時(shí)間：2022-11-25 17:41:35
序論：在您撰寫康復(fù)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.濟(jì)南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東濟(jì)南 250102；2.濟(jì)南市中心醫(yī)院，山東濟(jì)南 250013
[摘要] 隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)水平得到較大提高。康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)是醫(yī)療技術(shù)中比較特殊的一個(gè)門類，以消除和減輕人的功能障礙、彌補(bǔ)和重建人的功能缺失、改善和提高人體各種功能為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員有更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)與患者相處，造成醫(yī)療差錯(cuò)、形成醫(yī)療糾紛的機(jī)會(huì)相對(duì)較對(duì)，所以培養(yǎng)具有良好的專業(yè)知識(shí)和衛(wèi)生法律意識(shí)的康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)人才，成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。
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關(guān)鍵詞 ] 康復(fù)醫(yī)學(xué)；衛(wèi)生法律意識(shí)；現(xiàn)狀調(diào)查；原因分析
[中圖分類號(hào)] R49[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）10（b）-0054-02
康復(fù)醫(yī)學(xué)是關(guān)于功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的一門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，又稱第三醫(yī)學(xué)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，已把預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)相互聯(lián)系，組成一個(gè)統(tǒng)一體?？祻?fù)醫(yī)療技術(shù)是運(yùn)用物理療法、言語(yǔ)療法、針灸、推拿等進(jìn)行康復(fù)治療，實(shí)現(xiàn)人的整體功能恢復(fù)到盡可能高的水平，在社會(huì)上發(fā)揮應(yīng)有的作用。因此，隨著人們對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)及技術(shù)的認(rèn)識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)整個(gè)人康復(fù)意識(shí)的不斷提高，康復(fù)醫(yī)學(xué)及技術(shù)必定有非常廣闊的發(fā)展前景。
1 康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科及其實(shí)習(xí)學(xué)生的衛(wèi)生法律知識(shí)現(xiàn)狀
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐工作有機(jī)結(jié)合的連接點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)生走向臨床工作必不可少而且非常重要的環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合能力的重要階段。在這一個(gè)階段中，學(xué)生要將自己在學(xué)校學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)應(yīng)用到真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境中去，在為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，處理好與患者的關(guān)系，特別是康復(fù)醫(yī)學(xué)科這種與患者接觸機(jī)會(huì)和時(shí)間較多的科室。由于醫(yī)學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間開設(shè)的衛(wèi)生法律及相關(guān)課程較少，不能很好地進(jìn)行醫(yī)患溝通和處理醫(yī)患矛盾，導(dǎo)致實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，這樣既不利于學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，也可能給醫(yī)院造成一定的醫(yī)療隱患。
通過近幾年對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)生的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)大致存在以下幾個(gè)問題。
①學(xué)校在康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)中不開設(shè)衛(wèi)生法律課程或開設(shè)學(xué)時(shí)較少，學(xué)生掌握的衛(wèi)生法律知識(shí)較少。
在傳統(tǒng)意義上，我們大都認(rèn)為涉及手術(shù)較多的外科、婦產(chǎn)科、口腔科等科室及與患者和家屬接觸時(shí)間較多的兒科、內(nèi)科等科室容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，因此，在臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)中開設(shè)衛(wèi)生法律課程并且學(xué)時(shí)較多。但對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)等專業(yè)，因?qū)ζ涔ぷ鞯姆秶疤厥庑粤私獠欢啵婚_設(shè)衛(wèi)生法律課程或開始學(xué)時(shí)數(shù)較少，學(xué)生沒有掌握應(yīng)有的衛(wèi)生法律知識(shí)，導(dǎo)致在為患者服務(wù)的過程中產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的可能性增大。
②康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的實(shí)習(xí)生比較注重自己康復(fù)專業(yè)知識(shí)的積累和培養(yǎng)，認(rèn)為在康復(fù)醫(yī)療工作中專業(yè)知識(shí)優(yōu)于一切，忽視衛(wèi)生法律知識(shí)的學(xué)習(xí)與運(yùn)用。
的確，在康復(fù)醫(yī)療中，很多患者的病情都要求醫(yī)護(hù)人員具有多方面的醫(yī)護(hù)知識(shí)，比如，一個(gè)心腦康復(fù)的病人可能同事具有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)疾病，對(duì)于康復(fù)技術(shù)人員來講，既要有過硬的心腦疾病方面知識(shí)，也要懂得高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化的急救措施。
但是，在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療過程中，遇有緊急情況時(shí)，作為康復(fù)治療技術(shù)人員，是否應(yīng)該及時(shí)采取緊急救治措施，實(shí)施哪些緊急救治措施，實(shí)施的緊急救治措施是否適當(dāng)，能否引起醫(yī)患糾紛，產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛如何處理等等，實(shí)習(xí)學(xué)生沒有一個(gè)明確的法律認(rèn)識(shí)，遇到問題不知怎么辦。這從另外一個(gè)方面說明了學(xué)習(xí)和掌握衛(wèi)生法律知識(shí)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生來講更顯得至關(guān)重要。
③值得我們?yōu)橹駣^的是，超過90%的實(shí)習(xí)生表示，愿意在實(shí)習(xí)過程中接受更多的衛(wèi)生法律知識(shí)。
有一部分實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中，看見過或者經(jīng)歷了醫(yī)療糾紛，面對(duì)這樣的經(jīng)歷，更多的醫(yī)學(xué)生意識(shí)到，提高自身的衛(wèi)生法律意識(shí)非常必要，并且也是迫在眉睫的。
2 康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科及其實(shí)習(xí)學(xué)生衛(wèi)生法律知識(shí)現(xiàn)狀的原因分析
2.1 醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)上，對(duì)于醫(yī)生的衛(wèi)生法律意識(shí)培養(yǎng)觀念淡薄
醫(yī)學(xué)作為傳統(tǒng)學(xué)科，培養(yǎng)目標(biāo)是向醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員特別是醫(yī)生。由于醫(yī)生需有非常強(qiáng)的專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)技能，所以人們對(duì)于醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)認(rèn)為專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能大于一切，其次才是對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德、衛(wèi)生法律知識(shí)等教育與培養(yǎng)。因而，在醫(yī)學(xué)教育方面，學(xué)科的特殊性決定了對(duì)于醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生法律意識(shí)的培養(yǎng)相應(yīng)比較缺失。
我國(guó)關(guān)于醫(yī)療事故處理的法律法規(guī)在不斷完善，面對(duì)方方面面的醫(yī)患行為，都有了處理糾紛的應(yīng)急辦法。法律制度在完善，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育尚且沒有完善教育機(jī)制，是造成目前醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生法律意識(shí)淡薄的一個(gè)原因。
2.2 醫(yī)療體系的完善，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員提出了更高的行業(yè)要求
在社會(huì)高速發(fā)展、法制不斷完善、醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異的情況下，新的醫(yī)療體系逐漸建立和完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)已經(jīng)從簡(jiǎn)單的治病救人救死扶傷，發(fā)展成為具有社會(huì)公益代表性、衡量城市基礎(chǔ)服務(wù)建設(shè)的重要標(biāo)志。維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)和法律意識(shí)的覺醒，是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志，患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)在血多方面都對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求。
隨著《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生法律法規(guī)的實(shí)施，醫(yī)療糾紛日益增多，醫(yī)方敗訴也屢見不鮮。不斷攀升的醫(yī)療糾紛，使得醫(yī)院對(duì)于康復(fù)醫(yī)療的醫(yī)護(hù)人員的要求就從掌握康復(fù)專業(yè)知識(shí)，轉(zhuǎn)變?yōu)榧日莆湛祻?fù)專業(yè)知識(shí)又懂衛(wèi)生法律知識(shí)的全面人才，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的衛(wèi)生法律意識(shí)也變得十分重要。
3 改進(jìn)建議
3.1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)類院校學(xué)生衛(wèi)生法律知識(shí)的教育
隨著科學(xué)技術(shù)大發(fā)展和信息時(shí)代的來臨，醫(yī)學(xué)類院校應(yīng)該抓住改革的機(jī)遇，積極進(jìn)行教育教學(xué)改革，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)兼俱的復(fù)合型人才。
首先，在前期醫(yī)學(xué)知識(shí)的教學(xué)中，開設(shè)衛(wèi)生法律課程，保證學(xué)生對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生法律的知識(shí)性需求的滿足。在臨床實(shí)習(xí)之前，就有了相關(guān)的知識(shí)，在相關(guān)知識(shí)的引領(lǐng)下了解相關(guān)法規(guī)，按照法律的規(guī)章制度規(guī)范自己的言行，有效地從根源上提高法律意識(shí)，更好地規(guī)范自己，處理醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生，
其次，在臨床實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生們會(huì)接觸到各種實(shí)踐操作，包含但不僅限于醫(yī)療器械的操作、病例的建立、患者的接觸和觀摩治療等，要注意避免一些錯(cuò)誤行為帶來的醫(yī)患糾紛，在正確的執(zhí)行法律規(guī)定時(shí)強(qiáng)化自己的法律意識(shí)，從而達(dá)到實(shí)習(xí)過程中臨床醫(yī)療專業(yè)知識(shí)和醫(yī)護(hù)人員自身法律意識(shí)的雙重提高。
3.2 在臨床實(shí)習(xí)過程中，實(shí)質(zhì)性提高實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)
醫(yī)療是一種有別于其他社會(huì)工作的一項(xiàng)以人為本的服務(wù)工作，既有專業(yè)知識(shí)運(yùn)用強(qiáng)的技術(shù)類工作特征，又有要以病人為服務(wù)主體，以病人康復(fù)為目的的服務(wù)性行業(yè)的特征。這就要求醫(yī)護(hù)人員在工作期間，能夠做到以病人為中心，尊重病人的隱私和人身合法權(quán)益，保護(hù)病人的根本利益，以合適的、能夠接受的語(yǔ)言解釋醫(yī)療行為，勸說患者進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療救治，并且解釋可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，客觀的說明醫(yī)療行為的益處、目的以及可能帶來的損害，最大程度地爭(zhēng)取患者的理解，配合，與支持。
在臨床實(shí)習(xí)上，很多學(xué)生重視臨床病例、相關(guān)病癥的表現(xiàn)、引發(fā)原因等，但是對(duì)于文字記錄的書寫并不重視，認(rèn)為只是一種機(jī)械的程序，其實(shí)并不盡然，原始病例資料的填寫與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物的保存確認(rèn)是認(rèn)定醫(yī)療過失的重要依據(jù)。在雙方各執(zhí)一詞的醫(yī)療糾紛中，文字資料就成為了最重要的認(rèn)定依據(jù)。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第八條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保存病歷資料。第九條：嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。第十條：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢驗(yàn)資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料，護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
因此，要教育實(shí)習(xí)學(xué)生，在臨床上，醫(yī)療病歷是醫(yī)療行為的唯一載體，在司法審判中是證明醫(yī)療行為正確與否的主要依據(jù)，要培養(yǎng)學(xué)生依法行醫(yī)的思維方式和行為習(xí)慣。嚴(yán)格書寫病歷，病歷的基本項(xiàng)目填寫要準(zhǔn)確完整，紀(jì)錄的內(nèi)容要真實(shí)全面，前后一致等。定期檢查考核病歷書寫，將醫(yī)學(xué)法律知識(shí)貫穿于實(shí)習(xí)過程中，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)，從根本上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是培養(yǎng)高素質(zhì)的合格臨床醫(yī)生的必不可少的環(huán)節(jié)，培養(yǎng)他們?cè)谠\療過程中依法診療和通過法律保護(hù)自己的法律運(yùn)用能力。
4 結(jié)語(yǔ)
當(dāng)人們不只記得自己專業(yè)知識(shí)的獲得，還能在其他行為上留下學(xué)校的痕跡時(shí)，那就是教育，也是人們真正學(xué)到的東西?？祻?fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展不僅需要更多的專業(yè)醫(yī)護(hù)知識(shí)，也需要每一位康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)人員，把衛(wèi)生法律相關(guān)知識(shí)當(dāng)做自己的一種常識(shí)，一種行為習(xí)慣，貫穿到日常工作中去。這種常識(shí)和行為習(xí)慣的得來，也需要一代一代醫(yī)學(xué)教育工作者們，不斷地完善自身，完善臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，從而全面均衡地推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)事業(yè)的發(fā)展，培養(yǎng)更多合格的康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人材。
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參考文獻(xiàn)]
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河南省衛(wèi)輝市新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南衛(wèi)輝 453100
[摘要] 目的 分析PBL教學(xué)模式在康復(fù)科進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)中的應(yīng)用可行性，并研究其應(yīng)用效果。方法 我院于2012年開始全面推行進(jìn)修醫(yī)生的PBL教學(xué)模式，以2012年1~12月間參與康復(fù)科進(jìn)修學(xué)習(xí)的32名醫(yī)生作為對(duì)照組，行傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式（授課中心教學(xué)模式），以2013年1~12月間參與康復(fù)科進(jìn)修學(xué)習(xí)的35名醫(yī)生作為研究組，行PBL教學(xué)模式（問題中心教學(xué)模式）。以問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)進(jìn)修醫(yī)生對(duì)該教學(xué)模式的主觀認(rèn)可度，同時(shí)由帶教醫(yī)生設(shè)置試卷，考核進(jìn)修醫(yī)生對(duì)康復(fù)科醫(yī)療技術(shù)的掌握程度。結(jié)果 ①觀察組對(duì)培訓(xùn)模式的總主觀認(rèn)可率97.1%，對(duì)照組為75.0%，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②兩組進(jìn)修醫(yī)生入科成績(jī)均值相近，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組出科成績(jī)平均（88.4±3.6）分，顯著性優(yōu)于對(duì)照組（78.6±2.9）分，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用PBL教學(xué)模式能夠有效激發(fā)康復(fù)科醫(yī)生的學(xué)習(xí)積極性，可促進(jìn)其綜合能力的提升，具備推廣價(jià)值，值得臨床采用。
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關(guān)鍵詞 ] PBL；康復(fù)科；進(jìn)修帶教；醫(yī)療培訓(xùn)；醫(yī)生
[中圖分類號(hào)] R642
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）07（c）-0010-02
科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展帶動(dòng)了醫(yī)療領(lǐng)域日新月異的變化，這雖然使得我們有能力更好地保障患者的身體健康及生命安全，但卻顯著提升了進(jìn)修醫(yī)生的學(xué)習(xí)量。傳統(tǒng)的LBL教學(xué)方案強(qiáng)調(diào)授課教育，進(jìn)修醫(yī)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差，且實(shí)際操作機(jī)會(huì)較少，因此培訓(xùn)效果不顯著，醫(yī)生出科時(shí)依舊難以獲得足夠的相關(guān)知識(shí)。為了彌補(bǔ)這方面的不足，科研人員提出了PBL教學(xué)模式，即以問題為基礎(chǔ)開展教學(xué)，圍繞在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并從中吸取經(jīng)驗(yàn)上，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。該方案被引進(jìn)我國(guó)之后，迅速在醫(yī)療護(hù)理等領(lǐng)域[1-2]取得了顯著成果，本文則以此為基礎(chǔ)，進(jìn)一步研究了其在康復(fù)科進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)中的效果，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2012年1~12月于我院康復(fù)科開展進(jìn)修的醫(yī)生為對(duì)照組；以2013年1~12月于我院康復(fù)科開展進(jìn)修的醫(yī)生作為研究組開展研究。對(duì)照組32名醫(yī)生，男女比例23：9；年齡范圍（24～39）歲，平均（28.6±3.1）歲；工作經(jīng)驗(yàn)（2～8）年，平均（4.8±0.9）年；大專學(xué)歷5名、本科學(xué)歷13名、研究生及以上學(xué)歷14名。對(duì)照組35名醫(yī)生，男女比例24：11；年齡范圍（26～38）歲，平均（29.2±3.3）歲；工作經(jīng)驗(yàn)（2～8）年，平均（5.1±1.1）年；大專學(xué)歷8名、本科學(xué)歷14名、研究生及以上學(xué)歷13名。兩組間一般信息無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性充分。
1.2 培訓(xùn)方案
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組行傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式，以授課為中心開展培訓(xùn)。入科前行常規(guī)考核和宣講，確定進(jìn)修醫(yī)生的基礎(chǔ)水平。帶教醫(yī)生以此為出發(fā)點(diǎn)備課并準(zhǔn)備課程材料。每周開展4次課堂教育，第三周開展3次病房實(shí)例探討，以帶教老師講解為主，第四周開展問卷調(diào)查和考核。
1.2.2 觀察組 觀察組行PBL教學(xué)模式，入科前行常規(guī)考核和宣講，第二周將進(jìn)修老師分為兩組，每組根據(jù)考核情況，分配一思考題。帶教老師僅負(fù)責(zé)引導(dǎo)，進(jìn)修醫(yī)生主要依靠文獻(xiàn)、書籍等材料獲得解決問題的相關(guān)知識(shí)。第三周進(jìn)行成果匯報(bào)，每組設(shè)計(jì)一PPT，并由組長(zhǎng)做演講，隨后所有成員進(jìn)行討論，最后由帶教醫(yī)生進(jìn)行總結(jié)，補(bǔ)充其中的不足之處。第四周開展問卷調(diào)查和考核。
1.3 統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目
首先自制認(rèn)可度調(diào)查問卷，由進(jìn)修醫(yī)生填寫。問卷共包含學(xué)習(xí)積極性、綜合能力提高效果、互動(dòng)情況、適應(yīng)效果、總體評(píng)價(jià)五項(xiàng)，每項(xiàng)總分10分，最終計(jì)算滿分，以超過40分為高度認(rèn)可、30～40分為一般認(rèn)可、低于30分為不認(rèn)可，并以高度認(rèn)可和一般認(rèn)可計(jì)算總主觀認(rèn)可度。同時(shí)由帶教醫(yī)生制作試卷開展考核，試卷包括操作及理論部分，總分100分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理上述數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)量資料，按（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)數(shù)資料，按[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。視P＜0.05為差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 進(jìn)修醫(yī)生主觀認(rèn)可度對(duì)比
觀察組醫(yī)生主總觀認(rèn)可度高達(dá)97.1%，且高度認(rèn)可比率為80.0%；對(duì)照組總主觀認(rèn)可度僅為75.0%，且高度認(rèn)可率為40.6%。上述項(xiàng)目對(duì)比，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
2.2技能考核得分對(duì)比
兩組醫(yī)生入科前，平均成績(jī)間無顯著差別，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而經(jīng)過1個(gè)月的培訓(xùn)后，觀察組得分上升至（88.4±3.6）分，對(duì)照組上升至（78.6±2.9）分，兩組均較入科前顯著性提高，同時(shí)觀察組明顯高于對(duì)照組，上述差異均顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。
3 討論
PBL教學(xué)模式最早于1969年由美國(guó)學(xué)者提出[3]，其基本思想在于以問題為中心開展教育學(xué)習(xí)，首先設(shè)置一個(gè)問題，隨后不直接解答，僅行引導(dǎo)，主要交由學(xué)員自行思考、查閱資料、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，最終得出結(jié)論，再站在該結(jié)論的基礎(chǔ)上，總結(jié)上一階段的學(xué)習(xí)成果[4]。
對(duì)該模式的早期研究，多集中在醫(yī)學(xué)院校及剛踏入工作領(lǐng)域的新進(jìn)醫(yī)生上，主要是因?yàn)榇穗A段學(xué)員的思想狀態(tài)還停留在學(xué)生階段，能夠很好地配合培訓(xùn)及實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)[5]。諸多研究均顯示，其能夠起到顯著的效果，例如張晨崢[6]等人通過研究發(fā)現(xiàn)，PBL經(jīng)歷可以有效提升口腔醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造力，該論點(diǎn)在喬宇琪[7]等人的綜述性研究中得到了驗(yàn)證。
但就PBL教學(xué)模式提升進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)效果的研究并不多見，這是因?yàn)檫M(jìn)修醫(yī)生多已有常年工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)部分問題存在自身獨(dú)到的見解，在一般性學(xué)習(xí)研究方面，積極性多不如新進(jìn)醫(yī)生[8]。但本文的研究卻能夠證明，PBL教學(xué)模式在這方面確有顯著的效果，雖然僅以康復(fù)科為例，但其結(jié)果理應(yīng)能夠延伸至其它領(lǐng)域。本研究中，觀察組接受PBL教學(xué)模式，學(xué)員對(duì)教學(xué)的總主觀認(rèn)可度高達(dá)97.1%，且經(jīng)過1個(gè)月的培訓(xùn)后，技能評(píng)分能上升至（88.4±3.6）分，而對(duì)照組對(duì)應(yīng)項(xiàng)目?jī)H為75.0%和（78.6±2.9）分，兩組對(duì)比，差異顯著。
該結(jié)論可以證明，進(jìn)修醫(yī)生依舊對(duì)工作過程中遇到的問題極為感興趣，希望能夠依靠自身努力，解決帶教醫(yī)生提出的問題。且在自身查找解決問題的過程中，能夠更為有效的吸收知識(shí)。
總之，本文的研究能夠證實(shí)，PBL教學(xué)模式在康復(fù)科進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)中具有積極的作用，能進(jìn)修醫(yī)生主觀積極性、促使其有效地吸收知識(shí)，值得推廣。
[
參考文獻(xiàn)]
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[3] 王曉陽(yáng),楊麗霞.PBL式健康教育及早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為及妊娠結(jié)局的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(1):148-150.
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[6] 張晨崢,胡欣欣,黃翠，等.PBL經(jīng)歷與口腔醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造力的相關(guān)分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2009,25(5):647-649.
[7] 喬宇琪,張敏紅,吳建新，等.關(guān)于PBL醫(yī)學(xué)教育的若干認(rèn)識(shí)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2009,30(1):75-76.
[關(guān)鍵詞]育齡已婚; 避孕; 性保健知識(shí)
[中圖分類號(hào)]R169.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-8-200-01
近幾年來,與婦女有關(guān)的妊娠、分娩、人工流產(chǎn)、不孕、避孕、生殖道感染等健康問題仍普遍存在,使得婦女生殖健康受到嚴(yán)重威脅。了解學(xué)校目前育齡已婚婦女避孕措施使用情況,有關(guān)避孕知識(shí)及防治性傳播疾病等保健知識(shí)了解程度,提高已婚育齡婦女對(duì)性和生育的健康意識(shí),就顯得十分迫切和重要。
1對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)選擇本學(xué)院教師、圖書館臨時(shí)工、物業(yè)、食堂工人的育齡已婚婦女作為調(diào)查對(duì)象,納入條件:(1)年齡在20-48歲有生育能力的已婚婦女,(2)自愿合作者。
1.2 調(diào)查內(nèi)容調(diào)查人群的基本情況(包括年齡、文化程度、職業(yè)等),避孕情況(有無采取避孕措施、避孕失敗有無補(bǔ)救、意外懷孕時(shí)有無終止妊娠)和性健康知識(shí)了解程度和獲取知識(shí)途徑及保健需求。
1.3 方法 采用封閉式無記名問卷調(diào)查,使用委婉詢問法和隨機(jī)化選答去敏感化,自填式當(dāng)場(chǎng)收集方式收集資料[1,2] 。 共發(fā)放問卷98份,回收98份,有效問卷98份。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析,以P
2結(jié)果
2.1 參加調(diào)查的育齡婦女的基本情況年齡:20～30歲,30例;31-48歲68例;文化程度:初中以下44例;高中大專32例;本科以上22例;職業(yè):工人64例,教師34例。
2.2 育齡已婚婦女的避孕情況
2.2.1 年齡與避孕情況的關(guān)系30例20～30歲有選擇的避孕措施、避孕失敗的補(bǔ)救20例,意外懷孕時(shí)終止妊娠16例;68例31～48歲有選擇的避孕措施30例,避孕失敗的補(bǔ)救26例,意外懷孕時(shí)終止妊娠42例。
2.2.2 學(xué)歷與避孕情況的關(guān)系初中以下44例有選擇的避孕措施10例、避孕失敗的補(bǔ)救18例,意外懷孕時(shí)終止妊娠28例;高中大專32例有選擇的避孕措施22例,避孕失敗的補(bǔ)救18例,意外懷孕時(shí)終止妊娠16例;本科以上22例有選擇的避孕措施16例、避孕失敗的補(bǔ)救16例,意外懷孕時(shí)終止妊娠14例。
3討論
3.1 避孕情況:
避孕方法的采用,解除了對(duì)妊娠的擔(dān)心,并減輕人工流產(chǎn)對(duì)育齡期婦女身體健康的損害,此外,避孕工具具有防病作用,減少性傳播疾病的蔓延和感染機(jī)會(huì)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示:年齡對(duì)采取避孕措施、避孕失敗的補(bǔ)救具有顯著相關(guān)性(x2=6.026,P
3.2性健康知識(shí)及保健需求:
安全的性生活是保證育齡婦女生殖健康的一個(gè)不容忽視的問題。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)文化程度不同的已婚育齡婦女對(duì)性病、艾滋病的傳播途徑應(yīng)答完全正確率不同。了解到特別是物業(yè)食堂已婚育齡婦女對(duì)婦女保健及性病的防治知識(shí)較貧乏。調(diào)查顯示,有37.41%能正確回答哪些是不健康,有42.63%基本上不知道不健康的會(huì)有哪些危害,89.79%的育齡婦女想了解性生理/避孕/生育/預(yù)防婦科病、性病。而當(dāng)她們有生殖健康上的困惑時(shí),只有46.73%會(huì)找醫(yī)生咨詢,說明了醫(yī)務(wù)人員傳播衛(wèi)生保健知識(shí)對(duì)這一層次的作用沒有很好的發(fā)揮出來。在以后的宣傳中要多注意這一層次的需求,注意方式、方法。
根據(jù)育齡婦女的保健需求,應(yīng)加大對(duì)緊急避孕知識(shí)的宣傳力度,并提供個(gè)體化咨詢服務(wù)。從事婦女保健的工作者應(yīng)主動(dòng)、深入,宣傳節(jié)育知識(shí),分發(fā)健康小冊(cè)子,把婦女保健知識(shí)送到婦女手中,使育齡婦女真正掌握健康、防病知識(shí)。做為學(xué)校的一名醫(yī)務(wù)工作者,更應(yīng)在預(yù)防婦產(chǎn)科疾病及疾病康復(fù)的保健護(hù)理方面加強(qiáng)健康教育,為育齡婦女提供咨詢、信息,提高婦女的自我保健能力。為提高品質(zhì)生活,和諧社會(huì)、和諧校園起到更好的作用。
參考文獻(xiàn)
資料與方法
對(duì)象：隨機(jī)選取齊醫(yī)大一、大四學(xué)生726名，發(fā)放問卷726份，收回708份，回收率97.5％，有效問卷628份，從中篩選出有網(wǎng)絡(luò)成癮的大學(xué)生79名，其中男60名，女19名；篩選出非網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生549名作為對(duì)照組，其中男198名，女351名，平均年齡22.5歲。
方法、工具：研究工具：網(wǎng)絡(luò)成癮量表是由美國(guó)彼茲堡大學(xué)K.S.Young參照《美國(guó)精神疾病分類與診斷手冊(cè)》（DSM-IV),并結(jié)合對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的實(shí)際研究編制而成。該量表由8個(gè)項(xiàng)目組成，對(duì)其中的5個(gè)項(xiàng)目做出肯定回答，即可做出網(wǎng)絡(luò)成癮的判斷。為防項(xiàng)目過于籠統(tǒng)以及被測(cè)者未按實(shí)際情況填寫，避免偽相出現(xiàn)，又做篩查量表。青少年生活事件量表（ASLEC)選自汪向東、王希林、馬弘主編，中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999年12月出版《心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)》，對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生進(jìn)行生活事件量表評(píng)定，除外生活事件對(duì)上網(wǎng)的影響。應(yīng)付方式問卷亦選自《心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)》，比較網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生與非成癮大學(xué)生應(yīng)付方式的差異。心理CT主要以艾森克人格問卷及SCL-90相關(guān)條目測(cè)查為主。
結(jié) 果
網(wǎng)絡(luò)成癮量表得分評(píng)定情況：本研究628名有效問卷測(cè)試中，在8個(gè)項(xiàng)目中做出了5個(gè)或5個(gè)以上肯定回答，結(jié)合篩查問卷進(jìn)行校正，被判定為網(wǎng)絡(luò)成癮者共79名，占總?cè)藬?shù)的12.57％，其中男生60名，女生19名，經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)性別差異顯著。另外，做出1~4個(gè)肯定回答，且與篩查問卷中相應(yīng)問題回答一致的（非成癮者），有549名，占87.42％。
注：在網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生中將有生活事件影響的排除，以除外生活事件對(duì)上網(wǎng)應(yīng)付方式的影響（原網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生總數(shù)為83名，這83名學(xué)生再做“青少年生活事件量表”，選出有陽(yáng)性意義的4名，其中男生3名，女生1名，在原數(shù)字中減去）。
不同性別間網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生率男生高于女生，結(jié)果表明，男生較女生更具有成癮傾向性，這可能源于兩性的心理差異。一般來說，男生獨(dú)立性較強(qiáng)，善于思考、好強(qiáng)、自信具有冒險(xiǎn)精神，獵奇心強(qiáng)，敢于嘗試新事物，對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的危害缺乏警惕性而沉溺于網(wǎng)絡(luò)。
結(jié)果表明，高年級(jí)的學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)更加趨于成熟。有調(diào)查表明，傾向于使用對(duì)技術(shù)要求較高的功能或者說，隨著大學(xué)生上網(wǎng)知識(shí)的增高使他們對(duì)網(wǎng)絡(luò)的使用轉(zhuǎn)向高層次。
網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生（IAD）與非網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生應(yīng)付方式可以看出，IAD組的應(yīng)付方式依次為解決問題、退避、自責(zé)、幻想、合理化、求助。
IAD與非IAD心理健康情況比較見表4。 IAD組與非IAD組，全國(guó)常模在SCL－90上的結(jié)果比較，經(jīng)T檢驗(yàn)，IAD組成員的SCL－90各項(xiàng)因子平均分均高于非IAD組成員和全國(guó)常模，且IAD組與非IAD組的SCL－90結(jié)果差異顯著。
艾森克結(jié)果：艾森克量表分為四個(gè)項(xiàng)目，分別為E代表內(nèi)外項(xiàng)，N代表神經(jīng)，P代表精神質(zhì)，L代表掩飾性。
網(wǎng)癮學(xué)生與非網(wǎng)癮學(xué)生的艾森克人格特征比較,通過T分比較，可以看出網(wǎng)癮學(xué)生的艾森克人格特征的平均分普遍高于非網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生組平均分。二者在E相即內(nèi)外項(xiàng)維度上差異不顯著，而其他三項(xiàng)差異顯著。進(jìn)一步比較顯示，非網(wǎng)癮學(xué)生組得分和常模的差異不顯著，網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生組得分和常模比較差異顯著。
相關(guān)分析：網(wǎng)癮學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)依賴性與艾森克人格特征相關(guān),通過相關(guān)分析，得出網(wǎng)癮學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)依賴性和E、P、N三項(xiàng)呈正相關(guān)，而和L項(xiàng)呈負(fù)相關(guān)。
應(yīng)付方式與心理健康的相關(guān)比較，解決問題和求助與SCL－90 9個(gè)因子呈高度負(fù)相關(guān)（P
討 論
本研究顯示，醫(yī)科大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)生率為12.57%，與國(guó)內(nèi)其他院校相比，醫(yī)科大學(xué)生與其他專業(yè)學(xué)生網(wǎng)癮的發(fā)生率接近，且男女發(fā)生率有顯著差異，這可能源于兩性的心理差異，一般來說，男生獨(dú)立性較強(qiáng)，善于思考、好強(qiáng)、自信，具有冒險(xiǎn)精神，獵奇心強(qiáng)，敢于嘗試新事物，對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮的危害缺乏警惕性而沉溺與網(wǎng)絡(luò)。
網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生的人格特征呈現(xiàn)不同程度的缺陷。IAD組學(xué)生的艾森克人格特征多項(xiàng)平均分普遍高于非IAD 組平均分和常模，說明網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生的人格不如非網(wǎng)絡(luò)成癮學(xué)生的人格和常模健全。IAD組和非IAD 組在內(nèi)外項(xiàng)維度上差異不顯著，表明網(wǎng)絡(luò)在此項(xiàng)上沒有影響大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)使用者的人格特征。大學(xué)生網(wǎng)癮者與非網(wǎng)癮者的人格特征在神經(jīng)質(zhì)維度、精神質(zhì)維度、掩飾性差異顯著，說明大學(xué)生網(wǎng)癮者可能受上網(wǎng)時(shí)間、上網(wǎng)環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)暴力內(nèi)容影響較大，出現(xiàn)情緒易波動(dòng)、孤獨(dú)感較強(qiáng)的特征。另外，長(zhǎng)期上網(wǎng)，與現(xiàn)實(shí)人際關(guān)系脫離，必然產(chǎn)生孤獨(dú)感。大學(xué)生網(wǎng)癮者與非網(wǎng)癮者的人格特征在掩飾性維度上差異顯著，大學(xué)生網(wǎng)癮者的掩飾性較弱，大學(xué)生非網(wǎng)癮者掩飾性較強(qiáng)，說明網(wǎng)癮者更尊重客觀實(shí)際，做事比較實(shí)際、古板、倔強(qiáng)。
大學(xué)生網(wǎng)癮者的網(wǎng)絡(luò)依賴性和內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)呈正相關(guān)，和掩飾性呈負(fù)相關(guān)，依據(jù)此結(jié)果，大學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)依賴性越強(qiáng)，大學(xué)生就越外向，和實(shí)際不太相符，需進(jìn)一步研究。大學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)依賴性越強(qiáng)，情緒就越不穩(wěn)定，容易激化，過分擔(dān)心和焦慮，比較倔強(qiáng)，這和現(xiàn)實(shí)較符合。大學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)依賴性和掩飾性呈負(fù)相關(guān)，說明網(wǎng)絡(luò)依賴性越強(qiáng)，網(wǎng)絡(luò)成癮者的掩飾性越弱，支持以上的結(jié)論。
【關(guān)鍵詞】 完美主義；父母養(yǎng)育方式；心理健康；橫斷面調(diào)查
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.01.015
中圖分類號(hào)：B844.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào)：1000-6729(2009)001-0056-04
Burns指出，完美主義者把個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)定得遠(yuǎn)高于自己能力，強(qiáng)迫自己不斷向不可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)努力，完全以工作量來衡量自己的價(jià)值；他們總在努力，卻永遠(yuǎn)也達(dá)不到自己的目標(biāo)，最終只能導(dǎo)致產(chǎn)生自我挫敗感［1］。 Frost等在總結(jié)前人工作的基礎(chǔ)上提出了完美主義“多維度”的概念，并且確定了六個(gè)維度：（1）擔(dān)心錯(cuò)誤（CM），既對(duì)錯(cuò)誤的消極反應(yīng)，把錯(cuò)誤等同與失敗，認(rèn)為失敗后將失去他人的尊重；（2）過高的個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)（PS），即為自己設(shè)立了過高的標(biāo)準(zhǔn)，并且這些標(biāo)準(zhǔn)在自我評(píng)價(jià)中占了過分重要的比重；（3）父母的期望（PE），即認(rèn)為父母為自己設(shè)立了非常高的目標(biāo)；（4）父母的批評(píng)（PC），即對(duì)父母過分批評(píng)自己的一種知覺；（5）對(duì)行動(dòng)的疑慮（D），即懷疑自己完成任務(wù)的能力；（6）條理性（O），對(duì)秩序、整潔和條理的強(qiáng)調(diào)［2］ 。在多維度概念的基礎(chǔ)上，F(xiàn)rost等編制了一個(gè)信效度較高的多維度完美主義問卷（FMPS）［2］。Frost 等人的觀點(diǎn)受到其他研究者的重視，他們所編制的問卷也得到了廣泛運(yùn)用［3-5］。
雖然一些研究者認(rèn)為，完美主義者的父母常常對(duì)子女有過高的期望，對(duì)孩子的行為進(jìn)行過度的控制 ［6-8］。但涉及養(yǎng)育方式對(duì)完美主義心理的影響的定量研究仍然不多。訾非以一所普通高校大學(xué)生為樣本的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，父母教養(yǎng)方式與完美主義的條理性維度的關(guān)系最為密切。父母的情感溫暖/理解與條理性正相關(guān)，父母的懲罰/嚴(yán)厲、過分干涉/保護(hù)、拒絕/否認(rèn)與條理性負(fù)相關(guān)［9］。本研究以幾所全國(guó)重點(diǎn)大學(xué)1-3年級(jí)同學(xué)為樣本，探討大學(xué)生完美主義與養(yǎng)育方式、心理健康的關(guān)系。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
采用分層取樣的方式，選取三所性質(zhì)不同的大學(xué)（北京大學(xué)，代表綜合性的全國(guó)重點(diǎn)大學(xué)；北京工業(yè)大學(xué)，代表以理工科為主的市屬重點(diǎn)大學(xué)；首都師范大學(xué)，代表以文科為主的市屬重點(diǎn)大學(xué)）于同一學(xué)期發(fā)放問卷350份。填寫問卷的學(xué)生為選修心理學(xué)公共課的非心理學(xué)專業(yè)1~3年級(jí)本科生。收回有效問卷337份，其中北京大學(xué)188人，北京工業(yè)大學(xué)90人，首都師范大學(xué)59人；男生152人，女生185人；理科學(xué)生152人，文科學(xué)生185人； 1年級(jí)57人，2年級(jí)117人，3年級(jí)163人；年齡16~24歲，平均20±1歲。
1.2工具
1.2.1中國(guó)大學(xué)生完美主義問卷（Perfectionism Scale for Chinese College Students，PSCCS）［10］
該問卷由50個(gè)項(xiàng)目組成，包括四個(gè)分量表：個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)（PS）、父母要求（PEC）、擔(dān)心出錯(cuò)（CMD）、條理性（O）。1~5級(jí)記分，得分越高，表明完美主義傾向越嚴(yán)重。將所有被試按完美主義總分由低到高排列，取分?jǐn)?shù)最高的和最低的兩端各27%的被試作為高分組（>140）和低分組（≤117）。
1.2.2 父母養(yǎng)育方式評(píng)價(jià)量表修訂版（Egna Minnen av Barndoms Uppfostran，EMBU）［11］
該問卷包括58個(gè)對(duì)父親評(píng)價(jià)的項(xiàng)目（分為懲罰嚴(yán)厲、過度干涉、拒絕否認(rèn)、過度保護(hù)、偏愛、溫暖理解六個(gè)分量表）和57個(gè)對(duì)母親評(píng)價(jià)的項(xiàng)目（分為過度干涉保護(hù)、拒絕否認(rèn)、懲罰嚴(yán)厲、偏愛、溫暖理解五個(gè)分量表）。采用0~4級(jí)記分。各分量表得分越高，說明父母養(yǎng)育方式越表現(xiàn)出懲罰、干涉、拒絕、保護(hù)、偏愛和溫暖理解的傾向。
1.2.3 癥狀自評(píng)量表（Symptom Checklist 90, SCL-90）［12］
該問卷共90個(gè)項(xiàng)目，9個(gè)分量表，采用0~4記分。得分越高表明心理健康狀況越差。
對(duì)被試進(jìn)行集體測(cè)試三個(gè)問卷。問卷順序隨機(jī)化。讓被試根據(jù)各個(gè)項(xiàng)目符合自己的程度進(jìn)行評(píng)分。然后分別計(jì)算各分量表的得分和量表總分。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
進(jìn)行Pearson相關(guān)分析和t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1高、低分完美組父母養(yǎng)育方式評(píng)價(jià)量表評(píng)分比較
表1顯示，完美主義高分組在父親的過度保護(hù)、過度干涉和拒絕否認(rèn)上得分顯著高于低分組，在母親的懲罰嚴(yán)厲、干涉保護(hù)和拒絕否認(rèn)得分上顯著高于低分組。
2.2大學(xué)生完美主義與父母教養(yǎng)方式的相關(guān)分析
用中國(guó)大學(xué)生完美主義問卷總分及4個(gè)分量表分與父母養(yǎng)育方式評(píng)價(jià)量表各分量表得分作相關(guān)分析。結(jié)果顯示父母的過度保護(hù)、過度干涉、拒絕否認(rèn)、懲罰嚴(yán)厲與完美主義總分及分量表父母要求、擔(dān)心出錯(cuò)得分呈正相關(guān)；個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)與父母的過度干涉和保護(hù)、父母的溫暖理解、母親的懲罰嚴(yán)厲呈正相關(guān)；條理性與父母的溫暖理解正相關(guān)，與母親的偏愛負(fù)相關(guān)。大部分相關(guān)為弱相關(guān)，但完美主義的父母要求維度與父、母親的拒絕否認(rèn)、懲罰嚴(yán)厲的相關(guān)系數(shù)都在0.40以上，為中等程度正相關(guān)（表2）。
2.3 大學(xué)生完美主義與其心理健康狀況的相關(guān)分析
用中國(guó)大學(xué)生完美主義問卷總分及4個(gè)分量表分與癥狀自評(píng)量表總分及各因子分作相關(guān)分析。結(jié)果顯示完美主義總分、擔(dān)心錯(cuò)誤和父母要求維度得分與SCL-90總分及各因子分呈正相關(guān)，其中完美主義總分、擔(dān)心錯(cuò)誤與SCL-90的大部分因子存在中等程度的相關(guān)，父母要求與SCL-90的各因子均是弱相關(guān)。個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)與SCL-90總分及人際敏感、焦慮因子分弱相關(guān)（表3）。
3討論
3.1 大學(xué)生完美主義與父母教養(yǎng)方式的關(guān)系
本研究發(fā)現(xiàn)，父母過度干涉、拒絕否認(rèn)，母親的懲罰嚴(yán)厲，與子女的完美主義傾向正相關(guān)，尤其是與完美主義的擔(dān)心錯(cuò)誤維度的關(guān)系最為密切。父親的懲罰嚴(yán)厲得分對(duì)完美主義傾向的預(yù)測(cè)不如母親的懲罰嚴(yán)厲得分，或許因?yàn)槟赣H是子女安全感的主要來源，來自母親的懲罰嚴(yán)厲更容易導(dǎo)致?lián)腻e(cuò)誤等與安全感缺失有關(guān)的表現(xiàn)。趙虎等的研究［9］曾發(fā)現(xiàn)，子女更受母親嚴(yán)厲懲罰的影響。原因可能是子女在情感方面更在乎母親的反應(yīng)。
完美主義高分組的父母在干涉保護(hù)、嚴(yán)厲懲罰、拒絕子女方面顯著高于低分組，在父母的理解和偏愛上差異不顯著，說明父母的溫暖理解或者偏愛等對(duì)子女的正性情緒與子女的完美主義傾向關(guān)系不大。
本研究發(fā)現(xiàn)完美主義的條理性維度與父母教養(yǎng)方式基本上不相關(guān)，這個(gè)結(jié)果與訾非的研究不一致［9］。訾非的研究發(fā)現(xiàn)條理性維度與父母干涉、懲罰嚴(yán)厲、拒絕否認(rèn)等維度呈負(fù)相關(guān)，而與溫暖理解呈正相關(guān)。原因可能是，訾非的研究采用FMPS中文版，其條理性是積極完美主義的維度，故而與負(fù)性的教養(yǎng)方式負(fù)相關(guān)，與正性的教養(yǎng)方式正相關(guān)。而本研究所采用的“大學(xué)生完美主義問卷”是對(duì)FMPS的修訂，為了突出完美主義的負(fù)性特征，在條理性維度增加了如“沒有條理的人或事讓我難以忍受”這樣的反映消極完美主義的表述，同時(shí)又保留了“我是個(gè)井井有條的人”這類在FMPS為積極完美主義的項(xiàng)目，使得這個(gè)維度所測(cè)量的條理性概念兼有積極和消極兩個(gè)方面，因而導(dǎo)致與教養(yǎng)方式相關(guān)不顯著。
3.2 大學(xué)生完美主義與心理健康狀況的關(guān)系
本研究結(jié)果表明：完美主義與心理健康狀況有明顯相關(guān)，完美主義越嚴(yán)重，對(duì)自己的錯(cuò)誤越擔(dān)心，感到父母對(duì)自己要求越高，心理健康狀況就越差。擔(dān)心出錯(cuò)和父母要求這兩個(gè)維度與心理健康水平相關(guān)尤為突出。SCL－90絕大多數(shù)因子與個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)和條理性相關(guān)不顯著。條理性與SCL-90相關(guān)不顯著，同樣也與其所測(cè)量的條理性概念兼有積極和消極兩個(gè)層面有關(guān)。同樣，在以往的研究中，個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)維度與心理健康的關(guān)系不如擔(dān)心錯(cuò)誤等維度明顯，一些研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，較高個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)本身并不一定是消極的［13］。
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關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué)；現(xiàn)狀；實(shí)習(xí)基地建設(shè)
我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育起步于20世紀(jì)80年代，較之國(guó)外，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，為了盡快適應(yīng)社會(huì)，推動(dòng)我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育勢(shì)在必行。
一、康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的必要性
1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念
康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)學(xué)科的一個(gè)新分支，主要涉及利用物理因子的方法診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾病，研究使傷病殘患者在體格上、精神上等得到全面康復(fù)，幫助他們恢復(fù)生活能力、工作能力以重新回歸到社會(huì)當(dāng)中。
2.康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展迫在眉睫
隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，疾病的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，逐漸變化為以“慢性化、障礙化、老齡化”為主體的情況。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年我國(guó)殘疾人約有8500萬(wàn)，而60歲及以上人口為1億7000萬(wàn)人，占全國(guó)總?cè)丝诘?3.26%；預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到19.3%，2050年將達(dá)到38.6%。因此為了提高殘疾人、老年人和隉性病患者的生活質(zhì)量，減輕其對(duì)家庭和社會(huì)造成的負(fù)擔(dān)，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展迫在眉睫。
3.我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀和問題
我國(guó)擁有13億多人口，目前康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才的現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上實(shí)際的需求，因?yàn)榭祻?fù)人才的短缺，導(dǎo)致許多患者難以達(dá)到預(yù)期康復(fù)效果。例如，部分醫(yī)院對(duì)神經(jīng)科的患者不能及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，導(dǎo)致不可逆的損傷，致使后期康復(fù)很難達(dá)到理想的效果。另外我國(guó)現(xiàn)有的康復(fù)工作人員，學(xué)歷層次相對(duì)較低，專業(yè)化水平不足。在我國(guó)，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育依然存在師資力量和辦學(xué)規(guī)模、資金投入和辦學(xué)規(guī)模、教學(xué)基地和辦學(xué)規(guī)模等不相適應(yīng)的問題。
二、加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的幾點(diǎn)建議
1.提高專業(yè)辦學(xué)層次，加快康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)
我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的老師數(shù)量不足，所以許多從事本專業(yè)教學(xué)工作的老師是從其他臨床科室或教研組調(diào)過來的。他們中間有一部分可能只是經(jīng)過一個(gè)短期的康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)或者進(jìn)修，缺乏對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)全面、系統(tǒng)地掌握，所以必須加速開展康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的繼續(xù)教育和培訓(xùn)。另外，也需要從高等醫(yī)學(xué)院?？祻?fù)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生中挑選一些優(yōu)質(zhì)人才來充實(shí)教師隊(duì)伍。
2.增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育
我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展滯后，專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏，調(diào)查表明，經(jīng)正規(guī)院校培養(yǎng)出來的康復(fù)人才不足干人，而且學(xué)歷層次主要集中在中專、大專，以及少量的本科，研究生以上學(xué)歷少之又少。因此，應(yīng)該加緊康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的定點(diǎn)培養(yǎng)。各高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)士或康復(fù)治療師；各中等學(xué)?；蚵殬I(yè)技術(shù)學(xué)校應(yīng)開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)或康復(fù)技術(shù)專業(yè)，培養(yǎng)各種康復(fù)治療士或治療技士。此外，還應(yīng)該在各醫(yī)學(xué)院校的其他專業(yè)開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，讓廣大醫(yī)學(xué)生接受康復(fù)醫(yī)學(xué)教育，增強(qiáng)康復(fù)意識(shí)，為工作后開展康復(fù)醫(yī)療工作奠定基礎(chǔ)。
3.加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐
康復(fù)治療需要的不僅是精湛的專業(yè)技能，還需要掌握好醫(yī)患之間溝通的能力。只有深入臨床實(shí)踐，才能不斷提高康復(fù)醫(yī)師與患者的溝通技巧，才能夠體會(huì)到患者的康復(fù)需求。首先要獲得患者的信任，使他們配合訓(xùn)練，其次要尊重患者的自尊心，尊重患者的選擇和風(fēng)俗習(xí)慣，最后在臨床康復(fù)教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)該有目的地進(jìn)行培養(yǎng)，使他們掌握與患者溝通的技巧。
關(guān)鍵詞:護(hù)理專業(yè);康復(fù)護(hù)理課程;開展;思考
中圖分類號(hào):R4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):2095－9214(2016)02－0150－01
引言
康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，是指康復(fù)醫(yī)生或康復(fù)專業(yè)人員對(duì)有各種功能障礙的患者進(jìn)行的功能恢復(fù)護(hù)理。康復(fù)護(hù)理的基本任務(wù)是康復(fù)醫(yī)生或康復(fù)專業(yè)人員運(yùn)用康復(fù)護(hù)理技術(shù)對(duì)患者實(shí)施符合專業(yè)要求的健康護(hù)理以及有助于患者康復(fù)的功能訓(xùn)練，進(jìn)而預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生?？祻?fù)護(hù)理能夠有效地幫助患者提高他們的生命質(zhì)量，最大限度地恢復(fù)患者的身心健康，使他們盡快地回歸社會(huì)生活。
1．開展護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理課程的意義
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的生活水平普遍提高，人們對(duì)自身的健康狀況越來越關(guān)注，對(duì)健康的需求也不斷提高;同時(shí)，人類的“疾病譜”發(fā)生了重大的變化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已近進(jìn)入生物－心理－社會(huì)這樣一個(gè)階段模式?？祻?fù)護(hù)理已經(jīng)滲透到臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域并與臨床工作者的工作密切相關(guān)，因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來越突顯其重要性。另一方面，患者在有護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，如果能夠盡早地介入康復(fù)護(hù)理，由專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生或?qū)I(yè)康復(fù)人員對(duì)患者實(shí)施符合專業(yè)要求的健康護(hù)理，以及幫助患者進(jìn)行功能康復(fù)的有關(guān)訓(xùn)練，可以使患者盡可能地恢復(fù)健康，盡快地回歸到家庭和社會(huì)。
2．護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理課程開展中存在的問題
(1)對(duì)康復(fù)護(hù)理課程的重視程度不高。我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)起步比較晚，雖然在近幾年得到了較快發(fā)展，我國(guó)很多綜合性的大醫(yī)院都開設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)科，也有不少的醫(yī)學(xué)院校從上世紀(jì)九十年代起就將康復(fù)護(hù)理作為選修課，但是，各大醫(yī)學(xué)院對(duì)康復(fù)護(hù)理課程的重視度卻依然不高，甚至認(rèn)為與其他的專業(yè)課(如:兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、內(nèi)外科護(hù)理)相比，康復(fù)護(hù)理是一門可有可無的課程，醫(yī)學(xué)院校只是一味地狠抓學(xué)生的專業(yè)課，對(duì)于像康復(fù)護(hù)理這樣對(duì)學(xué)生畢業(yè)后的臨床工作沒有太大幫助的課程，在教學(xué)過程中能少安排就盡量少安排，這就造成了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不重視這門學(xué)科，因此，也就不會(huì)積極、主動(dòng)地去學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理這門課程。(2)教材更新慢。我國(guó)現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校所使用的康復(fù)護(hù)理教材是2012年出版十二五規(guī)劃教材。教材的內(nèi)容包括康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論和基本技能，內(nèi)容涉及康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療技術(shù)、常見傷病的康復(fù)護(hù)理等。但教材中案例和康復(fù)護(hù)理的具體研究都是2012年以前的，之后并沒有對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行實(shí)時(shí)地更新，這就造成了教材知識(shí)的滯后性，不利于康復(fù)護(hù)理課程的開展。(3)教學(xué)方法落后。康復(fù)護(hù)理學(xué)的課程設(shè)置目的是為了讓醫(yī)學(xué)生對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、基本理論有一定的了解，讓醫(yī)學(xué)生了解康復(fù)醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性，掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別，重點(diǎn)掌握一定的康復(fù)治療手段以及一些常見病的康復(fù)治療。大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院對(duì)這門課的教學(xué)多以啟發(fā)式的理論講授為主，同時(shí)配以多媒體板書相結(jié)合。(4)課程安排不合理。護(hù)理專業(yè)的課程安排分為文化基礎(chǔ)課，專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、選修課及實(shí)訓(xùn)課。大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)專業(yè)課一般有內(nèi)外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、心理與精神護(hù)理、急救護(hù)理、老年護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等，有的學(xué)校沒有將康復(fù)護(hù)理學(xué)納入專業(yè)課的范圍，只是作為選修課設(shè)置。
3．開展護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理課程的建議
(1)強(qiáng)化對(duì)康復(fù)護(hù)理過程的認(rèn)識(shí)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的四大分支之一，對(duì)維系人類的健康有著重要的作用?？祻?fù)醫(yī)生或康復(fù)專業(yè)人員在臨床工作中運(yùn)用康復(fù)技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，能夠使患者更快地恢復(fù)健康。此外，以人的健康為中心，將護(hù)理程序作為框架的整體護(hù)理模式在我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正被廣泛推行，這使得護(hù)理工作的職能和范圍不斷擴(kuò)大，這就要求護(hù)士的知識(shí)與能力結(jié)構(gòu)不斷加強(qiáng)，為了適應(yīng)我國(guó)當(dāng)前對(duì)護(hù)理人員能力要求的變化，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到開設(shè)康復(fù)護(hù)理的重要性，在醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)課程設(shè)置中，增加設(shè)置康復(fù)護(hù)理課程。(2)適時(shí)更新教材。教材是知識(shí)傳授的基本資料，符合當(dāng)下醫(yī)學(xué)發(fā)展的教材能更有效地幫助醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)的前沿研究成果，使醫(yī)學(xué)生能夠確定學(xué)習(xí)的方向。(3)創(chuàng)新教學(xué)方法。單一的理論講授的教學(xué)方法是無法達(dá)到康復(fù)護(hù)理的教學(xué)目的的，因此，在康復(fù)護(hù)理的教學(xué)過程中，要不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法。在教學(xué)過程中要將理論講授和實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，通過臨床實(shí)習(xí)的方法讓學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，在實(shí)習(xí)過程中熟練地掌握康復(fù)護(hù)理技術(shù)。同時(shí)，還可以利用現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段來提高教學(xué)效果。(4)增加康復(fù)護(hù)理課程課時(shí)安排。在教學(xué)安排過程中，增加康復(fù)護(hù)理課程的課時(shí)能夠幫助醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間更好地掌握康復(fù)護(hù)理的理論知識(shí)和實(shí)際操作技術(shù)，為他們以后進(jìn)入臨床護(hù)理奠定基礎(chǔ)，因此，適當(dāng)?shù)卦黾涌祻?fù)護(hù)理教學(xué)的課時(shí)是十分必要的。另外，康復(fù)護(hù)理是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，所以，在教學(xué)安排中，應(yīng)該偏重實(shí)踐教學(xué)，適當(dāng)增加實(shí)踐教學(xué)的課時(shí)安排。
4．結(jié)語(yǔ)
對(duì)護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理課程的開展進(jìn)行思考，通過對(duì)康復(fù)護(hù)理課程開展中存在的問題深入分析，能夠探索出康復(fù)護(hù)理未來的發(fā)展方向，對(duì)今后康復(fù)護(hù)理護(hù)士的培養(yǎng)做出正確的指導(dǎo)，培養(yǎng)出順應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的合格的康復(fù)專業(yè)人員，使我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)和護(hù)理跟上國(guó)際康復(fù)護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)，并為逐步形成我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)體系創(chuàng)造條件。
參考文獻(xiàn):
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