時間：2023-02-12 01:48:06
序論：在您撰寫信仰者心得體會時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
做教師要有責(zé)任心，都說教師是“人類思想的工程師”。確實(shí)，不負(fù)責(zé)任的教師對學(xué)生所帶來的影響往往會是學(xué)生的一生。讀這本書，第一章就重點(diǎn)寫出了責(zé)任心對教師職業(yè)的重要作用。通過舉例論充分證明了教師責(zé)任心對與職業(yè)的關(guān)鍵性。
做好老師，有了責(zé)任心是基礎(chǔ)，教師工作中教育理念的確立是上層建筑好壞的關(guān)鍵。通過讀書我知道了，教育思想是教師從事教育工作的根本方向。一個沒有教育思想的教師，充其量只能是一臺教育機(jī)器;教師唯有形成自己的教育思想才能擁有教育人生的專業(yè)尊嚴(yán)。教育思想的最高境界是教師的教育理念，他賦予教師教育教學(xué)工作的方向性、原則性和堅忍性，它是使教師擺脫“教書匠”困惑、使平凡工作得以升華的關(guān)鍵所在。作為預(yù)備教師隊伍中的一員。讀到這點(diǎn)對我的啟發(fā)最大。教育教學(xué)理念是做好教育工作的重要指導(dǎo)思想。是對工作方向的一種指導(dǎo)。
讀這一章，讓我認(rèn)識到，教育是包含“愛”的教育。教育不是簡單的知識技能的移植，而是生命與生命的交融。教育之道，首先在一個“愛”字。對教育、對學(xué)生發(fā)自肺腑的、真摯樸實(shí)、虔誠執(zhí)著的愛，這是構(gòu)筑教師教育高地的根基所在。教師之愛不同于基于親緣關(guān)系的母愛，教育之愛院子教師對教育事業(yè)本身的深刻理解和高度責(zé)任感，是基于教育信仰上的對學(xué)生真誠的尊重、信任、欣賞與期待。教師對教育的愛，核心表現(xiàn)為對學(xué)生的愛。有愛才有真教育，愛學(xué)生，才能慧眼獨(dú)具，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的潛在優(yōu)勢，點(diǎn)燃他們的智慧火花，喚醒他們的向上激情;才能體會他們學(xué)習(xí)的難處，理解他們內(nèi)心的追求，從而找到培養(yǎng)他們的有效途徑;才能朝夕慮思其事，日夜經(jīng)紀(jì)其物，拒絕平庸，追求卓越，從而開創(chuàng)并享受著職業(yè)生涯的萬千氣象與無限魅力。
有了責(zé)任，有了理念，有了愛。可以說已經(jīng)具備了教師職業(yè)的三要素。但是做好教師有了這三點(diǎn)還不足夠。在教育上還要注重學(xué)生個性培養(yǎng)。提倡素質(zhì)教育。素質(zhì)教育要求教師要面向全體學(xué)生，是學(xué)生的思想道德、文化科學(xué)、勞動技能、身體心理素質(zhì)得到全面和諧的發(fā)展，個性特長得到充分的培育。注重個性也就是要求教師得用發(fā)展的眼光面對學(xué)生。對于學(xué)生的教育不能一概而論。要能夠能正視學(xué)生的差異，珍視學(xué)生的個性，寬容學(xué)生的錯誤與不足，能夠公正、平等地對待每一個學(xué)生。尤其是面對問題生與學(xué)困生要求好教師有教育良知和工作責(zé)任心，要有一雙善于發(fā)現(xiàn)的慧眼和一顆寬裕稱道的誠心。
作為一名好老師，寬容學(xué)生，善待他人。也至關(guān)重要。學(xué)生不是圣人，學(xué)生在學(xué)校就是犯錯誤的。教師的站位要高，要懂得寬容善待學(xué)生。教師的寬容是對學(xué)生的不足、缺點(diǎn)甚至錯誤的理解和包容，理解是寬容的前提和基礎(chǔ)。在學(xué)生面前要做到為人師表。俗話說，嚴(yán)于律己，寬以待人。對他人寬容會讓自己過得更幸福。天空收容每一片云彩，不論其美丑，故天空廣闊無比;高山收容每一塊巖石，不論其大小，故高山雄偉壯觀;大海收容每一朵浪花，不論其清濁，姑大海浩瀚無比。對于學(xué)生而言，教師的寬容不但是一種仁慈和關(guān)愛，更是一種信任和激勵。因此，寬容是一位有人格感召力的好老師應(yīng)具有的一種優(yōu)秀品質(zhì)。
讀到第三章就涉及到了教師的個人因素了。做好教師，自身課堂教學(xué)實(shí)力是一項(xiàng)硬指標(biāo)。課堂是承載教師職業(yè)生涯和學(xué)生學(xué)習(xí)生涯的主要場所，是教師漫長而又重要的生命舞臺。在這個舞臺上表現(xiàn)出色才能博得一片掌聲。提升自身教學(xué)實(shí)力，首先要注重的一點(diǎn)就是把握課標(biāo)要就。做到心有課標(biāo)明要求，眼有學(xué)生分層次。
教材等課程資源可以不同，但課標(biāo)只有一個。課標(biāo)是教學(xué)的第一綱領(lǐng)性文件，是教師心中最重要的“本”。課標(biāo)有哪些知識要求，每個知識點(diǎn)要求達(dá)到哪一個層次;課標(biāo)有哪些能力要求，有哪些情感態(tài)度價值觀方面的要求，都要一清二楚。這樣選用多種課程資源教學(xué)時才不會無的放矢，也不會搞錯方向，不至于該重點(diǎn)學(xué)的一帶而過，次要知識卻拼命拓展。有能力的教師不會死啃書本。掌握了課標(biāo)即便沒有課本也不會影響到教學(xué)工作的正常進(jìn)行。所以在教學(xué)實(shí)力上，把握課標(biāo)的能力是教學(xué)實(shí)力最有力的體現(xiàn)。
學(xué)生是不同的學(xué)生，要因材施教使學(xué)生受益。各科課程標(biāo)準(zhǔn)都要求尊重學(xué)生的個體差異，培養(yǎng)學(xué)生的個性。它要求老師熟悉每一位同學(xué)，了解他們在知情意三個方面的差異，進(jìn)行因材施教。但有的老師上課時滔滔不絕，口若懸河，只為自己完成所謂的教學(xué)任務(wù)，根本不會考慮學(xué)生是否愛聽、是否能學(xué)、是否學(xué)會。學(xué)生有的聽講，有的睡覺，個別老師卻視而不見聽而不聞。因?yàn)樗男闹袥]有學(xué)生，教學(xué)沒有針對全體學(xué)生經(jīng)行分層教學(xué)，有的學(xué)生聽不懂，有的學(xué)生卻早會了，或者沒有讓學(xué)生積極參與，學(xué)生聽而無味，這樣的教學(xué)效果是要大打折扣的。
做智慧的德育工作者——陽光德育團(tuán)隊心得體會
作為一名普通教師，并且是剛進(jìn)入咱們一小的團(tuán)隊的教師，能參加學(xué)校的陽光德育團(tuán)隊，我深感榮幸。首先感謝學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)給我這次學(xué)習(xí)機(jī)會，也感謝陳主任、韋主任及各位一小的德育精英們的精彩講授。
這學(xué)期的這次活動中，各位德育高手從不同方位不同角度闡述了新時期班主任工作的基本要求，工作方法和工作藝術(shù)。既有高深超前的理論，又有貼近教育生活的實(shí)際案例。為今后我們的班主任工作提供了有益的參考，為下一步提高教育藝術(shù)，更好地推進(jìn)學(xué)校德育工作，使素質(zhì)教育的實(shí)施再上一個臺階打下了堅實(shí)的理論基礎(chǔ)。
默默從事教育教學(xué)工作多年，一直以為在其位，謀其職“就是把書教好，把學(xué)生管好”就行。對新時期班主任工作要求不夠明確，對新時期學(xué)生了解不深，導(dǎo)致在工作中遇到許多意想不到的問題。而這學(xué)期學(xué)習(xí)活動的內(nèi)容具有很強(qiáng)的針對性和實(shí)效性，如趙秀老師交流的《班主任工作的55個鬼點(diǎn)子》從班主任的人格魅力影響、愛心啟迪、應(yīng)急技巧、常規(guī)突破和心靈呵護(hù)這五個方面全方位地給我們提供了在新形勢下做好班主任工作的55個錦囊妙計；林靜老師交流的《讓每一面墻壁都說話》把離學(xué)生的學(xué)習(xí)生活最近，而且每天都要接觸的教室墻壁，變成孩子們學(xué)習(xí)、生活、思想品德和行為習(xí)慣養(yǎng)成的重要舞臺；老師們精心編的口令，對于小學(xué)一年級的學(xué)生來說，無論是在紀(jì)律維持上，在教學(xué)效果上還是習(xí)慣養(yǎng)成上，都具有重要作用。這些口令適時地讓學(xué)生誦讀，使其明白了什么時候該做什么，不該做什么，學(xué)生在讀中學(xué)，在學(xué)中讀，在行動中鞏固，不知不覺中使行為得到規(guī)范和強(qiáng)化，養(yǎng)成了良好的習(xí)慣。
這學(xué)期的這次活動迫使我去讀育德方面的書籍?！吧罾餂]有書籍就好像沒有陽光；智慧里沒有書籍就好像鳥兒沒有翅膀。”莎翁借助這樣詩意的語言勸告世人要懂得讀書。作為一個班主任是班級的主要經(jīng)營者，又是學(xué)生共同精神家園的設(shè)計師，是學(xué)生人生旅途上的重要領(lǐng)航員，因此，我們更應(yīng)該多讀書，多讀育德方面的書，不斷提高自身的精神修養(yǎng)，提高自己的師德素養(yǎng)和專業(yè)文化水平，做一個有智慧的德育工作者。
關(guān)鍵詞：慢性胃潰瘍；護(hù)理；心得；體會
本文為進(jìn)一步探究慢性胃潰瘍患者的臨床護(hù)理心得與體會，特選擇了我中心收治的50例慢性胃潰瘍患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中25例實(shí)驗(yàn)組患者采取系統(tǒng)護(hù)理，取得了顯著的護(hù)理效果，現(xiàn)報告經(jīng)過統(tǒng)一的整理和分析，詳情如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我中心在2013年3月21日～2015年4月21日收治的50例慢性胃潰瘍患者作為本次研究的對象，這50例患者均使用數(shù)字抽取法進(jìn)行分組，分成各有25例患者的實(shí)驗(yàn)組和對照組。
實(shí)驗(yàn)組25例均符合臨床慢性胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的年齡范圍為27～72歲，平均年齡為（46.09±8.25）歲，患者的病程為1～12年，平均病程為（6.04±1.11）年，男性患者和女性患者的分布比為15：10。
對照組25例均符合臨床慢性胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的年齡范圍為26～71歲，平均年齡為（46.01±8.16）歲，患者的病程為1～11年，平均病程為（6.35±1.37）年，男性患者和女性患者的分布比為13：12。
兩組手術(shù)患者的年齡、性別構(gòu)成等基線資料的均衡性較好，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組的基線資料可用于研究對比之中。
1.2方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員對患者進(jìn)行簡單的健康教育，并在護(hù)理中關(guān)注患者的體征變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況，需立即告知醫(yī)生對患者進(jìn)行救治。
實(shí)驗(yàn)組采取系統(tǒng)護(hù)理模式，主要的護(hù)理措施包括健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及用藥指導(dǎo)。
1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，對實(shí)驗(yàn)組慢性胃潰瘍患者和對照組慢性胃潰瘍患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察，具體的觀察指標(biāo)包括生活質(zhì)量評分和治療依從率，哪一組的生活質(zhì)量評分和治療依從率越高，代表哪一組的護(hù)理效果越好。
生活質(zhì)量評分主要包括心理功能、社會功能、物質(zhì)生活及軀體功能四個維度，每個維度均在0～100分之間，總分在0～100分之間，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。
治療依從性共分為完全依從、部分依從及不依從三項(xiàng)，治療總依從率=完全依從率+部分依從率。
1.4數(shù)據(jù)處理 生活質(zhì)量評分和治療依從率均錄入至SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，治療依從率為計數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，生活質(zhì)量評分為計量資料，采用t檢驗(yàn)，P值在0.05以下，認(rèn)為兩組的計數(shù)資料及計量資料差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1生活質(zhì)量評分 本研究統(tǒng)計結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分為（93.42 10.35）分，對照組的生活質(zhì)量評分為（78.02 10.15）分，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分高于對照組（P
2.2治療依從率 本研究統(tǒng)計結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的治療依從率高于對照組（P
3 討論
慢性胃潰瘍的臨床危害性較大，是臨床較為常見的多發(fā)性難消化疾病，該疾病具有發(fā)病緩慢、病程持續(xù)長、治療困難的臨床特點(diǎn)，且容易受患者生活方式、心理狀態(tài)及飲食習(xí)慣方面的影響，因此在治療過程中給予患者有效的臨床護(hù)理，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的治療依從性十分的必要[1]。
常規(guī)的護(hù)理模式在護(hù)理過程中缺乏人性化和靈活性特點(diǎn)，大多數(shù)患者的護(hù)理需求得不到滿足，其生活質(zhì)量不容樂觀[2]，與此同時，患者由于受疾病的折磨，易產(chǎn)生焦躁、抑郁、悲觀絕望等不良情緒，傳統(tǒng)的護(hù)理模式無法及時給予患者心理疏導(dǎo)，因此，患者的治療依從性普遍不高，因此，對傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行改革和創(chuàng)新十分的重要[3]。
系統(tǒng)護(hù)理是臨床較為新型的護(hù)理模式，自臨床應(yīng)用以來廣受好評，本研究提示，系統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用于慢性胃潰瘍患者中具有積極的價值。
系統(tǒng)護(hù)理的具體措施包括[4-5]：①健康教育：使用書面教育結(jié)合視頻教育的方式為患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療機(jī)制及相關(guān)的注意事項(xiàng)，進(jìn)一步提高患者對疾病的認(rèn)知度；②心理護(hù)理：鼓勵患者積極面對治療，在室內(nèi)播放輕松舒緩的音樂，并為患者講述治療成功的案例，提高患者的治療信心，緩解患者的焦慮情緒；③飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情制定飲食計劃，告知患者禁忌食品，確?；颊郀I養(yǎng)的同時，減少疾病的誘發(fā)機(jī)制；④用藥指導(dǎo)：告知患者用藥方法和相關(guān)的不良反應(yīng)，為患者灌輸按時用藥的重要性，進(jìn)一步提高患者的治療依從性。
綜上所述，給予慢性胃潰瘍患者全面系統(tǒng)的臨床護(hù)理可有效改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的治療依從性，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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氧氣療法（氧療）通過供給患者氧氣，糾正因缺氧所造成的各種危害，維護(hù)機(jī)體的生理功能，從而挽救患者的生命[1]。氧療是心血管內(nèi)科患者疾病治療的重要手段，然而在臨床工作中，氧療現(xiàn)狀并不滿意，原因不一，經(jīng)常有患者因各種原因不能遵守醫(yī)囑接受氧療，甚至放棄吸氧。因此我們對心血管內(nèi)科需要吸氧的180例患者住院期間吸氧情況進(jìn)行觀察分析，并進(jìn)行針對性護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法：
1.1一般資料：選取2012年1月―12月在心血管內(nèi)科住院，按醫(yī)囑需接受氧療180例患者，其中男110例，女70例，年齡15―85歲，平均年齡50歲，心衰100例，不穩(wěn)定心絞痛30例，心肌梗死80例，肺心病30例，肺栓塞5例。
1.2 方法：
1.2.1護(hù)理方法：根據(jù)患者具體情況采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，加強(qiáng)巡視及時 滿足患者需要，嚴(yán)密觀察患者缺氧癥狀，有無改善；加強(qiáng)心理護(hù)理，從心理學(xué)角度了解并滿足患者的心理需求，重視患者心態(tài)，關(guān)心他們的感受，提高其適應(yīng)能力；正確使用氧療，在改善缺氧癥狀的同時，減輕患者對氧療的不適感，為患者減少醫(yī)療費(fèi)用。
1.2.2觀察方法：對我院心血管內(nèi)科氧療患者隨機(jī)調(diào)查，了解吸氧狀況包括吸氧醫(yī)囑執(zhí)行情況，用氧方式選擇，操作方法，吸氧裝置的更換、消毒、故障，患者配合情況，氧療知識，舒適度情況，并對出現(xiàn)的問題，進(jìn)行針對性護(hù)理。
2 結(jié)果：
心血管內(nèi)科氧療患者180例，鼻導(dǎo)管吸氧162例，面罩吸氧20例，吸氧醫(yī)囑立即執(zhí)行140例，40例患者拒絕吸氧，30例勸說后吸氧，100例按醫(yī)囑停止吸氧，間斷吸氧50例，30例患者自行要求提早停氧，護(hù)理操作過程規(guī)范者150例，長期吸氧狀況下定期主動巡視160例，氧氣管道定期更換，檢查175例，鼻導(dǎo)管清潔170例，不清潔8例，鼻導(dǎo)管阻塞1例，進(jìn)水2例，鼻導(dǎo)管使用后未更換5例，患者吸氧后舒適者80例，不舒適及拒絕吸氧60例，原因有吸氧方式，鼻塞、干燥、異味、疼痛、心理因素、經(jīng)濟(jì)等原因。
3 討論：
氧療是臨床中常見治療手段，心血管內(nèi)科的氧療就更為重要，好的氧療可取得較好效果，增加治愈率，縮短病程，節(jié)約費(fèi)用，促進(jìn)康復(fù)，提高滿意度，在臨床工作中由于醫(yī)患雙方的各種原因影響吸氧效果，我們針對氧療過程中存在的問題進(jìn)行總結(jié)及改進(jìn)如下：
3.1 醫(yī)囑的開立后立即執(zhí)行。多數(shù)患者首次能接受，不愿接受的患者多為既往有過吸氧不愉快史或者自覺癥狀不重，不需要吸氧。對這些患者要耐心解釋吸氧目的、好處、費(fèi)用、并將舒適護(hù)理引入吸氧過程[2]。對多次住院的慢性患者多有一定的經(jīng)濟(jì)壓力，尤其是自費(fèi)患者和農(nóng)村合作醫(yī)療患者。對于這類患者除加強(qiáng)疾病健康教育及講解氧療的重要性外，更要多與患者家屬溝通，讓患者能夠得到家庭的有力支持。經(jīng)過溝通多數(shù)病重的患者會再次接受吸氧。對一些患者不愿長期吸氧，可采取擇時或間斷吸氧以促進(jìn)康復(fù)。有研究表明進(jìn)餐、排便、夜間睡眠形成了心臟患者發(fā)生心臟事件的三個危險期。與隨意吸氧組和長期吸氧相比，可以達(dá)到同樣的目的，而指定吸氧有使用方便、副作用小、費(fèi)用少、患者易接受等諸多優(yōu)點(diǎn)[3]。當(dāng)醫(yī)囑開立時間與護(hù)士記錄時間不一致時，執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與開立醫(yī)囑的醫(yī)生與之間的溝通，及時改正或停止醫(yī)囑，減少醫(yī)療糾紛隱患的發(fā)生。我們在實(shí)際操作中對擇時或間斷吸氧患者采用人工記錄、按時收費(fèi)，受到患者的歡迎，但有時存在浪費(fèi)和漏記現(xiàn)象。。
3.2 向患者詳細(xì)介紹氧療的相關(guān)知識，進(jìn)行耐心細(xì)致的指導(dǎo)和解釋，多巡視，多觀察，防止患者隨意調(diào)節(jié)流量、擅自停氧，向患者說明氧療的重要性，保證氧療的安全和質(zhì)量。
3.3 護(hù)理操作過程大多規(guī)范，僅少數(shù)剛工作的護(hù)士可能操作不熟練。如導(dǎo)管固定不美觀、不舒適、易脫位等，經(jīng)過進(jìn)一步的指導(dǎo)、訓(xùn)練可得到改善。
3.4 吸氧過程中加強(qiáng)巡視，注意吸氧連接是否通暢，吸氧管有無進(jìn)水、堵塞，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。觀察用氧效果，尤其對病情不穩(wěn)定患者如吸氧狀態(tài)下氧飽和度低于90%，在排除上述情況下，及時向醫(yī)師匯報，并采取面罩吸氧。注意氧氣濕化液/瓶每日更換、一次性氧氣管至少每周更換1次的要求，如有堵塞或患者有要求時則隨時更換。
3.5 改善吸氧舒適度為了提高患者氧療依從性，使患者更好地配合治療與護(hù)理，必須提高吸氧的舒適度[4]。
（1）降低濕化瓶噪聲：噪音影響患者及同病房患者的休息，可用雙層塑料袋罩住氧氣裝置，降低噪音。
（2）清除氧管異味：更換除氧壓表外的吸氧裝置，吸氧前先以大流量氧氣吹管至少1 min，除去密封在袋內(nèi)的塑料味。
（3）減輕患者鼻腔堵塞感：可選用雙腔鼻導(dǎo)管給氧。雙腔鼻導(dǎo)管相對細(xì)而柔軟，且結(jié)構(gòu)呈對稱分布，吸氧時不用膠布就能很好固定，使患者呼吸、活動自如，增加了患者的舒適感；
（4）濕潤鼻咽部：長時間或者高流量的氧氣吸入會導(dǎo)致患者鼻咽干燥甚至鼻腔出血。加溫濕化氧療，氧氣溫度控制在30℃～35℃，接近人體鼻腔溫度，氧氣濕度也相應(yīng)提高，這種充分溫化濕化的氧氣流經(jīng)呼吸道時，患者感覺舒適，避免吸入干冷氣體對呼吸道黏膜的刺激，患者咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀有明顯改善作用，提高氧療效果。臨床應(yīng)提倡加溫濕化氧療[5]。
3.6 正確使用氧氣裝置，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的要求，采用其能接受無異味的氧氣裝置，在患者經(jīng)濟(jì)許可下，可以采用一次性全套氧氣裝置，做到一人一管，盡量減少醫(yī)源性影響。
總之，在心血管內(nèi)科氧療地護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)盡其所能，消除影響患者氧療質(zhì)量的因素，提高氧療質(zhì)量，從而有利于心血管內(nèi)科患者的早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
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[3] 王葉麗.擇時吸氧對冠心病療效的影響.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2000，22（1）：59.
一、大局意識的培養(yǎng)
大局或曰全局，是指事物的整體或事物發(fā)展變化的基本規(guī)律。大局意識一般說來，由三部分構(gòu)成的：對現(xiàn)實(shí)的宏觀把握意識、歷史意識和預(yù)見意識。這三種意識是相輔相成、有機(jī)統(tǒng)一的。大局意識既是一種歷史唯物主義的思想方法，又是人們在社會實(shí)踐中所形成的一種歷史唯物主義的認(rèn)知成果。大局意識對于志愿服務(wù)隊長對就是把握志愿服務(wù)隊本隊在志愿服務(wù)過程中的成長性，這種成長性既是建立在積極參與社區(qū)志愿服務(wù)，聯(lián)動社區(qū)其他志愿服務(wù)隊，共同參與社區(qū)志愿服務(wù)站建設(shè)，對本隊未來規(guī)劃的一種良好預(yù)期，也是整合本志愿服務(wù)隊的人力資源，圍繞志愿服務(wù)站中心服務(wù)工作，結(jié)合自身實(shí)際，拓展本隊服務(wù)領(lǐng)域和服務(wù)質(zhì)量的預(yù)見意識。大局意識的培養(yǎng)就是要求志愿服務(wù)隊隊長在本隊參與社區(qū)志愿服務(wù)站服務(wù)的過程中，利用志愿服務(wù)工作為契機(jī)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，冷靜思考，不斷在志愿服務(wù)工作思維的深度和廣度上進(jìn)行錘煉，從被動的“領(lǐng)任務(wù)式”志愿服務(wù)意識上轉(zhuǎn)變過來；從單純的“加強(qiáng)自我鍛煉”意識上轉(zhuǎn)變過來。
二、決策能力的培養(yǎng)
處在瞬息萬變的現(xiàn)代社會，作為了一個組織一個團(tuán)隊的領(lǐng)軍人物，每天要下無數(shù)決策。無論你必須獨(dú)立判斷，還是經(jīng)眾人討論之后決定，培養(yǎng)決策能力已經(jīng)是團(tuán)隊領(lǐng)軍人物必須具備的基本能力。為了幫助團(tuán)隊領(lǐng)軍人物培養(yǎng)決策能力，IBM內(nèi)部發(fā)展出一套“最佳決策第五步驟”，這里讓我們共勉：
1、建立需求和目標(biāo)
在制定任何決策者，可以先想想制定決策原先的目標(biāo)和需求究竟為何？在做了決策之后，可以得到最好的結(jié)果是什么？唯有找出促成決策后最原始的需求，才能擁有清楚的決策方向。
2、判斷是否尋求員工選擇及想法
制定決策可以由團(tuán)隊領(lǐng)軍人物獨(dú)立完成，亦可邀請團(tuán)隊成員腦力激蕩，得到更多樣的選擇及想法。不過，在此想強(qiáng)調(diào)的是“如何適時地讓團(tuán)隊成員參與決策”。一般可以依照下列五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，判斷讓員工參與決策的必要性：
你是否有充足的信息制定決策？
團(tuán)隊成員是否有足夠的能力與必備的知識參與制定決策？
團(tuán)隊成員是否有意愿參與決策過程？
讓團(tuán)隊成員參與是否會增加決策的接受度？
速度是否很重要？
3、比較各項(xiàng)選擇方案
在許多情況下，我們?nèi)菀资芟抻谶^去的經(jīng)驗(yàn)，以至于無法思考更多的選擇。因此，當(dāng)決策不易判斷時，我們會建議團(tuán)隊領(lǐng)軍任務(wù)再回頭思考基本需求，以刺激自己更多的想法，進(jìn)而擬定最佳的決策。
究竟什么是基本的需求?如何創(chuàng)造更多的想法，以擬定最佳決策?舉例來說，半夜一點(diǎn)，突然發(fā)現(xiàn)自己“肚子餓”。于是，你想到晚餐時剩下的三文治。打開冰箱一看，這些三文治竟然不見了,只剩下蘋果!此時的你，該如何做決策?
如果回到基本需求，你的需求是”肚子餓”而非”三文治”。因此，在面對基本需求時，可行的解決方案不應(yīng)只有“三文治”，還應(yīng)有其它的食物。所以，“蘋果”就成了新的解決方案。此時，你就可以考慮“蘋果”是否為最佳決策?如果回到需求面來看，其實(shí)“蘋果批”不失為一個好的決策，你當(dāng)然可以采取行動。
4、評估負(fù)面情境
就算是符合需求的最佳決策，也會因?yàn)橐恍┮蛩囟a(chǎn)生非預(yù)期的麻煩。因此，你必須隨時思考負(fù)面情境發(fā)生的可能性，以備不時之需。特別是在對團(tuán)隊主要負(fù)責(zé)人提案時，團(tuán)隊主要負(fù)責(zé)人通常會詢問:若過程不如預(yù)期的進(jìn)行，該如何應(yīng)變?決策執(zhí)行過程會有哪些不利的影響因素?是否有其它的可行備案?因此，最好能先針對可能的負(fù)面情境，設(shè)想應(yīng)對措施。
針對可能的負(fù)面情境，團(tuán)隊領(lǐng)軍任務(wù)可以就下列問題進(jìn)行較全面的思考：
你所擁有的訊息正確嗎？訊息來源是什么？無論從短期或是長期觀點(diǎn)，你都會下這個決策嗎？
此一決策結(jié)果對于其它正在進(jìn)行的事項(xiàng)有何影響？這個決策對于組織其它部門是否會造成麻煩，或產(chǎn)生不良反應(yīng)？
哪些因素可能改變？這些改變有何影響？目前或未來組織高層、管理、技術(shù)的改變，對決策者有何沖擊？
5、選擇最佳決策方案
在審慎進(jìn)行前面的四個步驟，而且經(jīng)理人已能清楚掌握需求、目標(biāo)、必須做的事、想要做的事，并確定評估負(fù)面情境后，此時通常已不難選出最佳的決策。不過，我們?nèi)皂毺嵝褕F(tuán)隊領(lǐng)軍人物要小心別落入“分析的癱瘓”（ParalysisofAnalysis）陷阱，因?yàn)楠q豫不決，或認(rèn)為所想的方案都不符合理想中的最佳方案，結(jié)果到最后一個決策也沒下！
我們以IBM前任董事長華特生（ThomasJ.Watson,Jr.）的話，與團(tuán)隊領(lǐng)軍人物共勉之：無論決策是正確或是錯誤，我們期望團(tuán)隊領(lǐng)軍人物快速做決策！倘若你的決策錯誤，問題會再度浮現(xiàn)，強(qiáng)迫你繼續(xù)面對，直到做了正確決策為止！因此，與其什么都不做，還不如勇往前行！
三、團(tuán)隊意識的培養(yǎng)
團(tuán)隊不同于群體。群體可能只是一群烏合之眾，并不具備高度的戰(zhàn)斗能力，而團(tuán)隊則必須要滿足下面3個條件：
1．自主性
如果一個組織的負(fù)責(zé)人不在組織，也沒帶手機(jī)，隊員能自主做事，正常運(yùn)作，用不著逢事都向負(fù)責(zé)人打手機(jī) 請示，這就是一個團(tuán)隊。可以這樣說，隊員找負(fù)責(zé)人的次數(shù)越多，就是組織里的自主性越不強(qiáng)。組織的管理者應(yīng)該想想，組織的成員提出過什么方法，講過什么想法，成員參與決策越多，組織的自主性就越強(qiáng)。
2．思考性
一個組織如果經(jīng)常是負(fù)責(zé)人在下達(dá)意見，負(fù)責(zé)人在給主張，負(fù)責(zé)人在動腦筋，屬下成員都是聽負(fù)責(zé)人的指揮做事，這樣沒有思考性。負(fù)責(zé)人長期決策，容易抹煞成員的思考性，成員缺乏歸屬感，主動性就會下降。
3．合作性
團(tuán)隊成員不但要愿意動腦筋，愿意>:請記住我站域名/
四、“伯樂”意識的培養(yǎng)
人們常說:“千里馬常有而伯樂不常有”,這講出了一個道理:人才重要,識別與珍惜人才同樣重要且難得。志愿服務(wù)隊的成員參與志愿服務(wù)一方面是高尚情操的具體體現(xiàn)，一方面希望通過參與組織性的活動鍛煉個人素質(zhì)。志愿服務(wù)隊隊長要善于從隊員中挖掘出隊員的才干，給予其展示的舞臺，做到“因才施臺”。
五、溝通意識的培養(yǎng)
溝通已成為當(dāng)今社會成員的基本能力，志愿服務(wù)是一項(xiàng)與人溝通的活動，它貫穿整個志愿服務(wù)活動始終。作為志愿服務(wù)隊的隊長，溝通涉及到與隊員的溝通；與志愿服務(wù)站站長的溝通；與服務(wù)對象的溝通；與其他志愿服務(wù)隊的溝通等。因此，志愿服務(wù)隊隊長通過溝通要實(shí)現(xiàn)上級組織意圖的傳達(dá)、志愿者意見建議的上報、與其他志愿服務(wù)隊的合作與聯(lián)系等，就必須擁有較好的溝通能力，需要志愿服務(wù)隊隊長在平時的志愿服務(wù)過程中有意識的培養(yǎng)和鍛煉自己的溝通意識。
[關(guān)鍵詞] 新生兒;腦缺氧;腦缺血;護(hù)理
新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是由各種因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致的胎兒及新生兒腦損傷[1]。HIE是新生兒期最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,是圍生期腦損傷最常見的原因,是新生兒致殘和死亡的主要原因之一。目前,由于HIE發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,還沒有一種肯定的特效療法,仍是以支持治療為主的綜合治療方法。護(hù)理是綜合治療的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。因此采用科學(xué)的方法加強(qiáng)對HIE患兒的護(hù)理就顯得更為重要。本科于2002年1月至2004年12月共收治HIE患兒32例,現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。
1 一般資料
1.1 本組患兒共32例,男21例,女11例;出生后24 h以內(nèi)發(fā)病20例,24～72 h 8例,72 h以上4例;早產(chǎn)兒3例,足月兒29例;出生時體質(zhì)量4 000 g 1例;宮內(nèi)缺氧7例,出生時輕度窒息10例,重度窒息15例。
1.2 臨床表現(xiàn) 興奮、易激惹、抽搐、淡漠、嗜睡、體溫不升、昏迷、肌張力增強(qiáng)或減弱,擁抱反射亢進(jìn)或消失,呼吸不規(guī)則或暫停。合并吸入綜合征5例,顱內(nèi)出血12例,新生兒硬腫病6例。
2 結(jié)果
本組患兒治愈30例,好轉(zhuǎn)1例,放棄治療1例,平均治療時間12 d。
3 護(hù)理體會
3.1 吸氧、保持呼吸道通暢 腦組織對缺氧極為敏感,及早合理給氧是提高血氧濃度,減輕腦損傷的關(guān)鍵。動態(tài)監(jiān)測血?dú)庾兓?及時給氧,保持血氧分壓(PaO2)在6.65～9.31 kPa(50～70 mm Hg)以上,二氧化碳分壓(PaCO2)在5.32 kPa(40 mm Hg)以下。一般足月兒氧流量為0.5～1.0 L/min,氧濃度30%～40%,對于早產(chǎn)兒(低體質(zhì)量兒)氧流量以0.3～0.5L/min,氧濃度25%～30%為宜?；純阂装l(fā)生嘔吐或痰堵而加重缺氧,故保持呼吸道通暢極為重要。必要時吸痰,動作切忌粗暴。新生兒反應(yīng)低下,無力咳痰,有時表現(xiàn)為突然面色青紫,呼吸節(jié)律不整,即提示有痰堵,尤其是早產(chǎn)兒。護(hù)理上應(yīng)加強(qiáng)巡視,及時發(fā)現(xiàn),堅持高質(zhì)量的氣道通氣護(hù)理。
3.2 嚴(yán)密觀察患兒病情變化 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患兒的呼吸、心率、血氧飽和度,注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力、肌張力、抽搐癥狀及藥物效果。
3.3 限制液體入量和控制腦水腫 新生兒心肺發(fā)育不完善,需嚴(yán)格控制輸液速度和量,特別是在應(yīng)用血管活性藥時,要精確控制輸液量和速度。輸液過程中要密切觀察輸液血管是否通暢、有無局部液體外滲、輸液反應(yīng)等。同時還應(yīng)注意觀察患兒神志、呼吸、前囟張力、瞳孔的改變,出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀時,及時采取相應(yīng)措施,防止顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高,盡可能減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
3.4 保暖 在整個治療過程中,應(yīng)注意保暖,維持體溫在36℃～37℃,此點(diǎn)對早產(chǎn)兒尤其重要,急救時將患兒置于輻射熱源下進(jìn)行,做好膚溫監(jiān)測,病情平穩(wěn)后置入暖箱保暖[2]。在暖箱中復(fù)溫時,注意不能操之過急,避免升溫過快過高導(dǎo)致肺出血,一般每小時提高箱溫1℃,復(fù)溫后腹部局部皮膚溫度維持在36℃～37℃即可達(dá)到保溫的效果。適度復(fù)溫可使機(jī)體耗氧及代謝率降低,蒸發(fā)熱量減少。一切治療及護(hù)理操作均在箱內(nèi)集中進(jìn)行,盡量減少打開箱門的次數(shù),維持箱溫的穩(wěn)定。經(jīng)過正常復(fù)溫,6例硬腫病患兒硬腫消退,3例體溫不升患兒體溫恢復(fù)正常。
3.5 合理喂養(yǎng) 患兒出生后12 h內(nèi),無吸吮反射或有哺乳嗆咳者應(yīng)禁食。由靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),病情好轉(zhuǎn)后喂奶;如有嗆吐,立即停止并拍背,吸出呼吸道內(nèi)奶液。早產(chǎn)兒應(yīng)少量多次喂養(yǎng),對吸吮力弱或不能進(jìn)食者給予滴管喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)充高營養(yǎng)。
3.6 及時發(fā)現(xiàn)控制驚厥 HIE常引起抽搐,抽搐可增加腦組織氧耗,加重腦缺氧及腦損傷,應(yīng)密切注意有無抽搐先兆,如尖叫、興奮、易激惹、斜視、四肢肌張力增高等。本組先后20次發(fā)現(xiàn)抽搐先兆,及時給予抗驚厥處理,從而避免了抽搐發(fā)作。患兒一旦發(fā)生抽搐,除抗驚厥治療外,還應(yīng)保持側(cè)臥位,避免聲光刺激,操作輕柔。
3.7 合并顱內(nèi)出血的護(hù)理 患兒要絕對靜臥抬高頭部,減少噪音,盡量減少對患兒的移動和刺激,護(hù)理和治療集中進(jìn)行,動作做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。
3.8 合并吸入綜合征的護(hù)理 保持呼吸道通暢,每2 h翻身、拍背1次,痰多者給予霧化吸入、吸痰及引流。
3.9 基礎(chǔ)護(hù)理 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無菌操作制度,預(yù)防交叉感染。每日定時開窗通風(fēng),定時進(jìn)行紫外線照射消毒,用含有效氯500 mg/L的消毒液擦拭保溫箱內(nèi)外,工作人員接觸患兒前后要洗手。嚴(yán)禁探視,加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持臍部、臀部等部位皮膚的清潔干燥,這些措施均有利于HIE患兒的恢復(fù)。
3.10 高壓氧治療的護(hù)理 本組病例有11例進(jìn)行高壓氧治療,10 d為一療程,1次/d,50～80 min/次,治療壓力0.13～0.15 MPa。
3.10.1 進(jìn)艙前護(hù)理 每次治療前對氧艙設(shè)備做全面、系統(tǒng)的檢查,如閥門、儀表、氧源入前了解患兒病情,有禁忌證者不宜進(jìn)艙治療。在治療前30 min喂奶,進(jìn)艙前更換純棉衣服及尿布,固定好,患兒頭側(cè)向一邊,應(yīng)面向操作者。
3.10.2 治療過程的護(hù)理 升壓速度不宜過快,掌握好加壓速度;氧氣輸出壓力不得>0.15MPa,吸氧期間密切觀察患兒情況,發(fā)現(xiàn)異常緩慢減壓出艙,并報告醫(yī)生;減壓時間必須遵醫(yī)囑執(zhí)行,減壓速度嚴(yán)格控制在0.002～0.005MPa/min。
3.11 安慰家屬 耐心細(xì)致解答病情,介紹有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,降低家屬的心理焦慮程度,使其為患兒提供更高的社會支持,促進(jìn)患兒早日康復(fù)[3]。
在綜合治療新生兒缺氧缺血性腦病的過程中,護(hù)理起著關(guān)鍵的作用,有效的護(hù)理措施是新生兒缺氧缺血性腦病治療成功的保證。
參考文獻(xiàn)
[1] 崔焱.兒科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2002:119.
經(jīng)過徐志勇老師從非財務(wù)人員的角度為我們普及了財務(wù)知識，使我對財務(wù)知識有了一個從淺到深的認(rèn)識?，F(xiàn)就我的學(xué)習(xí)心得體會做總結(jié)如下:
首先通過學(xué)習(xí)使我真正的認(rèn)識到財務(wù)管理是企業(yè)管理的重要組成部分，財務(wù)管理不是財務(wù)一個部門的事，而是關(guān)系到企業(yè)的各個領(lǐng)域、各個環(huán)節(jié)，是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的一個關(guān)鍵。如:企業(yè)財務(wù)管理的合理性會使企業(yè)加強(qiáng)管理和核算、改善技術(shù)、提高勞動生產(chǎn)率、降低成本，從而有利于資源的合理配置和經(jīng)濟(jì)效益的提高。從企業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展來看，系統(tǒng)有效的財務(wù)管理是為了企業(yè)價值的最大化。
其次，我們明白了如何看企業(yè)的三張報表，即:“資產(chǎn)負(fù)債表”、“利潤表”、“現(xiàn)金流量表”。資產(chǎn)負(fù)債表反映企業(yè)的“此刻時”，即企業(yè)此刻的健康狀況如何；利潤表反映企業(yè)的“過去時”，即企業(yè)過去“怎樣樣”；現(xiàn)金流量表透視企業(yè)的“將來時”，即企業(yè)將來“怎樣樣”。透過財務(wù)報表分析，如何預(yù)警公司所面臨的風(fēng)險，公司的利潤源在哪里。明白了在公司擴(kuò)張或投資前，該如何運(yùn)用好財務(wù)知識，減少公司的經(jīng)營風(fēng)險。徐老師還用了一些淺顯的事例，讓我們明白了資金周轉(zhuǎn)率的重要性；應(yīng)收帳款與存貨上升等帶來的企業(yè)盈利潛力下降等等。對于以前所熟知的毛利低或“虧本”產(chǎn)品的產(chǎn)與停的問題，運(yùn)用管理會計知識分析，這些虧損產(chǎn)品如果產(chǎn)生了邊際貢獻(xiàn)，盡管它是虧損的也務(wù)必繼續(xù)生產(chǎn)，只有這樣企業(yè)的盈利水平才會更高。管理會計不僅僅給企業(yè)帶給了決策的科學(xué)方法，更主要的是透過決策使企業(yè)所擁有的有限資源得到合理的配置，發(fā)揮最大效率，來應(yīng)對市場資源缺乏給企業(yè)帶來的損失。
最后，結(jié)合公司實(shí)際，我深刻認(rèn)識到企業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展和可持續(xù)增長，做好財務(wù)預(yù)算的重要性。透過合理的預(yù)算，能夠正確預(yù)測公司將在未來何時需要現(xiàn)金，能夠控制現(xiàn)金支出和收入的合理程度，避免不合理的現(xiàn)金支出，降低公司運(yùn)營風(fēng)險。
雖然時間短可能不會學(xué)到太多的東西，但是卻使我在今后的工作和生活中，能夠掌握并樹立財務(wù)管理觀念就是我最大的收獲了，也為我在后續(xù)財務(wù)知識的學(xué)習(xí)方面起到了引路和指導(dǎo)的作用。
