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關(guān)鍵詞：電廠設(shè)備；腐蝕；防護(hù)
中圖分類號：F406文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：
引言
金屬表面和它接觸的物質(zhì)發(fā)生化學(xué)或電化學(xué)作用，使金屬從表面開始破壞，這種破壞稱為腐蝕。腐蝕有均勻腐蝕和局部腐蝕兩類。均勻腐蝕是金屬和人侵蝕性物質(zhì)相接觸時，整個金屬表面都產(chǎn)生不同程度的腐蝕。局部腐蝕。局部腐蝕只在金屬表面的局部位置產(chǎn)生腐蝕，結(jié)果形成潰瘍狀、點(diǎn)狀和晶粒間腐蝕等。
一、鍋內(nèi)腐蝕
1.1鍋內(nèi)腐蝕的種類
大唐渭河熱電廠選用東方鍋爐廠生產(chǎn)的鍋爐，型號為：DG1025/17.4-II6，其水冷壁管道材質(zhì)為SA—210C，管道規(guī)格分別為Φ63.5×7.5光管、Φ63.5×7.5內(nèi)螺紋管、Φ63.5×11光管(后水冷壁吊掛管)。過熱器管道分別采用材質(zhì)為SA—210C、15CrMoG、12Cr1MoVG、20G、SA-213T91、SA-213TP347H，規(guī)格為Φ51×9、Φ51×5、Φ60×5、Φ48.5×6、Φ51×7等管道。
當(dāng)給水除氧不良或給水中含有雜質(zhì)時，可能引起鍋爐管壁的腐蝕。鍋內(nèi)常見的腐蝕有以下幾種：
1.1.1氧腐蝕。金屬設(shè)備在一定條件下與氧氣作用引起的腐蝕，稱為氧腐蝕。
氧腐蝕的部位很廣，凡是與潮濕空氣接觸的任何地方，都能產(chǎn)生氧腐蝕，特別是積水放不掉的部位更容易發(fā)生氧腐蝕。
1.1.2沉積物下的腐蝕。金屬設(shè)備表面沉積物下面的金屬所產(chǎn)生的腐蝕，稱為沉積物下的腐蝕。
1.1.3苛性脆化。苛性脆化是一種局部腐蝕，這種腐蝕是在金屬晶粒的邊際上發(fā)生的。它能削弱金屬晶粒間的聯(lián)系力，使金屬所能承受的壓力大為降低。
1.2防止鍋內(nèi)腐蝕的措施
（1）保證除氧器的正常運(yùn)行，降低給水含氧量。
（2）做好補(bǔ)給水的處理工作，減少給水雜質(zhì)。
（3）做好給水系統(tǒng)的防腐工作，減少給水中的腐蝕產(chǎn)物。
（3）防止凝汽器泄漏，保證凝結(jié)水的水質(zhì)良好。
（4）做好停爐的保護(hù)工作和機(jī)組啟動前汽水系統(tǒng)的沖洗工作，防止腐蝕產(chǎn)物帶入鍋內(nèi)。
（5）在設(shè)計和安裝時，應(yīng)注意避免金屬產(chǎn)生應(yīng)力。
（6）運(yùn)行鍋爐應(yīng)定期進(jìn)行化學(xué)清洗，清除鍋內(nèi)的沉積物。
二、給水系統(tǒng)的腐蝕
2.1給水系統(tǒng)的腐蝕種類
給水系統(tǒng)是指凝結(jié)水的輸送管道、加熱器、疏水的輸送管道和加熱設(shè)備等。這些設(shè)備的腐蝕結(jié)果，不僅使設(shè)備受到損壞，更嚴(yán)重的是使給水受到了污染。
大唐渭河熱電廠主給水管道規(guī)格Φ355.6×26，材質(zhì)15NiCuMoNb5。給水雖然是電廠中較純凈的水，但其中還常含有一定量的氧氣和二氧化碳?xì)?。這兩種氣體是引起給水系統(tǒng)金屬腐蝕的主要因素。
（1）水中溶解氧。若水中溶解有氧氣，能引起設(shè)備腐蝕，其特征一般是在金屬表面形成許多小型鼓包，其直徑由一毫米至30毫米不等。
（2）水中溶解CO2。二氧化碳溶于水后，能與水結(jié)合成為碳酸(H2CO3)，使水的pH值降低。
（3）水中同時含有O2和CO2。當(dāng)水中同時含有O2和CO2時，金屬腐蝕更加嚴(yán)重。因?yàn)檠鹾丸F產(chǎn)生電化學(xué)腐蝕形成鐵的氧化物或鐵的氫氧化物，它們能被含有CO2的酸性水所溶解。
2.2腐蝕的防止方法
防止給水系統(tǒng)腐蝕的主要措施，是給水的除氧和氨處理。
2.2.1給水除氧。去除水中氧氣 的方法有勢力除氧法和化學(xué)除氧化。其中以熱力除氧為主，化學(xué)除氧為輔的辦法。
(1) 熱力除氧法。當(dāng)給水進(jìn)入除氧器時，水被加熱而沸騰，水中溶解的氧氣和二氧化碳?xì)猓蜁乃幸莩霾㈦S蒸汽一起排掉。
(2) 化學(xué)除氧法。電廠中用作化學(xué)除氧藥劑的有：嚴(yán)硫酸鈉(Na2SO4)和聯(lián)氨(N2H4)。亞硫酸鈉只用作中壓電廠的給水化學(xué)除氧劑，聯(lián)氨可作為高壓和高壓以上電廠的給水化學(xué)除氧劑。
2.2.2給水氨處理。這種方法是向給水加入氨氣或氨水。氨易溶于水，并與水發(fā)生反應(yīng)使水呈堿性。
3汽輪機(jī)腐蝕
3.1汽輪機(jī)腐蝕種類
汽輪機(jī)是火力發(fā)電廠的三大主機(jī)之一，它擔(dān)負(fù)著把熱能轉(zhuǎn)化為機(jī)械能的主要任務(wù)，它的運(yùn)行情況直接影響著熱機(jī)的效率和機(jī)組的安全。
大唐渭河熱電廠汽輪機(jī)選用哈爾濱汽輪機(jī)廠CN300/250-16.7/537/537-2設(shè)備，汽輪發(fā)電機(jī)組運(yùn)行時，帶有各種雜質(zhì)的過熱蒸汽進(jìn)入汽輪機(jī)后，由于溫度和壓力的降低，鈉化合物和硅酸鹽在蒸汽中的溶解度隨壓力的下降而減小，當(dāng)其中某種物質(zhì)的溶解度下降到低于它在蒸汽中的含量時，該物質(zhì)就會以固態(tài)形式析出，并沉積在汽輪機(jī)的通流部分。
3.2汽輪機(jī)腐蝕防治
由以上對腐蝕的原因分析知，要防止葉片腐蝕，機(jī)組在運(yùn)行中要防止葉片上積鹽和產(chǎn)生沉積物；機(jī)組在啟停過程中或停備用時就要防止金屬表面產(chǎn)生水膜、防止氧氣進(jìn)入熱力系統(tǒng)。我們可以從以下幾方面來防止葉片腐蝕的產(chǎn)生和惡化：
加強(qiáng)化學(xué)監(jiān)督，保證鍋爐補(bǔ)給水、爐水和蒸汽品質(zhì)。
穩(wěn)定運(yùn)行負(fù)荷，防止過熱器、再熱器超溫。
改進(jìn)疏水裝置并及時疏水。
消除凝汽器漏泄，搞好循環(huán)冷卻水處理。
加強(qiáng)機(jī)組停備作期間的保養(yǎng)。
加強(qiáng)運(yùn)行管理、搞好專業(yè)協(xié)調(diào)。
4凝汽器銅管腐蝕
4.1凝汽器銅管腐蝕種類
凝汽器銅管的腐蝕，其主要形式是脫鋅。腐蝕部分的表面因脫鋅而成海綿狀，使銅管變得脆弱。
⑴ 電化學(xué)腐蝕由于銅管本身材料質(zhì)量關(guān)系引起電化學(xué)腐蝕，造成銅管穿孔，脫鋅腐蝕。 ⑵ 沖擊腐蝕由于水中含有機(jī)械雜物在管口造成渦流，使管子進(jìn)口端產(chǎn)生潰瘍點(diǎn)和剝蝕性損壞。 ⑶ 機(jī)械損傷造成機(jī)械損傷的原因主要是銅材的熱處理不好，管子在脹接時產(chǎn)生的應(yīng)力以及運(yùn)行中發(fā)生共振等原因造成銅管裂紋。4.2凝汽器銅管腐蝕防治
除了選用耐腐蝕的新型冷凝管材料，研究適宜的防腐技術(shù)對現(xiàn)有管材進(jìn)行防腐處理，是目前國內(nèi)外的一個主要發(fā)展方向。對于這方面的工作目前已做了大量研究和開發(fā)，主要是通過3方面來達(dá)到防腐的目的：
（1）提高水質(zhì)質(zhì)量以降低對銅管的腐蝕
（2）對銅管進(jìn)行表面涂層處理提高耐腐性
（3）對冷凝管進(jìn)行清洗以提高耐蝕能力
5停爐腐蝕和保護(hù)方法
5.1停爐腐蝕和危害
鍋爐在停用期間受空氣中的水分和氧氣的作用，使金屬遭到腐蝕。
停用期間的腐蝕，不僅使鍋爐管壁受到損傷，更嚴(yán)重的是在鍋爐再次啟動時，鍋內(nèi)的腐蝕產(chǎn)物在運(yùn)行條件下形成沉積物和沉積物下的腐蝕，以致發(fā)生爆管事故。這就增加了鍋爐停運(yùn)時間，增加了檢修費(fèi)用。
5.2停爐的保護(hù)方法
鍋爐在停用期間的保護(hù)方法有：濕法保護(hù)和干法保護(hù)。
5.2.1濕法保護(hù)。這種方法是在鍋爐內(nèi)部充滿不腐蝕金屬的保護(hù)液，杜絕空氣進(jìn)入鍋內(nèi)，防止空氣中的氧對金屬的腐蝕。比較常用的濕法保護(hù)有下列幾種：
(1) 聯(lián)氨法。鍋爐在停運(yùn)前，用加藥泵把聯(lián)氨加入給水中，使鍋內(nèi)各部分充滿濃度均勻的聯(lián)氨溶液。溶液中過剩聯(lián)氨濃度為100~200ppm。
(2) 氨液法。將給水配成800~1000ppm的氨溶液，用泵打入鍋爐，并在鍋爐汽水系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行循環(huán)，直到各部分溶度均勻?yàn)橹?。然后關(guān)閉鍋爐所有閥門，防止氨液漏出。
(3) 壓力保護(hù)法。鍋爐短期停用時，可以采用間斷升火保持壓力法或者采用給水保持壓力法。前者是在停爐后，用間斷升火的辦法保持蒸汽壓力為5~10公斤/厘米2；后者是在鍋爐充滿給水時，用給水泵頂壓，保持爐水壓力為10~15公斤/厘米2。
5.2.2干法保護(hù)。
干法保護(hù)是把鍋內(nèi)的水徹底放空，保持金屬表面干燥；或者金屬表面被氮?dú)?N2)覆蓋，防止金屬遭受潮濕空氣的腐蝕。干法保護(hù)有以下幾種：
(1) 烘干法。當(dāng)鍋爐停止運(yùn)行后，鍋爐水水溫降至100~120℃時，開始放水。鍋內(nèi)水放完后，利用爐膛的余熱或用鍋爐點(diǎn)火設(shè)備，在爐膛點(diǎn)火加熱，也可以用熱風(fēng)使鍋爐金屬表面干燥。此法僅適用于短期鍋爐檢修時采用。
(2) 干燥劑法。鍋爐采用烘干法進(jìn)行烘干，并清理鍋爐附著的水垢和水渣，然后在汽包、聯(lián)箱等處放入無水氯化鈣、石灰或硅膠。無水氯化鈣或石灰應(yīng)放在搪瓷盤中；硅膠可裝在布袋內(nèi)。干燥劑放完后，并閉鍋爐所有閥門，防止潮濕空氣漏入。
(3) 充氮法。這種方法是將氮?dú)獬淙脲亙?nèi)，并保持壓力在0.1公斤/厘米2表壓以上，以防止空氣侵入鍋內(nèi)，保護(hù)設(shè)備不受氧腐蝕。
參考文獻(xiàn)：
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【摘要】目的：探討遲發(fā)性放射性脊髓病預(yù)防性護(hù)理、心理護(hù)理及系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練方法和技巧。方法：對我科2002年2月~2007年2月收治16例RDM患者治療全過程的回顧：治療全程預(yù)防性護(hù)理干預(yù)；肺部、泌尿系統(tǒng)感染以及褥瘡、便秘的預(yù)防，同時進(jìn)行系統(tǒng)的心理治療和康復(fù)訓(xùn)練，并對其進(jìn)行定期的隨訪。結(jié)果：多數(shù)患者能保持良好的心態(tài)回歸家庭、重返社會。結(jié)論：對于遲發(fā)性放射性脊髓病患者，在其最困難、最失落的階段，實(shí)施全方位的治療和護(hù)理，重視肢體康復(fù)及心理疏導(dǎo)，人性化的治療和護(hù)理方案是患者最終戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵所在。
【關(guān)鍵詞】遲發(fā)性放射性脊髓病；護(hù)理；康復(fù)
The nursing and rehabilitation of delayed radiation myelopathy.Wang Qiuyin，Zhang Aishu，Gao Lingmin.(Anyang district hospital，Henan 455000，China)
【Abstract】Objective：To explore preventive nursing，psychological nursing and systematic rehabilitation method or skill of delayed radiation myelopathy.Methods：Clinical data of 16 delayed radiation myelopathy patients that my section received and cured from 2002 to 2007 including preventive nursing measures such as prevention of pulmonary infection，urinary system infection，bedsore and constipation，systematic psychological treatment and rehabilitation training was recollected and analyzed retrospectively.Our experience was summarized.Results：Majority of patients return to home and soceity having a good state of mind.Conclusion：Implementing comprehensive and humanized treatment and nursing，paying attention to extremity rehabilitation and psychological guidance is the key for patients with delayed radiation myelopathy to overcome the disease during their most hard and loss time.
【Key Words】Delayed radiation myelopathy；Nursing；Rehabilitation
遲發(fā)性放射性脊髓病(Delayed Radiation Myelopathy，DRM)是肺癌、食道癌和鼻咽癌等腫瘤疾病放療后一種遲發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥[1~2]。在放療終止后一段時間內(nèi)(多在放療1年后)，相應(yīng)部位脊髓出現(xiàn)受損癥狀和體征[1]，致使患者生活上、心理上再次受到打擊。我科從2002年2月~2007年2月收治DRM患者16例。由于采取及時有效治療和預(yù)見性護(hù)理及康復(fù)措施，使DRM患者取得了滿意療效，較好地回歸家庭重返社會?，F(xiàn)將筆者所采取的預(yù)防性護(hù)理與康復(fù)措施報告如下：
1 臨床資料
男11例，女5例，年齡40~70歲。從放療結(jié)束到脊髓受損癥狀出現(xiàn)最短7個月，最長12年，2年后發(fā)病者最多。全組病例均有不同程度截癱，其中伴大小便障礙者5例。
2 預(yù)防性護(hù)理措施
2.1 肺部感染和褥瘡預(yù)防：保持室內(nèi)空氣清新，定時開窗通風(fēng)，保持合適的溫度；紫外線消毒每日1次，每次1h，保持床鋪平整干燥無碎屑，定時給患者翻身拍背，按摩受壓部位，間隔時間根據(jù)患者的情況而定，但最長不超過2h，鼓勵病人多食高蛋白、高碳水化合物(糖尿病人除外)、高維生素食物，增強(qiáng)抵抗力。
2.2 泌尿系感染和便秘的預(yù)防：對大小便失禁的病人，應(yīng)用接尿器，保持會清潔，對尿潴留患者，一般先用按壓下腹部的方法，訓(xùn)練膀胱的排尿功能，避免因留置導(dǎo)尿時間過長出現(xiàn)泌尿系感染。嚴(yán)格無菌操作，每日用0.5%的碘伏棉球消毒尿道口2次。對必須留置尿管者，一定按要求定時更換導(dǎo)尿管及引流袋，鼓勵患者多飲水(飲水量每日不少于2000ml)，保持排尿通暢，嚴(yán)密觀察尿液量及性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，根據(jù)病情盡量縮短留置尿管的時間。大便后及時清洗肛周，床單被褥有污染要及時更換，以保持清潔干燥。鼓勵病人多吃水果蔬菜。下腹部經(jīng)常揉按預(yù)防便秘的發(fā)生。
2.3 系統(tǒng)的心理治療：本組有14例存在不同程度情緒低落、悲觀，尤其康復(fù)鍛煉不能積極配合，其中有2例患者拒絕康復(fù)教育，治療信心差，厭食。致使抵抗力差，消化系統(tǒng)機(jī)能失調(diào)，泌尿系感染，反復(fù)上呼吸道感染，筆者對他(她)們不同的心理狀況，分別采取了不同的支持疏導(dǎo)療法、情緒療法和社會支持療法[3~4]。使他(她)們早日從痛苦中解脫，早日擺脫不良情緒的影響。經(jīng)過社會和個體化的心理疏導(dǎo)，使病人逐漸接受現(xiàn)實(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)計劃。如例1：原發(fā)性肺癌，經(jīng)直線加速器放療后1年，肺部病灶無復(fù)發(fā)，但出現(xiàn)放射性脊髓病，先后經(jīng)成都、南京、北京等地醫(yī)院治療后效果不明顯，排尿費(fèi)力，雙下肢肌力1級，情緒極度悲觀，對治療失去信心，來院時持續(xù)坐3h即感胸悶。筆者對他制定了個體化心理疏導(dǎo)護(hù)理康復(fù)措施，給他介紹有成就殘疾人的事跡，每天抽半小時以上時間給他談心或聽音樂或打撲克等以幫助他樹立生活信心。同時按醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，甲強(qiáng)龍沖擊后給以納絡(luò)酮針靜脈泵入4~8mg/d，靜滴依達(dá)拉奉針及神經(jīng)妥樂平針等，2個月后患者從不能獨(dú)立坐位到能利用矯形支具在雙桿保持下可站立，且能在輪椅上自由轉(zhuǎn)動，利用電腦指導(dǎo)企業(yè)工作，獲得較滿意的效果。例2：患者因食道癌手術(shù)放療后1年，患DRM，在我科治愈出院，3年后再次出現(xiàn)脊髓癥狀；雙下肢無力，左下肢跛行，胸部有束帶感。筆者先后采用靶點(diǎn)藥物：應(yīng)用依達(dá)拉奉、法舒地爾、神經(jīng)妥樂平等藥物治療的同時，給予心理疏導(dǎo)、社會支持并和他一起制定了康復(fù)計劃，患者一邊加強(qiáng)功能鍛煉，按時用藥，一邊將視線落在了自己的工作和策劃上，情緒穩(wěn)定2個月出院后，筆者還定期給他們信函、通電話和他們進(jìn)行交流，提醒他們要定期復(fù)查疾病。患者出院后2個月已能騎自行車，恢復(fù)工作崗位，他和家人、同志之間關(guān)系非常融洽，也是筆者的好朋友。
2.4 系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練：脊髓病變?yōu)樯线\(yùn)動神經(jīng)元損傷，會出現(xiàn)不同程度的下肢肌張力增高。不同程度的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)攣縮及垂足發(fā)生，為防止關(guān)節(jié)變形給患者下肢康復(fù)活動造成困難，一定要給患者處于功能位置，在雙側(cè)窩及髖關(guān)節(jié)兩側(cè)各放一枕頭，防止雙下肢出現(xiàn)外旋，膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直。在患者病情不再進(jìn)展，自我感覺穩(wěn)定時，根據(jù)肢體功能恢復(fù)情況，對患者實(shí)行關(guān)節(jié)被動活動和肢體肌力增強(qiáng)訓(xùn)練。肢體肌力增強(qiáng)訓(xùn)練程序通常由臥床―坐位訓(xùn)練―坐位平衡―下肢的輔助主動訓(xùn)練―下肢的輔助訓(xùn)練―協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等。注意在活動中切勿用暴力快速牽拉，以免關(guān)節(jié)損傷和肌肉拉傷，避免過度勞累加重病情。注意鼓勵病人增強(qiáng)鍛煉及康復(fù)訓(xùn)練的信心。
3 體會
放射性脊髓病預(yù)防性護(hù)理與康復(fù)措施是防止各種并發(fā)癥如：肺部感染、泌尿系感染的關(guān)鍵，心理疏導(dǎo)系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉則是重中之重。文獻(xiàn)報道[5]73%左右的腫瘤病人不是死于治療期，而是死于心理折磨。原發(fā)腫瘤放療治療后在1年或幾年后出現(xiàn)脊髓癥狀，當(dāng)患者認(rèn)識到可能后半生會給自己帶來生活不便，家庭事業(yè)出現(xiàn)大的變故時，更會出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙，抑郁、焦慮、精神錯亂、厭食、絕望等，精神世界經(jīng)受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。所以，放射性脊髓病的預(yù)見性護(hù)理和系統(tǒng)的心理治療必須加強(qiáng)，才能促進(jìn)患者按計劃康復(fù)。使每一例放射性脊髓病患者做到有殘障而對社會是有貢獻(xiàn)的強(qiáng)者，爭取早日回歸家庭、重返社會。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞：長輸管道； 大型河流； 安全防護(hù)； 施工方法
Long distance pipeline in large rivers within the safety protection construction method
Zhang Ping
（ Jiangsu Petroleum Exploration Bureau oilfield construction department， Jiangsu Jiangdu 225261 ）
Abstract： with the development of economy， the construction of a long distance pipeline and local planning and building more and more， long distance pipeline route by the terrain and the local planning， local pipeline laid in only in the river， this paper introduces the large river by masonry box culvert in the way of protection for pipeline safety， channel construction and pipeline installation construction the difficulties， construction method， safety， quality and other aspects， to provide reference for similar engineering.
Key words： Long—distance pipeline； large rivers； safety protection； construction method
前言
由江蘇油建承建的貴陽—遵義—重慶成品油管道工程途經(jīng)貴州省遵義市松坎鎮(zhèn)，該鎮(zhèn)境內(nèi)線路由于地形限制及地方規(guī)劃等原因，管線只能在松坎河河道內(nèi)進(jìn)行敷設(shè)。松坎河屬于季節(jié)性河流，干旱季節(jié)河流水面寬30米～60米、一般流速3～4米每秒、水深40～60厘米，夏季為雨季，河流沖刷量較大，沖刷深度一般為2.5米。管線整體在河流中敷設(shè)約6km，為保護(hù)管道免受河水沖刷導(dǎo)致破壞，根據(jù)設(shè)計要求，采用在河道內(nèi)砌筑箱涵的方式對管道給予安全保護(hù)。
1.施工準(zhǔn)備
1.1技術(shù)準(zhǔn)備
1.1.1熟悉設(shè)計文件，查閱有關(guān)施工技術(shù)資料，施工現(xiàn)場地質(zhì)資料，做好圖紙會審，及時進(jìn)行技術(shù)交底，做到“三按”施工，即按圖紙施工，按規(guī)范施工，按施工方案施工。
1.1.2編制施工工程預(yù)算，提供各階段工程量和材料用量計劃，按計劃落實(shí)好各種材料設(shè)備來源，做好各種材料的檢驗(yàn)、復(fù)試工作，按設(shè)計要求做好混凝土、砂漿的配比試驗(yàn)工作。
1.2 施工組織
1.2.1成立松坎河管道施工組織機(jī)構(gòu)，明確各部門負(fù)責(zé)人職責(zé)。
1.2.2配備充足的施工力量，對施工作業(yè)隊所有參建人員進(jìn)行技術(shù)、安全知識培訓(xùn)?？荚嚭细窈蠓侥苌蠉?。按施工作業(yè)需求調(diào)遣施工機(jī)具進(jìn)場，并檢查所有的施工設(shè)備，確保其工作性能和安全性能。
1.3現(xiàn)場部署
1.3.1沿河道作業(yè)帶選取距公路最近的幾處場地作為臨時卸料點(diǎn)，對卸料點(diǎn)進(jìn)行場地平整，并修筑卸料點(diǎn)到入河口的臨時道路。
1.3.2材料進(jìn)入卸料點(diǎn)，及時運(yùn)輸至施工現(xiàn)場，提高臨時征地的使用率。在施工現(xiàn)場空曠無水地段囤積材料，主要是雨水不容易侵蝕的材料。
1.3.3 施工現(xiàn)場做到水通、電通、路通，同時為了保證工程的各種情況能夠及時上報，各種指令能迅速下達(dá)，施工現(xiàn)場配備無線網(wǎng)絡(luò)、電話、對講機(jī)等設(shè)備將各部門緊密地聯(lián)系在一起。
2.施工工序及技術(shù)措施
2.1總體施工簡述
本工程在大型河道內(nèi)砌筑箱涵進(jìn)行管道安裝施工，箱涵基槽開挖主要以機(jī)械為主，人工修整為輔，采用圍堰導(dǎo)流，水泵排水等措施進(jìn)行土建施工，將溝底及邊坡?lián)鯄ζ鲋瓿珊?，管道進(jìn)行溝下組焊后細(xì)土回填并加蓋現(xiàn)澆混凝土蓋板。
2.2總體施工流程
2.3構(gòu)筑物測量定位
選用GPS作為測量定位儀器。按照設(shè)計圖紙放出中心位置點(diǎn)并埋設(shè)控制樁。
2.4施工臨時道路修筑及材料倒運(yùn)
2.4.1機(jī)具及材料倒運(yùn)
本工程河道內(nèi)施工管線長達(dá)6km，能夠組織材料進(jìn)場的進(jìn)料口只有四處，施工材料運(yùn)輸至這四個材料集中堆放點(diǎn)，材料用裝載機(jī)運(yùn)送到施工現(xiàn)場?，F(xiàn)場拌制的漿料翻斗車運(yùn)送，部分地點(diǎn)不能使用機(jī)具倒運(yùn)材料的必須進(jìn)行人工倒運(yùn)或用驢馱倒運(yùn)。
2.4.2修筑施工便道
分別在四處材料集中堆放點(diǎn)修筑一條寬6米的施工便道至作業(yè)帶，保證設(shè)備安全駛?cè)牒筒牧享樌\(yùn)入并放置。用挖掘機(jī)清除表面大石塊和不穩(wěn)定層，篩選級配良好的河卵石進(jìn)行分層回填，用挖掘機(jī)反復(fù)輾壓，對于比較深的不穩(wěn)定層清理以后，要做拋大石塊處理，然后再做河卵石進(jìn)行分層回填，并用挖掘機(jī)反復(fù)輾壓。橫穿河道的便道下埋設(shè)直徑1米的鋼筋混凝土高壓涵管2根以上。
2.5圍堰及導(dǎo)流渠施工
河床覆蓋層主要由砂礫石組成，厚度較深，因此覆蓋層透水性較強(qiáng)。
關(guān)鍵詞：“四化兩型”高職學(xué)生社團(tuán)內(nèi)容方法和途徑
中圖分類號：G455 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：
服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)一直以來都是高職院校的一項重要職能，湖南高職社團(tuán)如何增加社會服務(wù)能力，為湖南“四化兩型”服務(wù)，是一個亟待研究和實(shí)踐的重要課題?！秶抑虚L期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020)》明確提出高等教育要進(jìn)一步增強(qiáng)社會服務(wù)能力。課題組通過一系列問卷調(diào)查和市場調(diào)研，探尋高職學(xué)生社團(tuán)服務(wù)“四化兩型”建設(shè)的突破口，分析當(dāng)前社會對人才的新要求，總結(jié)高職學(xué)生社團(tuán)服務(wù)“四化兩型”的內(nèi)容、方法和途徑。
1.湖南高職學(xué)生社團(tuán)服務(wù)于“四化兩型”建設(shè)的內(nèi)容
大學(xué)生是社會未來的建設(shè)者和生命軍，作為湖南的大學(xué)生，只有全面了解湖南“四化兩型”的相關(guān)知識和新發(fā)展，才能確立未來奮斗的方向和目標(biāo)。但通過課題組調(diào)研發(fā)現(xiàn)，僅有34．80%的調(diào)查者對“四化”理解是完全正確的。如果“四化”是指“新型工業(yè)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、新型城鎮(zhèn)化、信息化”這樣的概念都不知道，那建設(shè)就無從談起。除此之外，近年來湖南在踐行“四化兩型”精神中還形成了一系列政策與科技發(fā)展、文化活動。如：在提出把湘江建成“東方萊茵河”之后，省委書記、省人大常委會主任又提出，加大對長株潭城市群綠心保護(hù)并進(jìn)行生態(tài)建設(shè)，力爭早日建成“東方維也納森林”?，F(xiàn)實(shí)告訴我們“四化兩型”建設(shè)需要的不僅是高學(xué)歷、高科技人才，同樣也需要高職學(xué)生的全力參與。其實(shí)“四化兩型”并不是高深莫測，我們的一舉一動都可以為湖南的“四化兩型”做貢獻(xiàn)。比如：節(jié)約資源，做到“人走燈滅”；拒絕一次性筷子，自備可循環(huán)使用的購物袋；節(jié)約用水，植樹造林；節(jié)約用電，將電腦調(diào)為省電模式；廢物改造，變廢為寶等等，同時我們也可以做“四化兩型”的宣傳使者，擴(kuò)大“四化兩型”的影響范圍，將“四化兩型”的精神及理念傳遞給更多的人。這些活動不正是高職學(xué)生社團(tuán)經(jīng)常開展的嗎？因此，在湖南“四化兩型”建設(shè)的過程中，高職學(xué)生社團(tuán)可以做的其實(shí)很多很多。
2.湖南高職學(xué)生社團(tuán)服務(wù)于“四化兩型”建設(shè)的方法和途徑
在湖南全面建設(shè)“四化兩型”的大背景下，我們只有認(rèn)清形勢，掌握高職學(xué)生特點(diǎn)，了解高職學(xué)生社團(tuán)的工作現(xiàn)狀，從實(shí)際出發(fā)，穩(wěn)抓社團(tuán)管理與建設(shè)，才能有效地促使社團(tuán)工作為社會服務(wù)。根據(jù)課題組成員近一年的調(diào)研和分析，我們建議：
一是加強(qiáng)形勢政策教育，逐步統(tǒng)一思想和行動
社團(tuán)管理者要引導(dǎo)會員深刻理解“四化兩型”建設(shè)的戰(zhàn)略指導(dǎo)思想和總體要求，把青年的思想和行動逐步統(tǒng)一到“四化兩型”建設(shè)的戰(zhàn)略決策上來。充分認(rèn)識到“十二五”時期我們必須高舉深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以科學(xué)發(fā)展、富民強(qiáng)省為主題，以加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式為主線，全面推進(jìn)湖南“四化兩型”建設(shè)；堅持以建設(shè)“兩型社會”作為加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的目標(biāo)和著力點(diǎn)，以新型工業(yè)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、新型城鎮(zhèn)化、信息化為基本途徑，著力調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，加快自主創(chuàng)新，推進(jìn)節(jié)能環(huán)保，保障改善民生，深化改革開放，力爭率先建成資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會，爭做科學(xué)發(fā)展排頭兵。要不斷增強(qiáng)高職學(xué)生服務(wù)“四化兩型”建設(shè)的自覺性和堅定性，不斷增強(qiáng)推進(jìn)“四化兩型”建設(shè)的使命感和緊迫感，積極地投身到科學(xué)發(fā)展、富民強(qiáng)省的偉大實(shí)踐中。
二是建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，合力規(guī)劃高職就業(yè)工作
長期以來，高職社團(tuán)工作一般是由校團(tuán)委或是社聯(lián)等組織負(fù)責(zé)管理，而就業(yè)工作一般由學(xué)校就業(yè)辦負(fù)責(zé)。新形勢下，要提高高職院校就業(yè)率，可以創(chuàng)新思路，利用社團(tuán)的優(yōu)勢，建立社團(tuán)與就業(yè)部門溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，更好地為廣大學(xué)生和社會服務(wù)。學(xué)生社團(tuán)在服務(wù)社會方面有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，通過社團(tuán)工作一方面提高學(xué)生的服務(wù)社會能力，另一方面增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力。學(xué)校可以定期召開團(tuán)學(xué)工作和就業(yè)工作的一體化工作會議。通過社團(tuán)組織社會活動和實(shí)踐實(shí)訓(xùn)，促進(jìn)社團(tuán)工作與學(xué)校就業(yè)工作的全面推進(jìn)。
三是提高社團(tuán)活動服務(wù)性，提升大學(xué)生社會實(shí)踐能力
社團(tuán)服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)是時代的呼喚，也是社團(tuán)發(fā)展的一大法寶。如果社團(tuán)管理者能在日?；顒又凶⒅胤?wù)性，使會員有更多的機(jī)會服務(wù)社會。同時在湖南“四化兩型”建設(shè)的大背景下，高職學(xué)生社團(tuán)可以結(jié)合建設(shè)實(shí)際開展實(shí)踐活動。如某高職院校的123大學(xué)生社會調(diào)查協(xié)會，看到湖南省要將湘江打造成“東方萊茵河”，連續(xù)幾年都開展“關(guān)愛母親河――湘江調(diào)研活動”，并結(jié)合專業(yè)知識通過湘江水質(zhì)監(jiān)測、湘江排污口進(jìn)行調(diào)研、發(fā)放便民手冊等方式開展關(guān)愛湘江系列活動?；顒拥玫搅酥T多媒體的關(guān)注，社會影響很大?？梢娚鐖F(tuán)要開展有意義的活動，必須積極調(diào)研，把握時代脈搏，走向社會，走進(jìn)企業(yè)，深入工廠，明白社會需要什么，人民需要什么，做到與社會“零距離”。
四是增強(qiáng)會員的創(chuàng)業(yè)教育，鼓勵成立創(chuàng)業(yè)社團(tuán)組織
大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育是大學(xué)生素質(zhì)教育的深化和具體化。聯(lián)合國教科文組織認(rèn)為，創(chuàng)業(yè)能力是大學(xué)生的第三本護(hù)照。創(chuàng)業(yè)教育包括理論教育和實(shí)踐教育。學(xué)?？梢匝埰髽I(yè)管理人員或是創(chuàng)業(yè)成功者對社團(tuán)會員進(jìn)行創(chuàng)業(yè)教育，提升學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識。學(xué)校也要鼓勵支持大學(xué)生自發(fā)組建大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者聯(lián)盟等各種形式的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)社團(tuán)組織。在湖南“四化兩型”建設(shè)的大背景下，社團(tuán)管理者可以在充分的市場調(diào)研的基礎(chǔ)上，有針對性地開展創(chuàng)業(yè)活動。如某高職社團(tuán)會長楊燦，從“四化兩型”建設(shè)中看到了新農(nóng)村發(fā)展的未來，他發(fā)動會員對長沙周邊幾百家農(nóng)家樂進(jìn)行全面調(diào)研，掌握一些品牌農(nóng)家樂的特色后，建立了長沙第一家農(nóng)家樂聯(lián)盟網(wǎng)，通過網(wǎng)絡(luò)為農(nóng)家樂做宣傳和品牌推廣，并發(fā)動會員開展系列團(tuán)購活動，并從中獲得宣傳費(fèi)用和提成，網(wǎng)站運(yùn)行得很好，收益也很可觀。
總之，高職學(xué)生與“四化兩型”息息相關(guān)，社團(tuán)管理者應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，結(jié)合“四化兩型”建設(shè)內(nèi)容，充分發(fā)揮協(xié)會優(yōu)勢，讓社團(tuán)建設(shè)融入社會理念，能力培養(yǎng)嵌入“兩型”教育,社團(tuán)活動滲透“四化”理念，從加強(qiáng)形勢政策教育、建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制、提高社團(tuán)活動服務(wù)性、增強(qiáng)會員的創(chuàng)業(yè)教育等方法和途徑，通過優(yōu)化社團(tuán)資源，提升社團(tuán)管理水平，加強(qiáng)社團(tuán)硬實(shí)力建設(shè)，使高職社團(tuán)達(dá)到“百花齊放、百家爭鳴”的狀態(tài)。
課題成果：湖南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（XJK011cDY010）。
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一九八二年十月十一日
關(guān)于加強(qiáng)建設(shè)征地后農(nóng)民戶轉(zhuǎn)為居民戶發(fā)放生活補(bǔ)助費(fèi)的管理的請示
市人民政府：
本市在建設(shè)征用土地工作中，每年都有一部分農(nóng)民轉(zhuǎn)為居民，其中老年勞動力和一些適齡病殘勞動力，因不宜安排工作，采用了發(fā)給生活補(bǔ)助費(fèi)的辦法予以解決。目前這項費(fèi)用的管理，有的在拆遷辦公室，有的在區(qū)開發(fā)公司或建設(shè)用地單位，有的在區(qū)民政部門。從管理情況看，沒有做到?？顚Ｓ茫瑏y借、亂用的現(xiàn)象時有發(fā)生，有的搞了基本建設(shè)，有的借給外單位使用。長此下去，勢必造成對老年人生活補(bǔ)助費(fèi)難以保證發(fā)放。因此，我們認(rèn)為對這項經(jīng)費(fèi)必須加強(qiáng)管理，做到?？顚Ｓ?，保證按時發(fā)放。具體意見是：
一、對因建設(shè)征地農(nóng)民戶轉(zhuǎn)為居民戶后，原有社員勞動力（近三年每年勞動一百天以上）中，因年老（男五十九歲、女四十九歲以上）和適齡而不適宜安排工作的病殘人員，用地單位應(yīng)按平均每人每月十六元至三十元撥付生活補(bǔ)助費(fèi)，由區(qū)、縣房地產(chǎn)管理局根據(jù)被征地社隊收入分配水平高低和遠(yuǎn)郊地區(qū)應(yīng)低于近郊地區(qū)的不同情況，在此幅度內(nèi)提出具體執(zhí)行意見，報區(qū)、縣人民政府確定。
每個人生活補(bǔ)助費(fèi)數(shù)額的確定，應(yīng)根據(jù)被征地生活補(bǔ)助費(fèi)的總額分成若干等級（級差金額相差不宜過大），由區(qū)、縣房地產(chǎn)管理局組織社隊評定。
無人贍養(yǎng)的孤寡老人的生活補(bǔ)助費(fèi)數(shù)額，按市民政局的規(guī)定辦理。
已經(jīng)實(shí)行退休制度社隊的老、病、殘人員的生活補(bǔ)助費(fèi)，經(jīng)區(qū)、縣人民政府審查批準(zhǔn)后，也可按照社隊退休規(guī)定發(fā)生活補(bǔ)助費(fèi)。
二、生活補(bǔ)助費(fèi)的來源和撥款計算、使用和管理方法
1．生活補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)由用地單位在土地補(bǔ)償和安置補(bǔ)助費(fèi)中撥付。
2．撥款方法：根據(jù)應(yīng)補(bǔ)助勞動力的現(xiàn)有年齡計算到八十周歲，總金額一次撥交市民政局，在建設(shè)銀行專戶存儲，并附送發(fā)放生活補(bǔ)助費(fèi)的花名冊（市民政局三份，市建設(shè)銀行兩份，市房管局一份）。
撥款計算公式：
每人應(yīng)撥金額＝（80歲－現(xiàn)有年齡）×12個月×平均每人每月應(yīng)補(bǔ)助金額。
3．使用方法：個人生活補(bǔ)助費(fèi)的數(shù)額評定后長期不變（不再加發(fā)其他費(fèi)用），由區(qū)、縣民政部門按月發(fā)給本人，直至死亡。
4．管理方法：由市民政局參照民政事業(yè)費(fèi)管理原則，擬訂具體管理辦法，并按年度撥交區(qū)、縣民政局管理、組織發(fā)放。
三、個人領(lǐng)取的生活補(bǔ)助費(fèi)，屬包干補(bǔ)質(zhì)（無人贍養(yǎng)的孤寡老人除外），不再發(fā)給其他補(bǔ)助（如副食品補(bǔ)貼、醫(yī)藥費(fèi)、喪葬費(fèi)等），再遇困難時，由贍養(yǎng)人負(fù)責(zé)承擔(dān)。
領(lǐng)取生活補(bǔ)助費(fèi)的人員，如能參加當(dāng)?shù)亟值澜M織的或自覓力所能及的生產(chǎn)勞動時，所得收入歸己，生活補(bǔ)助費(fèi)照發(fā)。
四、原管理發(fā)放上述生活補(bǔ)助費(fèi)的單位，應(yīng)進(jìn)行清理移交民政部門統(tǒng)一管理。具體辦法由市民政局另行通知。
以上意見，如無不妥，請批轉(zhuǎn)區(qū)、縣人民政府試行。
北京市房地產(chǎn)管理局
拓展民生警務(wù)發(fā)展之路
實(shí)施民生警務(wù)是適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的客觀需要。當(dāng)前世情、國情、社情正在發(fā)生復(fù)雜而深刻的變化，各種利益格局不斷調(diào)整，因民生問題引發(fā)的社會矛盾增多。該局積極面對社會管理中出現(xiàn)的新情況、新問題，積極探索社會管理的新思路、新方法，必須自覺站在黨委政府的角度審視和謀劃公安工作，把解決民生領(lǐng)域的問題作為最大的警務(wù)活動，把服務(wù)和保障民生作為責(zé)無旁貸的政治任務(wù)，保穩(wěn)定、保發(fā)展、促和諧，這是公安機(jī)關(guān)服務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的應(yīng)有之責(zé)。
實(shí)施民生警務(wù)是服務(wù)幸福七臺河建設(shè)的迫切要求。安全穩(wěn)定既是幸福的前提，也是幸福的保障，這就決定了公安機(jī)關(guān)在幸福七臺河建設(shè)中承擔(dān)著不可替代的責(zé)任、發(fā)揮著不可替代的作用，必須順應(yīng)全市人民過上更加幸福、更有尊嚴(yán)生活的新期待，把民生需求作為決定警務(wù)運(yùn)行機(jī)制的基本走向，民有所呼、警有所應(yīng)，民有所求、警有所為，最大限度地提高群眾的安全感和滿意度，這是公安機(jī)關(guān)服務(wù)大局的必需之舉。
實(shí)施民生警務(wù)是提升公安工作整體效能的必然選擇。當(dāng)前整個社會正處于大變革、大調(diào)整時期，人流、物流、資金流、信息流加快，許多問題從表面上看是社會穩(wěn)定問題，實(shí)質(zhì)上是能力不適應(yīng)、服務(wù)不到位的社會管理問題。該局把民情、民意作為警務(wù)工作的晴雨表、指揮棒，使民生至上的價值觀轉(zhuǎn)化為具體的制度和機(jī)制，通過轉(zhuǎn)變民警的思想觀念，提升民警的能力素質(zhì)，創(chuàng)新警務(wù)工作的方式方法，實(shí)現(xiàn)真正意義上的民意引領(lǐng)警務(wù)，促進(jìn)公安工作的提檔升級。這是公安機(jī)關(guān)實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的必然之路。
提升人民群眾幸福指數(shù)
以實(shí)現(xiàn)民安為根本，全面提高人民群眾的平安指數(shù)。該局構(gòu)建立體化的治安防控格局，實(shí)施“警燈閃爍”工程，開展網(wǎng)格化巡邏，努力做到白天見警察，晚上見警燈。堅持走治安防范的社會化之路，積極動員4050人員、出租車司機(jī)、保潔員、治安積極分子等力量參與治安防控，形成群防群治專群化的防范格局。要嚴(yán)格落實(shí)危爆物品三級管理責(zé)任制，真正管住、管實(shí)、管好，確保爆炸物品不流失、不被盜、不炸響。開展交通安全專項治理，消除事故黑點(diǎn)，嚴(yán)懲“酒駕”等嚴(yán)重交通違法行為，嚴(yán)格校車的安全管理，推進(jìn)消防“防火墻”工程，堅決杜絕發(fā)生群死群傷安全事故。當(dāng)前，全市各級公安機(jī)關(guān)要把為黨的“十”勝利召開營造安全穩(wěn)定的社會治安環(huán)境作為公安機(jī)關(guān)的第一要務(wù)，時時踐行第一標(biāo)準(zhǔn)，堅決完成第一任務(wù)。
以優(yōu)化服務(wù)為關(guān)鍵，全面提升人民群眾的滿意指數(shù)。該局把群眾和企業(yè)的滿意度作為衡量和檢驗(yàn)各項公安工作的根本標(biāo)準(zhǔn)，緊緊圍繞全市“安全發(fā)展、循環(huán)發(fā)展、轉(zhuǎn)型發(fā)展、綠色發(fā)展”任務(wù)目標(biāo)，提高社會管理科學(xué)化水平。一是著力提升服務(wù)產(chǎn)業(yè)項目建設(shè)水平。圍繞“產(chǎn)業(yè)項目建設(shè)年”謀劃“扶企”、“促商”舉措，做到項目建設(shè)發(fā)展到哪里，公安工作的觸角就延伸服務(wù)到哪里。二是著力提升行政服務(wù)管理水平。搭建“大辦事”平臺，推行一站式服務(wù)、錯時服務(wù)、延時服務(wù)、上門服務(wù)。組織開展“擦亮窗口”活動，大力推行網(wǎng)上陽光警務(wù)，充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)手段延伸、拓展、豐富便民利民舉措，逐步實(shí)現(xiàn)公安管理工作由管理型向管理服務(wù)型的轉(zhuǎn)變。三是著力提升服務(wù)“十項整治”水平。要把服務(wù)全市城市建設(shè)“十項整治”作為重點(diǎn)工作來抓，主動作為，超前服務(wù)。特別是要狠抓交通秩序整治，突出人性化管理，寓管理于服務(wù)之中，營造和諧氛圍。
以維護(hù)民權(quán)為重點(diǎn)，全面提升人民群眾的公平指數(shù)。我們必須要尊重人民群眾的主體地位，打牢執(zhí)法為民的思想基礎(chǔ)，把執(zhí)法的過程作為保護(hù)民主民權(quán)、維護(hù)公平正義、促進(jìn)社會和諧的過程。一是通過教育培訓(xùn)提高執(zhí)法素質(zhì)。持之以恒地開展全警法制大培訓(xùn)，實(shí)行持執(zhí)法資格證上崗制度，創(chuàng)造條件鼓勵民警參與司法等級考試，提高執(zhí)法主體人員的整體素質(zhì)。二是依靠信息化手段提升執(zhí)法質(zhì)量。全面應(yīng)用刑事案件、行政案件執(zhí)法辦案監(jiān)督系統(tǒng)，保證全部案件的網(wǎng)上錄入、網(wǎng)上審批、網(wǎng)上監(jiān)督，最大限度地避免執(zhí)法質(zhì)量的人為因素。三是健全監(jiān)督機(jī)制促進(jìn)執(zhí)法公平。開展案件評查，對發(fā)現(xiàn)的執(zhí)法問題嚴(yán)肅處理，從源頭上控制增量；開展重點(diǎn)案件督查，對存在或可能存在重大執(zhí)法問題的案件，及時啟動個案監(jiān)督程序進(jìn)行有效監(jiān)查；開展涉案財物檢查，不定期督導(dǎo)檢查涉案財物管理制度執(zhí)行情況，及時整改問題，保證執(zhí)法效果。
以警民關(guān)系為基礎(chǔ)，全面提升人民群眾的和諧指數(shù)。把群眾的滿意度作為衡量和檢驗(yàn)公安工作和隊伍建設(shè)的根本標(biāo)準(zhǔn)。一是爭做人民群眾心目中的好人。堅持政治建警，深入開展好政法干警核心價值觀教育，做到忠誠、為民、公正、廉潔，講品德、重修行，遵守社會公德，保持職業(yè)操守。二是爭做人民群眾心目中的親人。把群眾置于心中最高的位置，帶著感情去執(zhí)法、去服務(wù)，扶危困、濟(jì)貧弱。深入開展好“大走訪”活動，走進(jìn)群眾、融入群眾、服務(wù)群眾。發(fā)掘培養(yǎng)人民群眾一致認(rèn)可的先進(jìn)典型，打造新時期公安民警的良好形象。三是爭做人民群眾心目中的能人。把教育訓(xùn)練作為提升隊伍整體素質(zhì)的根本途徑，向教育訓(xùn)練要警力、要能力、要戰(zhàn)斗力。要把能力素質(zhì)體現(xiàn)在提高服務(wù)人民群眾的本領(lǐng)上，體現(xiàn)在化矛盾、調(diào)糾紛、破案件、促穩(wěn)定上。通過廣大民警實(shí)實(shí)在在的工作成效讓人民群眾更好的理解公安、信任公安、支持公安。
加強(qiáng)公安隊伍能力建設(shè)
加強(qiáng)能力建設(shè)必須提高公安機(jī)關(guān)駕馭復(fù)雜治安局勢的能力。重點(diǎn)是提高維穩(wěn)處突能力、管控治安能力、管理創(chuàng)新能力、規(guī)范執(zhí)法能力、隊伍建設(shè)能力。要深刻認(rèn)識當(dāng)前國內(nèi)問題與國際問題相互關(guān)聯(lián)、經(jīng)濟(jì)問題與社會問題相互交織、現(xiàn)實(shí)社會與虛擬社會相互影響的時代背景，善于在研究狀態(tài)下工作，超前謀劃，主動作為。當(dāng)前要特別注重加強(qiáng)和創(chuàng)新社會管理的能力水平，解決老辦法不靈、新辦法不多的問題，牢牢把握維護(hù)社會治安的主動權(quán)。
摘要目的 ： 探討皮下注射與皮內(nèi)注射在主動免疫治療不明原因復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者中的療效觀察與護(hù)理。方法：隨機(jī)選取2012年1~9月在我院就診的不明原因復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者210例，按照隨機(jī)對照的原則分為研究組（皮下注射）和對照組（皮內(nèi)注射）。比較兩組患者的臨床療效、注射疼痛感及患者對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：兩組患者的臨床療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；對照組的疼痛評分明顯高于研究組，研究組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：皮下注射主動免疫治療不明原因復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)能取得與皮內(nèi)注射一樣的臨床療效，且皮下注射患者的疼痛感較輕，易被患者所接受。
關(guān)鍵詞 復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)；主動免疫；皮下注射；皮內(nèi)注射doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.035
復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指孕婦發(fā)生2次或2次以上的自然流產(chǎn)，是一種常見的妊娠并發(fā)癥，發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。RSA的確切發(fā)病機(jī)制尚不清楚，與遺傳、解剖、內(nèi)分泌、感染、自身免疫和環(huán)境等多種因素有關(guān)，但仍有大量孕婦找不到確切的原因，成為不明原因反復(fù)性自然流產(chǎn)（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）。近年來研究表明，URSA多與免疫因素有關(guān)，部分流產(chǎn)患者血清中缺乏HLA-DR抗體，HLA-DR抗體能抑制母體識別父源性HLA抗原［1］。因此，主動免疫是治療URSA的主要手段，本研究采用丈夫或無關(guān)健康第三個體的淋巴細(xì)胞主動免疫治療URSA。既往多采用皮內(nèi)注射，但其疼痛感較強(qiáng)，為此我們嘗試對患者采用皮下注射，療效滿意。現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料隨機(jī)選取2012年1~9月在我院就診的不明原因復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者210例，并隨機(jī)等分為研究組（皮下注射）和對照組（皮內(nèi)注射）。所有患者月經(jīng)規(guī)律，明確診斷為URSA,自身封閉抗體陰性,TORCH優(yōu)生五項均為陰性,無死胎、死產(chǎn)、活產(chǎn)史,配偶無血液傳播性傳染病。所有入選病例均簽署臨床研究知情同意書。研究組孕婦年齡21~40歲，平均（29.5±5.3）歲；不明原因自然流產(chǎn)2次75例，3次18例，4次10例，6次2例；流產(chǎn)孕周為6~11周。對照組孕婦年齡22~41歲，平均（29.9±6.2）歲；不明原因自然流產(chǎn)2次72例，3次19例，4次10例，6次4例；流產(chǎn)孕周為6~12周。兩組患者年齡、流產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)孕周等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2治療方法
1.2.1治療前準(zhǔn)備(1)詢問病史。包括孕產(chǎn)史、月經(jīng)史、婦科疾病史。(2)既往檢查。男女雙方染色體檢查、女方抗心磷脂抗體檢查、風(fēng)疹抗體檢查、內(nèi)分泌檢查、自身抗體檢查、甲狀腺功能檢查、支原體和衣原體檢查、盆腔B型超聲檢查、子宮輸卵管造影檢查、宮腔鏡檢查等。(3)封閉抗體檢查均為陰性。(4)治療前檢查。男女雙方進(jìn)行肝功能、乙肝、丙肝、抗艾滋病抗體、抗梅毒抗體等檢查，排除傳染性疾病。
1.2.2主動免疫治療方法主動免疫治療選取丈夫或無關(guān)的健康第三個體的淋巴細(xì)胞。治療過程中囑患者避孕。在無菌條件下抽取供血者30 ml外周血加入適量肝素抗凝劑，生理鹽水洗滌3次，分離、洗滌、稀釋、供注射。1個療程注射4次，每次間隔3周左右。1個療程結(jié)束2周后復(fù)查抗丈夫淋巴細(xì)胞抗體（封閉抗體）。陽性者可計劃受孕，陰性者繼續(xù)追加1~2個療程，鼓勵患者在3~6個月內(nèi)受孕，妊娠后可加強(qiáng)1~2次免疫治療，直至孕16周左右。研究組采用皮下注射方法，淋巴細(xì)胞濃縮液1.0 ml在患者上臂三角肌下緣分3~6位點(diǎn)皮下注射。對照組采用皮內(nèi)注射方法，淋巴細(xì)胞濃縮液1.0 ml在患者前臂內(nèi)側(cè)分3~6位點(diǎn)皮內(nèi)注射［2-3］。
1.3護(hù)理(1)心理護(hù)理。隨著流產(chǎn)次數(shù)增多、年齡增大，患者對生育、妊娠、流產(chǎn)產(chǎn)生不良的認(rèn)知，緊張、焦慮、恐懼等不良情緒隨之而來，嚴(yán)重影響患者的身心健康。加強(qiáng)護(hù)患交流溝通，建立良好、健康的認(rèn)知模式，緩解心理壓力，降低不良情緒反應(yīng)。(2)知識宣教。治療過程中組織患者參加優(yōu)生優(yōu)育知識培訓(xùn)，孕期要慎用藥物，建立良好的生活習(xí)慣。 (3)定期隨訪。接受主動免疫治療或再次妊娠后，要做好隨訪工作。妊娠后加強(qiáng)免疫治療1~2次，及時保胎、定期做好產(chǎn)前檢查［4］。
1.4觀察指標(biāo)注射1個療程后，復(fù)查抗丈夫淋巴細(xì)胞抗體（封閉抗體）轉(zhuǎn)陽例數(shù)。按視覺模擬評分方法（0~10分，0代表無痛，10代表劇痛）評價患者注射時的疼痛感。評價患者對護(hù)理工作的滿意度（滿意、基本滿意、不滿意）。
1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行處理，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計量資料的比較采用t′檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。
2結(jié)果
2.1兩組患者抗體轉(zhuǎn)陽率比較（表1）
2.2兩組患者疼痛評分及護(hù)理滿意度比較（表2）
3討論
隨著現(xiàn)代生殖醫(yī)學(xué)及免疫學(xué)的發(fā)展，URSA可能與患者無法產(chǎn)生適當(dāng)?shù)姆忾]抗體而致胚胎被排斥、流產(chǎn)有關(guān)。正常妊娠中，封閉抗體可與母體淋巴細(xì)胞表面抗原結(jié)合以及滋養(yǎng)細(xì)胞本身結(jié)合，阻斷母兒之間的免疫識別和免疫反應(yīng)。URSA患者常缺乏封閉抗體，母體免疫系統(tǒng)易對胎兒產(chǎn)生免疫攻擊而導(dǎo)致流產(chǎn)。近年來采用患者丈夫或無關(guān)健康個體靜脈血提取淋巴細(xì)胞等免疫治療是新興治療手段，并獲得有效的治療效果［2，5］。根據(jù)生殖免疫學(xué)原理，小劑量多次異體抗原刺激比大劑量更易產(chǎn)生保護(hù)性抗體，并且副作用少。小劑量多次免疫治療既往多采取皮內(nèi)注射，皮內(nèi)注射疼痛感明顯，多次皮內(nèi)注射使患者產(chǎn)生畏懼感。為此，我們采取皮下注射，減輕了患者注射的疼痛感，有效提高了患者的注射依從性。研究結(jié)果表明，兩組患者的臨床療效比較無統(tǒng)計學(xué)意義，但研究組的疼痛評分低于對照組，護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
綜上所述，主動免疫治療是一種安全有效的方法，皮下注射主動免疫治療不明原因復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)能取得與皮內(nèi)注射一樣的臨床療效，且皮下注射患者的疼痛感較輕，易被患者所接受。
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