時(shí)間：2023-03-21 17:11:40
序論：在您撰寫藥房管理論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1軟件介紹
1. 1軟件功能概述
門診藥房管理系統(tǒng)主要有發(fā)藥管理、庫房管理、統(tǒng)計(jì)查詢等模塊。發(fā)藥管理分為門診發(fā)藥及退藥兩個(gè)功能，采用刷卡調(diào)取處方模式進(jìn)行發(fā)藥、退藥處理。庫房管理分為藥房向藥庫申領(lǐng)藥品、藥房往藥庫退藥、藥品入庫及出庫確認(rèn)、藥品禁用及盤存等功能。統(tǒng)計(jì)查詢可查詢藥品處方明細(xì)、藥品價(jià)格、庫存數(shù)量、歷史調(diào)價(jià)，藥品基本信息、滯銷藥品、藥房賬簿等信息。
1.2應(yīng)用環(huán)境
適合windows 2008 server;適合多種數(shù)據(jù)庫，如sql2008，oracle等;win xp/win8操作系統(tǒng)。
2應(yīng)用范圍
2. 1門診業(yè)務(wù)
(1)門診窗口發(fā)藥功能:門診藥房管理系統(tǒng)對門診醫(yī)生在醫(yī)卡通里開立的處方直接刷卡打印處方，藥師根據(jù)處方發(fā)藥。工作時(shí)，打開門診藥房系統(tǒng)的直接刷卡發(fā)藥窗口，通過刷卡調(diào)出醫(yī)生所開立的對應(yīng)患者的處方直接發(fā)藥，藥房管理系統(tǒng)自動收取該處方的計(jì)價(jià)費(fèi)用。
(2)門診退藥處理功能:對患者己發(fā)藥的處方進(jìn)行退藥處理?；颊咝枰怂帟r(shí)，打開門診藥房管理系統(tǒng)的退藥處理窗口，刷卡調(diào)取患者的所需退藥處方，輸入退藥數(shù)量進(jìn)行退藥處理。退藥后的處方可到門診收費(fèi)處進(jìn)行退費(fèi)處理。
2.2庫房管理
(1)藥品申領(lǐng)功能:門診西藥房向藥庫進(jìn)行領(lǐng)藥處理。當(dāng)門診藥房需要從藥庫領(lǐng)藥時(shí)，打開門診藥房管理系統(tǒng)的藥品申領(lǐng)窗口，在藥品申領(lǐng)單里輸入藥品名稱、數(shù)量等信息，向藥庫進(jìn)行藥品申領(lǐng)。
(2)藥房向藥庫退藥功能:在門診藥房需要向藥庫退藥時(shí)，打開藥房管理系統(tǒng)的退藥窗口，在退藥單上輸入藥品名稱、數(shù)量等信息，向藥庫進(jìn)行退藥處理。退藥確認(rèn)人根據(jù)藥房登錄人自動填入。
(3)入庫處理功能:藥庫確認(rèn)往藥房發(fā)藥后，門診藥房需要對藥品進(jìn)行入庫處理。打開入庫處理窗口，在入庫單中輸入藥品名稱及數(shù)量，確認(rèn)藥品入庫單入庫。
(4)出庫處理功能:門診藥房需要向其他藥房調(diào)藥品時(shí)，打開藥房管理系統(tǒng)的出庫處理窗口，在出庫單中輸入藥品名稱、數(shù)量等信息，并且選中所出庫的藥房名稱，確認(rèn)藥品出庫。
(5)藥品禁用功能:當(dāng)某些藥品缺貨或停用時(shí)，需對該藥品進(jìn)行禁用處理。打開藥品禁用設(shè)置窗口，根據(jù)藥品類型或拼音字母調(diào)出需禁用藥品，選中禁用復(fù)選框，這樣門診醫(yī)生就開不出該藥品，門診藥房也就發(fā)不出該種藥品了。
(6)盤存:藥房需要賬物盤點(diǎn)時(shí)要處理盤存，錄入盤存實(shí)際數(shù)量。
2. 3統(tǒng)計(jì)查詢
(1)統(tǒng)計(jì)查詢:查詢模塊可查詢藥品處方明細(xì)、藥品價(jià)格、庫存數(shù)量、歷史調(diào)價(jià)，藥品基本信息、滯銷藥品、藥房賬簿等信息。
中藥既能治病救人，也會坑害病人。在商品經(jīng)濟(jì)的浪潮中，偽藥、劣藥沖擊市場，尤其是藥品回扣風(fēng)盛行的今天，更必須保持清醒的頭腦。藥品的采購是中藥管理中的重要環(huán)節(jié)，科主任應(yīng)選擇素質(zhì)好、責(zé)任心強(qiáng)的藥劑人員擔(dān)任采購和藥庫的管理工作。為了杜絕漏洞，盡量實(shí)行了由院長監(jiān)督、科長負(fù)責(zé)、采購員采購的三級管理體制，保證藥品國營主渠道，并以質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、就近為原則，以質(zhì)量為準(zhǔn)繩，由采購員與科長二人同時(shí)進(jìn)行價(jià)格協(xié)定，增加藥品價(jià)格透明度。
對所購藥品，必須通過醫(yī)院質(zhì)檢室檢定合格符合藥典規(guī)定，方可購進(jìn)；對無批準(zhǔn)文號、無生產(chǎn)廠家、無生產(chǎn)批號的“三無”藥品嚴(yán)拒門外。既保證了藥品的質(zhì)量，也保證了病員的安全。另外，藥品的采購應(yīng)以本單位的基本用藥目錄為依據(jù)，實(shí)行計(jì)劃采購，院長審批，藥庫和藥品保管員共同驗(yàn)收把關(guān)，財(cái)務(wù)結(jié)算，回扣歸公的系統(tǒng)管理；新藥的采購必須有醫(yī)師的申請單，藥劑科主任簽字，藥物管理委員會和院長審批后方能采購。首次進(jìn)貨量要嚴(yán)格按照申請批準(zhǔn)數(shù)采購，購進(jìn)后原則上要在6個(gè)月內(nèi)使用完畢，若造成的積壓和報(bào)損由申請科室承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。在價(jià)格合理、質(zhì)量等同的情況下就地采購，禁止獨(dú)自訂貨，嚴(yán)禁向無藥品經(jīng)營許可證的單位和個(gè)人進(jìn)貨，禁止采購“四無”（即無批準(zhǔn)文號、無批號、無廠家、無商標(biāo)）和偽劣中藥材。及時(shí)掌握藥品的價(jià)格信息，對可能調(diào)價(jià)增值的藥品，要抓住機(jī)遇，盡量予以采購。
2．加強(qiáng)藥庫的庫存管理
藥品管理的好壞直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，保管員應(yīng)及時(shí)作好采購計(jì)劃，并妥善保管藥品。毒性藥品要嚴(yán)格按照毒性藥品管理辦法執(zhí)行，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，禁止偽劣藥品進(jìn)入庫房。另外，中藥品種繁多，好多藥品保管不易，一不注意就會發(fā)生蟲蛀、霉變現(xiàn)象。對此，不僅要配備了細(xì)心、經(jīng)驗(yàn)豐富的專職人員，同時(shí)還施行電腦管理，使藥品進(jìn)出有序，一目了然。入庫時(shí)，有藥庫保管員嚴(yán)格驗(yàn)收，填寫藥品入庫驗(yàn)收情況記錄，對藥品的品名、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家、注冊商標(biāo)等逐一審查，手續(xù)齊全方可入庫，并輸入微機(jī)保存；出庫時(shí)，有藥房填寫領(lǐng)藥單，藥庫保管員根據(jù)電腦反映，保證先入庫的先出庫，所發(fā)藥品經(jīng)雙方核對無誤后簽字生效，藥庫憑簽字后的領(lǐng)藥單逐筆輸入電腦。每日，藥庫管理員應(yīng)將電腦顯示的庫存藥品結(jié)存明細(xì)表及時(shí)送交采購員手中，采購員根據(jù)藥庫的信息，合理購藥，減少了盲目性，防止了積壓和浪費(fèi),既保證了藥品的正常周轉(zhuǎn)，又加速了資金的循環(huán)。
3．加強(qiáng)藥品的服務(wù)質(zhì)量管理
健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使中藥房的各項(xiàng)工作規(guī)范化加大力度健全各項(xiàng)規(guī)章制度，建立了調(diào)劑制度、驗(yàn)收、質(zhì)量審查制度，效期藥品管理制度、衛(wèi)生制度、核發(fā)制度等，使中藥房的各項(xiàng)工作規(guī)范化、科學(xué)化地進(jìn)行。并根據(jù)中藥飲片實(shí)行預(yù)分裝的新情況，制定了中藥質(zhì)量檢查制度，中藥采購制度；杜絕因中藥飲片預(yù)分裝帶來的中藥飲片易霉變，總重量與預(yù)分裝包數(shù)不一致；外觀改變,重量、規(guī)格不符，質(zhì)量不符合要求等問題。如發(fā)現(xiàn)上述問題的中藥飲片應(yīng)及時(shí)清退。對中藥采購數(shù)量一般遵循“少量多進(jìn)”原則，并隨時(shí)抽查、檢驗(yàn)，進(jìn)一步確保中藥飲片的質(zhì)量，保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。
嚴(yán)格按照中藥配方操作規(guī)程，實(shí)行雙簽名，即由一人將藥配好后，由另一人負(fù)責(zé)檢查核對，未發(fā)現(xiàn)問題，則簽名發(fā)藥。加強(qiáng)中藥處方的核對與付發(fā)制度中藥處方的核對與付發(fā)，杜絕差錯事故的最后一道防線；貼近病人，開展體現(xiàn)以“病人為中心”的具體工作。配備專職的中藥師，負(fù)責(zé)對藥物進(jìn)行逐條核對，并與電腦發(fā)藥窗口所輸入的處方核對；核對的內(nèi)容包括品名、重量、規(guī)格、帖數(shù)、質(zhì)量、藥物的臨時(shí)處理要求，藥物的另包情況等，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。然后才轉(zhuǎn)入付發(fā)給病人，付發(fā)給病人時(shí)也應(yīng)詢問清楚患者的姓名、床號或門診號、年齡、發(fā)票聯(lián)等，完全核對無疑后，才能將藥物付給病人或其家屬，然后明確交代藥物的用法、用量及有關(guān)注意事項(xiàng)包括“先煎”“后下”“烊化”“忌口”，并交代要拆掉預(yù)分裝塑料袋和操作電腦發(fā)藥等。對于病人有什么疑問，用藥咨詢，合理用藥問題要認(rèn)真解答，真正轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，讓病人滿意。
4．加強(qiáng)工作人員的業(yè)務(wù)能力及服務(wù)質(zhì)量的管理
作為十大窗口之一的中藥房，天天與病人打交道。服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響到病人的健康和醫(yī)院的聲譽(yù)。應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，想病人所想，急病人所急，關(guān)心加愛心作為工作的立足點(diǎn)。在業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面，通過不同方式來更新專業(yè)知識；鼓勵工作人員進(jìn)行科研活動、；并直接與職稱晉升、資金掛鉤；經(jīng)常組織參加各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動進(jìn)行基本理論、基本技術(shù)、基本操作的訓(xùn)練，把學(xué)歷低的人送出去深造，將有名望的高年資藥劑師請進(jìn)來傳授技藝，對于工作人員素質(zhì)的提高，中藥房的再發(fā)展將起到一定的作用。做好藥劑人員的知識更新工作當(dāng)前，科學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，新知識不斷的涌現(xiàn)，在加強(qiáng)職業(yè)道德教育，進(jìn)行精神文明建設(shè)的同時(shí)，應(yīng)該把人才培養(yǎng)、智力投資當(dāng)作一項(xiàng)重要任務(wù)來抓。藥劑人員應(yīng)該多閱讀一些專業(yè)報(bào)刊雜志，了解新知識；科室要定期組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并定期考試；多舉行一些專業(yè)講座，堅(jiān)持有計(jì)劃的自學(xué)和有計(jì)劃地外出學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)負(fù)責(zé)人工作的管理。以身作則，努力搞好工作中藥房的負(fù)責(zé)人是科室工作能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。一個(gè)善于管理的帶頭人要能有效的地調(diào)動大家工作的積極性，把科室工作搞得有聲有色；要加強(qiáng)自身建設(shè)，不斷地提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，在工作中以身作則，廉潔奉公，不謀私利。
另外，注重窗口服務(wù)窗口劃價(jià)和發(fā)藥窗口人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的好壞將直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)。所以窗口人員應(yīng)該堅(jiān)待“以病人為中心”實(shí)行掛牌服務(wù)，講文明語言，自覺地為病人營造良好的就醫(yī)氛圍。并經(jīng)常對窗口人員進(jìn)行職業(yè)道德教育和醫(yī)德教育，提高他們的從業(yè)水平。
5．加強(qiáng)調(diào)劑室工作的管理
選擇素質(zhì)較好，業(yè)務(wù)水平較高和責(zé)任心強(qiáng)的同志擔(dān)任調(diào)劑室和藥庫管理的負(fù)責(zé)人，充分發(fā)揮他們的作用，科主任要積極支持他們的工作，為他們創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，各負(fù)其責(zé)，分組管理。調(diào)劑室是醫(yī)院的十大文明窗口之一，調(diào)劑室的管理至關(guān)重要，因?yàn)樗哂袨獒t(yī)院創(chuàng)收和為病人服務(wù)的兩大特點(diǎn)。調(diào)劑室即要做好處方的調(diào)配又要管理好藥品和保證質(zhì)量。在處方的調(diào)配過程中，要嚴(yán)格按處方要求進(jìn)行，因處方系調(diào)配的依據(jù)，具有法律上、經(jīng)濟(jì)上和技術(shù)上的意義，因此醫(yī)師、調(diào)配人員發(fā)藥核對人均在處方上簽全名。對毒性藥品和超劑量的低毒性藥均實(shí)行醫(yī)師重簽名，方給調(diào)配，以示負(fù)責(zé)。
準(zhǔn)確劃價(jià)，中藥劃價(jià)比較復(fù)雜且藥品價(jià)格頻繁調(diào)整，工作人員要有高度的責(zé)任心和較好的業(yè)務(wù)知識方能勝任。調(diào)劑室同樣應(yīng)建立明細(xì)賬，以便核對。為保證藥品質(zhì)量和配方準(zhǔn)確，減少差錯，杜絕事故，加強(qiáng)責(zé)任心，應(yīng)建立差錯事故登記制度和獎懲掛鉤。
另外，實(shí)行微機(jī)管理勢在必行中藥房既是藥品供應(yīng)部位也是經(jīng)濟(jì)部門，引進(jìn)計(jì)算機(jī)管理勢在必行。把中藥房的帳務(wù)、處方、藥品等納人微機(jī)管理，可以減少藥劑人員的勞動強(qiáng)度，有利于提高工作效率，有利于提高中藥房的管理水平。
總之，如何加強(qiáng)中藥房科學(xué)管理，提高藥品質(zhì)量，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)，是目前綜合性醫(yī)院研究的一個(gè)重要課題。應(yīng)該本著“一切以病人為中心”的原則，從各個(gè)角度出發(fā)，加強(qiáng)對中藥房的管理，為病人帶來高質(zhì)量的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
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[3]．徐敏，盧競，淺談中藥房的規(guī)范化管理[J]，藥事管理，2006
摘要：藥房工作是醫(yī)院的重要組成部分。中心藥房負(fù)責(zé)住院部藥品的調(diào)配、發(fā)放、計(jì)劃、保管、用藥監(jiān)督以及科室試劑的供應(yīng)。我院中心藥房每月藥品消耗近800萬元,其工作雜、任務(wù)重、要求高,尤其現(xiàn)代醫(yī)院管理要求我們“以病人為中心”開展工作,向病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、規(guī)范、無誤的服務(wù),全方位提升工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。對此，本文就我中心藥房管理模式進(jìn)行探討并對下一步工作提出建議。
1制訂標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
中心藥房需要編寫自己日常的工作文件。我們針對自己的工作,由主管編寫了中心藥房工作文件11條,包括:中心藥房擺藥崗位工作流程,中心藥房配藥崗位工作流程,中心藥房發(fā)放藥品工作流程,中心藥房出院帶藥調(diào)藥流程,中心藥房退藥崗位工作流程,中心藥房申請藥品崗位工作流程,中心藥房藥柜藥品管理流程,中心藥房值班崗位工作流程,中心藥房實(shí)習(xí)進(jìn)修人員學(xué)習(xí)流程,中心藥房輸液藥品下送崗位流程。我們編寫工作文件的目的就是要求工作人員能夠提供標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù),使日常工作有據(jù)可依、有據(jù)可查、有據(jù)可究。
2信息化管理
醫(yī)院藥房信息化管理在藥品管理中越來越顯示出獨(dú)特的優(yōu)越性,正逐步被認(rèn)可并廣泛應(yīng)用。信息化管理簡化了日常工作流程、提高信息處理速度、加強(qiáng)管理效能的現(xiàn)代化科學(xué)管理,有助于藥房各項(xiàng)工作逐步走向正規(guī)化、科學(xué)化。中心藥房與各病區(qū)及收費(fèi)處聯(lián)網(wǎng)。醫(yī)師輸入普通醫(yī)囑,經(jīng)護(hù)士再核對無誤后提交到藥房。藥房人員確認(rèn)后,收費(fèi)、庫存增減等項(xiàng)目自動完成。打印成單,依單擺藥,核對發(fā)出。中心藥品管理系統(tǒng)的藥單分為匯總和明細(xì)2種,2種模式可隨意切換,匯總藥品單按藥品匯總,明細(xì)藥品單按床號、患者姓名顯示其應(yīng)用的每種藥品。實(shí)行中心擺藥后,電腦自動劃價(jià)結(jié)算,控制了亂收費(fèi)和隨意減免等現(xiàn)象[1]?；颊?、護(hù)士站、醫(yī)生站可隨時(shí)了解用藥情況和醫(yī)療開支情況,增強(qiáng)了互相監(jiān)督機(jī)制,杜絕了醫(yī)務(wù)人員的搭車用藥現(xiàn)象。
3藥品擺放坐標(biāo)定位
3.1藥品擺放坐標(biāo)定位原則：
藥品按藥物的藥理作用兼顧使用頻率原則進(jìn)行擺放,并做坐標(biāo)定位。其中常用藥放中間層，不常用的放最上或最下層。貨柜用英文字母表示，層數(shù)用數(shù)字表示,如A02:表示A號貨架的第2層。
3.2針劑擺藥單藥品順序：
藥品坐標(biāo)號錄入藥品數(shù)據(jù)庫,針劑擺藥單增加藥品坐標(biāo)號欄,針劑擺藥單按坐標(biāo)號順序打印,例:A01A02A03A04B01……依次打印。
3.3優(yōu)點(diǎn)：
藥品坐標(biāo)定位優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在[2]:①藥品規(guī)律有序擺放,便于管理及方便加取藥品;②對藥品坐標(biāo)進(jìn)行匯總,生成盤點(diǎn)表,減少工作步驟,提高工作效率;③坐標(biāo)定位使擺藥單藥品顯示順序與藥品擺放順序一致,使針劑調(diào)配有序化,減少因跳行而漏配藥品的現(xiàn)象發(fā)生;④新藥上架及時(shí)顯示,防止發(fā)生“找藥難”的現(xiàn)象,提高工作效率;⑤藥品位置清晰明了,為崗位輪換提供有利條件。
4加強(qiáng)藥品有效期管理
4.1實(shí)行專人管理：
安排1名主責(zé)藥師作為藥品質(zhì)量管理監(jiān)督員，利用工作的空閑時(shí)間對藥品進(jìn)行檢查。對近期、懷疑有質(zhì)量問題的藥品進(jìn)行登記匯報(bào);保持與藥房其他子部門聯(lián)系,對近期、滯銷的藥品進(jìn)行協(xié)調(diào),杜絕藥品過期現(xiàn)象發(fā)生并認(rèn)真做好特殊藥品日常消耗統(tǒng)計(jì)。
4.2通過網(wǎng)絡(luò)管理效期：
效期藥品的管理過去是建立藥品一覽表，可隨時(shí)更改，由于是人工負(fù)責(zé)，難免有疏漏之處。微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理后，我們一方面繼續(xù)借鑒以前的模式，另一方面又要求所有效期藥品入庫后，其效期都須同時(shí)輸入網(wǎng)絡(luò)，以便及時(shí)查詢，對于各類效期藥品銷售、庫存情況做到心中有數(shù)，既保證了藥品的安全、有效，又避免了不必要的浪費(fèi)[3]。
4.3設(shè)立近效期藥品專柜：
將近效期藥品集中到一個(gè)藥柜，由于每月都可能有的新的近效期藥物，所以安排專人負(fù)責(zé)并設(shè)定貨位。這種辦法使近效期藥物一目了然，在發(fā)放過程中會更加注意，避免了過期藥物外流。
5嚴(yán)格麻醉的管理
5．1品空白處方限量領(lǐng)取：品空白處方由各病區(qū)護(hù)士長至中心藥房領(lǐng)取,每次限領(lǐng)一本(100張/本),領(lǐng)用者和發(fā)放者當(dāng)場核對處方數(shù)量,同時(shí)對領(lǐng)用日期、科室、數(shù)量、發(fā)放者和領(lǐng)用者姓名進(jìn)行登記。麻醉科因手術(shù)室多,品處方用量大,由統(tǒng)管人員一次領(lǐng)取20本。這樣一來,一旦發(fā)生品專用處方流失或者被盜用的情況,便有據(jù)可查、有案可循。
5.2規(guī)范并優(yōu)化品和的領(lǐng)藥流程
5.2.1病區(qū)領(lǐng)藥流程：按照《管理規(guī)定》,病區(qū)領(lǐng)藥嚴(yán)格按以下流程操作:醫(yī)生開具專用處方護(hù)士檢查處方填寫是否有缺項(xiàng)護(hù)士憑處方至住院藥房領(lǐng)取藥品并歸還上次藥品的空安瓿藥師發(fā)放藥品,護(hù)士當(dāng)面核對、簽字。
5.2.2麻醉科領(lǐng)藥流程：麻醉科負(fù)責(zé)人清點(diǎn)并統(tǒng)計(jì)處方麻醉科負(fù)責(zé)人憑處方、藥品登記單和已用藥品的空安瓿至住院藥房領(lǐng)取藥品藥師進(jìn)行處方錄入后發(fā)放藥品,領(lǐng)藥者當(dāng)場核對、簽字。
5.3規(guī)范處方書寫：
按照《藥品管理法》中對品處方書寫的規(guī)定，品必須使用專用處方并且每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。品處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰，簽寫開方醫(yī)生姓名，配方應(yīng)嚴(yán)格核對，配方和核對人員均應(yīng)簽名，并建立品處方登記冊。
6開展藥學(xué)服務(wù)
藥物信息是醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域最基本、最活躍的因素，它緊密配合臨床積極開展臨床藥學(xué)工作,提高合理用藥水平,而中心藥房是藥劑人員與醫(yī)護(hù)人員及患者聯(lián)系的紐帶[4]。所以在下一步的工作中，我們將著手開展藥學(xué)服務(wù)，藥學(xué)咨詢和藥學(xué)監(jiān)測三項(xiàng)任務(wù)，這是時(shí)代賦予藥師的使命,反映現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式和健康理念,體現(xiàn)“以人為本”、“以病人為中心”的宗旨,同時(shí)也是藥師服務(wù)觀念意識的轉(zhuǎn)變和工作職能的轉(zhuǎn)變與拓展[5]。
6.1藥學(xué)服務(wù)：
指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向醫(yī)務(wù)人員、病人及家屬提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù),以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)主要在藥物咨詢和藥學(xué)監(jiān)護(hù)兩方面進(jìn)行。住院藥房的藥師面向病區(qū),與醫(yī)生、護(hù)理人員、病人及病人家屬都有密切的聯(lián)系,其工作特點(diǎn)貫穿了藥學(xué)服務(wù)的全過程[6]。
6.2藥學(xué)咨詢：
利用網(wǎng)絡(luò)在信息傳輸和信息共享方面的優(yōu)勢,建立反應(yīng)迅速、具有綜合性和輔助決策能力的藥物信息咨詢系統(tǒng)[7]和合理用藥自動監(jiān)測系統(tǒng)[8],這是醫(yī)院藥房應(yīng)用信息化管理的最終目的。藥品信息咨詢系統(tǒng)為臨床醫(yī)護(hù)人員了解藥品發(fā)展動態(tài)提供了快捷的途徑,并可及時(shí)方便地查閱醫(yī)院所有藥品的有關(guān)信息,加強(qiáng)藥房與臨床科室的溝通。合理用藥自動監(jiān)測系統(tǒng)把輸入的醫(yī)囑/處方經(jīng)合理用藥知識庫快速查詢,自動完成檢測,防止不合理用藥。1995年英國開發(fā)了國家處方集(BNF)電子版,使處方者在網(wǎng)絡(luò)終端開處方時(shí),能自動與BNF知識庫相聯(lián)系,防止處方錯誤。美國目前大多數(shù)藥房對處方中藥物相互作用及藥物過敏的電腦檢索普及率達(dá)75%以上[9]。
6.3藥學(xué)監(jiān)測：
臨床藥學(xué)監(jiān)測是合理用藥的重要環(huán)節(jié)。藥學(xué)上的臨床藥學(xué)監(jiān)測通常指監(jiān)測藥物在人體內(nèi)的代謝過程與臨床所取得的實(shí)際效果，是指導(dǎo)臨床合理選擇與調(diào)整藥物的重要技術(shù)手段[10]。這項(xiàng)技術(shù)屬于技術(shù)性很高而且醫(yī)療成本也很高的醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目，目前只在一些大型醫(yī)院得以開展。一般醫(yī)院開展應(yīng)當(dāng)進(jìn)行投入產(chǎn)出分析，正確估計(jì)自己的市場，或者選擇與有條件的醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合，以減少盲目投入。一旦開展該項(xiàng)目，就需要有專門的管理人員和實(shí)驗(yàn)室，使這個(gè)機(jī)構(gòu)與臨床一線有充分溝通，以合理運(yùn)用，爭取更好的社會經(jīng)濟(jì)效益。
通過以上對中心藥房的科學(xué)化、規(guī)范化的管理,使我們在對藥品的管理上有了較大的進(jìn)步。在今后的工作中,還要進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥的調(diào)查與分析,臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù),以及其它相關(guān)方面的工作,以適應(yīng)現(xiàn)代化管理的需要,適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的需要。
參考文獻(xiàn)
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1.1配藥效率有待提高
醫(yī)院作為窗口單位，藥房處于與患者接觸的前沿陣地，是患者就醫(yī)體驗(yàn)的重要一環(huán)，配藥的準(zhǔn)確性、快捷性是評價(jià)藥房管理效率的重要指標(biāo)。在人口數(shù)量較大、人口較密集的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，在就醫(yī)高峰時(shí)間，常會出現(xiàn)排隊(duì)取藥時(shí)間較長的現(xiàn)象，取藥窗口擁擠不堪、人聲鼎沸。
1.2規(guī)章制度有待完善
安全有效的藥品是治療疾病的重要保證，合理的藥品存儲量保障患者及時(shí)所需，恰當(dāng)?shù)乃幤繁４娣椒ㄒ彩潜ＷC藥品療效的關(guān)鍵。但是根據(jù)筆者了解，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥房缺乏諸如對藥品領(lǐng)用的數(shù)量、儲備量、藥品保存保管、盤點(diǎn)方面的制度。如對藥品的領(lǐng)用及儲備完全依照經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致某些藥品儲量過大最后過期浪費(fèi)，同時(shí)有些藥品儲量不足導(dǎo)致患者不能及時(shí)用藥；另外對藥品保管具有隨意性，未對藥品按要求儲存，影響藥品療效發(fā)揮。
1.3管理手段有待提升
在信息技術(shù)如此普及的時(shí)代，但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院藥房對藥品的領(lǐng)用、登記、使用、劃價(jià)等仍然采用手工記錄的方式，導(dǎo)致藥房藥品管理混亂、藥品賬冊不清、盤點(diǎn)困難等，同時(shí)由于必須熟記每種藥品的價(jià)格，導(dǎo)致藥房工作人員負(fù)擔(dān)過重。
2提高管理效率的措施及建議
2.1提高人員素質(zhì)
加強(qiáng)藥師職業(yè)道德教育，采用組織進(jìn)修、研討、異地學(xué)習(xí)等多種方式，定期進(jìn)行職業(yè)教育培訓(xùn)，提高和更新業(yè)務(wù)知識水平，加強(qiáng)醫(yī)藥學(xué)知識的學(xué)習(xí)，特別是對新藥的藥理作用、藥物代謝、用量、方法、禁忌癥、不良反應(yīng)等進(jìn)行學(xué)習(xí)，要求掌握藥物信息、藥物質(zhì)量、安全性、用藥方法、儲存條件等。另外，適時(shí)更新藥房管理工作人員，引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才，提升管理水平。
2.2提高配藥效率
為提高配藥效率，應(yīng)對藥品進(jìn)行正確分類，合理設(shè)置藥品擺放位置，條件允許的情況下，可設(shè)置多個(gè)取藥窗口，不同窗口對應(yīng)不同類別的藥品，并設(shè)置電子顯示牌，引導(dǎo)患者到相應(yīng)窗口取藥，避免取藥的無序狀態(tài)。另外，藥房工作人員內(nèi)部取藥人員和發(fā)藥人員的數(shù)量配比應(yīng)合理，取藥人員應(yīng)牢記藥品位置，發(fā)藥人員熟悉藥品用法及用量，多管齊下提高配藥效率。
2.3加強(qiáng)制度建設(shè)
制定適合藥房工作性質(zhì)特點(diǎn)的規(guī)章制度，用制度促管理，用管理促效益，如建立崗位責(zé)任制，明確各級藥劑人員的職責(zé)范圍；建立藥品出入庫及賬目管理制度、建立品管理制度、有毒與貴重藥品管理制度、有效期藥品管理制度、處方管理制度、預(yù)防差錯事故制度、藥品質(zhì)量定期檢查制度、值班制度等。同時(shí)，制定相應(yīng)的獎罰措施，定期檢查制度執(zhí)行情況，實(shí)行獎優(yōu)罰劣，與當(dāng)事人工資和獎金掛鉤。
2.4實(shí)行信息化管理
1存在的問題
1.1入庫把關(guān)不嚴(yán)
基層醫(yī)院醫(yī)藥消費(fèi)者又是普通百姓，對用藥質(zhì)量，療效沒有太多的認(rèn)知能力，受到媒體及其他監(jiān)督力量小，因此基層醫(yī)院往往在管理上不嚴(yán)格。另外國家對醫(yī)藥市場的部分開放使得醫(yī)藥市場的競爭日益激烈，因此很多藥材經(jīng)營者不顧倫理道德，為了牟取更大的利潤，以假亂真，以次充好，甚至對庫管人員行賄，更有甚者在草類藥材中摻雜大量沙土，在質(zhì)輕的藥材里面夾雜土塊瓦礫等。針對這些手段，庫房人員如果沒有良好的鑒別能力和工作責(zé)任心，僅僅憑借私人關(guān)系或藥材外表就讓藥材入庫，嚴(yán)重影響了臨床療效和損害了病人的利益，甚至?xí){到病人的生命安全。
1.2配方過程不嚴(yán)格
中藥配方是必須按照一定的比例進(jìn)行配方的，否則對飲片的質(zhì)量和療效影響非常大，甚至沒有任何醫(yī)療作用。中醫(yī)講究辨證用藥，即根據(jù)中藥本身的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)等性能來選擇的。但是在具體用藥時(shí)，又必須根據(jù)病人的病情和實(shí)際情況，通過炮制使得藥性符合醫(yī)療的需要，因此炮制方法很大程度上就決定了療效。而基層醫(yī)院中，很多配方人員沒有很豐富的理論知識，更多的是依靠自己的土經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行配方，炮制。另外基層醫(yī)院中藥配方的過程沒有很好的監(jiān)督，從門診到配方及炮制可能是一個(gè)人也可能是多個(gè)人，而多個(gè)人容易引起誤解而造成所配置的飲片失效。
1.3信息管理程度不高
條件較好的醫(yī)院都實(shí)行了計(jì)算機(jī)管理，而基層醫(yī)院中藥房更多的是依靠人工管理。但是人工管理對于藥材的使用期限，當(dāng)前庫存，療效，注意事項(xiàng)等并不能保證熟記于心，更關(guān)鍵的是，幾乎所有的基層醫(yī)院中，其他部門，如掛號，劃價(jià)繳費(fèi)等都使用了信息管理［2］，但是中藥房的信息化卻相對落后，這樣的結(jié)果往往就是醫(yī)師開具書寫不規(guī)范，字跡不清晰的處方給藥房，藥師再進(jìn)行核對，降低了工作效率，也增大了出錯的幾率。另外患者的基本信息并不能傳遞到藥房，使得藥師在發(fā)藥時(shí)存在一定程度不方便。
2管理對策
針對以上出現(xiàn)的問題，應(yīng)采取相應(yīng)的措施，如嚴(yán)格把關(guān)藥材入庫，嚴(yán)格監(jiān)督配方過程等。
2.1嚴(yán)保入庫質(zhì)量
首先需要建立藥庫的監(jiān)督管理機(jī)制，嚴(yán)格按照藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。比如可以仿效中藥企業(yè)中對毒性藥材的管理，即對于入庫采取雙人簽字的辦法，這可以一定程度上防止人情交易，并提高對藥材的鑒別能力。另外對于中藥飲片，應(yīng)用一體化管理手段，逐步完善中藥房內(nèi)部機(jī)構(gòu)的設(shè)置。有條件的基層醫(yī)院中藥房還可以逐步開展中藥臨床藥學(xué)工作，如建立中藥鑒定室等，通過有效的鑒定辦法，對藥材開展真?zhèn)?、?yōu)劣鑒定，對飲片含水量進(jìn)行測定等一些簡單易行的理化、顯微鑒定工作。
2.2嚴(yán)格配方全過程
在基層醫(yī)院，一般是醫(yī)師開具處方，病人拿處方到中藥房配藥，然后將中藥飲片發(fā)給患者。中藥飲片是否嚴(yán)格按照醫(yī)師的處方進(jìn)行炮制，配藥人員是否能清晰地理解醫(yī)師的意圖都影響著飲片的療效，因此必須提高配方工作的質(zhì)量。為此配方人員必須首先要能很容易辨別各種藥材以及其君、臣、佐、使，然后正確閱讀處方并嚴(yán)格按照配方炮制藥品，這是保證飲片療效的關(guān)鍵。另外就是發(fā)藥時(shí)必須嚴(yán)格核對。不像西藥可以運(yùn)用包裝說明識別，絕大部分患者不能辨別中藥，因此保證發(fā)藥準(zhǔn)確率也很重要，這可以采取多查多對制度。另外在調(diào)配處方時(shí)，需認(rèn)真?zhèn)渌?，并按?guī)定稱取，做到“稱準(zhǔn)分勻”。
2.3提高信息化程度
藥品信息化管理是聯(lián)系臨床醫(yī)師之間的紐帶，這樣藥房人員可以準(zhǔn)確了解藥品名稱、規(guī)格、價(jià)格、用法用量等數(shù)據(jù)，更安全的用藥。醫(yī)師將處方通過電子單據(jù)發(fā)給藥房，病人則根據(jù)收費(fèi)票據(jù)到藥房取藥，藥師對應(yīng)配方發(fā)貨，這樣提高了工作效率也保證了用藥的安全。
【參考文獻(xiàn)】
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藥品質(zhì)量，重于泰山。藥品是治病救人，預(yù)防疾病，保健身體的特殊物品，她的質(zhì)量問題直接關(guān)系到人們的身體健康甚至生命安全。醫(yī)院藥房應(yīng)對藥品的質(zhì)量高度重視，成立專門的藥事管理部門，對藥品的使用、審核、不良反應(yīng)監(jiān)控、上報(bào)、藥品質(zhì)量分析等問題進(jìn)行管理、指導(dǎo)、監(jiān)督。建立藥品合法資質(zhì)大難。藥品質(zhì)量的管理人員，必須具備執(zhí)業(yè)藥師技術(shù)職稱。藥劑技術(shù)工作人員必須具備藥劑士以上的技術(shù)職稱。任何與藥品有直接接觸的人員必須具備健康證明，并對每人建立健康檔案。
2、管理制度及操作記錄
管理制度主要包括：藥品購進(jìn)、驗(yàn)收、儲存、養(yǎng)護(hù)等管理制度，處方管理制度，拆零藥品管理制度，特殊藥品購進(jìn)、儲存、保管，使用管理制度，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報(bào)告制度，藥品質(zhì)量事故處理與報(bào)告制度，藥品質(zhì)量信息管理制度，“首供企業(yè)”和“首用品種”質(zhì)量審核制度，近效期藥品管理制度，不合格藥品管理制度，退換貨藥品管理制度，安全衛(wèi)生管理制度，人員健康管理制度，人員培訓(xùn)制度，服務(wù)質(zhì)量管理制度，中藥飲片購進(jìn)、驗(yàn)收、儲存、養(yǎng)護(hù)和出庫復(fù)核等20項(xiàng)管理制度。操作記錄主要包括：每批進(jìn)購的藥品具有真實(shí)完整的購進(jìn)驗(yàn)收入庫記錄，品使用記錄、溫度記錄、拆零藥品記錄等。
3、藥品的采購與驗(yàn)收
相對于一般商品而言，藥品因其特殊性決定了它的質(zhì)量問題容不得半點(diǎn)馬虎。因此，就藥品的采購來說，我們必須把好關(guān)，選購藥品時(shí)，要采用集中招標(biāo)，從合法的供貨單位購藥，以此來保障藥品的質(zhì)量。對供貨單位的合法資格要經(jīng)過仔細(xì)認(rèn)證，保證萬無一失，特別是對品、、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品，必須嚴(yán)格按照相關(guān)的管理規(guī)定，從具備相應(yīng)藥品生產(chǎn)資格的供貨商處購貨。此外對首次合作的企業(yè)以及首次進(jìn)購的藥品都要進(jìn)行嚴(yán)格的審核，對購進(jìn)的藥品，管理人員需要逐一驗(yàn)收，并做好詳細(xì)的記錄，特殊藥品要進(jìn)行雙人或是多人多次檢驗(yàn)。
4、藥品的儲存與養(yǎng)護(hù)
藥品的儲存與養(yǎng)護(hù)要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定執(zhí)行。例如：《中國藥典》2005版（二部）凡例，第11條對藥品貯藏條件規(guī)定：“貯藏項(xiàng)下的規(guī)定，系對藥品貯存與保管的基本要求，以下列名詞術(shù)語表示：遮光，系指用不透光的容器包裝，例如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器；密閉，系指將容器密閉，以防止塵土及異物進(jìn)入；密封，系指將容器密封以防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入；熔封或來封，系指將容器熔封或用適宜的材料嚴(yán)封，以防止空氣與水分的侵入并防止污染；陰涼處，系指不超過20℃；涼暗處，系指避光并不超過20℃；冷處，系指2~10℃；常溫，系指10~30℃。[2]這就要求藥房工作人員在工作中必須做大細(xì)致、認(rèn)真，同時(shí)也要求醫(yī)院要及時(shí)配置相應(yīng)的各種設(shè)備，冷處需要配置冰箱、冷柜。為保障藥品的熔封，可以建設(shè)陰涼庫，陰涼庫中需要配置空調(diào)機(jī)、除濕機(jī)以及溫濕度計(jì)。同時(shí)要定制木質(zhì)柜架來存放藥品，保障藥品防止高度高于地面10cm，離四墻、屋頂超過30cm以上，同時(shí)在保障房間通風(fēng)透氣的前提下也要保障房間的避光。每月要定期安排專人對藥品進(jìn)行清點(diǎn)、整理，為節(jié)約成本以及保障藥品的使用質(zhì)量，要對保質(zhì)期在6個(gè)月的藥品進(jìn)行登記上報(bào)，避免過期失效，造成不必要的損失。
5、藥品的調(diào)配與使用
藥房調(diào)配使用藥品必須嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方和醫(yī)囑中的內(nèi)容進(jìn)行，特殊藥品的調(diào)配使用必須要以專業(yè)處方為憑證，并及時(shí)、準(zhǔn)確的做好記錄，在藥物的調(diào)配使用時(shí)，藥劑人員首先要：查處方、查處方，對科別，對姓名，對年齡；查藥品，對藥名，對劑型，對規(guī)格，對數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀，對用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。在藥品發(fā)放中，處方鑒定人員和藥品調(diào)配人員需要及時(shí)簽名，處方要按照相關(guān)規(guī)定保存，藥品用量要按照相關(guān)規(guī)定配置，一般用藥配置1日用量，急診用藥配置3日用量，特殊情況可適當(dāng)增加用藥的時(shí)間配量。同時(shí)，對藥品的不良反應(yīng)要收集記錄，并及時(shí)上報(bào)給藥品不良反應(yīng)監(jiān)測部門。
6、重視藥房信息化管理
網(wǎng)絡(luò)是現(xiàn)代科技的產(chǎn)物，他給我們的工作生活都帶來了很大的便利，隨著醫(yī)院現(xiàn)代化、信息化的進(jìn)程加快，網(wǎng)絡(luò)已逐漸進(jìn)入醫(yī)院的各個(gè)部門，藥房可以積極利用網(wǎng)絡(luò)資源，對藥房的各種信息進(jìn)行管理，及時(shí)對全院的醫(yī)生、護(hù)士、以及病患提供最新的藥品信息，藥品信息主要包括：各種新型藥品；各種藥品的相關(guān)質(zhì)量信息；藥品搭配的各種禁忌；各種藥品使用的不良信息；以此來減少醫(yī)護(hù)人員以及病患在藥品使用中的錯誤做法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)資源的共享，提高各個(gè)崗位的工作效率。
1.1一般資料：對我院2013年4月～2015年4月中藥房管理資料進(jìn)行分析，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對我院近兩年的藥品盤點(diǎn)數(shù)據(jù)以年度平均值為基本單位進(jìn)行分析。兩組管理前藥品的存盤數(shù)量等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：通過隨機(jī)抽查的方式對醫(yī)院中藥房的藥品報(bào)損率、患者投訴率以及藥品賬目符合率等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。對照組（2013年4月～2014年4月）進(jìn)行常規(guī)中藥房管理，方法如下：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行針對性的管理，維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)組（2014年4月～2015年4月）實(shí)施規(guī)范化管理，方法如下：①加強(qiáng)人員管理，提升專業(yè)技能。醫(yī)院中藥房在實(shí)施規(guī)范化管理時(shí)應(yīng)該及時(shí)調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)中藥專業(yè)人員。醫(yī)院中藥房應(yīng)該形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，以老帶新，加大培訓(xùn)的力度，并且在日常工作中更專業(yè)、更有效地和患者溝通交流；②完善中藥飲片采購，控制飲片質(zhì)量。規(guī)范化管理時(shí)應(yīng)該把握中藥飲片的采購質(zhì)量，隨時(shí)招標(biāo)，解決草藥價(jià)格不斷上升的問題。同時(shí)，中藥房硬件設(shè)施應(yīng)該完善，保證中藥飲片能更好地保存；③建立信息化管理體系。規(guī)范化管理過程中可以充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，制定中藥處方模板，編制中藥代碼，從而降低醫(yī)師以及收款人的勞動強(qiáng)度，提高工作準(zhǔn)確率。同時(shí)，發(fā)藥時(shí)應(yīng)該配備電腦和LED顯示屏呼叫系統(tǒng)，從而縮短患者排隊(duì)時(shí)間，提高患者滿意率；④加強(qiáng)煎藥室管理。中藥房和煎藥室存在著緊密的聯(lián)系。規(guī)范化管理過程中還應(yīng)該加強(qiáng)煎藥室管理，使得煎藥室管理逐步規(guī)范化、制度化，從而保證中藥湯劑的質(zhì)量。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
本次研究中，實(shí)驗(yàn)組藥品報(bào)損率為2.1%，患者投訴率為0%，顯著低于對照組（藥品報(bào)損率為14.7%，患者投訴率為36%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組藥品賬目符合率為99.2%，顯著高于對照組（81.4%）（P<0.05）。
3討論
