)境等問題，可使學(xué)生通過學(xué)習(xí)，理解工農(nóng)業(yè)發(fā)展、生活水平的提高給環(huán)境帶來的負(fù)面影響，人與自然環(huán)境的不協(xié)調(diào)，懂得和諧發(fā)展的意義，形成珍愛環(huán)境的情感，樹立環(huán)境保護的意識，產(chǎn)生社會責(zé)任感，并付諸行動?？傊原h(huán)境教育為線素，提高學(xué)生科學(xué)素質(zhì)為宗旨，在化學(xué)新編教科書中得到了充分體現(xiàn)。
二、在化學(xué)教學(xué)中滲透環(huán)境教育的途徑
2.1走進生活體會污染，激發(fā)學(xué)生的危機感，滲透環(huán)境教育。
對生存環(huán)境的危機感，是環(huán)境意識產(chǎn)生的基礎(chǔ)，學(xué)生如果身臨其境感受到環(huán)境的惡化，心靈將會產(chǎn)生震撼，其教育的意義不可低估。我每年教完“農(nóng)業(yè)污染、生活污染”有關(guān)內(nèi)容，便利用課余活動時間帶學(xué)生到附近小溪、池塘實踐體會，并提醒學(xué)生注意觀察水質(zhì)、水草，總是發(fā)現(xiàn)水生動物很少，引導(dǎo)學(xué)生思索：農(nóng)藥化肥和洗衣粉的使用，使水中動物中毒死亡，生活污水中的洗衣粉使水中含磷養(yǎng)分增多，水生植物瘋長，導(dǎo)致水中缺氧，動物不能呼吸而死亡。學(xué)生由此認(rèn)識到要合理使用農(nóng)藥化肥，不能使用含磷洗衣粉。每年秋收季節(jié)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民有焚燒稻草的習(xí)慣，教室里不時飄來濃烈的煙味，這時我便及時鞏固空氣污染的知識：煙中含有可吸入性顆粒、一氧化碳、二氧化氮等污染物，不但破壞空氣質(zhì)量，而且危害人健康，結(jié)合教室里的咳嗽聲，學(xué)生很容易就明白了焚燒稻草的害處。學(xué)生從這些親身經(jīng)歷中得到環(huán)境教育，產(chǎn)生深深的危機感，居安思危，從而深切地認(rèn)識到保護環(huán)境已刻不容緩。
2.2挖掘教材的相關(guān)因素，滲透環(huán)境教育。
在化學(xué)教材中，有許多與環(huán)境教育相關(guān)的知識點，教師要深入教材，善于挖掘，尋找結(jié)合點，并加以歸類整理，適當(dāng)拓展延伸，才能做到“滲于其內(nèi)，寓于其中”。如我在講“酸雨”時，注意介紹全世界年產(chǎn)鋼鐵21億噸，但每年被酸雨等腐蝕的鋼鐵約占年產(chǎn)量的十分之一，學(xué)生通過簡單計算，發(fā)現(xiàn)被腐蝕的鋼鐵量非常驚人，認(rèn)識到防治空氣污染的重要意義。又如在教學(xué)“廢棄金屬對環(huán)境影響”一節(jié)時，我引導(dǎo)學(xué)生通過了解干電池的結(jié)構(gòu)，指出一節(jié)廢棄電池的滲出液可污染5平方米的土壤，6噸地下水，使學(xué)生明白日常生活中隨手一扔，也會給環(huán)境造成嚴(yán)重破壞，從而養(yǎng)成不亂扔廢棄物的習(xí)慣。在教學(xué)過程中，教師可結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)沿引用一些貼近教材的具體事例與詳細(xì)數(shù)據(jù)，對教材進行補充、引伸和擴展，利用其與環(huán)境教育的知識與觀念間的內(nèi)在聯(lián)系，對學(xué)生進行環(huán)保滲透，學(xué)生印象深刻，教育效果良好。
2.3引入新聞事例，滲透環(huán)境教育。
新聞事件因其突發(fā)性、及時性而具有較強的吸引力，在化學(xué)課堂上引入一些恰當(dāng)?shù)沫h(huán)保新聞，容易引起學(xué)生的關(guān)注，從而樹立環(huán)境意識。如2008年10月中旬，我在教“水污染及水的凈化”時，讓學(xué)生課堂上收看湖南電視臺報道的“久旱造成湘江水位降到歷史最低，水質(zhì)變差，長沙用水困難”。接著我讓學(xué)生利用化學(xué)知識分析水質(zhì)下降的原因，學(xué)習(xí)氣氛一下子活躍起來，歸納出兩點：一是上游化工廠照常生產(chǎn)并排污，二是水流變慢，水中藻類大量生長。這時我又讓學(xué)生提出合理化建議，正好與政府采取的錯施大致相同，學(xué)生擁有了成就感，認(rèn)識到學(xué)好化學(xué)可造福環(huán)境。反面的事例也是良好的教育素材。如當(dāng)?shù)氐囊患以旒垙S，由于設(shè)備陳舊，技術(shù)落后，排出的污水，嚴(yán)重破壞了生態(tài)環(huán)境，對周圍的農(nóng)村和生活人群造成極大危害，因而被政府爆破拆遷了。及時引用這種新聞性強的事例來滲透環(huán)境教育，學(xué)生關(guān)注度較高，能切身體會到環(huán)境污染就發(fā)生在我們身邊，我們有責(zé)任和義務(wù)保護好我們生活的環(huán)境，使家鄉(xiāng)更美好。
2.4化學(xué)實驗中滲透環(huán)境教育。
化學(xué)實驗是化學(xué)探究的重要方式，是學(xué)生獲取化學(xué)知識的重要手段，化學(xué)實驗中的廢水、廢氣、廢渣都是重要的污染物，因而，實驗過程中一定要有目的地培養(yǎng)學(xué)生保護環(huán)境的意識。如做CO還原CuO實驗時要求學(xué)生燒掉尾氣，防止污染空氣；做酸的性質(zhì)實驗時，將殘液倒入有生石灰的缸中，去除酸性后再倒進下水道，防止水污染。這些學(xué)生親身經(jīng)歷的廢棄物處理，無疑會對其今后在生產(chǎn)生活中注意環(huán)保產(chǎn)生重要影響。
三、結(jié)語
化學(xué)教學(xué)中滲透環(huán)境教育的根本目的是從節(jié)約資源和防止污染的觀點出發(fā)，使學(xué)生對化學(xué)與可持續(xù)發(fā)展有一個全面的認(rèn)識。為了不讓環(huán)境污染威脅人類自身的生存，我們一定要保護環(huán)境，并深刻認(rèn)識到保護環(huán)境的重要意義。
關(guān)鍵詞：中學(xué)歷史；情感遷移；途徑
情感是人對客觀事物所持態(tài)度的體驗，學(xué)生的情感就是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的心理感受和情緒體驗。遷移是一種學(xué)習(xí)對另一種學(xué)習(xí)的影響，這種影響既包括積極的促進作用也包括消極的干擾作用。而情感遷移，指的正是一種情感對另一種情感的影響及其作用。達到“知識、能力、覺悟”三者的統(tǒng)一，正確把握好情感遷移的途徑，是歷史教學(xué)的重要任務(wù)之一。
一、縮小距離，形成共同點
教與學(xué)是一體的兩面。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中學(xué)習(xí)情境和遷移測驗存在共同成分時，一種學(xué)習(xí)才能影響到另一種學(xué)習(xí)。只有在原來的學(xué)習(xí)情境與新的學(xué)習(xí)情境有相同的要素時，原來的學(xué)習(xí)才有可能遷移到新的學(xué)習(xí)中去。而且，遷移程度取決于這兩種情境相同要素的多寡。
在歷史教學(xué)中，師生之間在思想、知識、社會經(jīng)驗等方面存在差距，但也具有共同點，例如，同教材、同過程、同目的。而教師要完成教學(xué)任務(wù)，一方面要備教材，另一方面要了解學(xué)生，做到有的放矢。這樣，教師與學(xué)生之間的距離就會縮小，共同點亦會增多，從而可供遷移的知識也就越多。而實現(xiàn)遷移的關(guān)鍵，是情感的溝通。首先師生的地位要平等；其次，調(diào)動和引導(dǎo)要相結(jié)合。如講到我國“四大發(fā)明”時，我引導(dǎo)學(xué)生展開知識間的聯(lián)系，就“我們要為祖國做什么”展開有聲有色的交流，通過情感的遷移，縮小了師生認(rèn)知的距離。
二、換位思考，尋求同一性
師生在另一方面又是一對矛盾，但兩者卻具有明顯的同一
性，即教與學(xué)是互相依賴互相轉(zhuǎn)化的。正是這樣，在教學(xué)中就要換位思考，從中體會不同的角色，互相理解、互相促進。如，講到社會主義改革開放時，為了加深對“市場經(jīng)濟”的理解，我要求學(xué)生到市場做調(diào)查，了解市場的產(chǎn)生、發(fā)展的情況，對學(xué)生關(guān)于“統(tǒng)一管理、多種經(jīng)營、形成特色”等詞語的解釋要加以鼓勵，不要取笑學(xué)生。由此可見，學(xué)生會把歷史知識點與生活實際聯(lián)系起來思考，進行社會調(diào)查。教師所要做的就是從單一的教學(xué)轉(zhuǎn)移到多角度、多方位，滿足學(xué)生需要的教學(xué)。
所以，在教學(xué)中換位思考，尋求教與學(xué)的同一性，這是歷史教學(xué)情感遷移之二。
三、熟悉例子，強化滲透性
“學(xué)習(xí)的遷移最為重要的是舉一反三、觸類旁通，事實上是指先前的學(xué)習(xí)對以后學(xué)習(xí)的促進，用熟悉的例子教學(xué)，具有一定的滲透性。學(xué)生了解、理解熟悉的例子，對了解、理解新的知識具有促進作用，即通過示范起到觸類旁通的作用，反過來學(xué)生學(xué)到了新的知識又可以舉一反三地解決新的問題。學(xué)生能從例子中主動思考，往往可以將日常生活中熟悉的例子同新的知識銜接起來，在遷移中進行創(chuàng)造性獨立思考。例如，講到三國時，可以大量引用《三國演義》中可依據(jù)的案例，學(xué)生熟悉了內(nèi)容，便能舉一反三。生動有趣的故事很容易打動學(xué)生的心靈，隨著教師的講解，學(xué)生會把情感及注意力融入理解歷史知識的情景中。所以，把熟悉的例子滲進新的知識里，以產(chǎn)生學(xué)生的順向遷移，這是歷史教學(xué)情感遷移的又一方法。
總之，在歷史課堂教學(xué)中情感遷移的途徑很多，通過多種途徑，都可以把“知識、能力、覺悟”三者實現(xiàn)統(tǒng)一。
參考文獻：
關(guān)鍵詞： 中學(xué)教學(xué) 環(huán)保意識 滲透
1.引言
環(huán)境保護是我國的一項基本國策。環(huán)境已經(jīng)成為了全球關(guān)注的問題，特別是發(fā)展中國家，空氣污染、水污染、金屬廢棄物污染和土壤污染等相關(guān)環(huán)境污染特別嚴(yán)重，已威脅到人類的生產(chǎn)生活及生存。近年來，全球氣候變暖、臭氧層破壞、海洋污染、淡水資源緊缺和污染、土地退化和沙漠化加劇、森林銳減、洪澇干旱等環(huán)境災(zāi)害常有發(fā)生。特別是2010年我國西南五省發(fā)生的罕見旱災(zāi)給國家造成了很大的損失［1］。課堂是進行素質(zhì)教育的主要途徑，學(xué)生是祖國的未來。因此，教師在教學(xué)過程中要注重培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)保意識。特別是在地理、生物和化學(xué)學(xué)科上，因為現(xiàn)在大部分的環(huán)境污染都與這些學(xué)科有密切相關(guān)，這些學(xué)科的中學(xué)教材中有潛在環(huán)境教育的內(nèi)容很多。在日常教學(xué)中如何把它科學(xué)地、巧妙地適時、適量、適度地滲透到各章節(jié)的教學(xué)之中，是中學(xué)教師值得探索的問題。為此，本文主要探討了如何在中學(xué)教學(xué)中滲透環(huán)保意識教育的培養(yǎng)問題。
2.在中學(xué)教學(xué)中滲透環(huán)保意識教育的途徑
2.1在教學(xué)中滲透空氣污染意識教育。
2.1.1空氣污染的現(xiàn)狀
隨著工業(yè)的迅猛發(fā)展，排放到空氣中的SO2、NO、NO2等有毒氣體和煙塵對空氣造成了污染，近10年來，經(jīng)常出現(xiàn)酸雨，雨雪中酸度也增高，造成土壤酸化、森林發(fā)育受影響、魚類減少甚至滅絕、一些文物遺址遭受破壞，等等。這些現(xiàn)象均與大氣污染有密切關(guān)系。此外，溫室氣體含量的不斷增加，導(dǎo)致全球氣候變暖，引起了溫室效應(yīng)；現(xiàn)代電器的使用產(chǎn)生了氟利昂等有害氣體，致使臭氧空洞加大，照射到地球表面的紫外線增加，從而嚴(yán)重影響動植物的生長，破壞生態(tài)平衡。所以，潔凈的空氣對于人類和其他動植物都是非常重要的。我們在教學(xué)過程中要理論結(jié)合實踐，在課堂教學(xué)中滲透空氣污染意識的教育。
2.1.2在教學(xué)中滲透空氣污染意識教育的途徑
例如，在化學(xué)課中學(xué)習(xí)空氣和氧氣這個內(nèi)容時，首先，我給學(xué)生同時看一幅綠樹藍(lán)天和一幅大氣污染的圖片，兩幅圖形成鮮明對比。其次，在教學(xué)過程中利用多媒體上課，播放一幅工廠排放出廢氣，天空是烏黑一片，樹木只剩枯枝的圖片，引起學(xué)生的思考。最后，經(jīng)過分組討論分析，得出造成環(huán)境污染的原因和防治途徑。我經(jīng)過分析使學(xué)生明白，隨著工業(yè)的發(fā)展，排放到空氣中的SO2、NO、NO2等有毒氣體和煙塵對空氣造成了嚴(yán)重污染，使天空變渾濁，并形成酸雨，從而使學(xué)生明白工廠排出的廢氣可引發(fā)溫室效應(yīng)、酸雨、臭氧空洞等，可導(dǎo)致人體患病，動植物死亡等。另外，教師還可帶學(xué)生到附近污染比較嚴(yán)重的工廠看看當(dāng)?shù)刂苓叺沫h(huán)境狀況。也可通過實驗的方式進行。此外，教師應(yīng)提醒學(xué)生實驗完畢，應(yīng)將廢液集中倒入廢液缸中，可回收的盡量回收，以養(yǎng)成保護環(huán)境的良好習(xí)慣。在地理學(xué)科中，我講述了當(dāng)今面臨的環(huán)境、資源等問題和“森林在環(huán)境保護中的作用”時，向?qū)W生介紹倫敦?zé)熿F、酸雨的危害等空氣污染的典型事例［2］，一方面滲透學(xué)生的環(huán)保意識，減少空氣污染，另一方面，教育他們盡量使用清潔能源，積極植樹、種草、造林、退耕還林等，以達到保護和凈化空氣的目的。
2.2在教學(xué)中滲透水污染意識教育。
水是生命之源，人可以幾天不吃飯但是絕對不能幾天不喝水。沒有水，人類無法生存。地球上海洋水，湖泊水、河流水、地下水、大氣水和生物水等各種形態(tài)的水總儲量為1.39×1018m3，地球表面約71%被水覆蓋著。但是，在工業(yè)發(fā)展的同時也帶來了日漸嚴(yán)重的水污染，水體呈赤橙黃綠青藍(lán)紫“七彩”顏色，水污染現(xiàn)狀驚人［3］。
2.2.1水污染的現(xiàn)狀
地球上雖然有很多水，但大部分都是大海中的咸水，淡水資源很少。當(dāng)今世界約20多億人口面臨淡水危機，全球約有20億人口正處在嚴(yán)重缺水狀態(tài)，每年因喝了不干凈的水而死亡的兒童就有5000萬人，這些數(shù)字是多么讓人觸目驚心，水的危機已經(jīng)向人們敲響了警鐘?！澳戏接兴晕?，北方有河皆干”。這話雖然有些夸大，卻基本真實地反映了我國水污染的現(xiàn)狀。有報道，有一河面上漂浮著大面積白色泡沫，其中的“白色泡沫”是飄著有毒的污染物。研究表明，造成水污染的主要污染物類型見表1。
此外，缺水造成土地沙漠化加劇、樹木枯死。2010年我國西南五省的干旱，使農(nóng)民顆粒無收，甚至是喝水都困難，他們喝的水是從千里之外挑來的，有些甚至是飲用污水。另外，近年來，也發(fā)生過很多的“赤潮”現(xiàn)象，使許多的水生動物死亡，造成水體污染。
2.2.2 在教學(xué)中滲透水污染意識教育的途徑
在中學(xué)相關(guān)愛護水資源的教學(xué)內(nèi)容中，首先，我介紹了當(dāng)今世界水資源的狀況，再引入世界水污染的情況；其次，給學(xué)生看幾張水污染的圖片，特別是2010年西南五省干旱的圖片；再次，讓學(xué)生講出自己看到過水污染的例子或者是聽到有什么地方是由于水污染造成災(zāi)害的例子，等等；最后，結(jié)合生動的言語給學(xué)生進行講解，再由學(xué)生提出解決的方案。從而在這些內(nèi)容教學(xué)過程中使學(xué)生學(xué)會在日常生活中如何愛護水資源，教育學(xué)生在日常生活養(yǎng)成節(jié)約水的習(xí)慣，從使用水做起：刷牙的時候可以用口杯接水，而不是讓水一直流；我們可以用洗衣服、洗菜的水拖地或者沖廁所，要使用無公害無殘留的生活用品；用無磷的洗衣粉洗衣服；農(nóng)民不過量使用農(nóng)藥；礦區(qū)的重金屬、有害的化學(xué)物質(zhì)、致病的微生物、油類，以及各種廢棄放射性物質(zhì)等各種有害的物質(zhì)不要人為地排入水中，必須經(jīng)過處理使它們變成無害物質(zhì)后再利用……還有就是農(nóng)村的牲畜的糞便隨便丟棄也會對環(huán)境造成影響，會使微生物繁衍，危害人類的健康。此外，平時的生活污水和垃圾都不能隨意排到河流里……學(xué)生要行動起來，從我做起，從身邊的小事做起，保護水資源。
2.3在教學(xué)中滲透金屬廢棄物污染意識教育。
2.3.1金屬廢棄物污染的現(xiàn)狀
金屬是工業(yè)發(fā)展不可缺少的材料。我們生活也離不開金屬，我們住房用的鋼筋、交通用具和一些食物的包裝等都離不開金屬。我們每年要向大自然索取數(shù)以億計的金屬礦物資源。因為日常生活生產(chǎn)中我們使用了大量的金屬，從而導(dǎo)致金屬污染。其中重金屬污染對人類健康造成更大的危害，因為重金屬具有富集性，很難在環(huán)境中降解。目前，我國由于在重金屬的開采、冶煉、加工過程中，造成鉛、汞、鎘、鈷等重金屬進入大氣、水和土壤，并通過食物鏈嚴(yán)重?fù)p害人類的健康。
2.3.2在教學(xué)中滲透金屬廢棄物污染意識教育的途徑
在中學(xué)相關(guān)的金屬資源的利用和保護教學(xué)內(nèi)容中，教師可以找一些關(guān)于金屬廢棄物、重金屬水體污染和金屬礦廠的污染圖片，再結(jié)合語言加以講解。也可以讓學(xué)生描述自己知道的相關(guān)金屬污染的情況。經(jīng)過討論，學(xué)生會想出一些減少或防止金屬污染的方法。并理論聯(lián)系實際，學(xué)生會明白在丟棄的廢舊電池中含有重金屬汞，如果將廢舊電池隨意丟棄，滲出的汞會造成地下水和土壤的污染，威脅人類健康。另外，體溫計中的重金屬水銀也就是汞，如果體溫計被打破后不及時處理水銀，也會對人體造成危害。我們常見的塑料門窗塑料門窗屬于PVC異型材，PVC異型材用熱穩(wěn)定劑體系主要有鉛鹽、有機錫、鈣鋅及其復(fù)合穩(wěn)定劑，存在重金屬鉛的污染［4］。
2.4加強相關(guān)法律法規(guī)宣傳，提高學(xué)生的環(huán)保意識。
我利用3月12日植樹節(jié)、5月31日世界無煙日、6月5日世界環(huán)境日等紀(jì)念日，取得當(dāng)?shù)丨h(huán)保、水保、森保等部門的支持，使學(xué)生在宣傳中了解我國有關(guān)環(huán)保知識及相關(guān)的法規(guī)，為日常行為規(guī)范打下基礎(chǔ)。
3.結(jié)語
綜上可知，社會在不斷地進步，工業(yè)在不斷地發(fā)展，人民也奔了小康，以此同時環(huán)境也在不斷地惡化，出現(xiàn)了各種各樣的污染，特別是工業(yè)“三廢”（廢氣、廢水、廢渣）的污染嚴(yán)重的影響了人類的生存和發(fā)展，威脅到人類的生命安全。近幾年出現(xiàn)的很多災(zāi)難（泥石流、洪災(zāi)、旱災(zāi)等）都與環(huán)境的惡化脫不了關(guān)系，因此保護環(huán)境已成了全人類的責(zé)任。學(xué)生是祖國的未來，從小就要灌輸環(huán)保的觀念，培養(yǎng)他們的環(huán)保意識。課堂是學(xué)生學(xué)習(xí)的場所，在教學(xué)中，要根據(jù)教學(xué)實際，創(chuàng)設(shè)必要的情境，加入一些環(huán)保知識，通過教育，使他們樹立保護環(huán)境的觀念，也讓他們在生活中，做自己能所力及的保護環(huán)境的事，使青山常在，綠水長流，為環(huán)境保護貢獻出一份力量。
參考文獻：
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