時(shí)間：2022-05-21 16:46:34
序論：在您撰寫(xiě)乳腺科護(hù)士實(shí)習(xí)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
課堂教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)需要教師的別出心裁和匠心獨(dú)具，才能做到形式豐富、精彩紛呈，也才能牢牢抓住學(xué)生的心，在有效的互動(dòng)中取得良好的教學(xué)效果?？偟恼f(shuō)來(lái)，成功設(shè)計(jì)的課堂活動(dòng)可分為以下幾類(lèi)：
一、生活化的活動(dòng)
“教育即生活”，意味著教育應(yīng)保持生活的素材、樣態(tài)，彌漫著生活的氣息，彰顯著生活的色彩。讓學(xué)生在一個(gè)簡(jiǎn)約的、生活化的課堂中，學(xué)到直觀的、有真實(shí)感的知識(shí)。如在教材Go for it！的How do you make a banana milk shake？單元教學(xué)時(shí)，筆者先讓學(xué)生做一個(gè)熱身運(yùn)動(dòng)chant：
Banana，banana.
Peel，peel，together.
Peel it left.
Peel it right.
Peel it middle.
And take a bite.
在有趣的歌謠后，教師引入教學(xué)：
T：Do you like bananas？Do you like banana milk shakes？
Ss：Yes.
T：Great！
Do you know how to make a banana milk shake？（學(xué)生搖頭。）
（拿出做香蕉奶昔的材料，同時(shí)讀出這些材料的英文單詞。）
Now let's make a banana milk shake.
First，peel a banana.Next，cut up the banana.Then，put the banana and two teaspoons of honey into the blender.After that，pour the milk into the blender.And then，turn on the blender.（攪拌機(jī)轉(zhuǎn)一會(huì)兒。）Turn off the blender.Finally，pour the milk shake into a cup and drink it.
這樣，整個(gè)過(guò)程學(xué)生聽(tīng)得津津有味，看得興致勃勃，正像發(fā)生在日常生活中的一個(gè)情景。
二、情景化的活動(dòng)
交流是學(xué)習(xí)英語(yǔ)的目的，而語(yǔ)言的交流活動(dòng)離不開(kāi)語(yǔ)言情景。情景是交流活動(dòng)的基礎(chǔ)。因此，教師在設(shè)計(jì)活動(dòng)時(shí)要盡量創(chuàng)設(shè)真實(shí)的語(yǔ)言情景，讓學(xué)生易于融入活動(dòng)，有事可做，有話可說(shuō)。如在教材Go for it！的How much are these pants？單元教學(xué)中，筆者事先拍下了自己星期天逛服裝店時(shí)的錄像。畫(huà)面是一家服裝店中，自己手里拿著幾只購(gòu)物袋。課堂上筆者首先引導(dǎo)學(xué)生猜測(cè)What's in this bag？在學(xué)生爭(zhēng)先恐后回答之后，購(gòu)物袋的圖畫(huà)被逐一點(diǎn)擊打開(kāi)，出現(xiàn)了一件件的服裝，和每件衣服的英文名稱。這時(shí)，學(xué)生紛紛脫口而出：Oh，a sweater！/A short....接著，筆者在此設(shè)問(wèn)：How much is the sweater/short...？筆者在學(xué)生回答后給出真實(shí)的價(jià)格。最后，當(dāng)筆者提出How much are all of them？時(shí)，許多學(xué)生早就已經(jīng)算出答案舉起了手，還有的學(xué)生情不自禁地說(shuō)出“They're so cheap！"或“Wow，they're too expensive！”等。此情此景，使課堂褪去了那份生硬和刻意，講英語(yǔ)因有了真實(shí)的情景而成了十分自然又順利的事情。
三、趣味化的活動(dòng)
皮亞杰說(shuō)過(guò)：“所有智力方面的工作都要依賴于興趣”。課堂活動(dòng)也不例外?；顒?dòng)只有激起了學(xué)生的興趣，才能使學(xué)生積極主動(dòng)地參與，思索，創(chuàng)新。所以，課堂活動(dòng)應(yīng)力求趣味性。如直接引語(yǔ)變間接引語(yǔ)的復(fù)習(xí)，按傳統(tǒng)的教學(xué)方法，容易使學(xué)生感到枯燥乏味。然而，“傳聲筒”的活動(dòng)形式卻使課堂活了起來(lái)。教師事先把有關(guān)自己的一些information做成幻燈片，學(xué)生看過(guò)后以chain drill的形式每人用What does the teacher say？問(wèn)后面同學(xué)一個(gè)問(wèn)題，讓其回答。待各組學(xué)生都做完后，教師任意抽查一組學(xué)生作為示例。
T：What did he/she ask you？
Ss：He/She asked me where you had your breakfast.
T：What did you say？
Ss：I said I had my breakfast at home.
四、合作型的活動(dòng)
語(yǔ)言的交際性決定了英語(yǔ)學(xué)習(xí)必然要采用合作的形式。合作與交流的學(xué)習(xí)方式，例如針對(duì)課文主題進(jìn)行的討論和辯論等，正是《國(guó)家英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）》所倡導(dǎo)的。這種合作型的活動(dòng)方式既培養(yǎng)了學(xué)生的合作意識(shí)，又激活了學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)，鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言技能，能夠達(dá)到較好的教學(xué)效果。
五、益智型的活動(dòng)
1.1臨床資料
選擇2012年1月至2014年1月期間我院乳腺外科收治的乳腺癌手術(shù)患者124例，所有患者均為女性。將124例患者按照0~124進(jìn)行編號(hào)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為兩組，即研究組62例、對(duì)照組62例。研究組：年齡40~68歲，平均年齡（45.6±3.8）歲；文化程度：大專及大專以上15例，高中15例，初中20例，小學(xué)及小學(xué)以及12例。對(duì)照組：年齡41~68歲，平均年齡（45.2±3.7）歲；文化程度：大專及大專以上16例，高中15例，初中18例，小學(xué)及小學(xué)以及13例。排除嚴(yán)重肝、腎功能衰竭；嚴(yán)重感染；結(jié)締組織及免疫功能疾??；其他惡性腫瘤。在年齡、文化程度等一般情況對(duì)比中，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
1.2方法
對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：開(kāi)展乳腺癌知識(shí)宣教，向患者講解疾病治療、檢查的方法及注意事項(xiàng)；做好入院及出院的指導(dǎo)工作。研究組采用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，方法如下。①設(shè)計(jì)臨床路徑表單。參照衛(wèi)生部制定的臨床路徑表，以及我院乳腺外科的具體情況設(shè)計(jì)出臨床路徑表單，內(nèi)容包括：治療時(shí)間、治療內(nèi)容、治療階段目標(biāo)及醫(yī)療費(fèi)用等；橫軸：治療時(shí)間；縱軸：入院診斷、入院指導(dǎo)、治療方法、常規(guī)檢查、用藥情況、健康教育、護(hù)理措施、飲食指導(dǎo)、出院宣教等。②具體實(shí)施內(nèi)容?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員認(rèn)真向其介紹醫(yī)院環(huán)境、注意事項(xiàng)，以及醫(yī)護(hù)人員的具體情況等信息；全面評(píng)估患者的身心狀態(tài)，向其講解乳腺癌的相關(guān)知識(shí)，以及手術(shù)方法、成功率等；手術(shù)前1d，給予患者及放松訓(xùn)練指導(dǎo)，根據(jù)具體情況可進(jìn)行心理安撫，幫助他們樹(shù)立起對(duì)治療及護(hù)理的信心，以便于提高對(duì)醫(yī)療行為的依從性；手術(shù)當(dāng)天備好手術(shù)器械及其他手術(shù)必需品，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)后密切觀察患者的病情變化，密切監(jiān)護(hù)生命體征情況，并加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)；術(shù)后1~3d積極預(yù)防患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，叮囑其保護(hù)好切口，并給予康復(fù)指導(dǎo)；出院前向患者進(jìn)行健康宣教，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并定期到院復(fù)診。臨床路徑實(shí)施期間，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴，以便于及時(shí)完善或調(diào)整護(hù)理方案，保證護(hù)理工作的質(zhì)量。
1.3觀察方法
①觀察對(duì)比兩組住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用。②患者出院前1d向其發(fā)放自擬護(hù)理滿意率調(diào)查表，該表滿分共計(jì)100分，0~80分為十分滿意，60~79分為基本滿意，低于60分為不滿意。護(hù)理滿意率=十分滿意率+基本滿意率。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)：通過(guò)SPSS15.0統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用（x-±s）來(lái)表示，組間對(duì)比以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用對(duì)比
研究組住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2兩組護(hù)理滿意率對(duì)比
研究組的護(hù)理滿意率為98.39%，顯著高于對(duì)照組的87.10%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
關(guān)鍵詞：小學(xué)音樂(lè)；課堂教學(xué)；互動(dòng)
“互動(dòng)”教學(xué)方法不僅應(yīng)用于基礎(chǔ)學(xué)科，在小學(xué)音樂(lè)課堂教學(xué)中“互動(dòng)”同樣重要。通過(guò)形式多樣的互動(dòng)教學(xué)，改變傳統(tǒng)的“要我學(xué)”為學(xué)生積極主動(dòng)參與式的“我要學(xué)”，變“被動(dòng)學(xué)習(xí)”為“主動(dòng)學(xué)習(xí)”，從而實(shí)現(xiàn)高效課堂教學(xué)。那么，在音樂(lè)教學(xué)的過(guò)程中，如何做到全面的“互動(dòng)”？
一、激發(fā)互動(dòng)是前提
有效的互動(dòng)始于老師的激發(fā)，通過(guò)教師的問(wèn)題導(dǎo)入、多樣化的教學(xué)手段等激發(fā)師生間的互動(dòng)，讓學(xué)生積極參與課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)。比如，新授課中，教師通過(guò)問(wèn)題導(dǎo)入，讓學(xué)生自主探究、合作交流中對(duì)所學(xué)習(xí)的新作品進(jìn)行理解分析；教師也可以采用多媒體教學(xué)法，充分利用多媒體電教手段，使學(xué)生視聽(tīng)結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生觀察能力（眼動(dòng)）、思維能力（腦動(dòng)）以及反應(yīng)等能力（行動(dòng)），這有利于激發(fā)互動(dòng)，讓學(xué)生自主參與到課堂教學(xué)之中。
二、樂(lè)于互動(dòng)是基礎(chǔ)
新課程理念強(qiáng)調(diào)以人為本的新穎教學(xué)觀，這也是課堂教學(xué)的核心。讓學(xué)生積極參與課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)，樂(lè)于互動(dòng)這是互動(dòng)的基礎(chǔ)。如何讓學(xué)生樂(lè)于互動(dòng)呢？這需要教師多樣化的教學(xué)策略。比如，在實(shí)施課堂教學(xué)時(shí)，首先要營(yíng)造一種寬松、平和、平等的課堂氛圍，讓學(xué)生敢動(dòng)、敢說(shuō)、敢做，樂(lè)于交流，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性的完善與身心和諧發(fā)展；在教學(xué)策略的選擇上，可以通過(guò)形式多樣的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生積極參與。
三、全體互動(dòng)是關(guān)鍵
【關(guān)鍵詞】集團(tuán)客戶 風(fēng)險(xiǎn)管理
集團(tuán)客戶是現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展的高級(jí)形式，集團(tuán)企業(yè)通過(guò)資本投入、管理控制或家族關(guān)聯(lián)等多種關(guān)聯(lián)方式形成的由母公司、子公司、參股公司及其他成員企業(yè)或單位共同組成的具有一定規(guī)模和有機(jī)聯(lián)系（即家譜）的企業(yè)法人群組。
隨著企業(yè)組織集團(tuán)化、經(jīng)營(yíng)多元化、市場(chǎng)全球化成為潮流，集團(tuán)企業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的主導(dǎo)地位日益增強(qiáng)。集團(tuán)授信客戶在為銀行帶來(lái)經(jīng)營(yíng)效益的同時(shí)，對(duì)銀行集團(tuán)客戶授信管理工作形成挑戰(zhàn)和提出更高要求。
以下從商業(yè)銀行對(duì)集團(tuán)客戶管理的幾個(gè)維度進(jìn)行分析，提出在完善集團(tuán)客戶授信內(nèi)部流程管理，提高集團(tuán)客戶授信貸前調(diào)查質(zhì)量，加強(qiáng)集團(tuán)授信貸后管理等方面的一些措施建議，實(shí)現(xiàn)銀行對(duì)集團(tuán)客戶風(fēng)險(xiǎn)的有效管控。
一、集團(tuán)客戶的定義
目前《商業(yè)銀行集團(tuán)客戶授信業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理指引》對(duì)集團(tuán)客戶的定義如下：
集團(tuán)客戶是指具有以下特征的商業(yè)銀行的企事業(yè)法人授信對(duì)象：
一是在股權(quán)上或者經(jīng)營(yíng)決策上直接或間接控制其他企事業(yè)法人或被其他企事業(yè)法人控制的。
二是共同被第三方企事業(yè)法人所控制的。
三是主要投資者個(gè)人、關(guān)鍵管理人員或與其近親屬（包括三代以內(nèi)直系親屬關(guān)系和二代以內(nèi)旁系親屬關(guān)系）共同直接控制或間接控制的。
四是存在其他關(guān)聯(lián)關(guān)系，可能不按公允價(jià)格原則轉(zhuǎn)移資產(chǎn)和利潤(rùn)，商業(yè)銀行認(rèn)為應(yīng)視同集團(tuán)客戶進(jìn)行授信管理的。
商業(yè)銀行在界定集團(tuán)客戶時(shí)一般遵循以上劃分原則，但是在實(shí)踐中由于對(duì)于符合以上定義的客戶進(jìn)行科學(xué)合理的劃分需要掌握相應(yīng)的信息，對(duì)此，建議可以從以下兩個(gè)方面進(jìn)行信息的搜尋和歸納整理：
第一，通過(guò)實(shí)地調(diào)查了解借款人及其重要關(guān)聯(lián)企業(yè)的實(shí)際控制方，最好是一直追查到自然人或國(guó)有投資公司。全面掌握自然人背景，分析其是否具有投資能力，還是僅為幕后控制人的人。在對(duì)關(guān)聯(lián)企業(yè)的排查中，不僅要排查通過(guò)股權(quán)關(guān)系相互連結(jié)的關(guān)聯(lián)企業(yè)，而且建議能夠重點(diǎn)排查主要投資者個(gè)人、親屬及關(guān)鍵管理人員直接控制或間接控制的關(guān)聯(lián)企業(yè)，關(guān)注這些被幕后控制的企業(yè)在實(shí)際企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理中的作用。
第二，通過(guò)集團(tuán)客戶的合并報(bào)表，了解納入集團(tuán)合并報(bào)表范圍內(nèi)的子公司；長(zhǎng)期股權(quán)投資科目下，未在合并范圍以內(nèi)但屬于實(shí)際控制的關(guān)聯(lián)公司；以及在關(guān)聯(lián)交易披露和關(guān)聯(lián)名單中披露的關(guān)聯(lián)公司。通過(guò)報(bào)表科目明細(xì)（費(fèi)用負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁和關(guān)聯(lián)資產(chǎn)租賃，關(guān)聯(lián)交易以及關(guān)聯(lián)資金占用）、合同（關(guān)聯(lián)購(gòu)銷(xiāo)）、對(duì)賬單往來(lái)方名稱等資料落實(shí)與借款人存在其他關(guān)聯(lián)關(guān)系，可能不按公允價(jià)格原則轉(zhuǎn)移資產(chǎn)和利潤(rùn)的企業(yè)名單，分析其與借款人集團(tuán)可能存在的關(guān)聯(lián)關(guān)系。
二、商業(yè)銀行集團(tuán)客戶授信內(nèi)部管理分工是實(shí)現(xiàn)有效管理的前提
在界定完畢集團(tuán)客戶范圍之后，要有效實(shí)現(xiàn)集團(tuán)客戶管理首先需要對(duì)銀行內(nèi)部集團(tuán)客戶管理的機(jī)制進(jìn)行完善，落實(shí)各部門(mén)和機(jī)構(gòu)的責(zé)任分工，通過(guò)合理有效地業(yè)務(wù)分工、設(shè)立合理的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制實(shí)現(xiàn)有效流程管理。
（一）明確集團(tuán)客戶主辦行制度
集團(tuán)客戶的特點(diǎn)決定了其可能存在通過(guò)集團(tuán)內(nèi)不同借款人向同一家銀行的不同分支機(jī)構(gòu)申請(qǐng)貸款的情況，如何避免銀行內(nèi)部不同分支機(jī)構(gòu)的內(nèi)部惡性競(jìng)爭(zhēng)同時(shí)還能夠形成拓展合力，主辦行制度應(yīng)該是一個(gè)合適的選擇。
通過(guò)在銀行內(nèi)部以制度形式明確集團(tuán)客戶的業(yè)務(wù)拓展主辦行制度，通過(guò)主辦行與協(xié)辦行的合理分工協(xié)作，實(shí)現(xiàn)對(duì)集團(tuán)客戶的有效管理——一是通過(guò)信息共享對(duì)借款人集團(tuán)有更多的了解；二是通過(guò)分析借款人集團(tuán)的經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)情況并共同合理設(shè)計(jì)借款人集團(tuán)的融資方案，選擇合適的承債主體，額度類(lèi)型，融資利率等實(shí)現(xiàn)銀行風(fēng)險(xiǎn)收益的最大化；三是通過(guò)集團(tuán)客戶的統(tǒng)一談判，提高對(duì)集團(tuán)客戶的談判地位和議價(jià)能力。
除此之外，一般在總行設(shè)置集團(tuán)客戶管理的主管部門(mén)，完成前述集團(tuán)客戶關(guān)系識(shí)別、協(xié)調(diào)主辦行與協(xié)辦行關(guān)系之外，還可根據(jù)各分支機(jī)構(gòu)提交的集團(tuán)客戶信息進(jìn)行及時(shí)的信息維護(hù)以及在貸后及時(shí)發(fā)出相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。
（二）有效運(yùn)用集團(tuán)客戶管理工具
1.科學(xué)合理設(shè)定集團(tuán)客戶授信上限。商業(yè)銀行應(yīng)綜合集團(tuán)客戶的整體信用評(píng)級(jí)和債項(xiàng)評(píng)級(jí)，以及集團(tuán)主營(yíng)收入、凈利潤(rùn)、現(xiàn)金流狀況和集團(tuán)凈資產(chǎn)、負(fù)債率和負(fù)債結(jié)構(gòu)，參考同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)因素確定科學(xué)合理的集團(tuán)客戶授信限額。在考慮集團(tuán)內(nèi)單一客戶的獨(dú)立償債能力的同時(shí)，關(guān)注貸款串用風(fēng)險(xiǎn)、關(guān)聯(lián)擔(dān)保能力風(fēng)險(xiǎn)以及風(fēng)險(xiǎn)的傳染性，審慎確定集團(tuán)內(nèi)主要成員的單個(gè)風(fēng)險(xiǎn)限額。
實(shí)踐中可以考慮對(duì)于集團(tuán)客戶不同業(yè)務(wù)（或者行業(yè)）板塊核定限額上限；亦或是通過(guò)集團(tuán)架構(gòu)中某一層級(jí)的公司進(jìn)行總體授信限額核定后再分散給下一層級(jí)公司使用等等。
2.建立集團(tuán)客戶風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)。通過(guò)系統(tǒng)支持，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)客戶信息的歸集管理，記錄集團(tuán)客戶在銀行的各類(lèi)歷史往來(lái)記錄、集團(tuán)客戶的信息、歷史調(diào)查和審查報(bào)告等。為銀行市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)和風(fēng)險(xiǎn)管理人員提供有效地信息支持。
3.在集團(tuán)客戶額度管理上實(shí)現(xiàn)統(tǒng)管?？煽紤]在額度總量控制的同時(shí)，又可根據(jù)實(shí)際情況和需求在不同部門(mén)和分支機(jī)構(gòu)進(jìn)行額度的短期調(diào)劑使用，增加了靈活性。
三、完善和加強(qiáng)集團(tuán)客戶貸前調(diào)查工作
集團(tuán)客戶風(fēng)險(xiǎn)管理的最重要的環(huán)節(jié)就是通過(guò)對(duì)客戶信息的貸前調(diào)查完成對(duì)其的授信風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。
對(duì)于集團(tuán)客戶的貸前調(diào)查由于可能涉及的內(nèi)容較多，無(wú)法做到事無(wú)巨細(xì)，因此，如何抓住重點(diǎn)進(jìn)行有效的調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別尤為重要。建議可考慮從以下角度進(jìn)行分析和調(diào)查：
第一，了解集團(tuán)組織架構(gòu)：通過(guò)對(duì)主要股東對(duì)集團(tuán)及其成員企業(yè)的控制和影響程度，了解其股權(quán)結(jié)構(gòu)、決策機(jī)制、收益分配政策等；重點(diǎn)關(guān)注母公司在經(jīng)營(yíng)決策和資金調(diào)度上對(duì)集團(tuán)所屬子公司的管理力度。
第二，了解集團(tuán)運(yùn)作模式：對(duì)集團(tuán)管理、經(jīng)營(yíng)、資金運(yùn)作模式進(jìn)行分析，判斷集團(tuán)內(nèi)成員的獨(dú)立性和集團(tuán)經(jīng)濟(jì)一體化程度。
具體可以通過(guò)以下途徑實(shí)現(xiàn)：一是通過(guò)對(duì)集團(tuán)成員的高級(jí)管理人員的聘用制度、集團(tuán)成員的戰(zhàn)略決策程序的了解，判斷集團(tuán)對(duì)各成員的管理力度。二是通過(guò)對(duì)集團(tuán)成員經(jīng)營(yíng)方面產(chǎn)、供、銷(xiāo)依存關(guān)系，判斷各成員經(jīng)營(yíng)獨(dú)立程度。三是通過(guò)對(duì)集團(tuán)資金動(dòng)作模式（如統(tǒng)借統(tǒng)還、分散融資統(tǒng)一使用、各自融資各自償還等）的了解，判斷集團(tuán)對(duì)各成員資金的支配權(quán)限。
第三，調(diào)查落實(shí)集團(tuán)和核心企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)：了解集團(tuán)合并范圍、主要業(yè)務(wù)板塊、集團(tuán)本部及各板塊內(nèi)經(jīng)營(yíng)實(shí)體子公司的主營(yíng)產(chǎn)品及范圍、上下游客戶交易情況。具體可以以下途徑實(shí)現(xiàn)：一是通過(guò)對(duì)集團(tuán)涉足的主要行業(yè)、集團(tuán)內(nèi)核心成員的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，把握集團(tuán)整體經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。二是對(duì)業(yè)務(wù)收入占集團(tuán)合并業(yè)務(wù)收入20%以上的行業(yè)，對(duì)國(guó)家行業(yè)政策、行業(yè)成本結(jié)構(gòu)、成熟度、周期性、盈利能力、替代性等進(jìn)行分析，識(shí)別行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。三是對(duì)集團(tuán)在行業(yè)中的地位、行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)分析，判斷行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)集團(tuán)經(jīng)營(yíng)的影響。對(duì)業(yè)務(wù)收入占集團(tuán)合并業(yè)務(wù)收入20%以上的核心企業(yè)，對(duì)其經(jīng)營(yíng)、財(cái)務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查了解（取得并對(duì)集團(tuán)主要業(yè)務(wù)板塊內(nèi)主要運(yùn)營(yíng)實(shí)體簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)或財(cái)務(wù)報(bào)表），綜合分析、預(yù)測(cè)集團(tuán)整體經(jīng)營(yíng)發(fā)展前景。
第四，調(diào)查落實(shí)集團(tuán)關(guān)聯(lián)交易情況：包括交易主體、交易流程、交易內(nèi)容和性質(zhì)、交易金額和比例以及定價(jià)政策等，重點(diǎn)考察交易流程、交易比例和定價(jià)政策等要素。對(duì)經(jīng)營(yíng)往來(lái)中的關(guān)聯(lián)交易，包括關(guān)聯(lián)購(gòu)銷(xiāo)、費(fèi)用負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁和關(guān)聯(lián)資產(chǎn)租賃，以及關(guān)聯(lián)資金占用等，應(yīng)分析其合理性和對(duì)擬授信主體的影響程度，以及借款人通過(guò)關(guān)聯(lián)交易挪用授信資金用途的風(fēng)險(xiǎn)。
第五，調(diào)查關(guān)注同業(yè)授信態(tài)度和策略：通過(guò)貸款卡和其他途徑例如借款人上下游產(chǎn)業(yè)鏈的客戶或者公司，了解集團(tuán)核心成員在各銀行的授信額度變化、授信業(yè)務(wù)評(píng)級(jí)、擔(dān)保方式、貸款利率，準(zhǔn)確把握各銀行對(duì)集團(tuán)的授信態(tài)度。應(yīng)特別關(guān)注集團(tuán)核心成員的大額逾期。
四、加強(qiáng)集團(tuán)客戶授信后管理工作
授信客戶的風(fēng)險(xiǎn)是不斷變化的，有效的風(fēng)險(xiǎn)管理更多的還來(lái)自于對(duì)授信后客戶的經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)情況的跟進(jìn)。對(duì)于集團(tuán)客戶的風(fēng)險(xiǎn)管理建議如下：
（一）根據(jù)集團(tuán)客戶情況設(shè)置合理的貸后監(jiān)控方案
1.除了借款人，還應(yīng)對(duì)集團(tuán)的整體策略、主要的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)（如多元化投資、高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域投資、現(xiàn)金流的大量占用等）分別設(shè)置監(jiān)控方案。
2.設(shè)定最主要的幾家經(jīng)營(yíng)實(shí)體的名單及走訪計(jì)劃，制定走訪頻率。
（二）利用集團(tuán)客戶在銀行開(kāi)立的各類(lèi)賬戶加強(qiáng)集團(tuán)賬戶資金流監(jiān)測(cè)分析
將銀行的信貸系統(tǒng)與會(huì)計(jì)系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，通過(guò)技術(shù)手段監(jiān)測(cè)集團(tuán)賬戶資金進(jìn)出，跟蹤信貸資金流向，監(jiān)測(cè)其是否按合同使用，分析其真實(shí)還款來(lái)源。對(duì)存在異動(dòng)流向的，及時(shí)采取措施。
（三）關(guān)注集團(tuán)客戶的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信號(hào)
主要分為財(cái)務(wù)指標(biāo)預(yù)警、投資策略變化、資產(chǎn)對(duì)外設(shè)定抵押、并購(gòu)業(yè)務(wù)等等。
五、結(jié)論
【摘 要】初中階段是學(xué)生求知欲和人際交往欲望最為強(qiáng)烈的階段，也是學(xué)生價(jià)值觀、審美感等人生情感形成的階段。音樂(lè)課堂上和諧、有效的師生相處有利于幫助學(xué)生更高效的接受音樂(lè)方面的理論知識(shí)，提高欣賞音樂(lè)、理解音樂(lè)、感受音樂(lè)，甚至創(chuàng)造音樂(lè)的能力，同時(shí)提升自身審美能力。分析和探討實(shí)現(xiàn)初中音樂(lè)課堂上師生的有效互動(dòng)是一個(gè)具有重要實(shí)踐意義的話題，筆者從多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，對(duì)這一問(wèn)題發(fā)表個(gè)人的見(jiàn)解。
關(guān)鍵詞 初中音樂(lè)；課堂教學(xué)；師生互動(dòng)
課堂上的師生互動(dòng)指的是教師和學(xué)生雙方在課堂教學(xué)過(guò)程中通過(guò)語(yǔ)言交流、行為交流實(shí)現(xiàn)師生之間的有效溝通和相互影響、相互作用，以此來(lái)完成課堂教學(xué)目標(biāo)。與傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)，師生之間保持著支配與服從的關(guān)系不同，新課標(biāo)要求教學(xué)要以學(xué)生為本，因此實(shí)現(xiàn)師生之間的溝通和有效互動(dòng)十分必要?，F(xiàn)代教育就需要發(fā)揚(yáng)民主、平等的觀念，給與學(xué)生發(fā)表個(gè)人意見(jiàn)和發(fā)展個(gè)性的空間，實(shí)現(xiàn)真正教育意義上的改革。
一、目前初中音樂(lè)課堂上師生互動(dòng)的現(xiàn)狀
從目前教學(xué)現(xiàn)狀看，音樂(lè)課堂上傳授式教學(xué)依舊存在的很普遍，師生之間的互動(dòng)多存在于教師指導(dǎo)學(xué)生回答問(wèn)題或者完成某項(xiàng)教學(xué)要求。一般學(xué)生會(huì)根據(jù)教師的要求完成，屬于從屬地位。師生之間的互動(dòng)是一種不平等、不平衡的交流，這種交流使得學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，其音樂(lè)情感的培養(yǎng)功能弱化，學(xué)生成了學(xué)習(xí)的機(jī)器。
在音樂(lè)課堂上對(duì)于師生互動(dòng)問(wèn)題還存在著一系列的誤解。在課堂上教師向?qū)W生提出一些跟著老師進(jìn)行音樂(lè)律動(dòng)的活動(dòng)，音樂(lè)響起后很多學(xué)生開(kāi)始嬉戲，還有一部分學(xué)生不感興趣的沉默，甚至有學(xué)生去干別的。這種沒(méi)有任何秩序的課堂熱鬧不能稱之為課堂互動(dòng)；教師提問(wèn)環(huán)節(jié)，學(xué)生恰當(dāng)?shù)幕卮鹉芏计鸬綄?duì)其他同學(xué)較大的啟發(fā)作用，為老師接下來(lái)的教學(xué)提供鋪墊，但不恰當(dāng)?shù)腻e(cuò)誤的無(wú)價(jià)值的回答不僅起不到作用，相反會(huì)浪費(fèi)上課時(shí)間，這不能稱之為有效的課堂互動(dòng)。此外，還有一部分教師錯(cuò)誤的認(rèn)為，多使用多媒體手段就可以促進(jìn)課堂互動(dòng)。筆者認(rèn)為再好的圖片和視頻，如果教師不能有效利用，它也無(wú)法成為課堂良好的教學(xué)工具。
二、實(shí)現(xiàn)有效師生互動(dòng)的策略
2.1教師應(yīng)該塑造良好的形象，形成強(qiáng)大的人格魅力
學(xué)生受到年齡和生活環(huán)境的限制，他們大部分時(shí)間所接觸的是家人和老師，而教師一直是學(xué)生的“榜樣”。音樂(lè)教學(xué)本身就包括對(duì)學(xué)生審美的教育，教師的人格魅力很關(guān)鍵，教學(xué)過(guò)程中教師的良好形象是實(shí)現(xiàn)有效的師生互動(dòng)的基礎(chǔ)。
首先，教師需要塑造專業(yè)性、親和力、嚴(yán)肅的形象。增加專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，拓展音樂(lè)教學(xué)科研領(lǐng)域，提升自身有修養(yǎng)，努力成為富有個(gè)性和魅力的音樂(lè)教師。課堂上面對(duì)學(xué)生可以做到用最專業(yè)的知識(shí)傳授，并且與學(xué)生簡(jiǎn)歷真誠(chéng)、和諧的心理氛圍，用專業(yè)性和親和力贏得學(xué)生的愛(ài)戴和尊重，以
此奠定良好的教師形象，為接下來(lái)的師生互動(dòng)打下良好的基礎(chǔ)。此外，音樂(lè)課在初中學(xué)生的心里屬于輕松的課堂，可以讓高度緊張的大腦獲得休息，他們沒(méi)有應(yīng)試的負(fù)擔(dān)，因此對(duì)于學(xué)習(xí)的重視程度差。由于課堂上教師會(huì)給與學(xué)生一定的自我發(fā)言和交流的時(shí)間，部分學(xué)生會(huì)渾水摸魚(yú)，嬉戲打鬧，這并不是有效的課堂互動(dòng)，這就需要教師在保持親和力的同時(shí)保持傳到授業(yè)解惑者的威嚴(yán)，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真的對(duì)待互動(dòng)環(huán)節(jié)。
其次，教師需要提升語(yǔ)言表達(dá)能力。語(yǔ)言是傳遞信息的載體，教師良好的語(yǔ)言表達(dá)能夠讓學(xué)生充分理解教師的意圖。在音樂(lè)教學(xué)中，教師以語(yǔ)言的形式闡述音樂(lè)概念、音樂(lè)欣賞方法，而音樂(lè)教師多采用的是音樂(lè)語(yǔ)言。與普通語(yǔ)言不同的是，音樂(lè)語(yǔ)言具有強(qiáng)烈的抽象性，配合文字、符號(hào)、圖像圖形進(jìn)行傳遞，比文字語(yǔ)言更加簡(jiǎn)潔和專業(yè)。在講述音樂(lè)知識(shí)和引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行音樂(lè)欣賞的過(guò)程中教師要對(duì)概念闡述清楚，比如“什么是旋律、節(jié)拍、節(jié)奏、音區(qū)、音色、和聲、調(diào)式等”，在闡述過(guò)程中可利用類(lèi)比、對(duì)比等方法進(jìn)行，在講解“節(jié)奏、節(jié)拍的區(qū)別”這一問(wèn)題時(shí)，教師需要充分利用多媒體資料，對(duì)這兩個(gè)概念首先進(jìn)行展示，并且用最形象化的語(yǔ)言傳遞給學(xué)生。告知學(xué)生節(jié)奏和節(jié)拍之間的聯(lián)系和區(qū)別，節(jié)奏是“一系列長(zhǎng)短不同的音有規(guī)律的組合在一起”并且節(jié)奏存在于節(jié)拍當(dāng)中，正常的節(jié)奏按照一定的拍子而進(jìn)行。然后通過(guò)播放某段音樂(lè)如教材中的《青藏高原》對(duì)平穩(wěn)、舒展等不同節(jié)奏的變化和四四拍、四二拍和四三拍等節(jié)拍進(jìn)行詳細(xì)的解析。在解析過(guò)程中要注意專業(yè)音樂(lè)語(yǔ)言與通俗語(yǔ)言解析相結(jié)合，讓學(xué)生能夠聽(tīng)得懂，也能夠感受到音樂(lè)知識(shí)的博大精深。
2.2創(chuàng)設(shè)輕松的課堂氛圍，引導(dǎo)學(xué)生積極參與
音樂(lè)教學(xué)課堂不同于語(yǔ)文、數(shù)學(xué)等課堂的學(xué)習(xí)，學(xué)生期望的是輕松、愉悅的氛圍，有興趣感受音樂(lè)的魅力，思維打開(kāi)并且活躍起來(lái)。尤其是中學(xué)生處于青春發(fā)育時(shí)期，他們希望有輕松的氛圍來(lái)表達(dá)自己的思想，而且由于正處于性格形成過(guò)程中，與老師交流過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)緊張焦慮的情緒。因此，教師要實(shí)現(xiàn)有效的師生互動(dòng)就需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)輕松的課堂氛圍，引導(dǎo)學(xué)生積極參與。
這就需要教師做到寬容與正確引導(dǎo)相結(jié)合，注意把握分寸。教師應(yīng)該用寬容的態(tài)度對(duì)待學(xué)生，當(dāng)學(xué)生回家內(nèi)容與教師的答案差距較大的時(shí)候，教師需要委婉的指出其中存在的問(wèn)題，避免打擊孩子的自尊心，給孩子一個(gè)犯錯(cuò)的機(jī)會(huì)，也讓更多的學(xué)生敢說(shuō)話敢發(fā)表自己的觀點(diǎn)。但這覺(jué)不代表學(xué)生無(wú)價(jià)值的回答就是良性的師生互動(dòng)，教師還應(yīng)該積極的引導(dǎo)學(xué)生朝著正確的方向思考，盡量避免無(wú)價(jià)值回答的出現(xiàn)，以節(jié)約課堂時(shí)間。比如在欣賞《梁山伯與祝英臺(tái)》選段中，教師向?qū)W生提問(wèn)這首曲子最后一部分蘊(yùn)含著怎樣的感情。大部分同學(xué)可以了解梁祝這一故事原型是凄涼而又美好的，因此在回答的時(shí)候基本圍繞著凄美展開(kāi)。而極少數(shù)學(xué)生課堂聽(tīng)課不認(rèn)真，沒(méi)有聽(tīng)取教師對(duì)故事的介紹，因此并不了解這一故事的結(jié)局，在聽(tīng)到曲目中間節(jié)奏比較快的時(shí)候認(rèn)定曲子最后一部分也應(yīng)該是高興的歡快的。這時(shí)候教師不能生硬的拒絕學(xué)生，而應(yīng)該委婉的向同學(xué)們點(diǎn)名“這名同學(xué)講述的是其中節(jié)奏較快部分，利用的是小提琴猛烈的切分，這是故事發(fā)展比較激烈的階段，祝英臺(tái)惶惶不可終日和她對(duì)封建婚姻的反抗部分。但不管怎么反抗最終，他們的愛(ài)情還是以失敗而告終，于是上演了一場(chǎng)墳前化蝶的凄美情節(jié)。因此，曲子的最后是慢節(jié)奏、婉轉(zhuǎn)、凄美的?！边@樣給學(xué)生一個(gè)委婉的回答，也讓學(xué)生意識(shí)到自己的錯(cuò)誤，同時(shí)示意他認(rèn)真聽(tīng)講。如果大部分學(xué)生可充分了解音樂(lè)所表達(dá)的情感的時(shí)候，教師可簡(jiǎn)略的提示，不重復(fù)展開(kāi)論述，以節(jié)約課堂時(shí)間。在寬容輕松與積極引導(dǎo)學(xué)生正確的音樂(lè)欣賞方向之間做一個(gè)有效的權(quán)衡，提高師生之間有效的互動(dòng)。
2.3增加互動(dòng)環(huán)節(jié)的教學(xué)設(shè)計(jì)，提升師生共同參與度。
互動(dòng)環(huán)節(jié)最重要最普遍的一種形式就是課堂提問(wèn)?！墩撜Z(yǔ)》曾說(shuō)“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”，思想家朱熹也曾經(jīng)指出學(xué)習(xí)最可貴之處就是有疑問(wèn)，小的疑問(wèn)可以獲得小進(jìn)步，越打越多的疑問(wèn)可以獲得大進(jìn)步。這里所說(shuō)的思索和疑問(wèn)體現(xiàn)在初中音樂(lè)課堂上可以是教師激發(fā)學(xué)生思考的提問(wèn)，也可以是學(xué)生主動(dòng)的提問(wèn)。那么，教師如何提問(wèn)才能激發(fā)學(xué)生的思考？教師怎樣引導(dǎo)才能讓學(xué)生積極思考？
教師應(yīng)該積極的引導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐，通過(guò)實(shí)踐來(lái)加深對(duì)音樂(lè)的認(rèn)識(shí)，從而思考音樂(lè)，與教師探討音樂(lè)。由于傳統(tǒng)課堂以灌輸式教學(xué)為主，忽視了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的重要性，課堂氣氛呆板，互動(dòng)性不強(qiáng)。教師需要改變這種傳統(tǒng)的“試唱——學(xué)唱——練習(xí)——指點(diǎn)”課堂教學(xué)方式，積極引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)課堂實(shí)踐。教師可以引導(dǎo)學(xué)生聽(tīng)音樂(lè)，講授常識(shí)后，讓學(xué)生自己去揣摩和試唱，教師給予指導(dǎo)，這樣的教學(xué)過(guò)程一旦以學(xué)生為主體，就能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)習(xí)的責(zé)任感，促進(jìn)其思維活動(dòng)，使其記憶深刻。比如在教授學(xué)生相對(duì)熟悉的歌曲《長(zhǎng)江之歌》《北京的金山上》《紅旗飄飄》等時(shí)就可以采用這一方式，讓學(xué)生可以多媒體試聽(tīng)?zhēng)妆椋缓笾v述節(jié)拍、節(jié)奏后，讓學(xué)生跟著伴奏試唱的形式，揣摩其中的韻律試唱，同學(xué)之間相互指導(dǎo)，最后請(qǐng)學(xué)生自告奮勇起身試唱和向教師詢問(wèn)有疑問(wèn)之處。這樣就大大增加了學(xué)生積極主動(dòng)思考的時(shí)間，也能加強(qiáng)課堂互動(dòng)的進(jìn)行。
此外教師還應(yīng)該不斷進(jìn)行課堂總結(jié)分析，對(duì)課堂上采取的不同的教學(xué)方式進(jìn)行記錄，尋找學(xué)生感興趣的音樂(lè)話題、教學(xué)方式，以此來(lái)提升教學(xué)互動(dòng)水平?？偠灾魳?lè)課堂上的師生互動(dòng)是一個(gè)雙向的構(gòu)建過(guò)程，學(xué)生在互動(dòng)中積極學(xué)習(xí)，教師在互動(dòng)中完成教學(xué)目標(biāo)，反思自身的教學(xué)。在新課程標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)揮師生互動(dòng)的優(yōu)勢(shì)，可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，煥發(fā)課堂氛圍，應(yīng)該成為教師不斷深思的問(wèn)題。
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關(guān)鍵詞：以視覺(jué)線索為指導(dǎo)引導(dǎo)式教學(xué) 神經(jīng)外科 新入職護(hù)士 帶教分析
新入職的帶教工作主要是將學(xué)校內(nèi)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為護(hù)理人員的實(shí)踐技能，而在中國(guó)護(hù)理事業(yè)的十三五規(guī)劃中提到需要重點(diǎn)對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)進(jìn)行提升，并且不斷強(qiáng)化臨床的實(shí)踐教育[1]。神經(jīng)外科護(hù)士需要具備較高的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)的應(yīng)急能力才能滿足患者的護(hù)理需求[2]。醫(yī)務(wù)人員需要考慮的是，應(yīng)當(dāng)如何在神經(jīng)外科開(kāi)展好新入職護(hù)理人員的帶教工作，這樣才能有助于保障護(hù)理工作的順利進(jìn)行[3]。以視覺(jué)線索為指導(dǎo)的引導(dǎo)式教學(xué)是一種現(xiàn)代化的教學(xué)活動(dòng)，能夠使護(hù)理人員的整體護(hù)理質(zhì)量得到提升，還能夠有助于保障護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)一系列的活動(dòng)都能夠獲得來(lái)自臨床知識(shí)的引導(dǎo)，使護(hù)理工作更加系統(tǒng)化，對(duì)于提高患者的護(hù)理質(zhì)量也有十分積極的意義[4]。本次研究將新入職神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)士40名作為研究對(duì)象，探討以視覺(jué)線索為指導(dǎo)的引導(dǎo)式教學(xué)應(yīng)用于神經(jīng)外科新入職護(hù)士帶教中的效果，分析其可行性，現(xiàn)總結(jié)如下。資料與方法選取2019年3月-2020年3月新入職神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)士40名，隨機(jī)分為兩組，各20名。試驗(yàn)組年齡19～20歲，平均(21.3±2.6)歲。對(duì)照組年齡19～25歲，平均(22.4±2.3)歲。兩組護(hù)士一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
方法：⑴對(duì)照組選擇常規(guī)教學(xué)模式，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員和教學(xué)老師對(duì)臨床護(hù)理知識(shí)、治療方法以及護(hù)理工作在開(kāi)展過(guò)程中需要護(hù)理人員重視的安全事項(xiàng)等進(jìn)行講解。⑵試驗(yàn)組在接受教學(xué)時(shí)，教師選擇以視覺(jué)為線索的指導(dǎo)引導(dǎo)式教學(xué)活動(dòng)，具體方式如下。(1)在開(kāi)展帶教活動(dòng)前，帶教老師需要對(duì)新入職護(hù)理人員的?？评碚撝R(shí)和實(shí)踐操作能力進(jìn)行全方位考察，對(duì)新入職護(hù)理人員培訓(xùn)前的基礎(chǔ)成績(jī)進(jìn)行評(píng)估，并圍繞新入職護(hù)理人員的規(guī)范化訓(xùn)練手冊(cè)為不同的護(hù)士制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，包括帶教老師的選擇以及培訓(xùn)時(shí)間的制定等。在培訓(xùn)完成后，應(yīng)當(dāng)使護(hù)理人員達(dá)到全方位合格的最終帶教目標(biāo)。而在進(jìn)行帶教老師選擇時(shí)，帶教老師需要具備神經(jīng)外科N3能級(jí)護(hù)理人員資格，并且一系列的培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)當(dāng)由科護(hù)士長(zhǎng)和科帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)置，帶教老師也需要符合相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，才能開(kāi)展新入職護(hù)士的帶教。(2)在進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)新入職護(hù)士需要由教師采用一對(duì)一跟班帶教方式來(lái)開(kāi)展帶教活動(dòng)，帶教老師首先需要對(duì)新護(hù)士進(jìn)行引導(dǎo)，需要新護(hù)士到患者的病床旁對(duì)患者臨床癥狀和體征進(jìn)行觀察，通過(guò)5個(gè)問(wèn)題的方式來(lái)尋找不同患者在接受治療時(shí)存在的問(wèn)題。問(wèn)題1：患者在接受治療過(guò)程中所發(fā)生的病例有哪些癥狀表現(xiàn)？如果患者為合并癥癥狀表現(xiàn)又是怎樣的？問(wèn)題2：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，患者目前有什么明顯的不適主訴？問(wèn)題3：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放在何處？問(wèn)題4：患者在接受護(hù)理期間，需要配合哪些護(hù)理工作的開(kāi)展？問(wèn)題5：在患者出院前的一系列護(hù)理需求有哪些？(3)在新入職護(hù)士確認(rèn)了這5個(gè)問(wèn)題后，需要圍繞該疾病的?？浦R(shí)點(diǎn)和問(wèn)題結(jié)合自身的專業(yè)技能來(lái)練習(xí)對(duì)患者的護(hù)理工作。在對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理后，需要由護(hù)士采用小組的方式進(jìn)行匯報(bào)，并且回答帶教老師提出的問(wèn)題，帶教老師動(dòng)態(tài)對(duì)新入職護(hù)士的評(píng)估掌握結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，每周進(jìn)行至少一次總結(jié)，并且將新入職護(hù)士存在的問(wèn)題進(jìn)行提出，要求新入職護(hù)士通過(guò)自身的學(xué)習(xí)探究進(jìn)行改進(jìn)。(4)在完成培訓(xùn)后，需要由教師對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步考核，采用的考核方式包含實(shí)踐技能考核以及理論知識(shí)應(yīng)用考核等。
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在完成教學(xué)活動(dòng)返校后，教師進(jìn)行評(píng)估方案設(shè)置，采用試卷考評(píng)法對(duì)新入職護(hù)士的理論知識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，應(yīng)用模擬人體試驗(yàn)操作對(duì)新入職護(hù)士的實(shí)踐操作進(jìn)行評(píng)價(jià)，預(yù)防能力以及安全意識(shí)均在試卷以及實(shí)踐操作考核中，單項(xiàng)評(píng)分為百分制，得分越高說(shuō)明患者對(duì)應(yīng)項(xiàng)評(píng)分越優(yōu)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用spss 22.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組新入職護(hù)士考核成績(jī)比較：試驗(yàn)組護(hù)士的臨床護(hù)理思維、病情觀察評(píng)估能力、應(yīng)變能力和規(guī)范動(dòng)手能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組新入職護(hù)士考核成績(jī)比較
討論新入職護(hù)士在進(jìn)入護(hù)理工作時(shí)，往往畢業(yè)于不同院校，而不同院校在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，整體教學(xué)水平不一，所以導(dǎo)致新入職護(hù)士的整體綜合能力參差不齊，雖然大部分護(hù)理人員都具備一定的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐技能，但?？浦R(shí)以及?？萍寄懿蝗妫瑢?dǎo)致護(hù)士無(wú)法直接投入到實(shí)際的工作中[5]。而為了滿足臨床發(fā)展的需求，新入職護(hù)士在開(kāi)展工作前都需要接受相應(yīng)的培訓(xùn)。傳統(tǒng)的帶教活動(dòng)，在開(kāi)展過(guò)程中側(cè)重于對(duì)新入職護(hù)士知識(shí)的灌輸，這類(lèi)灌輸活動(dòng)更加偏向于被動(dòng)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果受護(hù)士個(gè)體主觀能動(dòng)性的影響較為明顯[6]。而以視覺(jué)為指導(dǎo)的引導(dǎo)式教學(xué)模式，在新入職護(hù)士與患者直接接觸時(shí)，就能夠通過(guò)帶教老師作為樞紐來(lái)進(jìn)行應(yīng)用，這種帶教方式不僅能夠使護(hù)士被動(dòng)地接受來(lái)自帶教老師所傳授的知識(shí)，更能夠通過(guò)與患者的接觸主動(dòng)進(jìn)行思考與觀察，積極挖掘相應(yīng)的?？浦R(shí)要點(diǎn)，通過(guò)一系列問(wèn)題使新入職護(hù)士與患者的溝通能力得到強(qiáng)化。帶教老師在進(jìn)行帶教活動(dòng)時(shí)，也能夠通過(guò)5個(gè)問(wèn)題的牽引來(lái)引導(dǎo)護(hù)士從臨床疾病的癥狀表現(xiàn)和患者的主訴總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)，其最終目的在于對(duì)新入職護(hù)士創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。新入職護(hù)士在與患者接觸時(shí)能夠了解自身存在的不足，并且加強(qiáng)對(duì)于神經(jīng)外科?？浦R(shí)點(diǎn)的認(rèn)知，有助于使護(hù)士的知識(shí)面得到拓寬。而在實(shí)際帶教過(guò)程中，隨著護(hù)理同種疾病數(shù)量的不斷增加，無(wú)形中也使護(hù)士對(duì)于這種疾病的病因和臨床表現(xiàn)有了充分地了解，不僅能夠提高新入職護(hù)士的人文素質(zhì)，還能夠注重帶教活動(dòng)的層層深入和環(huán)環(huán)相扣，具有良好的應(yīng)用價(jià)值[7]。
隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，在進(jìn)行護(hù)理人員的帶教時(shí)，越來(lái)越多的帶教人員意識(shí)到知識(shí)的獲得以及能力的培養(yǎng)并非是依靠教師進(jìn)行強(qiáng)制性灌輸而得到的，而是在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生可以通過(guò)主動(dòng)探索以及主動(dòng)思考的方式來(lái)獲得[8]。在部分教學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極思考引導(dǎo)，能夠促進(jìn)學(xué)生的實(shí)踐能力和臨床思維能力得到培養(yǎng)，新入職護(hù)士的帶教質(zhì)量高低與臨床護(hù)理工作的護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)，而對(duì)于經(jīng)驗(yàn)缺乏的新入職護(hù)士來(lái)說(shuō)剛剛參加工作并沒(méi)有形成完整的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，很容易導(dǎo)致其對(duì)于護(hù)理工作的核心點(diǎn)把握不到位，影響最終的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，所以護(hù)士的臨床思維能力培養(yǎng)是一項(xiàng)十分重要的帶教內(nèi)容。如果新入職護(hù)士的個(gè)體知識(shí)程度較為欠缺，則需要對(duì)其進(jìn)行深度的臨床護(hù)理理論知識(shí)深入，而如果新入職護(hù)士的實(shí)踐操作能力較為缺乏，需要對(duì)其進(jìn)行有效引導(dǎo)，使新入職護(hù)士敢于與患者進(jìn)行溝通和交流，這樣能夠使教學(xué)活動(dòng)更加有針對(duì)性地開(kāi)展。
綜上所述，將綜合教學(xué)模式應(yīng)用于新入職護(hù)士的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，能夠獲得良好的效果，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：客戶關(guān)系，MVC，Struts
一、引言
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)與通訊技術(shù)為代表的信息技術(shù)高速發(fā)展，以客戶為中心的經(jīng)營(yíng)模式是新一代企業(yè)的標(biāo)志?？蛻羰瞧髽I(yè)的戰(zhàn)略資源，及時(shí)掌握客戶的消費(fèi)變化情況，準(zhǔn)確了解客戶的需求，已成為市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)。實(shí)施客戶系統(tǒng)為客戶提供高質(zhì)量服務(wù)，從而獲取較高的客戶滿意度和忠誠(chéng)度，是企業(yè)最重要的核心競(jìng)爭(zhēng)力，是企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地的根本保證。建設(shè)客戶管理系統(tǒng)，整合客戶信息及客戶反饋信息，是實(shí)現(xiàn)企業(yè)客戶關(guān)系管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
二、關(guān)鍵技術(shù)介紹
1、 客戶關(guān)系管理
客戶關(guān)系[1]管理是現(xiàn)代管理理念與計(jì)算機(jī)為代表的高科技相結(jié)合的產(chǎn)物，是實(shí)現(xiàn)“以客戶為中心的管理”的實(shí)戰(zhàn)策略和方法。特別是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展，使客戶信息在銷(xiāo)售和服務(wù)部門(mén)之間出現(xiàn)了共享，為實(shí)施客戶關(guān)系管理系統(tǒng)奠定了良好的基礎(chǔ)。
客戶關(guān)系是從以產(chǎn)品為中心到客戶為中心的轉(zhuǎn)變，因此我們必須做到以下六點(diǎn)：
1)留住老客戶
2)發(fā)現(xiàn)新客戶
3)提高客戶的忠誠(chéng)度
4)加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的分析
5)了解客戶的需求，降低運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)
6)對(duì)客戶進(jìn)行細(xì)分，針對(duì)
客戶關(guān)系管理系統(tǒng)是對(duì)銷(xiāo)售、客戶服務(wù)、市場(chǎng)、生產(chǎn)制造、庫(kù)存等分散在企業(yè)內(nèi)部各部門(mén)有關(guān)面向客戶的信息和活動(dòng)進(jìn)行收集、整理，采用計(jì)算機(jī)編程和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)組建起一個(gè)以客戶為中心的信息平臺(tái)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)客戶活動(dòng)的全面管理[2]。
2、 Struts框架[3]
Struts是基于Sun J2EE平臺(tái)的MVC（模型—視圖—控制器）的框架，提供了對(duì)開(kāi)發(fā)MVC系統(tǒng)的底層支持。Struts對(duì)Model、View和Controller都提供了對(duì)應(yīng)的實(shí)現(xiàn)組件。因此Struts和MVC一樣都是利用控制器來(lái)分離模型和視圖，達(dá)到一種松散耦合的效果。圖1顯示了Struts中的MVC實(shí)現(xiàn)。
圖1 Struts中的MVC實(shí)現(xiàn)示意圖
控制器（Controller）的作用是從客戶端接受請(qǐng)求，并且選擇執(zhí)行相應(yīng)的業(yè)務(wù)邏輯，然后把響應(yīng)結(jié)果送回到客戶端。在Struts中控制器功能是由Action和ActionMapping對(duì)象共同實(shí)現(xiàn)。其中Action用來(lái)接受客戶端的請(qǐng)求并完成這些操作，處理完畢，再由ActionServlet轉(zhuǎn)向到JSP頁(yè)面，將處理結(jié)果返回給客戶端。ActionMapping對(duì)象實(shí)現(xiàn)一個(gè)請(qǐng)求到一個(gè)具體的Model部分中Action處理器對(duì)象之間的映射。
視圖（View）是通過(guò)JSP技術(shù)實(shí)現(xiàn)的。Struts提供了自定義的標(biāo)記庫(kù)，主要包括：Bean標(biāo)記、Logic標(biāo)記、 HTML標(biāo)記和模板標(biāo)記。科技論文。通過(guò)使用這些標(biāo)記創(chuàng)建的JSP表單，可以實(shí)現(xiàn)和Model部分中的ActionForm的映射，非常好地和系統(tǒng)的業(yè)務(wù)邏輯部分交互。
模型（Model）中有Actiont和ActionForm兩個(gè)對(duì)象。Actiont處理器對(duì)象封裝了具體的處理邏輯，調(diào)用業(yè)務(wù)邏輯模塊，并且把響應(yīng)提交到合適的View組件以產(chǎn)生響應(yīng)。ActionForm對(duì)象通過(guò)定義屬性描述客戶端表單數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了對(duì)View和Model之間交互的支持。
Struts-config.xml配置文件用于配置Struts系統(tǒng)中的各個(gè)模塊之間的交互。通過(guò)完成這個(gè)配置，我們可以把Struts框架中MVC的各個(gè)部分聯(lián)系起來(lái)，實(shí)現(xiàn)一個(gè)真正的MVC[5]系統(tǒng)。
三、客戶關(guān)系管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)
1、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)
隨著軟件技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，移動(dòng)辦公越來(lái)越普及，傳統(tǒng)的C/S結(jié)構(gòu)已經(jīng)不能滿足客戶關(guān)系管理系統(tǒng)的需求，因此我們選擇了B/S結(jié)構(gòu)來(lái)開(kāi)發(fā)，用戶通過(guò)Web瀏覽器訪問(wèn)本系統(tǒng)。開(kāi)發(fā)語(yǔ)言選用Java配合網(wǎng)頁(yè)標(biāo)記語(yǔ)HTML和JSP，并在配置文件中采用XML格式。在開(kāi)發(fā)過(guò)程中嚴(yán)格遵守MVC模式，系統(tǒng)分為表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)層和模型層。表現(xiàn)層和業(yè)務(wù)層應(yīng)用了Struts框架，而模型層采用了Hibernate技術(shù)連接數(shù)據(jù)庫(kù)。本系統(tǒng)服務(wù)器采tomcat-5.5而沒(méi)有使用EJB。數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)采用的是MySQL5.0，使用其3.1的My SQL JDBC驅(qū)動(dòng)。
2、系統(tǒng)功能模塊設(shè)計(jì)
本系統(tǒng)主要分為系統(tǒng)管理、客戶信息管理、客戶服務(wù)管理、客戶聯(lián)系人管理、客戶回訪管理五大塊，其功能結(jié)構(gòu)如圖2所示：
圖2 系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖
2.1系統(tǒng)管理
系統(tǒng)管理是系統(tǒng)管理員級(jí)用戶使用部分，只有系統(tǒng)管理員才有權(quán)限使用。系統(tǒng)管理員可以添加和刪除用戶，并授予和調(diào)整非系統(tǒng)管員級(jí)用戶權(quán)利。
該管理模塊主要管理內(nèi)容包括組織管理、權(quán)限和用戶管理、系統(tǒng)參數(shù)管理、數(shù)據(jù)庫(kù)管理、系統(tǒng)日志管理。
2.2客戶資料管理
客戶信息管理模塊主要用于新老客戶信息管理。本系統(tǒng)支持用戶通過(guò)EXCEL的形式批量導(dǎo)入導(dǎo)出客戶信息，而不用在系統(tǒng)中逐個(gè)新建錄入，導(dǎo)入的EXCEL規(guī)范格式可以在本系統(tǒng)下載。
2.3 客戶聯(lián)系人管理
可按拼音A-Z列出客戶聯(lián)系人，也可模糊查詢聯(lián)系人，通過(guò)聯(lián)系人資料界面可以關(guān)聯(lián)查到相應(yīng)的客戶。
2.4 客戶服務(wù)管理
客戶服務(wù)模塊用于管理為客戶提供的服務(wù)工作，各用戶通過(guò)新建、編輯及刪除客戶服務(wù)記錄進(jìn)行客戶服務(wù)的管理。
客戶服務(wù)的記錄包括：服務(wù)主題、服務(wù)類(lèi)型,服務(wù)方式、開(kāi)始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、客戶聯(lián)系人、執(zhí)行人、服務(wù)內(nèi)容、客戶反饋和備注。
2.5 客戶回訪管理
客戶回訪用于管理客戶的回訪情況。用戶通過(guò)新建、編輯及刪除客戶回訪記錄進(jìn)行客戶回訪的管理。
客戶回訪的記錄包括：回訪主題，客戶應(yīng)答和備注?？蛻艋卦L主界面顯示頭20條客戶投訴處理的記錄
3 系統(tǒng)的活動(dòng)圖
客戶管理最主要的業(yè)務(wù)是客戶信息管理和客戶回訪信息，為了更好地發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)過(guò)程，捕獲業(yè)務(wù)過(guò)程的步驟，更好的理解系統(tǒng)的需求和為下一階段領(lǐng)域分析做準(zhǔn)備，我們對(duì)這部分作了細(xì)化,并用活動(dòng)圖描述了整個(gè)業(yè)務(wù)的過(guò)程，部分活動(dòng)圖見(jiàn)圖3。
圖3 客戶管理活動(dòng)圖
4 應(yīng)用UML建模進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)
根據(jù)客戶管理實(shí)現(xiàn)新增合同、修改合同、刪除合同、合同續(xù)約、合同導(dǎo)出和合同信息查詢等。科技論文。它們之間一系列交互關(guān)系用順序圖描述如圖4所示。
圖4 客戶信息管理順序圖
四、系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)
本系統(tǒng)在Windows2000/XP采用Eclipse3.1+MyEclipse作為集成開(kāi)發(fā)環(huán)境，選用apache-tomcat-5.5綠色版作為WEB服務(wù)器。作操步驟有：(1)首先把a(bǔ)pache-tomcat-5.5.rar文件到C盤(pán)根目錄,為了后操作方便改名為tomcat。(2)在C: omcatwebapps目錄用于存放項(xiàng)目部署文件。(3)數(shù)據(jù)庫(kù)連接文件路徑：webappsthyWEB-INFhibernate.cfg.xm。(4)c: omcatconfserver.xml主要用于存放端口號(hào)等配置，在本系統(tǒng)中端口號(hào)采用8111端口。(5)c: omcatinstartup.bat為啟動(dòng)WEB服務(wù)器。只有打開(kāi)此文件后才可使用，使用過(guò)程中不能關(guān)閉?？萍颊撐?。(6)采用c: tomcatin shutdown.bat關(guān)閉WEB服務(wù)器。
1用戶登錄模塊實(shí)現(xiàn)
在用戶登錄界面中有分別是登錄（login.jsp）、成功登錄（index.jsp）和登錄失敗（msgDlg.jsp）三個(gè)jsp頁(yè)面。為了更好的適應(yīng)系統(tǒng)的B/S結(jié)構(gòu)，本項(xiàng)目在login.jsp中還采用了JavaScript技術(shù)編寫(xiě)了OnLocalSubmit（）函數(shù)在客戶端進(jìn)行用戶是否輸入用名和密碼作較驗(yàn)。
functionOnLocalSubmit(form)
varf=document.loginForm;
varsMsg = '';
if(f.userCode.value==''){
sMsg='請(qǐng)輸入用戶名稱！';
f.userCode.focus();
}elseif (f.password.value==''){
sMsg='請(qǐng)輸入用戶密碼！';
f.password.focus();
}
if(sMsg != ''){
alert(sMsg);
returnfalse;
}else{
returnform;
}
在用戶輸入用戶和密碼后，由文件LogingAction.java根據(jù)用戶輸入的參數(shù)變量將參數(shù)存取并驗(yàn)證。
2客戶信息管理模塊實(shí)現(xiàn)
客戶資料管理共設(shè)計(jì)了六個(gè)JSP頁(yè)面，分別是客戶查詢(queryCustomer.jsp)、選擇客戶(selectParent.jsp)、添加客戶(addCustomer.jsp)、客戶基本信息(customerInfo.jsp)、成功操作(success.jsp)、操作失敗(msgDlg.jsp)頁(yè)面。
1）客戶查詢(queryCustomer)調(diào)用public ActionForwardexecute(ActionMapping mapping, ActionForm form, HttpServletRequest request,HttpServletResponse response) throws Exception進(jìn)行查詢。使用function exportPage()導(dǎo)出當(dāng)前查詢到的記錄。
2）添加新客戶：先要對(duì)新客戶進(jìn)行較驗(yàn)，看新客戶名是否存在，由checkCustomerName()完成的。這函數(shù)直接返回字符串'名稱不存在!'或 '名稱已經(jīng)存在'。如果不存在用戶可以繼續(xù)填寫(xiě)新客戶其它相關(guān)信息，最后調(diào)用函數(shù)saveNewCustomer()保存客戶信息，客戶詳細(xì)信息可以參看上一章的數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)的客戶表。本系統(tǒng)還支持excel格式的客戶資料導(dǎo)入，系統(tǒng)調(diào)用了getPreCustomerInfo()函數(shù)來(lái)完成。
3）刪除客戶：每個(gè)客戶后面都有“刪除”接接。選中客戶后，單擊此鏈接時(shí)，系統(tǒng)提示是否真的刪除，如果是，則調(diào)用deleteCustomer()來(lái)實(shí)現(xiàn)刪除用戶信息的功能。成功系統(tǒng)提示“刪除成功”并讓用戶自己點(diǎn)擊“返回”按鈕返回查詢結(jié)果界面。
五、結(jié)束語(yǔ)
本系統(tǒng)是在充分研究客戶關(guān)系管理學(xué)的基礎(chǔ)上，采用J2EE平臺(tái)進(jìn)行開(kāi)發(fā)的。本系統(tǒng)采用了J2EE、JSP技術(shù)及MySQL關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)，具有跨平臺(tái)、安全可靠、移植性強(qiáng)、多樣化、功能強(qiáng)大的特點(diǎn)。
本系統(tǒng)是基于Internet的管理信息系統(tǒng)。安全性是Internet網(wǎng)絡(luò)資源最重要的問(wèn)題。雖然本系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)已經(jīng)采取了一定的安全防范措施，但是由于Internet網(wǎng)絡(luò)及操作系統(tǒng)等各種各樣的安全漏洞的存在，加上網(wǎng)絡(luò)上的各種惡性攻擊手段的多樣性，而系統(tǒng)數(shù)據(jù)的重要性，因此系統(tǒng)的安全性是作為一個(gè)基于Internet系統(tǒng)重點(diǎn)要考慮的問(wèn)題，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)安全措施確保數(shù)據(jù)的安全。
參考文獻(xiàn)：
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