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    腫瘤科日常工作計(jì)劃范文

    時(shí)間:2023-03-08 15:31:22

    序論:在您撰寫腫瘤科日常工作計(jì)劃時(shí),參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野,小編為您整理的7篇范文,希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情,引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。

    腫瘤科日常工作計(jì)劃

    第1篇

    1.基地的組織管理

    (1)領(lǐng)導(dǎo)重視腫瘤防治健康教育工作,有專門領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),有專門機(jī)構(gòu)或人員負(fù)責(zé)日常工作。

    (2)將腫瘤防治健康教育工作列入本單位工作的重要日程之中,每年有具體的腫瘤防治健康教育工作計(jì)劃、實(shí)施方案和考核指標(biāo)。

    (3)將腫瘤防治健康教育工作納入單位年度工作目標(biāo)中進(jìn)行考核,每年度對(duì)健康教育工作出色的人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

    (4)認(rèn)真建立腫瘤防治健康教育工作檔案,制訂腫瘤防治健康教育工作長期規(guī)劃,提高腫瘤防治管理水平。

    2.基地的實(shí)施能力

    (1)有不少于1間獨(dú)立的健康教育室,能容納人數(shù)不少于50人。

    (2)有必要的電教設(shè)備(電腦、投影儀、攝像機(jī)、電視機(jī)等)和模型教具、互動(dòng)游戲用具等,有專門的腫瘤防治知識(shí)健康教育宣傳櫥窗等。

    (3)有2—3名專(兼)工作人員,負(fù)責(zé)日常工作。公眾參觀都有專門人員進(jìn)行引領(lǐng)和輔導(dǎo)。

    (4)積極編寫各類健康教育資料,并免費(fèi)向公眾提供。

    3.基地的健康教育活動(dòng)

    腫瘤防治健康教育基地科普知識(shí)宣教主要通過多媒體、宣傳欄(櫥窗)、展板、模型示教、電影、互動(dòng)游戲、媒體、有獎(jiǎng)競賽等多種形式,吸引團(tuán)隊(duì)及市民參觀并參與互動(dòng)等,通過普及腫瘤防治知識(shí),逐步提高市民腫瘤防治知識(shí)知曉率,提高市民防治知識(shí)水平。每年進(jìn)行受益人群受教育效果評(píng)價(jià),予以統(tǒng)計(jì)記錄歸檔。基地定期組織進(jìn)工廠、社區(qū)、活動(dòng),為工人、社區(qū)居民義診、咨詢。每年受教育觀眾不少于1000人次。

    (1)成立健康教育基地腫瘤專家委員會(huì),以專家委員會(huì)的專業(yè)知識(shí)提供科學(xué)、專業(yè)、全面的腫瘤防治健康教育和服務(wù),開展腫瘤防治健康教育學(xué)術(shù)交流活動(dòng),每年不少于2次。

    (2)動(dòng)員和協(xié)調(diào)社會(huì)各界參與、支持腫瘤防治健康教育活動(dòng),聯(lián)合我市各醫(yī)院腫瘤科專家及相關(guān)機(jī)構(gòu)專業(yè)人士為腫瘤患者提供的專家義診及義務(wù)陪診服務(wù),每年不少于5次。

    (3)成立腫瘤防治知識(shí)講師團(tuán),向廣大市民宣傳和普及腫瘤防治的衛(wèi)生保健知識(shí),制定系統(tǒng)的健康保健方案和康復(fù)指導(dǎo)建議,每季舉辦不少于1次培訓(xùn)班。

    (4)義務(wù)舉辦腫瘤患者日常生活健康護(hù)理培訓(xùn)班,每季不少于1次。

    (5)設(shè)立專家答疑信箱、開通咨詢熱線、編輯腫瘤防治知識(shí)健康教育與健康促進(jìn)會(huì)刊、建立健康教育網(wǎng)站等,定期制作腫瘤防治指導(dǎo)等宣傳資料(影像材料、宣傳單頁、宣傳畫等每類不少于1種)免費(fèi)發(fā)放。

    (6)定期更新健康教育宣傳欄,每年不少于4期。

    (7)成立腫瘤患者俱樂部,免費(fèi)為腫瘤患者舉辦聯(lián)誼會(huì)、腫瘤康復(fù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等各種活動(dòng),每年不少于2次。

    (8)積極開展多種形式的健康教育活動(dòng),主要通過多媒體、宣傳欄(櫥窗)、展板、模型示教、電影、互動(dòng)游戲、媒體、有獎(jiǎng)競賽等。

    (9)倡導(dǎo)科學(xué)抗癌模式,及時(shí)推薦新的抗癌手段、方法或最新抗癌藥物。

    第2篇

    【關(guān)鍵詞】腫瘤科室 護(hù)士 壓力來源 應(yīng)對(duì)方式

    中圖分類號(hào):R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2011)12-292-01

    1 壓力源分析

    1.1 工作環(huán)境的特殊性

    腫瘤患者及家屬心理壓力極大,可導(dǎo)致不良情緒產(chǎn)生;治療期限長,用藥頻繁多樣,整個(gè)治療的花費(fèi)很高;護(hù)理難度大,任務(wù)重,具體工作比較繁雜;此外,化療藥物對(duì)護(hù)理人員的身心的損害,患者疾病本身及化療所帶來的痛苦,均可引起護(hù)士緊張、焦慮和煩躁。使護(hù)士處于高度的緊張和應(yīng)急狀態(tài)。工作強(qiáng)度大, 技術(shù)要求高。護(hù)士工作時(shí)間大都是輪班制,“三班倒”打破了護(hù)士正常的生物鐘, 過強(qiáng)的工作壓力對(duì)護(hù)士的身心健康造成了一定的負(fù)面影響。護(hù)士工作的對(duì)象比較復(fù)雜, 年齡、職位、病況等各不相同。不同年齡,不同疾病患者的血管都有各自的特點(diǎn), 特別是對(duì)癌癥、年老體弱的患者操作技術(shù)要求更高, 聚集各種穿刺難點(diǎn), 尤其在8∶00 到10∶30 是治療的高峰期, 經(jīng)常出現(xiàn)人手短缺, 某些護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足難免不知所措、手忙腳亂, 如果稍有疏忽, 甚至造成不可挽回的損失, 承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

    1.2 錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系的壓力

    護(hù)士的工作關(guān)系比較復(fù)雜, 主要存在著上下級(jí)之間、同事之間、護(hù)士與病人及其家屬之間、護(hù)士與醫(yī)生之間等各種關(guān)系。工作關(guān)系越復(fù)雜, 角色沖突就越明顯, 護(hù)士的工作壓力就越大, 如果護(hù)士處理不當(dāng), 很容易陷入人際關(guān)系的困境。尤其是在與病人之間的關(guān)系, 它直接涉及護(hù)患雙方權(quán)益、健康與經(jīng)濟(jì)問題以及人格和有關(guān)道德與法律責(zé)任問題, 特別是在舉證責(zé)任倒置制度的實(shí)施下, 降低了老百姓打官司的門檻, 導(dǎo)致醫(yī)療侵權(quán)訴訟頻發(fā)。由于腫瘤科的特殊性質(zhì),患者及家屬生活中的各種要求與醫(yī)院制度沖突,可導(dǎo)致患者家屬強(qiáng)烈的心理反應(yīng),常常引發(fā)護(hù)患沖突。護(hù)士必須保持冷靜,并幫助解決問題,從而壓抑了自身感受,作出精神妥協(xié)。

    2 應(yīng)對(duì)方式

    2.1 創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境

    ①合理布局治療室及病房,制定周密的工作計(jì)劃和程序,定點(diǎn)、定位置、定數(shù)量、定人管理藥品及儀器,有利于提高工作效率及緩解護(hù)士的緊張情緒。②加強(qiáng)溝通技巧,建立良好的人際關(guān)系。良好的溝通技巧,可以增加同事之間的交流,使彼此之間獲得尊重,減少個(gè)人工作壓力,有助于工作時(shí)保持最佳的身心狀態(tài)。減輕工作負(fù)荷:針對(duì)腫瘤科工作特點(diǎn)制定完善的制度,是為腫瘤科護(hù)士減壓的有效措施。

    2.2 護(hù)士的自我緩解

    加強(qiáng)自身的心理素質(zhì)教育。當(dāng)壓力過大、情緒不穩(wěn)定時(shí), 可以通過與同事或者上級(jí)、家人之間的積極交流尋求支持, 及時(shí)地宣泄情感等方法來緩解壓力。如護(hù)士在工作之余參加各種娛樂活動(dòng)與體育鍛煉; 定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)心理健康知識(shí), 宣傳護(hù)理隊(duì)伍中的先進(jìn)事跡, 弘揚(yáng)奉獻(xiàn)的精神, 引導(dǎo)護(hù)士熱愛本職工作, 從而在工作中獲得精神的滿足; 培養(yǎng)理性待人處事的能力, 緩解緊張情緒, 維持身心健康。護(hù)士應(yīng)以最佳的工作方式、最高的工作效率、最好的護(hù)理質(zhì)量, 全方位服務(wù)于患者。提高業(yè)務(wù)水平。嫻熟的操作技術(shù)是贏得患者信任的基礎(chǔ), 是建立和維護(hù)和諧的護(hù)患關(guān)系的重要因素; 加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn),提高專業(yè)素質(zhì):進(jìn)入腫瘤內(nèi)科前,可以先到各科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和護(hù)理技術(shù),增強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和工作信心,提高護(hù)理質(zhì)量。鼓勵(lì)腫瘤內(nèi)科護(hù)士積極參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),熟練掌握各種護(hù)理程序及儀器的使用,拓寬知識(shí)面,提高操作技術(shù)水平和應(yīng)激能力。 過硬的操作技術(shù)是增強(qiáng)工作信心的重要保證, 能起到放松、緩解、促進(jìn)身心健康的作用。同時(shí), 護(hù)士在日常工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”的制度, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題, 解決問題, 杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。加強(qiáng)法律意識(shí), 提高自我保護(hù)能力。合理排班,實(shí)現(xiàn)人性化管理:實(shí)行彈性排班制,建立休班需求本,護(hù)士提前1周登記,護(hù)士長根據(jù)護(hù)士需求并結(jié)合科室工作量,合理安排班次。護(hù)士長及時(shí)掌握本科護(hù)理人員的心理、身體、家庭狀況,采取靈活的排班方式,使護(hù)士感到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和尊重,有利于平衡心態(tài)、恢復(fù)體力和培養(yǎng)對(duì)工作的熱愛。

    2.3 提高護(hù)士地位,實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值

    醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視護(hù)理工作,尊重、鼓勵(lì)護(hù)士充分發(fā)表自己的意見,適當(dāng)提高工作待遇,增加晉升和深造的機(jī)會(huì)。充分利用報(bào)刊、廣播、電視等媒體,加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的正面宣傳,提高整個(gè)社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的理解與認(rèn)同。此外,護(hù)士自身也要樹立正確的人生觀、價(jià)值觀,將腫瘤護(hù)理工作看作是社會(huì)賦予護(hù)理人員角色的行為模式,是自己必然的職責(zé)。

    2.4 內(nèi)部推行人性化管理,建立有效的支持網(wǎng)絡(luò)

    護(hù)理管理者注意動(dòng)用管理藝術(shù),切實(shí)關(guān)心護(hù)士的思想、工作與生活,創(chuàng)造良好的工作環(huán)境,豐富護(hù)士的業(yè)余文化生活,縮短與護(hù)士的心理距離;改革檢查、考核的內(nèi)容與形式,以改進(jìn)護(hù)士的實(shí)際工作能力與思維能力為宗旨,對(duì)于護(hù)士在檢查考核中出現(xiàn)的失誤,不要一味的批評(píng)和處罰,而應(yīng)幫助其共同剖析原因,探索問題的癥結(jié),尋找解決的方法;利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建立醫(yī)護(hù)、家院聯(lián)系網(wǎng)、護(hù)士俱樂部等支持網(wǎng)絡(luò),以隨時(shí)了解護(hù)士的心理動(dòng)態(tài),提供探討交流的平臺(tái)。

    3 結(jié)論

    護(hù)士職業(yè)壓力會(huì)影響護(hù)士的身心健康,也會(huì)影響護(hù)理工作質(zhì)量。學(xué)習(xí)和運(yùn)用積極的應(yīng)對(duì)策略,可以緩解護(hù)士的身心耗竭程度。護(hù)士在提高自身心理素質(zhì)的同時(shí),應(yīng)以積極的心態(tài)面對(duì)職業(yè)壓力,減少負(fù)性情緒影響,真正提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    第3篇

    周一、隨同科主任或主治醫(yī)師查房,了解孕產(chǎn)婦及患者的診斷、治療、思想、護(hù)理情況,以便了解對(duì)護(hù)理工作的要求及意見,審查出院病歷及護(hù)理文書質(zhì)量。

    周二、親自或指導(dǎo)護(hù)士檢查治療室、人流室、產(chǎn)房、洗嬰室、倉庫的藥品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情況,做到物品定位、定量、定期消毒,器械性能良好,進(jìn)行護(hù)理查房和護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

    周三、跟班工作,深入檢查了解護(hù)理人員的技術(shù)操作和臨床護(hù)理,組織全科護(hù)士對(duì)危重病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和衛(wèi)生整頓。整理出院病歷歸檔。

    周四、領(lǐng)取備用物品。參加院周會(huì)。檢查住院病人收費(fèi)情況。

    周五、與科主任總查對(duì)醫(yī)囑,傳達(dá)院周會(huì),與科主任總結(jié)本周工作情況,檢查護(hù)理員工作,并進(jìn)行檢查評(píng)比、排班,計(jì)劃下周工作。

    新年伊始,各科室根據(jù)醫(yī)院中心工作,圍繞創(chuàng)建全國、全拾優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”的目標(biāo),制定了本科室的護(hù)理,內(nèi)容翔實(shí),措施具體,注射室、婦科、心內(nèi)科、感染科、胃腸外科、婦科對(duì)科室全年的護(hù)理工作做了具體的工作進(jìn)度安排。各科室在質(zhì)量安全、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理服務(wù)、健康教育、護(hù)患溝通上想辦法、動(dòng)腦筋,出臺(tái)了許多??铺厣r明工作方法和細(xì)則,匯總?cè)缦?,供大家學(xué)習(xí)借鑒。

    1、質(zhì)量安全“講究規(guī)范、注重細(xì)節(jié)”

    心胸外根據(jù)病種細(xì)化規(guī)范交xxx內(nèi)容(給氧、胸腔閉式引流的病人必須測量血氧飽和度;心臟病人必須聽診心率、心律等);注射室加強(qiáng)門診注射用藥管理,每月學(xué)習(xí)新藥知識(shí),貫徹注射用藥安全操作及使用規(guī)程,實(shí)施科內(nèi)制定的藥物不良反應(yīng)處理流程;神經(jīng)內(nèi)科建立護(hù)士安全檔案,實(shí)行月安全積分與年安全積分的管理,進(jìn)行一月一匯總一排名,安全積分與年度評(píng)先、評(píng)優(yōu)掛鉤。

    骨二科制定并完善骨科??茟?yīng)急預(yù)案,創(chuàng)傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關(guān)節(jié)脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等,通過情景模擬的形式進(jìn)行培訓(xùn)與考核,提高護(hù)士的應(yīng)急能力和處理突發(fā)事件的能力。婦科科內(nèi)每半年評(píng)選一次最佳質(zhì)控員及最佳質(zhì)量個(gè)人,給予表彰。手術(shù)室術(shù)前訪視重質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理重服務(wù)、術(shù)后隨訪重反潰。

    此外,一些科室總結(jié)、提煉、歸納了臨床護(hù)理工作中好的做法,請(qǐng)各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí),全院推廣。

    消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科重視靜脈輸液管理,提出了較簡練的管理方法。要求做到兩及時(shí),兩不準(zhǔn),一保證。兩及時(shí):及時(shí)主動(dòng)更換液體,不出現(xiàn)流空現(xiàn)象,減少呼叫鈴聲;及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障及輸液反應(yīng)。兩不準(zhǔn):不準(zhǔn)工勤人員或陪護(hù)人員更換液體和拔針;不準(zhǔn)將未輸?shù)囊后w或空瓶放于病人床頭柜上。一保證:確保輸液病人“三送”到位(送飯,送水,送便器),讓病人滿意,病人放心。注意輸液反應(yīng)的預(yù)防,抓好三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控。(1)藥品檢查環(huán)節(jié):三查:加藥前查,輸液前查,更換液體前查。四看:看液體與藥品的有效期;看玻璃瓶有無裂紋;看瓶蓋有無松動(dòng);看液體有無雜質(zhì)、變色、渾濁、沉淀。二熟悉:熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握:掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預(yù)防、掌握輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與處置方法。(2)加藥環(huán)節(jié):做到一合理,兩不宜。一合理:合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜:加藥時(shí)間不宜過早,每次限配一瓶液體,不超過2小時(shí),抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配;一瓶液體內(nèi)同時(shí)加入的藥品種類不宜過多,嚴(yán)格按配伍禁忌要求組合。(3)操作環(huán)節(jié):掌握一個(gè)“嚴(yán)”字,即嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作要求洗手、著裝、消毒;無菌注射器,輸液管包裝與有效期等符合要求。出現(xiàn)輸液反應(yīng)按5個(gè)程序處理:停止該組輸液,對(duì)癥處理,檢查、報(bào)告,xxx,并按要求認(rèn)真填寫輸液反應(yīng)記錄。

    腫瘤科、兒二基礎(chǔ)護(hù)理“五看、五做、五說”。五看:看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周;五做:做生活護(hù)理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設(shè)備帶、開窗通風(fēng)、調(diào)節(jié)室溫;五說:問候患者、解釋基礎(chǔ)護(hù)理的意義、衛(wèi)生宣教、詢問需求、征求意見。甲兒外科、骨二科提出:藥物過敏陽性標(biāo)識(shí)做到病歷右上角、臨時(shí)醫(yī)囑、白板、床頭、長期治療本有標(biāo)志,做到五統(tǒng)一。

    這些舉措將更好的保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。

    2、教學(xué)培訓(xùn)

    “立足專業(yè)、結(jié)合臨床”呼吸內(nèi)護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)清楚、計(jì)劃具體;兒一科就“患者最滿意什么樣的護(hù)士”、“患者最反感的語言和行為”、“最令患者感動(dòng)的語言和行為”、“患者最不能容忍的易引發(fā)糾紛的語言和行為”開展全科討論,解讀患者需求;注重人文知識(shí)學(xué)習(xí)、提高護(hù)士情商;兒二科開展護(hù)士命題訓(xùn)練,鼓勵(lì)護(hù)士工作中勤思考,提高寫作能力;肝膽外科鼓勵(lì)3年內(nèi)年輕護(hù)士書寫“工作反思日記”,記錄參與危重病人搶救護(hù)理的次數(shù)、工作中的不順利或護(hù)理操作失敗的次數(shù)、原因分析、體會(huì)以及對(duì)護(hù)理工作、對(duì)人生、對(duì)事物的觀點(diǎn)與感悟,帶教老師指點(diǎn),幫助和督促她們養(yǎng)成回顧、檢查、總結(jié)和自我評(píng)價(jià)的好習(xí)慣;泌尿外科床邊交xxx時(shí)注意引導(dǎo)年輕護(hù)士了解病人病情觀察及護(hù)理的重點(diǎn),引導(dǎo)全科護(hù)士關(guān)注和重視患者的主訴和感受,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,給予正確評(píng)估和提供有效干預(yù)措施,產(chǎn)科加強(qiáng)??铺厥夥?wù)技術(shù)如xxx按摩、新生兒沐寓撫觸、被動(dòng)操、產(chǎn)后課堂的培訓(xùn)工作;婦科制定了骨干考核指標(biāo);血液內(nèi)科簽訂“責(zé)任護(hù)士責(zé)任狀”,使責(zé)任護(hù)士主動(dòng)擔(dān)當(dāng)病房管理的責(zé)任,積極參與病房管理并對(duì)病房滿意度和質(zhì)量負(fù)責(zé);消化內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃翔實(shí),??铺攸c(diǎn)突出;急診室選派兩至三名綜合素質(zhì)強(qiáng)的主管護(hù)師成立低年資護(hù)士培訓(xùn)小組,運(yùn)用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機(jī)抽查”等多種形式,從制度職責(zé)、??评碚摵图寄苡杏?jì)劃的對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核。

    3、護(hù)理服務(wù)

    “追求病人滿意”手術(shù)室繼續(xù)開展“星級(jí)護(hù)士”的評(píng)選;注射室擬增設(shè)便民貯物柜,方便病人存藥物與物品;婦科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”競賽,每半年評(píng)選表彰一次,繼續(xù)實(shí)行專業(yè)護(hù)士競爭上崗等活動(dòng),開展2次病人返科評(píng)議活動(dòng),了解社會(huì)對(duì)快樂團(tuán)隊(duì)的認(rèn)可度;胃腸外科實(shí)行出院病人投票評(píng)選當(dāng)月“護(hù)士之星”,充分挖掘和調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。婦科繼續(xù)堅(jiān)持對(duì)每一位出院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,每月進(jìn)行匯總分析;眼口科貼心服務(wù):如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯,為口腔科術(shù)后病人準(zhǔn)備寫字板,為玻切術(shù)后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術(shù)室合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度,準(zhǔn)備保溫毯加強(qiáng)病人保暖,添置液體加溫箱,充分保證當(dāng)日所有手術(shù)病人術(shù)中有溫鹽水沖洗,防止病人術(shù)中低體溫。添置果凍凝膠墊,利于危、重癥病人術(shù)中皮膚保護(hù);新生兒提供自做軟枕、耳墊等,保證患兒頭型美、耳廓不變形,使護(hù)理服務(wù)更人性化。

    4、健康教育、護(hù)患溝通

    “突出??铺厣弊⑸涫医⒊S媒】到逃R(shí)剪貼本,置于便民服務(wù)臺(tái),便于病人閱讀,婦科開展健康教育模擬競賽,提高護(hù)士溝通與健教能力;新生兒科制作病區(qū)工作環(huán)境及工作流程光盤,制定寶寶育兒手冊(cè);胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯(lián)誼會(huì),關(guān)愛造口人士,提高生活質(zhì)量;乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”乳腺的癌癥病友聯(lián)誼會(huì),完成乳腺疾病健康教育手冊(cè)和護(hù)患溝通記錄本;骨二科加大健康教育力度,調(diào)整行為訓(xùn)練方案,落實(shí)康復(fù)鍛煉計(jì)劃;眼口科開展眼科病人術(shù)前環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練,提高術(shù)后生活自理能力,減輕恐懼心理,防范跌倒、撞傷等意外事件;產(chǎn)科制作并啟用《荊州市中心醫(yī)院快樂媽媽服務(wù)手冊(cè)》,將零散的健康教育知識(shí)系統(tǒng)化、規(guī)范化、實(shí)效化;新生兒病房在接待室創(chuàng)建護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員目錄和“我們的心聲、家長的希望、寶寶的幸?!苯涣髌脚_(tái)。

    20**婦產(chǎn)科工作計(jì)劃范文2

    婦產(chǎn)科在醫(yī)院里是個(gè)舉足輕重的臨床大科室,它面對(duì)的工作對(duì)象是白城市的婦女兒童,婦產(chǎn)科工作的好壞直接影響到醫(yī)院在群眾中的聲譽(yù),因此抓好婦產(chǎn)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重中之重。根據(jù)市局制訂的婦幼系統(tǒng)工作標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合我院的工作實(shí)際情況,特制訂以下工作計(jì)劃:

    一、抓學(xué)習(xí)、抓制度,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

    婦產(chǎn)科是個(gè)有一定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的臨床科室,人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全,因此,要在科室內(nèi)切實(shí)建立起醫(yī)療安全責(zé)任制,堅(jiān)持每月的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),進(jìn)一步落實(shí)各級(jí)醫(yī)療操作規(guī)程,做到服務(wù)規(guī)范化,操作常規(guī)化,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。

    二、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。

    細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng),日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項(xiàng),形成規(guī)范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣醫(yī)學(xué)全在線搜集整理,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識(shí),動(dòng)員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識(shí),提高科室管理的效率。

    三、規(guī)范業(yè)務(wù)查房,提高查房效果。

    改變往年查房應(yīng)付的局面,由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護(hù)理計(jì)劃,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題,集思廣義,提出解決問題的辦法,達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,解決護(hù)理問題的目的醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。同時(shí),討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程,學(xué)習(xí)專科疾病的知識(shí),規(guī)范??萍膊∽o(hù)理常規(guī),每規(guī)范一種??萍膊?,便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

    四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專業(yè)水平。

    加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識(shí),新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過關(guān),提高應(yīng)急能力及??谱o(hù)理水平。

    五、設(shè)計(jì)使用??平】到逃謨?cè),加強(qiáng)健康宣教工作。

    設(shè)計(jì)??平】到逃謨?cè),分為新生兒保健手冊(cè),產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè),將保健知識(shí)以簡潔、明快的語言形式表達(dá),設(shè)計(jì)清新的版面,吸引病人真正去了解知識(shí)醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容,制作護(hù)理人員健教手冊(cè),形成一體化健教內(nèi)容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。

    第4篇

      醫(yī)生個(gè)人年終總結(jié)計(jì)劃1

      在新的一年里,我們科室將加大肺系病專科疾病的研究、新技術(shù)的開展、中醫(yī)特色項(xiàng)目的開發(fā)及專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè),以西醫(yī)治療無有效方法的病種為突破口,逐步探索形成肺病??铺厣》N的中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)。繼續(xù)開展“程序化溫馨服務(wù)”,以“專業(yè)求生存”,以“特色求發(fā)展”。嚴(yán)格按照三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)來發(fā)展,打造科室精品品牌。

      一、開展支氣管鏡技術(shù)

      目前奧林巴斯支氣管鏡已于去年底購入,并已派專人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)支氣管鏡使用技術(shù),計(jì)劃3月份開始投入使用,填補(bǔ)我院纖維支氣管鏡技術(shù)的空白,擴(kuò)大呼吸系統(tǒng)疾病診治范圍及種類,如肺部腫塊良惡性的鑒別、肺間質(zhì)纖維化、不明原因咯血或胸腔積液等疾病的明確診斷,隨著技術(shù)的成熟和病種的增多,逐步開展支氣管鏡下治療,如鉗取氣管內(nèi)異物、治療大咯血、吸引下呼吸道分泌物、支氣管肺泡灌洗治療、氣道腫瘤的治療等。計(jì)劃重點(diǎn)偏向肺癌的鏡下診斷與治療方面,以此可以減輕腫瘤科病人太多的壓力。

      二、借助外援專家,打造中醫(yī)治療“肺纖維化”精品品牌

      聘請(qǐng)山東省中醫(yī)院的肺病科主任省級(jí)著名專家陶凱教授,自20xx年12月21日開始定期(2周1次)到我院坐診,幫助科室吸引病源,擴(kuò)大影響。陶教授尤其在肺纖維化的中醫(yī)中藥治療方面有很深的造詣,中醫(yī)特色鮮明,療效顯著,在省內(nèi)以及國內(nèi)均有很高的知名度。希望以此為契機(jī),學(xué)習(xí)借鑒陶教授的豐富經(jīng)驗(yàn),如分期辨證、宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合等,加上中醫(yī)特色治療,如中藥穴位貼敷、電腦中頻離子導(dǎo)入、中藥穴位注射等,形成我們科室治療肺纖維化的中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)。該病目前西醫(yī)治療除肺移植外,尚無有效治療藥物。希望以此病的中醫(yī)特色治療為突破口,吸引更多的肺系病病人,擴(kuò)大科室的影響力。

      三、繼續(xù)開展優(yōu)勢(shì)病種“支氣管哮喘”的中醫(yī)整體療法

      “支氣管哮喘”是臨床常見病、多發(fā)病,在我科已形成“分期分治,內(nèi)外合治”中醫(yī)整體療法的特色治療,并進(jìn)行臨床觀察及經(jīng)驗(yàn)總結(jié),計(jì)劃進(jìn)一步深入研究,因此積極申報(bào)有關(guān)支氣管哮喘的課題2項(xiàng)(均已立項(xiàng)),今年按計(jì)劃進(jìn)行科研進(jìn)程。

      孫麗鳳副主任拜師北京東直門醫(yī)院國家級(jí)名老中醫(yī)呼吸病專家武維屏教授,通過與武教授合作,請(qǐng)她來醫(yī)院坐診及學(xué)術(shù)指導(dǎo)為契機(jī),把支氣管哮喘的中醫(yī)特色治療更加完善地開展起來,吸引更多的病人來我院就診。

      四、加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè),加快人才培訓(xùn)步伐

      科室要發(fā)展,人才是關(guān)鍵。擬在20xx年派于維娜主治醫(yī)師外出進(jìn)修呼吸內(nèi)科,學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的最新知識(shí)及治療方法,并加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)培訓(xùn),進(jìn)一步提高??萍膊≡\治水平。我科呼吸專業(yè)醫(yī)師嚴(yán)重不足,擬在20xx年申請(qǐng)引進(jìn)2名呼吸內(nèi)科專業(yè)研究生,

      醫(yī)生個(gè)人年終總結(jié)計(jì)劃2

      一、醫(yī)療方面

      為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度,注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育,成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組:分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組,負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項(xiàng)工作。

      二、臨床科室

      重點(diǎn)抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等,組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。

      1、病案質(zhì)量:嚴(yán)格按《__省病歷書寫規(guī)范》(20__年修訂版),對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。

      ①每月不定期組織督察小組下臨床,分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。

      ②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。

      2、合理使用抗生素:依據(jù)__市醫(yī)院__年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行),督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)”查看。

      ①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。

      ②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。

      3、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛:

      ①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患,為了真實(shí)、及時(shí)記載病人的病情變化,規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印,病程記錄必須用鋼筆書寫。

      ②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項(xiàng)目記錄。

      三、門診部

      1、進(jìn)一步完善各科門診功能,做好感染性疾病預(yù)檢分診。

      2、設(shè)置、安排門診部專家欄,公布各位專家的專業(yè)特長與出診時(shí)間,方便病人就診。

      3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。定期(1-3個(gè)月)組織督察組依照《__省病歷書寫規(guī)范》(__年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評(píng)門診病歷及處方。范文大全

      四、醫(yī)技輔助科室

      組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比內(nèi)容、方法及獎(jiǎng)懲制定。

      具體待定。

      五、科研工作

      1、有計(jì)劃、有針對(duì)性組織1—2個(gè)科研課題,并為此創(chuàng)造條件而努力。

      2、與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系,開發(fā)科技含量高的項(xiàng)目。

      3、結(jié)合我院實(shí)際情況,不斷尋找新增長點(diǎn)的專業(yè)、項(xiàng)目,如:各科尚未開設(shè)的專業(yè),高壓氧倉的設(shè)置、體檢中心等。

      六、教學(xué)工作

      為了配合我院人事管理,建立個(gè)人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案,為今后崗位競聘、評(píng)聘分離、評(píng)職稱、選先進(jìn)等提供有力依據(jù),實(shí)現(xiàn)量化管理,依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[__]號(hào)文件中《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》(試行)及__省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[__號(hào)文件中《__省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理實(shí)施細(xì)則》,負(fù)責(zé)真實(shí)、準(zhǔn)確地登記全院除護(hù)理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分,杜絕弄虛作假。

      醫(yī)生個(gè)人年終總結(jié)計(jì)劃3

      作為一名醫(yī)生,我的工作職責(zé)就是“竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù),救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者新手,我不辭艱辛,執(zhí)著追求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作是預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生機(jī)構(gòu),是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務(wù)載體。從xx年至xx年至今,三年來的的實(shí)踐工作,我對(duì)自己工作有很多的思考和感受,在這里我作一下簡單的陳述::

      一、努力學(xué)習(xí),不斷提高政治理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)

      在實(shí)踐的工作中,把“實(shí)踐”作為檢驗(yàn)理論的唯一標(biāo)準(zhǔn),工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,使我越來越深刻地認(rèn)識(shí)到在當(dāng)今殘酷的社會(huì)競爭中,知識(shí)更新的必要性,現(xiàn)實(shí)驅(qū)使著我,只有抓緊一切可以利用的時(shí)間努力學(xué)習(xí),才能適應(yīng)日趨激烈的競爭,勝任本職工作,否則,終究要被現(xiàn)實(shí)所淘汰。努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識(shí),學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策,領(lǐng)會(huì)上級(jí)部門重大會(huì)議精神,在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致,保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道。同時(shí),在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并結(jié)合本職工作,我認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策,醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能,不斷武裝自己的頭腦。并根據(jù)工作中實(shí)際情況,努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐,以客觀事實(shí)為依據(jù),解決自己在工作中遇到的問題。希望,將來回首自己所做的工作時(shí)不因碌碌無為而后悔,不因虛度時(shí)光而羞愧。

      二、恪盡職守,踏實(shí)工作

      當(dāng)我們步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)候起,我就謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓過:“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué),熱愛祖國,忠于人民,恪守醫(yī)德,尊師守紀(jì),刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù),救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。今天,我不斷的努力著?;鶎俞t(yī)療工作,更使用我深深的體會(huì)到,作為一名基層醫(yī)療工作者,肩負(fù)的重任和應(yīng)盡的職責(zé)。按照分工,擺正位置,做到不越位,不離任,嚴(yán)格遵守職責(zé),完成本職工作。只有把位置任準(zhǔn),把職責(zé)搞清,團(tuán)結(jié)同志、誠懇待人,腳踏實(shí)地,忠于職守、勤奮工作,一步一個(gè)腳印,認(rèn)認(rèn)真真工作,才能完成好本職工作,做好我作為一名基層醫(yī)療報(bào)務(wù)工作者的本職工作。

      (一)、在門診,往院的診療工作中,我隨時(shí)肩負(fù)著湖潮鄉(xiāng)xx戶,共x萬x千多口人及處來人口的健康。360天,天天隨診。那怕是節(jié)假日,休息日,時(shí)時(shí)應(yīng)診。不管是在任何時(shí)候,不耽誤病人治療,不推諉病人,理智診療。平等待人,不欺貧愛富,關(guān)心,體貼,同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療,合理收費(fèi)。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中,嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則,開展門診,往院的診療工作。

      (二)、相關(guān)政策宣傳及居民健康教育方面,從xx年新合醫(yī)在我鄉(xiāng)開展以來,本人認(rèn)真學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及相關(guān)新型農(nóng)村合醫(yī)療會(huì)議精神與新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療制度,組織村醫(yī)生及本院職工進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí),并利用趕集、到衛(wèi)生室督導(dǎo)檢查和下村體驗(yàn)時(shí)間及平時(shí)診療工作中,以發(fā)放宣傳資料等方式宣傳新合醫(yī)工作。以電話、現(xiàn)場咨詢及發(fā)放資料等方式,開展居民健康教育工作。

      (三)、安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理、新型農(nóng)村合醫(yī)療管理。創(chuàng)造安全舒適的工作環(huán)境,是日常工作正常開展的前提,xx年的本院的安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理,本人通過職工的會(huì)議培訓(xùn),使全院職工安全意識(shí)有明顯提高,通過組織安全生產(chǎn)隱患排查,使我院的事故發(fā)生率全年為零,保證了我院日常工作正學(xué)開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時(shí)上報(bào)各新型農(nóng)村合醫(yī)療管理方面的意見和材料,為院領(lǐng)導(dǎo)班子更好地決策,并協(xié)助管理我院及我鄉(xiāng)的新合醫(yī)及鄉(xiāng)村一體化工作。

      (四)科室管理。xx年本人自負(fù)責(zé)醫(yī)療科工作以來,按照分工,擺正位置,做到不越位,不離任、不超位,嚴(yán)格遵守職責(zé),搞清職責(zé),團(tuán)結(jié)同志、誠懇待人,腳踏實(shí)地,忠于職守、勤奮工作。在院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下,在本科室全體工作人員的支持和協(xié)助下,各項(xiàng)工作落實(shí)到位并扎實(shí)推進(jìn),輔助科室相互協(xié)作,使科室醫(yī)療服務(wù)工作有條不紊的開展著。通過派人進(jìn)修、自我學(xué)習(xí),集體培訓(xùn)等方式,使全體醫(yī)務(wù)人員的診療知識(shí)、診療技能及業(yè)務(wù)水平有了明顯的提高。增強(qiáng)了我院的診療報(bào)務(wù)水平。

    第5篇

    【關(guān)鍵詞】 磁共振; 融合定位; 熱塑網(wǎng); 頭頸部腫瘤

    頭頸部腫瘤指頸部腫瘤、耳鼻喉腫瘤以及口腔頜面部腫瘤,涉及鼻腔、鼻竇、唇和口腔、口咽、喉咽、喉部、甲狀腺、大唾液腺、鼻咽部[1-2]。任何一種惡性腫瘤的治療均是集手術(shù)、化療、生物靶向治療、放療、局部微創(chuàng)治療等為一體的綜合治療過程,任何一種單一的治療模式均可能阻礙臨床腫瘤學(xué)的進(jìn)步,那么如何靈活有效選擇不同治療方式的組合,以達(dá)到使患者獲益最大化,成為評(píng)價(jià)治療水平的參照標(biāo)準(zhǔn)。文獻(xiàn)資料和各國科研機(jī)構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn),腫瘤患者生命的存活多久,沒有固定的時(shí)間,因患者的個(gè)體差異,導(dǎo)致治療效果不盡相同,但治療技術(shù)方法是否得當(dāng)是關(guān)系到腫瘤患者能活多久的主要因素[3-5]。

    隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,人們的生存理念也發(fā)生變化,雖然生存環(huán)境惡化,食物質(zhì)量差,學(xué)習(xí)生活節(jié)奏快,壓力大,但人們?nèi)匀蛔非蟾哔|(zhì)量的生存價(jià)值。近年臨床工作中發(fā)現(xiàn)頭頸部腫瘤越來越多,嚴(yán)重影響患者生存時(shí)間和生活質(zhì)量。為了延長或提高生存率,筆者利用現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備結(jié)合本地區(qū)的現(xiàn)狀,闡述如何正確使用新設(shè)備、新方法、新技術(shù)提高診治的嚴(yán)肅性和準(zhǔn)確性。

    1 儀器與方法

    1.1 使用PHILIPS公司生產(chǎn)的1.5TMR機(jī),自制的熱塑網(wǎng)自動(dòng)成型器融合定位裝置,自制木板,板上設(shè)置非金屬定位固定點(diǎn),將自制模擬木板固定在MR檢查床上,再帶上頭肩頸網(wǎng)或頭網(wǎng),以保證患者與CT模擬機(jī)相同(見圖1、2、3)。采用仰臥,體線圈Q-body。首先進(jìn)行頭頸部常規(guī)診斷掃描:T1WI/T2/SPIR/Transverse,F(xiàn)OV/RFOV,230/70 mm,Slices/thickness/gap,24/5.0 mm/0 mm;Scan mode/technique,MS/SE;SNA,2。冠狀位和矢狀位掃描:SPIR/Coronal,F(xiàn)OV/RFOV,280/70 mm,Slices/thickness/gap,20/5 mm/0 mm;Scan mode/technique,MS/IR;SNA,2。然后注射順磁性對(duì)比劑(0.1 mmol/kg)進(jìn)行T1WI/TRA和T2WISPIR/COR增強(qiáng)掃描,F(xiàn)OV/RFOV,230/70 mm,Slices/thickness/gap,70slice/2.5 mm/0 mm;T2WISPIR/COR,F(xiàn)OV/RFOV,280/80 mm,Slices/thickness/gap,20slice/5.0 mm/0 mm。掃描結(jié)束后將數(shù)據(jù)刻錄成光盤或傳入PACS系統(tǒng)供所需要的科室采用。

    1.2 頭頸部腫瘤患者,可先在放療專用CT模擬機(jī)上用熱塑頭頸肩網(wǎng)或頭網(wǎng)固定好患者(圖3)。然后行120 kV,200 mA層厚為2.5 mm的掃描(其要點(diǎn)是掃描床位與治療機(jī)處于相同的平板床位)[6-7]。收集的CT圖像數(shù)據(jù)傳往放療計(jì)劃工作站。

    1.3 由于熱塑網(wǎng)的寬度可能大于MR機(jī)器的孔徑,需要在CT模擬機(jī)上,按照相同的患者制作一個(gè)頭頸肩網(wǎng)或頭網(wǎng),供患者做MR掃描的時(shí)候使用,要求其擺位與CT模擬機(jī)上位置相同,保證患者的一致(圖4)。

    1.4 CT和MR圖像通過放療計(jì)劃工作站上的focal軟件進(jìn)行融合比對(duì)。融合完成之后,醫(yī)生可以在圖像上進(jìn)行勾畫靶區(qū)和重要器官。通過軟件上的左右滑動(dòng)鍵可以調(diào)節(jié)圖像。

    2 結(jié)果

    2.1 在大量的臨床腫瘤診治過程中,CT掃描其圖像有自身的優(yōu)點(diǎn),能很好地反映骨質(zhì)破壞情況,圖像定位一般不發(fā)生畸變,其CT值還可轉(zhuǎn)換為電子密度進(jìn)行劑量計(jì)算。同時(shí)CT能提供腫瘤的解剖形態(tài)學(xué)信息,圖像采集時(shí)間短,解剖定位準(zhǔn)確,是腫瘤放射治療模擬定位及計(jì)劃的基礎(chǔ)圖像,但對(duì)于軟組織、淋巴結(jié)、血管以及病變組織與非病變組織分界不清。

    2.2 磁共振成像是一種新興技術(shù),有許多特點(diǎn)是CT成像所不具有的,其MR掃描圖像具有優(yōu)良的空間分辨率及軟組織分辨率,對(duì)水腫和血腦屏障破壞的鑒別敏感性較高;MR具有多參數(shù)成像,對(duì)不同組織以及同一組織的不同成分也能顯示,實(shí)踐證明MR 圖像在軟組織內(nèi)比較明確地分辨出腫瘤的浸潤范圍,附近淋巴結(jié)情況,使得一些比較早期的腫瘤進(jìn)行圖像融合后腫瘤體積較單純CT掃描時(shí)縮小,病變組織與正常組織分辨清楚。

    2.3 通過PACS系統(tǒng)下載或光盤刻錄的MR數(shù)據(jù)與CT模擬掃描數(shù)據(jù)在focal軟件融合得到患者的CT圖像顯示的骨性結(jié)構(gòu),器官形態(tài)和MR圖像顯示的骨性結(jié)構(gòu),器官形態(tài)完全重合。當(dāng)切換到MR時(shí),勾畫軟組織靶區(qū)時(shí),同樣的空間位置上,在CT圖像上也做了勾畫,補(bǔ)充了完全按照CT圖像勾畫的不足。MR/CT融合的結(jié)果(圖5)。

    3 討論

    腫瘤的治療,尤其是頭頸部腫瘤的治療,放療這門新興技術(shù)發(fā)揮著重要作用。而放療的設(shè)計(jì)過程單靠經(jīng)驗(yàn)或單純CT模擬定位是不夠的,必須結(jié)合MR的掃描數(shù)據(jù)。實(shí)踐證明,CT掃描和MR掃描時(shí),采用相同的頭網(wǎng)或頭頸肩網(wǎng)固定,可獲得良好的一致性,滿足了臨床要求。

    頭頸部腫瘤的三維立體融合定位放療大體分為3個(gè)階段。第一階段為數(shù)據(jù)采集階段,一是采集MR掃描數(shù)據(jù)圖像,二是放療CT機(jī)上掃描患者,獲得患者的CT圖像資料。將所有數(shù)據(jù)傳輸給放療計(jì)劃系統(tǒng)中,經(jīng)放射物理師的簡單處理和確認(rèn)之后,放療醫(yī)生在放療計(jì)劃系統(tǒng)的一個(gè)工作站上進(jìn)行正常器官的勾畫(如眼球、晶體、顳葉、脊髓、腦干、腮腺、垂體)以及靶區(qū)的勾畫(圖6),其中靶區(qū)的勾畫根據(jù)國際規(guī)范包括大體的腫瘤體積(gtv)、臨床靶體積(ctv)和計(jì)劃靶體積(ptv)的勾畫。并最終形成一個(gè)人體的立體三維圖形(圖7)。第二階段為計(jì)劃設(shè)計(jì)階段,根據(jù)患者病情需要制定各靶體積的照射劑量,并進(jìn)行反復(fù)的計(jì)劃設(shè)計(jì)。經(jīng)放療醫(yī)生和放療物理師討論通過后,再經(jīng)過實(shí)際測量驗(yàn)證并最終確定作為最后適合病情和患者的治療計(jì)劃。第三階段為治療階段,即每日1次按照計(jì)劃的要求執(zhí)行放射治療。

    3.1 CT掃描圖像難以顯示真正的腫瘤范圍,CT軟組織分辨率低,無法準(zhǔn)確區(qū)分病變邊界,造成醫(yī)師勾畫靶區(qū)偏大。同時(shí)單純依靠CT勾畫靶區(qū)容易遺漏和擴(kuò)大靶區(qū)的地方為咽后間隙,而容易擴(kuò)大靶區(qū)的地方主要有頭長肌,咽后淋巴結(jié)的外側(cè)壁,翼內(nèi)外肌之間的脂肪間隙。

    3.2 MR對(duì)軟組織的顯示比CT有較大的優(yōu)勢(shì),MR能把腫瘤從周邊軟組織(肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)與血管)中區(qū)別出來,對(duì)腫瘤進(jìn)行明確定位,并勾畫出腫瘤與受侵鄰近組織或腦組織的交界面。MR能更精確的勾畫靶區(qū)和正常器官,對(duì)放療中臨床靶區(qū)的確定有非常重大的意義,特別使鼻咽癌的診斷和分期準(zhǔn)確性大大提高[8]。

    3.3 對(duì)于T3~T4病變,MR對(duì)顱底、斜坡、副鼻竇受侵的分辨率較CT好,能夠發(fā)現(xiàn)一些早期浸潤性病變以及周圍淋巴結(jié)病變。

    3.4 還可以借助磁共振特殊掃描序列和順磁性對(duì)比劑(0.1 mmol/kg)的使用更能顯示病灶與正常組織以及周圍淋巴結(jié)情況。

    3.5 目前廣泛使用圖像引導(dǎo)放射治療(IRGRT)技術(shù)使腫瘤的治療從精確放療到準(zhǔn)確放療,圖像引導(dǎo)放射治療在實(shí)際工作中幾種方式聯(lián)合使用效果較好[9-11]。CT/MR融合圖像上的腫瘤靶區(qū)體積往往較CT 圖像上大,因此在臨床的工作中,采用CT定位和MR掃描統(tǒng)一的,在專門的圖像融合軟件下對(duì)相同部位的CT和MR圖像進(jìn)行融合比對(duì)處理然后勾畫靶區(qū),這樣更接近實(shí)際的病變。

    3.6 不論是CT掃描還是磁共振檢查,要保持?jǐn)?shù)據(jù)的一致性,患者的呼吸運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和精神狀態(tài)是十分重要的因素[12-13],MR/CT模擬定位掃描的圖像數(shù)據(jù)重建精度對(duì)放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)估產(chǎn)生很大影響,因此日常工作中要引起高度重視。

    總之,對(duì)于放射治療的成敗,有兩方面的因素。一是靶區(qū)的正確認(rèn)識(shí)和正確勾畫;二是放射治療的位置精度和劑量精度的控制。如果沒有正確的勾畫好治療靶區(qū),即使放療計(jì)劃做的再完美,放療的位置精度和劑量精度控制得再好,也會(huì)導(dǎo)致放射治療的失敗。同樣,如果放療的位置精度和劑量精度超過了要求,即使靶區(qū)勾畫得再正確,也會(huì)治療時(shí)出現(xiàn)脫靶,高量灼傷等從而導(dǎo)致放療失敗。為了盡量減少上述兩個(gè)因素的影響,對(duì)于放療的位置精度和劑量精度等的控制,放療中心都有嚴(yán)格的QA,QC工作計(jì)劃。對(duì)于靶區(qū)的勾畫一方面采用多級(jí)醫(yī)生審核制度和討論制度來補(bǔ)充個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的不足,另一方面采用多種影像資料的相互補(bǔ)充,互相對(duì)照來進(jìn)行靶區(qū)的判定和勾畫。把CT圖像和MR圖像融合在一起,就可發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),更精確地勾畫靶區(qū)和正常器官,使放療計(jì)劃得以順利完成。

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