時間：2022-05-13 06:57:01
序論：在您撰寫護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】全日制本科護(hù)士；網(wǎng)絡(luò)資源；護(hù)理信息
隨著計算機(jī)技術(shù)和信息網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展，護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源不斷得以豐富和發(fā)展，并為推進(jìn)護(hù)理學(xué)的進(jìn)步發(fā)揮了不可低估的作用[1]。但是由于受客觀條件、閱讀習(xí)慣和知識結(jié)構(gòu)的限制，護(hù)理人員在利用網(wǎng)絡(luò)獲取護(hù)理信息資源的過程中碰到了一些困難。為幫助全日制本科護(hù)士認(rèn)清自身通過網(wǎng)絡(luò)獲取護(hù)理信息資源方面的缺陷，2011年3月筆者對某市某三級甲等醫(yī)院的99名全日制本科護(hù)士進(jìn)行了有關(guān)利用網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源的問卷調(diào)查和分析，以期了解現(xiàn)狀并提出建議，結(jié)果報告如下。
1對象和方法
1.1對象采用方便抽樣的方法，選取某市某三級甲等醫(yī)院的99名全日制本科護(hù)士（以下簡稱為本科護(hù)士），其中，男性7名，女性92名，年齡在21-40歲（26.6±3.1歲）。工齡0.5-14年，主管護(hù)師9名，護(hù)師73名，護(hù)士17名。在99名本科護(hù)士中，29人通過省一級計算機(jī)等級考試，21人通過省二級計算機(jī)等級考試，37人通過國家二級及以上計算機(jī)等級考試，12人未參加計算機(jī)等級考試。其中，38人通過英語CET-4考試，48人通過英語CET-4考試，13人未參加英語等級考試。
1.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計的網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源利用情況調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。為保證問卷的有效性，進(jìn)行30人的預(yù)調(diào)查，結(jié)合預(yù)調(diào)查結(jié)果，對問卷進(jìn)行修改，經(jīng)專家審定后，確立最終問卷。問卷內(nèi)容包括：調(diào)查對象的基本情況（包括性別、年齡、畢業(yè)學(xué)校、畢業(yè)時間、工作年限、職稱、計算機(jī)、英語水平等）；一般網(wǎng)絡(luò)利用情況、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)利用情況、專業(yè)信息獲取途徑及影響和制約查找和利用網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源的因素等。共24道題目：單選18題，多選4題。由專人負(fù)責(zé)問卷的發(fā)放，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語言進(jìn)行解釋，以無記名的方式，遵循自愿原則，由被調(diào)查者自行填寫問卷。共發(fā)放110份問卷，收回有效問卷99份，有效回收率90%。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法運(yùn)用SPSS11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，采用統(tǒng)計描述性分析及檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1本科護(hù)士獲取護(hù)理信息的能力
2.1.1本科護(hù)士一般網(wǎng)絡(luò)資源利用情況對99名本科護(hù)士一般搜索引擎利用情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85人經(jīng)常用搜索引擎，占85.86%；47人接受過相關(guān)培訓(xùn)，占47.47%；57人每天平均上網(wǎng)時間在1-3小時，占57.57%；上網(wǎng)主要是瀏覽各種信息為主，其次為看電影玩游戲、與朋友交流，而占據(jù)上網(wǎng)時間最長的是影音，其次才是獲取學(xué)習(xí)資料。另外，在對99名本科護(hù)士院內(nèi)網(wǎng)利用情況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，63人經(jīng)常瀏覽醫(yī)院首頁，占63.64%，20人偶爾瀏覽，占20.2%，16人總是瀏覽醫(yī)院首頁，占16.16%；9人瀏覽醫(yī)學(xué)科研，占9.1%，10人瀏覽護(hù)理園地，占10.1%，20人瀏覽院內(nèi)新聞，占20.2%，60人登陸院內(nèi)辦公系統(tǒng)，占60.6%，其中49人在辦公系統(tǒng)中瀏覽最多的是內(nèi)部郵件和公告通知。
2.1.2本科護(hù)士使用專業(yè)網(wǎng)絡(luò)資源情況在遇到專業(yè)問題時，43人通過圖書館獲取，占43.43%；54人通過網(wǎng)絡(luò)搜索引擎或數(shù)字化圖書館中的數(shù)據(jù)庫獲取，占54.55%，其中主要還是依靠一般搜索引擎，如百度、Google等（83人，83.84%），其次是院內(nèi)數(shù)字化圖書館中的數(shù)據(jù)庫。
2.2本科護(hù)士使用網(wǎng)絡(luò)資源影響因素分析
2.2.1職稱對本科護(hù)士使用網(wǎng)絡(luò)資源影響見表1。
由表1可見：不同職稱的本科護(hù)士的網(wǎng)絡(luò)資源利用情況存在差異，其中護(hù)師的一般網(wǎng)絡(luò)使用、圖書館使用及論文寫作方面與主管護(hù)師和護(hù)士存在顯著差異。
2.2.2英語水平對本科護(hù)士使用網(wǎng)絡(luò)資源影響見表2。
由表2可見：不同英語水平的本科護(hù)士的網(wǎng)絡(luò)資源利用情況存在差異。其中，英語未過級的本科護(hù)士在一般網(wǎng)絡(luò)使用、院內(nèi)數(shù)字圖書館的使用、以及論文寫作方與通過CET-4/6級者存在顯著差異。
2.2.3論文撰寫對本科護(hù)士一般用網(wǎng)使用及院內(nèi)圖書館使用情況的影響見表3。
由表3示：撰寫過論文的本科護(hù)士在一般網(wǎng)絡(luò)使用與院內(nèi)圖書館的使用方面存在差異，可見論文撰寫對本科護(hù)士一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書館使用情況有影響。
2.2.4本科護(hù)士查找和利用信息的最大困難調(diào)查顯示：本科護(hù)士認(rèn)為查找和利用網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源的最大困難依次為缺乏加工和利用信息的能力（53人，53.54%），沒有時間（50人，50.51%），缺乏檢索知識（47人，47.47%），缺乏提煉信息的能力（33人，33.33%）。
3討論
3.1本科護(hù)士缺乏使用專業(yè)搜索引擎的能力85.86%本科護(hù)士每次上網(wǎng)都會用到百度、搜狐、Google等搜索引擎，其中有76.77%本科護(hù)士最常用到是百度?？梢姡蟛糠值谋究谱o(hù)士常用普通搜索引擎，而對于專業(yè)搜索引擎幾乎很少用到，但專業(yè)搜索引擎對護(hù)理人員獲取網(wǎng)絡(luò)護(hù)理信息資源有非常重要的作用。護(hù)理人員為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展需要，應(yīng)具備選擇合適的專業(yè)信息檢索系統(tǒng)、構(gòu)造或執(zhí)行有效的檢索路徑、優(yōu)化檢索策略和聯(lián)機(jī)檢索的能力，而這些能力的獲得需要以信息檢索知識為依托，以熟練的網(wǎng)絡(luò)技能為基礎(chǔ)。因此本科護(hù)士使用專業(yè)搜索引擎的能力有待進(jìn)一步提高。
3.2不同職稱的本科護(hù)士獲取網(wǎng)絡(luò)信息資源的能力存在差異當(dāng)今，利用計算機(jī)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索能幫助我們迅速有效地查閱信息，節(jié)約時間，減少盲目性[2]。表1示：護(hù)師與主管護(hù)師在一般網(wǎng)絡(luò)使用、每天上網(wǎng)時間、圖書館使用、以及論文寫作方面存在顯著性差異。職稱為護(hù)師的本科護(hù)士無論是平時的網(wǎng)絡(luò)使用情況、院內(nèi)網(wǎng)圖書館利用情況、還是科研性論文的撰寫方面，都比主管護(hù)師的利用度高，并且獲取網(wǎng)絡(luò)信息資源的能力強(qiáng)。這可能與本科護(hù)士的計算機(jī)水平較高有關(guān)，計算機(jī)水平的高低對網(wǎng)絡(luò)資源的使用、信息資源的獲取及專業(yè)搜索引擎的使用等都有一定得影響。本次調(diào)查的73名護(hù)師中，17人（17.17%）通過省一級，12人（12.12%）通過省二級，26個（26.26%）通過國家二級，僅有2人（2.02%）未參加計算機(jī)等級考試。而9名主管護(hù)師中，3人（3.03%）通過省一級，1人（1.01%）通過省二級，5人（5.05%）未參加計算機(jī)等級考試。雖然，職稱為護(hù)師的本科護(hù)士獲取網(wǎng)絡(luò)信息資源的能力與主管護(hù)師存在差異性，但對于本科護(hù)士群體來講，獲取網(wǎng)絡(luò)資源信息資源的能力仍存在不足，本科護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)資源獲取護(hù)理信息仍然是一個有待于開發(fā)、挖掘的領(lǐng)域[3]。
3.3不同英語水平的本科護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)獲取信息的能力存在差異表2結(jié)果示：不同英語水平的本科護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)獲取信息的能力存在差異，其中英語未通過級的本科護(hù)士在一般網(wǎng)絡(luò)使用情況、院內(nèi)數(shù)字圖書館的使用、以及論文寫作方與通過CET-4/6級者存在顯著差異。英語未通過級平時偶爾會用到一般的網(wǎng)絡(luò)搜索引擎，每天上網(wǎng)時間大部分在1小時以內(nèi)或甚至不使用，利用院內(nèi)網(wǎng)圖書館搜索相關(guān)專業(yè)信息更是少之又少，對于科研性論文的撰寫也是幾乎沒有。這或許與個人學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力及信息素質(zhì)有關(guān)。
3.4論文撰寫是影響本科護(hù)士一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書館使用情況的重要因素表3結(jié)果示：撰寫過綜述或科研性論文的本科護(hù)士在一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書館使用情況方面與未撰寫過綜述或科研性論文的本科護(hù)士存在差異，可見，本科護(hù)士論文撰寫情況影響其一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書館使用情況，撰寫過綜述或科研性論文的本科護(hù)士一般搜索引擎及院內(nèi)數(shù)字化圖書館專業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)庫的使用頻率高，專業(yè)信息獲取能力較好。為提高本科護(hù)士的網(wǎng)絡(luò)信息及專業(yè)信息獲取能力，應(yīng)給予相應(yīng)的政策，鼓勵本科護(hù)士積極撰寫綜述或科研性論文。
3.5信息素質(zhì)能力缺乏是本科護(hù)士查找和利用信息的最大困難調(diào)查結(jié)果顯示，本科護(hù)士認(rèn)為查找和利用信息的最大困難為缺乏加工和利用信息的能力（53人，53.54%），沒有時間（50人，50.51%），缺乏檢索知識（47人，47.47%），缺乏提煉信息的能力（33人，33.33%）。目前我國的護(hù)理教育課程體系中雖對本科生開設(shè)文獻(xiàn)檢索或計算機(jī)信息檢索教育，但理論多，實(shí)踐少，實(shí)踐教學(xué)局限于利用書本型醫(yī)學(xué)檢索工具查閱所需文獻(xiàn)的技能培訓(xùn)，忽視了信息分析、處理、傳播以及從其他途徑獲取信息的能力培養(yǎng)，尚未實(shí)現(xiàn)由檢索型向信息能力型的轉(zhuǎn)變，造成本科護(hù)士不會主動、敏銳地捕捉信息，缺乏提煉、分析、處理、傳播以及利用信息的能力。另外，大多數(shù)本科護(hù)士都位于臨床工作的第一線，工作任務(wù)繁重，夜班頻繁，超負(fù)荷的工作使他們很難有自由支配的時間與精力去查找和利用信息。除此之外有的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為本科護(hù)士已具備科研能力，不重視畢業(yè)后繼續(xù)教育，且無具體的目標(biāo)管理制度，本科護(hù)士的信息查找和利用信息[4]。
4對策
4.1進(jìn)一步提高計算機(jī)及英語水平，為利用網(wǎng)絡(luò)信息資源打下基礎(chǔ)針對護(hù)理人員對計算機(jī)知識的掌握程度定期舉辦各個層次的計算機(jī)學(xué)習(xí)班，建立醫(yī)院計算機(jī)局域網(wǎng)與廣域網(wǎng)連接，為實(shí)理護(hù)理信息交流打下基礎(chǔ)[5]同時普及計算機(jī)教育及網(wǎng)絡(luò)知識教育，要求本科護(hù)士熟練掌握專業(yè)搜索引擎。鼓勵護(hù)理人員通過各種形式的繼續(xù)教育加強(qiáng)外語應(yīng)用能力，如醫(yī)院每周開設(shè)英語學(xué)習(xí)課，聘請外教授課，鼓勵本科護(hù)士積極參加，提高專業(yè)英語水平，有助于提高外文文獻(xiàn)的閱讀。圖書館可購買適應(yīng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的國內(nèi)外護(hù)理專業(yè)刊物。鼓勵本科護(hù)士積極參加科研成果報告會、展示會和國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流會。
4.2培訓(xùn)信息檢索技能及信息加工技巧，拓寬利用網(wǎng)絡(luò)資源獲取信息的途徑利用醫(yī)院局域網(wǎng)的資源建立護(hù)理學(xué)習(xí)網(wǎng)站，在網(wǎng)站上列出國內(nèi)外常用的護(hù)理網(wǎng)站的IP地址、文獻(xiàn)檢索知識、計算機(jī)基礎(chǔ)知識以及最新的網(wǎng)絡(luò)信息資源，節(jié)省臨床護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和文獻(xiàn)查閱的時間。定期舉辦文獻(xiàn)檢索培訓(xùn)班，介紹護(hù)理文獻(xiàn)檢索知識和技能等，使之針對不同研究目的選擇合適的信息檢索系統(tǒng)、檢索工具。在培訓(xùn)過程中注重講授與演示結(jié)合，改變以往理論與實(shí)踐脫離的狀況，逐步提高護(hù)理人員分析、鑒別、利用信息的能力。
參考文獻(xiàn)
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繼續(xù)教育是對專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行知識更新、補(bǔ)充、拓展和能力提高的一種高層次的追加教育B。?？谱o(hù)士（CNS)是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士。專科護(hù)士的職能定位為某一學(xué)科的護(hù)理專家，是臨床和專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者和革新者，并推動護(hù)理工作的專業(yè)化發(fā)展。護(hù)士的繼續(xù)教育現(xiàn)多為學(xué)分制管理模式,對其是否為本專業(yè)繼續(xù)教育項目并不重視,過多流于形式。我院2013年對?？谱o(hù)士在完成相應(yīng)學(xué)分的基礎(chǔ)上，以核心能力為框架，實(shí)行了對?？谱o(hù)士強(qiáng)制性在職繼續(xù)教育的管理，該措施取得了較好的成效,現(xiàn)報道如下。
1.臨床資料
2013年我院?？谱o(hù)士23名，領(lǐng)域包括急診急救、造口、血液凈化、手術(shù)室、母嬰護(hù)理、腫瘤護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、靜脈治療、臨床營養(yǎng)專業(yè)。學(xué)歷均為本科。年齡（32.4±5.3)歲。?？乒ぷ髂晗?~24年。
2.管理體系的構(gòu)建
2.1組織機(jī)構(gòu)由護(hù)理部垂直管理，護(hù)理部副主任擔(dān)任組長,小組成員包括臨床?？聘敝魅?、科護(hù)士長、護(hù)士長、護(hù)理教育督導(dǎo)。醫(yī)院針對專科護(hù)士的在職繼續(xù)教育調(diào)配專項資金保障。
2.2理論依據(jù)核心能力是通過一定時間的積累所獲得的
技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn),包括良好的業(yè)務(wù)技術(shù)專業(yè)知識和個人素質(zhì)。?？谱o(hù)士核心能力包括4個方面：（1)直接臨床護(hù)理能力。（2)領(lǐng)導(dǎo)與管理能力。（3)教育與咨詢能力。（4)科研能力。其中“直接臨床護(hù)理能力”是核心能力之核心。?？谱o(hù)士的臨床工作需密切與現(xiàn)代護(hù)理模式結(jié)合，并與護(hù)理國際化相結(jié)合,并同時滿足個人需求和組織需求。
2.3實(shí)施過程護(hù)理部以1號文件發(fā)放專科護(hù)士繼續(xù)教育管理制度。制定專科護(hù)士繼續(xù)教育管理檔案，內(nèi)容包括職業(yè)規(guī)劃、繼續(xù)教育內(nèi)容的完成、臨床工作量統(tǒng)計及護(hù)理科研與論文。繼續(xù)教育內(nèi)容包括必修科目、?？葡嚓P(guān)知識的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、崗位職責(zé)。
2.3.1必修科目護(hù)理部設(shè)計?？谱o(hù)士必修科目，包括英語、護(hù)理科研設(shè)計與論文寫作、護(hù)理教育學(xué)、醫(yī)院感染管理、護(hù)理健康評估及實(shí)施技能、臨床營養(yǎng)以及危急重癥護(hù)理知識等方面。師資依托江蘇大學(xué)護(hù)理系配置，授課老師選擇教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的“雙師”型副主任職稱以上的教師。為了保證必修科目的全員到課參與率,授課時間統(tǒng)一為19:00~21:00。2.3.2?？浦R理論基礎(chǔ)是科學(xué)開展?？谱o(hù)理的基石[4],?？谱o(hù)士均為我院?？谱o(hù)理網(wǎng)絡(luò)小組組長或核心成員，必須具備過硬的與本?？葡嚓P(guān)的理論知識、操作技能以及較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力。護(hù)理部根據(jù)各?？乒ぷ魈攸c(diǎn)，與專科醫(yī)療組協(xié)調(diào)，共同確定1名副主任醫(yī)師,負(fù)責(zé)對?？谱o(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)和監(jiān)督。另外要求每位專科護(hù)士有前瞻性學(xué)習(xí)意識。關(guān)注本專科涉及相應(yīng)指南更新內(nèi)容,參與?？婆R床指南的解讀學(xué)習(xí)，了解?？七M(jìn)展。閱讀近三年本學(xué)科的相關(guān)文獻(xiàn)。每周參加?？瓶浦魅尾榉?次,每月參加科室疑難病例討論1次，關(guān)注?？频尼t(yī)療發(fā)展動態(tài)。每年2~3次參加全國或省市的專題短期培訓(xùn)班。
2.3.3崗位職責(zé)護(hù)理部和?？谱o(hù)士交流，制定?？谱o(hù)士發(fā)展短期和長期職業(yè)規(guī)劃，并根據(jù)各個?？谱o(hù)士的工作性質(zhì)，制定詳細(xì)崗位職責(zé)說明書，根據(jù)學(xué)科的發(fā)展及時修訂崗位職責(zé)說明書，明確工作目標(biāo),界定工作內(nèi)容。
2.4評價指標(biāo)
2.4.1?？谱o(hù)理工作量根據(jù)各?？谱o(hù)士的工作內(nèi)容及特點(diǎn),設(shè)計?？谱o(hù)士工作量統(tǒng)計表，內(nèi)容包括個案管理、門診患者例數(shù)、全院會診、全院?？撇榉俊⒒颊咧v座、院內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)、切口換藥等次數(shù)和例數(shù)。
2.4.2護(hù)理科研論文每年對科研設(shè)計課題和所發(fā)表護(hù)理論文進(jìn)行統(tǒng)計。
2.4.3?？谱o(hù)理質(zhì)量?？谱o(hù)士涉及十多個專業(yè),覆蓋全院護(hù)理部門。?？谱o(hù)理小組制定?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每3個月對?？谱o(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全院檢查及?？谱o(hù)理操作考核。
3.效果
3.1專科護(hù)士工作量完成情況2012年?？谱o(hù)士完成專科門診患者2987例，護(hù)理會診158例次，個案管理57例，全院護(hù)理查房10次，院內(nèi)培訓(xùn)21次,患者健康教育講座48次，切口換藥301例，家庭訪視4次。2013年完成?？崎T診患者3685例，護(hù)理會診189例次，個案管理65例，全院護(hù)理查房18次，院內(nèi)培訓(xùn)32次，患者健康教育講座76次，切口換藥387例，家庭訪視12次。
3.2護(hù)理科研論文完成情況通過建立實(shí)施?？谱o(hù)士管理體系,提高了?？谱o(hù)士的科研能力，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作中細(xì)心觀察、主動思考意識。2012年我院?？谱o(hù)士發(fā)表護(hù)理論文7篇,2013年發(fā)表護(hù)理論文18篇。2012年?？谱o(hù)士護(hù)理科研課題申報為零,2013年申報江蘇大學(xué)校級課題5項。
3.3專科護(hù)理質(zhì)量2012年我院未制定?？谱o(hù)理質(zhì)量專項檢查標(biāo)準(zhǔn)，整體護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)覆蓋?？谱o(hù)理檢查，內(nèi)容簡單，專科護(hù)理檢查流于形式,對臨床工作狀況不能很好的監(jiān)管。2013年由?？谱o(hù)理小組制定專科護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化?？谱o(hù)理要點(diǎn)，并開展護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀和培訓(xùn)，對臨床護(hù)士工作進(jìn)行指導(dǎo)及評價,提升?？谱o(hù)理質(zhì)量。?？谱o(hù)理小組開展專項技能培訓(xùn),考核成績均得到了提高。
4.討論
4.1根據(jù)崗位需求針對性繼續(xù)教育?？谱o(hù)士對縮短患者平均住院曰、降低醫(yī)療費(fèi)用、減少醫(yī)療并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量和滿意度等方面起到了舉足輕重的作用5。我省?？谱o(hù)士的準(zhǔn)入要求為本科以上學(xué)歷,?？乒ぷ?年以上,為了保障?？谱o(hù)士的理論知識不斷提高，醫(yī)院對于?？谱o(hù)士的監(jiān)管力度增強(qiáng)。我院2013年對?？谱o(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施系統(tǒng)管理，護(hù)理部專人負(fù)責(zé),從組織機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、知識體系各方面進(jìn)行組織,對護(hù)理教育培訓(xùn)、質(zhì)量控制等統(tǒng)籌監(jiān)管,保證了?？谱o(hù)士繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)效果，能不斷更新專業(yè)知識,提升自己的專業(yè)內(nèi)涵,并根據(jù)專業(yè)需求，護(hù)理部協(xié)調(diào)指引?？谱o(hù)士開展工作，推動了?？谱o(hù)理的發(fā)展。
4.2優(yōu)化護(hù)理隊伍的結(jié)構(gòu),體現(xiàn)護(hù)理職業(yè)價值專科護(hù)士開展?？祁I(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的成果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域是?？谱o(hù)士的重要職能之一6。我院護(hù)理部垂直監(jiān)管，根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳護(hù)理崗位配置指導(dǎo)意見，合理配置了?？谱o(hù)士數(shù)量和比例。同時,協(xié)助排除專科護(hù)士開展工作無關(guān)因素的干擾。醫(yī)學(xué)是一門不斷發(fā)展的學(xué)科,護(hù)理部與?？谱o(hù)士一起制定工作目標(biāo),?？漆t(yī)師予以專業(yè)指導(dǎo),將工作內(nèi)容與專業(yè)實(shí)際緊密結(jié)合，制定臨床實(shí)用的?？谱o(hù)理指引，促進(jìn)專科護(hù)理的發(fā)展。專科護(hù)士積極主動參與護(hù)理科研,通過科研工作汲取新知識,不斷豐富專業(yè)知識體系和優(yōu)化護(hù)理實(shí)踐,促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的建設(shè),體現(xiàn)護(hù)理職業(yè)價值。我院為集團(tuán)醫(yī)院的核心醫(yī)院,?？谱o(hù)士協(xié)調(diào)和指導(dǎo)了集團(tuán)護(hù)理工作，提升?？啤２∽o(hù)理水平,滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展和群眾的健康需求。
魏彩虹：女，本科，護(hù)師，護(hù)理部主任
魏彩虹 曾梅玉 蔡麗月
摘要目的：全面掌握護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，利于有計劃、有目的地安排培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，同時有利于護(hù)理人才的培養(yǎng)與選拔。方法：將護(hù)理人員的德、勤、績、能等數(shù)據(jù)，通過先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)知識和數(shù)據(jù)庫管理技術(shù)進(jìn)行管理。結(jié)果：全面掌握護(hù)理人員的整體情況，有效提高對護(hù)理人員的統(tǒng)籌管理。結(jié)論：護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理已成為醫(yī)院信息管理的重要組成部分，在臨床護(hù)理管理中發(fā)揮著明顯優(yōu)勢。
關(guān)鍵詞 護(hù)理；業(yè)務(wù)技術(shù)檔案；信息化管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.046
中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案是醫(yī)院檔案的組成部分，所涉及的內(nèi)容多且范圍廣，是中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理者較為困惑的問題。技術(shù)檔案數(shù)量急劇增加和檔案利用率不斷提高，傳統(tǒng)手工整理檢索檔案已越來越不適應(yīng)信息時代護(hù)理管理需求［1］。2010年我院護(hù)理部在計算機(jī)工程師技術(shù)支持下，進(jìn)行“護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案信息管理”系統(tǒng)的研發(fā)和投入使用。利用計算機(jī)管理護(hù)理人員技術(shù)檔案使我院護(hù)理人力資源管理系統(tǒng)、規(guī)范，應(yīng)用方便快捷［1］。
1設(shè)計思想及內(nèi)容
1.1設(shè)計思想以骨科專科醫(yī)院護(hù)理人員信息為中心，建立電子護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案系統(tǒng)，本著滿足護(hù)理人員的信息管理要求，提供護(hù)理管理者查詢護(hù)理人員有效信息為宗旨，多元化地體現(xiàn)護(hù)理人員的整體業(yè)務(wù)情況及個人信息。由護(hù)理部提出我院護(hù)理技術(shù)檔案管理需求，交由信息科工程師技術(shù)研發(fā)。
1.2主要內(nèi)容（1）簡歷。主要有姓名、性別、畢業(yè)時間、畢業(yè)學(xué)校、學(xué)制、學(xué)歷、學(xué)位、家庭地址、政治面目、業(yè)務(wù)職務(wù)或級別晉升情況、學(xué)術(shù)團(tuán)體情況等，附貼照片。（2）主要經(jīng)歷。（3）外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，在何地參加各類學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時間，進(jìn)修單位的鑒定表及進(jìn)修結(jié)束時的考試成績。（4）繼續(xù)教育。記錄參加各種繼續(xù)教育培訓(xùn)及獲得學(xué)分情況。（5）院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況。記錄何時何地參加院級的何種業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（6）業(yè)務(wù)考核。包括各階段的理論考試、技術(shù)操作、護(hù)理帶教查房、全院授課等考試成績。（7）論文。何時在何期刊上發(fā)表何論文或綜述。（8）著作。何時參加過何著作的編寫，何時出版等。（9）科研、技術(shù)業(yè)務(wù)受獎。何時參加何種科研活動，何時有新成果，當(dāng)時領(lǐng)先水平如何或附鑒定書及專利證復(fù)印件。（10）差錯事故。記錄醫(yī)院、護(hù)理部處罰通報等。
2檔案系統(tǒng)功能與實(shí)現(xiàn)
2.1完善護(hù)理人員資質(zhì)管理（1）能自動統(tǒng)計全院護(hù)理人員花名冊。（2）有護(hù)理人員中、西醫(yī)院校畢業(yè)的統(tǒng)計和分析。（3）各級各類人員所占比例分析報表。（4）護(hù)理人員與各科室床位比的相關(guān)報表。（5）培訓(xùn)課題及培訓(xùn)時間相關(guān)報表。（6）統(tǒng)計護(hù)理人員每年發(fā)表的護(hù)理論文、榮譽(yù)、科研報表，有排序和查詢功能。（7）護(hù)理人員流動統(tǒng)計報表，根據(jù)護(hù)理人員的所在科室的工作卡來統(tǒng)計護(hù)理人員的動向。
2.2加強(qiáng)護(hù)理人員教育、科研管理（1）取消護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的紙質(zhì)簽到表，采取電子考勤。所有全院護(hù)理人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)考勤記錄，可自動生成出勤率統(tǒng)計報表，并能按照年月日排序和查詢。（2）培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)護(hù)理理論、護(hù)理技能、公共、院感等類別進(jìn)行分類，對護(hù)理理論、技能培訓(xùn)可標(biāo)識是否是中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)，以利于自動統(tǒng)計中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)時間及相關(guān)課程和出勤率。中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)作為護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)一大重點(diǎn)，在護(hù)理質(zhì)量檢查中可以獨(dú)立出來。（3）院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核等記錄與個人技術(shù)檔案中的院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核相關(guān)記錄同步，不需要再次維護(hù)護(hù)士個人信息。（4）全院年月日理論、操作考核合格率統(tǒng)計報表。（5）設(shè)立護(hù)理課件共享平臺能將課件以附件形式上傳至業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件管理。
2.3加強(qiáng)護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)管理護(hù)理部能動態(tài)記錄護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)情況，相應(yīng)的培訓(xùn)費(fèi)用從財務(wù)平臺自動導(dǎo)入。能記錄護(hù)理人員短期培訓(xùn)、進(jìn)修的人次數(shù)，利于護(hù)理部申請人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。
2.4權(quán)限管理要求護(hù)理人員有權(quán)查看和修改個人信息，修改個人信息需向護(hù)士長提出修改申請。護(hù)士長有權(quán)查看本科室護(hù)士信息，審核護(hù)士修改申請后提交護(hù)理部。護(hù)理部可查看和維護(hù)全院護(hù)理信息，審核科室提交修改申請。
3討論
3.1實(shí)現(xiàn)護(hù)理技術(shù)檔案信息化管理取代傳統(tǒng)的手工、機(jī)械的重復(fù)勞動，自動生成數(shù)據(jù)和圖表，降低了管理人員的勞動強(qiáng)度，減少了人工操作環(huán)節(jié)上造成的誤差，使信息可靠、全面、快捷［2］。管理人員可以將精力和時間花在護(hù)理管理探索上，提高了管理工作的效率和決策水平。同時可以解決傳統(tǒng)的手工管理方法資料較多、占用空間大、保存期限短、紙張易變黃等問題，減少資料保存空間，保存期限長，避免資料受外界環(huán)境的腐蝕［3］。中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理信息化發(fā)展速度總體較西醫(yī)醫(yī)院發(fā)展慢，中醫(yī)護(hù)理管理者應(yīng)用護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案信息化管理，能大大推進(jìn)實(shí)現(xiàn)自動、高效、全面的中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)及培訓(xùn)管理進(jìn)程。
3.2實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的全面管理護(hù)士作為醫(yī)院重要的人力資源，護(hù)士的整體素質(zhì)、工作積極性、隊伍穩(wěn)定性直接影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，影響患者對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度。因此護(hù)理人力資源管理是護(hù)理管理的核心內(nèi)容［4］。要實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的高效管理，護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理系統(tǒng)能為管理者提供全面、準(zhǔn)確、實(shí)時的護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)動態(tài)信息。能真實(shí)記錄每個護(hù)士成長的軌跡，管理者可以便捷地掌握護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)信息、個人業(yè)績以及技術(shù)能力測評情況，從而為選拔護(hù)理人才提供科學(xué)依據(jù)，做到合理評聘，量材用人。
3.3信息資源得到共享護(hù)理人員可以相互查閱院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況，很大程度提高培訓(xùn)出勤率，培訓(xùn)內(nèi)容共享，方便護(hù)理人員查找和復(fù)習(xí)。
3.4護(hù)理信息化建設(shè)要走可持續(xù)發(fā)展之路護(hù)理信息化的發(fā)展需要滿足用戶的需求。計算機(jī)工程師是技術(shù)人員，對于護(hù)理管理流程及需求相對不熟悉，護(hù)理管理者要結(jié)合本院的實(shí)際提出自己的需求，使得研發(fā)的軟件更能貼近臨床，更科學(xué)，避免浮夸和表面形式化。
總之,業(yè)務(wù)技術(shù)檔案是一個動態(tài)信息，而傳統(tǒng)的手工人事檔案內(nèi)容簡單、條目單一，無法對其作出全面、完整的評價，不利于護(hù)士能力的發(fā)掘和評價。通過使用護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理系統(tǒng)，我院的護(hù)理工作從手工到電腦、從宏觀到微觀、從主觀到客觀，都有了很大改變，大大提高了我院的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理水平及護(hù)理人才的選拔［5，6］。
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【論文摘要】目的為打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊伍，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，我院推行了“全程護(hù)理教育管理模式”。方法建立護(hù)理部一科護(hù)士長一護(hù)士長三級護(hù)理教育組織管理體系，根據(jù)不同學(xué)歷、不同職稱進(jìn)行不同的訓(xùn)練。其訓(xùn)練內(nèi)容主要有：①職業(yè)道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③專科護(hù)理，④護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語能力的培訓(xùn)，⑦電腦知識培訓(xùn)，⑧護(hù)士禮儀，⑨人性化護(hù)理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等。其訓(xùn)練方法采取院內(nèi)培訓(xùn)為主，院外培訓(xùn)相輔。結(jié)果護(hù)士的整體水平大大提高。結(jié)論推行全程護(hù)理教育管理模式，能不斷提高護(hù)士的整體素質(zhì)，從而不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
我院是一所地市級綜合性三級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有在職護(hù)理人員340名。自2000年以來，通過推行全程護(hù)理教育管理模式，提高了護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
1全程護(hù)理教育管理模式概況
1．1組織管理體系
在建立健全護(hù)理部一科護(hù)士長一護(hù)士長三級護(hù)理教育組織管理網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，以保證目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。
1．1．1護(hù)理教育委員會：由護(hù)理部主任，護(hù)理教學(xué)辦公室護(hù)士長分別擔(dān)任正副主任委員，科護(hù)士長及有教學(xué)組織管理能力的護(hù)士長、優(yōu)秀護(hù)士代表擔(dān)任委員。每月召開1次會議，總結(jié)醫(yī)院護(hù)理教育工作的成績和存在的不足，擬定下一步的工作計劃等。凡重大的護(hù)理教育決策需提交護(hù)理教育委員會討論通過。
1．1．2護(hù)理教學(xué)辦公室：護(hù)理教學(xué)辦公室系護(hù)理部下設(shè)的一個獨(dú)立機(jī)構(gòu)，配備了專職人員即1名護(hù)士長、1名主管護(hù)師。其主要職責(zé)包括全院日常護(hù)理教育工作計劃的落實(shí)、管理和指導(dǎo)；全院在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)計劃的落實(shí)及“三基”訓(xùn)練、“三基”考試；新護(hù)士上崗培訓(xùn)等。
1．1．3科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的大科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量考評小組，負(fù)責(zé)對本系統(tǒng)護(hù)理教學(xué)工作的計劃、實(shí)施、考評等。
1．1．4全院各護(hù)理單元分別設(shè)1名總教學(xué)老師，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理全科在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理教學(xué)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、三基訓(xùn)練及考試等；負(fù)責(zé)督促、考核、指導(dǎo)本科室護(hù)理帶教人員的工作。
1．2基本原則：基本功訓(xùn)練與?？萍夹g(shù)訓(xùn)練相結(jié)合、一般培養(yǎng)和重點(diǎn)擇優(yōu)培養(yǎng)相結(jié)合、當(dāng)前需要和長遠(yuǎn)需要相結(jié)合。
1．3主要內(nèi)容：①護(hù)士道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③?？谱o(hù)理，④護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語能力培訓(xùn)，⑦電腦知識培訓(xùn)：⑧護(hù)士禮儀，⑨人性化護(hù)理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等。
1．4訓(xùn)練要求：主要根據(jù)不同學(xué)歷、職稱進(jìn)行不同的訓(xùn)練。
2全程護(hù)理教育管理模式培訓(xùn)方法
實(shí)行院內(nèi)培訓(xùn)與院外培訓(xùn)相結(jié)合。院外培訓(xùn)，采取走出去、請進(jìn)來的方法，即：每年選派近百名護(hù)理人員，分別參加市級以上短訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派約20名優(yōu)秀護(hù)士分別到武漢、北京、上海等大醫(yī)院進(jìn)修深造；組織護(hù)士長到省內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)院參觀、考察、學(xué)習(xí)；每年選派近20名護(hù)理人員，參加省級以上各類學(xué)術(shù)交流會；邀請上級護(hù)理專家來院講學(xué)等。院內(nèi)培訓(xùn)是我院實(shí)行全程護(hù)理教育的主要培訓(xùn)方法。
2．1新護(hù)士崗前培訓(xùn)：重點(diǎn)培訓(xùn)“三基”、職業(yè)道德、護(hù)士禮儀、人性化護(hù)理服務(wù)、《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等；新護(hù)士工作一年內(nèi)實(shí)行科室輪轉(zhuǎn)，各科室護(hù)士長制定具體的培訓(xùn)計劃。
2．2專題講座：護(hù)理部每月組織一次全院性護(hù)理新知識專題講座(均使用多媒體)；各護(hù)理單元每半月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2．3護(hù)理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房：護(hù)理部每兩月、各科室每月舉行一次護(hù)理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房。
2．4整體舒適護(hù)理研討會：各護(hù)理單元每周召開一次整體舒適護(hù)理研討會或組織一次三級護(hù)理查房。
2．5護(hù)理疑難病例討論會：建立護(hù)理專家會診庫，對疑難護(hù)理病例進(jìn)行護(hù)理會診。
2．6護(hù)理專題培訓(xùn)班：護(hù)理部每季度主辦一期，護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展培訓(xùn)班(均使用多媒體幻燈片教學(xué))。
2．7護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(或讀書報告會)：由護(hù)理部主持，每2年一次，同時開展“優(yōu)秀論文獎”的評選活動。
2．8三基訓(xùn)練及考試：對實(shí)習(xí)、進(jìn)修生按計劃每周集中安排一次三基訓(xùn)練及考試的項目；對35歲以下的護(hù)士每年進(jìn)行一次“三基”強(qiáng)化訓(xùn)練；對40歲以下的護(hù)理人員定期舉辦三基理論考試；對45歲以下的護(hù)理人員每月進(jìn)行一次基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)考核；年終對全院護(hù)理人員分層次進(jìn)行理論統(tǒng)考；護(hù)理部每年舉辦一次護(hù)理技術(shù)操作比賽。
2．9三級管理者臨床實(shí)踐指導(dǎo)：護(hù)理部主任、科護(hù)士長及護(hù)士長分別到床邊指導(dǎo)護(hù)士工作，結(jié)合病人病情討論解決患者的護(hù)理問題和示范操作及有關(guān)?？浦R。
2．10健康教育：開展“護(hù)士主動與病人溝通”的活動，建立了“護(hù)患溝通記錄本”(全院護(hù)理人員人手一冊)，強(qiáng)調(diào)護(hù)士對病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術(shù)、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內(nèi)科開設(shè)“兒童娛樂室”，JL#t-科推行“兒童娛樂玩具流動服務(wù)車”，門診開辦“健康快車”，心血管內(nèi)科開設(shè)“天使信箱”、“天使熱線”，各護(hù)理單元向患者發(fā)放小冊子、建立音樂病房等。
2．11高年資護(hù)士指導(dǎo)：由臨床高年資護(hù)士指導(dǎo)下級護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)，同時對新護(hù)士做好傳、幫、帶工作。
2．12學(xué)歷教育：鼓勵護(hù)理人員利用業(yè)余時間參加成人自學(xué)考試。全院護(hù)理人員參加高等護(hù)理自學(xué)考試者達(dá)95％以上。
2．13外語學(xué)習(xí)：長年主辦了兩個護(hù)理英語培訓(xùn)班(即基礎(chǔ)班和中級班)，聘請鄂州大學(xué)英語系老師定期授課，學(xué)員200余人；成立了“護(hù)士英語之家”，定期開展活動；45歲以下護(hù)理人員參加“基礎(chǔ)英語會話”學(xué)習(xí)；在ICU開展了“護(hù)士英語交班”已有3年余；在本院護(hù)理刊物《護(hù)理園地》上開辦了“護(hù)士英語角”欄目。
2．14電腦培訓(xùn)：在護(hù)理人員中普及電腦知識，護(hù)理部相繼主辦了護(hù)士“多媒體幻燈片制作培訓(xùn)班”、“護(hù)士微機(jī)操作比賽”及“護(hù)士多媒體幻燈片制作比賽”。
2．15護(hù)理競賽活動：近四年來，護(hù)理部堅持每季度舉行一次護(hù)理競賽活動，如“護(hù)士接待新病人、接待來訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護(hù)理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護(hù)士微機(jī)操作比賽，護(hù)理知識競賽，護(hù)士普通話比賽，護(hù)士禮儀服務(wù)比賽，人性化護(hù)理服務(wù)規(guī)范比賽，護(hù)理急救技術(shù)比賽……
3全程護(hù)理教育管理模式培訓(xùn)效果
3．1護(hù)士學(xué)歷層次普遍提高：我院在職護(hù)理人員340人中，原基礎(chǔ)學(xué)歷為中專者290人，占85．3％；基礎(chǔ)學(xué)歷為大專者10人，占2．9％；基礎(chǔ)學(xué)歷為本科者1人；無專業(yè)學(xué)歷者41人，占12．4％。通過近十年的努力，尤其是開展全程護(hù)理教育管理模式之后，護(hù)理人員自覺參加學(xué)歷教育，學(xué)歷層次普遍提高。目前，取得本科學(xué)歷20人，占5．9％；本科在讀者55人，占16．2％；取得大專學(xué)歷240人，占70．6％。
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0205-02現(xiàn)代社會對護(hù)理人員提出了更高的要求：護(hù)士在具備扎實(shí)的專業(yè)知識和精湛的護(hù)理技術(shù)同時，還必須具有關(guān)懷能力。新護(hù)士是醫(yī)院的新鮮血液和新生主力軍，研究表明她們的關(guān)懷意識普遍較差，必須通過各種方式系統(tǒng)培訓(xùn)其關(guān)懷意識與能力[1]。為了提高新護(hù)士的關(guān)懷能力，筆者運(yùn)用多元化策略對本院內(nèi)科片2011年入院的新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，取得滿意效果。報告如下。
1.對象與方法
1.1研究對象：隨機(jī)選取本院內(nèi)科片2011年入院的新護(hù)士40名，均為應(yīng)屆畢業(yè)生，且自愿參加多元化策略培訓(xùn)。其中本科28名，大專12名，均為女性，平均年齡22歲。
1.2研究方法
1.2.1采用問卷調(diào)查。運(yùn)用美國護(hù)理學(xué)家Nkonghon教授編制的關(guān)懷能力評價（Caring Ability Inventory）量表[2]對40名研究對象進(jìn)行關(guān)懷能力評價。該量表包括三個維度：認(rèn)知（對自己和他人及周圍環(huán)境了解程度14條），勇氣（主動關(guān)心自己、他人及處理危機(jī)能力的能力13條），耐心（耐性和韌性10條）。每個條目采用Likert7級評分制，其中非常同意為7分，6、5、4、3、2同意程度則依次遞減，完全反對為1分。
1.2.2采用筆者設(shè)計的多元化策略由專業(yè)的臨床規(guī)范化培訓(xùn)教師在臨床中對新護(hù)士進(jìn)行為期半年的規(guī)范化培訓(xùn)，多元化策略為：
（1）發(fā)揮教師的榜樣作用 要培養(yǎng)具有關(guān)懷能力的護(hù)士，教師必須具備關(guān)懷能力。關(guān)懷型教師應(yīng)該是一位有專業(yè)能力的老師及?？婆R床護(hù)士。具體要求體現(xiàn)在：尊重學(xué)生，重視學(xué)生的體驗(yàn)和感受，重視教師的關(guān)懷型行為的榜樣作用。在教與學(xué)中創(chuàng)建一個關(guān)懷社區(qū)，建立和諧的師生關(guān)系。
（2）將"五心"關(guān)懷護(hù)理服務(wù)模式用于臨床培訓(xùn) "五心"即：熱心接待、精心安排、細(xì)心指導(dǎo)、耐心教學(xué)、暖心溝通 。為新護(hù)士提供良好的人文環(huán)境，構(gòu)建人文關(guān)懷的"傳遞鏈"，重視對新護(hù)士人格理想，道義境界和社會職責(zé)的培養(yǎng)。
（3）將人性化關(guān)懷融入護(hù)理操作技能培訓(xùn)中 通過教師關(guān)懷護(hù)理的示范，向新護(hù)士展示護(hù)士應(yīng)最大限度地滿足病人生理和心理需求，并從小細(xì)節(jié)體現(xiàn)護(hù)士對病人的關(guān)心和愛心，在細(xì)微處閃爍人性化關(guān)懷的光芒。
（4）開展各種形式的人文關(guān)懷活動 舉辦人文知識講座，腎臟病友俱樂部，新老護(hù)士座談會，健康教育小講課，床邊護(hù)理查房，角色扮演等等。指導(dǎo)新護(hù)士學(xué)習(xí)與病人溝通的技巧，以及如何將學(xué)到的理論知識內(nèi)化，通過健康教育給予病人最真實(shí)的情感付出。
（5）將人文關(guān)懷納入考評體系 由側(cè)重"定量評價"向側(cè)重"定性評價"的人文性轉(zhuǎn)變。采取討論發(fā)言、操作考核、病例分析、論文撰寫、調(diào)查設(shè)計等形式，考核新護(hù)士實(shí)施人性化關(guān)懷的意識和能力。
1.2.3 培訓(xùn)結(jié)束，對研究對象再次進(jìn)行關(guān)懷能力評價。通過對照，評價培訓(xùn)效果。
1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P
2 .結(jié)果
對研究對象培訓(xùn)前后關(guān)懷能力評價的比較（分， x±s），見下表。
維度 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 P認(rèn)知 70.32±10.80 75.40±9.58 0.01勇氣 54.38±10.22 56.20±11.84 0.02耐心 55.05±11.33 59.0±10.86 0.013.討論
上表顯示應(yīng)用多元化策略對新護(hù)士培訓(xùn)后，關(guān)懷能力評價量表中認(rèn)知、勇氣、耐心三個維度的得分均比培訓(xùn)前有明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
"優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程"活動重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)將人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作中。人文關(guān)懷的實(shí)施需要護(hù)士在對患者進(jìn)行護(hù)理時投入情感，并具備相應(yīng)的關(guān)懷能力，才能起到好的效果。因此，激發(fā)護(hù)士關(guān)懷患者的意愿，培養(yǎng)護(hù)士對患者的關(guān)懷能力，管理者責(zé)任重大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新畢業(yè)的護(hù)士多是獨(dú)生子女，她們是被關(guān)懷，被寵愛的一代，關(guān)懷意識普遍較差。如何讓這一特殊群體盡快的完成從"被關(guān)懷"到"關(guān)懷患者"的角色轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)目前新形勢下對關(guān)懷型人才的需求就顯得尤為重要。
蔡虻等[3]研究顯示對于新畢業(yè)的護(hù)士，早期給予有計劃、有針對性的培訓(xùn)指導(dǎo)，有利于他們盡快適應(yīng)臨床環(huán)境；有利于從學(xué)生到專業(yè)人員的角色轉(zhuǎn)變；有利于他們的專業(yè)成長和發(fā)展；有利于護(hù)理人才的選拔和培養(yǎng)。
4.小結(jié)
人文關(guān)懷教育是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在臨床中需要采取靈活多樣的方法及途徑對教育對象進(jìn)行培訓(xùn)，使其更深刻的體會和理解人文關(guān)懷的精髓，并將其內(nèi)化為職業(yè)思想。本研究采用的多元化策略經(jīng)實(shí)踐在臨床中方便實(shí)施，效果明顯。經(jīng)過培訓(xùn)的新護(hù)士關(guān)懷能力有了明顯提高，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，滿足了新形勢下優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對關(guān)懷型人才的的迫切需要。
參考文獻(xiàn)
[1]許娟，劉義蘭，護(hù)理人員關(guān)懷能力的調(diào)查研究，護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（3）：16-18
1.復(fù)習(xí)鞏固護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能。
2.?？漆t(yī)學(xué)知識，護(hù)理學(xué)知識及?？萍寄?。
3.護(hù)理專業(yè)理論，臨床教學(xué)、護(hù)理管理等綜合知識。
二、繼續(xù)教育的途徑
1.病房有計劃地組織講課查房和考核，病區(qū)護(hù)士長晨間理論提問。
2.科內(nèi)組織相關(guān)講座和查房。
3.院內(nèi)外各種專業(yè)和相關(guān)專業(yè)講座、會議交流、學(xué)習(xí)班等。
4.省內(nèi)外?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)。繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃5.自學(xué)及夜大函授的學(xué)習(xí)。
三、繼續(xù)教育安排
(一)試用期護(hù)士的繼續(xù)教育
1.目標(biāo)
具有良好的護(hù)士形象和行為，能獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作。
2.重點(diǎn)
(1)鞏固專業(yè)思想，嚴(yán)格素質(zhì)要求，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。
(2)積極參加護(hù)理部和科室組織的“三基”訓(xùn)練。
(3)掌握護(hù)理工作程序及護(hù)士工作職責(zé)。
(4)學(xué)習(xí)?？评碚摷安僮骷寄堋?/p>
(5)學(xué)習(xí)應(yīng)用護(hù)理程序，為患者做健康教育并實(shí)施整體護(hù)理。
3.具體要求
(1)接受護(hù)理部的崗前教育和護(hù)士行為規(guī)范培訓(xùn)。
(2)護(hù)士長結(jié)合每一位護(hù)士的情況，制定具體的培訓(xùn)計劃。
(3)設(shè)護(hù)師以上職稱的護(hù)士專人帶教，要求熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能，適當(dāng)安排藥療及治療工作。
(4)護(hù)士長每季度考核和抽查護(hù)士素質(zhì)、護(hù)理知識和技能，考核結(jié)果上交護(hù)理部。
(5)積極參加科室及護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考試考核，成績合格者方可繼續(xù)聘用。
(6)一年內(nèi)須考得護(hù)士執(zhí)業(yè)證。
(7)試用期結(jié)束時或簽訂聘用合同，由個人寫好總結(jié)，所在科室考核并簽署意見，經(jīng)醫(yī)院綜合評議批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)正。
(二)護(hù)士階段的繼續(xù)教育
1.目標(biāo)
能按要求獨(dú)立完成科室各項護(hù)理工作，特別是專科護(hù)理的知識，逐漸達(dá)到護(hù)師水平。
2.重點(diǎn)(畢業(yè)2-3年的護(hù)士)
(1)在熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練專科護(hù)理知識和技能(包括?？萍膊≈R、疾病護(hù)理要點(diǎn)、專科儀器的使用、用藥注意事項及常見不良反應(yīng)等)。
(2)學(xué)習(xí)護(hù)理程序有關(guān)理論和方法，為病人提供整體護(hù)理。
(3)學(xué)習(xí)健康教育的原則和方法，充實(shí)教育內(nèi)容，提高教育能力。
3.具體要求(畢業(yè)2-3年的護(hù)士)
(1)能獨(dú)立完成科內(nèi)基本護(hù)理工作，熟練掌握各崗位工作職責(zé)和工作程序。
(2)積極參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，側(cè)重?？萍膊〉淖o(hù)理知識及技能。適當(dāng)安排科室小講課和護(hù)理業(yè)務(wù)查房。
(3)掌握整體護(hù)理病歷書寫要求，在上級護(hù)士的指導(dǎo)下能寫護(hù)理病歷。
(4)護(hù)士長定期考核，考核結(jié)果上交護(hù)理部。
4.重點(diǎn)(畢業(yè)4-6年的護(hù)士)
(1)掌握專科護(hù)理知識及技能。
(2)學(xué)習(xí)和熟練搶救技術(shù)及相關(guān)知識。
(3)學(xué)習(xí)病房臨床教學(xué)工作。
5.具體要求
(1)以小組護(hù)理工作為主，特別是危急重患者搶救、治療和護(hù)理，參與病房管理工作。
(2)參加科室及護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。重點(diǎn)學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理及搶救知識和技能，并參與病房授課和患者健康教育的組織管理工作。
(3)參與病房護(hù)生和低年資護(hù)士的帶教。以自身良好的專業(yè)形象和正確的護(hù)理行為影響其他護(hù)士。
(4)適當(dāng)參加科內(nèi)理論講課，有條件的可參加病房護(hù)理科研。
(5)鼓勵參加護(hù)理夜大或高等護(hù)理教育自學(xué)考試，提高理論水平及學(xué)歷層次。
(三)護(hù)師階段的繼續(xù)教育
1.目標(biāo)
承擔(dān)?？莆Ｖ鼗颊叩淖o(hù)理，能為患者提供整體護(hù)理。積極參與并組織病房內(nèi)的搶救，成為病房的業(yè)務(wù)骨干，不斷提高教育、管理、科研能力，逐步達(dá)到主管護(hù)師的水平。
2.重點(diǎn)
(l)研究和解決危重病人護(hù)理中的主要問題。
(2)掌握搶救知識和技能，不斷提高組織搶救的能力。
(3)提高教學(xué)、管理、科研的綜合素質(zhì)。
3.具體要求
(l)以完成為危重患者護(hù)理工作為主，視情況可擔(dān)任護(hù)理小組長，協(xié)助護(hù)士長安排藥療、治療等護(hù)理工作。
(2)參加病房內(nèi)、院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成繼續(xù)教育學(xué)分25分。注重?？?、教學(xué)、管理及科研等方面知識的學(xué)習(xí)和提高。
(3)參加病房或科內(nèi)護(hù)理科研設(shè)計及論文寫作。
(4)參與病房帶教，表現(xiàn)突出者可安排為教學(xué)老師。
(5)鼓勵參加護(hù)理專業(yè)的夜大或高等教育自學(xué)考試，獲得大專、本科及以上學(xué)歷。
(四)主管護(hù)師階段的繼續(xù)教育
1.目標(biāo)
具有護(hù)理?？?、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理的專項特長，承擔(dān)病房的教學(xué)工作。能夠及時總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，開展護(hù)理科研，逐步達(dá)到主任護(hù)師的水平。
2.重點(diǎn)
(l)承擔(dān)科室內(nèi)難度較大的護(hù)理工作。
(2)指導(dǎo)下級護(hù)士對危重、疑難患者制定護(hù)理計劃，實(shí)施護(hù)理措施。
(3)組織科室護(hù)士進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練。
(4)協(xié)助護(hù)士長控制和防范護(hù)理差錯、護(hù)理糾紛。
3.具體要求
(1)重點(diǎn)協(xié)助護(hù)士長做好病房的教學(xué)和管理工作。
關(guān)鍵詞：N0級護(hù)士；院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；危險因素；措施
為了更好的開展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"，提高護(hù)理質(zhì)量，我院根據(jù)工作能力、職稱、工齡，學(xué)歷等將全院的在職護(hù)士分為N0、N1、N2、N3、N4五個等級，其中N0級護(hù)士主要是指工作3年以內(nèi)的轉(zhuǎn)正護(hù)士。由 于N0級護(hù)士大部分已單獨(dú)倒班，她們是院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)人員中重要的組成部分。 有研究表明， 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)可造成不同程度的并發(fā)癥，甚至危及生命[1]。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院的33名N0級護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：①已單獨(dú)倒班；②有轉(zhuǎn)運(yùn)患者的經(jīng)歷。
1.2方法 自行設(shè)計問卷調(diào)查表，對33名來自不同科室的N0級護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，分析其轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的危險因素，總結(jié)出應(yīng)對措施。
2結(jié)果
N0級護(hù)士因工作時間短，經(jīng)驗(yàn)不足，在轉(zhuǎn)運(yùn)中可能存在的問題有：對轉(zhuǎn)運(yùn)中存在風(fēng)險的認(rèn)知不夠強(qiáng)、與相關(guān)科室有聯(lián)系但未詳盡的告訴接收科室需準(zhǔn)備的儀器物品等、供氧不足、對患者病情缺乏了解、轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作不到位、接收科室未準(zhǔn)備妥當(dāng)、轉(zhuǎn)運(yùn)途中觀察力度不強(qiáng)等。
3討論
3.1轉(zhuǎn)運(yùn)存在的危險因素分析及對策
3.1.1護(hù)士風(fēng)險認(rèn)知及應(yīng)急能力不足，N0級護(hù)士工作資歷淺，經(jīng)驗(yàn)不足，對轉(zhuǎn)運(yùn)中存在的風(fēng)險認(rèn)識不夠，出現(xiàn)問題時容易出現(xiàn)緊張慌亂的情況。對策：①實(shí)行分層次培訓(xùn)，對N0級護(hù)士與高年資護(hù)士分開培訓(xùn)，對N0級護(hù)士培訓(xùn)循序漸進(jìn)，定期對N0級護(hù)士進(jìn)行實(shí)踐技能的培訓(xùn)及考核，實(shí)踐技能包括心電監(jiān)護(hù)儀的使用，心肺復(fù)蘇術(shù)，除顫術(shù)，清理呼吸道等搶救技術(shù)，增強(qiáng)年輕護(hù)士的臨床技能；②請科里富有經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)秀的、高年資護(hù)士給N0級護(hù)士授課，使N0級護(hù)士具備敏銳的觀察能力，及冷靜的處理問題能力；③排班新老護(hù)士搭配，增強(qiáng)老護(hù)士對新護(hù)士工作的指導(dǎo)，同時，N0級護(hù)士要主動向老護(hù)士學(xué)習(xí)，促進(jìn)年輕護(hù)士的快速成長。
3.1.2患者本身的因素患者病情本身危重，發(fā)展迅速，例如多發(fā)傷，心衰，大量腦出血患者，病情發(fā)展快又兇險，很容易出現(xiàn)病情惡化，危及生命。對策：轉(zhuǎn)運(yùn)前對患者綜合情況的評估是轉(zhuǎn)運(yùn)安全的基礎(chǔ)[2]。做好轉(zhuǎn)運(yùn)前患者的準(zhǔn)備工作，轉(zhuǎn)運(yùn)前要征得患者及家屬的同意，并要患者或家屬簽字；有氣管插管的患者要用便攜式的呼吸機(jī)或簡易呼吸器并攜帶足夠的氧氣；所需的監(jiān)護(hù)儀必須儲電情況良好，可以監(jiān)測患者的心率，血壓，血氧飽和度，呼吸情況；根據(jù)患者不同的情況攜帶不同的搶救藥品；保證足夠的氧氣，對于危重者患者來說，即使是供氧量上很小的變化都能迅速降低血氧飽和度[3]。有研究表明，使用小氧氣鋼瓶比氧氣枕的吸氧流量更準(zhǔn)確，持續(xù)時間更長[4]。
3.1.3準(zhǔn)備工作不完善轉(zhuǎn)運(yùn)前既要評估患者轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性，又要通知接收科室做好準(zhǔn)備工作，還要準(zhǔn)備患者的病例，藥品，檢查單，化驗(yàn)單等等一系列的準(zhǔn)備工作，在準(zhǔn)備工作時沒有老護(hù)士那么周到。對策：加強(qiáng)N0級護(hù)士對轉(zhuǎn)運(yùn)流程的掌握，轉(zhuǎn)運(yùn)前流程主要有以下幾點(diǎn)：①醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，電話預(yù)先告知接收科室該患者的診斷，性別，年齡，神志，特殊用藥，肢體活動情況，告知要準(zhǔn)備的儀器及藥品；②電話通知電梯班準(zhǔn)備電梯；③患者離開時確認(rèn)接收科室是否準(zhǔn)備完善；④完善好患者的病例，整理患者所做的化驗(yàn)結(jié)果及檢查結(jié)果，與患者病例一起帶入接收科室；⑤完善護(hù)理記錄單；⑥完善危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，許樂芬，張麗[5]等人設(shè)計的《急診患者護(hù)理記錄交接單》在實(shí)踐中取得了一定成效。
3.1.4轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)測不到位，有部分護(hù)士未站在患者的頭部，當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化時觀察不足。對策：加強(qiáng)對年輕護(hù)士責(zé)任感的培訓(xùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士要能做到認(rèn)真，細(xì)心，并有很強(qiáng)的責(zé)任意識。在轉(zhuǎn)運(yùn)時護(hù)士及醫(yī)生站在的患者頭部兩側(cè)，護(hù)士靠近管道一側(cè)，以便觀察管道及患者的面部情況，推車師傅在車尾。如患者嘔吐，要將頭部側(cè)臥，以免誤吸。推車速度平穩(wěn)。由于路途顛簸，有助于震動排痰，往往大量痰液涌入呼吸道，對于有氣管插管的患者要間斷氣管內(nèi)吸痰，保持氣道通暢[6]。要觀察各種管道情況，保持管道的通暢。
3.1.5接收科室準(zhǔn)備不全，有個別接收科室床單位準(zhǔn)備不足，或責(zé)任組護(hù)士因工作繁忙五分鐘后才來接患者，這都增加了患者轉(zhuǎn)運(yùn)的危險性。對策：在轉(zhuǎn)運(yùn)前要事先確認(rèn)接收科室有無準(zhǔn)備妥當(dāng)，準(zhǔn)備妥當(dāng)再轉(zhuǎn)運(yùn)患者。
3.1.6交接不仔細(xì)，因?yàn)橛袝r候當(dāng)班護(hù)士少，會由并不是特別了解病情的N0級護(hù)士幫忙轉(zhuǎn)運(yùn)，這就使得在交接方面不到位，也增加了轉(zhuǎn)運(yùn)危險性。對策：依據(jù)交接班制度，將危重患者的交接工作標(biāo)準(zhǔn)化，最好以"清單"的方式進(jìn)行交接，依據(jù)表格內(nèi)容有序進(jìn)行，以免遺漏。轉(zhuǎn)運(yùn)前就由責(zé)任護(hù)士向轉(zhuǎn)運(yùn)患者護(hù)士交接患者的情況，并由轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)士負(fù)責(zé)評估轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)士填寫《急診患者護(hù)理記錄交接單》，到達(dá)接收科室后，然后詳細(xì)床旁交接，包括病例交接，患者的神志，瞳孔，轉(zhuǎn)運(yùn)前后及途中的生命體征，病情變化，用藥情況，特殊治療措施，有無過敏史，皮膚情況，接收科室人員了解病情無誤后，由雙方人員在交接記錄單上簽全名，交接記錄單一式兩份，一份留給接收科室，一份由護(hù)送護(hù)士帶回存底。
3.2護(hù)送人員的資格和能力關(guān)系到患者的安全。因此，加強(qiáng)N0級護(hù)士的培訓(xùn)，增強(qiáng)其敏銳的觀察力，及很強(qiáng)的應(yīng)急能力是很需要的。本篇論文因調(diào)查人員有限，對N0級護(hù)士在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的危險因素只做了比較淺顯的分析，針對其存在的危險因素總結(jié)了護(hù)理措施，以確?；颊咴簝?nèi)的安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)患的糾紛。
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