時(shí)間：2023-08-20 14:47:12
序論：在您撰寫闌尾炎患者的健康教育時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
本文為探討中醫(yī)路徑化健康教育對(duì)急性單純性闌尾炎手術(shù)患者的影響，制訂的中醫(yī)護(hù)理路徑表，對(duì)70例急性闌尾炎手術(shù)患者按中醫(yī)護(hù)理路徑表進(jìn)行健康教育。通過有計(jì)劃、有目的的健康教育路徑，使他們了解增進(jìn)健康的知識(shí)，改變行為，使其行為向有利于康復(fù)方向發(fā)展的教育活動(dòng)［2］，提高健康宣教知曉率，同時(shí)以中醫(yī)護(hù)理臨床路徑打造中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證施護(hù)的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)路徑化健康教育提高健康宣教知曉率，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。
資料與方法
入組標(biāo)準(zhǔn)：闌尾炎診斷明確，選用急性單純性闌尾炎手術(shù)患者70例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各35例，兩組在性別、年齡、病情、文化程度等方面無顯著差異。
方法：①構(gòu)建中醫(yī)路徑化健康教育組織管理體系：為了使中醫(yī)路徑化健康教育得以順利實(shí)施，需要構(gòu)建實(shí)施中醫(yī)路徑化健康教育的組織管理體系，成立科室中醫(yī)路徑化健康教育指導(dǎo)小組和實(shí)施小組，明確相關(guān)人員的職責(zé)分工。②人員培訓(xùn)：組織科室參與中醫(yī)健康教育路徑的護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理路徑的概念、起源、特點(diǎn)及應(yīng)用，了解實(shí)施中醫(yī)健康教育路徑的目的、作用及意義。學(xué)習(xí)有關(guān)急性闌尾炎的專業(yè)護(hù)理知識(shí)。③制定急性闌尾炎手術(shù)患者的中醫(yī)健康教育路徑表：此路徑表作為患者在住院期間進(jìn)行護(hù)理的路線圖，護(hù)理人員依據(jù)護(hù)理路徑表對(duì)患者從入院到出院進(jìn)行連續(xù)、規(guī)范、有針對(duì)性的健康教育。它以時(shí)間為縱軸，以入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、情志護(hù)理、辨證施護(hù)、飲食調(diào)護(hù)、活動(dòng)、宣教、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為橫軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表。對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說明與記錄。④臨床護(hù)理路徑的實(shí)施：責(zé)任護(hù)士每天按照路徑表上的指示內(nèi)容根據(jù)患者需求并結(jié)合患者一般情況如年齡、文化層次、經(jīng)濟(jì)狀況等進(jìn)行評(píng)估，詳細(xì)解釋臨床護(hù)理路徑的有關(guān)內(nèi)容和作用，取得患者的合作，并在臨床護(hù)理路徑表上對(duì)已執(zhí)行的內(nèi)容打“√”，對(duì)沒有執(zhí)行的內(nèi)容打“×”并進(jìn)行分析記錄。在實(shí)施過程中，科室臨床護(hù)理路徑實(shí)施小組根據(jù)路徑運(yùn)行情況，定期組織小組成員進(jìn)行討論分析，查找路徑中不盡合理的內(nèi)容，將修訂意見反饋給護(hù)理路徑指導(dǎo)小組，指導(dǎo)小組定期組織有關(guān)專家對(duì)反饋意見集中研究，對(duì)路徑文本進(jìn)行必要的修訂，然后將修訂后臨床護(hù)理路徑文本下發(fā)，進(jìn)入下一輪病人的臨床護(hù)理路徑實(shí)施。
急性單純性闌尾炎手術(shù)患者的中醫(yī)路徑化健康教育，
結(jié)果
通過對(duì)急性單純性闌尾炎實(shí)施中醫(yī)路徑化健康教育，融洽醫(yī)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度，提高健康宣教知曉率，同時(shí)以中醫(yī)護(hù)理臨床路徑打造中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證施護(hù)的優(yōu)勢(shì)。
討論
路徑是一全新的質(zhì)量管理工程，需要廣大的醫(yī)護(hù)人員全面系統(tǒng)的培訓(xùn)。它可以提高工作效率，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生滿足患者的知情權(quán)，增加患者的滿意度，避免資源浪費(fèi)，降低醫(yī)療費(fèi)用［3］。通過對(duì)急性單純性闌尾炎實(shí)施中醫(yī)路徑化健康教育，融洽醫(yī)護(hù)患關(guān)系，降低患者住院天數(shù)及治療費(fèi)用，提高患者滿意度，提高健康宣教知曉率，順應(yīng)我國(guó)醫(yī)療改革；同時(shí)以中醫(yī)護(hù)理臨床路徑打造中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證施護(hù)的優(yōu)勢(shì)。
參考文獻(xiàn)
1 李旭日，楊家林.國(guó)內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展.吉林人民出版社，2004:174-175.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.361
臨床護(hù)理路徑是指醫(yī)院里一組成員共同針對(duì)某一病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格工作順序、準(zhǔn)確時(shí)間要求的照護(hù)計(jì)劃，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)［1］。以臨床路徑打造中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，順應(yīng)我國(guó)醫(yī)療改革，緩解看病貴看病難問題。因此探索新的護(hù)理模式為提高療效，降低患者住院天數(shù)及治療費(fèi)用，提高患者滿意度，提高健康宣教知曉率。
本文為探討中醫(yī)路徑化健康教育對(duì)急性單純性闌尾炎手術(shù)患者的影響，制訂的中醫(yī)護(hù)理路徑表，對(duì)70例急性闌尾炎手術(shù)患者按中醫(yī)護(hù)理路徑表進(jìn)行健康教育。通過有計(jì)劃、有目的的健康教育路徑，使他們了解增進(jìn)健康的知識(shí)，改變行為，使其行為向有利于康復(fù)方向發(fā)展的教育活動(dòng)［2］，提高健康宣教知曉率，同時(shí)以中醫(yī)護(hù)理臨床路徑打造中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證施護(hù)的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)路徑化健康教育提高健康宣教知曉率，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。
資料與方法
入組標(biāo)準(zhǔn)：闌尾炎診斷明確，選用急性單純性闌尾炎手術(shù)患者70例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各35例，兩組在性別、年齡、病情、文化程度等方面無顯著差異。
方法：①構(gòu)建中醫(yī)路徑化健康教育組織管理體系：為了使中醫(yī)路徑化健康教育得以順利實(shí)施，需要構(gòu)建實(shí)施中醫(yī)路徑化健康教育的組織管理體系，成立科室中醫(yī)路徑化健康教育指導(dǎo)小組和實(shí)施小組，明確相關(guān)人員的職責(zé)分工。②人員培訓(xùn)：組織科室參與中醫(yī)健康教育路徑的護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理路徑的概念、起源、特點(diǎn)及應(yīng)用，了解實(shí)施中醫(yī)健康教育路徑的目的、作用及意義。學(xué)習(xí)有關(guān)急性闌尾炎的專業(yè)護(hù)理知識(shí)。③制定急性闌尾炎手術(shù)患者的中醫(yī)健康教育路徑表：此路徑表作為患者在住院期間進(jìn)行護(hù)理的路線圖，護(hù)理人員依據(jù)護(hù)理路徑表對(duì)患者從入院到出院進(jìn)行連續(xù)、規(guī)范、有針對(duì)性的健康教育。它以時(shí)間為縱軸，以入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、情志護(hù)理、辨證施護(hù)、飲食調(diào)護(hù)、活動(dòng)、宣教、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為橫軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表。對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說明與記錄。④臨床護(hù)理路徑的實(shí)施：責(zé)任護(hù)士每天按照路徑表上的指示內(nèi)容根據(jù)患者需求并結(jié)合患者一般情況如年齡、文化層次、經(jīng)濟(jì)狀況等進(jìn)行評(píng)估，詳細(xì)解釋臨床護(hù)理路徑的有關(guān)內(nèi)容和作用，取得患者的合作，并在臨床護(hù)理路徑表上對(duì)已執(zhí)行的內(nèi)容打“√”，對(duì)沒有執(zhí)行的內(nèi)容打“×”并進(jìn)行分析記錄。在實(shí)施過程中，科室臨床護(hù)理路徑實(shí)施小組根據(jù)路徑運(yùn)行情況，定期組織小組成員進(jìn)行討論分析，查找路徑中不盡合理的內(nèi)容，將修訂意見反饋給護(hù)理路徑指導(dǎo)小組，指導(dǎo)小組定期組織有關(guān)專家對(duì)反饋意見集中研究，對(duì)路徑文本進(jìn)行必要的修訂，然后將修訂后臨床護(hù)理路徑文本下發(fā)，進(jìn)入下一輪病人的臨床護(hù)理路徑實(shí)施。
急性單純性闌尾炎手術(shù)患者的中醫(yī)路徑化健康教育，見表1。
結(jié)果
通過對(duì)急性單純性闌尾炎實(shí)施中醫(yī)路徑化健康教育，融洽醫(yī)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度，提高健康宣教知曉率，同時(shí)以中醫(yī)護(hù)理臨床路徑打造中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證施護(hù)的優(yōu)勢(shì)。
討論
路徑是一全新的質(zhì)量管理工程，需要廣大的醫(yī)護(hù)人員全面系統(tǒng)的培訓(xùn)。它可以提高工作效率，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生滿足患者的知情權(quán)，增加患者的滿意度，避免資源浪費(fèi)，降低醫(yī)療費(fèi)用［3］。通過對(duì)急性單純性闌尾炎實(shí)施中醫(yī)路徑化健康教育，融洽醫(yī)護(hù)患關(guān)系，降低患者住院天數(shù)及治療費(fèi)用，提高患者滿意度，提高健康宣教知曉率，順應(yīng)我國(guó)醫(yī)療改革；同時(shí)以中醫(yī)護(hù)理臨床路徑打造中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證施護(hù)的優(yōu)勢(shì)。
參考文獻(xiàn)
1 李旭日,楊家林.國(guó)內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展.吉林人民出版社,2004:174-175.
Abstract Objective： To explore the effect of applying health education on the psychological care of patients with acute appendicitis. Methods： We selected 168 patients with acute appendicitis admitted in our hospital in the second half of 2017 to conduct an experimental study， randomized groups， applied health education procedures to patients in the experimental group， and applied routine nursing procedures to patients in the control group. The anxiety scores before and after nursing were compared between the two groups of patients. And depression score. Results： The depression score and anxiety score in the experimental group were significantly lower than those in the control group. Conclusion： The application of health education programs can relieve the anxiety of patients with acute appendicitis and thus contribute to the treatment of patients.
Key words： Health education program； Acute appendicitis； Psychological care； Effect
【中?D分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01
急性病癥發(fā)病速度迅速，常給患者一種措手不及的感覺。患者入院后，由于對(duì)周圍環(huán)境、病情特點(diǎn)、治療方法等缺乏足夠了解，很容易出現(xiàn)抵觸、焦慮、抑郁的心理，這種心理不利于患者的治療與恢復(fù)[1]。為了提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，改善患者的不良心理，我院采取了對(duì)照研究的方式來探究應(yīng)用健康教育程序?qū)毙躁@尾炎手術(shù)患者的心理影響，現(xiàn)將其報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從我院于2017.6-2017.12收治的急性闌尾炎患者中選擇168例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，將168例患者分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組各84例患者。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用健康教育程序，
1.2 方法
實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用健康教育程序的方法：一、術(shù)前使用積極有效的護(hù)理方法幫助搶救患者，使患者的生命體征保持平穩(wěn)，幫助患者建立信心，緩解疼痛。二、熱情對(duì)待患者，滿足患者需求，直至患者家屬到院辦好各種入院手續(xù)。三、醫(yī)護(hù)人員共同對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，制定相應(yīng)的治療措施。四、積極開導(dǎo)說服患者，幫助患者緩解焦躁不安的心情，向患者家屬說明病情，闡述手術(shù)治療的必要性，以及各種術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題。五、多和患者接觸，耐心解答患者的疑問，并想方設(shè)法轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，妥善向患者家屬安排好患者生活起居應(yīng)注意的問題。六、鼓勵(lì)患者親朋好友入院探視，讓患者不會(huì)感到孤獨(dú)。七、病人進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備措施，完成和手術(shù)室患者的對(duì)接。八、術(shù)后，應(yīng)用健康教育程序，如患者術(shù)后蘇醒，給予患者安慰鼓勵(lì)，告知患者手術(shù)非常成功，麻藥過后有疼痛感是正常反應(yīng)；從患者自身和周圍環(huán)境兩個(gè)角度幫助患者緩解疼痛感；鼓勵(lì)患者積極對(duì)待人生；加強(qiáng)和患者的溝通，給予正確的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等。
對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理程序。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者應(yīng)用健康教育（護(hù)理）前后進(jìn)行焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用（）表示，P
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在進(jìn)行教育教育前，焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用健康教育程序后，其焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分顯著低于僅應(yīng)用常規(guī)護(hù)理程序的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
【關(guān)鍵詞】健康教育；闌尾炎；圍手術(shù)期；應(yīng)用
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4634-01
闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，除黏膜水腫型可以保守治療外，闌尾炎急性發(fā)作時(shí)原則上都應(yīng)采用闌尾切除術(shù)，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施得當(dāng)可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，本文在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上介入健康教育，通過觀察健康教育對(duì)手術(shù)治療效果的影響。
1 資料與方法
1.1 患者資料 我院2011年10月-2014年2月共收治82例闌尾炎急性發(fā)作患者，男57例，女25例，年齡在27-62歲之間，按照隨機(jī)分層分組法將患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組45例，男30例，女15例，平均年齡（41.4±2.7）歲，發(fā)病至接受手術(shù)治療時(shí)間在1-22h之間，平均時(shí)間為（15.4±2.2）h，教育程度中小學(xué)7例，初中16例，高中13例，大專及以上9例；對(duì)照組37例，男27例，女10例，平均年齡（38.2±2.1）歲，發(fā)病至接受手術(shù)治療時(shí)間在1-25h之間，平均時(shí)間為（17.8±2.5）h，教育程度中小學(xué)5例，初中11例，高中12例，大專及以上9例；兩組患者基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上介入健康教育，具體健康教育措施包括：術(shù)前教育，患者入院后由護(hù)理人員向患者介紹病情發(fā)展情況、簡(jiǎn)要的治療措施、病房及醫(yī)院環(huán)境等，消除患者由于擔(dān)心病情及對(duì)環(huán)境陌生導(dǎo)致的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，吸煙導(dǎo)致的咳嗽會(huì)增加呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理人員勸導(dǎo)患者自愿戒煙，指導(dǎo)患者縮唇呼吸、咳嗽及咳痰方法，縮唇呼吸可減少術(shù)后切口疼痛，咳痰可減少呼吸道分泌物殘留，減少肺部感染幾率，但患者術(shù)后往往畏痛而不敢咳嗽，正確的咳嗽方法能在減少疼痛時(shí)，有效咳出呼吸道殘留分泌物[1]；術(shù)后教育，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和有效咳痰，也進(jìn)行拍背助咳動(dòng)作，有支氣管炎病史患者可進(jìn)行霧化吸入治療，減少咳嗽和咳痰次數(shù)，術(shù)后指導(dǎo)患者如何保持正確，以利于舒適和引流，防止炎性滲出流向上腹部，術(shù)后當(dāng)天即可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和傷口愈合，防止胃腸粘連和深靜脈栓塞[2]，術(shù)后腸鳴音未恢復(fù)前避免進(jìn)食，排氣后可給予流質(zhì)食物，而后逐漸過渡為普食，盡量選擇易消化吸收、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，術(shù)后1周忌食牛奶、豆制品及甜食，出院前指導(dǎo)患者用藥、飲食、功能鍛煉及復(fù)查。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率及遵醫(yī)行為，VAS評(píng)分采用視覺模擬疼痛評(píng)分法，分別于術(shù)后12、24h進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越低說明疼痛越輕微，護(hù)理滿意率及遵醫(yī)行為采用我院自制的問卷表進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意三類，遵醫(yī)行為分為完全依從、部分依從和不依從三類，此次調(diào)查的問卷回收率及有效率均為100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P
3 討論
闌尾炎是臨床常見的疾病之一，手術(shù)切除是目前最為有效和成熟的治療方法，但針對(duì)圍手術(shù)期的護(hù)理研究，尤其是健康教育措施及路徑的研究相對(duì)較少，本文在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上介入健康教育，臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后康復(fù)、護(hù)理滿意率及遵醫(yī)行為均顯著優(yōu)于對(duì)照組，由此說明，健康教育可顯著促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度和遵醫(yī)行為，在臨床護(hù)理中具有重要應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】 健康教育路徑； 闌尾炎； 圍手術(shù)期
The effect of health education path on patients with appendidtis operation TAN Xi. Shijie hospital, Guangdong 523290, China
【Abstract】 Objective To explore the effect of health education path on patients with appendidtis operation.Methods Randomly divided 140 patients with appendidtis operation into two groups, of which one group formed of 70 patients was observed and control group. While, observed group would be applied with health education path, control group would just take normal education, and then compared the postoperative exhaust time, the complication rate, and hospital stay. The patients satisfaction was studied.Results There were significant difference in the postoperative exhaust time, the complication rate and hospital stay between the two groups(P>0.05).The patients satisfaction and of observed group was higher than that of control group(P
【Key words】 Health education path; Appendidtis; Pefioperation
闌尾炎是普外科的常見病和多發(fā)病，因其術(shù)后并發(fā)癥較多，造成術(shù)后康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)［1］。為減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，加強(qiáng)對(duì)闌尾炎圍手術(shù)期的健康教育及護(hù)理顯得至關(guān)重要。健康教育是住院患者基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要組成部分，正確有效的健康教育，能促進(jìn)患者疾病和心理的康復(fù)，對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、減少并發(fā)癥、提高生命質(zhì)量具有重要意義［2,3］。健康教育路徑是指為了滿足患者對(duì)健康教育的需求，在循證護(hù)理和臨床路徑理論基礎(chǔ)的指導(dǎo)下制訂的健康教育路線圖或表格［4］，比傳統(tǒng)的健康教育更具科學(xué)性和系統(tǒng)性。本研究制訂了闌尾炎患者圍手術(shù)期的健康教育路徑，并將其實(shí)施在70例闌尾炎手術(shù)患者中，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2008年5月～2010年5月筆者所在醫(yī)院收治的行闌尾切除術(shù)患者140例，男82例，女58例；年齡26～67歲，平均（45.6±3.7）歲。職業(yè)：工人74例，干部48例，農(nóng)民18例。文化程度：高中以上11例，初中42例，小學(xué)46例，文盲41例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各70例，兩組患者性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病情程度、麻醉方法、手術(shù)等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育，觀察組患者從入院開始采用制定好的健康教育護(hù)理路徑表進(jìn)行健康教育。健康教育路徑表由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、高年資醫(yī)生、高年資護(hù)士查閱文獻(xiàn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)制定而成，并隨時(shí)根據(jù)患者的病情及需要對(duì)路徑進(jìn)行持續(xù)評(píng)價(jià)和不斷完善。健康教育路徑表以時(shí)間先后為順序，內(nèi)容包括：入院宣教、各項(xiàng)檢查及用藥的目的和注意事項(xiàng)、疾病相關(guān)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后宣教（、飲食、活動(dòng)及常見并發(fā)癥處理）、出院時(shí)給予出院指導(dǎo)并囑其定期復(fù)查。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者通氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并于出院時(shí)給每位患者發(fā)放自制問卷調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況以及護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
與對(duì)照組比較，觀察組的恢復(fù)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院天數(shù)均明顯短于對(duì)照組。觀察組術(shù)后發(fā)生切口感染2例，切口疼痛3例，并發(fā)癥的發(fā)生率為7.1％；對(duì)照組發(fā)生切口疼痛7例，切口感染5例，腹腔膿腫2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為20％（6/30），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P
出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組掌握相關(guān)知識(shí)、遵醫(yī)囑行為及對(duì)護(hù)理工作滿意率均高于對(duì)照組（P
3 討論
近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)健康知識(shí)需求不斷提高，健康教育對(duì)疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)變、預(yù)后的作用和重要性日趨突出，尤其是對(duì)手術(shù)患者，圍手術(shù)期良好的健康教育至關(guān)重要，是手術(shù)成功和促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵［5］。但在臨床護(hù)理工作中，傳統(tǒng)的健康教育隨意性大，不規(guī)范，大大降低了健康教育的效果，已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。健康教育路徑是依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為患者制訂的健康教育路線圖或表格，按照表格內(nèi)容，從入院到出院有系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)連續(xù)而又有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行健康教育，從而幫助患者了解、掌握與自身疾病相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，提高其醫(yī)療依從性，并促進(jìn)患者養(yǎng)成對(duì)疾病恢復(fù)有益的飲食、起居等健康的行為，消除患者不良精神反應(yīng)，樹立治愈疾病的信心［6］。
本研究制訂了闌尾炎患者的圍手術(shù)期健康教育路徑表，并應(yīng)用于70例闌尾炎患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的恢復(fù)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院天數(shù)均明顯短于對(duì)照組，且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 曹偉新,李樂之.外科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:249-250.
［2］ 陳鋒,陳玉華.應(yīng)用臨床路徑對(duì)急診科住院病人進(jìn)行健康教育的實(shí)踐.中國(guó)醫(yī)院管理,2004,8:38.
［3］ 林珠華,康榮宜.影響健康教育評(píng)價(jià)的因素和對(duì)策.現(xiàn)代護(hù)理,2005,18(11):1553.
［4］ 戴紅霞,成翼娟.臨床路徑一科學(xué)、高效的醫(yī)療管理新模式.中華護(hù)理雜志,2003,38(3):208-210.
［5］ 袁瓊蘭.普外科圍手術(shù)期患者健康教育需求調(diào)查.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2008,34(4):297.
關(guān)鍵詞：健康教育干預(yù)；老年急性闌尾炎；應(yīng)用效果
【中圖分類號(hào)】R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0453-02
近年來，老年急性闌尾炎的發(fā)病率隨著我國(guó)老齡化的加劇逐年升高[1]。由于老年患者機(jī)體功能出現(xiàn)不同程度的下降，易發(fā)生術(shù)后感染及并發(fā)癥，嚴(yán)重者對(duì)患者的生命安全造成威脅。筆者通過對(duì)該院收治的68例老年急性闌尾炎患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育干預(yù)，效果較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2013年1月-2013年12月收治的老年急性闌尾炎患者96例，主要臨床癥狀為腹痛、咳嗽、嘔吐等，觸痛試驗(yàn)結(jié)果為陽性，B超顯示闌尾腫脹且形成積液，同時(shí)排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者；其中，男性88例，女性48例；年齡60-82歲，平均年齡73.4±5.7歲；急性單純性闌尾炎58例，急性化膿性闌尾炎44例，急性壞疽性闌尾炎34例；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組68例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：病房保持干凈、整潔，定期消毒，給予心理護(hù)理、密切監(jiān)測(cè)病情、疼痛護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥、不良反應(yīng)及突況等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育干預(yù)：（1）入院宣教：責(zé)任護(hù)士主動(dòng)熱情接待患者，利用探視時(shí)間向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院情況，包括：環(huán)境、制度、主治醫(yī)師、護(hù)理人員及安全知識(shí)等；講解各種器具的使用方法，同時(shí)給予患者心理護(hù)理，打消其顧慮；囑患者及其家屬禁煙，吸煙易引發(fā)術(shù)后咳嗽，影響傷口愈合[2]，讓患者明白吸煙對(duì)疾病治療及手術(shù)均會(huì)造成不良影響。（2）術(shù)前宣教：術(shù)前護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，手術(shù)方法、手術(shù)的必要性、術(shù)中注意事項(xiàng)；協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，幫助患者完成術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、床上大小便、有效咳痰等，給予用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、胃腸減壓、常規(guī)留置導(dǎo)尿管。（3）術(shù)后健康教育：患者回到病房后根據(jù)其手術(shù)部位協(xié)助患者取舒適的，預(yù)防嘔吐，囑患者術(shù)后8h絕對(duì)禁食；8h后經(jīng)主治醫(yī)師同意可進(jìn)食少量流質(zhì)食物，之后逐漸過渡至普通食物；囑患者以清淡、易消化的食物為主，辛辣及刺激性食物禁食，為預(yù)防便秘，適量食用膳食纖維含量高的水果和蔬菜[3]；鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。
1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)及護(hù)理滿意度。
1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用自設(shè)調(diào)查問卷方式評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度：患者出院前填寫，分為：非常滿意、滿意、一般和不滿四檔。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
2結(jié)果
2.1兩組住院天數(shù)比較 觀察組平均住院天數(shù)（8.97±1.32）d，明顯少于對(duì)照組（12.96±1.12）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 如表1所示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.35%，顯著低于對(duì)照組20.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度97.06%，顯著高于對(duì)照組79.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
健康教育是干預(yù)措施的一種，通過向人們提供健康知識(shí)，改善人們的行為方式和生活習(xí)慣，達(dá)到預(yù)防疾病、提高生活質(zhì)量的目的[4]。急性闌尾炎手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性手術(shù)，對(duì)機(jī)體的損傷較大，老年患者的抵抗力較弱，手術(shù)易發(fā)生感染、腹腔膿腫等并發(fā)癥。本研究通過對(duì)68例老年急性闌尾炎患者實(shí)施針對(duì)性的術(shù)前、術(shù)后健康教育干預(yù)，并將干預(yù)效果與同期僅僅采用常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組平均住院天數(shù)（8.97±1.32）d，明顯少于對(duì)照組（12.96±1.12）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，對(duì)老年急性闌尾炎患者實(shí)施健康教育干預(yù)，可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 蘇吉國(guó).老年急性闌尾炎37例臨床診治分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（21）：66-67.
[2] 徐燕.健康教育干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（2）：769.
【關(guān)鍵詞】 老年； 急性闌尾炎； 健康教育
中圖分類號(hào) R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）14-0102-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.051
急性闌尾炎為急腹癥的常見類型，其臨床表現(xiàn)為持續(xù)性嘔吐、惡心、右下腹痛等，多數(shù)患者的嗜中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞顯著升高，其中右下腹闌尾區(qū)壓痛是一個(gè)重要病癥。臨床上，急性闌尾炎可分為四種類型：急性化膿性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫和壞疽及穿孔性闌尾炎。老年人由于年齡逐漸增大，組織器官出現(xiàn)衰退，身體機(jī)能逐漸退化，一旦發(fā)生急性闌尾炎，很可能引發(fā)各種并發(fā)癥。因此，護(hù)理工作能夠顯著影響老年急性闌尾炎的預(yù)后效果。健康教育旨在通過系統(tǒng)性教育活動(dòng)來提高患者的健康行為、生活方式，促進(jìn)病情康復(fù)。本文選取2012年8月-2014年5月筆者所在醫(yī)院收治的老年急性闌尾炎手術(shù)患者113例，探討健康教育在老年急性闌尾炎中的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年8月-2014年5月筆者所在醫(yī)院收治的老年急性闌尾炎手術(shù)患者113例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組57例和對(duì)照組56例。觀察組57例患者中，男33例，女24例，年齡63～79歲，平均（67.9±5.1）歲；發(fā)病到入院時(shí)間為1～9 h，平均（3.5±1.1）h，其中右下腹痛26例，轉(zhuǎn)移性腹痛12例，臍周式上腹痛5例，全腹痛14例。對(duì)照組56例患者中，男33例，女23例，年齡63～78歲，平均（67.5±4.3）歲；發(fā)病到入院時(shí)間為1～8 h，平均（3.3±1.0）h；其中右下腹痛26例，轉(zhuǎn)移性腹痛11例，臍周式上腹痛4例，全腹痛15例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥63歲；入院時(shí)存在不同程度的嘔吐、咳嗽、惡心、腹痛等，觸痛試驗(yàn)結(jié)果為陽性，超聲檢查有闌尾腫脹或者積液，生化檢查可見白細(xì)胞。中性粒細(xì)胞升高；符合手術(shù)治療指征；治療依從性高，配合相關(guān)護(hù)理工作；知情并同意本次護(hù)理研究[1]。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
不符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡
1.4 護(hù)理方法
1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：如病情監(jiān)控（密切關(guān)注患者的病情變化，定期檢查血壓、心電圖等情況，若有異常，應(yīng)立刻告知主管醫(yī)生）、日常護(hù)理（保持病房的整潔、干凈，維持適當(dāng)?shù)臐穸取囟鹊龋?、心理輔導(dǎo)（與患者充分地溝通，介紹病情情況，緩解其不良心理）等。
1.4.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育。成立健康教育小組：由主任護(hù)師牽頭，若干護(hù)士組成健康教育小組，小組所有成員擁有超過2年的相關(guān)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，為人耐心、真誠(chéng)，并通過考核；健康教育方案的制定：在患者進(jìn)院后，2名小組成員快速和患者及其家屬充分溝通，記錄病史、病情、其他基礎(chǔ)疾病以及心理狀況、性格、學(xué)習(xí)能力等，制定個(gè)性化健康教育方案，教育方案分為術(shù)前教育、術(shù)后教育、出院教育。術(shù)前教育具體包括如下，（1）入院宣教：在患者入院后，護(hù)理小組成員應(yīng)和藹可親地接待患者，介紹主管醫(yī)生、主管護(hù)士，介紹病區(qū)相關(guān)情況以及同房患者，使患者能夠盡可能地消除不良心理，主動(dòng)配合治療；（2）術(shù)前教育：介紹術(shù)前相關(guān)檢查、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)麻醉方法、手術(shù)大致步驟和過程、預(yù)后效果，并介紹相關(guān)成功病例，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸訓(xùn)練、咳痰訓(xùn)練和咳嗽訓(xùn)練，囑咐患者應(yīng)戒煙、術(shù)前嚴(yán)格禁食。術(shù)后教育具體包括乳腺癌，（1）指導(dǎo)有效的：在完成手術(shù)后，依據(jù)手術(shù)具體部位調(diào)整其睡姿，在血壓穩(wěn)定后可改成半臥位，有助于引流，避免炎性物質(zhì)流向患者上腹部；（2）指導(dǎo)術(shù)后正確呼吸：指導(dǎo)患者術(shù)后保持腹式深呼吸，減輕傷口疼痛；（3）指導(dǎo)有效的咳嗽：對(duì)于病情穩(wěn)定患者，可以指導(dǎo)其完成正確的咳嗽和排痰，其中為幫助咳痰，每日拍背2次；（4）指導(dǎo)術(shù)后活動(dòng)：鼓勵(lì)患者術(shù)后當(dāng)天起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連，避免深靜脈栓塞，促進(jìn)血液循環(huán)，加快傷口愈合；（5）術(shù)后飲食指導(dǎo)：在排氣正常、腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常后，可以給予患者流質(zhì)飲食，如情況較好，可緩慢給予半流質(zhì)飲食，再轉(zhuǎn)為普食，1周內(nèi)勿給予豆制品、牛奶、甜食等，防止腹脹的發(fā)生。出院教育：強(qiáng)調(diào)出院后做好營(yíng)養(yǎng)調(diào)理，有利于身體機(jī)能的恢復(fù)；體育鍛煉強(qiáng)度應(yīng)由小到大，避免強(qiáng)度過大影響病情恢復(fù)；介紹相關(guān)藥物的服用方法以及復(fù)診時(shí)間等。
1.5 觀察指標(biāo)
術(shù)后并發(fā)癥情況；住院時(shí)間；急性闌尾炎知識(shí)知曉情況：以問卷形式調(diào)查患者對(duì)急性闌尾炎知識(shí)的知曉情況，主要包括非常知曉、知曉、部分知曉、甚少知曉，知曉率=非常知曉率+知曉率；護(hù)理滿意度：以問卷形式調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，主要包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況
觀察組患者出現(xiàn)肺部感染1例，切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生情況為5.3%（3/57），對(duì)照組患者出現(xiàn)肺部感染2例，切口感染3例，腹腔膿腫3例，粘連性腸梗阻2例，并發(fā)癥發(fā)生情況為17.9%（10/56），觀察組給予健康教育后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.401，P=0.036）。
2.2 兩組患者住院時(shí)間、急性闌尾炎知識(shí)知曉情況比較
觀察組患者平均住院時(shí)間為（8.8±1.3）d，急性闌尾炎知識(shí)率為94.7%（54/57），（非常知曉23例，知曉31例，部分知曉3例，甚少知曉0例），而對(duì)照組則依次為（11.7±2.7）d、67.9%（38/56）（非常知曉11例，知曉27例，部分知曉10例，甚少知曉8例）。觀察組患者的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.294，P=0.000）。觀察組患者的急性闌尾炎知曉率明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=13.489，P=0.000）。
2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較
觀察組患者護(hù)理滿意度為91.2%（52/57）（非常滿意34例，滿意18例，一般滿意5例，不滿意0例），而對(duì)照組則為76.8%（43/56）（非常滿意17例，滿意26例，一般滿意10例，不滿意3例），觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.400，P=0.036）。
3 討論
健康教育是近年來一種廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式，它是一種有計(jì)劃性的、有評(píng)價(jià)的、有目的性的系統(tǒng)教育活動(dòng)，通過該護(hù)理能夠讓人們建立健康行為、生活方式，提高患者住院期間的適應(yīng)能力、自我保健能力，消除有可能影響病情的危險(xiǎn)因素，防止疾病惡化，促進(jìn)患者恢復(fù)健康[2]。目前，健康教育已經(jīng)在骨科、肺病等護(hù)理中獲得良好的效果[3-4]。
本文基于健康教育的理念和早期應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，提出將健康教育應(yīng)用在急性闌尾炎的護(hù)理工作中，結(jié)果顯示，觀察組給予健康教育后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，急性闌尾炎知曉率和護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
（P
綜上所述，在老年急性闌尾炎護(hù)理工作中，健康教育能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高急性闌尾炎的認(rèn)知程度和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。
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