序論：在您撰寫臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防研究時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的1篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。

“預(yù)防為主，防治結(jié)合”一直是我國衛(wèi)生工作的指導(dǎo)方針[1]，新冠肺炎的暴發(fā)給我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域帶來了巨大挑戰(zhàn)，而醫(yī)生起到了關(guān)鍵作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)3個領(lǐng)域，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為未來的醫(yī)生，對其進行預(yù)防醫(yī)學(xué)教育尤為重要[2-3]。針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育主要包括職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生3個內(nèi)容，但在后疫情時代，臨床預(yù)防服務(wù)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理非常重要。在此背景下，以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象進行調(diào)查，結(jié)合分析結(jié)果對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程優(yōu)化提出建議。

1方法

1.1對象

選取河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2019級全體本科生為調(diào)查對象，所有醫(yī)學(xué)生均已學(xué)習(xí)過預(yù)防醫(yī)學(xué)課程。共發(fā)放調(diào)查問卷402份，收回有效問卷374份，有效回收率為93.03%。

1.2問卷設(shè)計

根據(jù)文獻調(diào)查和專家意見自行設(shè)計調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括基本信息、醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的態(tài)度、對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論課內(nèi)容的主觀需求度、對實驗課能力培養(yǎng)的評價及線上教學(xué)評價4個方面，其中醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的態(tài)度包括重要性、實用性和喜愛度3個維度。問卷采用李克特5級評分法，從非常不贊同到非常贊同依次賦值1~5分。醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論課內(nèi)容的主觀需求度包含已開設(shè)內(nèi)容和未開設(shè)內(nèi)容，所有內(nèi)容均源于人民衛(wèi)生出版社出版、傅華主編的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》。其中，已開設(shè)內(nèi)容包括緒論、臨床預(yù)防服務(wù)、營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)和合理營養(yǎng)指導(dǎo)、臨床營養(yǎng)、營養(yǎng)狀況評價及干預(yù)策略（案例）、食品安全與食源性疾病、環(huán)境污染對健康的危害、生物地球化學(xué)性疾病、大氣環(huán)境與健康、水環(huán)境與健康、職業(yè)相關(guān)疾病及職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)、生產(chǎn)性粉塵與塵肺、生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒、物理因素及其職業(yè)危害、全球健康策略與健康中國。未開設(shè)內(nèi)容包括煙草的控制、身體活動促進、疾病的早期發(fā)現(xiàn)和處理、傳染病預(yù)防和控制、慢性非傳染性疾病預(yù)防和控制、醫(yī)院安全管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略、衛(wèi)生系統(tǒng)及中國衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療保險與醫(yī)療費用控制。問卷采用李克特5級評分法，從非常不贊同到非常贊同依次賦值1~5分。醫(yī)學(xué)生對實驗課能力培養(yǎng)的評價主要為調(diào)查綜合能力培養(yǎng)效果。實驗課包括食譜編制、地方病案例匯報、漂白粉中有效氯含量的測定、塵肺X線閱片4個實驗。其中食譜編制實驗具體內(nèi)容是根據(jù)理論原理為一名糖尿病患者編制食譜；地方病案例匯報實驗以小組為單位，對疾病病因、表現(xiàn)、治療、預(yù)防進行PPT展示和匯報；漂白粉中有效氯含量的測定實驗以小組為單位，采用碘量法測定漂白粉中有效氯的含量；塵肺X線閱片實驗通過塵肺X線診斷標準片進行閱片示教和自主閱片。評價內(nèi)容為提升醫(yī)學(xué)生動手能力、交流能力、表達能力、團隊合作能力、問題解決能力、思考能力，激發(fā)學(xué)習(xí)主動性，增加預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和輔助理論課學(xué)習(xí)8個方面。問卷采用李克特5級評分法，從非常不贊同到非常贊同依次賦值1~5分。受疫情影響，該課程前1/3在線上進行，后2/3在線下進行。線上教學(xué)評價主要為調(diào)查線上教學(xué)的適應(yīng)性，并進行效果評價（哪種方式效果更好）。

1.3統(tǒng)計方法

使用Spearman秩相關(guān)評估醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的態(tài)度（正態(tài)性檢驗不滿足正態(tài)分布）與考試成績的關(guān)系。計算醫(yī)學(xué)生對各理論課內(nèi)容主觀需求度得分總和，并進行排序，繪制條形圖。計算醫(yī)學(xué)生對各實驗?zāi)芰ε囵B(yǎng)認可度得分總和，繪制雷達圖。統(tǒng)計線上教學(xué)優(yōu)缺點的類別及認可該優(yōu)點/缺點的醫(yī)學(xué)生數(shù)并進行排序。采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析，檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的態(tài)度

醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的態(tài)度問卷調(diào)查結(jié)果見表1。從重要性、實用性和喜愛度3個維度評估，問卷總分為（12.79±2.05）分，中位數(shù)為13。其中，重要性維度得分為（4.33±0.81）分，中位數(shù)為4；實用性維度得分為（4.33±0.76）分，中位數(shù)為4；喜愛度維度得分為（4.13±0.80）分，中位數(shù)為4。態(tài)度與考試成績的相關(guān)性分析顯示，認為預(yù)防醫(yī)學(xué)是重要的與預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.143，P=0.006），態(tài)度與預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績的相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義（r=0.102，P=0.049）。

2.2醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論課內(nèi)容的主觀需求度

醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論課內(nèi)容的主觀需求度問卷調(diào)查結(jié)果見圖1。醫(yī)學(xué)生對已開設(shè)內(nèi)容需求度較高的是職業(yè)相關(guān)疾病及職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)、生產(chǎn)性粉塵與塵肺、臨床營養(yǎng)、生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒、食品安全與食源性疾病等。醫(yī)學(xué)生對未開設(shè)內(nèi)容需求度較高的是傳染病預(yù)防和控制、疾病的早期發(fā)現(xiàn)和處理、慢性非傳染性疾病預(yù)防和控制等。

2.3醫(yī)學(xué)生對實驗課能力培養(yǎng)的評價

預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗課對醫(yī)學(xué)生能力培養(yǎng)的評價見圖2。漂白粉中有效氯含量的測定實驗在培養(yǎng)動手能力、團隊合作能力和問題解決能力上的認可度最高；地方病案例匯報實驗在培養(yǎng)交流能力和表達能力上的認可度最高；塵肺X線閱片實驗在培養(yǎng)思考能力、激發(fā)學(xué)習(xí)主動性，增加預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和輔助理論課學(xué)習(xí)上的認可度最高；食譜編制實驗在各項能力培養(yǎng)上的認可度均低于其他實驗。

2.4線上教學(xué)評價

本研究對預(yù)防醫(yī)學(xué)線上線下教學(xué)進行了調(diào)查，85%的醫(yī)學(xué)生認為自己能適應(yīng)線上教學(xué)，15%的醫(yī)學(xué)生認為自己無法適應(yīng)線上教學(xué)；57%的醫(yī)學(xué)生認為線下教學(xué)效果更好，27%的醫(yī)學(xué)生認為線上線下教學(xué)效果一樣，16%的醫(yī)學(xué)生認為線上教學(xué)效果更好。進一步對線上教學(xué)的優(yōu)缺點進行調(diào)查（見表2），醫(yī)學(xué)生最認可的線上教學(xué)優(yōu)點是隨時觀看回放、學(xué)習(xí)時間自由、PPT展示更清楚及沒有其他同學(xué)干擾；線上教學(xué)的缺點主要是學(xué)習(xí)氛圍不足、難以集中注意力和自我約束不足、無電腦或網(wǎng)絡(luò)卡頓聽課不便及師生互動較少。

3討論

3.1提高醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的重視程度

研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的態(tài)度與學(xué)習(xí)效果（本研究以醫(yī)學(xué)生考試成績?yōu)樵u價指標）呈正相關(guān)關(guān)系，其認為預(yù)防醫(yī)學(xué)課程較重要。以往的研究大多僅評估醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的態(tài)度[4-6]，本研究進一步驗證了其與學(xué)習(xí)效果的相關(guān)性。因此，在教學(xué)過程中應(yīng)提高醫(yī)學(xué)生對課程的重視程度，在授課過程中適時引入案例，如在新冠肺炎疫情抗擊過程中、在相關(guān)疾病診斷中醫(yī)生發(fā)揮的重要作用等。

3.2增加疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)理論課內(nèi)容

在醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論課內(nèi)容的主觀需求度調(diào)查中，醫(yī)學(xué)生對已開設(shè)內(nèi)容中的職業(yè)相關(guān)疾病及職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)需求度較高，但營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)和合理營養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)狀況評價及干預(yù)策略（案例）的需求度較低，可能原因為醫(yī)學(xué)生已學(xué)習(xí)過公眾營養(yǎng)學(xué)課程，對營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)等內(nèi)容已有了解，在實際教學(xué)過程中應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)生實際情況，適當增減相關(guān)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生對水環(huán)境與健康、大氣環(huán)境與健康的需求度較低，可能原因為該內(nèi)容與臨床工作相關(guān)度低，難以激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，建議在教學(xué)中將其與臨床內(nèi)容相結(jié)合，如增加環(huán)境污染與疾病關(guān)系的科研內(nèi)容，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)學(xué)生對未開設(shè)內(nèi)容中的傳染病預(yù)防和控制、疾病的早期發(fā)現(xiàn)和處理、慢性非傳染性疾病預(yù)防和控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略需求度較高，這與以往的研究結(jié)果一致[5，7]，可能原因為傳染病預(yù)防和控制、慢性非傳染性疾病的預(yù)防和控制與流行病學(xué)課程內(nèi)容有重復(fù)。

3.3開展預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合能力

實驗課是理論課的補充，除了鞏固理論知識外，綜合能力培養(yǎng)也十分重要。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，漂白粉中有效氯含量的測定、地方病案例匯報、塵肺X線閱片實驗以互補的方式提升了醫(yī)學(xué)生的動手能力、團隊合作能力、問題解決能力、交流能力、表達能力、思考能力，激發(fā)了其學(xué)習(xí)主動性，增加了預(yù)防醫(yī)學(xué)知識，輔助了理論課學(xué)習(xí)，但食譜編制實驗在醫(yī)學(xué)生各項能力培養(yǎng)上有所不足，應(yīng)考慮對其進行優(yōu)化。目前開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗存在內(nèi)容相對陳舊、教學(xué)資源不足、缺乏實踐性等問題[8]，因此在傳統(tǒng)實驗的基礎(chǔ)上開展新實驗十分必要。有學(xué)者提出建立基礎(chǔ)實驗層次、綜合實驗層次和創(chuàng)新實驗層次實驗教學(xué)體系及采用虛擬仿真實驗[9]。虛擬仿真實驗?zāi)軓浹a預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的不足[10]，符合醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標，因此可適當增加相應(yīng)的虛擬仿真實驗。

3.4開展線上線下混合教學(xué)

受新冠肺炎疫情影響，線上教學(xué)已成為醫(yī)學(xué)教育的重要方式。研究發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)學(xué)生喜歡線下教學(xué)，認為線下教學(xué)效果更好。進一步研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)氛圍不足、難以集中注意力和自我約束不足、無電腦或網(wǎng)絡(luò)卡頓聽課不便、師生互動較少是線上教學(xué)的缺點。針對上述問題，可改善線上教學(xué)方式，如采用雨課堂、學(xué)習(xí)通等，并進行隨堂小考，增加師生互動，提高醫(yī)學(xué)生課堂注意力[11-13]。可利用線上回放功能，使無法按時參加線上教學(xué)的醫(yī)學(xué)生完成課后學(xué)習(xí)，同時，結(jié)合線上教學(xué)優(yōu)勢，采用線上線下混合教學(xué)，對線下教學(xué)進行補充[14]。4結(jié)論醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的態(tài)度影響其學(xué)習(xí)效果，有必要提高醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的重視程度。醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論課的主觀需求度與疫情后社會面臨的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)具有一致性，可結(jié)合學(xué)情優(yōu)化理論課內(nèi)容，如取消營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)內(nèi)容（已學(xué)過），增加疾病預(yù)防和控制、疾病的早期發(fā)現(xiàn)和處理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略相關(guān)內(nèi)容。實驗課內(nèi)容在醫(yī)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)上形成了互補，可優(yōu)化食譜編制實驗，并增加虛擬仿真實驗及線上線下混合教學(xué)，以滿足醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)需求。

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作者:黃芳芳 王萍 王穎芳 潘新娟 崔旭紅 符幸濤 單位:河南科技大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院