時間：2023-05-16 15:31:43
序論：在您撰寫口腔護理的知識點時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞兒童；鼻腔異物；紐扣電池；護理
鼻腔異物分為內(nèi)源性和外源性兩大類，外源性鼻腔異物在兒童中發(fā)病率較高，多因兒童玩耍時塞入鼻孔內(nèi)所致，異物常見類型為豆類、果核、玻璃球、紙卷、紐扣等。近年來，隨著經(jīng)濟水平的提高，生活中出現(xiàn)了越來越多的小家電和電動玩具，紐扣式電池作為一種主要電能來源，兒童將其塞入鼻腔的病例逐漸增多。臨床發(fā)現(xiàn)紐扣式電池對鼻腔黏膜的損傷極為嚴重，如不及時處理將會引起災(zāi)難性的后果，電池內(nèi)容物的滲漏會腐蝕鼻黏膜而導致鼻中隔穿孔［1］。我科自2004年2月～2008年9月共收治鼻腔紐扣式電池異物 11例，其中并發(fā)鼻中隔穿孔4例，現(xiàn)將有關(guān)護理體會報道如下：
1臨床資料
1.1一般資料
鼻腔鈕扣式電池異物11 例，其中并發(fā)鼻中隔穿孔者4例。左側(cè)5例，右側(cè)6例。其中，男8 例，女3例；年齡1 歲8月～5歲2月，平均年齡2 歲9月。就診時間最短2h，最長14d，平均3.7d。就診時，11例患兒中僅有4例能述說有異物塞入鼻腔，1例能說明塞入物為電池，當天即就診，其他均以鼻塞、流鼻涕、流鼻血而就診，7例鼻部有紅腫。
1.2治療方法與結(jié)果
11例患兒中，9例患兒因年幼配合差或鼻腔粘膜反應(yīng)重，采取基礎(chǔ)全麻下取出異物，只有2例配合較好的患兒在表麻鼻鏡下用異物圈（鉤）取出異物。全部患兒經(jīng)積極治療后有效地防止了鼻中隔穿孔的發(fā)生和惡化。
2護理體會
2.1術(shù)前護理
當明確診斷并確定手術(shù)后由?？谱o士協(xié)助醫(yī)生向患兒家長解釋手術(shù)過程、本院的醫(yī)療水平和可能的并發(fā)癥，增強家長的信心。同時，應(yīng)根據(jù)患兒的年齡和語言發(fā)育的特點，采用簡單、易懂的語言做好患兒的安撫工作［2］，消除患兒對手術(shù)的恐懼心理，使患兒處于配合手術(shù)的最佳狀態(tài)。
2.2手術(shù)配合與護理
手術(shù)間環(huán)境要求明亮寬敞，有小孩喜歡的卡通人物和玩具； 輕輕撫摸患兒前額，溫柔親切的與患兒交談，增加安全感，鼓勵信心，轉(zhuǎn)移注意力；備好器械，擺好，看清異物位置、大小，用1％麻黃素收縮鼻腔，吸凈鼻腔內(nèi)分泌物，在基礎(chǔ)全麻或1％地卡因表麻下，協(xié)助醫(yī)生取出鼻腔異物。
2.3術(shù)后護理
2.3.1病情觀察
密切觀察患兒生命體征變化，注意患兒面部表情、語態(tài)、姿勢，了解患兒緊張狀況。如患兒精神高度緊張，給予安慰，告之手術(shù)順利成功，對傷口疼痛者給予干預，緩解患兒緊張情緒。
2.3.2腔沖洗
由于紐扣式電池內(nèi)含汞、鎘和鉛等重金屬物質(zhì)，進入鼻腔后，里面的重金屬毒物和堿性化合物滲出，對患兒稚嫩的鼻黏膜產(chǎn)生化學性腐蝕，導致鼻中隔穿孔。因此手術(shù)取出后應(yīng)反復使用大劑量的生理鹽水沖洗鼻腔。它可以清除和稀釋化學物，帶走稀釋熱，盡早恢復黏膜的正常ph值及增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能［3］。
2.3.3局部換藥
徹底沖洗清除壞死組織殘留后用輔舒良局部噴鼻，紅霉素眼膏涂覆創(chuàng)面，每天2次，促進黏膜修復和毛細血管再生。
2.3.4飲食指導
全身麻醉患兒回病房后6h進流質(zhì),1d后改為普食。局麻患兒術(shù)后30分鐘即可進食普食。飯前、飯后用氯己定溶液漱口,可增進食欲。囑多吃富含維生素的食物，促進上皮生長；多吃酸性食物如酸奶、肉類等，禁食堿性食物。
3討論
紐扣式電池鼻腔異物是一類較危險的、應(yīng)緊急處理的疾病，可引起鼻腔黏膜化學腐蝕傷、鼻腔感染、鼻出血、全身中毒癥狀，如不及時處理可造成鼻中隔穿孔、鼻腔狹窄。輕者鼻黏膜糜爛腫脹，重者鼻甲和中隔軟骨破壞，出現(xiàn)高熱、疼痛和血白細胞升高等全身中毒癥狀，而且癥狀的嚴重性和預后與異物在體內(nèi)停留的時間成正比[1]。在治療護理上應(yīng)強調(diào)緊急處理，盡快取出異物、沖洗鼻腔、促進黏膜恢復。我們通過局部沖洗、換藥等護理，使腐蝕而糜爛的鼻黏膜得到有效的控制，糜爛面積不再擴大而得以恢復，有效地防止鼻中隔穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生與惡化。
參考文獻
［1］戴戈異、李雪軍、李建平.紐扣電池鼻腔異物3例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，7（14）：1923～1924.
關(guān)鍵詞： 口腔護理 說課 設(shè)計
說課是指講課教師運用系統(tǒng)論的觀點和方法，在一定場合說說某一教學課題打算怎樣上，以及為什么打算這樣上的教學分析及其理論依據(jù)。說課的內(nèi)容包括四個方面：說教材、說學法、說教法、說教學程序。下面談?wù)効谇蛔o理的說課設(shè)計。
1 說教材
1.1 教材的地位與作用
口腔護理是四年制中職護理《護理技術(shù)》中第五章第一節(jié)的內(nèi)容，該內(nèi)容不僅是第五章（病人的清潔護理技術(shù)）中的一個重要知識點，該操作也是二十二項操作中臨床應(yīng)用較廣的一項。該節(jié)內(nèi)容包括口腔衛(wèi)生的重要性及保健指導，一般的口腔清潔法，特殊的口腔護理法。根據(jù)教學大綱的要求重點掌握口腔護理法。
根據(jù)教學大綱及臨床實踐，筆者對教材進行了如下的重組：（1）增。避免理論與實踐脫節(jié)，臨床上是根據(jù)病人口腔的酸堿度來準備漱口溶液的，所以在課前發(fā)給學生口腔“pH”試紙。（2）調(diào)整。將教材中“口腔衛(wèi)生保健指導及協(xié)助病人口腔清潔法”作為自學內(nèi)容，同時給出思考題。（3）突破。對教材內(nèi)容高度概括，根據(jù)教學目標，重點、難點，設(shè)計出條理清楚、將知識點巧妙聯(lián)系起來的板書，如將口腔護理的目的與常用的漱口溶液有機地結(jié)合起來。
1.2 教學目標
根據(jù)教學大綱及臨床需求，設(shè)定以下的目標。
1.2.1知識目標
闡述口腔衛(wèi)生的保健指導；熟悉口腔護理的目的；掌握常用漱口溶液及臨床作用；掌握口腔護理注意事項。
1.2.2 技能目標
運用護理程序為病人正確實施口腔護理。
1.2.3 情感目標
關(guān)心和尊重病人，具有“愛傷”觀念。
1.3 教學重點、難點
給病人進行口腔護理時，需要準備漱口溶液，漱口溶液種類較多且臨床作用不同，需要根據(jù)病人口腔不同的狀況來進行正確選擇，這是重點。進行口腔護理時，要求牙齒的每一面、舌面、硬鄂按一定的順序進行擦洗，這是難點。結(jié)合教學大綱及本節(jié)的具體內(nèi)容把常用漱口溶液及臨床作用，正確實施口腔護理作為重點；把口腔護理擦洗順序作為難點。
1.4 課時安排
該內(nèi)容共2課時，第1課時，主要以自學、講授點撥、討論、示教為主，第2課時，學生分組進行操作，教師巡視指導。本說課設(shè)計是針對第一課時的。
1.5 教具準備
口腔護理用物、多媒體課件、VCD教學片、模型人。
2 說學法
我校大部分學生文化基礎(chǔ)較差，學習的自覺性不夠，厭學、怕學的現(xiàn)象相當普遍，但學生好奇心很強，興趣比較廣泛。針對學生的具體情況，一方面要采取強制性的措施，中等職業(yè)教育留有較多的自學時間，也就是說自學方式日益占有重要的地位，教師于課前、課后布置各種思考題、各種參考書供學生自學，監(jiān)督其完成，并作為平時成績記錄在案；另一方面，教學過程應(yīng)以學生為主，強調(diào)學生必須主動地學習。托爾斯泰說過：“成功的教學所需要的不是強制，而是激發(fā)學生的興趣?！彼愿饕氖菑膶W生的興趣入手，注重創(chuàng)設(shè)能激發(fā)學生興趣的教學情境，引導學生主動參與、積極思考、樂于探究，慢慢地養(yǎng)成探究式的學習方式,真正成為學習的主人。
3 說教法
“教必有法，而教無定法”，根據(jù)本節(jié)課的教學目標，結(jié)合學生的現(xiàn)狀及臨床需求，綜合地運用了多種有效的教學方法。總體上的思路是：“感知――理解――模仿――遷移――運用”。具體講是采用講授點撥法、討論法、自學指導法、演示法等方法，穿插現(xiàn)代多媒體課件進行教學。
4 說教學程序
4.1 課前安排。
組織學生觀看“口腔護理”VCD教學片。這樣設(shè)計的目的是讓學生對口腔護理操作有一初步的感性認識，同時給出課前思考題：如何做好口腔衛(wèi)生的保健指導？要求通過查閱相關(guān)資料對教材的內(nèi)容作適當?shù)难a充，這樣設(shè)計的目的是擴大學生學習的范圍及視野，培養(yǎng)學生查閱資料、自學的習慣。
4.2 創(chuàng)設(shè)情景，導入新課。
運用多媒體課件展示一組口腔潰瘍圖片，創(chuàng)設(shè)“假如你們面對病人會怎么辦”的情境，在具體的情境中，學生很容易進入角色。這樣設(shè)計的目的是為了吸引學生的注意力，鼓勵學生采取護理措施解決病人的健康問題，讓學生有一種責任感和使命感。
4.3 討論。
圍繞著教學內(nèi)容給出討論題：①我們口腔中有沒有微生物存在？微生物為什么沒有引起我們（健康人）口腔發(fā)生炎癥、潰瘍、口臭？②口腔護理的對象是什么？③口腔護理的目的？這些討論題層層深入，前一討論題為后一討論題作好鋪墊。組織學生在自學的基礎(chǔ)上以小組為單位展開討論，各抒己見，在教師的引導下，得出滿意的答案。這樣設(shè)計有利于加深學生對所學知識的理解，鍛煉學生的獨立思考能力和語言表達能力，同時，因能總結(jié)出正確的答案而獲得樂趣、成就感，增加學生學習的信心。
4.4 講授點撥。
這一程序任務(wù)是突出重點，分解難點。第一步圍繞著“如何選擇漱口溶液”展開講授點撥，把口腔護理的目的與常用的漱口溶液聯(lián)系起來。第二步進一步點撥，引導學生思考：在臨床上，又是如何選擇漱口溶液呢？巧妙地把理論與實際結(jié)合起來．請同學把課前發(fā)下的“pH”試紙拿出來，通過實驗感受口腔內(nèi)的酸堿度。結(jié)論：臨床上根據(jù)酸堿度選擇漱口溶液。上述設(shè)計目的是引導學生學會思考，步步深入，培養(yǎng)尋找事物之間聯(lián)系的探究精神。第三步圍繞“口腔護理擦洗順序”來講授，這步設(shè)計的目的是讓學生明白在不違反原則的前提下，按一定順序進行操作，避免遺漏。
4.5 講授演示。
設(shè)計一典型案例，按護理程序?qū)Α安∪恕边M行口腔護理。第一步：分解操作；第二步：按操作程序一氣呵成。除了注重操作的流程外，護理操作用語及非語言（面部表情、肢體動作）在示教中得以充分地體現(xiàn)。這樣設(shè)計不僅能培養(yǎng)學生的觀察能力、動手能力，并通過學生親自動手實踐（第二課時）最大限度地調(diào)動學生積極參與教學活動，充分體現(xiàn)“教師主導，學生主體”的教學原則。而且通過教師對模型“安妮”的關(guān)心與親切交流，對學生進行情感教育，有利于學生“愛傷”觀念的培養(yǎng)。
4.6 板書設(shè)計。
設(shè)計的目的突出重點、難點，顯示知識點之間的聯(lián)系。
4.7 歸納總結(jié)。
對照教學目標，讓學生來總結(jié)，布置下節(jié)課的安排。
【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護理學；記憶方法
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01
基礎(chǔ)護理學是臨床護理人員必須要掌握的一門重要學科，護生們要想成為一名合格的臨床護理人員，就必須成功考取護士資格證書，其中一門就是實踐能力，其考點主要是基礎(chǔ)護理學的操作技能和理論知識。在教學的過程中，筆者發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)護理學的理論知識要點和操作注意事項繁瑣復雜，并且沒有密切的邏輯關(guān)系，知識點零散。同時加上中專護生，其本身對醫(yī)學知識理解能力和對雜亂知識點記憶方法的能力就相對薄弱，這造成他們在校期間掌握基礎(chǔ)護理學的效果差，這必然影響他們護士資格證的通過率。為此，探索學習基礎(chǔ)護理學的方法顯得尤其關(guān)鍵！筆者通過在校教授基礎(chǔ)護理學理論及操作的過程中，經(jīng)過觀察和實踐，總結(jié)了以下方法。
1.挑選小組長，學生互為老師
在帶教護生操作方法方面，現(xiàn)以某授課班級（該班人數(shù)為78人），學?？捎貌僮饔梦?5套，操作帶教老師4人，授課內(nèi)容為特殊口腔護理為例進行說明?；诎嗉壢藬?shù)較多，及操作用物和帶教老師較少的情況，現(xiàn)將本班分為15組，每組4～5人。
首先，從班上挑選15名操作及理論知識較好的同學擔任小組組長，提前2～3天，把需要操作練習的項目提前教授小組組長，讓其有足夠的能力監(jiān)督和指導其他同學操作。其次，在操作練習前讓同學們必須熟背特殊口腔護理的操作流程；在操作的過程中，讓同學們都帶上特殊口腔護理的評分標準，組中的每個同學輪著擔任評分老師，這樣每個同學在監(jiān)考別的同學操作的過程當中就能夠更好的掌握口腔護理的操作要點和評分細則；當特殊口腔護理操作完畢后，先讓操作同學進行自我總結(jié)操作過程中的失誤或遺漏的地方，再輪到擔任評分的同學講解操作同學在該項目的扣分點并且進行相關(guān)知識點的提問。例如：1、特殊口腔護理適用人群？2、長期使用抗生素的患者如何選用漱口液及其原因？3、昏迷患者不需要準備的用物？等等的問題。最后小組長作補充，若有疑問，咨詢帶教老師。
通過上述學習方法，除了可以讓中專護生更好地掌握操作要點及其理論外，還能夠鍛煉中專護生相互協(xié)作、主動學習、細致觀察、發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力。
2.編寫各種記憶方法協(xié)助記憶
在講解理論知識方面，根據(jù)不同章節(jié)的內(nèi)容，把知識點通過編順口溜、歸納、諧音記憶、組合句子、聯(lián)想記憶等方法，協(xié)作護生們記憶。
例如：在講授特殊口腔護理的操作流程時，采用了編順口溜的方法。順口溜的內(nèi)容為：一潤、二漱、三查、四戴、五擦（牙齒）、六點、七脫、八漱、九擦（口角）、十查、再涂。即在給患者實施特殊口腔護理過程中：第一步先是給患者潤唇，第二步是用溫水漱口，第三步是檢查口腔粘膜、牙齦、硬腭、舌面的情況，第四步是戴上一次性薄膜手套保護自身，第五步是按順序擦洗牙齒，第六步是清點棉球數(shù)量，防止遺留在患者的口腔內(nèi)，第七步脫去一次性薄膜手套，第八步是再次用溫開水給患者漱口，保持口腔的清潔度，第九步是用治療巾擦凈患者口角上的水，第十步是再次使用棉簽、手電筒評價患者操作完后口腔的情況，最后根據(jù)患者的情況，詢問是否需要涂抹潤唇膏或石蠟油。順口溜就是由各操作步驟或課本理論知識中的一、兩個關(guān)鍵詞組成，編寫簡明易懂的順口溜可以讓學生朗朗上口，減少出現(xiàn)遺忘操作步驟的情況并且能使記憶的時間保持相對較長的效果。
再譬如：在講解七種隔離種類及其相應(yīng)的護理措施，本人就采用了歸納、諧音記憶、組成句子的方法，使得本來雜亂復雜的護理措施變得簡單易記。記憶方法如下：七種隔離種類包括嚴密隔離、接觸隔離、保護性隔離、呼吸道隔離、血液--體液隔離、昆蟲隔離，要把七種隔離的護理措施分別記下來，學生容易遺忘或混淆。筆者會把這些護理措施歸納為六大部分：第一、是否需要單人間隔離或可同種病原體的患者可同住一室；第二、各種隔離的隔離顏色標志分別是什么；第三、所有的醫(yī)務(wù)人員隔離措施（包括隔離帽、隔離褲、隔離衣和口罩的穿戴等），不一樣的措施分別列出；第四、病室要求（包括空氣、地面、門窗和床單位等）；第五、患者的消毒要求（包括其分泌物、嘔吐物、排泄物、污染敷料等的處理）；第六、各種隔離的代表性疾病。先進行大方面的歸納整理，然后再細化記憶。如：是否需要單人間隔離還是同種病原體的病人可以同住一室？可編寫記憶句子，即為：單人接觸保密；同種昆蟲吸血。此意思翻譯為：單人單間隔離有接觸隔離、保護性隔離和嚴密隔離；同種病原體同住一室的有昆蟲隔離、呼吸道隔離和血液體液隔離。通過一句話學生就可以把多個知識點記憶下來了。
又或者要憶各種隔離的顏色標志，可借用諧音字組成情景句子記憶。例如：嚴（炎）黃（子孫）呼吸藍天的空氣拿著橙觸（陳醋）發(fā)現(xiàn)變成了血紅色，其他一切都沒了。這句話譯為：嚴密隔離是黃色標志、呼吸道隔離是藍色標志、接觸隔離是橙色、血液-體液隔離是紅色，其余隔離都是沒有顏色。
把原來沒有關(guān)聯(lián)的內(nèi)容，通過諧音、聯(lián)想、歸納等方法把他們組合成句子或一個情景，讓學生記憶，這樣比起枯燥的文字更吸引學生的注意力，記憶效果更顯著。
1院校合作，突出口腔護理崗位人才培養(yǎng)的特色。
為了更好地促進口腔護理崗位人才的發(fā)展，校內(nèi)外聯(lián)合成立由行業(yè)專家組成的護理專業(yè)教學指導委員會，全面指導口腔護理崗位設(shè)置調(diào)研、人才需求分析、院校合作方案、執(zhí)業(yè)資格考核標準、師資培訓、基地建設(shè)、教科研、就業(yè)指導。同時我們依托三級口腔?？平虒W醫(yī)院，第二學年后半學期整體搬至醫(yī)院，口腔護理崗位全部課程均在醫(yī)院內(nèi)完成，實現(xiàn)“教室進醫(yī)院，課堂進病房”，在醫(yī)院教室內(nèi)上理論課，到醫(yī)院各科室進行實踐學習，第三學年按計劃完成醫(yī)院實習任務(wù)?？谇蛔o理教師與臨床口腔護士一體，任課教師全部來自醫(yī)院，他們對崗位能力需求和變化能及時獲取，并隨時用于課堂教學，提高實用性;學習環(huán)境與工作環(huán)境一體，實施真實崗位教學，實現(xiàn)學習環(huán)境與護理崗位工作環(huán)境一致性;學習方式與護理崗位工作方式一體，以現(xiàn)代護理理念為指導，每個任務(wù)的學習都以臨床護理崗位真實的工作情景或真實案例為載體，通過護理評估、診斷、計劃、實施、評價等環(huán)節(jié)，完成真實工作任務(wù)和學習。學生在真實的臨床工作場景中，面臨具體工作任務(wù)，針對特定的護理對象，學生能清晰地看到所學知識與技術(shù)怎樣應(yīng)用于臨床，認識到掌握這些知識與技能的重要性，學習積極性普遍提高，真實環(huán)境加深了對知識點的理解與記憶，從而提高教學效果。
2重視人文素質(zhì)培養(yǎng)，增加職業(yè)定向教育，幫助學生樹立口腔護理職業(yè)情感。
在整體護理模式及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作發(fā)展形勢下，一名優(yōu)秀的口腔護理人員除了具有專業(yè)技術(shù)之外，還要有良好的親和力和語言溝通交流能力、對患者的愛心，能夠很好地協(xié)調(diào)與醫(yī)生、患者甚至牙科公司代表、技術(shù)工人之間的關(guān)系以及具有自身的良好修養(yǎng)和人格魅力。只有這樣，才能游刃有余地做好本職工作。因此我們在課程體系中設(shè)置護理人文課程，如護理禮儀與人際溝通、護理心理、護理管理、護理倫理等，以適應(yīng)口腔護理工作的需要。大專護生受年齡、知識層面、閱歷上的限制，尚未獲取有關(guān)職業(yè)及專業(yè)方向的充足信息，因而無法有效形成良好的職業(yè)認同感，會影響在校的專業(yè)理論、技能的學習等，無法為今后的就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)［9］。職業(yè)定向教育是指運用科學的方法，引導學生依據(jù)自身的特點和社會的需要，確定適合自己并將來爭取從事的職業(yè)類型，選擇職業(yè)目標，并為此采取各種行動，不斷提高職業(yè)素質(zhì)［10］。馮靜［11］認為，基于目標培養(yǎng)導向的學生職業(yè)定向教育方法成為培養(yǎng)學生的關(guān)鍵，也是高等職業(yè)技術(shù)教育模式的關(guān)鍵。因此，在課程體系中將專業(yè)方向課程教育與職業(yè)定向教育很好地結(jié)合，幫助學生樹立口腔護理工作職業(yè)情感，鼓勵學生為今后的工作提前進行自我設(shè)計，促進學生進行職業(yè)規(guī)劃。如在入學教育中聘請口腔醫(yī)院優(yōu)秀護士介紹醫(yī)院口腔護理工作的概況及前景、護理工作的重要性及對護士的素質(zhì)要求;在學校教學中，召開護理優(yōu)秀事跡宣傳報告會，請優(yōu)秀護士進行經(jīng)驗交流，探討護理事業(yè)的發(fā)展和護士的職業(yè)價值觀;在口腔護理崗位課程及實習中，兼職教師注意激發(fā)學生對口腔護理工作的熱情和愿望，鞏固其專業(yè)思想，增強工作榮譽感和責任心;在就業(yè)指導中加強對學生就業(yè)觀念的引導，改變學生重學歷、輕崗位技能的觀念，教育學生學好本領(lǐng)、學會做事、學會協(xié)作，為走向口腔護理工作崗位做好充分準備。
3實行雙證書教育，提高學生職業(yè)競爭力。
口腔護理學生同樣需要考取護士執(zhí)業(yè)資格證書。為提高學生執(zhí)業(yè)資格考試通過率，增加學生就業(yè)競爭力，我們認真解讀近年來的國家執(zhí)業(yè)護士資格考試大綱對護士知識、能力的要求，分析護士執(zhí)業(yè)考試試題，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主要依據(jù)，對課程進行重組，降低基礎(chǔ)醫(yī)學課的比重，對普通醫(yī)學和護理知識的掌握強調(diào)“必需，夠用”。設(shè)置國家護士資格必考課程，根據(jù)執(zhí)業(yè)資格考試新規(guī)定，增加設(shè)置相關(guān)課程如中醫(yī)護理、精神科護理等，以提高學生的綜合素質(zhì)，注重學生的全面發(fā)展，培養(yǎng)執(zhí)業(yè)所需合格護士。
4提高實踐教學比重，強化學生技能訓練。
【關(guān)鍵詞】護理專業(yè)；口腔護理；基本操作法
1教材分析
1.1使用的教材
課程使用的教材是由李曉松主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《基礎(chǔ)護理技術(shù)》，該教材以打造高素質(zhì)實用型人才為原則，強調(diào)培養(yǎng)學生過硬的護理實踐技能，專供高職高專護理專業(yè)使用，具有一定的針對性。
1.2教學內(nèi)容
口腔護理出自本教材的第六章———病人的清潔衛(wèi)生中第一節(jié)部分?！痘A(chǔ)護理技術(shù)》包括的護理的基本理論、基本知識和基本技能?！痘A(chǔ)護理技術(shù)》是所有護生學習其他臨床護理課程的基礎(chǔ)也是今后從事臨床護理工作的必備。《口腔護理》不僅是第六章（病人的清潔衛(wèi)生）中的一個重要知識點，該操作也是22項基本操作中臨床應(yīng)用較廣的一項。
1.3教學目標
根據(jù)教學內(nèi)容的分析，考慮到學生已有的認知結(jié)構(gòu)及心理特征，通過本次課的學習，學生在知識方面熟悉義齒的清潔與護理，掌握特殊病人的口腔護理。能力方面讓學生學會義齒的護理，能夠為特殊病人做口腔護理。情感方面在操作中培養(yǎng)學生的愛傷觀念，以及嚴謹、認真的工作態(tài)度。
1.4教學重點難點分析
在教學過程中應(yīng)突出重點，突破難點。由于學生以前沒有接觸過護理專業(yè)相關(guān)的操作，并且高職校培養(yǎng)高素質(zhì)技能型的人才，因此，操作過程及注意事項既是本次課的重點也是本次課的難點。
2學情分析
本次課的授課對象是2013級高職護理班的學生，課前經(jīng)過調(diào)研，對她們有了一定的了解，本年級學生已經(jīng)學習了一些醫(yī)學基礎(chǔ)課，對口腔的解剖和生理功能都有所了解。并且他們是初中畢業(yè)，那么已經(jīng)具備了一定的觀察、分析、記憶和解決問題的能力，再有她們是護理系的同學對于護理學的基礎(chǔ)課尤其是護理操作充滿了學習的興趣，好奇心也較強，善于模仿。這些特點是教學的重要資源。但是她們還未涉及臨床護理各學科，對許多疾病的知識不是很了解，例如，學習血液病人的口腔護理時，要求動作輕柔，他們就不能夠理解，其次，學生們的臨床護理思維模式還未建立，針對這些不足在教學設(shè)計中，我首先要考慮培養(yǎng)學生的學習興趣，補充介紹相關(guān)疾病的醫(yī)學知識，進而引導他們按照正確的護理學知識體系思考問題；還要重點培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力，為日后走上臨床護理工作崗位，打下了堅實的基礎(chǔ)。
3教學方法
3.1教法
教學方法是完成教學任務(wù)的手段，在教學過程中，不僅要使學生“知其然”，還要使學生“知其所以然”。在采用“教師為主導，學生為主體”的原則下，展現(xiàn)獲取理論知識、解決實際問題的思維過程?！痘A(chǔ)護理技術(shù)》是一門實踐性很強的課程，為了提高本次課的教學效果，因此采用講授法、演示法、啟發(fā)法以及體驗式教學法等教學方法。“授人以魚不如授人以漁”，對學生來說，不僅是學到了什么，更重要多的是教會學生如何來學。講授法使教師系統(tǒng)的傳授知識，充分發(fā)揮教師的主導作用。教師與學生之間的平等協(xié)作關(guān)系體現(xiàn)的淋漓盡致。演示法，利用圖片直觀的演示、激發(fā)興趣，活躍課堂的氣氛。啟發(fā)法，讓學生相互討論，自主探究，引導學生發(fā)散思維的培養(yǎng)。體驗式教學法，讓學生積極主動地參與到教學活動中來，使他們在活動中得到認識和體驗，產(chǎn)生實踐的愿望。
3.2學法
為了使學生從“學會”向“會學”轉(zhuǎn)變，成為學習的真正主人。這節(jié)課在培養(yǎng)學生的學習能力方面主要采取思考評價法，讓學生從思考中學會學習；自主探究法，激發(fā)學生學習的興趣，可以自己發(fā)現(xiàn)問題，進而解決問題；觀察法，讓學生學會觀察，掌握操作的要領(lǐng)和細節(jié)；互動學習法，示教以后注意師生互動，讓學生上來回示，發(fā)現(xiàn)問題，及時指出、糾正。
4教學過程
在本節(jié)課程的教學過程中，利用90分鐘完成教學目標。首先，第一部分，啟發(fā)教學，激發(fā)討論，導入新課，需要5分鐘。將教學內(nèi)容轉(zhuǎn)化為具有潛在意義的問題，通過圖片展示出來，讓學生產(chǎn)生強烈的問題意識，啟發(fā)學生思考，讓學生的學習過程變?yōu)橄炔孪?，繼而緊張的沉思最后想尋找答案，讓學生帶著問題和興趣進入今天新課的內(nèi)容。接著，第二部分，提煉精髓，理實結(jié)合，講授新課，大概要45分鐘。展示教學目標，依據(jù)教學目標提煉學生需要掌握的五大知識點：口腔常用漱口溶液、義齒的清潔與護理、特殊口腔護理的評估、注意事項及操作方法。操作方法既是教學重點又是教學難點，對于重難點的突破將采用如下的教學的流程：講授過程結(jié)合多媒體圖片及實物，讓同學們對一些沒有接觸的物品有直觀的認識，例如，口腔常用漱口溶液、口腔護理評估的用物在講解的時候配合圖片和實物，便于同學們認識、理解、記憶。第一次示教讓學生對口腔護理有了一個大概的了解，下面再將操作過程提煉，用一下簡潔的關(guān)鍵詞將整個流程串連起來，這樣學生記憶起來就方便許多，為了加深關(guān)鍵流程的記憶和理解在第二次示教之前會針對關(guān)鍵流程提出一些問題，例如，為什么要數(shù)棉球的個數(shù)？為什么不是血管鉗去夾取治療碗內(nèi)的棉球呢？操作中動作要求是什么樣的呢？讓學生帶著問題和疑問再進行第二次的示教，示教過程中注意講解、答疑，使同學們能夠盡快的掌握新的知識。然后，第三部分利用35分鐘進行個人回示，分組體驗，自我評價。在這個練習階段選擇一些學生上來回示一些關(guān)鍵動作，比如，用血管鉗、鑷子擠棉球，開口器的使用方法，及時糾錯，檢測學生的掌握情況，接著會讓學生分組練習，先仿真再全真，即先在模型上做，然后同桌之間互相練習，最后選一些代表上來就口腔護理后的感受和為病人做口腔護理時的注意事項上做一個自我評價，當然老師的總結(jié)和糾錯貫穿于整個過程中。最后的5分鐘，復習小結(jié)，課后習題，布置作業(yè)。進行內(nèi)容小結(jié)，可以讓學生對于整節(jié)課的內(nèi)容有一宏觀上的認識，通過幾道選擇題如護士資格考試復習題，既可起鞏固新課作用，同時還可測試本次課的教學效果。通過案例分析開闊學生的思維，讓學生學會運用所學的知識去解決臨床的實際問題。布置作業(yè)：習題集同時明確下節(jié)實訓課練習內(nèi)容，督促學生重視練習，為下次實訓課做準備。
5資源整合
在準備教學階段，充分利用資源收集、整合。校內(nèi)資源主要是來源于各老師之間的交流，以及校內(nèi)比賽的不斷總結(jié)的經(jīng)驗；行業(yè)資源主要是社會實踐，臨床行業(yè)前沿及其他的合作院校提供的信息；信息化資源，是通過網(wǎng)絡(luò)學習，得知最新的發(fā)展方向和研究成果。
6教學反思
本次課通過前面理論課所打下來的基礎(chǔ)，上起來比較容易，學生容易理解并記住，演示效果較好。縱觀本節(jié)課，覺得做到了以學生為主體，突出崗位技能，結(jié)合臨床，調(diào)動學生學習積極性。但是也存在著不足，比如，忽略了由于學生多，導致紀律難以維持；課堂時間短，學生練習不熟練等問題。綜上，為了提高下次課的質(zhì)量，做了如下的改進措施：將學生課堂表現(xiàn)記入平時成績，并且增加課外開放時間。
7結(jié)束語
【關(guān)鍵詞】護理學基礎(chǔ);口腔護理;說課
【中圖分類號】G712
隨著我國衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革的不斷深人和人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變,說課已經(jīng)在各職業(yè)院校中廣泛開展起來,并發(fā)揮著重要作用。說課能力是融教學設(shè)計能力教育理論修養(yǎng)口頭表達能力多媒體操作能力風度儀表等為一體的綜合能力，是衛(wèi)生學校教師的核心職業(yè)能力之一。[1]本文主要介紹護理學基礎(chǔ)教學中口腔護理這一章節(jié)的說課設(shè)計與教學實施，以便與同行進行探討。
1.說教材
1.1教材的地位和作用
護理學基礎(chǔ)是護理學的基本理論、基本知識和基本技能的一門學科，是各?？谱o理的基礎(chǔ)?！翱谇蛔o理”是全國中等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《護理學基礎(chǔ)》第十一章“病人清潔的護理”第一節(jié)的內(nèi)容，口腔護理是護理操作技能中最常用的基本技能之一，也是臨床護理工作中病人生活護理的主要內(nèi)容之一，對預防患者口腔感染、增進患者食欲、觀察患者病情、維護患者住院期間身心最佳舒適狀態(tài)起著非常重要的作用。同時通過本次課的學習，培養(yǎng)學生尊重關(guān)愛病人的情感態(tài)度，為以后培養(yǎng)學生的職業(yè)操守奠定良好基礎(chǔ)。
1.2教學目標
根據(jù)教學大綱的要求以及對教材的剖析和學情的分析，確定本節(jié)課的教學目標。
（1）知識目標：
說出特殊口腔護理的目的、適應(yīng)癥以及常用漱口液
（2）能力目標：
能按規(guī)程正確進行特殊口腔護理
（3）情感目標：
通過此節(jié)課，讓學生感受到尊重關(guān)心愛護病人的護士職業(yè)操守
1.3教學重點、難點
根據(jù)教學大綱要求，結(jié)合臨床實際及學生的認知水平，確定本次授課的重點難點。
⑴重點：特殊口腔護理的操作方法注意事項和常用漱口溶液
⑵難點：特殊口腔護理中擦洗牙齒的順序和方法
2.說學情
本次課的授課對象是中職護理專業(yè)二年級的學生，大部分學生存在入學成績偏低，基礎(chǔ)知識薄弱，對知識的接受能力有限，并且以被動接受為主，自主學習能力較差，缺乏自信心，抽象思維能力相對較弱，學習方法不科學等問題,但學生好奇心很強,喜歡動手實踐，興趣比較廣泛。同時學生們經(jīng)過了一年多時間的學習，掌握了一定的醫(yī)學基礎(chǔ)知識，對護理專業(yè)有了基本的認知，普遍對專業(yè)課感興趣。因此，針對學生這些特點，教師除了系統(tǒng)講解外，更注重上課中學生的動手和參與，并通過教師的專業(yè)展示模擬醫(yī)院工作氛圍，以達到提高學生的學習興趣，提高學生作為護士的職業(yè)素養(yǎng)的目的。
3.說教法
根據(jù)本次授課對象的實際情況、本節(jié)課的特點，本課程采用以下教法：講授法、演示法、多媒體課件教學等方法進行教學。
3.1講授法
通過講授法使學生清晰的掌握特殊口腔護理中擦洗牙齒的順序和方法從而達到提高課堂效率、控制課堂教學進度的效果，同時結(jié)合臨床案例進行講解，使學生能系統(tǒng)地理解和掌握護理專業(yè)知識。
3.2演示法
教師在課堂上通過展示各種實物及示范性操作，讓學生通過觀察對該技能獲得感性認識。教師利用牙齒模型演示牙齒擦洗順序和方法，然后學生回示范，通過學生動手和參與，學生學習興趣，從而達到提高強化本節(jié)課的重點難點，提高教學效果。
3.3情境教學法
創(chuàng)設(shè)臨床護理工作場景，課堂中通過創(chuàng)立護士為病人進行口腔護理這一情境，師生模擬操作，一是強化學生對教學中知識點的掌握，二是培養(yǎng)學生以后良好的工作習慣和職業(yè)素養(yǎng)，同時使學生在操作過程中感受到尊重關(guān)心愛護病人的職業(yè)情感操守。
4.說學法
4.1聽課法
聽課是學生課堂學習的主體部分和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護理專家羅查斯調(diào)查研究結(jié)果顯示：只聽掌握5%、看、做可掌握70%的知識，根據(jù)此規(guī)律，在教學過程中我設(shè)計多種教學方法，使學生能做到耳到、眼到、心到、手到，多種感覺器官并用，多種身體部位參與，加強了大腦不同部位參與，激活了學生的大腦，激發(fā)了學生學習的主動性，使學生的大腦處理信息的能力也加強了。
4.2討論法
導入新課、講授口腔護理評估、適應(yīng)癥、目的等內(nèi)容的教學環(huán)節(jié)中運用討論法，使學生積極參與（適應(yīng)癥、目的等內(nèi)容都由學生討論引出的），更好的發(fā)揮了學生的主動性、積極性，因此，學生在獲得專業(yè)知識的同時，也培養(yǎng)來學生獨立思維能力、口頭表達能力，促進學生靈活地運用知識。
4.3實踐參與法
實踐性是護理專業(yè)最大的特點,因此實踐能力的培養(yǎng)顯得尤為重要。本次課在老師示教后安排了學生回示范牙齒擦洗順序和方法，回示范后請其他學生點評,最后老師總結(jié)。這樣就改變了以往總是由老師來演示講解的方式,增加了學生的新鮮感;同時也激起了表演學生的表現(xiàn)欲和成功感,帶動更多學生的參與。使學生對重點難點更好的掌握。
5.說教學過程
5.1組織教學,導入新課。
創(chuàng)設(shè)“假設(shè)讓大家一周不刷牙會出現(xiàn)什么樣的狀況?”的情境,在具體的情境中,學生很容易進入角色。這樣設(shè)計的目的是為了吸引學生的注意力,產(chǎn)生濃厚興趣，以能順利導入新課。
5.2講授新課
5.2.1討論
首先，圍繞著教學內(nèi)容給出討論題:①口腔護理的對象是誰?②口腔護理的目的?這些討論題層層深入,前一討論題為后一討論題作好鋪墊。組織學生在自學的基礎(chǔ)上展開討論,各抒己見,在教師的引導下,得出滿意的答案。這樣設(shè)計激發(fā)了學生的學習熱情，變被動為主動，有利于加深學生對所學知識的理解,鍛煉學生的獨立思考能力和語言表達能力,同時,因能總結(jié)出正確的答案而獲得樂趣、成就感,增加學生學習的信心。
5.2.2講授點撥。
通過老師的精講點撥，突出學習重點,分析學習難點。第一步圍繞著“如何選擇漱口溶液”展開講授點撥,結(jié)合臨床案例把口腔護理的目的與常用的漱口溶液聯(lián)系起來。第二步圍繞“口腔護理擦洗順序”來講授,這步設(shè)計的目的是讓學生掌握按規(guī)程正確進行特殊口腔護理的操作方法。
5.2.3教師示范，學生回示范
在學生理論學習的基礎(chǔ)上，結(jié)合圖片、錄像、動畫，教師利用牙齒模型示范。第一步:教師分解操作;第二步:學生親自動手實踐，其余學生仔細觀察，找出存在的問題。這樣設(shè)計不僅能培養(yǎng)學生的動手能力和觀察能力,還能最大限度地調(diào)動學生積極參與教學過程的積極性,充分體現(xiàn)“教師主導,學生主體”的教學原則。
5.2.4課堂小結(jié)、目標檢測
教師精講點撥，對本次課的重點內(nèi)容進行梳理，并通過護士職業(yè)資格考試復習題,對重點、難點內(nèi)容進行復習,引領(lǐng)學生回顧重點知識,既可鞏固新課,達到強化重點難點知識的目的，還可及時接受反饋,測試本次課的教學效果。
5.2.5布置作業(yè)
通過讓學生每天刷牙時按照口腔護理技術(shù)中擦洗牙齒的順序和方法進行以達到每天復習的目的，強化課堂學習效果。
6.板書設(shè)計
板書主要通過多媒體來展示，將重點、難點通過不同的形式形象直觀地展現(xiàn)，既節(jié)省時間也幫助學生更有效地學習，同時黑板上主體部分也以提綱的形式列出本次課的內(nèi)容，還留出一部分空間便于課堂上隨機內(nèi)容的展示。
[關(guān)鍵詞]思維導圖；外科學教學；應(yīng)用價值
[中圖分類號]R—4
[文獻識別碼]B
[文章編號]1002—8714（2019）03—0124—01
外科具備病情危急、進展快等特點，且救治流程較復雜，部分護理人員經(jīng)驗不足，致使實際操作能力、協(xié)助能力相對薄弱，難以有效應(yīng)對突發(fā)事件，無法迅速適應(yīng)角色，甚至出現(xiàn)心理障礙及調(diào)節(jié)障礙中。因此，實施有效科室教學，促使其掌握專科護理知識與技能，對保證外科護理工作順利開展具有重要意義。思維導圖是表達發(fā)散性思維的有效圖形思維工具，其利用圖文并重形式將枯燥繁雜信息轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨冉M織性、彩色圖片，目標及重點清晰明確，利于理解與記憶，簡單有效，是一種實用性思維工具[2]。本研究選取我院46名護理人員外科，探討思維導圖應(yīng)用價值。報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2017年10月～2018年12月我院外科護理人員46名，隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，各23名。對照組男3名，女20名，年齡21～32歲，平均（24.91±2.03）歲。研究組男5名，女18名，年齡22～33歲，平均（25.12±2.10）歲。兩組基線資料均衡可比（P>0.05），研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。
1.2方法對照組采用傳統(tǒng)帶教模式進行教學，以教學大綱為基礎(chǔ)講授?？谱o理理論知識與操作技能；對照組基礎(chǔ)上研究組采取思維導圖，（1）組建教學小組，參照外科?？铺厣c工作特征，明確關(guān)鍵詞匯，采取圖形、線條等將關(guān)鍵詞匯以思維導圖方式繪制出來，將思維導圖與教學教案相融合，思維導圖一級主題（即中心詞匯）為“外科教學”，二級主題（分支詞匯）分別為“系統(tǒng)項目觀察"、“基礎(chǔ)護理”、“搶救技術(shù)及設(shè)備”、“專科病情觀察”、“考核及反饋”，在應(yīng)用過程中，綜合實際情況，再由二級主題確定三級主題及四級主題；（2）由帶教老師介紹外科?？铺厣叭粘Ｗo理工作，發(fā)放思維導圖，講解思維導圖概念，并告知利用思維導圖在教學中所需達到的目的，使其重視思維導圖；（3）結(jié)合思維導圖，以發(fā)散性思維講授外科護理知識與技能，指導護理人員由二級主題延伸出三級主題，如基礎(chǔ)護理方面應(yīng)包括口腔護理、皮膚護理、有效排痰等，?？撇∏橛^察包括意識、瞳孔、生命體征等，再由此確定四級主題，如口腔護理、皮膚護理的具體操作內(nèi)容與技巧，意識變化、瞳孔變化及生命體征變化預示病情轉(zhuǎn)歸情況及應(yīng)采取的積極措施等；（4）搶救演示：對呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀等使用方法進行講解、演示，指導正確辦助醫(yī)生完成氣管插管、心肺復蘇等操作；（5）定期階段性評價教學內(nèi)容，確保教學目標實現(xiàn)，注意反饋意見，及時完善并調(diào)整教學方案。
1.3觀察指標（1）教學成績。包括基礎(chǔ)技能、基礎(chǔ)知識、?？萍寄?，均為0～100分，分值越高越好。（2）教學滿意度，自擬教學滿意度調(diào)查表（包括教學質(zhì)量、教學效果），由護理人員進行評估，共100分，分值越高越好。
1.4統(tǒng)計學處理以SPSS25.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1教學成績研究組基礎(chǔ)知識、基本技能及?？萍寄芸己顺煽兏哂趯φ战M（P<0.05），見表1。
2.2教學滿意度研究組教學滿意度（94.02±5.11）分高于對照組（87.18±4.91）分（P<0.05）。
3討論
