時(shí)間：2023-02-20 11:23:35
序論：在您撰寫供應(yīng)室護(hù)士論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1高度的慎獨(dú)意識(shí)和良好的職業(yè)道德
供應(yīng)室的工作有著特殊性，瑣碎而凌亂，雖不直接接觸患者，但其工作質(zhì)量的好壞卻影響著醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量和患者的安危。慎獨(dú)是一個(gè)人在獨(dú)處的時(shí)候，依賴于自己的潛意識(shí)，自覺不自覺地按常規(guī)或習(xí)俗來(lái)作為或不作為，這是一個(gè)人基本的做人做事原則，是醫(yī)護(hù)人員在工作中必備的素質(zhì)，它也是一種自律，是一種修養(yǎng)。供應(yīng)室的很多操作例如回收的器械是否按照操作規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒、包裝與滅菌，配制的消毒液濃度是否標(biāo)準(zhǔn)、是否按照規(guī)定的時(shí)間更換，濕包、散包、落地包等是否被視為污染重新進(jìn)行處理，都有賴于護(hù)士高度的慎獨(dú)意識(shí)。一個(gè)合格的供應(yīng)室護(hù)士只有具備良好的慎獨(dú)意識(shí)和職業(yè)道德，才能樹立全心全意為臨床服務(wù)、為患者服務(wù)的理念，才能嚴(yán)格的按照工作流程與操作規(guī)范認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作，為臨床提供安全合格的無(wú)菌物品以及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
1.2扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)
供應(yīng)室工作已經(jīng)成為一門專門的學(xué)科，這就要求護(hù)士不光要有全面的理論專業(yè)知識(shí)，還要掌握診療器械的清洗消毒及滅菌的操作程序和原理。此外，現(xiàn)代化的供應(yīng)室需要護(hù)士除了掌握豐富的專業(yè)知識(shí)與扎實(shí)的基本技能外，還要更新觀念，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)、新方法，不斷充實(shí)完善自己以適應(yīng)新的形勢(shì)需要。
1.3高度的防護(hù)意識(shí)和消毒隔離技術(shù)
供應(yīng)室要將醫(yī)院所有使用過的可復(fù)用器械回收至污染區(qū)進(jìn)行分類、清洗、消毒工作，不可避免的要接觸大量的細(xì)菌、病毒以及污染的體液等。護(hù)士若沒有高度的防護(hù)意識(shí)和熟練的消毒隔離技術(shù)，極有可能對(duì)自身造成損傷，如刀割傷、針刺傷、吸入氣溶膠、化學(xué)消毒劑濺到皮膚黏膜甚至眼睛，形成職業(yè)暴露，危害自身安全。
1.4良好的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神
一個(gè)好的供應(yīng)室護(hù)士?jī)H僅具有較強(qiáng)的個(gè)人工作能力是不夠的，各工作小組之間、工作小組內(nèi)部的配合都影響著工作的質(zhì)量與效率。另外要與臨床科室和手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)院的各職能部門比如感染科、設(shè)備科、采購(gòu)科等科室打交道；隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，外來(lái)手術(shù)器械的使用日漸頻繁，和外來(lái)器械廠家的工作人員的交流也越來(lái)越多。為了適應(yīng)這種需要，護(hù)士應(yīng)培養(yǎng)出良好的溝通能力與協(xié)作精神。
1.5良好的心理素質(zhì)和強(qiáng)健的體魄
現(xiàn)代化的醫(yī)院對(duì)供應(yīng)室的要求越來(lái)越高，供應(yīng)室的工作也越來(lái)越繁重。然而臨床很多醫(yī)護(hù)人員還是以老眼光看待供應(yīng)室，認(rèn)為它就是所謂的輔助科室，是養(yǎng)老的地方，往往看不起供應(yīng)室的護(hù)士；供應(yīng)室的工作環(huán)境常年處于高溫、潮濕、噪音之中，每天進(jìn)行診療器械的回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌和發(fā)放等工作，這些工作均需要護(hù)士有強(qiáng)健的身體和清醒的頭腦。故供應(yīng)室的護(hù)士需要具備良好的心理素質(zhì)才能在工作上保持樂觀向上的心態(tài)，具備強(qiáng)健的體魄才能圓滿的完成工作任務(wù)。
1.6高度的法律意識(shí)
近年來(lái)，隨著人們自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的提高，醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)變得尤為重要。供應(yīng)室需要為臨床、為患者提供安全合格的診療用品，護(hù)士應(yīng)具備高度的法律意識(shí)，始終把安全、監(jiān)測(cè)、核查、消毒隔離、規(guī)范記錄等工作放在首位，防患于未然。供應(yīng)室護(hù)士不但要知法、懂法，更要執(zhí)法，方能保護(hù)患者和自身的合法權(quán)益。
2加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)
2.1培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德素質(zhì)
供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)迅速適應(yīng)工作模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，樹立團(tuán)隊(duì)意識(shí)，熱愛本職工作，具有高尚的敬業(yè)精神，把以患者為中心，服務(wù)于臨床為工作目標(biāo)和行動(dòng)指南，作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的一項(xiàng)任務(wù)。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，自覺保證工作質(zhì)量，把工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化，提升綜合素質(zhì)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高專業(yè)知識(shí)
加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，強(qiáng)化科室管理?？剖覂?nèi)定期組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程與操作規(guī)范。護(hù)士應(yīng)當(dāng)掌握各種清洗劑、消毒劑、除銹劑的配制濃度與使用方法；各種可復(fù)用器械的結(jié)構(gòu)、清洗方法、保養(yǎng)和消毒滅菌要求；各種設(shè)備的使用方法、保養(yǎng)與維護(hù)；熟悉電腦操作以便學(xué)習(xí)信息化的管理系統(tǒng)與流程等。強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，遵守消毒隔離制度，接觸污染物品時(shí)穿戴好防護(hù)用具；清洗管腔類器械時(shí)在水面下進(jìn)行防止產(chǎn)生氣溶膠；不徒手分離針頭和刀片以免受到損傷。平時(shí)注意鍛煉身體，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證充足的休息與睡眠，保持樂觀的心態(tài)，以提高自身抗病能力。
2.3提倡人性化服務(wù)
供應(yīng)室護(hù)士要做好下收下送工作，主動(dòng)與臨床科室交流，了解臨床科室需要。尊重他人，信任他人，并取得他人的尊重與信任，才能使工作不陷于被動(dòng)之中。遇到矛盾沖突時(shí)，能以積極的心態(tài)和不懈努力去積極溝通、換位思考，這樣既能保證工作的順利完成，又能促進(jìn)各部門對(duì)消毒供應(yīng)室工作的支持和理解，有利于不斷的促進(jìn)現(xiàn)代化消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的提高。
2.4強(qiáng)化法律意識(shí)
本文作者：葉明娟劉婭萍工作單位：江蘇省江陰市人民醫(yī)院供應(yīng)室
供應(yīng)室護(hù)士時(shí)間管理傾向的特點(diǎn)時(shí)間管理傾向是個(gè)體在時(shí)間價(jià)值判斷的基礎(chǔ)上，對(duì)活動(dòng)和時(shí)間關(guān)系的識(shí)別、監(jiān)控以及評(píng)價(jià)所表現(xiàn)出來(lái)的心理和行為特征。時(shí)間管理傾向是一種具有多維度、多層次心理結(jié)構(gòu)的人格特征。時(shí)間管理傾向?qū)€(gè)體具有動(dòng)力作用，在不同人群身上具有不同的表現(xiàn)，具有潛在的可測(cè)度［5］。本次調(diào)查供應(yīng)室護(hù)士時(shí)間管理傾向得分為(3．35±0．58)分，略高于應(yīng)菊素［6］所調(diào)查的結(jié)果(3．24±0．49)分，依應(yīng)菊素的標(biāo)準(zhǔn)，供應(yīng)室護(hù)士時(shí)間管理傾向?yàn)橹械人健Ｆ渲小皶r(shí)間價(jià)值感”維度均分最高，說明護(hù)士對(duì)時(shí)間的功能和價(jià)值有較好的認(rèn)知，認(rèn)為時(shí)間是寶貴的，對(duì)運(yùn)用時(shí)間進(jìn)行一系列操作比較有信心;“時(shí)間監(jiān)控觀”維度均分最低，說明供應(yīng)室護(hù)士對(duì)器械操作時(shí)間的控制能力相對(duì)較差，它通過一系列的外顯護(hù)理活動(dòng)來(lái)體現(xiàn)，比如器械的清洗、打包的時(shí)間控制長(zhǎng)短不一，手供一體化中器械交接的時(shí)間與預(yù)期的有一定差距等，這說明供應(yīng)室護(hù)士利用時(shí)間的能力有待進(jìn)一步提高。供應(yīng)室護(hù)士專業(yè)自我概念的特點(diǎn)專業(yè)自我概念是美國(guó)職業(yè)心理學(xué)家Super職業(yè)發(fā)展理論中的一個(gè)非常重要的概念。Super認(rèn)為專業(yè)自我概念是個(gè)體整體自我概念的一部分，專業(yè)自我概念是個(gè)體在職業(yè)選擇及發(fā)展過程中對(duì)個(gè)體起著核心和驅(qū)動(dòng)作用［7］。在本次調(diào)查中，供應(yīng)室護(hù)士專業(yè)自我概念平均分為(2．95±0．44)分，與均分2．5分比較而言，供應(yīng)室護(hù)士的專業(yè)態(tài)度是積極的。這與侯睿等［8］對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查得出的研究結(jié)果一致，積極的專業(yè)自我概念表明護(hù)士是積極的自我評(píng)價(jià)，自尊和自我接納是良好的，這有利于調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性，對(duì)提高護(hù)理工作質(zhì)量和人才的有效利用至關(guān)重要。其中“靈活性”維度均分最高，專業(yè)最能體現(xiàn)自我的人生價(jià)值，只有對(duì)專業(yè)的正向認(rèn)識(shí)和專業(yè)技能達(dá)到一定水平才能體現(xiàn)出靈活性。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，供應(yīng)室護(hù)士的工作質(zhì)量直接影響患者的健康結(jié)局，“滿意度”維度均分最低，這與護(hù)理工作總被認(rèn)為是不需要高學(xué)歷、低技能和簡(jiǎn)單瑣碎的重復(fù)性工作以及醫(yī)護(hù)地位不平等有關(guān)［9］。
供應(yīng)室護(hù)士時(shí)間管理傾向與專業(yè)自我概念的關(guān)系特點(diǎn)本研究調(diào)查顯示，供應(yīng)室護(hù)士時(shí)間管理傾向3個(gè)維度及總分與專業(yè)自我概念5個(gè)維度及總分均顯著相關(guān)。陳燕［10］研究認(rèn)為，會(huì)進(jìn)行時(shí)間管理的人其職業(yè)發(fā)展將會(huì)越來(lái)越順，本研究再次驗(yàn)證了這一觀點(diǎn)。幾乎每個(gè)護(hù)士都會(huì)對(duì)時(shí)間有著積極的態(tài)度和觀念，她們會(huì)認(rèn)為時(shí)間寶貴，在崗位上消磨時(shí)間是錯(cuò)誤的概念。護(hù)理從業(yè)人員由于護(hù)理工作的性質(zhì)特殊，每天在面臨緊張的護(hù)理工作任務(wù)之余，還要面臨新的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)更新的壓力。多數(shù)護(hù)士在團(tuán)隊(duì)環(huán)境中將工作時(shí)間安排的有條不紊［11］，比如何時(shí)對(duì)器械進(jìn)行交接、清洗和消毒等，在預(yù)期時(shí)間內(nèi)完成份內(nèi)的護(hù)理工作任務(wù)，能得到同事和護(hù)士長(zhǎng)的肯定和贊許，能增強(qiáng)護(hù)士工作的效率和積極性，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)士專業(yè)自我概念的發(fā)展。時(shí)間管理對(duì)于護(hù)士具有重要的作用，在護(hù)士的職業(yè)生涯中，認(rèn)為時(shí)間寶貴、有緊迫感的護(hù)士，會(huì)對(duì)時(shí)間的價(jià)值有積極的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，她們善于設(shè)立短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)［12］，比如今年要申請(qǐng)什么級(jí)別的護(hù)理課題發(fā)表什么樣的文章、在晉升中級(jí)或高級(jí)職稱時(shí)有多少榮譽(yù)或成果等，在短期目標(biāo)達(dá)到后，護(hù)士會(huì)獲得自信和對(duì)自己能力的肯定，能促進(jìn)專業(yè)自我概念的進(jìn)一步發(fā)展。護(hù)理管理者應(yīng)在對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)自我概念的指引中，幫助護(hù)士充分認(rèn)識(shí)和利用時(shí)間，提高護(hù)士專業(yè)自我概念的正向發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；消毒供應(yīng)室；護(hù)理
消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的清洗、消毒和管理等各項(xiàng)工作，其工作的技術(shù)性要求很高，其關(guān)系到醫(yī)療器械能否安全應(yīng)用于臨床診療當(dāng)中，需要得到嚴(yán)格、精細(xì)的予以管控。消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量在很大程度上影響著患者的健康安全，其工作中所涉及到的諸多細(xì)節(jié)都不容忽視[1]。保障消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量，以更好的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理，提高醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌等各項(xiàng)工作的技術(shù)水平，降低安全風(fēng)險(xiǎn)，全面提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本研究圍繞我院消毒供應(yīng)室護(hù)理工作展開討論，探究護(hù)理管理在其中的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年7月～2016年6月期間于我院消毒供應(yīng)室工作的17名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，其中男性3名，女性14名，最高齡48歲，最低齡22歲，平均年齡（36.9±2.8）歲。
1.2管理方法
2015年1月，我院消毒供應(yīng)室開始進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理管理措施，具體措施如下：①建立嚴(yán)格、規(guī)范的消毒供應(yīng)室管理制度：建立完善的消毒供應(yīng)室管理體系，需要依托于嚴(yán)格規(guī)范的制度，形成標(biāo)準(zhǔn)化的專科技術(shù)規(guī)程，提高護(hù)理人員的組織性、自律性及其執(zhí)行力。施行責(zé)任監(jiān)管制度，明確護(hù)理人員的相關(guān)職責(zé)，根據(jù)其專業(yè)技術(shù)能力、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)水平，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況及投訴率，建立完善的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。合理進(jìn)行人員分配，醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝以及發(fā)放等各項(xiàng)工作均有專人負(fù)責(zé)，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的協(xié)作，提高工作效率。同時(shí)為消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員提供良好的工作環(huán)境，合理進(jìn)行排班，避免高負(fù)荷工作，減輕其工作負(fù)擔(dān)，保持良好的工作精力，提高消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量[2]。②持續(xù)化改進(jìn)：結(jié)合既往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，分析風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生原因，采取有效的預(yù)防措施，強(qiáng)化對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的管理。由消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員共同參與護(hù)理計(jì)劃的制定，針對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理中存在的問題，得出相應(yīng)的解決辦法，進(jìn)一步完善臨床護(hù)理計(jì)劃，并在接下來(lái)的消毒供應(yīng)室護(hù)理工作中予以執(zhí)行，根據(jù)實(shí)踐應(yīng)用的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，在循環(huán)的實(shí)施和檢查當(dāng)中予以改進(jìn)，以獲得更為理想的護(hù)理效果。③細(xì)節(jié)管理：從細(xì)節(jié)著手，全面改進(jìn)消毒室護(hù)理管理工作。護(hù)理人員需要對(duì)相關(guān)器械的名稱和用途予以詳細(xì)的了解，能夠在護(hù)理工作中予以正確、合理的分類，便于回收、包裝與發(fā)放，并能夠準(zhǔn)確提供給醫(yī)護(hù)人員。根據(jù)護(hù)理人員的年齡、臨床經(jīng)驗(yàn)、操作水平以及創(chuàng)新能力，合理安排工作崗位，充分發(fā)揮其自身的優(yōu)勢(shì)，提高工作效率。加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，醫(yī)療廢物的處理需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，護(hù)理人員避免與其直接接觸。保證消毒供應(yīng)室的清潔與干凈，護(hù)理人員進(jìn)出均需要接受消毒。合理利用資源，有效管理醫(yī)療器械，著重加強(qiáng)對(duì)針刺傷、銳器劃傷以及感染的預(yù)防[3]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理管理前后的消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)2.2護(hù)理管理前后護(hù)理人員對(duì)于消毒供應(yīng)室護(hù)理的滿意程度2.3護(hù)理管理前后的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況分別選取實(shí)施護(hù)理管理前后的各500件醫(yī)療器械，調(diào)查在護(hù)理工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)。實(shí)施護(hù)理管理前，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)12例，差錯(cuò)率為2.4%；實(shí)施護(hù)理管理前，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)4例，差錯(cuò)率為0.8%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
消毒供應(yīng)室護(hù)理工作主要是將消毒后的醫(yī)療器械供應(yīng)給臨床醫(yī)療服務(wù)，其工繁雜，易產(chǎn)生缺陷和漏洞，在很大程度上影響其工作質(zhì)量，所供應(yīng)的醫(yī)療器械難以保障安全性，直接關(guān)系到臨床患者的生命健康[4]。在消毒供應(yīng)室護(hù)理工作中，任何細(xì)小的環(huán)節(jié)都不容忽視，小的差錯(cuò)很可能釀成大的安全風(fēng)險(xiǎn)，這就對(duì)于消毒供應(yīng)室護(hù)理工作提出了更高的要求，需要進(jìn)一步提高護(hù)理管理工作標(biāo)準(zhǔn)化程度[5]。建立嚴(yán)格、規(guī)范的消毒供應(yīng)室管理制度，提高護(hù)理操作的技術(shù)水平，形成完善的質(zhì)控體系。評(píng)估消毒供應(yīng)室護(hù)理工作中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，給予針對(duì)性和持續(xù)化的改進(jìn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，制定更為科學(xué)、完善的護(hù)理管理計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械管理，嚴(yán)格、規(guī)范的清洗、消毒、包裝等工作。加強(qiáng)環(huán)境管理，為護(hù)理人員提供良好的工作環(huán)境，提高其工作效率，同時(shí)保證其工作質(zhì)量。從細(xì)節(jié)著手，在嚴(yán)格的檢查中尋找安全隱患，不斷予以改進(jìn)和升級(jí)，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，全面提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理水平[6]。本組研究結(jié)果顯示，護(hù)理管理前，消毒供應(yīng)室的醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗和消毒以及包裝的質(zhì)量評(píng)分分別為（84.3±5.2）分、（85.4±4.6）分、（84.7±4.9）分以及（86.7±4.7）分，護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理的滿意率為64.7%，護(hù)理差錯(cuò)率為2.4%。護(hù)理管理后，消毒供應(yīng)室的醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗和消毒以及包裝的質(zhì)量評(píng)分分別為（96.4±2.68）分、（97.1±2.2）分、（97.5±2.4）分以及（96.1±2.6）分，護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理的滿意率為94.1%，護(hù)理差錯(cuò)率為0.8%，護(hù)理管理后的消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理人員的滿意率更高，而護(hù)理差錯(cuò)率更低，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理，能夠進(jìn)一步提高其護(hù)理效果，保障醫(yī)療器械消毒供應(yīng)各項(xiàng)工作的安全、高效，其具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
作者:于俊梅 張榮葵 單位:淄博市中心醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]滕秀珍,安豐秀,丁鳳玲.護(hù)理管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的重要性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(01):15-16.
[2]崔愛蘭.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(35):149-150.
[3]范文玲,謝麗錦,陳曉芝.前瞻性的護(hù)理管理理念在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的運(yùn)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(34):270-271.
[4]王文明.前瞻性的護(hù)理管理理念在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的運(yùn)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(86):355-356.
1.1人性化管理
在供應(yīng)室管理工作中采用人性化管理，通過健康教育、日常工作管理、工作分配及滿足護(hù)理人員需求等措施，改善供應(yīng)室管理工作。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)施前后數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)可以看作差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實(shí)施前后護(hù)理人員的護(hù)理滿意度對(duì)比實(shí)施前，滿意4例，占40%；實(shí)施后10人滿意，占100%。實(shí)施前后對(duì)比（χ2=5.12，P<0.05）。
2.2實(shí)施前后供應(yīng)室工作差錯(cuò)事件對(duì)比實(shí)施前，一年內(nèi)2864供應(yīng)事件中，出現(xiàn)差錯(cuò)事件154件，占5.4%；實(shí)施后一年內(nèi)2974供應(yīng)事件中，差錯(cuò)事件45件，占1.5%；組間對(duì)比（χ2=5.17，P<0.05）。
3討論
在供應(yīng)室管理工作中采用人性化管理，需以人為本，尊重護(hù)理人員的價(jià)值，關(guān)注人員，轉(zhuǎn)變以往的管理人、控制人模式，向激勵(lì)人、發(fā)展人的方面出發(fā)，以此充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。
（1）健康管理。在供應(yīng)室健康管理工作中，需要全面監(jiān)管護(hù)理人員的健康危險(xiǎn)因素，以此充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員和集體人員的工作積極性。護(hù)士長(zhǎng)需針對(duì)供應(yīng)室護(hù)士的健康狀況，設(shè)身處地為護(hù)士著想，了解護(hù)士的身體現(xiàn)狀，根據(jù)工作難度，盡量改善供應(yīng)室管理工作，在最大程度上滿足護(hù)士的生理需求和健康需求，使護(hù)士能夠在良好的工作環(huán)境中保持樂觀輕松的情緒積極工作。
（2）日常管理。在日常管理工作中，需有效分類各種物品種類，規(guī)范和整理物品，并放置在某一固定位置，作醒目標(biāo)簽。使她們能夠在很短時(shí)間內(nèi)找到所需物品。視力不好的護(hù)士可因?yàn)樾涯繕?biāo)志和固定位置，能夠提高工作效率。對(duì)于易遺忘的工作，可寫在提示板上，以免護(hù)士忘記。同時(shí)要將每日的常規(guī)工作做好特殊標(biāo)記，以便使工作順利完成。
（3）實(shí)施公開管理。在管理工作中，需廣泛聽取護(hù)士的建議，并根據(jù)護(hù)士的特點(diǎn)，合理控制科室質(zhì)量，并將護(hù)理工作分配到人，使人人參與管理工作中，并讓每個(gè)人出謀劃策，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，提高供應(yīng)室管理質(zhì)量。
（4）滿足護(hù)士的需求。在滿足護(hù)士的需求中，需加強(qiáng)心理溝通，關(guān)心人的角度，疏導(dǎo)和激勵(lì)護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)要與護(hù)士積極溝通交流，盡量進(jìn)行面對(duì)面溝通和交流，了解和掌握護(hù)士在工作中會(huì)遇到的困難，了解他們的需求，以此有效管理護(hù)士。在工作中，要設(shè)身處地的理解護(hù)士，關(guān)心她們的生活和興趣愛好，善于發(fā)現(xiàn)她們的優(yōu)點(diǎn)，適當(dāng)表?yè)P(yáng)，善于傾聽她們的心聲，盡量做到以德服人。對(duì)于繁重的工作，需盡量滿足護(hù)士的換班和休假需求，并盡量做到真正的關(guān)心和體貼。
（5）充分發(fā)揮表率作用。護(hù)士長(zhǎng)要想得到護(hù)士真正的尊重與服氣，必須要充分發(fā)揮表率作用，提高自身的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。護(hù)士長(zhǎng)要積極參加培訓(xùn)工作，積極學(xué)習(xí)供應(yīng)室工作，虛心向年長(zhǎng)護(hù)士請(qǐng)教，在管理工作中，充分發(fā)揮出組織和協(xié)調(diào)能力，提高業(yè)務(wù)水平。同時(shí)在工作中，要充分發(fā)揮出表率作用，在管理工作中遇到困難時(shí)，要走在前面，以實(shí)際行動(dòng)贏得護(hù)士對(duì)自身的尊重，公平處理任何一件事情，尊重護(hù)士的利益，并要不斷的修正管理工作，以自身的人格魅力和管理能力充分得到護(hù)士的尊重。
一、加強(qiáng)制度化管理
我們建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，按醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，制定了消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度、質(zhì)量管理制度、監(jiān)測(cè)制度、設(shè)備管理制度、器械(包括外來(lái)器械)管理制度、職業(yè)安全防護(hù)制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及質(zhì)量控制與可追溯制度?？剖医?jīng)常組織理論學(xué)習(xí)和法律法規(guī)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行理論與技術(shù)操作考核，不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊(duì)精神，加強(qiáng)和臨床科室的溝通。定期下科室了解臨床醫(yī)療護(hù)理工作的需要，進(jìn)一步改進(jìn)工作，同時(shí)根據(jù)切實(shí)有效的規(guī)章制度規(guī)范日常工作流程，做到日有檢查，月有計(jì)劃，年有目標(biāo)。每年年初制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月月初制定月工作計(jì)劃和周工作重點(diǎn)，月末總結(jié)計(jì)劃完成情況以及有待改進(jìn)的地方，并做日常監(jiān)測(cè)及定期抽查。如：復(fù)用診療器械清洗消毒處理完成后，要求在檢查包裝時(shí)進(jìn)行目測(cè)或借助帶光源放大鏡檢查，器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，檢查各關(guān)節(jié)的靈活度、銳利器械的鋒利度及對(duì)銳利器械尖銳部位的保護(hù)措施。在打包時(shí)，必須要求兩人查對(duì)，高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物。包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。滅菌包外應(yīng)有標(biāo)識(shí)，內(nèi)容包括物品名稱、檢查打包者姓名或編號(hào)、批次號(hào)、滅菌日期和失效日期。按照器具的不同功能，分類按順序擺放(待消毒包按要求在4h內(nèi)進(jìn)行消毒)。
二、合理布局供應(yīng)室的功能區(qū)域并完善各項(xiàng)工作流程
從布局著手管理，供應(yīng)室的管理布局是避免交叉感染，節(jié)省人力、物力、財(cái)力，提高工作效率，保障順利供應(yīng)的前提條件。消毒供應(yīng)室布局科學(xué)合理，嚴(yán)格劃分為去污區(qū)(污染區(qū))、檢查包裝及滅菌區(qū)(清潔區(qū))、無(wú)菌物品存放區(qū)(清潔區(qū))。采取規(guī)范性的路線，物品由污到潔，不交叉、不逆流?？諝饬飨蛴蓾嵉轿?；去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓，不準(zhǔn)逆行。各區(qū)有明顯的標(biāo)志和界限，有利于防止污染，方便工作。整個(gè)工作流程強(qiáng)調(diào)按回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、無(wú)菌發(fā)放等順序運(yùn)行，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)域分別由專人負(fù)責(zé)落實(shí)，做到工作區(qū)與輔助區(qū)分開。檢查包裝及滅菌區(qū)之間設(shè)實(shí)際屏障；并分別設(shè)潔、污物品傳遞通道和人員出入緩沖間(帶)；緩沖間設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式水龍頭開關(guān)。無(wú)菌物品存放區(qū)內(nèi)不設(shè)洗手池。檢查包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間采用封閉式設(shè)計(jì)；工作區(qū)域的天花板、墻壁無(wú)裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢腳及所有陰角均為弧形設(shè)計(jì)；電源線插座采用防水安全型；地面防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏采用防返溢式；污水集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)[3]。合理的布局流程再造是對(duì)原有工作流程的薄弱環(huán)節(jié)和隱患實(shí)施流程改造，對(duì)不完善的工作流程實(shí)施重建，使流程趨于更加合理。我科選有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員完成回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、無(wú)菌發(fā)放等工作流程，從而形成比較規(guī)范的消毒供應(yīng)中心程序，也便于管理并保證質(zhì)量控制。同時(shí)借鑒現(xiàn)代管理模式的優(yōu)點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)工作流程，使之更加人性化，節(jié)約人力，減少能源消耗，使工作人員在各項(xiàng)操作中做到有據(jù)可依、有章可循。
三、加強(qiáng)復(fù)用診療器械、器具和物品的質(zhì)量管理
3.1嚴(yán)格物品回收回收的醫(yī)院器械其性能是否達(dá)標(biāo)，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用的物品分開放置，重復(fù)使用的要直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理，回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。
3.2重視清洗質(zhì)量關(guān)器械清洗是消毒供應(yīng)中心工作的重要環(huán)節(jié)。我院消毒供應(yīng)中心清洗方法包括機(jī)械清洗、手工清洗；機(jī)械清洗大部分的常規(guī)器械，手工清洗用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染器械的初步處理。并配有清洗消毒機(jī)、半自動(dòng)化內(nèi)鏡清洗操作臺(tái)、手工清洗操作臺(tái)、超聲清洗機(jī)及干燥箱等清洗設(shè)施。嚴(yán)格執(zhí)行清洗步驟：預(yù)處理初洗無(wú)機(jī)物處理精洗烘干檢查洗滌質(zhì)量，達(dá)到程序化、科學(xué)化。
3.3嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān)包裝是保持滅菌物品在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無(wú)菌狀態(tài)。要求做到：包裝前應(yīng)仔細(xì)檢查清洗的質(zhì)量，器械的功能，做到物品表面潔凈，包內(nèi)物品齊全。
各種敷料器械包裝正確，標(biāo)志清楚，滅菌日期及失效期、責(zé)任者和查對(duì)者等清晰可見。每一個(gè)步驟必須達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各種器械包、穿刺包必須由兩人檢查核對(duì)無(wú)誤后方可包裝，不合格不能進(jìn)入滅菌室，包裝松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范。
3.4應(yīng)用正確的滅菌方法滅菌是消毒供應(yīng)中心工作的重點(diǎn)。我們遵循《WS310.3-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分》清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。滅菌器按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，滅菌過程中堅(jiān)守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測(cè)手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時(shí)間、飽和蒸汽。消毒無(wú)菌物品是否合格必須通過消毒效果的監(jiān)測(cè)方可放行，高壓蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。消毒效果監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)其消毒運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常?消毒藥劑是否有效?消毒方法是否合理?消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段，因此要求消毒供應(yīng)中心質(zhì)控員掌握滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)技術(shù)。對(duì)滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合《WS310.3-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分》清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)每次進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)法，每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍在+3℃以內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間的要求，同時(shí)應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。
進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放置包外化學(xué)指示物。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求；每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)1次；采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。制作生物測(cè)試包或生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位。生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，立即召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并分析不合格的原因，改進(jìn)，連續(xù)3次生物監(jiān)測(cè)合格后再使用。每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行B-D測(cè)試。BD測(cè)試合格后，滅菌器方可使用。BD測(cè)試失敗，及時(shí)查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測(cè)合格后，滅菌器方可使用。
3.5質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求我院消毒供應(yīng)中心建立清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄，內(nèi)容包括：①留存清洗消毒器和滅菌器運(yùn)行參數(shù)打印資料或記錄。②記錄滅菌器每次運(yùn)行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、裝載的主要物品、滅菌程序號(hào)、主要運(yùn)行參數(shù)、操作員簽名或代號(hào)，滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)結(jié)果等，并存檔。③對(duì)清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測(cè)和定期監(jiān)測(cè)記錄本進(jìn)行記錄。并有可追溯性。④清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料和記錄的保存期≥6個(gè)月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄的保留期≥3年。
四、提高人員素質(zhì)
4.1更新觀念充分認(rèn)識(shí)消毒供應(yīng)中心工作重要性，消毒供應(yīng)中心日常工作雖然簡(jiǎn)單、繁瑣，但都具有嚴(yán)格的科學(xué)性，醫(yī)院內(nèi)的消毒、滅菌是避免和降低感染率的重要手段。特別是隨著近幾年消毒供應(yīng)中心服務(wù)宗旨兩大轉(zhuǎn)變，即從原來(lái)的輔助科室轉(zhuǎn)為功能科室、由消毒間變成用高新技術(shù)裝備的無(wú)菌產(chǎn)品生產(chǎn)及發(fā)放“車間”。
4.2搞好人員配備加強(qiáng)整體素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，從控制醫(yī)院感染的角度出發(fā)，搞好消毒供應(yīng)中心人員的配備，把好入口關(guān)。本醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員50%以上具有護(hù)理專業(yè)學(xué)歷和技術(shù)職稱，以中青年為主，從根本上改變長(zhǎng)期以來(lái)形成的供應(yīng)室人員“學(xué)歷低、素質(zhì)差”的狀況。針對(duì)現(xiàn)狀，我院加強(qiáng)了針對(duì)供應(yīng)室工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，要求工作人員熟悉消毒消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，掌握操作規(guī)程，各種包內(nèi)物品目錄及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，各種軟件的規(guī)范記錄；選派工作人員參加上級(jí)主管部門舉辦的消毒供應(yīng)中心管理學(xué)習(xí)班，以取得上崗證，并從手術(shù)室選調(diào)一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)到消毒供應(yīng)中心從事管理工作。這對(duì)提高人員素質(zhì)、保證工作質(zhì)量、控制醫(yī)院感染有著重要作用。
五、一次性無(wú)菌醫(yī)療器材的管理
5.1儲(chǔ)存一次性無(wú)菌器材做到專人專管，專人專放，庫(kù)房保持潔凈、干燥，空氣含菌量≤500cfu/m3，溫度保持在(20±2)℃，濕度保持在60%±10%，無(wú)腐蝕性氣體，陰涼干燥，通風(fēng)良好，物品放置于離地面20cm的鐵架子上，離墻壁5cm，離屋頂50cm，專管人員要登記物品到貨日期、數(shù)量、型號(hào)、失效期，合理安排供應(yīng)，避免物品積壓，造成過期浪費(fèi)。
5.2下送管理一次性物品下送管理，我們采取全面下送臨床，每天由專人下送，下送人員每日對(duì)下送車進(jìn)行整理，下送回來(lái)的車要進(jìn)行消毒、沖洗，放于存車間。無(wú)菌物品已經(jīng)發(fā)出，即使未用也視為污染物品，按照污染物品處理規(guī)程處理。
六、防護(hù)措施
6.1落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度消毒供應(yīng)中心制定各項(xiàng)操作流程并落實(shí)到細(xì)節(jié)，各類流程圖上墻，嚴(yán)格按消毒供應(yīng)技術(shù)操作程序回收污染的器械和物品，根據(jù)器械的不同材質(zhì)、形狀、精密程度與有機(jī)物污染狀況進(jìn)行分類，根據(jù)器械類型和性質(zhì)采用手工清洗或機(jī)械清洗。特別注意銳利器械如：刀片、縫針、針頭用血管鉗夾取。
6.2加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)提高工作人員自我保護(hù)意識(shí)和感染控制意識(shí)，積極開展預(yù)防自身職業(yè)暴露感染知識(shí)的培訓(xùn)，明確各類物品、器械的處理要求，操作流程并進(jìn)行評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)。根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作人員的工作特點(diǎn)，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染基本預(yù)防知識(shí)。
6.3防止職業(yè)暴露感染認(rèn)識(shí)自身防護(hù)的重要性和規(guī)范性，把所有的重復(fù)使用醫(yī)療器械都要看作是傳染源，做好隔離和預(yù)防措施，防止接觸傳染和周圍環(huán)境污染。消毒供應(yīng)中心的工作人員在接觸使用后的重復(fù)使用醫(yī)療器械時(shí)必須做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確的使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不僅保護(hù)了周圍環(huán)境更保護(hù)了工作人員自己。
6.4加強(qiáng)操作時(shí)的監(jiān)督指導(dǎo)由于保潔公司對(duì)細(xì)節(jié)的管理乏力，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好工作人員的培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督工作，充分發(fā)揮全體護(hù)理人員的集體智慧，進(jìn)行操作時(shí)的細(xì)節(jié)督導(dǎo)，使工作人員既能完成工作量，又能保護(hù)好自己，避免職業(yè)暴露感染的發(fā)生。同時(shí)理解和尊重工作人員，管理以人為本，盡量采用標(biāo)準(zhǔn)化、可依靠的機(jī)器清洗，降低人員傷害、污染的風(fēng)險(xiǎn)。充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性，使人員維持相對(duì)的穩(wěn)定，促進(jìn)消毒供應(yīng)中心工作人員工作的規(guī)范化。
七、討論
醫(yī)院感染管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，任何一個(gè)部門的忽視或個(gè)別人員的失職，將會(huì)造成醫(yī)院感染所帶來(lái)的危害。同樣無(wú)菌物品的質(zhì)量是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。我們的做法是提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，人人參與管理，從我做起，強(qiáng)化責(zé)任心，互相把關(guān)，注重?zé)o菌物品的全程質(zhì)量管理工作。因此，消毒供應(yīng)中心的工作對(duì)預(yù)防院內(nèi)交叉感染起到重要作用。
總之，消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院中各種病菌污染物集中的場(chǎng)所，同時(shí)又是各種無(wú)菌物品的供應(yīng)基地，做好消毒供應(yīng)中心的科學(xué)化、規(guī)范化、程序化管理，提高消毒供應(yīng)中心工作人員群體的整體素質(zhì)，可以有效地防止醫(yī)院內(nèi)感染。
參考文獻(xiàn)：
[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(14)：1-3.
[2]黃淑萍.加強(qiáng)供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(8)：1005.
[3]李洪運(yùn)，勾年慧.加強(qiáng)供應(yīng)室工作預(yù)防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(7)：951.
[4]孫雪瑩，王華生，宋婉麗，等.消毒供應(yīng)室對(duì)再生醫(yī)療器械的全程質(zhì)控管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(16)：205.
[5]謝緒蘭，姜趙花，黃志明，等.加強(qiáng)供應(yīng)室消毒滅菌監(jiān)測(cè)預(yù)防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(8)：1160.
[6]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[S].北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2009，19(15)：1-3.
【關(guān)鍵詞】 公示語(yǔ)；互文性理論；英譯；問題；原因
公示語(yǔ)是指在公共場(chǎng)所展示的一種特殊文體，具有特殊的交際功能，以及提供信息和完成指令的作用。其應(yīng)用范圍非常之廣，幾乎涉及到我們?nèi)粘Ｉ畹母鱾€(gè)方面，例如街頭的路牌、廣告牌、路標(biāo)、商店招牌、警示語(yǔ)、宣傳語(yǔ)、商品說明書、旅游簡(jiǎn)介等。作為一種交際工具，它用簡(jiǎn)明易解的圖標(biāo)或文字與圖標(biāo)相結(jié)合的方式把必要的、有用的信息傳達(dá)給大眾。
公示語(yǔ)具有指示、服務(wù)、禁止等三種基本的意義功能?，F(xiàn)在公共場(chǎng)所設(shè)置英漢雙語(yǔ)標(biāo)志的城市越來(lái)越多，可是公示語(yǔ)誤譯、濫譯現(xiàn)象卻非常普遍， 部分公示語(yǔ)不但不能起到應(yīng)有的作用，還會(huì)誤導(dǎo)外國(guó)游客，甚至產(chǎn)生較為惡劣的社會(huì)影響，同時(shí)嚴(yán)重影響了城市形象。本文擬以互文性的視角分析公示語(yǔ)的翻譯問題，并歸納其錯(cuò)誤產(chǎn)生的原因 。
一、互文性理論概述
任何特定文本，從表面上看似乎是自成一體，與其它文本毫無(wú)干系，但實(shí)際上都與某一文本有著一定的相關(guān)性，這種文本之間關(guān)聯(lián)的特性就是互文性。換句話說，任何文本總是暫時(shí)以強(qiáng)化我們所知道的各種文本的方式，或者是從側(cè)面聯(lián)系當(dāng)代其它文本的方式，向自己賴以生存的其它文本散播。[1]最先提出互文性（Intertextuality）概念的是法國(guó)后結(jié)構(gòu)主義文藝批評(píng)家朱麗亞·克里斯蒂娃（Julia Kristeva），她認(rèn)為：“每一個(gè)文本都是由對(duì)其他文本的援引而構(gòu)成的‘鑲嵌圖案’（mosaic），每一個(gè)文本都是對(duì)其它文本的吸收和轉(zhuǎn)換?！被ノ男裕址Q“互文本性”，“文本間性”，或“文本互指性”，它強(qiáng)調(diào)文本的非確定性和非中心性，否定了作者和文本中心論，動(dòng)搖了作者的主體性和文本的權(quán)威性，本身作為讀者的譯者根據(jù)不同的體系對(duì)文本進(jìn)行翻譯或解碼，因此一個(gè)文本只有一種正確釋義的觀點(diǎn)消解了。[2]
二、互文性與公示語(yǔ)翻譯
翻譯過程不僅包含著語(yǔ)言之間、文本之間、意義之間的轉(zhuǎn)換，而且在此過程中諸多原文和諸多譯文還在更廣闊的時(shí)空進(jìn)行著互相補(bǔ)充、互相指涉。[3]翻譯是一種語(yǔ)言向另一種語(yǔ)言的轉(zhuǎn)移，翻譯活動(dòng)就是在融匯多種意義的文本網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行語(yǔ)言轉(zhuǎn)換的過程。作者、譯者、讀者進(jìn)行著跨越時(shí)空的對(duì)話和交流，形成一個(gè)選擇與吸收、創(chuàng)造與變異的互動(dòng)過程，其間不斷出現(xiàn)某種意義的無(wú)限補(bǔ)充、替換、撒播、增殖，甚而不同程度的誤讀，形成互文性轉(zhuǎn)換活動(dòng)。因此翻譯本身就是一種互文性活動(dòng)。
在翻譯活動(dòng)中，譯者扮演著原文作者和譯文讀者之間的角色。首先，為了準(zhǔn)確把握、闡釋原文文本，譯者必須考查原文文本在原語(yǔ)文化中的互文參照，即閱讀大量與作者的創(chuàng)作意圖、文本主題及內(nèi)涵有直接或間接關(guān)聯(lián)的先前文本，從而避免闡釋過程中可能出現(xiàn)的偏失和誤讀；另一方面，譯者又必須充分考慮處于異域文化體系中讀者的接受心理。一方面經(jīng)受著因原文文本意義的多元性而帶來(lái)的磨難，另一方面進(jìn)行著與他文本或他譯者的相關(guān)模仿、關(guān)聯(lián)或暗合等行為。[4]
與文學(xué)等體裁的文本的翻譯相比，互文性在公示語(yǔ)的漢英翻譯中體現(xiàn)得更加鮮明。因?yàn)楣菊Z(yǔ)的閱讀對(duì)象是來(lái)華旅游、訪問、工作或經(jīng)商的外國(guó)朋友，公示語(yǔ)的漢英翻譯必然與文化息息相關(guān)。倘若把講英語(yǔ)國(guó)家的文化看成一個(gè)大文本，那么公示語(yǔ)的任何一個(gè)英譯本都要參照這個(gè)大文本。譬如，西方國(guó)家公示語(yǔ)語(yǔ)氣相對(duì)比較委婉、含蓄，而中國(guó)的有些公示語(yǔ)卻具有明顯的強(qiáng)制性，語(yǔ)氣生硬。因此，漢語(yǔ)公示語(yǔ)的英譯要充分考慮目的語(yǔ)國(guó)家人們的接受度。例如，“禁止吸煙”和“送客止步”常被譯為“No Smoking”，“Passengers only”。
從微觀的角度看，英語(yǔ)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，已經(jīng)有大量生動(dòng)準(zhǔn)確的公示語(yǔ)范本供我們參考與借用。 因此， 公示語(yǔ)漢英翻譯通?？刹捎没刈g（ Back Translation） 和借用（ Borrowing ）的方法。例如， “小心地滑”為“Caution！Wet Floor！”， “暫停使用”可借用 “Out of Service”、“Out of Use”或“Out of Order”。
文本的相互聯(lián)系給翻譯帶來(lái)了雙重性，一方面在理解文本時(shí)能觸類旁通，借用乃至套用已有的表達(dá)方式，另一方面又增加了譯者的困難，因?yàn)榕c另外的文本發(fā)生聯(lián)系，需要譯者更高程度上的知識(shí)水平和背景知識(shí)。 尤其一些有中國(guó)特色或文化特色的標(biāo)語(yǔ)、口號(hào)、簡(jiǎn)介不能采用回譯或借用的翻譯方法， 譯者就要充分調(diào)動(dòng)頭腦中已有的源語(yǔ)互文知識(shí)（主要是源語(yǔ)的文化內(nèi)涵） 和譯語(yǔ)互文知識(shí)，包括英語(yǔ)公示語(yǔ)的表達(dá)習(xí)慣及西方國(guó)家一系列的文化價(jià)值觀念，并且參照中國(guó)各大城市帶有濃厚文化色彩的前期公示語(yǔ)英譯文本。
三、互文性視域下的公示語(yǔ)漢英翻譯實(shí)例分析
筆者將從兩個(gè)方面探討公示語(yǔ)文本翻譯中的互文因素，即微觀互文性和宏觀互文性。微觀互文性可以看作是原文本中的某些詞句或段落的表達(dá)與另一個(gè)或一些文本中的相關(guān)，即語(yǔ)言上的互文性；而宏觀互文性則是指原文本的整體的寫作方法與多個(gè)文本具有類似或相關(guān)的地方，即文化上的互文性。
1、微觀互文性方面
（1）譯名不統(tǒng)一。譯名不統(tǒng)一表明譯者在翻譯公示語(yǔ)時(shí)態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，同時(shí)對(duì)漢英兩種語(yǔ)言規(guī)則和翻譯規(guī)則的理解不夠深刻。例如“小心地滑”的翻譯就有三種形式，即 “XIAO XIN DI HUA” ，“Be Careful of Slide”和“Caution，Wet Floor！”。假如街道名或政府機(jī)構(gòu)名稱出現(xiàn)兩種以上的版本，那將給外國(guó)友人帶來(lái)很大不便。
（2）拼寫混亂。頻頻出現(xiàn)的拼寫錯(cuò)誤體現(xiàn)出譯者對(duì)英文書寫規(guī)范的不了解， 這主要體現(xiàn)在英文字母的大小寫及標(biāo)點(diǎn)符號(hào)上。除此之外，某些部門機(jī)構(gòu)名稱直接被譯為拼音或者甚至中英混用。例如， 將“華彩創(chuàng)意圖文有限公司”直接譯成了拼音“HUACAI CHUANGYI TUWEN GONGSI”， 而“xx街道政務(wù)服務(wù)大廳”譯為“XX SUBDISTRICT ZHENGWU FUWU DATING”。這類錯(cuò)誤可能不會(huì)引起很嚴(yán)重的誤解，但是他們不但給讀者留下了極為不好的印象，并極大的影響了公示語(yǔ)本應(yīng)達(dá)到的目的。以上標(biāo)識(shí)牌最好譯為“Hua Cai Photo Workshop”和“District Office”。
（3）語(yǔ)法錯(cuò)誤。在公示語(yǔ)英譯本中，常出現(xiàn)一些語(yǔ)法錯(cuò)語(yǔ)，如詞性混淆、名詞單復(fù)數(shù)不當(dāng)、冠詞遺漏、動(dòng)詞形式錯(cuò)誤等。譬如公園售票處常見提示語(yǔ)“1. 2 米以下兒童、現(xiàn)役軍人和殘疾人免費(fèi)” 被誤譯為“Below 1. 2 m children，servicemen and the disabled free of charge”；“寵物禁入”被錯(cuò)譯為“The pets forbids to go into”；“嚴(yán)禁酒后劃船”被譯作“Boating is prohibited drink ”。還有較長(zhǎng)的一則標(biāo)語(yǔ)“The water depth danger， refuses the sewer， refuses to splash water on each other， refuses the overstrength！”（水深危險(xiǎn)，嚴(yán)禁下水，嚴(yán)禁打水仗，嚴(yán)禁超員！），主語(yǔ)“water”后面直接跟名詞“depth”充當(dāng)表語(yǔ)，而且該主語(yǔ)與其后的三個(gè)所謂謂語(yǔ)“refuses”均不能搭配，因?yàn)椤皉efuse”的主語(yǔ)一定是人等具有主觀能動(dòng)性的一方。較可取的譯文為“Caution！ Deep Water！ No Getting into Water！ No Water Fighting！ No Overloading while Boating！”譯者對(duì)英語(yǔ)語(yǔ)法規(guī)則和習(xí)慣表達(dá)認(rèn)識(shí)不夠，往往就會(huì)受母語(yǔ)的負(fù)遷移影響，譯出的文本讓人瞠目結(jié)舌。
（4）超額翻譯和欠額翻譯。英漢兩種語(yǔ)言語(yǔ)法、句法結(jié)構(gòu)等方面的差異難免造成超額和欠額翻譯。超額翻譯指原文中不存在的信息出現(xiàn)在譯文中； 欠額翻譯指譯者未完全傳達(dá)原文的信息、風(fēng)格和感彩。[5]
例如，某廣場(chǎng)的“足下留情春意更濃”的英譯“If you don’t trample me，the spring feeling can be more intense.”，完全是對(duì)照漢語(yǔ)一字一詞的機(jī)械翻譯。原語(yǔ)的句式、語(yǔ)韻優(yōu)美，符合漢語(yǔ)的表達(dá)思維，如果字當(dāng)句對(duì)地將其進(jìn)行翻譯，則違背公示語(yǔ)翻譯的簡(jiǎn)潔性、規(guī)約性和互文性原則，因此屬于超額翻譯。對(duì)于這類翻譯，不妨采取“拿來(lái)主義”的方法，譯為“Keep Off the Grass”。
對(duì)于“禁止進(jìn)入線路”的譯文“No Jumping”，目的語(yǔ)讀者只能理解為“禁止跳躍”，而具體禁止怎樣跳沒有明確標(biāo)示，而且“進(jìn)入路線”也沒譯出，因此這里的譯文沒有準(zhǔn)確傳達(dá)原文的信息。若譯為“No Jumping onto Tracks”， 表述就比較清楚，起到有效警示的目的。所以譯者一定要正確理解原文，再創(chuàng)造性地運(yùn)用另一語(yǔ)言再現(xiàn)原文。
2、宏觀互文性方面
（1）語(yǔ)用失誤。公示語(yǔ)翻譯是一種跨語(yǔ)言、跨文化的言語(yǔ)交際活動(dòng)，必然要與目的語(yǔ)國(guó)家的語(yǔ)言和文化密切相關(guān)。目的語(yǔ)國(guó)家現(xiàn)有的、規(guī)范的、已經(jīng)被人們所熟知的公示語(yǔ)文本就可以供我們拿來(lái)參考和直接使用。譬如，“小心地滑”，個(gè)別地方竟翻譯為“Slip Carefully”，意為“小心地（de）滑”，兩者意思相去甚遠(yuǎn)，應(yīng)借用現(xiàn)有譯文 “Caution！ Wet Floor！”；“教師休息室”常被誤譯為“Teachers’ Restroom”， 而“restroom”在美國(guó)英語(yǔ)中是指（餐館、電影院等中的）洗手間，通用譯文是“Teachers’ Lounge”。在公示語(yǔ)英譯過程中，譯者應(yīng)該準(zhǔn)確理解詞匯的內(nèi)涵與相關(guān)文化信息，充分考慮受眾的接受心理，從而對(duì)現(xiàn)有的英文公示語(yǔ)進(jìn)行模仿、關(guān)聯(lián)或者暗合。
（2）文化失誤。任何一種語(yǔ)言都根植于某一特定文化背景中，文化差異會(huì)造就人們不同的思維方式和表達(dá)方式。在公示語(yǔ)翻譯過程中，如果不積極轉(zhuǎn)化思維方式，充分理解文本中所蘊(yùn)含的文化信息，就會(huì)產(chǎn)生信息障礙。 例如，賓館里常見的“請(qǐng)保管好私人物品”譯為“Take care of your private parts”，而在英語(yǔ)中，“private parts” 指人的“生殖器” ，是英語(yǔ)中的禁忌表達(dá)。譯為“Take care of your personal belongings”可能更為合適。這樣既可以傳達(dá)原文本的語(yǔ)義，又不會(huì)冒犯目的語(yǔ)讀者。一些公園門口的標(biāo)識(shí)“優(yōu)惠規(guī)定：憑軍人證、殘疾人證、老年證免費(fèi)入園”英譯為“Concession： With the military card， disabled license， permit free admission elderly.”。 在西方，“the old”和“the disabled”是人們介意的表達(dá)方式，容易冒犯他人，通常采用的表達(dá)是“senior citizens”與“the underprivileged”。因此譯文“Free for Soldiers， the Underprivileged & Senior Citizens”較為妥帖。
四、結(jié)語(yǔ)
由此可見，互文性在公示語(yǔ)翻譯中起到了非常重要的作用。正是由于譯者欠缺這方面的知識(shí)，才會(huì)譯出這許多令人搖頭嘆息的譯文。依據(jù)互文性理論， 翻譯的過程就是譯者在正確理解原文的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地運(yùn)用另一種語(yǔ)言再現(xiàn)原文的過程，即譯者創(chuàng)造性地對(duì)原文本進(jìn)行闡釋的過程。為了使譯文最大限度地再現(xiàn)原文，譯者在翻譯的時(shí)候需要充分考慮不同文化的差異和語(yǔ)言的復(fù)雜性，從而對(duì)原文進(jìn)行正確的理解、吸收、轉(zhuǎn)化、改寫，再創(chuàng)造出符合英語(yǔ)公示語(yǔ)習(xí)慣表達(dá)的譯文。同時(shí)，譯者要不斷提高自己的雙語(yǔ)能力和跨文化交際能力，從而適應(yīng)在不同文化環(huán)境中進(jìn)行有效交際的需要。
【參考文獻(xiàn)】
[1] Haynes J. Introducing Stylistics [M]. London： Unwin Hyman Ltd.，1989.
[2] 趙靜.互文性與翻譯[J].山東外語(yǔ)教學(xué)，1999（4）39-42.
[3] 秦文華. 在翻譯文本新墨痕的字里行間———從互文性角度談翻譯[J]. 外國(guó)語(yǔ)，2002（2）53-58.
[4] 樊桂芳. 公示語(yǔ)翻譯的互文性視角[J]. 中國(guó)科技翻譯，2010（4）47-50.
[5] 田希波，郭嘉儀. 城市英文標(biāo)示語(yǔ)辨正——以甘肅省某市為例[J]. 河西學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（3）95-98.
［關(guān)鍵詞］護(hù)士；積極性；原因；對(duì)策
醫(yī)院在實(shí)行以人為本的人性化服務(wù)中，護(hù)理服務(wù)雖然更能體現(xiàn)出尊重患者的服務(wù)理念，但在臨床護(hù)理過程中，護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和主動(dòng)服務(wù)行為仍未真正滿足患者的需要，且與現(xiàn)代服務(wù)理念的發(fā)展速度不相適應(yīng)。本文通過對(duì)我市兩所二級(jí)甲等醫(yī)院100名護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查，分析了影響護(hù)士工作積極性的原因，并采取相應(yīng)措施，大大提高了護(hù)士工作的積極性。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象調(diào)查對(duì)象為我市兩所二級(jí)甲等醫(yī)院100名護(hù)士，年齡＜25歲占43%，25～34歲占47%，35～44歲占10%；副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師25名，護(hù)師43名，護(hù)士30名；本科8名，大專23名，中專69名。
1.2調(diào)查方法發(fā)放自制的問卷調(diào)查表100份，回收有效問卷100份，有效率100%，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用百分比處理，調(diào)查過程采取發(fā)一收一的方式。
2結(jié)果
護(hù)士工作態(tài)度調(diào)查見表1；影響護(hù)士工作積極性的因素見表2。表1結(jié)果顯示，75%的護(hù)士在工作中能積極主動(dòng)地為患者提供服務(wù)，15%的護(hù)士在工作中不能積極主動(dòng)地為患者提供服務(wù)，而是被動(dòng)地服務(wù)于患者，10%的護(hù)士工作熱情不高，只要工作任務(wù)完成就行。表2結(jié)果顯示，影響護(hù)士工作積極性的因素有工作倦怠、工作壓力大、情緒因素、管理者的素質(zhì)與方法、不熱愛本職工作、護(hù)士待遇低、社會(huì)地位不高、患者需求太高等。表1100名護(hù)士工作態(tài)度調(diào)查
3分析討論
3.1護(hù)士工作的積極性、主動(dòng)性是影響護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要原因隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士應(yīng)變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，盡量滿足患者的需要，如果護(hù)士在工作中不積極主動(dòng)，就不能及時(shí)解決患者的困難，讓患者得不到全身心的護(hù)理。
3.2管理者的素質(zhì)與方法是影響護(hù)士工作積極性的主要原因根據(jù)心理學(xué)家的關(guān)系場(chǎng)效應(yīng)理論，在一個(gè)群體中，如果彼此關(guān)系融洽，會(huì)產(chǎn)生群體增力作用，達(dá)到111＞3的效果，這個(gè)群體會(huì)產(chǎn)生內(nèi)聚力。反之，則會(huì)產(chǎn)生群體減力作用，形成111＜3，這個(gè)群體會(huì)產(chǎn)生摩擦力［1］。如果護(hù)士長(zhǎng)自身素質(zhì)差，無(wú)領(lǐng)導(dǎo)技巧，在群體中不能產(chǎn)生內(nèi)聚力與影響力，也不能起到榜樣能力，這樣常會(huì)使護(hù)士感到不被尊重與關(guān)愛，容易產(chǎn)生消極情緒，影響工作積極性與工作效率。
3.3多種工作壓力影響護(hù)士工作的積極性隨著《醫(yī)療事故條例》的實(shí)施，患者法律知識(shí)的加強(qiáng)，舉證倒置無(wú)形中給護(hù)士產(chǎn)生巨大的壓力，且患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的期望值高，服務(wù)稍有過失，患者便會(huì)投訴，要求賠償，這在很大程度上挫敗了護(hù)士工作的積極性與成就感。
3.4工作倦怠影響護(hù)士工作的積極性工作倦怠是一種情緒衰竭、情感疏遠(yuǎn)、自我成就感下降的綜合征，其產(chǎn)生的原因是護(hù)士工作風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任重、工作量大、生活無(wú)規(guī)律，每天面對(duì)不同性格與痛苦的患者，容易引起護(hù)士疲倦，大大影響工作效率。
3.5情緒因素是影響護(hù)士工作積極性不可忽視的因素愉快及平衡穩(wěn)定的情緒能使人的大腦及整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)處于良好的狀態(tài)，能保持人體內(nèi)的各個(gè)器官系統(tǒng)正常的功能，使心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，有利于發(fā)揮人的創(chuàng)造力和思維能力。護(hù)士由于家庭因素、人際關(guān)系的矛盾、工作環(huán)境及自我需要等方面的不滿足，容易導(dǎo)致情緒低落，影響工作的積極性。
3.6護(hù)士的待遇低、社會(huì)地位不高是影響護(hù)士工作積極性的一個(gè)重要因素尤其在合同制護(hù)士中更普遍，致使護(hù)士感到自己的工作未被尊重，勞動(dòng)未得到認(rèn)可，勞動(dòng)價(jià)值未得到體現(xiàn)。
4對(duì)策
4.1全面提高護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)修養(yǎng)，樹立榜樣作用領(lǐng)導(dǎo)者的素質(zhì)指領(lǐng)導(dǎo)者具有的內(nèi)在因素、基質(zhì)和基本條件，包括精神的、心理的、思想的、智能的和體質(zhì)的因素。護(hù)士長(zhǎng)是最基層的管理者，要具有良好的職業(yè)道德與熟練的專業(yè)技術(shù)和科學(xué)的管理方法，在護(hù)士中起表率作用，因此護(hù)士長(zhǎng)必須加強(qiáng)職業(yè)道德學(xué)習(xí)，熱愛本職工作，加強(qiáng)理論與專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，掌握科學(xué)的管理方法，要運(yùn)用創(chuàng)造性思維，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，樹立榜樣作用。
4.2加強(qiáng)管理，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性
4.2.1應(yīng)用激勵(lì)原理，激發(fā)護(hù)士工作的內(nèi)在潛力激勵(lì)是指激發(fā)人的行為動(dòng)機(jī)的心理過程，是通過有針對(duì)性地采取某種刺激來(lái)激發(fā)人的內(nèi)在動(dòng)力，推動(dòng)和控制人向著既有個(gè)人需要又有組織目標(biāo)需要而奮進(jìn)的心理過程，即調(diào)動(dòng)人的積極性，煥發(fā)人的內(nèi)在動(dòng)力，努力使其朝著組織所期望的目標(biāo)前進(jìn)。護(hù)理管理者要努力為護(hù)士營(yíng)造一種有利于調(diào)動(dòng)積極性和溫暖友愛的環(huán)境氛圍，而且要通過目標(biāo)激勵(lì)、競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)、尊重激勵(lì)等原理，主動(dòng)與護(hù)士溝通交流，為護(hù)士確定工作與學(xué)習(xí)目標(biāo)，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，增強(qiáng)其主人翁意識(shí)，提高工作質(zhì)量。
4.2.2實(shí)行績(jī)效考核制度醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、各護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量督查，尤其是環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行全面評(píng)估考核，幫助護(hù)士找出自己績(jī)效差的原因，激發(fā)護(hù)士潛能，并將績(jī)效考核成績(jī)納入技術(shù)檔案，作為晉職、晉升、續(xù)聘上崗、評(píng)先的依據(jù)。同時(shí)，樹立護(hù)士的危機(jī)意識(shí)，讓護(hù)士有高職低聘的風(fēng)險(xiǎn)，并在思想上產(chǎn)生危機(jī)感［2］。
4.2.3應(yīng)用人本原理，實(shí)行人性化管理人性的管理是基于科學(xué)的人性觀基礎(chǔ)上的以人為本的管理，要求正視人的需求，肯定人性的合理性，維護(hù)人的價(jià)值。護(hù)士的工作在病房，面對(duì)的是一個(gè)個(gè)痛苦的患者，難免影響心情，而護(hù)理管理者要在注重對(duì)患者人性化護(hù)理的同時(shí)，還要注重對(duì)護(hù)士人性化的管理，要充分做到以人為本，本著管理就是服務(wù)的宗旨，尊重與關(guān)愛護(hù)士，積極為護(hù)士解決困難，為護(hù)士建立完善的保障制度，要關(guān)心護(hù)士身心健康，讓護(hù)士在被關(guān)愛中學(xué)會(huì)關(guān)愛患者、尊重患者，實(shí)行人性化服務(wù)。
4.2.4加強(qiáng)職業(yè)道德教育護(hù)理部要采取多渠道，多形式對(duì)護(hù)士進(jìn)行敬業(yè)愛崗的職業(yè)道德教育，教育護(hù)士自尊、自強(qiáng)、自重與自愛，培養(yǎng)護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，用自己的勞動(dòng)贏得社會(huì)的尊重。
4.2.5提高護(hù)士應(yīng)對(duì)壓力的能力護(hù)士職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、患者對(duì)健康需求的日益增長(zhǎng)、護(hù)理工作的特殊性及復(fù)雜的人際關(guān)系，無(wú)形中給護(hù)士產(chǎn)生了壓力。面對(duì)壓力，護(hù)理管理者必須引導(dǎo)與幫助護(hù)士緩解壓力，并幫助她們協(xié)調(diào)處理好護(hù)患關(guān)系，正確面對(duì)壓力源，適當(dāng)休息與運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)對(duì)環(huán)境、條件變化的適應(yīng)能力，以飽滿的熱情投入到工作中。
4.2.6穩(wěn)定護(hù)士情緒，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作潛能愉快平穩(wěn)的情緒能使人的大腦及整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)處于良好的活動(dòng)狀態(tài),能保持人體內(nèi)的各器官系統(tǒng)正常的功能,使心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致,有利于發(fā)揮人的創(chuàng)造力與思維能力。護(hù)理管理者在工作中，要注意與護(hù)士溝通交流，善于掌握與控制護(hù)士的情緒的同時(shí)，幫助護(hù)士處理好情緒，協(xié)調(diào)好人際關(guān)系，使護(hù)士保持心情愉快、情緒穩(wěn)定，提高工作效力與耐力。
4.3建立完善的社會(huì)支持系統(tǒng)由于社會(huì)的偏見，護(hù)士的社會(huì)地位與工作待遇不高，尤其是合同制護(hù)士，缺乏社會(huì)的支持保障系統(tǒng)，護(hù)理管理者要爭(zhēng)取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理工作的重視，提高護(hù)士待遇，尤其重視合同制護(hù)士的晉級(jí)晉升待遇，保證護(hù)理人員編制的合理性，加強(qiáng)后勤支持系統(tǒng)，減少護(hù)理人員非護(hù)理工作量；面對(duì)職業(yè)危害，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，全方位地為護(hù)士建立保障機(jī)制。
5回訪調(diào)查
通過對(duì)這100名護(hù)士工作態(tài)度的回訪調(diào)查，結(jié)果顯示在加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理等一系列對(duì)策后，88%的護(hù)士工作能積極主動(dòng)，4%的護(hù)士工作不積極主動(dòng)，8%的護(hù)士工作完成一般；回訪調(diào)查說明，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理，能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性。因此，護(hù)理管理者要全面提高自身素質(zhì)，用科學(xué)的管理方法，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，全面提高護(hù)理質(zhì)量。
［參考文獻(xiàn)］
