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    法醫(yī)臨床鑒定醫(yī)療糾紛成因及對策

    時間:2022-09-26 08:53:05

    序論:在您撰寫法醫(yī)臨床鑒定醫(yī)療糾紛成因及對策時,參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野,小編為您整理的1篇范文,希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情,引導您走向新的創(chuàng)作高度。

    法醫(yī)臨床鑒定醫(yī)療糾紛成因及對策

    通過法醫(yī)臨床鑒定研究當前醫(yī)院引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因及相關(guān)解決措施,從而為促進患者保持穩(wěn)定心態(tài),和諧醫(yī)患關(guān)系,促進醫(yī)技水平提高,并為患者進行有效恢復提供理論依據(jù)。方法:以2007年4月至2017年6月為統(tǒng)計時間段,對本地區(qū)的醫(yī)療事故及糾紛資料進行法醫(yī)臨床鑒定患者進行統(tǒng)計,共選取60名患者,其中有30名通過法醫(yī)進行相應的醫(yī)學鑒定;而另外30名則是選擇了非醫(yī)學鑒定的方式。60名患者分為兩個小組,按照對照試驗的原理進行對比研究,其一觀察組為選擇法醫(yī)臨床鑒定的30名患者,而其二對照組為選擇非醫(yī)學鑒定的患者。根據(jù)這兩組的患者醫(yī)學鑒定和非醫(yī)學鑒定的恢復情況進行對比說明,實時跟蹤其醫(yī)學鑒定后的恢復情況,并作出數(shù)據(jù)統(tǒng)計,比較研究法醫(yī)醫(yī)學鑒定引起糾紛的原因。結(jié)果:將觀察組與對照組中患者醫(yī)學糾紛的原因進行有效對比研究,并對結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析對比得出,觀察組患者相應的統(tǒng)計數(shù)據(jù)要低于對照組患者,且差異明顯,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義,從收集的60名患者的對比分析看,發(fā)現(xiàn)的主要問題是知情權(quán)遭到忽視、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)術(shù)不到位、違反規(guī)定操作、工作責任心不強,疏忽大意、醫(yī)療器械相對落后及相應的醫(yī)療科室不規(guī)范。結(jié)論:針對選擇法醫(yī)臨床鑒定的患者,引起糾紛的主要原因是知情權(quán)遭到忽視、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)術(shù)不到位、違反規(guī)定操作、工作責任心不強,疏忽大意、醫(yī)療器械相對落后及相應的醫(yī)療科室不規(guī)范,因此采取相對應的解決方式能夠有效的解決以上問題的出現(xiàn)。本研究內(nèi)容結(jié)合醫(yī)療糾紛中常見的法醫(yī)臨床鑒定結(jié)果及鑒定以后暴露出的問題進行列舉分析,利用對比試驗的方式進行分析,找出相對應的解決措施,進而為指導避免相應醫(yī)患糾紛現(xiàn)象做指引。

    一、資料與方法

    (一)基本資料

    從時間上考慮,選取2007年4月至2017年6月來在本地區(qū)有醫(yī)療糾紛并進行治療的患者;從患者數(shù)量上進行考慮,以選取的60名(其中30名為對照實驗組,且未經(jīng)歷法醫(yī)臨床鑒定)為主要研究對象;并對這60名患者按照治療方法的不同進行分組,選擇進行法醫(yī)臨床鑒定的30名患者為觀察組,選擇非法醫(yī)臨床鑒定治療的30名患者為對照組,展開對比研究。從年齡及性別組成分析,,年齡35~64歲,平均年齡(51.24±6.48)歲,觀察組30例,男性16例,女性14例,年齡35~66歲,平均年齡(50.13±5.49)歲。對于兩組選取患者的性別、年齡等基礎(chǔ)信息統(tǒng)計,得出的分析因子值P>0.05,幾乎無差異性,所以其基礎(chǔ)信息對比統(tǒng)計意義較小。

    (二)一般研究方法

    結(jié)合對照組和實驗組患者的醫(yī)學鑒定檔案,比較分析每個患者進行法醫(yī)臨床醫(yī)學鑒定的原因,鑒定經(jīng)過及各種鑒定后的指標,并進行統(tǒng)計形成數(shù)據(jù)表格,進行對比分析。根據(jù)對比分析的結(jié)果找到相應的發(fā)生原因,并針對性的提出相應的解決方法。另外,在進行相應的法醫(yī)臨床醫(yī)學鑒定結(jié)果結(jié)束以后,對整個法醫(yī)臨床醫(yī)學鑒定的內(nèi)容進行準確分析,并找出相應的問題,分析并提出相應的解決方式及辦法。

    (三)觀察指標分析

    對兩組患者進行醫(yī)學鑒定檔案的回收搜集,對比分析兩組患者中法醫(yī)鑒定原因及鑒定后的指標分析,并對法醫(yī)臨床鑒定后的糾紛解決情況進行對比。統(tǒng)計兩組患者糾紛發(fā)生的原因,以及對糾紛的調(diào)查數(shù)據(jù),從而形成有效的原因分析。主要涉及到的觀察指標有死亡糾紛原因;引起糾紛發(fā)生率。(四)統(tǒng)計學分析采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。并對其實施統(tǒng)計學的分析,若最終差異顯示為(P<0.05),則表示差異有統(tǒng)計學意義。

    二、結(jié)果分析

    (一)死亡糾紛成因

    從本次研究中發(fā)現(xiàn),死亡患者的數(shù)量為6名,并對其中的3名進行了相應的法醫(yī)尸檢工作,從而反應了整個法醫(yī)臨床鑒定的比例為50%,在相應的法醫(yī)臨床鑒定的過程中,將整個的法醫(yī)臨床鑒定的糾紛的鑒定結(jié)果進行相應的分析,并出具了明確的鑒定的意見。而未進行相應的法醫(yī)臨床醫(yī)學鑒定的人數(shù)中,可以分析出相應的比例為25%,其中對于整個的數(shù)據(jù)分析進行相應的分析得出,根據(jù)統(tǒng)計學的相關(guān)定義及分析得出,其統(tǒng)計學意義為(P=120.0000,c22=0.0000)。在死亡的原因上,從整個研究的內(nèi)容上進行分析,從而實現(xiàn)了在相應的器官損傷的過程中對整個數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的分析,實現(xiàn)了整個數(shù)據(jù)結(jié)果的有效性,其中器官功能的衰竭類的疾病患者的數(shù)量為2名,占據(jù)的比例為33.3%,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者數(shù)量為1名,占據(jù)的比例為16.67%。

    (二)兩組患者發(fā)生相應的法醫(yī)臨床鑒定糾紛的情況對比

    觀察組患者出現(xiàn)法醫(yī)臨床鑒定糾紛的情況(25.00%)明顯少于對照組(10.00%),差異明顯,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。

    (三)涉及到醫(yī)患糾紛的法醫(yī)臨床鑒定結(jié)果分析

    本次案例的研究涉及到當?shù)蒯t(yī)院的相關(guān)三級醫(yī)院、二級醫(yī)院及相應的一級醫(yī)院的數(shù)量分別是5家、3家、1家,使用相應的影像醫(yī)學比較后顯示,三級醫(yī)院和二級醫(yī)院之間相關(guān)的間接關(guān)系等相關(guān)的關(guān)系為主,進而形成了相應的占比69.05%,兩者之間的差異性具有有效的統(tǒng)計學意義(P=29.6151,c2=0.0000)。對于涉及到的相關(guān)法醫(yī)臨床鑒定的相關(guān)結(jié)果分析,對比分析得出相應的結(jié)果分析,主要涉及到相應的告知不充分、檢查不全面,麻醉不當、病歷書寫不規(guī)范、違反規(guī)定操作、工作責任心不強,疏忽大意等,導致對整個病情認識出現(xiàn)偏差,進而引起診斷錯誤,或治療不當,引起不良后果、最終引發(fā)醫(yī)療糾紛。

    三、討論

    對于醫(yī)療糾紛來說,法醫(yī)需要對醫(yī)療過程、藥物、預后,醫(yī)療工作所涉及的規(guī)章、制度、操作規(guī)范等法律法規(guī)及相應的刑事、民事后果等進行相應的案件分析,這是醫(yī)院處理醫(yī)患糾紛常常遇到的問題,而法醫(yī)臨床鑒定是有效的解決這種糾紛的重要方式及手段,尤其是對引起整個醫(yī)療糾紛的原因的分析,醫(yī)院可以采取相應措施有效的防止及避免醫(yī)療糾紛,減少醫(yī)療事故的發(fā)生。對整個臨床醫(yī)學診斷的相應結(jié)果進行分析,通過對整個臨床醫(yī)學鑒定的相關(guān)流程及主要的治療診斷的過程進行分析,為法律訴訟提供相應的證據(jù),進而制定正確治療計劃,進一步治療,減輕法律后果。對于法醫(yī)臨床醫(yī)學鑒定的相關(guān)內(nèi)容及原則進行分析,其首先應符合法律的規(guī)定,法醫(yī)臨床醫(yī)學鑒定的相關(guān)的內(nèi)容需要符合相應的法律的規(guī)定,通過相關(guān)部門的委托,由社會上的相關(guān)監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下進行。其次,需要對整個委托的相應機關(guān)所提出的相應需求進行分析,從而提出相應的法醫(yī)臨床醫(yī)學鑒定的需求,進而實現(xiàn)對整個法醫(yī)臨床醫(yī)學鑒定的相關(guān)需求。對于法醫(yī)臨床醫(yī)學鑒定的內(nèi)容及結(jié)果進行相應的分析,并對其涉及到的相應鑒定范圍進行分析,有助于鑒定技術(shù)人員對相應的鑒定因果關(guān)系的分析,進而實現(xiàn)對整個法醫(yī)臨床鑒定的相應的規(guī)范化分析,從而實現(xiàn)了整個法醫(yī)臨床醫(yī)學鑒定的相應要求。從整個法醫(yī)臨床醫(yī)學鑒定的相應內(nèi)容上分析醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛的責任,最常見也是容易理解的關(guān)系是由直接的因果關(guān)系導致的完全責任,按照其法醫(yī)鑒定的事故參與度,存在100%的影響因素。這其中的原因是,醫(yī)療結(jié)果的發(fā)生完全由醫(yī)護過錯和操作失誤引起。如檢查人員在報告單上誤將左上肢,寫為右上肢,導致手術(shù)誤將右上肢切除,致病人殘疾;護士靜脈輸液錯誤引起過敏性休克死亡等,通過法醫(yī)臨床醫(yī)學鑒定分析認為事故的原因由醫(yī)院方引起。其次是責任的因果關(guān)系,對于整個法醫(yī)臨床鑒定的相應結(jié)果進行分析,使得患者在就醫(yī)治病的過程中,由于相應的不規(guī)范醫(yī)治,從而導致相應結(jié)果引起,同時與患者自身的疾病之間存在著一定的因果關(guān)系。這一后果是醫(yī)患二者共同作用而出現(xiàn)的,具體責任要根據(jù)不同的案例具體分析。比如說在醫(yī)院進行手術(shù)治療的患者因其在手術(shù)術(shù)后,在出現(xiàn)一些不正常的生理反應時,而沒有同醫(yī)生進行及時的溝通導致的不良后果。如有一例患者嚴重腦外傷手術(shù)后,護士將口服營養(yǎng)液靜脈輸入,導致病人高燒、肺部、腦部感染死亡,由于腦損傷和誤輸后嚴重感染均可引起死亡,故法醫(yī)臨床鑒定分析認為事故參與度為50%.另外就是參與度25%左右的間接因果關(guān)系,主要原因是內(nèi)因。通過法醫(yī)臨床醫(yī)學鑒定結(jié)果的分析,從而發(fā)現(xiàn)對整個醫(yī)療過程中出現(xiàn)不良后果的影響因素,進而實現(xiàn)了對患者的緊急處理,和過錯責任的認定。如在某醫(yī)院內(nèi),某個護士可能會誤把少量酒精當做葡萄糖輸入到相應的患者體內(nèi)內(nèi),進而會導致相應癥狀,患者最后死亡,這需要是對于整個臨床的資料進行分析,如果患者患有嚴重肝臟疾病,少量酒精不能引起嚴重疾病和后果,但可以加重病情,其間接的因果關(guān)系進行相應的數(shù)據(jù)分析,其參與度一般在25%左右。還有一種間接的因果關(guān)系,其是和相應的輔助因素相關(guān)聯(lián)的。由于患者在進行相應疾病的就醫(yī)的過程中出現(xiàn)了一系列的不良后果或者并發(fā)癥所致,這與相應的治療過程并沒有太大的關(guān)系,通過對整個治療行為的有效性的分析,從而實現(xiàn)對法醫(yī)臨床鑒定引起的糾紛的一種證明信息的傳遞,換句話說,疾病發(fā)生的主要原因還是病人本身的原因所致,這是內(nèi)因的影響;另外就是醫(yī)療行為,其是外因及次要原因的體現(xiàn),是導致整個法醫(yī)鑒定結(jié)果的不良現(xiàn)象發(fā)生的外部因素。除了上面所說的因果關(guān)系,臨界型因果關(guān)系以外,還存在一種關(guān)系即無因果關(guān)系,其是與因果關(guān)系之間相結(jié)合的關(guān)系類型之一,因此需要結(jié)合相應的醫(yī)學鑒定結(jié)果進行分析,這種無因果關(guān)系的相關(guān)法醫(yī)鑒定結(jié)果的分析,表明的是不良的后果是由病人自身導致的,并不是因為正常流程下的法醫(yī)臨床醫(yī)學鑒定的結(jié)果導致的,而有的患者主要是因為個體身體素質(zhì)的影響導致的。就這些因果關(guān)系我們已作出了詳細的論述,下面就其相應的原則及其應用提出一些觀點。原則的制定必須按照相關(guān)的法律法規(guī),作出適當合理的原則才能有效的避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

    四、結(jié)語

    在相應的法醫(yī)臨床醫(yī)學鑒定的實踐過程中,法律上對于相應的糾紛事件的判斷主要依附于法醫(yī)的鑒定結(jié)果的真實性,但是從醫(yī)學的角度考慮,法醫(yī)鑒定是醫(yī)學上必須要保留的,其是從事法醫(yī)鑒定工作者的思想道德意識及法律約束的道德規(guī)范。因此,在法醫(yī)臨床鑒定糾紛成因分析時,要切實做好糾紛患者檔案的回查,并做好詳細記錄,保留原始數(shù)據(jù),進而對比分析法醫(yī)臨床鑒定引起糾紛的原因,并針對性的提出解決措施。